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上消化道出血的多学科诊疗 预览
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作者 张朝辉 严晶晶 《海南医学》 CAS 2019年第9期1197-1199,共3页
上消化道出血是临床上常见的危急症,目前的诊疗方式主要包括药物治疗、内镜治疗、介入治疗和手术治疗,各种治疗方式各有优势与不足,多学科诊疗可以充分发挥各科优势,根据病情为患者制定个体化的治疗方案,显著提高患者成功救治率。
关键词 上消化道出血 药物治疗 内镜诊疗 介入诊疗 多学科诊疗
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肾上腺素黏膜下注射治疗内镜下乳头括约肌切开术并发出血 预览
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作者 刘富强 黄锦 +4 位作者 霍春燕 秦向荣 黄丽洁 沈颖洲 王旷靖 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第6期509-511,共3页
目的探讨肾上腺素黏膜下注射技术治疗内镜下乳头括约肌切开术(endoscopic sphincterotomy,EST)并发出血的效果。方法回顾性分析2015年1月~2017年12月2个内镜中心行1562例EST的病例资料,45例(2.9%)发生EST相关出血,其中即刻出血43例(95.6... 目的探讨肾上腺素黏膜下注射技术治疗内镜下乳头括约肌切开术(endoscopic sphincterotomy,EST)并发出血的效果。方法回顾性分析2015年1月~2017年12月2个内镜中心行1562例EST的病例资料,45例(2.9%)发生EST相关出血,其中即刻出血43例(95.6%),迟发出血2例(4.4%);渗血42例(93.3%),搏动性出血3例(6.7%);少量出血44例(97.8%),中等量出血1例(2.2%),无大量出血病例。均采用内镜下肾上腺素黏膜下注射技术止血。结果内镜下肾上腺素黏膜下注射治疗均止血成功,无需要血管栓塞或手术止血,无死亡。结论内镜下肾上腺素黏膜下注射治疗EST并发出血效果显著,并且操作简单,成本低。 展开更多
关键词 十二指肠乳头括约肌切开术 并发症 上消化道出血 内镜治疗 肾上腺素
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食管黏膜下肿瘤的内镜下诊断与治疗 预览
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作者 维妮热·阿布都外力 张志强 +1 位作者 高鸿亮 姚萍 《中国内镜杂志》 2019年第2期27-33,共7页
目的基于食管黏膜下肿瘤(SMTs)内镜检查及治疗手段,分析食管SMTs的临床病理学特征,同时评价食管SMTs内镜下诊治的安全性、经济性和有效性。方法选择2012年1月-2017年12月新疆医科大学第一附属医院收治的98例食管SMTs患者,并同时完善普... 目的基于食管黏膜下肿瘤(SMTs)内镜检查及治疗手段,分析食管SMTs的临床病理学特征,同时评价食管SMTs内镜下诊治的安全性、经济性和有效性。方法选择2012年1月-2017年12月新疆医科大学第一附属医院收治的98例食管SMTs患者,并同时完善普通胃镜和超声内镜(EUS)检查,所有患者均接受内镜下治疗,所有切除的肿瘤均行病理学检查。结果共98例患者。其中,女55例(56.12%),男43例(43.88%)。肿瘤位于食管上段27例(27.55%),中段28例(28.57%),下段43例(43.88%),56例病例行内镜黏膜下剥离术(ESD),25例行内镜黏膜下肿瘤挖除术(ESE),12例行内镜黏膜下隧道肿瘤切除术(STER),另3例行电凝电切除术,1例孤立性纤维性肿瘤因术中发现肿瘤基底部深转为外科手术,另1例平滑肌瘤因肿瘤体积太大致内镜操作困难,中途转胸腔镜下治疗。1例神经鞘瘤,ESD术后出现气胸、胸腔积液、术后瘘及食管狭窄等并发症,1例胸腔镜下行肿瘤摘除术的平滑肌瘤,术后发生气胸和胸腔积液,另外2例出现纵隔气肿和皮下气肿,均于术后2或3d自行好转。病理学检查及免疫组化结果证实,最常见的食管SMTs为平滑肌瘤,共90例,占所有病例91.84%。结论食管SMTs以女性多见,好发于中下段食管,病理以平滑肌瘤最为常见;应用EUS技术能够对病变性质及组织学来源进行较准确的评估;内镜下治疗食管SMTs不仅能提供完整的病理学资料,而且有效安全。 展开更多
