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胰腺癌患者行内镜逆行胰胆管造影术放置胰管支架后发生胰腺炎的危险因素分析 预览
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作者 贺继东 张军鹏 +2 位作者 董丽娟 党学锋 王莉 《现代肿瘤医学》 CAS 2019年第20期3667-3670,共4页
目的:确定胰腺癌患者行内镜逆行胰胆管造影术放置胰管支架后发生胰腺炎的危险因素。方法:收集2016年4月至2018年7月62名初次接受内镜逆行胰胆管造影术,并在术中插入了胰腺支架预防术后急性胰腺炎的胰腺癌患者的资料。其中术后发生急性... 目的:确定胰腺癌患者行内镜逆行胰胆管造影术放置胰管支架后发生胰腺炎的危险因素。方法:收集2016年4月至2018年7月62名初次接受内镜逆行胰胆管造影术,并在术中插入了胰腺支架预防术后急性胰腺炎的胰腺癌患者的资料。其中术后发生急性胰腺炎患者24例,未发生胰腺炎患者38例,采用固定回归和随机效应的Logistic回归模型对ERCP术放置胰管支架后发生胰腺炎患者进行建模。结果:Logistic回归显示年轻、女性、高血压、插管时间超过60 min、胰管支架放置于胰头、插管次数为ERCP术放置胰管支架后发生胰腺炎的危险因素。高血压、插管时间超过60 min、胰管支架放置于胰头为其独立危险因素。结论:高血压,插管时间过长和胰管支架放置在胰头部位,决定了胰腺癌患者行内镜逆行胰胆管造影术放置胰管支架后更容易发生胰腺炎。 展开更多
关键词 胰腺支架 内镜逆行胰胆管造影术 内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎
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Oddi括约肌小切开结合气囊扩张对胆汁胰淀粉酶、脂肪酶含量的影响 预览
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作者 肖竣 潘杰 缪国凤 《肝胆胰外科杂志》 CAS 2019年第5期306-309,共4页
目的观察内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)行十二指肠乳头括约肌小切开(SEST)结合乳头气囊扩张(EPBD)对胆汁中胰淀粉酶、脂肪酶含量的影响,以验证SEST+EPBD后可能存在的十二指肠液的反流,并研究不同直径球囊扩张与反流的关系。方法选取2014年... 目的观察内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)行十二指肠乳头括约肌小切开(SEST)结合乳头气囊扩张(EPBD)对胆汁中胰淀粉酶、脂肪酶含量的影响,以验证SEST+EPBD后可能存在的十二指肠液的反流,并研究不同直径球囊扩张与反流的关系。方法选取2014年1月至2018年12月因胆石症入院的患者,根据操作方法不同,分为SEST+球囊扩张组(n=90)和胆道探查+T管引流组(n=48)。前者根据球囊直径大小再分为SEST+小球囊扩张(直径<12 mm)和SEST+大球囊扩张(直径≥12 mm)两个亚组。分别在SEST前或胆总管切开前抽取胆汁5 mL,术后第5天经T管或鼻胆管(ENBD)抽取胆汁,检验胰淀粉酶、脂肪酶含量。结果与同组内术中胰淀粉酶、脂肪酶比较,胆道探查+T管引流组术后第5天变化无统计学差异(P>0.05);而SEST+EPBD组明显升高(P<0.01)。组间比较,SEST+EPBD组术后第5天胰淀粉酶、脂肪酶较胆道探查+T管引流组上升(P<0.01),SEST+EPBD组胆肠反流阳性率明显高于胆道探查+T管引流组(P<0.01)。而SEST+大球囊扩张组和SEST+小球囊扩张组之间胆肠反流阳性率无统计学差异(P>0.05)。结论SEST+EPBD术后早期由于Oddi括约肌损伤,可导致十二指肠液反流,但球囊扩张的大小与十二指肠液反流情况无明显的关系。故用ERCP处理困难的大结石时,行SEST结合大球囊扩张是可行的,并不会引起术后早期更为严重的胆肠反流。 展开更多
关键词 内镜下逆行胰胆管造影 内镜下十二指肠乳头括约肌切开术 内镜下十二指肠乳头气囊扩张术 胆肠反流 胰淀粉酶 脂肪酶
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核磁共振MRCP成像原理及成像技术 预览 被引量:1
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作者 谭敏仪 曾燕妮 +1 位作者 吴志成 袁强 《中国医药科学》 2019年第3期128-130,183共4页
