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多源流理论视域下家庭医生签约服务政策制定过程分析
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作者 于倩倩 尹文强 +6 位作者 黄冬梅 孙葵 陈钟鸣 郭洪伟 胡金伟 马东平 赵延奎 《中华医院管理杂志》 CSCD 北大核心 2019年第8期642-646,共5页
家庭医生签约服务是促进分级诊疗、实现健康中国战略的重要手段.随着全国家庭医生签约服务政策的不断推出,提高认识、有效推进、落实到位,十分重要.作者从公共政策视角分析家庭医生签约服务政策的发展,运用多源流理论框架分析政策提出... 家庭医生签约服务是促进分级诊疗、实现健康中国战略的重要手段.随着全国家庭医生签约服务政策的不断推出,提高认识、有效推进、落实到位,十分重要.作者从公共政策视角分析家庭医生签约服务政策的发展,运用多源流理论框架分析政策提出的推动因素,探究问题源流、政策源流和政治源流在政策推出过程中发挥的作用,以助于提高政策执行者对家庭医生签约服务政策产生过程的认知,保证政策的可持续性推进. 展开更多
关键词 家庭医生 签约服务 多源流理论 政策分析
政策工具维度下的家庭医生签约服务政策文本分析
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作者 王子强 于倩倩 +4 位作者 尹文强 黄冬梅 孙葵 陈钟鸣 郭洪伟 《中华医院管理杂志》 CSCD 北大核心 2019年第8期647-651,共5页
目的对家庭医生签约服务相关政策文本进行分析,探讨我国家庭医生签约服务推进过程中政策的侧重点与存在的问题,为制度的优化与完善提供借鉴和参考.方法选取2011 年至2019年中央出台的54份相关政策文本,建立以政策工具、利益相关方为基... 目的对家庭医生签约服务相关政策文本进行分析,探讨我国家庭医生签约服务推进过程中政策的侧重点与存在的问题,为制度的优化与完善提供借鉴和参考.方法选取2011 年至2019年中央出台的54份相关政策文本,建立以政策工具、利益相关方为基础的二维分析框架,通过政策文本量化分析和文献调研法,对相关政策文本进行描述性分析.结果 54份文件中,出现命令与规制工具使用的占52.8%(124/235),出现能力建设工具使用的占27.2%(64/235),出现信息与劝诫工具使用的占13.2%(31/235),出现激励工具和系统变革工具使用的分别占5.1%(12/235)和1.7%(4/235);政策工具涉及政府和医生主体的较多(分别占34.3%和32.7%),涉及患者和医疗机构主体的相对较少(分别占17.6%和15.4%).讨论建议优化政策工具组合,增加激励工具对医生的使用力度,探索变革工具新形式;政策制定过程中,要提高对基层医疗机构资源配置和患者认知度、满意度的重视. 展开更多
关键词 家庭医生 签约服务 政策工具 文本分析
我国家庭医生签约服务政策实施效果的文献分析
3
作者 崔梦雨 于倩倩 +6 位作者 尹文强 黄冬梅 孙葵 陈钟鸣 郭洪伟 李艳丽 赵春文 《中华医院管理杂志》 CSCD 北大核心 2019年第8期652-656,共5页
目的通过文献分析我国家庭医生签约服务政策实施效果.方法运用文献系统评价方法,通过检索、筛选,对家庭医生签约服务政策实施效果的相关研究文献进行提取、描述和分析.结果共纳入文献80 篇,其中包括对慢性病患者健康管理效果(47 篇)、... 目的通过文献分析我国家庭医生签约服务政策实施效果.方法运用文献系统评价方法,通过检索、筛选,对家庭医生签约服务政策实施效果的相关研究文献进行提取、描述和分析.结果共纳入文献80 篇,其中包括对慢性病患者健康管理效果(47 篇)、对老年人健康管理效果(11篇)、对社区首诊影响(15篇)、对医疗费用控制影响(7篇)共4类文献,研究多分布在东部发达地区.文献分析显示,家庭医生签约服务促进了慢性病患者和老年人的健康管理,提高了居民的社区首诊率,有效控制了医疗费用.但也提出了家庭医生数量不足、素质不高,资源整合以及政策宣传不到位等共性问题.结论我国家庭医生签约服务政策在一定程度上发挥了"健康守门人""费用守门人"的作用.建议加强全科医生人才培养,建立健全激励机制,提高信息化平台建设等.同时,对家庭医生签约服务实施效果开展更广范围、更深层次和设计规范的研究. 展开更多