关键词 食管黏膜下肿瘤 超声内镜 内镜治疗
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早期胃癌规范化内镜评估和治疗值得关注的问题
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作者 朱博群 李全林 周平红 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第5期459-462,共4页
内镜治疗已成为低淋巴结转移风险的早期胃癌治疗的首选方式。近年来,关于内镜治疗的规范化流程也有了相应的指南与共识。在早期胃癌内镜规范化诊疗方面,建议从术前筛查开始即对病人进行危险等级评分和分级,然后进行系统性筛查,并记录癌... 内镜治疗已成为低淋巴结转移风险的早期胃癌治疗的首选方式。近年来,关于内镜治疗的规范化流程也有了相应的指南与共识。在早期胃癌内镜规范化诊疗方面,建议从术前筛查开始即对病人进行危险等级评分和分级,然后进行系统性筛查,并记录癌前病变等发现。如发现可疑病灶,建议结合色素内镜和图像增强内镜帮助作出完整的术前诊断,根据病理学检查结果,严格把握内镜切除适应证。内镜切除应保证整块切除和切缘阴性,术后病理学评估也应完整、全面。根据术后病理学检查结果决定内镜治疗是否为治愈性切除,并作出相应的后续治疗或采取相应的随访监测手段。 展开更多
关键词 早期胃癌 规范化治疗 内镜治疗
早期和浅表性食管鳞状细胞癌内镜治疗现状 预览
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作者 吕昆明 令狐恩强 《中华腔镜外科杂志(电子版)》 2019年第3期185-188,共4页
食管癌目前已成为我国主要恶性肿瘤之一,其发病率和病死率逐年增加,发病原因多而复杂。早期食管鳞状细胞癌是指局限于食管黏膜层的鳞状细胞癌,而侵犯到黏膜下层的鳞状细胞癌属于浅表性食管癌。随着内镜检查的普及和技术的进步,早期和浅... 食管癌目前已成为我国主要恶性肿瘤之一,其发病率和病死率逐年增加,发病原因多而复杂。早期食管鳞状细胞癌是指局限于食管黏膜层的鳞状细胞癌,而侵犯到黏膜下层的鳞状细胞癌属于浅表性食管癌。随着内镜检查的普及和技术的进步,早期和浅表性食管鳞状细胞癌的诊断率不断提高,目前内镜下治疗的方法主要有内镜下切除和非切除治疗,其中内镜下切除治疗主要有内镜下黏膜切除术、内镜下黏膜剥离术等,相对于手术治疗,内镜下切除治疗具有安全、创伤小、操作简单、并发症少等优点,提高了患者的生存质量。但对于淋巴结转移风险较大的患者,若行内镜下治疗后,建议术后密切随访。随着针对较大病变的内镜下隧道式黏膜下剥离术等技术的开展,内镜下治疗将会为早期食管肿瘤的患者提供更好的治疗方案。 展开更多
关键词 早期食管鳞状细胞癌 浅表性食管鳞状细胞癌 内镜治疗 并发症
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视频立体化健康教育联合回授法在内镜治疗患者中的应用 预览
6
作者 廖先梅 林韵珊 《护理实践与研究》 2019年第8期46-48,共3页
目的 探讨视频立体化健康教育联合回授法在内镜治疗患者中的应用效果。方法 选取2017年3月至2018年4月我院消化内科进行内镜治疗的患者154例作为研究对象,随机将其等分为观察组和对照组。对照组使用常规健康教育护理,观察组应用视频立... 目的 探讨视频立体化健康教育联合回授法在内镜治疗患者中的应用效果。方法 选取2017年3月至2018年4月我院消化内科进行内镜治疗的患者154例作为研究对象,随机将其等分为观察组和对照组。对照组使用常规健康教育护理,观察组应用视频立体化健康教育联合回授法护理。比较两组患者焦虑评分(SAS)、内镜治疗知识认知评分、术后不良反应发生率。结果 干预后,观察组患者SAS评分低于对照组(P<0.05),内镜治疗知识认知评分高于对照组(P<0.05),术后不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论 视频立体化健康教育联合回授法是一种积极有效的护理方式,有利于患者康复,值得推广应用。 展开更多
关键词 内镜治疗 回授法 视频立体化 健康教育