目的分析核磁共振MRCP成像原理及成像技术。方法选取2016年6月~2018年6月50例医院收治的疑为胆管梗阻患者,所有患者均行磁共振胰胆管造影(MRCP)和内镜逆行胰胆管造影检查(ERCP),并以病理检查为标准,判断两种检查的诊断准确率,并记录两... 目的分析核磁共振MRCP成像原理及成像技术。方法选取2016年6月~2018年6月50例医院收治的疑为胆管梗阻患者,所有患者均行磁共振胰胆管造影(MRCP)和内镜逆行胰胆管造影检查(ERCP),并以病理检查为标准,判断两种检查的诊断准确率,并记录两组患者检查并发症发生情况。结果50例患者经病理组织检查均确诊为胆管梗阻,其中MRCP与ERCP的诊断准确率为94.0%和96.0%,差异无统计学意义;但ERCP并发症发生率明显高于MRCP(P<0.05)。结论MRCP在胆管梗阻性疾病临床诊断中具有较高的应用价值,且能够避免内镜逆行胰胆管造影检查引起的并发症,具有较好的应用价值。 展开更多
关键词 内镜逆行胰胆管造影 磁共振胰胆管造影 胆管梗阻性疾病 诊断价值
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血清PCT对ENBD预防老年胆总管多发性结石ERCP术后SAP的临床诊断价值 预览
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作者 崔艳艳 王启之 燕善军 《中国现代医药杂志》 2019年第1期31-34,共4页
目的 探讨血清降钙素原(PCT)在内镜鼻胆管引流术(ENBD)预防老年胆总管结石内镜逆行胆胰管造影(ERCP)术后急性出血坏死型(重型)胰腺炎(AP)的临床诊断价值,以期为临床诊疗提供参考。方法 选择2013 年1 月12 日~2018 年1 月12 日我院消化... 目的 探讨血清降钙素原(PCT)在内镜鼻胆管引流术(ENBD)预防老年胆总管结石内镜逆行胆胰管造影(ERCP)术后急性出血坏死型(重型)胰腺炎(AP)的临床诊断价值,以期为临床诊疗提供参考。方法 选择2013 年1 月12 日~2018 年1 月12 日我院消化内科收治的老年胆总管多发性结石患者。所有患者均行内镜下ERCP+经十二指肠乳头括约肌切开(EST)取石+留置ENBD 术,根据患者术后并发胰腺炎的程度分为急性出血坏死型(重症)胰腺炎(SAP)(观察组,n=48)和急性水肿型(轻型)胰腺炎(MAP)(对照组,n=65)。对比两组患者的一般资料、术后24h 外周血PCT、C-反应蛋白(CRP)及血沉(ESR),并分析各项血液学指标对SAP 的临床判断价值。结果 观察组患者外周血PCT、CRP、ESR 均显著高于对照组,差异有统计学意义(P< 0.05),ROC 曲线分析显示,以0.49μg/ml 为截点值,PCT 诊断SAP 的敏感性为84.37%,特异性为83.03%,曲线下面积为0.856,诊断价值优于CRP 及ESR。结论 血清PCT 对ENBD 预防老年胆总管多发性结石ERCP 术后SAP 的发生具有一定的诊断价值。 展开更多
关键词 胆总管多发性结石 急性胰腺炎 血清降钙素原 内镜逆行胆胰管造影 内镜鼻胆管引流术
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舒适护理在胆管结石患者行ERCP+EST治疗中的应用 预览
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作者 李晓芳 李香玉 +1 位作者 王雪萍 海博 《护理实践与研究》 2019年第8期49-51,共3页
目的 探讨舒适护理在胆管结石患者行内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)+十二指肠乳头切开取石术(EST)围术期护理中的应用效果。方法 选取2017年2月至2018年2月我院收治的行ERCP+EST诊断治疗的胆管结石患者96例作为研究对象,按照就诊顺序编号... 目的 探讨舒适护理在胆管结石患者行内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)+十二指肠乳头切开取石术(EST)围术期护理中的应用效果。方法 选取2017年2月至2018年2月我院收治的行ERCP+EST诊断治疗的胆管结石患者96例作为研究对象,按照就诊顺序编号,采用数字随机表法将其等分为对照组和观察组。对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上采用舒适护理。比较两组患者疼痛评分(VAS)、皮肤舒适度评分、术后并发症发生率。结果 术前两组患者VAS与皮肤舒适度评分比较差异无统计学意义(P>0.05);术后3d,观察组患者VAS评分、术后并发症发生率明显低于对照组(P<0.05),皮肤舒适度评分明显高于对照组(P<0.05)。结论 舒适护理可提高胆管结石患者行ERCP+EST治疗的皮肤舒适度,减轻疼痛程度,降低术后并发症发生率,值得推广应用。 展开更多
关键词 胆管结石 内镜下逆行胰胆管造影术 十二指肠乳头切开取石术 舒适护理
