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结肠癌行胰十二指肠切除术一例报道 预览
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作者 汪毅 赵志勋 王锡山 《中华结直肠疾病电子杂志》 2019年第3期298-300,共3页
结肠癌常常侵及邻近器官,在能进行根治性切除的情况下,通常能够改善患者的预后。结肠癌侵犯胰头时需要在进行结肠癌切除的同时行胰十二指肠切除术,往往是一个巨大的挑战。在手术适应证、患者是否获益及围手术期处理等方面需要仔细权衡... 结肠癌常常侵及邻近器官,在能进行根治性切除的情况下,通常能够改善患者的预后。结肠癌侵犯胰头时需要在进行结肠癌切除的同时行胰十二指肠切除术,往往是一个巨大的挑战。在手术适应证、患者是否获益及围手术期处理等方面需要仔细权衡。本文就一例结肠癌侵犯胰腺行胰十二指肠切除术的病例进行汇报。 展开更多
关键词 结肠肿瘤 胰十二指肠切除术 整块切除
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经尿道等离子整块切除术治疗直径<2cm非肌层浸润性膀胱肿瘤 预览
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作者 杭永贵 唐庆生 +6 位作者 何斌 周晓畏 潘志华 倪浩东 奚鹏山 周训荣 于殿君 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第1期39-41,共3页
目的探讨经尿道等离子环状电极肿瘤整块切除术治疗直径<2cm的非肌层浸润性膀胱肿瘤的临床疗效。方法将2016年4月~2018年5月42例直径<2cm非肌层浸润性膀胱肿瘤随机分成2组各21例,分别行经尿道等离子肿瘤整块切除术(整块切除组)或... 目的探讨经尿道等离子环状电极肿瘤整块切除术治疗直径<2cm的非肌层浸润性膀胱肿瘤的临床疗效。方法将2016年4月~2018年5月42例直径<2cm非肌层浸润性膀胱肿瘤随机分成2组各21例,分别行经尿道等离子肿瘤整块切除术(整块切除组)或经尿道膀胱肿瘤电切术(transurethral resection for bladder tumor,TURBT)(TURBT组),比较2组手术时间、术中出血量、手术并发症发生率及术后复发率。结果2组手术时间、术中出血量、并发症发生率无统计学差异(P>0.05),但在术后复发率方面整块切除组优于TURBT组[4.8%(1/21)vs.33.3%(7/21),log-rank χ^2=4.670,P=0.031]。结论经尿道等离子环状电极肿瘤整块切除术治疗直径<2cm的非肌层浸润性膀胱肿瘤,复发率低,无膀胱穿孔及大出血等严重并发症,适合基层医院推广。 展开更多
关键词 整块切除 等离子环状电极 非肌层浸润性膀胱肿瘤
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肿瘤基底黏膜下吉西他滨溶液扩张辅助1470nm激光经尿道膀胱肿瘤整块切除术治疗非肌层浸润性膀胱癌 预览
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作者 杨成林 王尉 +4 位作者 肖远松 聂海波 周五二 张小明 王葵 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2019年第1期61-65,共5页
目的探讨肿瘤基底黏膜下吉西他滨溶液扩张辅助1 470 nm激光经尿道肿瘤整块切除术治疗非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)的疗效及安全性。方法回顾性分析中国人民解放军南部战区总医院2014年8月至2016年2月收治的62例确诊为NMIBC患者的临床资料... 目的探讨肿瘤基底黏膜下吉西他滨溶液扩张辅助1 470 nm激光经尿道肿瘤整块切除术治疗非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)的疗效及安全性。方法回顾性分析中国人民解放军南部战区总医院2014年8月至2016年2月收治的62例确诊为NMIBC患者的临床资料,其中行肿瘤基底黏膜下吉西他滨溶液扩张辅助1 470 nm激光经尿道肿瘤整块切除术(观察组)30例,行经尿道膀胱肿瘤切除术(对照组)32例,两组术后维持膀胱灌注化疗方案相同。比较两组患者术前、术中和术后的临床及随访资料。结果两组手术时间、术中膀胱穿孔发生率相比较,差异无统计学意义(P﹥0.05);观察组与对照组术中闭孔神经反射发生率[0 vs.18.8%(6/32)]、术后膀胱冲洗时间[(0.81±0.41)d vs.(1.85±0.75)d]、术后留置尿管时间[(3.93±0.91)d vs.(5.16±0.90)d]、住院时间[(5.13±0.94)d vs.(6.19±0.90)d]相比较,观察组均优于对照组,差异具有统计学意义(P﹤0.05)。0.5、1、1.5年无肿瘤复发生存率观察组分别为:96.7%、93.3%、90.0%,对照组分别为:87.5%、75.0%、68.8%(log-rankχ^2=4.118,P=0.042);0.5、1、1.5年无肿瘤复发进展生存率观察组分别为:96.7%、96.7%、93.3%,对照组分别为:93.8%、84.4%、81.3%(log-rankχ^2=1.954,P=0.162);两组治疗6个月后的躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活四个维度的评分均差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论肿瘤基底黏膜下吉西他滨溶液扩张辅助1 470 nm激光经尿道肿瘤整块切除术治疗NMIBC,安全有效,值得在临床推广应用。 展开更多