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肝硬化患者内镜预防食管胃静脉曲张再出血:10年经验 预览
7
作者 曾晓清 陈洁 +4 位作者 罗添成 李锋 马丽黎 王剑 陈世耀 《胃肠病学和肝病学杂志》 CAS 2019年第7期744-749,共6页
目的评估肝硬化食管胃静脉曲张(gastroesophageal varice,GOV)患者内镜治疗的预后。方法从数据库中检索2004年1月1日至2013年12月31日,年龄>18岁,至复旦大学附属中山医院就诊,经胃镜检查确诊存在GOV且曾有过出血的肝硬化患者。通过... 目的评估肝硬化食管胃静脉曲张(gastroesophageal varice,GOV)患者内镜治疗的预后。方法从数据库中检索2004年1月1日至2013年12月31日,年龄>18岁,至复旦大学附属中山医院就诊,经胃镜检查确诊存在GOV且曾有过出血的肝硬化患者。通过随访再出血、治疗转变和生存情况,评估预后变化及其预后影响因素。结果共纳入患者558例,2004年1月1日至2010年12月31日共235例,2011年1月1日至2013年12月31日共323例。年龄18~84岁,中位年龄55岁,男364例(65.2%)。Child评分中位数为7分(5~13分)。肝硬化常见病因乙肝230例(57.9%),乙肝肝硬化发生率从2004-2010年的63.8%下降到2011-2013年的53.6%。在2004-2010年行单纯食管静脉曲张套扎治疗182例(77.4%),食管套扎联合胃组织黏合剂治疗28例(11.9%)。2011-2013年行食管套扎联合胃组织黏合剂治疗194例(60.1%),单纯食管静脉曲张套扎治疗90例(27.9%)。共62例患者发生了治疗转换,脾切除联合断流的患者从87.9%逐渐减少至62.1%。两个时间段累积未再出血率比较,差异有统计学意义(P=0.010)。两组的累积生存率比较,差异有统计学意义(P<0.001)。两个时间段治疗无效者分别为78例(33.2%)和77例(23.8%)(P=0.015)。结论随着以食管套扎为主逐渐转变为联合食管套扎与胃组织黏合剂治疗为主的内镜治疗方式的转变,内镜治疗GOV患者的预后得到了显著改善。 展开更多
关键词 肝硬化 内镜治疗 食管胃静脉曲张 再出血
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医源性胃穿孔中应用内镜下闭合技术的治疗效果与安全性分析 预览
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作者 斯轶凡 《当代医学》 2019年第17期18-20,共3页
目的分析医源性胃穿孔中应用内镜下闭合技术的治疗效果与安全性。方法选取本院2015年11月至2017年11月期间胃黏膜下肿瘤行内镜治疗术,在术中发生胃穿孔后行金属闭合技术的21例患者作为研究对象。分析内镜下金属闭合技术在医源性胃穿孔... 目的分析医源性胃穿孔中应用内镜下闭合技术的治疗效果与安全性。方法选取本院2015年11月至2017年11月期间胃黏膜下肿瘤行内镜治疗术,在术中发生胃穿孔后行金属闭合技术的21例患者作为研究对象。分析内镜下金属闭合技术在医源性胃穿孔的治疗效果与安全性。结果本组21例患者均及时有效进行内镜下OTSC闭合,平均留置胃管时间(3.15±1.12)d,平均开放饮食时间(3.65±1.16)d,平均术后住院时间(6.95±1.23)d,平均抗生素应用时间(5.62±1.10)d;闭合手术后出现2例出血,8例发热,6例腹痛;闭合时间10~20min,平均(16.25±1.63)min。结论内镜下OTSC夹闭系统技术对医源性胃穿孔的疗效肯定,且术后并发症少,安全性好。 展开更多
关键词 金属夹 医源性胃穿孔 内镜治疗 治疗效果 安全性
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食管胃静脉曲张合并上消化道浅表黏膜病变的内镜下治疗 预览
9
作者 张帅 刘迎娣 +5 位作者 令狐恩强 孙国辉 王娟 柴宁莉 何占娣 付来琳 《胃肠病学和肝病学杂志》 CAS 2019年第1期60-64,共5页