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LC+LCBDE与ERCP/EST+LC治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效分析 预览
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作者 孙强强 刘建中 《世界最新医学信息文摘》 2019年第50期47-49,共3页
目的探讨腹腔镜胆总管探查取石术+腹腔镜胆囊切除术(LCBDE+LC)与经内镜逆行胰胆管造影/内镜下十二指肠乳头括约肌切开术+腹腔镜胆囊切除术(ERCP/EST+LC)两种手术方式治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效。方法收集2010年01月至2015年12月... 目的探讨腹腔镜胆总管探查取石术+腹腔镜胆囊切除术(LCBDE+LC)与经内镜逆行胰胆管造影/内镜下十二指肠乳头括约肌切开术+腹腔镜胆囊切除术(ERCP/EST+LC)两种手术方式治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效。方法收集2010年01月至2015年12月在沧州市人民医院行两种不同术式治疗胆囊结石合并胆总管结石的患者资料70例。其中38例行ERCP/EST+LC,32例行LCBDE+LC,对比两组的手术时间、术中出血量、住院时间、胃肠道功能恢复时间、术后胆漏发生率、胰腺炎发生率等指标。结果手术时间:ERCP/EST+LC组多于LCBDE+LC组手术时间,差异有统计学意义(P<0.05),术中出血量:两组差异无统计学意义(P<0.05);术后胃肠道功能恢复时间:LC+LCBDE组与ERCP/EST+LC组恢复时间相当,无统计学意义(P>0.05);术后住院时间,LC+LCBDE组与ERCP/EST+LC组住院时间相当,无统计学意义(P>0.05);LCBDE+LC组术后发生胆瘘5例,ERCP/EST+LC组术后发生急性胰腺炎4例,胆瘘1例,两组通过对比,ERCP/EST+LC组胰腺炎发生率更高,LCBDE+LC组胆漏发生率更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论结石大、数量多、存在不同程度的十二指肠乳头狭窄的病人优先选择LC+LCBDE术式,减少手术时间及术后胰腺炎的发生率;LCBDE+LC术后一期缝合胆总管,常规放置T管引流,减小胆道内压力预防胆漏的发生,两种术式各自有各自的优缺点,针对不同患者,个体化诊疗,力争达到最优原则。 展开更多
关键词 腹腔镜胆总管探查取石术 腹腔镜胆囊切除术 经内镜逆行胰胆管造影 内镜下十二指肠乳头括约肌切开术 胆总管结石 胆囊结石
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外科术后胰瘘:消化内镜介入治疗的“新战场” 预览
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作者 翟亚奇 柴宁莉 +1 位作者 令狐恩强 李惠凯 《中华胃肠内镜电子杂志》 2019年第2期77-81,共5页
外科术后胰瘘(POPF)是胰腺外科手术最常见的并发症,严重威胁患者的生命健康。目前,POPF的治疗尚缺乏规范化的治疗策略。消化内镜介入技术,如内镜引导下逆行胰管造影术(ERCP)下胰管括约肌切开术/胰管支架置入术,超声内镜(EUS)引导下引流... 外科术后胰瘘(POPF)是胰腺外科手术最常见的并发症,严重威胁患者的生命健康。目前,POPF的治疗尚缺乏规范化的治疗策略。消化内镜介入技术,如内镜引导下逆行胰管造影术(ERCP)下胰管括约肌切开术/胰管支架置入术,超声内镜(EUS)引导下引流术,已被用于POPF的治疗,并取得了令人满意的临床疗效。同外科手术相比,EUS引导下引流术通过微创内引流的方式,更有助于缩短痊愈和住院时间,降低医疗费用,以及提高患者生活质量,并有望成为POPF的一线治疗方式。此外,POPF的管理需要多学科(外科、内镜、放射介入等)的共同参与,密切配合。鉴于目前研究多为回顾性的病例报道,其临床应用价值及地位仍需高质量的前瞻性大样本的临床研究予以证实。 展开更多
关键词 内镜下逆行胰胆管造影 超声内镜 外科术后胰瘘 远端胰腺切除术
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ERCP和EST治疗胆总管结石复发危险因素分析 预览
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作者 刘文博 张建业 保积武 《实用肝脏病杂志》 CAS 2019年第3期437-440,共4页