关键词 非肌层浸润性膀胱癌 1470nm激光 吉西他滨 整块切除
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经尿道钬激光膀胱肿瘤整块切除术联合化疗治疗肌层浸润性膀胱癌27例 预览
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作者 黄一亮 李超 王继前 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第11期1036-1038,1056,共4页
目的探讨肌层浸润性膀胱癌(muscle invasive bladder cancer,MIBC)行经尿道钬激光膀胱肿瘤整块切除(En bloc resection)联合化疗的临床疗效。方法我院2015年6月~2017年12月对27例MIBC(拒绝或无法耐受根治性膀胱切除术)采用经尿道钬激光... 目的探讨肌层浸润性膀胱癌(muscle invasive bladder cancer,MIBC)行经尿道钬激光膀胱肿瘤整块切除(En bloc resection)联合化疗的临床疗效。方法我院2015年6月~2017年12月对27例MIBC(拒绝或无法耐受根治性膀胱切除术)采用经尿道钬激光膀胱肿瘤整块切除,术中沿肿瘤基底周边1 cm环形切除肿瘤,切除深度达膀胱浆膜层,同时创面基底部活检。术后1周丝裂霉素40 mg局部膀胱灌注(1次/周,共8次,后改为1次/月,共1年),吉西他滨1000 mg/m^2(第1、8、15天)+顺铂70 mg/m^2(第2天)静脉化疗,4周为1个周期,共2~4周期。结果27例均顺利完成手术,手术时间20~48 min,平均32.4 min。术中膀胱冲洗液量4.2~9.6 L,未出现明显出血、闭孔神经反射。术后留置三腔气囊尿管1~3 d。术后病理为浸润性乳头状尿路上皮癌,G1期14例,G2期8例,G3期5例;基底部活检阳性1例。27例术后随访6~24个月,平均13个月,5例(18.5%)局部复发,首次复发时间3~18个月(中位时间10个月),1例术后13个月死于远处转移,1例术后18个月死于脑血管意外。结论经尿道膀胱肿瘤钬激光整块切除联合化疗治疗MIBC,出血少,副作用轻,病理分期精准,可作为不愿行膀胱癌根治患者的替代治疗方案。 展开更多
关键词 钬激光 肌层浸润性膀胱癌 整块切除 吉西他滨
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经尿道针状电极膀胱肿瘤整块切除术与经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术治疗非肌层浸润性膀胱癌的治疗效果和安全性比较 预览 被引量:6
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作者 陈思阳 丰琅 +1 位作者 杜源 杜林栋 《首都医科大学学报》 北大核心 2018年第3期439-443,共5页
目的评价经尿道针状电极膀胱肿瘤整块切除术与经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术治疗非肌层浸润性膀胱癌的治疗效果和安全性。方法选取首都医科大学附属北京友谊医院自2015年3月至2017年10月收治的113例非肌层浸润性膀胱癌患者,依据手术方法... 目的评价经尿道针状电极膀胱肿瘤整块切除术与经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术治疗非肌层浸润性膀胱癌的治疗效果和安全性。方法选取首都医科大学附属北京友谊医院自2015年3月至2017年10月收治的113例非肌层浸润性膀胱癌患者,依据手术方法分为针状电极经尿道膀胱肿瘤整块切除术组(针状电极组63例)和钬激光膀胱肿瘤切除术组(激光组50例)。对比两组患者手术时间、术中出血量、膀胱冲洗时间、尿管留置时间、住院时间及术后随访期复发率,所得数据进行统计学分析。结果113例患者均成功完成手术,无中转开放手术,无输血病例,无膀胱穿孔病例。所有病例病理均可满足病理分期要求,其中Ta期31例,T1期82例。低级别尿路上皮癌77例,高级别尿路上皮癌36例。所有病例术后随访时间3-22个月,平均随访时间(11.4±5.8)个月。针状电极组肿瘤复发6例(9.5%,6/63),激光组复发7例(14%,7/50),两组均无病理分期进展者。两组患者手术时间、术中出血量、膀胱冲洗时间、尿管留置时间、住院时间及术后随访期复发率比较,差异无统计学意义(P〉0.05)。结论经尿道针状电极膀胱肿瘤整块切除术治疗非肌层浸润性膀胱癌安全有效,可以有效避免由于闭孔神经反射引起的膀胱穿孔等严重合并症,切除标本满足病理分期要求。 展开更多
关键词 针状电极 钬激光 经尿道膀胱肿瘤切除术 整块切除 非肌层浸润性膀胱癌
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经尿道1470nm激光整块剜除膀胱肿瘤的临床疗效分析及其对精确病理分期的影响 预览 被引量:1
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作者 常德辉 张伟君 +1 位作者 吕海迪 康印东 《现代泌尿外科杂志》 CAS 2018年第7期504-507,共4页