目的探讨肝硬化食管胃静脉曲张合并上消化道浅表黏膜病变的内镜下治疗策略。方法收集2017年1月至2018年2月在我院消化内科行内镜下治疗的7例肝硬化食管胃静脉曲张合并上消化道浅表黏膜病变患者的临床资料,进行回顾性分析,总结其临床特... 目的探讨肝硬化食管胃静脉曲张合并上消化道浅表黏膜病变的内镜下治疗策略。方法收集2017年1月至2018年2月在我院消化内科行内镜下治疗的7例肝硬化食管胃静脉曲张合并上消化道浅表黏膜病变患者的临床资料,进行回顾性分析,总结其临床特征、内镜下表现、治疗方法及并发症。结果7例患者年龄(56.9±4.5)岁。7例患者中2例黏膜病变位于曲张静脉之上。7例患者中6例先行内镜下静脉曲张治疗,后对黏膜病变行内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗,1例在静脉曲张治疗同时对胃底黏膜病变行ESD治疗,合并的贲门黏膜病变择期处理。所有患者均未出现出血、穿孔等严重并发症。结论对于肝硬化食管胃静脉曲张合并上消化道浅表黏膜病变的内镜下处理,要综合衡量患者的凝血功能、静脉曲张与黏膜病变的处理时机以及相对位置关系。 展开更多
关键词 内镜治疗 食管胃静脉曲张 上消化道浅表黏膜病变
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内镜下治疗延迟性出血的相关危险因素分析 预览
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作者 孟令宽 陈东风 傅鑫 《中国内镜杂志》 2019年第5期20-26,共7页
目的探讨内镜下治疗术后延迟性出血的情况及其相关危险因素。方法收集该院2008年6月-2018年6月因消化道病变行内镜黏膜下剥离术(ESD)、内镜下黏膜切除术(EMR)和氩离子凝固术(APC)治疗而发生术后延迟性出血的76例患者资料,回顾性分析相... 目的探讨内镜下治疗术后延迟性出血的情况及其相关危险因素。方法收集该院2008年6月-2018年6月因消化道病变行内镜黏膜下剥离术(ESD)、内镜下黏膜切除术(EMR)和氩离子凝固术(APC)治疗而发生术后延迟性出血的76例患者资料,回顾性分析相关临床、内镜及病理资料。在每例发生术后延迟性出血的患者的治疗期间,选择在同等条件下经内镜治疗术后未发生延迟性出血的患者中,选取76例样本作为对照组进行回顾性分析,记录患者的相关临床、内镜及病理资料。统计分析以下相关因素:①患者相关因素:性别、年龄、基础疾病和抗凝剂服用情况;②病变相关因素:病变部位及大小、生长方式和组织类型;③操作相关因素:操作者熟练程度、手术时间等因素。结果 10年内该院发生术后延迟性出血的患者共76例,占全部内镜下治疗患者人数的1.25‰。术后延迟性出血多见于男性,且年龄普遍较大。基础疾病的存在,如肝硬化、糖尿病以及高血压等影响内外源性凝血系统以及凝血因子生成的相关疾病,增加了患者术后延迟性出血的风险。术后延迟性出血在结肠中的占比最高,病变大小与术后延迟性出血存在正相关,直肠、胃底等双重血供部位增加了其风险。相对于间质瘤、炎性病变和平滑肌瘤等病变,腺瘤性病变术后延迟性出血的风险最高。随着手术时间增加,发生术后延迟性出血的风险不断增加,这同时与术者的熟练程度关系密切。结论基础疾病、病变部位及大小、组织类型、手术时间及术者操作者熟练程度是内镜下治疗术后延迟性出血的危险因素。 展开更多
关键词 内镜下治疗 延迟性出血 危险因素分析
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内镜下黏膜切除术治疗胃肠道息肉的疗效观察
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作者 孙树申 杜绍山 《中国城乡企业卫生》 2019年第1期117-119,共3页
目的研究内镜下黏膜切除术治疗胃肠道息肉的疗效,评价术后并发症情况。方法选取2013年1月-2015年1月于天津市津南区咸水沽医院行内镜下黏膜切除术的胃肠道息肉患者112例,无蒂息肉采用黏膜下切除术,有蒂息肉采用传统方法直接切除,对不同... 目的研究内镜下黏膜切除术治疗胃肠道息肉的疗效,评价术后并发症情况。方法选取2013年1月-2015年1月于天津市津南区咸水沽医院行内镜下黏膜切除术的胃肠道息肉患者112例,无蒂息肉采用黏膜下切除术,有蒂息肉采用传统方法直接切除,对不同部位息肉均进行病理学检查,术后3年内每年定期内镜复查。结果共切除有蒂息肉60枚,无蒂息肉130枚;40例患者胃部无蒂息肉44枚,72例患者结肠无蒂息肉86枚;无蒂息肉直径5mm~2cm90枚,直径>2cm共40枚,术后3d内出血共2例(1.8%),未发生穿孔事件;术后息肉病理提示腺瘤性息肉29枚(22.3%),炎性息肉40枚(30.8%),增生性息肉59枚(45.4%),腺瘤合并上皮内瘤变2枚(1.5%)。结论采用内镜黏膜下切除胃肠道无蒂息肉是一种安全、易操作的微创手术方式,且患者能够获益更多。 展开更多
