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文章速递超声联合神经刺激仪在下肢神经阻滞教学中的应用 认领
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作者 吴洋 赵博 +4 位作者 窦娟 冷燕 侯家保 孟庆涛 夏中元 《中国继续医学教育》 2020年第29期59-63,共5页
目的探讨超声联合神经刺激仪定位在麻醉专业住院医师股神经和坐骨神经阻滞教学中的作用。方法将麻醉科进行规范化培训的45名住院医师作为研究对象,按照随机数字表法分为三组:神经刺激仪组(C组)、超声引导组(U组)、超声引导联合神经刺激... 目的探讨超声联合神经刺激仪定位在麻醉专业住院医师股神经和坐骨神经阻滞教学中的作用。方法将麻醉科进行规范化培训的45名住院医师作为研究对象,按照随机数字表法分为三组:神经刺激仪组(C组)、超声引导组(U组)、超声引导联合神经刺激仪组(US组),每组15名。三组医师分别采用神经刺激仪、超声或超声联合神经刺激仪进行股神经和坐骨神经阻滞的培训。培训后对三组医师进行评估,每位医师为3位患者进行股神经和坐骨神经阻滞操作,观察三组医师股神经和坐骨神经阻滞的操作时间、起效时间、麻醉阻滞效果、不良反应情况以及患者和住院医师的满意度。结果与C组和U组相比,US组的操作时间明显缩短(P<0.05);US组的麻醉起效时间短于C组和S组(P<0.05),神经阻滞麻醉效果优于C组和U组(P<0.05),US组患者和住院医师满意度明显提高(P<0.05),C组和U组患者不良反应发生率均高于US组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声联合神经刺激仪可以迅速提高麻醉专业住院医师股神经和坐骨神经阻滞麻醉的成功率,提高患者和住院医师的满意度。 展开更多
关键词 教育 住院医师 规范化培训 超声 神经刺激仪 股神经阻滞 坐骨神经阻滞
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超声引导下收肌管阻滞与股神经阻滞用于膝关节镜半月板损伤术后镇痛效果的比较 认领
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作者 刘明 《中国现代医生》 2020年第1期131-133,共3页
目的 比较收肌管阻滞(Adductor canal block,ACB)与股神经阻滞(Femoral nerve block,FNB)应用于膝关节镜半月板损伤术后镇痛效果及其对运动功能的影响。方法 选择2018年6~12月于我院行单侧膝关节镜下半月板损伤切除术患者40例,随机分为... 目的 比较收肌管阻滞(Adductor canal block,ACB)与股神经阻滞(Femoral nerve block,FNB)应用于膝关节镜半月板损伤术后镇痛效果及其对运动功能的影响。方法 选择2018年6~12月于我院行单侧膝关节镜下半月板损伤切除术患者40例,随机分为两组,每组20例:分别是收肌管阻滞组(ACB组)和股神经阻滞组(FNB组)。所有患者均在全凭静脉麻醉喉罩下进行手术,麻醉前在超声引导下行收肌管阻滞与股神经阻滞,用药量是0.5%罗哌卡因20 mL。术后记录2、6、12、24 h静息下、主动运动和被动运动的视觉模拟评分(VAS)以及股四头肌肌力分级、麻醉操作及药物副作用和其他镇痛药的用量。结果 ACB组和FNB组均获得良好的镇痛效果,术后24 h之内的VAS评分差异无统计学意义(P>0.05)。而两组患者股四头肌的肌力在2、6、12 h分别是3(3~4)和1(1~2)、4(3~4)和2(1~2)、4(4~4)和3(3~4)(P<0.01),股四头肌肌力在24 h左右差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者均未观察到明显的副作用,也未使用其他镇痛药。结论 无论是ACB还是FNB,在膝关节镜半月板损伤术后镇痛中的效果都非常理想,但是同FNB相比,ACB对运动功能影响非常小,因此对患者进行早期功能锻炼大有益处。 展开更多
关键词 收肌管阻滞 股神经阻滞 膝关节镜 术后镇痛
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股神经阻滞和收肌管阻滞对全膝关节置换术后下肢静脉血栓形成的影响 认领