目的分析经尿道1 470nm激光诊断性治疗膀胱肿瘤的临床疗效及安全性,并分析整块切除对精确肿瘤分期的影响。方法回顾性分析解放军兰州总医院2014年12月至2016年06月分别采用TURBT和EBRBT诊断性整块剜除膀胱肿瘤病例的临床资料,比较两组... 目的分析经尿道1 470nm激光诊断性治疗膀胱肿瘤的临床疗效及安全性,并分析整块切除对精确肿瘤分期的影响。方法回顾性分析解放军兰州总医院2014年12月至2016年06月分别采用TURBT和EBRBT诊断性整块剜除膀胱肿瘤病例的临床资料,比较两组患者精确病理分期的差异,观察术后12个月及18个月复发率,进而比较两组治疗方式的优缺点。结果TURBT和EBRBT组术后12个月肿瘤复发率分别为31.7%和12.5%,术后18个月分别为39.7%和31.3%,EBRBT组肿瘤控制复发率低于TURBT,术后病理提示EBRBT组肌层浸润性膀胱癌发生率高于TURBT组(37.5%vs.21.1%),在T1期肿瘤检出率方面,EBRBT组优于TURBT组(20%vs.6%,P=0.008)。结论 1 470nm激光诊断性整块切除膀胱肿瘤安全有效,有利于达到更加精确的病理分期。 展开更多
关键词 1470nm激光 膀胱肿瘤 整块切除 病理
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经尿道等离子“V”型电极膀胱肿瘤整块切除术的临床研究(附29例报告) 预览
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作者 祝子清 何露 +3 位作者 伍庄 吕艳 吴顺理 郑新民 《现代泌尿生殖肿瘤杂志》 2018年第3期132-135,共4页
目的分析用自行研制的等离子"V"型电极行经尿道膀胱肿瘤整块切除的可行性及临床疗效。方法选取2015年4月至2016年10月华润武钢总医院收治的膀胱癌患者29例作为研究对象,其中男20例,女9例,平均年龄41岁。肿瘤单发11例、多发18例。用5%... 目的分析用自行研制的等离子"V"型电极行经尿道膀胱肿瘤整块切除的可行性及临床疗效。方法选取2015年4月至2016年10月华润武钢总医院收治的膀胱癌患者29例作为研究对象,其中男20例,女9例,平均年龄41岁。肿瘤单发11例、多发18例。用5%葡萄糖将吡柔比星20mg稀释至20ml作为标记及填充液,用于膀胱肿瘤基底部注射。用自行研制的等离子体"V"型电极行经尿道膀胱肿瘤整块切除。观察肿瘤整块切除的完整性、膀胱闭孔神经反射发生的频次和幅度及肿瘤局部复发等临床效果。结果 29例患者合计切除肿瘤数66枚,均整块切除,每例分别有1~5枚瘤体,均带蒂,肿瘤大小为0.5~2.0cm。肿瘤病理分期:T123例、T2a3例、T2b3例;病理分级:Ⅰ级5例、Ⅱ级22例、Ⅲ级2例。66枚肿瘤中位于膀胱侧壁的有39枚。术中发生闭孔神经反射12次,无膀胱穿孔及术后膀胱出血等并发症。随访时间10~17个月,未见肿瘤术后原位复发。结论经尿道等离子体"V"型电极膀胱肿瘤整块切除术疗效确切,安全可行。 展开更多
关键词 膀胱肿瘤 整块切除 等离子“V”型电极
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经尿道等离子针状电极整块切除膀胱肿瘤的初步经验(附31例报告) 预览
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作者 徐康 卢童 +7 位作者 严泽军 周治军 章尹岗 龚娟 龚化 万涛 熊标 戴强 《现代泌尿生殖肿瘤杂志》 2018年第4期222-224,227共4页
目的 使用等离子针状电极对膀胱肿瘤经尿道做整块切除,并小结初步经验,分析其临床疗效。方法 对2013年1月至2016年12月期间31例接受经尿道等离子针状电极膀胱肿瘤整块切除患者的临床资料做回顾性分析。全部研究对象术前均接受膀胱... 目的 使用等离子针状电极对膀胱肿瘤经尿道做整块切除,并小结初步经验,分析其临床疗效。方法 对2013年1月至2016年12月期间31例接受经尿道等离子针状电极膀胱肿瘤整块切除患者的临床资料做回顾性分析。全部研究对象术前均接受膀胱镜检明确肿瘤位置、数量及大小,CT检查提示膀胱肿瘤无明确肌层浸润及淋巴结转移。采用等离子针状电极在距离肿瘤基底1 cm处对肿瘤进行整块切除,将包括肿瘤基底的全层膀胱壁送病检。对手术时间、闭孔神经反射发生率、并发症、肿瘤临床分期、术后复发率进行统计。结果 31例患者均顺利完成手术,每单个肿瘤的切除时间为3~35 min,单个肿瘤平均手术时间(12.6±9.1)min;仅1例患者术中发生轻度闭孔神经反射。所有患者均未发生术后明显出血。结合影像学和术后病理结果进行临床分期,Ta 期7例,T1 期23例,T2a 期1例。所有患者接受5~36个月随访,复发率为12.9%(4/31)。结论 采用等离子针状电极可在术中整块切除膀胱肿瘤,可取得肿瘤的整体标本,同时能有效减少闭孔神经反射,可作为一种有效的治疗方式应用于膀胱肿瘤的腔内治疗。 展开更多
关键词 膀胱肿瘤 等离子针状电极 整块切除
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经尿道双极等离子针状电极与环状电极治疗非肌层浸润性膀胱癌的疗效对比分析 被引量:1
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作者 丁友鹏 王志新 +3 位作者 马亚南 魏鑫 侯毅 孔祥波 《微创泌尿外科杂志》 2018年第6期410-413,共4页