关键词 胃肠道息肉 内镜下治疗 黏膜切除术
上消化道黏膜下肿瘤特点及内镜下治疗的效果和安全性分析 预览
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作者 吴嘉勋 卢高峰 +3 位作者 唐芙爱 朱壹澎 李敏 杨姣姣 《中国临床新医学》 2019年第2期190-193,共4页
目的分析上消化道黏膜下肿瘤的临床特点及内镜下治疗的效果和安全性。方法收集2012-02~2017-02该院收住的上消化道黏膜下肿瘤患者264例,采用内镜下治疗,切除标本行常规病理及免疫组化检查。统计各种黏膜下肿瘤的性质、起源和分布。所有... 目的分析上消化道黏膜下肿瘤的临床特点及内镜下治疗的效果和安全性。方法收集2012-02~2017-02该院收住的上消化道黏膜下肿瘤患者264例,采用内镜下治疗,切除标本行常规病理及免疫组化检查。统计各种黏膜下肿瘤的性质、起源和分布。所有患者术后随访1年。结果264例患者中,病变部位食管黏膜下肿瘤占65.9%,胃黏膜下肿瘤占33.0%,十二指肠黏膜下肿瘤占1.1%。病变性质平滑肌瘤占72.3%,间质瘤占12.1%,脂肪瘤占5.3%,异位胰腺占4.6%,神经鞘瘤占1.5%,囊肿占1.1%,神经内分泌瘤占1.1%,静脉瘤占1.1%,颗粒细胞瘤占0.8%。所有患者术后1年复查胃镜,未见复发及并发症。结论上消化道黏膜下肿瘤以良性肿瘤为主,其中分布于食管最多见,其次是胃,十二指肠最少。食管黏膜下肿瘤以平滑肌瘤最多见,胃以平滑肌瘤、间质瘤最多见。对于直径≤4cm的上消化道黏膜下肿瘤,如平滑肌瘤、间质瘤、脂肪瘤、异位胰腺、神经鞘瘤、囊肿、神经内分泌瘤、静脉瘤、颗粒细胞瘤、血管瘤等,均可采取内镜下手术治疗,且安全、有效。 展开更多
关键词 上消化道黏膜下肿瘤 内镜治疗 分布
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肝硬化食管静脉曲张出血内镜治疗后早期再出血的危险因素分析 预览
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作者 任丽梅 党彤 +3 位作者 孟宪梅 王晶 潘弘多 苏琪皓 《中华胃肠内镜电子杂志》 2019年第2期57-61,共5页
目的探讨内镜治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血(EVB)后早期再出血的危险因素。方法回顾分析2016年8月至2018年8月因肝硬化食管静脉曲张(EV)首次出血就诊于包头医学院二附院并采用内镜下治疗的患者资料,依据术后6周内是否再出血分再出血... 目的探讨内镜治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血(EVB)后早期再出血的危险因素。方法回顾分析2016年8月至2018年8月因肝硬化食管静脉曲张(EV)首次出血就诊于包头医学院二附院并采用内镜下治疗的患者资料,依据术后6周内是否再出血分再出血组和未出血组,对两组患者的一般资料、肝功能、血常规、凝血、门静脉血栓、门静脉异常分流等情况进行单因素分析,探讨内镜治疗EV术后早期再出血的危险因素。结果(1)入组患者共450例,治疗后6周内出血27例,止血成功率94%;(2)单因素分析AST、GGT、TBIL、ALB、PTA、TG、肝功能、Child-Pugh分级、EV程度、门静脉血栓、门静脉异常分流在出血和未出血组之间的差异具有统计学意义;(3)多因素Logistic回归分析结果显示AST等是影响EV术后再出血的危险因素;ALB、门静脉异常分流是影响EV术后再出血的保护因素(P<0.05)。结论]AST、GGT、PTA、TG、肝功能Child-Pugh分级、EV程度、门静脉血栓是影响EV术再出血的危险因素;ALB、门静脉异常分流是影响EV术后早期再出血的保护因素。 展开更多
关键词 食管静脉曲张 早期再出血 内镜治疗 门静脉异常分流
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中医特色护理联合客观结构化临床考试在胃肠息肉内镜治疗中的应用研究
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作者 赵焕 王友春 杨甜 《新中医》 CAS 2019年第2期270-272,共3页