关键词 家庭医生 签约服务 实施效果 文献研究
美国加利福尼亚州以价值为本的按绩效付费项目及其对我国全科医生绩效考核体系和激励机制的启示 预览 被引量:1
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作者 王思敏 徐伟 +1 位作者 崔子丹 施琼华 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2019年第13期1522-1527,共6页
完善的全科医学服务激励机制和绩效考核体系是健全我国全科医生制度的核心要素。本文对美国加利福尼亚州以价值为本的按绩效付费(VBPFP)项目进行了深入分析,重点阐述其绩效考核体系和激励方案,并将其与我国全科医生的绩效考核体系和激... 完善的全科医学服务激励机制和绩效考核体系是健全我国全科医生制度的核心要素。本文对美国加利福尼亚州以价值为本的按绩效付费(VBPFP)项目进行了深入分析,重点阐述其绩效考核体系和激励方案,并将其与我国全科医生的绩效考核体系和激励机制进行对比。VBPFP项目对全科医生的绩效考核目标明确,要求全科医生既要控制医疗费用又要提高医疗质量,考核内容重点关注和评价慢性病的预防与治疗;激励机制采用混合式医保支付方式以最大限度刺激全科医生服务积极性。由此,建议我国在完善全科医生绩效考核体系时,重点增加疾病预防与健康管理的考核指标。其次,要建立与医保挂钩的混合式支付方式,及时公开全科医生的绩效考核结果,公开奖励绩效突出的全科医生以激发其工作积极性。 展开更多
关键词 全科医生 家庭医生 薪金和附加福利 按绩效付费 绩效考核 激励机制 加利福尼亚 美国
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南京市分级诊疗制度建设的难点与对策研究——基于患者调查的实证分析 被引量:1
5
作者 刘静 彭至强 +3 位作者 王欣恬 陈蕾 龙涛 李勇 《中国药物经济学》 2019年第4期30-36,共7页
目的了解南京市分级诊疗制度建立的现状,并对其分级诊疗实施进展进行初步判断,发现分级诊疗制度实施过程中的问题和难点,找出其影响因素并提出建议。方法随机抽取南京市的20家医疗机构调研,共发放608份问卷,对各级医疗机构的就诊患者随... 目的了解南京市分级诊疗制度建立的现状,并对其分级诊疗实施进展进行初步判断,发现分级诊疗制度实施过程中的问题和难点,找出其影响因素并提出建议。方法随机抽取南京市的20家医疗机构调研,共发放608份问卷,对各级医疗机构的就诊患者随机进行问卷调查,调查的主要内容包括患者基本信息、就诊情况、转诊意向、对基层医院承担康复治疗的态度、家庭医师签约情况以及分级诊疗制度认知情况等。结果市民的收入水平、文化程度及年龄对南京市分级诊疗有显著影响。结论南京市分级诊疗制度开展中存在基层首诊率低、家庭医师签约知晓率低和签约率低、宣传不到位和市民对基层医院不信任等问题。 展开更多
关键词 分级诊疗 医疗资源 家庭医师
株洲市家庭医生式养老服务需求调查及影响因素研究
6
作者 瞿晓林 杨跃 +3 位作者 袁桂 詹育和 龚宗跃 刘利利 《中国公共卫生管理》 2019年第5期636-638,645共4页
目的了解株洲市家庭医生式养老服务需求及影响因素,为探索建立家庭医生式养老服务提供依据。方法 2018年9-12月,采用方便抽样法,在株洲市5个地区抽取478名60岁以上老年人进行问卷调查,采用统计描述、单因素分析、多因素Logistic回归分... 目的了解株洲市家庭医生式养老服务需求及影响因素,为探索建立家庭医生式养老服务提供依据。方法 2018年9-12月,采用方便抽样法,在株洲市5个地区抽取478名60岁以上老年人进行问卷调查,采用统计描述、单因素分析、多因素Logistic回归分析对调查数据进行分析。结果株洲市城区478名60岁以上老年人中,家庭医生式养老服务签约意愿达76.1%。