目的:对比分析经尿道双极等离子针状电极与环状电极治疗非肌层浸润性膀胱癌的疗效。方法:选取2016年9月~2017年8月经泌尿系彩超、膀胱镜检查并行病理活检确诊为尿路上皮癌,CTU检查提示无膀胱壁外浸润且上尿路无侵及的中等大小(直径1.0~3... 目的:对比分析经尿道双极等离子针状电极与环状电极治疗非肌层浸润性膀胱癌的疗效。方法:选取2016年9月~2017年8月经泌尿系彩超、膀胱镜检查并行病理活检确诊为尿路上皮癌,CTU检查提示无膀胱壁外浸润且上尿路无侵及的中等大小(直径1.0~3.0cm)膀胱肿瘤患者66例纳入研究样本,按照住院顺序随机分为2组,其中针状电极组33例,环状电极组33例。将两组手术出血量、尿管留置时间、住院时间、闭孔神经反射发生率、病理标本深度及术后随访4~17个月的复发率进行统计学分析。结果:66例手术均由同一位高年资医师完成,手术采用全身麻醉,均未行闭孔神经区域阻滞,分别以针状电极与环状电极完整切除肿瘤,瘤体标本完整。比较两组手术出血量、尿管留置时间、住院时间、闭孔神经反射发生率、病理标本深度及术后随访4~17个月的复发率,针状电极组均小于环状电极组(P<0.05)。结论:经尿道等离子针状电极整块切除术治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤具有非常大的潜力,具有安全有效,技术及设备门槛低,精准整块切除、减少转移及种植、损伤小,闭孔神经反射少,利于精确病理分期等优点。 展开更多
关键词 双极等离子针状电极 非肌层浸润性 整块切除
病灶内边界整块切除对于恶性和局部侵袭性脊椎肿瘤的意义 被引量:1
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作者 汤小东 郭卫 +3 位作者 杨荣利 唐顺 李大森 董森 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第2期117-122,共6页
目的:对比病灶内边界整块切除与分块切刮治疗恶性或局部侵袭性脊椎肿瘤患者的预后,评估肿瘤不同切除方式对临床疗效的影响。方法:2007年6月~2015年12月47例计划进行整块切除的脊柱原发性肿瘤或孤立性转移瘤患者(获得病灶内边界)... 目的:对比病灶内边界整块切除与分块切刮治疗恶性或局部侵袭性脊椎肿瘤患者的预后,评估肿瘤不同切除方式对临床疗效的影响。方法:2007年6月~2015年12月47例计划进行整块切除的脊柱原发性肿瘤或孤立性转移瘤患者(获得病灶内边界),按照肿瘤切除方式分为整块切除和分块切刮两组。其中32例患者进入整块切除组,15例未能完成肿瘤整块切除的患者进入分块切刮组。对两组患者的年龄、性别、肿瘤恶性程度、累及部位、手术入路、是否全脊椎切除、随访时间、术中出血量、手术时间、肿瘤局部复发、生存情况、并发症情况进行统计比较。结果:两组患者在平均年龄、性别、肿瘤恶性程度、累及节段、手术入路、是否全脊椎切除、术后神经功能改善、随访时间等方面无显著性差异(P〉0.05)。平均手术时间整块切除组424.53±236.93min,分块切刮组306.67±90.92min(R0.05);平均术中出血量整块切除组4043.75±2305.80m1.分块切刮组3680.00±3163.23ml(P〈0.05)。整块切除组和分块切刮组中,分别有11例(34.4%)和3例(20%)患者出现并发症(P〈0.05)。整块切除组肿瘤局部复发12例(37.5%),随访期内17例无瘤生存,8例带瘤生存,7例因肿瘤死亡;分块切刮组肿瘤局部复发9例(60%),无瘤生存,带瘤生存,因肿瘤死亡各5例。两组在肿瘤局部无复发生存率及总体生存率上存在显著差异(P〈0.05)。结论:对脊柱恶性或侵袭性肿瘤进行整块切除,即使获得病灶内边界,较分块切刮仍具有较好的局部控制和生存率,但具有较高的并发症发生率。 展开更多
关键词 脊椎 肿瘤 整块切除 分块切刮 外科边界
经尿道绿激光整块切除非肌层浸润性膀胱肿瘤的随机对照研究 被引量:13
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作者 李益坚 易路 +1 位作者 刘文韬 王荫槐 《临床泌尿外科杂志》 2017年第10期751-754,共4页
目的:比较绿激光经尿道膀胱肿瘤整块切除(PEBVBT)与经尿道膀胱肿瘤汽化电切术(TURBT)治疗非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)的有效性和安全性。方法:选取2014年2月~2016年8月我院就诊的NMIBC患者64例,根据治疗方式随机分为绿激光组(3... 目的:比较绿激光经尿道膀胱肿瘤整块切除(PEBVBT)与经尿道膀胱肿瘤汽化电切术(TURBT)治疗非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)的有效性和安全性。方法:选取2014年2月~2016年8月我院就诊的NMIBC患者64例,根据治疗方式随机分为绿激光组(34例)和电切组(30例),分别予PEBVBT和TURBT治疗。比较两组术前术后循环血肿瘤细胞(CTC)计数、疗效、并发症及12~24个月随访情况。结果:两组患者术前指标差异无统计学意义(P〉0.05),两组均顺利完成手术,两组手术时间比较,差异无统计学意义(P〉0.05)。绿激光组术后膀胱冲洗时间、尿管留置时间及住院时间均短于电切组(均P〈0.05)。术前术后绿激光组CTC计数无变化,电切组术后CTC计数较术前有增加,差异有统计学意义(均P〈0.05)。绿激光组术后总并发症发生率为8.3%,电切组总并发症发生率为33.33%,两组比较差异有统计学意义(χ~2=4.498,P=0.034)。两组均随访12~24个月,绿激光组术后累积复发率与电切组比较,差异无统计学意义(χ~2=0.314,P=0.575)。结论:PEBVBT具有较好的疗效和安全性,在提供肿瘤的准确分期减少并发症方面优于传统电切。 展开更多
关键词 绿激光 非肌层浸润性膀胱癌 整块切除 汽化电切术
铥激光膀胱肿瘤整块切除术配合术中膀胱灌注治疗非肌层浸润性膀胱癌疗效分析 被引量:5
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作者 张飞 杜义恒 +5 位作者 武文博 王伟 李灏 颜廷芒 夏术阶 刘海涛 《临床泌尿外科杂志》 2017年第7期516-518,523共4页