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作者 张瀚鹏 赵巍 +2 位作者 钮峥嵘 哈巴西·卡肯 王利 《现代生物医学进展》 CAS 2020年第13期2516-2519,共4页
目的:探究股神经阻滞(femoral nerve block,FNB)和收肌管阻滞(adductor canal block,ACB)对全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)后下肢静脉血栓形成的影响。方法:将2019年3月-2019年4月拟在全身麻醉下行全膝关节置换术的40例... 目的:探究股神经阻滞(femoral nerve block,FNB)和收肌管阻滞(adductor canal block,ACB)对全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)后下肢静脉血栓形成的影响。方法:将2019年3月-2019年4月拟在全身麻醉下行全膝关节置换术的40例患者随机分为FNB组和ACB组,所有患者均给予超声引导下单次注射,术后均给予标准化抗凝治疗。术后评估两组患者不同时间节点的疼痛评分、股四头肌肌力及术后下肢静脉血栓形成情况。结果:两组患者术后2、6、12、24、48、72 h患肢术区局部疼痛的VAS评分差异无统计学意义(P>0.05)。ACB组患者术后2、6、12、24、48 h股四头肌肌力均明显高于FNB组(P<0.05),术后72 h两组患者股四头肌肌力无明显差异(P>0.05)。ACB组在术后患者首次直腿抬高时间(4.5±4.6)h,显著低于FNB组在术后患者首次直腿抬高时间(25.6±12.6)h,两组对比差异有统计学意义(P<0.05)。术后72 h给予两组患者复查双下肢血管超声,复查结果显示,FNB组19例患者中共有2例出现下肢静脉血栓,均为肌间隙静脉血栓形成;ACB组20例患者中无患者出现下肢静脉血栓形成,差异无有统计学意义(P>0.05)。结论:FNB与ACB在全膝关节置换术后镇痛方面无明显差异,但ACB组较好的保留患者术后早期股四头肌肌力,对于术后功能锻炼和快速康复有较积极的作用,两种神经阻滞方式对患者VTE风险的影响相同。 展开更多
关键词 全膝关节置换术 收肌管阻滞 股神经阻滞 术后镇痛 下肢静脉血栓
超声引导下收肌管阻滞对全膝关节置换术患者应激反应程度及苏醒质量的影响 认领
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作者 蒋伟奇 《临床医学研究与实践》 2020年第28期76-77,共2页
目的探讨超声引导下收肌管阻滞(ACB)对全膝关节置换术(TKA)患者应激反应程度及苏醒质量的影响。方法将行TKA的286例患者随机分为观察组(143例,超声引导下ACB)和[143例,超声引导下股神经阻滞(FNB)]。比较两组应激反应指标及苏醒质量。结... 目的探讨超声引导下收肌管阻滞(ACB)对全膝关节置换术(TKA)患者应激反应程度及苏醒质量的影响。方法将行TKA的286例患者随机分为观察组(143例,超声引导下ACB)和[143例,超声引导下股神经阻滞(FNB)]。比较两组应激反应指标及苏醒质量。结果 T_3时,观察组血糖、E、NE水平均低于对照组(P<0.05)。观察组呼之睁眼、呼之握拳、拔管、苏醒时间均短于对照组(P<0.05)。结论超声引导下ACB对TKA患者应激反应影响小,患者苏醒质量佳。 展开更多
关键词 收肌管阻滞 股神经阻滞 全膝关节置换术 应激反应 苏醒质量
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超声引导下连续股神经阻滞对膝关节周围骨肿瘤全膝关节置换术患者镇痛及快速康复的影响 认领
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作者 冯康平 邵敏 +3 位作者 李飞龙 孙玉平 张新建 张素萍 《肿瘤预防与治疗》 2020年第2期154-158,共5页