多因素Logistic分析显示,年龄、文化程度、月收入水平、自评健康状况、有无医保、家庭医师知晓情况等是签约意愿的影响因素(P<0.05),是否患有慢性病差异无统计学意义(P>0.05)。在其他条件不变的情况下,自评健康状况不好的老年人签约意愿是自评良好的32.049倍(P<0.05);80岁以上老年人签约意愿是60~69岁的28.072倍(P<0.05);月收入水平6 000元以上的老年人签约意愿是2 000元以下的13.594倍(P<0.05)。结论株洲市城区老年人对家庭医生式养老服务存在较大需求。随着年龄增长,老年人健康养老需求增大,相关政策制定需考虑老年人医疗支出承受能力。服务内容需求、服务途径选择、服务费用的接受度等为株洲市探索建立家庭医生式养老服务提供依据,建议政府尽快推出家庭医生式养老服务。 展开更多
关键词 家庭医生 养老服务 签约意愿 影响因素
上海市嘉定区家庭医师对妊娠期口腔疾病治疗的调查分析 被引量:3
7
作者 冉幸 俞明 《上海口腔医学》 CAS CSCD 北大核心 2018年第5期504-507,共4页
目的:调查分析上海市嘉定区家庭医师对妊娠期口腔疾病治疗问题的认识。方法:采用问卷方式调查嘉定区家庭医师对妊娠期口腔保健知识的掌握度和口腔疾病治疗相关问题的认识,采用SPSS20.0软件包对数据进行统计学分析。结果:203名家庭医... 目的:调查分析上海市嘉定区家庭医师对妊娠期口腔疾病治疗问题的认识。方法:采用问卷方式调查嘉定区家庭医师对妊娠期口腔保健知识的掌握度和口腔疾病治疗相关问题的认识,采用SPSS20.0软件包对数据进行统计学分析。结果:203名家庭医师参与问卷调查,共回收有效问卷192份。受调查者对于妊娠期口腔治疗安全期的知晓率为70.3%,知道口腔疾病可能导致不良妊娠结局的比例为90.1%,告知服务对象孕前进行口腔检查和治疗的比例为90.6%,认为孕期出现口腔疾病需要及时就诊的比例为93.8%。认为孕妇可以接受龋齿充填、冠修复、龈上洁治、根管治疗、龈下刮治和拔牙的比例分别为91.9%、60.4%、51.0%、40.1%和31.8%,认为孕妇可以接受口腔局麻以及牙科X线检查的比例为55.2%和31.8%,家庭医师的年龄、学历和技术职称是影响观点的主要因素(P值均〈0.05)。结论:嘉定区家庭医师对妊娠期口腔保健知识知晓度较高,但对妊娠期口腔疾病治疗相关问题的看法存在差异,认为孕妇可以接受局麻和牙科X线片检查的医师多具备较高学历和高技术职称。 展开更多
关键词 妊娠期 口腔保健 家庭医师
浙江省家庭医生签约服务政策响应及优化策略分析 被引量:3
8
作者 叶俊 郭佩佩 +4 位作者 陈春 应纯哲 叶永 陈向宇 马洪君 《中华医院管理杂志》 CSCD 北大核心 2018年第4期279-283,共5页
家庭医生制度是在顶层"健康全覆盖"设计与基层"契约化探索"互动中所形成的规则体系和运行模式的集合,其优化和升级离不开对基层政策响应的持续关注。通过对浙江省基层医务人员自填问卷的方式来考察家庭医生对签约服务政策的看法及... 家庭医生制度是在顶层"健康全覆盖"设计与基层"契约化探索"互动中所形成的规则体系和运行模式的集合,其优化和升级离不开对基层政策响应的持续关注。通过对浙江省基层医务人员自填问卷的方式来考察家庭医生对签约服务政策的看法及参与意愿,发现政策响应度不高的制约因素包括顶层与基层缺乏有效衔接、激励设计不尽合理、配套政策跟进不及时等,最终从提升供方政策响应度出发,给出了先验决策、过程控制、软硬兼施、内外并重这4个优化政策响应的可行策略。 展开更多
关键词 家庭医生 签约服务 政策响应 制约因素 优化策略
西安市家庭医师签约式服务居民满意度调查
9
作者 马永红 赵丽燕 +1 位作者 谭姣 雷静 《职业与健康》 CAS 2018年第7期993-996,共4页