目的分析影响胆总管结石患者行逆行胰胆管造影(ERCP)和内镜下乳头括约肌切开取石术(EST)治疗后结石复发的危险因素。方法我院诊治的胆总管结石患者357例,常规行ERCP检查,发现胆管内有结石后行EST。对结石直径<1.0cm者,用取石网篮取石... 目的分析影响胆总管结石患者行逆行胰胆管造影(ERCP)和内镜下乳头括约肌切开取石术(EST)治疗后结石复发的危险因素。方法我院诊治的胆总管结石患者357例,常规行ERCP检查,发现胆管内有结石后行EST。对结石直径<1.0cm者,用取石网篮取石;对结石直径≥1.0cm者,用碎石篮碎石取出;对巨大结石,于胆管内置入支架,再择期取石。采用Logistic回归分析影响治疗后结石复发的危险因素。结果在357例患者,行ERCP插管成功349例(97.8%),行EST取石成功334例(93.6%),其中一次取石成功者297例(88.9%),两次取石成功者37例(11.1%);随访发现结石复发138例,未复发219例;单因素分析结果显示,复发组病程、年龄和乳头切口分别为(10.9±2.5)年、(66.8±7.2)岁和(15.6±1.9)mm,显著长于或大于未复发组【分别为(7.6±1.7)年、(57.3±8.7)岁和(7.9±2.2)mm,P均<0.05】,复发组有胆道手术史、乳头旁憩室、胆道狭窄、合并胆管或胰腺炎、结石数量≥2枚和结石直径≥10mm比率分别为18.8%、29.7%、30.4%、78.9%、81.9%和40.6%,显著高于未复发组的1.8%、7.3%、11.4%、40.6%、64.8%和9.6%(P均<0.05);进一步行Logistic回归分析显示,胆总管直径≥10mm和乳头切口≥15mm为患者术后结石复发的独立危险因素。结论对于乳头切口和胆总管直径较大的患者,临床应该警惕其术后结石复发,增加随访次数,以早期发现。 展开更多
关键词 胆总管结石 逆行胰胆管造影 内镜下乳头括约肌切开取石术 结石复发 危险因素
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内镜逆行胰胆管造影联合内镜括约肌切开术治疗胆总管结石 预览
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作者 刘奇 黄辉 +2 位作者 于立宝 吕家辉 李为民 《局解手术学杂志》 2019年第5期357-361,共5页
目的探讨内镜逆行胰胆管造影(ERCP)联合内镜括约肌切开术(EST)治疗胆总管结石的效果和安全性。方法选取我院2015年2月至2018年2月收治的100例胆总管结石患者,按手术方法的不同分为观察组和对照组。对照组患者应用腹腔镜手术配合胆道镜取... 目的探讨内镜逆行胰胆管造影(ERCP)联合内镜括约肌切开术(EST)治疗胆总管结石的效果和安全性。方法选取我院2015年2月至2018年2月收治的100例胆总管结石患者,按手术方法的不同分为观察组和对照组。对照组患者应用腹腔镜手术配合胆道镜取石,观察组患者则应用ERCP+EST进行取石。对比2组患者结石取净率、围术期指标、治疗前后血生化指标和术后并发症。结果观察组患者结石取净率为98. 00%,对照组患者100. 00%,2组比较差异无统计学意义(P> 0. 05);观察组患者手术时间、术中出血量、术后卧床时间和黄疸消退时间均显著少于对照组,2组比较差异具有统计学意义(P <0. 05);2组患者治疗前,ALT、TBIL、ALB和TP的含量差异无统计学意义(P> 0. 05);治疗后,观察组血清ALT和TBIL水平显著低于对照组,而ALB和TP的水平则显著高于对照组,差异具有统计学意义(P <0. 05)。并发症包括胆管炎、胰腺炎、高淀粉酶血症和结石复发,观察组有11例,对照组有12例,2组各项并发症的发生率和总发生率比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论胆总管结石患者应用ERCP联合EST,术后恢复较快,血清学指标改善明显,且具有较高的安全性和有效性。 展开更多
关键词 胆总管结石 内镜逆行胰胆管造影 黄疸 并发症 内镜括约肌切开术
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内镜下柱状球囊扩张取石治疗十二指肠乳头旁憩室合并胆总管结石
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作者 陈圣雄 金成 +6 位作者 郝子佳 屈志刚 王文斌 闫长青 张建生 刘建华 周泽高 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期264-267,共4页