目的:探讨超声引导下连续股神经阻滞(ultrasound-guided continuous femoral nerve block, UGCFNB)用于全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)治疗膝关节周围骨肿瘤镇痛效果和对患肢康复功能的影响。方法:择期行TKA的膝关节周围... 目的:探讨超声引导下连续股神经阻滞(ultrasound-guided continuous femoral nerve block, UGCFNB)用于全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)治疗膝关节周围骨肿瘤镇痛效果和对患肢康复功能的影响。方法:择期行TKA的膝关节周围骨肿瘤患者60例,ASAⅡ-Ⅲ级,随机分为UGCFNB组(N组)和静脉舒芬太尼组(I组),两组均采用蛛网膜下腔联合硬膜外麻醉。N组于腰硬联合麻醉前在超声引导下行股神经置管,两组均于假体安装后硬膜外给0.2%罗哌卡因5mL作为负荷剂量,并且安装镇痛泵。记录两组患者术后6h、12h、24h和48h不同时点的静息和运动时VAS评分,术后不同时点膝关节主动运动(active exercise,AE)角度和被动运动(continuoas passive motion,CPM)角度,股四头肌肌力评分,记录不良反应的发生情况。结果:术后6h、12h、24h和48h静息状态下,两组VAS评分差异无统计学意义(P>0.05);与I组相比,N组术后24h和48hCPM时VAS评分降低[(4.4±0.6)vs(6.3±0.7),(3.8±0.8)vs(6.5±0.6)](P<0.05);与I组相比,N组术后24h、48h和72h患肢AE角度增大[(45±5)°vs(30±4)°、(55±5)°vs(48±4)°、(76±5)°vs(69±3)°](P<0.05),CPM角度也增大[(66±3)°vs(46±5)°、(76±6)°vs(56±6)°、(88±5)°vs(80±7)°](P<0.05);术后6h、12h、24h、48h和72h两组患者各时点股四头肌肌力差异性无统计学意义(P>0.05);与I组相比,N组发生恶心呕吐、嗜睡、瘙痒副作用的比例少,差异性有统计学意义(P<0.05)。结论:与静脉镇痛比较,UGCFNB不仅静息状态下镇痛效果良好,而且降低CPM时疼痛,增加患肢AE和CPM角度,不影响股四头肌肌力,不增加术后并发症,有利于TKA骨肿瘤患者术后镇痛和快速康复。 展开更多
关键词 骨肿瘤 超声引导 股神经阻滞 全膝关节置换术 快速康复
髋部骨折患者体位摆放时不同股神经阻滞方法镇静、镇痛效果探讨 认领
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作者 宋晓乾 臧庆淑 《实用临床医药杂志》 CAS 2020年第13期91-95,共5页
目的比较右美托咪定、0.375%罗哌卡因以及2者联用在髋部骨折患者股神经阻滞体位摆放时的镇痛、镇静效果。方法选择髋部骨折拟行内固定术患者150例,随机分为3组各50例。A组给予0.375%罗哌卡因股神经阻滞,B组给予静脉注射0.2μg/kg右美托... 目的比较右美托咪定、0.375%罗哌卡因以及2者联用在髋部骨折患者股神经阻滞体位摆放时的镇痛、镇静效果。方法选择髋部骨折拟行内固定术患者150例,随机分为3组各50例。A组给予0.375%罗哌卡因股神经阻滞,B组给予静脉注射0.2μg/kg右美托咪定,C组给予静脉注射0.2μg/kg右美托咪定联合0.375%罗哌卡因股神经阻滞。比较3组患者入室时(T 0)、摆放体位前(T 1)、摆放体位时(T 2)、椎管内麻醉结束(T 3)时平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO 2),比较3组患者摆放体位时的镇痛[采用视觉模拟评分法(VAS)评估]、镇静[采用改良警觉/镇静评分(OAA/S)评估]效果,记录3组患者的不良反应发生情况。结果A组、C组T 1、T 2、T 3时MAP、HR水平显著低于同组T 0时的水平(P<0.05),B组T 1、T 3时MAP、HR水平显著低于T 0时(P<0.05),且B组T 2时MAP显著高于A组、C组(P<0.05)。B组、C组T 3时HR显著低于A组(P<0.05)。C组T 1、T 2时HR显著低于A组、B组(P<0.05)。A组、C组T 2时VAS评分显著低于同组T 0时及B组T 2时(P<0.05),但A组与C组比较无显著差异(P>0.05)。B组、C组T 1时OAA/S评分显著高于同组T 0时及B组T 1时(P<0.05),但B组与C组比较无显著差异(P>0.05)。A组无患者发生不良反应,B组1例(2.00%)恶心、呕吐,C组1例(2.00%)眩晕。3组不良反应发生率比较无显著差异(P>0.05)。结论右美托咪定联合0.375%罗哌卡因在髋部骨折椎管内麻醉体位摆放时的镇静、镇痛效果确切,对患者血流动力学影响较小,且不良反应少。 展开更多
关键词 髋部骨折 股神经阻滞 右美托咪定 罗哌卡因 体位 血氧饱和度