目的了解西安市社区家庭医师签约式服务居民满意度,为政府部门加强社区卫生服务建设、提高社区卫生服务质量和居民满意度提供依据。方法通过查阅文献和专家咨询等方法筛选12个服务指标,采用加权秩和比法对西安市不同类型社区和家庭居民... 目的了解西安市社区家庭医师签约式服务居民满意度,为政府部门加强社区卫生服务建设、提高社区卫生服务质量和居民满意度提供依据。方法通过查阅文献和专家咨询等方法筛选12个服务指标,采用加权秩和比法对西安市不同类型社区和家庭居民对家庭医师签约式服务质量满意度进行评价。结果通过对西安市居民对家庭医师签约式服务质量满意度调查发现,评价指标体系中权重系数前3位的依次是医疗设备(0.27)、宣传方式(0.10)和入户服务(0.10);利用加权秩和比法分析发现,传统旧社区、单位社区以及低收入家庭和空巢家庭对家庭医师签约式服务满意度较高,综合社区和城乡接合社区以及高收入家庭、重组家庭和慢病患者家庭对家庭医师签约式服务满意度较低。结论社区医疗机构医疗设备、家庭医师签约式服务宣传方式和入户服务质量是影响该项业务发展的重要因素。西安市在积极推行家庭医师签约式服务的过程中,应利用加强全科医师队伍建设、提高技术人员业务素质和医疗设备的利用率;采用互联网加等多种形式构建家庭医师签约式服务平台,加强该项业务的宣传和推广,加强社区卫生服务制度建设,提高家庭医师签约式服务的便利性和规范性。 展开更多
关键词 加权秩和比 家庭医师 满意度
北京市西城区居民对家庭医生式服务的需求情况调查 预览 被引量:1
10
作者 石亚丽 李宁燕 +1 位作者 赵建功 王敏 《中国社会医学杂志》 2017年第4期372-375,共4页
目的 了解北京市西城区居民对家庭医生式服务的需求现状,为家庭医生式服务的深入推进提供参考。方法 采用自行设计的调查问卷,采取整群随机抽样的方法对西城区2 861名居民进行调查。结果 服务需求排在前5位的依次是中医药服务,健康咨询... 目的 了解北京市西城区居民对家庭医生式服务的需求现状,为家庭医生式服务的深入推进提供参考。方法 采用自行设计的调查问卷,采取整群随机抽样的方法对西城区2 861名居民进行调查。结果 服务需求排在前5位的依次是中医药服务,健康咨询,及时得到医疗服务,慢病管理和康复训练,对空巢、行动不便的老人提供上门服务。老年人群和慢性病人群的前5位需求与全体调查人群基本一致。82.4%的居民赞同患病后首先由全科医生进行诊治,94.9%的居民愿意继续与全科医生团队保持签约关系。结论 社区居民对家庭医生式服务接受度高,服务需求存在差异。建议遵循按需服务的工作原则,推出更满足居民需求的签约服务内容。同时继续加强全科医学人才队伍建设,逐步开展社区首诊的实践。 展开更多
关键词 家庭医生 卫生服务需求 社区居民
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社区家庭医生团队服务模式实践探索 预览 被引量:3
11
作者 胡成华 李菲 +1 位作者 卓儒红 金萍 《中国社会医学杂志》 2017年第3期268-271,共4页
家庭医生制度是我国社区卫生服务向纵深发展的重要举措。在武汉市某社区卫生服务中心开展家庭医生团队服务模式实践,总结家庭医生团队服务的经验,找出实施中存在的困难和问题,并提出相应措施和政策建议。
关键词 家庭医生 团队服务 社区卫生
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家庭医生对新型农村合作医疗“按人头支付”改革的知信行现状 预览 被引量:8
12
作者 舒之群 荆丽梅 +3 位作者 李明 黄煊 张群芳 娄继权 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2016年第19期2307-2311,共5页
目的了解家庭医生对新型农村合作医疗(新农合)"按人头支付"改革的知信行现状。方法于2015年3月,在浦东新区开展了新农合"按人头支付"改革的32家社区卫生服务中心中选取家庭医生402名。采用自行设计的问卷对纳入家庭医生进行调查,... 目的了解家庭医生对新型农村合作医疗(新农合)"按人头支付"改革的知信行现状。方法于2015年3月,在浦东新区开展了新农合"按人头支付"改革的32家社区卫生服务中心中选取家庭医生402名。采用自行设计的问卷对纳入家庭医生进行调查,主要内容包括:家庭医生的社会人口学资料、工作情况,以及对新农合"按人头支付"改革的认知情况、态度、行为选择情况。