目的评价内镜下单纯柱状球囊扩张取石(EPBD)在十二指肠乳头旁憩室合并胆总管结石患者的应用价值。方法回顾性分析2017年1月至2018年7月河北医科大学第二医院肝胆外科收治的十二指肠乳头旁憩室合并胆总管结石患者124例,将患者分为十二指... 目的评价内镜下单纯柱状球囊扩张取石(EPBD)在十二指肠乳头旁憩室合并胆总管结石患者的应用价值。方法回顾性分析2017年1月至2018年7月河北医科大学第二医院肝胆外科收治的十二指肠乳头旁憩室合并胆总管结石患者124例,将患者分为十二指肠乳头旁憩室小切开+柱状球囊扩张治疗组(sEST+EPBD组,n=60)和十二指肠乳头旁憩室单纯柱状球囊扩张治疗组(EPBD组,n=64),比较两组之间的一次性取石成功率、手术操作时间、术后并发症、术后住院时间等指标。结果EPBD组的手术操作时间低于sEST+EPBD组(P<0.05);两组间的一次性取石成功率、术后并发症发生率及术后住院时间相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论与sEST+EPBD相比,单纯行EPBD治疗十二指肠乳头旁憩室合并胆总管结石,具有操作简单、安全、有效、术者易掌握、手术时间短,且不增加术后并发症及患者住院时间等特点,且两种手术方式一次性取石成功率相当。 展开更多
关键词 内镜逆行胰胆管造影 十二指肠憩室 胆总管结石 柱状球囊扩张
磷酸肌酸钠对老年冠心病患者经内镜逆行胰胆管取石术中的心肌保护作用
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作者 张俊莉 胡振华 +2 位作者 郑改芳 王广科 刘喆 《中国实用医刊》 2019年第2期49-52,共4页
目的探讨磷酸肌酸钠预处理对老年冠心病患者经内镜逆行性胰胆管造影(ERCP)十二指肠乳头切开取石术(EST)中的心肌保护作用。方法选取2017年3月至2017年6月河南省人民医院因胆管结石行ERCP+EST且合并冠心病的患者60例,随机分为两组,每组3... 目的探讨磷酸肌酸钠预处理对老年冠心病患者经内镜逆行性胰胆管造影(ERCP)十二指肠乳头切开取石术(EST)中的心肌保护作用。方法选取2017年3月至2017年6月河南省人民医院因胆管结石行ERCP+EST且合并冠心病的患者60例,随机分为两组,每组30例。试验组给予磷酸肌酸钠2g加入生理氯化钠溶液100ml中,手术开始前30min静脉滴注,对照组给予等量生理氯化钠溶液。记录麻醉前(T0)、诱导后(T1)、气管插管后(T2)、手术开始(T3)、拔管后(T4)各时间点两组患者血压、心率及心率变异性。于麻醉诱导前、术毕、术后24h抽取静脉血样测定心肌酶活性。结果试验组术中T3、T4时心率低于对照组,且T1时试验组血压高于对照组(P<0.05)。试验组T4时心律变异性高于对照组(P<0.05),其余各时间点比较差异未见统计学意义(P>0.05)。试验组术毕及术后24h相关心肌酶活性明显低于对照组(P<0.05)。结论磷酸肌酸钠可减轻老年冠心病患者ERCP+EST术中心肌损伤,稳定血流动力学,提高心率变异性。 展开更多
关键词 磷酸肌酸钠 经内镜逆行性胰胆管造影 十二指肠乳头切开取石术 冠状动脉疾病 心肌保护
双导丝技术及经胰管乳头预切开术在困难性ERCP胆管插管中的应用 预览
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作者 徐兆军 高波 +2 位作者 高敏 戴雪松 张振玉 《胃肠病学和肝病学杂志》 CAS 2019年第7期807-810,共4页
目的探讨双导丝技术及经胰管乳头预切开术在困难性经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)胆管插管中的应用。方法选取2015年1月至2018年1月在我院消化内镜中心收治的困难性ERCP胆管插管患者81例,分三组采用不同插管方法,其中双导丝技术(A组)33例,... 目的探讨双导丝技术及经胰管乳头预切开术在困难性经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)胆管插管中的应用。方法选取2015年1月至2018年1月在我院消化内镜中心收治的困难性ERCP胆管插管患者81例,分三组采用不同插管方法,其中双导丝技术(A组)33例,经胰管乳头预切开术(B组)18例,常规插管法(C组)30例。比较3种方法胆管插管成功率及并发症发生率。结果A组患者28例插管进入胆总管,成功率84.8%,B组患者17例进入胆总管,成功率94.4%,C组患者16例进入胆总管,成功率53.3%。A、B两组插管成功率比较,差异无统计学意义(P>0.05),A、C两组,B、C两组插管成功率比较,差异有统计学意义(P<0.05),A组患者术后并发高淀粉酶血症4例,胰腺炎1例,无出血、穿孔,并发症发生率15.2%;B组患者术后并发高淀粉酶血症3例,消化道出血1例,急性胰腺炎1例,无穿孔患者,并发症发生率27.8%;C组患者术后并发高淀粉酶血症5例,胰腺炎1例,无出血、穿孔患者,并发症发生率20.0%。A、B、C三组并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论ERCP选择性胆管插管困难,反复进入胰管,采用双导丝技术或经胰管乳头预切开术可明显提高插管成功率,且并发症无明显增加。 展开更多
关键词 经内镜逆行胰胆管造影 双导丝技术 经胰管乳头预切开术