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股神经阻滞联合盐酸羟考酮用于全膝关节置换术后镇痛的效果 认领
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作者 余丹 陈自洋 《江苏医药》 CAS 2020年第2期171-174,共4页
目的观察股神经阻滞联合盐酸羟考酮用于全膝关节置换术(TKA)后镇痛的效果。方法择期行TKA的患者80例随机均分为两组,A组在超声引导下行单次股神经阻滞镇痛,B组在此基础上联合盐酸羟考酮注射液经静脉自控镇痛。评估术后48h内VAS疼痛评分... 目的观察股神经阻滞联合盐酸羟考酮用于全膝关节置换术(TKA)后镇痛的效果。方法择期行TKA的患者80例随机均分为两组,A组在超声引导下行单次股神经阻滞镇痛,B组在此基础上联合盐酸羟考酮注射液经静脉自控镇痛。评估术后48h内VAS疼痛评分和Ramsay镇静评分,记录不良反应发生情况。结果B组术后24、36和48h的VAS疼痛评分均低于A组(P<0.01)。两组术后8、12、24、36和48h的Ramsay镇静评分、MAP、HR及SpO2比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后恶心呕吐及嗜睡等不良反应的发生率相仿(P>0.05)。结论股神经阻滞联合应用盐酸羟考酮用于TKA术后镇痛效果更好,有利于早期实施膝关节功能锻炼。 展开更多
关键词 全膝关节置换术 盐酸羟考酮 股神经阻滞 术后镇痛
超声引导下股神经阻滞用于髌骨骨折切开复位内固定术后镇痛的效果 认领
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作者 王春峰 施凌燕 周卫东 《临床骨科杂志》 2020年第1期82-85,共4页
目的观察超声引导下股神经阻滞用于髌骨骨折切开复位内固定术后镇痛的效果。方法将100例髌骨骨折切开复位内固定患者随机分为观察组和对照组,每组50例。观察组术后给予超声引导下股神经阻滞镇痛,对照组给予非甾体类抗炎药镇痛。观察两... 目的观察超声引导下股神经阻滞用于髌骨骨折切开复位内固定术后镇痛的效果。方法将100例髌骨骨折切开复位内固定患者随机分为观察组和对照组,每组50例。观察组术后给予超声引导下股神经阻滞镇痛,对照组给予非甾体类抗炎药镇痛。观察两组应激反应、术后康复情况、疼痛VAS评分、股四头肌肌力、患肢主动关节屈曲角度和并发症。结果应激激素血管紧张素Ⅱ、C-反应蛋白两组术前比较差异无统计学意义(P>0.05),术后3 d观察组均低于对照组(P<0.001)。术后6、24 h VAS评分观察组均低于对照组(P<0.001)。股四头肌肌力术后6 h观察组低于对照组(P<0.001),术后24 h两组差异无统计学意义(P>0.05)。术后24 h主动关节屈曲角度观察组高于对照组(P<0.001)。术后6个月膝关节功能优良率两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后并发症两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声引导下股神经阻滞可有效降低髌骨骨折切开复位内固定术患者应激反应和疼痛程度,对肌力影响较小。 展开更多
关键词 股神经阻滞 髌骨骨折 内固定 应激反应 疼痛
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全膝关节置换中鸡尾酒与股神经阻滞镇痛疗效早期对比:单中心随机双盲对照 认领
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作者 张野 冯硕 +3 位作者 张羽 孙健宁 史思峰 陈向阳 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2020年第36期5800-5805,共6页