结果 50.7%(204/402)的家庭医生知晓"按人头支付"概念,27.9%(112/402)的家庭医生知晓新农合人均支付标准,68.4%(275/402)的家庭医生知晓新农合"按人头支付"经费测算流程。57.8%(232/401)的家庭医生对新农合"按人头支付"改革的意义持认可态度,88.2%(352/399)的家庭医生认为进一步的改革需得到更大的政策环境支持,超过40.0%的家庭医生对新农合"按人头支付"改革在提高居民就诊满意度(41.7%,167/401)、为居民提供更好医疗服务(40.6%,162/399)、提高医生积极性(48.6%,195/401)方面持中立态度。通过实施新农合"按人头支付"改革,72.8%(292/401)的家庭医生倾向于为患者提供健康教育和指导,75.5%(302/400)的家庭医生开始注意对患者的医疗费用进行合理管控、兼顾疗效,62.6%(251/401)的家庭医生切实领会到提供连续、综合社区卫生服务的关键性和必要性,74.6%(299/401)的家庭医生开始重视学习和能力提升,63.6%(254/399)的家庭医生期望更多的权利和义务。结论家庭医生对新农合"按人头支付"改革的知晓率有待提高,态度有待进一步转变,改革的实施加强了家庭医生的控费意识、提高了其服务主动性。 展开更多
关键词 家庭医生 新型农村合作医疗 按人头支付 知信行
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家庭医生对新型农村合作医疗“按人头支付”改革知信行的影响因素研究 预览 被引量:2
13
作者 舒之群 荆丽梅 +3 位作者 李明 陈茹 白洁 娄继权 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2016年第19期2312-2315,共4页
目的探讨家庭医生对新型农村合作医疗(新农合)"按人头支付"改革知信行的影响因素,为改革的推广和完善提供科学依据。方法于2015年3月,在浦东新区开展了新农合"按人头支付"改革的32家社区卫生服务中心中抽取家庭医生402名,进行问... 目的探讨家庭医生对新型农村合作医疗(新农合)"按人头支付"改革知信行的影响因素,为改革的推广和完善提供科学依据。方法于2015年3月,在浦东新区开展了新农合"按人头支付"改革的32家社区卫生服务中心中抽取家庭医生402名,进行问卷调查。问卷内容包括家庭医生的社会人口学资料、工作情况,以及对新农合"按人头支付"改革的认知情况、态度、行为选择情况。计算家庭医生对新农合"按人头支付"改革的认知情况、态度、行为选择得分,并探讨其影响因素。结果家庭医生对新农合"按人头支付"改革的平均认知情况、态度、行为选择得分分别为(2.6±1.3)、(0.0±0.4)、(0.0±0.4)分。Pearson相关分析结果显示,认知情况得分与态度得分呈线性负相关(P〈0.05),认知情况得分与行为选择得分呈线性正相关(P〈0.05),态度得分与行为选择得分呈线性正相关(P〈0.05)。多元线性回归分析结果显示,职务、基金分配方式、居民签约数、新农合居民签约数对认知情况得分的影响有统计学意义(P〈0.05);地区、基金分配方式对态度得分的影响有统计学意义(P〈0.05);地区、工作压力、基金分配方式对行为选择得分的影响有统计学意义(P〈0.05)。结论家庭医生对新农合"按人头支付"改革的认知情况、态度及行为选择间存在相关性。职务、基金分配方式、居民签约数、新农合居民签约数是认知情况的影响因素,地区、基金分配方式是态度的影响因素,地区、工作压力、基金分配方式是行为选择的影响因素。 展开更多
关键词 家庭医生 新型农村合作医疗 按人头支付 知信行 影响因素分析
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家庭医生在社区2型糖尿病健康管理及护理中的作用 预览 被引量:6
14
作者 李之欢 黄晓慧 高艺青 《齐齐哈尔医学院学报》 2016年第27期3466-3468,共3页