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不同年龄段胆总管结石患者接受内镜逆行胰胆管造影术治疗的效果 预览
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作者 李军辉 《临床医学研究与实践》 2019年第2期36-37,共2页
目的比较不同年龄段胆总管结石患者接受内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)治疗的效果。方法回顾性分析2016年7月至2018年6月在我院接受ERCP治疗的231例胆总管结石患者的临床资料,根据年龄将其分为>80岁组、60~80岁组及<60岁组。比较三... 目的比较不同年龄段胆总管结石患者接受内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)治疗的效果。方法回顾性分析2016年7月至2018年6月在我院接受ERCP治疗的231例胆总管结石患者的临床资料,根据年龄将其分为>80岁组、60~80岁组及<60岁组。比较三组患者的一般资料、治疗效果及并发症发生情况。结果<60岁组患者的结石大小、高血压、糖尿病及心脏疾病发病率显著优于其他两组(P<0.05)。<60岁组的一次取石成功率显著高于其他两组(P<0.05)。三组各并发症发生率无显著差异(P>0.05)。结论不同年龄段胆总管结石患者接受ERCP治疗均能获得满意效果,但高龄患者的身体一般情况较差,故应重视术前评估。 展开更多
关键词 胆总管结石 内镜逆行胰胆管造影术 年龄
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经内镜逆行胰胆管造影取石术的护理配合 预览
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作者 黄茵 《实用临床医药杂志》 CAS 2019年第6期123-125,共3页
目的探讨经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)取石术的护理配合及效果。方法回顾性分析本科室收治的450例采用ERCP取石治疗患者的临床资料,总结患者ERCP术中的护理配合技巧及护理经验。结果450例患者中,422例一次取石成功,14例二次取石成功,4例... 目的探讨经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)取石术的护理配合及效果。方法回顾性分析本科室收治的450例采用ERCP取石治疗患者的临床资料,总结患者ERCP术中的护理配合技巧及护理经验。结果450例患者中,422例一次取石成功,14例二次取石成功,4例转外科手术治疗,一次手术成功率为96.67%。该组患者术中、术后均无出血、穿孔发生。但术后有26例患者出现并发症,发生率为5.78%。结论ERCP取石术创伤性较小、效果满意,但存在一定的风险,良好的护理配合对于确保手术成功具有重要意义。 展开更多
关键词 经内镜逆行胰胆管造影术 取石术 胆石症 护理配合
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内镜下逆行胰胆管造影术治疗胰腺癌导致的梗阻性黄疸的临床疗效 预览
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作者 杨柳 张金坤 《实用临床医学(江西)》 CAS 2019年第5期14-16,19,I0001共5页
目的评估内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)对胰腺癌导致的梗阻性黄疸的临床疗效。方法 对南京医科大学附属苏州市立医院2014—2017年收治的30例胰腺癌合并梗阻性黄疸患者实行ERCP引流治疗,观察患者治疗前后总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL... 目的评估内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)对胰腺癌导致的梗阻性黄疸的临床疗效。方法 对南京医科大学附属苏州市立医院2014—2017年收治的30例胰腺癌合并梗阻性黄疸患者实行ERCP引流治疗,观察患者治疗前后总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、碱性磷酸酶(AKP)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)水平的变化情况及临床效果。结果 30例患者ERCP引流治疗成功28例,内镜下治疗成功率为93.3%(28/30)。28例ERCP引流成功患者显效19例,有效7例,无效2例,治疗总有效率为92.9%(26/28)。术后1周TBIL、DBIL、AKP、γ-GT水平较术前均显著下降(P<0.05),无消化道大出血、胃肠道穿孔等严重致死性并发症。术后随访1年,2例患者出现支架内梗阻,再次行ERCP放置支架;至随访结束,28例ERCP引流成功患者术后生存期46~824d,中位生存期187d。结论 ERCP引流治疗恶性梗阻性黄疸具有创伤小、并发症发生率低、可持久引流胆汁的优点;能显著改善患者临床症状、提高患者生活质量并延长生存期,是一种安全有效的治疗方法。 展开更多