目的:评价铥激光膀胱肿瘤整块切除术(thulium laser en bloc resection of bladder tumor,TLEBRBT)配合术中膀胱灌注治疗非肌层浸润性膀胱癌(non-muscle-invasive bladder cancer,NMIBC)的疗效。方法:研究对象为2012年4月-2014年1... 目的:评价铥激光膀胱肿瘤整块切除术(thulium laser en bloc resection of bladder tumor,TLEBRBT)配合术中膀胱灌注治疗非肌层浸润性膀胱癌(non-muscle-invasive bladder cancer,NMIBC)的疗效。方法:研究对象为2012年4月-2014年10月于上海市第一人民医院泌尿外科中心行TLEBRBT且术后病理提示NMIBC的共计104例患者,配合术中即刻膀胱灌注吡柔比星。回顾性分析患者的手术时间、术中出血量、术中术后并发症、导尿管留置天数、术后病理分期分级。随访患者复发及进展情况并依据病理分级与分期分层统计患者复发率。结果:104例患者均行TLEBRBT,手术时间15-60min,平均(35.71±9.16)min;术中少量出血,无闭孔神经反射及膀胱穿孔发生,留置导尿1-4d。术后病理分期Ta74例,T130例。临床病理分级低度恶性潜能(PUNLMP)16例,低级别70例,高级别18例。随访时间6-35.5个月,平均(25.05±9.97)个月;复发13例(12.5%),平均复发时间(9.65±8.46)个月,死亡2例(1.9%)。结论:TLEBRBT配合术中膀胱灌治疗NMIBC安全、疗效确切、术后病理精确,是一种理想的手术治疗方式。 展开更多
关键词 非肌层浸润性膀胱癌 整块切除 铥激光
Vascular Graft Bridged En Bloc Resection for Biliopancreatic Cancer Invading the Portal System
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作者 Yun-Gang Lai Yue Gao +6 位作者 Jun-Gui Liu Wei Lyu Hong Sun Di Cheng Shuo Yang Ji-Xiang Liu Wei-Hong Duan 《中华医学杂志:英文版》 SCIE CAS CSCD 2017年第18期2259-2260,共2页
关键词 门静脉系统 胰腺癌 桥接 植物 血管 肠系膜 解放军 淋巴结
非肌层浸润性膀胱肿瘤1470nm激光整块切除术临床应用初步探讨 预览
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作者 陈忠 徐浩 +4 位作者 杨峻 袁彗星 刘继红 杨为民 叶章群 《现代泌尿生殖肿瘤杂志》 2017年第2期89-90,106共3页
目的探讨1 470nm激光治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤的疗效及安全性。方法2014年5月至2016年11月间,我院采用1 470nm激光治疗9例非肌层浸润性膀胱肿瘤,观察其疗效和安全性。结果 9例手术均顺利完成,无严重手术并发症,术后短期随访无原位复发... 目的探讨1 470nm激光治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤的疗效及安全性。方法2014年5月至2016年11月间,我院采用1 470nm激光治疗9例非肌层浸润性膀胱肿瘤,观察其疗效和安全性。结果 9例手术均顺利完成,无严重手术并发症,术后短期随访无原位复发病例。结论 1 470nm激光治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤安全可行。 展开更多
关键词 1470nm激光 整块切除 非肌层浸润性膀胱肿瘤
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Risk factors for local recurrence after en bloc endoscopic submucosal dissection for early gastric cancer 预览
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作者 Ju Yup Lee Kwang Bum Cho +6 位作者 Eun Soo Kim Kyung Sik Park Yoo Jin Lee Yoon Suk Lee Byoung Kuk Jang Woo Jin Chung Jae Seok Hwang 《世界胃肠内镜杂志:英文版(电子版)》 2016年第7期330-337,共8页
AIM: To investigate factors related to recurrence following en bloc resection using endoscopic submucosal dissection (ESD) in patients with early gastric cancer (EGC).METHODS: A total of 1121 patients (1215 lesions) w... AIM: To investigate factors related to recurrence following en bloc resection using endoscopic submucosal dissection (ESD) in patients with early gastric cancer (EGC).METHODS: A total of 1121 patients (1215 lesions) who had undergone