目的:探讨中医特色护理与客观结构化临床考试(OSCE)在消化内科的应用效果。方法:将148例经内镜治疗的胃肠息肉患者,按照入院顺序编号后进行奇偶数字法分组,对照组74例接受常规护理,观察组74例在对照组基础上采用中医特色护理,最后2组均... 目的:探讨中医特色护理与客观结构化临床考试(OSCE)在消化内科的应用效果。方法:将148例经内镜治疗的胃肠息肉患者,按照入院顺序编号后进行奇偶数字法分组,对照组74例接受常规护理,观察组74例在对照组基础上采用中医特色护理,最后2组均进行OSCE考核,比较2组患者胃肠功能恢复情况、疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、护理满意度以及护理执行力评分。结果:观察组首次排气时间、首次排便时间、肠鸣音恢复时间明显短于对照组,疼痛VAS评分低于对照组,护理满意度评分及护理执行力各项评分均高于对照组,2组比较,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论:中医特色护理在胃肠息肉内镜治疗患者中的应用可有效帮助病情恢复,缓解疼痛,提高护理满意度和护理依从性;OSCE考核方法能够有效体现护士综合能力,为临床护理工作的评价提供参考。 展开更多
关键词 胃肠息肉 内镜治疗 围手术期 中医特色护理 客观结构化临床考试(OSCE)
从日本《胃癌治疗指南》变更分析早期胃癌治疗策略演变趋势和发展方向
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作者 赵恩昊 曹晖 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第5期428-432,共5页
随着早期胃癌的诊断率不断提高,其治疗手段的多样性和复杂性不断增加,包括胃癌治疗已经进入由内外科医师共同参与的多学科团队诊疗的时代。日本《胃癌治疗指南》是在近20年来日本胃癌流行病学变化趋势的背景下,基于日本国内和其他重要... 随着早期胃癌的诊断率不断提高,其治疗手段的多样性和复杂性不断增加,包括胃癌治疗已经进入由内外科医师共同参与的多学科团队诊疗的时代。日本《胃癌治疗指南》是在近20年来日本胃癌流行病学变化趋势的背景下,基于日本国内和其他重要国际性临床试验的循证医学依据,由内科、外科和病理科医师共同组成的委员会负责编写和审核,每3~6年更新,至今已有5版,也是目前国际上最为权威的胃癌诊疗规范化、标准化的指导性文件。就早期胃癌而言,包括内镜治疗的变化、缩小手术的演变、腹腔镜手术的广泛应用和保留功能理念的推广,其治疗策略的演变充分体现了日本学者追求从肿瘤根治到微创功能保留,从长期生存的需求到更好生活质量的提高,贯彻了早期胃癌精准治疗的理念和思路。 展开更多
关键词 早期胃癌 微创外科 腹腔镜 内镜治疗 保留功能胃切除术 指南
肠息肉内镜治疗术后并发症回顾性分析 预览
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作者 赵爽 温艳惠 《中国继续医学教育》 2019年第8期127-129,共3页
目的回顾性的分析肠息肉内镜治疗术后并发症的问题。方法选择于我院实施治疗的肠息肉患者320例作为研究对象。所有患者均展开内镜治疗方案,予以患者展开严密的肠镜检查,通过具备丰富经验的权威的专业医师确认以及评估患者检查结果情况... 目的回顾性的分析肠息肉内镜治疗术后并发症的问题。方法选择于我院实施治疗的肠息肉患者320例作为研究对象。所有患者均展开内镜治疗方案,予以患者展开严密的肠镜检查,通过具备丰富经验的权威的专业医师确认以及评估患者检查结果情况。评估内容为息肉大小、息肉形态、病理性质几项内容,统计并观察患者的术后并发症情况。结果相较于其他的手术方式而言,经内镜黏膜下剥离术和经内镜黏膜下切除术两种方式术后的并发症率相对较高,差异具有统计学意义(P<0.05);采取活检钳咬除手术举措得到的并发症率相对较低,差异具有统计学意义(P<0.05);观察并统计患者的肠息肉术后复发影响因素,密切的关联于患者的性别、息肉大小以及息肉的病理特征,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对于肠息肉患者来说,应该科学的选用最佳的手术方案提升治疗成效,将检查结果作为重要的依据,以确保患者的治疗安全性。 展开更多