目的分析家庭医生在社区2型糖尿病患者健康管理中的作用。方法将深圳市碧海云天社区的220例2型糖尿病患者按社区居民的电子健康档案顺序,由电脑随机抽出110例患者作为干预组,抽取110例患者作为常规组。采用家庭医生模式对干预组患者实... 目的分析家庭医生在社区2型糖尿病患者健康管理中的作用。方法将深圳市碧海云天社区的220例2型糖尿病患者按社区居民的电子健康档案顺序,由电脑随机抽出110例患者作为干预组,抽取110例患者作为常规组。采用家庭医生模式对干预组患者实施健康管理,采用常规管理模式对常规组患者实施健康管理,健康管理实施周期为1年。分别于实施健康管理前、管理后6个月以及管理结束时对患者实施体检,并于管理结后调查患者的疾病控制行为的实施情况。具体检测项目包括FBG、2 hBG、HBA1c、BMI。结果实施健康管理前两组患者上述项目的检测结果比较均不存在明显差异(P〉0.05),实施健康管理后6个月干预组上述各项指标的检测结果均优于常规组(P〈0.05),健康管理结束干预组上述指标检测结果显著优于常规组(P〈0.01)。实施健康管理后干预组遵医嘱用药行为、饮食控制行为、血糖检测行为、机体锻炼行为的实施状况均优于常规组(P〈0.05)。结论家庭医生模式在社区2型糖尿病患者健康管理中的应用,能够有效提高患者的自我管理能力和疾病控制水平,有利于促进患者疾病康复。 展开更多
关键词 社区 2型糖尿病 家庭医生 健康管理 作用
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乌鲁木齐市社区就医居民对家庭医生契约服务的认知情况及签约意愿调查分析 预览 被引量:9
15
作者 潘候梅 史建平 李卫星 《新疆医科大学学报》 CAS 2016年第6期782-785,共4页
目的了解乌鲁木齐市社区就医居民对家庭医生契约服务的认知情况及签约意愿,为当地发展家庭医生契约服务政策提供参考依据。方法采用自行设计的调查问卷,随机抽取乌鲁木齐市10家社区卫生服务中心门诊患者500名,调查其对家庭医生的了解程... 目的了解乌鲁木齐市社区就医居民对家庭医生契约服务的认知情况及签约意愿,为当地发展家庭医生契约服务政策提供参考依据。方法采用自行设计的调查问卷,随机抽取乌鲁木齐市10家社区卫生服务中心门诊患者500名,调查其对家庭医生的了解程度、签约意愿、签约时考虑和担心的因素以及签约意愿的主要影响因素。结果所调查的社区就医居民中签约率为75.81%,签约时主要考虑因素为社区医生的医疗技术水平(73.39%),签约意愿的主要影响因素是文化程度、职业、医疗保险类型、对家庭医生制服务的知晓程度、就诊是否便利以及对社区首诊的接受度。结论若要可行地推广和开展此项工作,应加强宣传、提高医疗水平和建立社区诊制度。 展开更多
关键词 社区就医居民 家庭医生 认知 签约意愿
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家庭医生是否应提供综合性基层卫生保健服务 预览 被引量:3
16
作者 Kevin Grumbach 王静(译) 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2015年第22期2621-2622,共2页
家庭医生是否应提供综合性基层卫生保健服务,这的确是个问题。该问题由Bazemore 等[1]提出,该研究从Medicare医疗保险受益人的角度出发,结合了家庭医学的基本特点,在“专业设置的意义”框架内对家庭医生提供综合性基层卫生保健服... 家庭医生是否应提供综合性基层卫生保健服务,这的确是个问题。该问题由Bazemore 等[1]提出,该研究从Medicare医疗保险受益人的角度出发,结合了家庭医学的基本特点,在“专业设置的意义”框架内对家庭医生提供综合性基层卫生保健服务与医疗成本间的关系进行了讨论。 展开更多
关键词 家庭医生 初级卫生保健 综合性服务
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社会医疗保险助推医养结合服务的政策探讨 预览 被引量:26
17
作者 鲍捷 毛宗福 《卫生经济研究》 北大核心 2015年第8期40-43,共4页