ESD for gastric neoplasia between April 2003 and May 2010 were retrospectively reviewed. Data from 401 patients (415 lesions) were analyzed, following the exclusion of those who underwent piecemeal resection, with deep resection margin invasion or lateral margin infiltration, and diagnosed with benign lesions.RESULTS: Local recurrence after en bloc ESD was found in 36 cases (8.7%). Unclear resection margins,long procedure times, and narrow safety margins were identified as risk factors for recurrence. Lesions located in the upper third of the stomach showed a higher rate of recurrence than those located in the lower third of the stomach (OR = 2.9, P = 0.03). The probability of no recurrence for up to 24 mo was 79.9% in those with a safety resection margin ≤ 1 mm and 89.5% in those with a margin > 1 mm (log-rank test, P = 0.03).CONCLUSION: Even in cases in which en bloc ESD is performed for EGC, local recurrence still occurs. To reduce local recurrences, more careful assessment will be needed prior to the implementation of ESD in cases in which the tumor is located in the upper third of the stomach. In addition, clear identification of tumor boundaries as well as the securing of sufficient safety resection margins will be important. 展开更多
关键词 Early gastric cancer ENDOSCOPIC MUCOSAL RESECTION RECURRENCE En bloc RESECTION ENDOSCOPIC SUBMUCOSAL DISSECTION
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Endoscopic en bloc resection of an exophytic gastrointestinal stromal tumor with suction excavation technique 预览
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作者 Hyuk Soon Choi Hoon Jai Chun +5 位作者 Kyoung-Oh Kim Eun Sun Kim Bora Keum Yoon-Tae Jeen Hong Sik Lee Chang Duck Kim 《世界胃肠病学杂志:英文版》 SCIE CAS 2016年第23期5454-5458,共5页
Here, we report the first successful endoscopic resection of an exophytic gastrointestinal stromal tumor(GIST) using a novel perforation-free suction excavation technique. A 49-year-old woman presented for further man... Here, we report the first successful endoscopic resection of an exophytic gastrointestinal stromal tumor(GIST) using a novel perforation-free suction excavation technique. A 49-year-old woman presented for further management of a gastric subepithelial tumor on the lesser curvature of the lower body, originally detected via routine upper gastrointestinal endoscopy. Abdominal computed tomography and endoscopic ultrasound showed a 4-cm extraluminally protruding mass originating from the muscularis propria layer. The patient firmly