关键词 肠息肉 内镜治疗术 并发症 文献检索 观察指标 回顾性分析
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气管插管与非气管插管静脉复合麻醉在食管胃静脉曲张内镜治疗中的对比分析 预览
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作者 于琳 尚国臣 +1 位作者 陈丽娜 陈卫刚 《世界华人消化杂志》 CAS 2019年第5期299-304,共6页
背景食管胃静脉曲张(esophageal-gastro varices,EGV)是肝硬化常见并发症之一,如其破裂出血则具有发病急、病情重的特点,是肝硬化患者主要死因之一.无痛内镜下治疗是EGV破裂出血的重要措施,目前临床上有气管插管与非气管插管麻醉两种方... 背景食管胃静脉曲张(esophageal-gastro varices,EGV)是肝硬化常见并发症之一,如其破裂出血则具有发病急、病情重的特点,是肝硬化患者主要死因之一.无痛内镜下治疗是EGV破裂出血的重要措施,目前临床上有气管插管与非气管插管麻醉两种方式,本文拟讨论对两种麻醉方式的安全性及经济性,可在一定程度上指导临床治疗.目的探讨比较EGV内镜治疗中气管插管与非气管插管静脉复合麻醉的安全性及经济性.方法选择2017-09/2018-08石河子大学医学院第一附属医院行EGV内镜治疗的58例非活动性出血期患者,随机分为静脉复合麻醉组(非插管组)28例和气管插管静脉复合麻醉组(插管组)30例,对两组患者基本情况、安全性和经济性进行对比分析.计量资料用t检验或秩和检验,计数资料用卡方检验.结果非插管组患者术中血氧饱和度较插管组下降(P<0.05),血压、心率等生命征两组无明显差异(P>0.05);术中非插管组患者出现恶心、呛咳、呃逆、打鼾等反应,发生率均高于插管组,但程度较轻,对操作影响不大;非插管组麻醉诱导时间、苏醒时间、手术总时间均短于插管组(P<0.01),内镜治疗时间无明显差异(P>0.05);麻醉费用对比插管组高于非插管组(P<0.01),内镜治疗费用、总住院费用及住院天数两组无明显差异(P>0.05).结论对于非活动性出血期EGV内镜治疗患者,气管插管与非气管插管静脉复合麻醉均可提供良好的麻醉环境,内镜治疗效果无明显差异,且非气管插管静脉复合麻醉诱导时间短,苏醒快,麻醉费用低,是一种安全、经济的麻醉方式. 展开更多
关键词 内镜治疗 食管胃静脉曲张 气管插管 静脉复合麻醉
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直肠神经内分泌瘤内镜治疗后垂直切缘阳性的危险因素分析
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作者 王瑞刚 蒋绚 +2 位作者 任渝棠 王佳 郭晓娟 《中华胃肠外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第7期643-647,共5页
目的分析影响直肠神经内分泌瘤(NET)患者经内镜治疗术后标本垂直切缘阳性的相关因素。方法采用病例对照研究方法,回顾性收集2015年1月至2018年6月在北京清华长庚医院消化中心接受内镜治疗的直肠NET(G1级)患者资料。病例纳入标准为内镜切... 目的分析影响直肠神经内分泌瘤(NET)患者经内镜治疗术后标本垂直切缘阳性的相关因素。方法采用病例对照研究方法,回顾性收集2015年1月至2018年6月在北京清华长庚医院消化中心接受内镜治疗的直肠NET(G1级)患者资料。病例纳入标准为内镜切除[包括内镜下黏膜切除术(EMR)和内镜黏膜下剥离术(ESD)]黏膜标本病理证实为NET的病例,且内镜治疗前均进行核素显像检查确认NET局限于直肠,排除临床资料或随访资料不完整的病例。切除标本垂直切缘阳性的判断方法为内镜下切除标本固定后,每隔2mm垂直切片,若垂直切缘有肿瘤细胞浸润则判定为垂直切缘阳性。分析患者的性别、年龄、肿瘤切除方式、病变直径、病变形态(包括结节样病变、活检或治疗后瘢痕样改变)、核分裂像以及Ki-67阳性指数等对切除标本垂直切缘阳性的影响。单因素分析采用二元logistic检验;多因素分析采用logistic回归分析。结果133例直肠NET患者入组,其中男性93例,女性40例,年龄为(50.0±10.7)岁。