关键词 胰腺癌 梗阻性黄疸 内镜下逆行胰胆管造影术 金属支架
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经内镜逆行性胰胆管造影术治疗胆总管结石的临床效果 预览
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作者 周锋 葛宏升 《临床医学研究与实践》 2019年第18期50-51,65共3页
目的研究经内镜逆行性胰胆管造影术治疗胆总管结石的临床效果。方法选取2015年2月至2018年9月我院收治的74例胆总管结石患者,根据手术方案不同将其分为对照组与试验组,各37例。对照组给予开腹胆总管探查术,试验组给予内镜逆行性胰胆管... 目的研究经内镜逆行性胰胆管造影术治疗胆总管结石的临床效果。方法选取2015年2月至2018年9月我院收治的74例胆总管结石患者,根据手术方案不同将其分为对照组与试验组,各37例。对照组给予开腹胆总管探查术,试验组给予内镜逆行性胰胆管造影术。比较两组的治疗效果。结果试验组的结石清除率高于对照组,住院时间及手术时间短于对照组,住院费用、并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。术后7、14d,两组VAS评分均降低,且试验组低于对照组(P<0.05)。两组复发率无显著差异(P>0.05)。术后3个月,两组躯体疼痛、生理功能、情感职能、精神健康、社会功能、总体健康、生理职能、活力评分均升高,且试验组高于对照组(P<0.05)。结论经内镜逆行性胰胆管造影术治疗胆总管结石效果显著,可缓解患者疼痛,改善其生活质量并加快术后康复进程。 展开更多
关键词 内镜逆行性胰胆管造影术 胆总管结石 开腹胆总管探查术
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ERCP取石后胆总管结石复发的危险因素分析 预览
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作者 梁晓 梁运啸 +1 位作者 农兵 梁列新 《微创医学》 2019年第1期4-8,18共6页
目的探讨内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)取石后胆总管结石复发的相关危险因素.方法回顾性分析286例诊断为胆总管结石,并接受ERCP取石治疗患者的临床资料,其中取石后胆总管结石复发的42例患者为观察组,未复发的244例患者为对照组,对两组... 目的探讨内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)取石后胆总管结石复发的相关危险因素.方法回顾性分析286例诊断为胆总管结石,并接受ERCP取石治疗患者的临床资料,其中取石后胆总管结石复发的42例患者为观察组,未复发的244例患者为对照组,对两组患者的基本资料进行单因素及多因素Logistic回归分析,分析胆总管结石复发的相关危险因素.结果单因素分析显示,两组患者年龄、十二指肠乳头旁憩室发生率、胆总管直径、胆石直径、内镜取石术后胆囊切除率比较,差异均有统计学意义(均P<0.05).Logistic回归分析显示,胆石直径为经ERCP取石后胆总管结石复发的独立危险因素(OR=1.107,95%CI:1.037~1.182,P=0.002).结论多种因素与ERCP取石后胆总管结石复发存在关联,术前须对相关危险因素加以评估,尽可能降低胆总管结石的术后复发率. 展开更多
关键词 胆总管结石 内镜下逆行胰胆管造影术 复发 危险因素
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经内镜逆行胆管支架置入在恶性胆管狭窄姑息性减黄治疗中的有效性和安全性分析 预览
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作者 邓晓晶 李大鹏 +2 位作者 郑海伦 薛永举 燕善军 《蚌埠医学院学报》 CAS 2019年第7期903-907,共5页