refused surgical resection owing to potential cardiac problems, and informed consent was obtained for endoscopic removal. Careful dissection and suction of the tumor was repeated until successful extraction was achieved without serosal injury. We named this procedure the suction excavation technique. The tumor’s dimensions were 3.5 cm × 2.8 cm × 2.5 cm. The tumor was positive for C-KIT and CD34 by immunohistochemical staining. The mitotic count was 6/50 high-power fields. The patient was followed for 5 years without tumor recurrence. This case demonstrated the use of endoscopic resection of an exophytic GIST using the suction excavation technique as a potential therapy without surgical resection. 展开更多
关键词 Gastrointestinal STROMAL TUMOR ENDOSCOPIC resection SUBMUCOSAL TUMOR Subepithelial TUMOR En bloc res
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内镜下切除结直肠侧向发育型肿瘤的有效性与安全性的Meta分析 预览 被引量:4
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作者 张海平 伍威 +2 位作者 杨晟 商建 林军 《中华临床医师杂志(电子版)》 CAS 2016年第13期1962-1967,共6页
目的比较内镜下黏膜切除术(EMR)与内镜下黏膜剥离术(ESD)切除结直肠侧向发育型肿瘤(LST)的有效性与安全性。方法计算机检索Pub Med、Cochrane library、EMbase、中国生物医学文献数据库、中国知网和万方数据库,查找所有比较EMR与ESD切... 目的比较内镜下黏膜切除术(EMR)与内镜下黏膜剥离术(ESD)切除结直肠侧向发育型肿瘤(LST)的有效性与安全性。方法计算机检索Pub Med、Cochrane library、EMbase、中国生物医学文献数据库、中国知网和万方数据库,查找所有比较EMR与ESD切除结直肠LST的文献。按纳入、排除标准由两人独立进行文献筛选、资料提取和质量评价后,采用Rev Man 5.2软件进行Meta分析。结果最终纳入7个非随机对照回顾性研究,共850个LST病灶,其中EMR治疗组525个病灶、ESD治疗组325个病灶。Meta分析结果显示:与EMR治疗组相比,ESD治疗组肿瘤整块切除率高[OR=15.45,95%CI(8.92,26.77),P<0.000 01]、完整切除率高[OR=8.44,95%CI(3.46,20.61),P<0.000 1]、局部复发率低[OR=0.06,95%CI(0.02,0.18),P<0.001]、手术时间长[SMD=1.27,95%CI(0.94,1.59),P<0.000 01],2种内镜下治疗方法之间穿孔率、延迟性出血率无明显统计学差异[OR=1.14,95%CI(0.57,2.27),P=0.72]、[OR=1.17,95%CI(0.64,2.15),P=0.61]。结论在结直肠LST的内镜治疗方面,ESD的有效性明显优于EMR,安全性则与EMR相似,ESD或可作为首选内镜治疗方法。但上述结论尚需多中心大样本随机对照试验的验证。 展开更多
关键词 内镜下黏膜剥离术 内镜下黏膜切除术 大肠侧向发育型肿瘤 整块切除率 完整切除率 局部复发率
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经尿道激光膀胱肿瘤整块切除术72例 预览 被引量:11
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作者 张旭辉 王东文 +2 位作者 杨森 张彬 胡操阳 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2016年第4期326-328,332共4页
目的探讨经尿道激光膀胱肿瘤整块切除(en bloc resection)的安全性和有效性。方法 2013年6月~2015年6月,对72例膀胱肿瘤确诊患者采用经尿道激光膀胱肿瘤整块切除。根据影像学检查,术前临床分期为Ta、T1、T2N0M0,并于术前行膀胱镜检... 目的探讨经尿道激光膀胱肿瘤整块切除(en bloc resection)的安全性和有效性。方法 2013年6月~2015年6月,对72例膀胱肿瘤确诊患者采用经尿道激光膀胱肿瘤整块切除。根据影像学检查,术前临床分期为Ta、T1、T2N0M0,并于术前行膀胱镜检查明确肿瘤部位、数量及大小等。采用钬激光或微拉激光在距离肿瘤基底1.0 cm处对肿瘤进行整块切除,切至膀胱深肌层或浆膜层。吡柔比星或表柔比星膀胱灌注治疗1年。结果手术均顺利完成。手术时间5~30 min,平均20 min,术中基本无出血,膀胱穿孔1例,未发生闭孔神经反射。留置导尿管1~3天,47例膀胱冲洗1天。病理为尿路上皮细胞癌,术后病理分期Ta 27例,T139例,T26例。完成随访63例,随访率87.5%,随访时间2~30个月,平均13个月,复发率11.1%(7/63)。结论经尿道激光膀胱肿瘤整块切除术能快速、有效地对膀胱肿瘤进行整块切除,并能提供充足病理标本,是膀胱肿瘤腔内治疗的理想方法。 展开更多