64例行EMR治疗,术后有3例(4.7%)垂直切缘阳性;69例行ESD治疗,术后有13例(18.8%)垂直切缘阳性;内镜下治疗后垂直切缘阳性共计16例(12.0%),其中男性11例,女性5例,年龄为(52.4±10.4)岁,患者病变直径为(9.0±4.7)mm。单因素分析结果显示,病变直径≥10 mm(χ^2=5.575,P=0.018)和瘢痕样改变(χ^2=3.894,P=0.048)与本组直肠NET患者内镜下治疗后标本垂直切缘阳性有关。多因素分析结果显示,病变直径≥10 mm是本组直肠NET患者内镜下治疗后标本垂直切缘阳性的独立危险因素(OR=10.136,95%CI:2.114~48.591,P=0.004)。结论直肠NET直径≥10 mm提示内镜治疗后标本垂直切缘阳性高风险。 展开更多
关键词 神经内分泌瘤 直肠 内镜下治疗 垂直切缘阳性
内镜处理联合不同使用时程奥曲肽治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的效果-成本分析 预览
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作者 林秋满 王桂良 +6 位作者 邱萍 徐林芳 韩明 文萍 龚敏 李兴 文剑波 《中国现代医生》 2019年第18期15-19,共5页
目的探讨内镜处理联合不同使用时程奥曲肽治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的经济学效果。方法选择我院2008年1月~2019年1月169例食管胃底静脉曲张破裂出血患者经内镜处理后根据奥曲肽使用天数分成三组:奥曲肽3 d组、奥曲肽5 d组和奥曲肽7 ... 目的探讨内镜处理联合不同使用时程奥曲肽治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的经济学效果。方法选择我院2008年1月~2019年1月169例食管胃底静脉曲张破裂出血患者经内镜处理后根据奥曲肽使用天数分成三组:奥曲肽3 d组、奥曲肽5 d组和奥曲肽7 d组;分析三组的平均止血时间、止血效果,7 d内、8~14 d和15~42 d内再出血率、总止血率、成本、成本-效果比、并发症和副反应发生率。结果内镜处理联用奥曲肽3 d组、5 d组和7 d组平均止血时间和止血效果比较,差异无统计学意义(P>0.05),7 d内再出血率分别为6.6%、5.4%和5.5%,三组间比较差异无统计学意义(P>0.05);8~14 d内再出血率分别为6.6%、5.4%和5.5%,三组间比较差异无统计学意义(P>0.05);三组15~42 d内再出血率内分别为8.3%、7.2%和5.5%,三组间比较差异无统计学意义(P>0.05);三组总止血率分别为78.3%、81.8%和83.3%,三组间比较差异无统计学意义(P>0.05);三组的成本及成本效果比比较,奥曲肽3 d组的成本及成本效果比均为最低;三组的并发症及副反应发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论针对食管胃底静脉曲张破裂出血的患者,内镜处理后,联合奥曲肽3 d能以最低成本达到有效目标,不必延长使用时间。 展开更多
关键词 内镜处理 食管胃底静脉曲张 奥曲肽 出血
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胃食管反流病的非药物治疗现状与新进展 预览
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作者 涂蕾 陈建德 《中华胃食管反流病电子杂志》 2019年第2期92-96,共5页
胃食管反流病(GERD)是一种常见的上消化道疾病,约40%GERD患者经药物规范治疗后疗效不佳,根据患者的具体情况针对性的治疗方法显得愈发重要,积极探索一些非药物治疗手段成为近年来GERD相关研究的热点。本文通过总结回顾5年国内外的文献,... 胃食管反流病(GERD)是一种常见的上消化道疾病,约40%GERD患者经药物规范治疗后疗效不佳,根据患者的具体情况针对性的治疗方法显得愈发重要,积极探索一些非药物治疗手段成为近年来GERD相关研究的热点。本文通过总结回顾5年国内外的文献,比较各种非药物治疗的优缺点,包括生活方式的调整,穴位刺激,膈肌生物反馈,内镜下治疗,外科手术等非药物治疗方法进展做一综述。 展开更多
关键词 胃食管反流病 非药物治疗 内镜治疗 外科手术
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