目的:探讨经内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)置入胆管支架治疗恶性胆管狭窄所致梗阻性黄疸的有效性及安全性,筛选胆管支架引流效果预测指标。方法:采用ERCP技术对106例不能手术切除的恶性... 目的:探讨经内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)置入胆管支架治疗恶性胆管狭窄所致梗阻性黄疸的有效性及安全性,筛选胆管支架引流效果预测指标。方法:采用ERCP技术对106例不能手术切除的恶性胆管狭窄病人行胆管支架置入治疗。根据分析目的不同分为:恶性胆管狭窄肝门部与远端组;恶性肝门部胆管狭窄BismuthⅠ型与Ⅱ~Ⅳ型组;恶性肝门部胆管狭窄BismuthⅡ~Ⅳ型中单侧支架与双侧支架组;恶性远端胆管狭窄中塑料支架与金属支架组;支架引流有效与无效组。记录术前、术中及术后相关指标,比较术前术后及各组引流效果、术后并发症发生情况,分析筛选可能影响支架引流效果的相关指标。结果: 106例病人术后1周内血清总胆红素水平较术前明显下降( P < 0.05 ),引流有效率70.8%。Bismuth Ⅰ型组、金属支架组引流有效率分别明显高于BismuthⅡ~Ⅳ型组、塑料支架组( P < 0.05 )。恶性肝门部胆管狭窄较远端胆管狭窄的术后急性胰腺炎及急性胆管炎的发生率明显升高( P <0.05)。术前血清白蛋白水平及术中回抽淤积胆汁量与引流效果呈明显正相关( P <0.05)。结论:经ERCP置入胆管支架的姑息性减黄治疗安全有效,但对于引流效果及术后并发症相对风险较高之BismuthⅡ~Ⅳ型组应谨慎对待。术前血清白蛋白水平及术中回抽胆汁量可预测支架引流效果。 展开更多
关键词 胆管肿瘤 经内镜逆行胰胆管造影术 胆管支架 黄疸
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2种方法治疗急性胆囊结石合并胆总管结石的比较 预览
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作者 张煜 贺启贵 彭志锋 《山西大同大学学报:自然科学版》 2019年第4期53-55,共3页
目的比较腹腔镜胆囊切除术(LC)+术中内镜逆行胰胆管造影(ERCP)和LC+腹腔镜胆道探查术(LCBDE)在治疗急性胆囊结石合并胆总管结石中的疗效。方法选择201401-201605月在我院进行LC的104例胆总管结石患者作为研究对象。根据治疗方式分为LC+E... 目的比较腹腔镜胆囊切除术(LC)+术中内镜逆行胰胆管造影(ERCP)和LC+腹腔镜胆道探查术(LCBDE)在治疗急性胆囊结石合并胆总管结石中的疗效。方法选择201401-201605月在我院进行LC的104例胆总管结石患者作为研究对象。根据治疗方式分为LC+ERCP组(n=52)和LC+LCBDE组(n=52)。比较2组患者结石清除率、结石残留率、术后并发症、病死率、术后住院天数、开腹手术率和手术时间等。结论LC+ERCP组结石清除率为87%,LC+LBDE组为69%(P=0.057)。LC+ERCP组结石残留率低于LC+LBDE组,分别为15%和42%(P=0.004)。LC+LBDE组患者术后平均住院时间短于LC+ERCP组(2d vs.3d,P=0.015)。结论与LC+LBDE相比,术中LC+ERCP在治疗胆囊结石合并胆总管结石中能最大限度地降低胆总管结石患者的结石残留率。 展开更多
关键词 内镜逆行胰胆管造影 腹腔镜胆道探查术 胆囊结石合并胆总管结石
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外科手术改变解剖结构后经内镜逆行胰胆管造影术的研究进展
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作者 李家速 李宛桐 +1 位作者 刘枫 李兆申 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期325-329,共5页
经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)是目前诊治胆胰疾病的一项重要手段,其中外科手术改变解剖结构(SAA)后ERCP(SAA-ERCP)内镜技术要求更高,操作失败及并发症风险大,对内镜医师而言极具挑战。近年来,随着内镜技术的发展和术者经验的成熟,SAA-E... 经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)是目前诊治胆胰疾病的一项重要手段,其中外科手术改变解剖结构(SAA)后ERCP(SAA-ERCP)内镜技术要求更高,操作失败及并发症风险大,对内镜医师而言极具挑战。近年来,随着内镜技术的发展和术者经验的成熟,SAA-ERCP取得诸多进展,操作成功率和并发症发生率已与正常解剖结构患者相当。本文就近年来SAA-ERCP有效性和安全性、内镜及辅助技术等方面的研究进展进行综述,并总结SAA-ERCP临床特点。 展开更多
关键词 内镜逆行胰胆管造影术 外科手术改变解剖结构 胃肠吻合术 ROUX-EN-Y吻合术
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