关键词 膀胱肿瘤 经尿道膀胱肿瘤切除术 整块切除
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经尿道双极等离子针状电极肿瘤整块切除术治疗非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌的临床分析 被引量:21
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作者 闫伟 乔庐东 +1 位作者 杜震 陈山 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第9期672-676,共5页
目的:探讨经尿道双极等离子针状电极肿瘤整块切除术治疗非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌的临床效果。方法回顾性分析2015年5月至2016年3月收治的42例非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌患者的临床资料,男29例,女13例。年龄52~82岁,平均(65.6... 目的:探讨经尿道双极等离子针状电极肿瘤整块切除术治疗非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌的临床效果。方法回顾性分析2015年5月至2016年3月收治的42例非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌患者的临床资料,男29例,女13例。年龄52~82岁,平均(65.6±12.3)岁。患者术前均行膀胱镜检查,均见膀胱内宽基底肿瘤,行组织活检明确诊断为尿路上皮癌。42例患者均行经尿道双极等离子针状电极肿瘤整块切除术,获得包括肿瘤、黏膜、固有层、肌层等层次的全层病理标本,以准确评估肿瘤浸润深度并进行病理分期。结果本组42例手术均1次顺利完成,2例术中发生轻度闭孔反射。共切除肿瘤65枚:侧壁36枚,后壁19枚,三角区10枚。肿瘤直径0.5~3.5 cm,平均(2.1±0.6) cm。术后病理层次清晰,病理分期分别为:Ta 期16枚,T1期49枚,其中T1 G3肿瘤32枚。随访2~11个月,平均6个月。肿瘤复发3例,无病理分期进展者。结论经尿道双极等离子针状电极肿瘤整块切除术治疗非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌安全可靠,术后病理可准确判断肿瘤浸润深度并进行病理分期。 展开更多
关键词 非肌层浸润性膀胱癌 经尿道膀胱肿瘤电切术 整块切除 双极等离子
保留脾脏的第10组与11组淋巴结整体清扫在胃癌D2根治术中的应用价值 被引量:5
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作者 何磊 文刚 +2 位作者 涂从银 陶应田 丁丁 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第11期1113-1117,共5页
目的:探讨保留脾脏的第10组与11组淋巴结整体清扫在胃癌D2根治术中应用的可行性和安全性。方法:采用回顾性描述性研究方法。收集2013年1月至2016年5月安徽医科大学第三附属医院收治的32例进展期胃上部癌患者的临床病理资料。患者均由... 目的:探讨保留脾脏的第10组与11组淋巴结整体清扫在胃癌D2根治术中应用的可行性和安全性。方法:采用回顾性描述性研究方法。收集2013年1月至2016年5月安徽医科大学第三附属医院收治的32例进展期胃上部癌患者的临床病理资料。患者均由同一手术团队施行开腹根治性全胃切除(胃癌D2根治术)和托出式保留脾脏第10、11组淋巴结整体清扫术。观察指标:手术时间、术中出血量、第10组和11组淋巴结清扫时间、淋巴结清扫数目、阳性淋巴结数目、淋巴结阳性率、淋巴结转移率、肿瘤组织学分型、pTNM分期、术后住院时间、术后并发症(脾脏移位、脾扭转、脾梗死、吻合口漏、胰液漏、淋巴液漏)和随访情况。采用定期门诊复查和电话方式进行随访,随访内容为肿瘤学预后情况,随访时间截至2016年9月。正态分布的计量资料以±s表示。计数资料以率表示。结果:32例进展期胃癌患者中,胃体癌12例,贲门癌20例,均行开腹根治性全胃切除术(胃癌D2根治术),成功施行保留脾脏第10、11组淋巴结整体清扫。32例患者手术时间为(242±34)min,术中出血量为(98±67)mL。第10组淋巴结清扫时间为(30±12)min,第11组淋巴结清扫时间(8±3)min。共获取141枚第10组淋巴结,(3.8±2.4)枚/例,阳性淋巴结22枚,淋巴结阳性率为15.60%(22/141),第10组淋巴结转移率为18.75%(6/32)。共获取168枚第11组淋巴结,(4.0±3.6)枚/例,阳性淋巴结36枚,淋巴结阳性率为21.43%(36/168),第11组淋巴结转移率为25.00%(8/32)。32例患者肿瘤组织学分型:高分化8例,中分化腺癌14例,低分化腺癌 10例。pTNM分期:ⅡB期17例、ⅢA期15例。32例患者术后住院时间为(12.9±1.8)d。32例患者术后均无脾脏移位、脾扭转、脾梗死、吻合口漏、胰液漏或死亡等严重并发症发生,1例出现淋巴� 展开更多
关键词 胃肿瘤 淋巴结清扫术 胃癌根治术 整体切除
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