通过对我国各地医养结合服务试点的主要方式和做法进行总结,认为存在医护人员短缺、医保覆盖较低、机构承载能力有限等问题,进而提出建立长期护理社会保险制度、资助社区"签约医生"制度、转变医保偿付结构等推进医养结合可持续发展的... 通过对我国各地医养结合服务试点的主要方式和做法进行总结,认为存在医护人员短缺、医保覆盖较低、机构承载能力有限等问题,进而提出建立长期护理社会保险制度、资助社区"签约医生"制度、转变医保偿付结构等推进医养结合可持续发展的建议。 展开更多
关键词 医养结合 社会医疗保险 长期护理保险 签约医生 健康保障制度
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Importance of telemedicine in diabetes care: Relationshipsbetween family physicians and ophthalmologists 预览
18
作者 Pedro Romero-Aroca, Ramon Sagarra-Alamo, Alicia Pareja-Rios, and Maribel L #x000f3 pez 《世界糖尿病杂志:英文版(电子版)》 SCIE 2015年第8期1005-1008,共4页
Diabetic retinopathy (DR) is the worldwide leadingcause of legal blindness. In 2010, 1.9% of diabetesmellitus (DM) patients were legally blind and 10.2%had visual impairment. The control of DM parameters(glycemia... Diabetic retinopathy (DR) is the worldwide leadingcause of legal blindness. In 2010, 1.9% of diabetesmellitus (DM) patients were legally blind and 10.2%had visual impairment. The control of DM parameters(glycemia, arterial tension and lipids) is the goldstandard for preventing DR complications, although,unfortunately, DR still appeared in a 25% to 35% ofpatients. The stages of severe vision threading DR,include proliferative DR (6.96%) and diabetic macularedema (6.81%). This review aims to update ourknowledge on DR screening using telemedicine, thedifferent techniques, the problems, and the inclusion ofdifferent professionals such as family physicians in careprograms. 展开更多
关键词 DIABETIC RETINOPATHY TELEMEDICINE Familyphysicians Clinical decisions support system DIABETICRETINOPATHY screening
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社区家庭医生管理高血压患者效果研究 预览 被引量:4
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作者 封玉琴 《中国初级卫生保健》 2014年第12期17-19,共3页
目的 研究分析社区家庭医生制度实施1年后高血压患者管理的效果,探寻社区高血压病患者血压有效控制的医护模式.方法 选取我社区管辖内的146例高血压患者,依据患者自身意愿将其分为干预组(病患与社区卫生服务中心签订家庭医生服务协议... 目的 研究分析社区家庭医生制度实施1年后高血压患者管理的效果,探寻社区高血压病患者血压有效控制的医护模式.方法 选取我社区管辖内的146例高血压患者,依据患者自身意愿将其分为干预组(病患与社区卫生服务中心签订家庭医生服务协议并进行家庭医生高血压管理)与对照组(没有意愿与社区卫生服务中心签订家庭医生服务协议,进行传统社区高血压管理)各73例,对比分析两组患者1年后的高血压理论知识、自我管理能力、血压控制水平和治疗依从性结果数据.结果 干预组患者收缩压与舒张压明显低于对照组,血压控制良好.干预组患者对于高血压诊断标准、高血压危害和高血压治疗与预防等知识的知晓率高于对照组.干预组患者心理调整、合理运动、饮食调整、规律用药、监测血压和定期复查等自我管理能力和治疗依从性各项指标高于对照组.两组患者结果数据对比差异有较强显著性,具有统计学意义(P<0.05).结论 实施家庭医生管理高血压患者的医护模式能够提高病患理论知识、自我管理能力和治疗依从性,有效控制患者的血压,提升其生活质量. 展开更多
关键词 社区卫生服务 家庭医生 高血压
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上海市长宁区居民家庭医生制服务的需求情况调查 预览 被引量:22
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作者 袁立 周昌明 +3 位作者 江萍 徐蕾 赵琦 徐飚 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2014年第32期3860-3864,共5页
目的调查上海市长宁区居民对家庭医生制服务的需求现状,为制定以需求为导向的家庭医生服务包提供科学依据。方法于2013年5—6月采用分层随机整群抽样法,在长宁区周家桥街道抽取3个居委会,每个居委会抽取120户居民,对家庭内所有成员进行... 目的调查上海市长宁区居民对家庭医生制服务的需求现状,为制定以需求为导向的家庭医生服务包提供科学依据。方法于2013年5—6月采用分层随机整群抽样法,在长宁区周家桥街道抽取3个居委会,每个居委会抽取120户居民,对家庭内所有成员进行问卷调查。问卷内容包括居民基本信息、签约情况、签约意愿、家庭医生基本服务需求情况、履行义务配合情况等。结果共发放问卷436份,回收问卷436份,回收率为100%;有效问卷436份,有效率为100%。436名社区居民中已与家庭医生签约230名(52.8%)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄对非签约居民签约意愿有影响(P〈0.05)。在目前已开展或拟开展的家庭医生服务包中,社区居民对家庭医生提供的各项服务需求率居前三位的是优先获得疾病康复指导(86.0%)、开展中医预防保健指导(85.6%)、定向转至二级医院(85.3%)。有13.8%(60/436)的居民认为不能满足自身需求,建议家庭医生能够增加坐诊时间、提供上门服务等。居民最想获得的家庭医生制基本服务居前三位的是在家庭医生处可比社区获得更多种类的药品(73.7%)、病情稳定的慢性病患者可以一次多配几周的药物(58.1%)、定向转至二级医院看病(55.1%)。定点就诊迫切需求率(57.4%)、全科分诊迫切需求率(32.8%)、转诊迫切需求率(52.5%)及健康咨询、评估、指导迫切需求率(50.4%)比较,差异有统计学意义(χ2=13.671,P=0.003),其中定点就诊迫切需求率高于其他服务内容(P〈0.05)。居民履行义务配合率居前三位的是家庭医生建立健康档案(87.6%)、接受由家庭医生提供的健康指导服务(86.9%)、住院治疗后接受家庭医生的出院后随访(85.8%)。签约居民对家庭医生制基本服务需求率和签约后基本义务配合率均高于非签约居民(P〈0.001)。结论家庭医� 展开更多
关键词 卫生服务需求 社区卫生服务 家庭医生 上海
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