背景:全膝关节置换中关节周围鸡尾酒注射镇痛模式的早期镇痛效果及患者满意度能否达到甚至超越股神经阻滞一直饱受争论。目的:比较全膝关节置换术中鸡尾酒镇痛与股神经阻滞镇痛的早期临床疗效。方法:选择2019年3至12月徐州医科大学附属... 背景:全膝关节置换中关节周围鸡尾酒注射镇痛模式的早期镇痛效果及患者满意度能否达到甚至超越股神经阻滞一直饱受争论。目的:比较全膝关节置换术中鸡尾酒镇痛与股神经阻滞镇痛的早期临床疗效。方法:选择2019年3至12月徐州医科大学附属医院收治的70例慢性膝关节骨性关节炎患者,采用计算机随机列表分为2组:观察组(n=35)接受全膝关节置换治疗,关闭切口前分别于关节囊后部及两侧副韧带区域、切口皮下组织注射鸡尾酒混合溶液,切口关闭后通过引流管注入鸡尾酒混合溶液;对照组(n=35)接受全膝关节置换治疗,关闭切口后注射麻醉药物进行股神经阻滞。术后14d内评估患者活动后的目测类比评分、膝关节主动活动度与患者镇痛满意度。试验获得徐州医科大学附属医院伦理委员会批准。结果与结论:①观察组术后2,3,5 d的目测类比评分低于对照组(P <0.05),其余时间点比较差异无显著性意义(P> 0.05);②观察组术后2,3 d的膝关节屈曲活动度大于对照组(P <0.05),其余时间点比较差异无显著性意义(P> 0.05);③观察中35例中23例对镇痛效果满意,对照组35例中10例对镇痛效果满意,组间比较差异有显著性意义(P <0.05);④观察组术后急性镇痛20次,对照组术后急性镇痛36次;⑤结果表明,膝关节置换中鸡尾酒关节腔内注射镇痛优于股神经阻滞镇痛,其术后早期可提高患者膝关节主动活动度与满意度,有利于术后患者膝关节早期康复。 展开更多
关键词 假体 植入物 膝关节置换 股神经 阻滞 镇痛 鸡尾酒
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超声引导下股神经阻滞联合鸡尾酒疗法用于膝关节术后镇痛效果评价 认领
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作者 高振意 井凤云 梁晓初 《海南医学》 CAS 2020年第5期625-628,共4页
目的探讨超声引导下股神经阻滞联合鸡尾酒疗法用于膝关节术后的镇痛效果,为临床诊疗提供指导。方法选取2018年4月至2019年8月于北京市中关村医院行膝关节术的患者89例进行研究,按照随机数表法将患者分为两组。观察组45例在超声引导下采... 目的探讨超声引导下股神经阻滞联合鸡尾酒疗法用于膝关节术后的镇痛效果,为临床诊疗提供指导。方法选取2018年4月至2019年8月于北京市中关村医院行膝关节术的患者89例进行研究,按照随机数表法将患者分为两组。观察组45例在超声引导下采用股神经阻滞联合鸡尾酒疗法进行术后镇痛,对照组44例则仅给予股神经阻滞镇痛。比较两组患者治疗后各时点静止状态、被动运动状态下的视觉模拟评分法(VAS评分)、膝关节学会评分系统(KSS评分)、膝关节最大伸直度及最大屈曲度,以及两组患者的不良反应发生情况。结果观察组和对照组患者术后静止状态VAS评分术后2 h[(0.72±0.12)分vs(1.12±0.29)分]、6 h[(0.90±0.21)分vs(1.41±0.32)分]、12 h[(1.46±0.31)分vs(2.35±0.54)分]、24 h[(2.41±0.62)分vs(3.02±0.87)分]及48 h[(1.67±0.43)分vs(2.52±0.71)分]比较,观察组明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组患者术后被动运动状态下的VAS评分术后2 h[(1.51±0.33)分vs(2.39±0.54)分]、6 h[(1.89±0.52)分vs(2.77±0.81)分]、12 h[(2.53±0.59)分vs(3.38±0.83)分]、24 h[(2.49±0.64)分vs(3.11±0.83)分]及48 h[(1.91±0.33)分vs(2.65±0.79)分]比较,观察组明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者术后2周、1个月、3个月及6个月KSS评分、膝关节最大伸直度、最大屈曲度比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者术后不良反应发生率为15.56%,明显低于对照组的40.91%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下股神经阻滞联合鸡尾酒疗法用于膝关节术后镇痛效果显著,其可明显降低不良反应发生率,提高治疗安全性,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 股神经阻滞 鸡尾酒疗法 膝关节 术后镇痛 超声引导 效果
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股神经阻滞麻醉联合局部浸润麻醉在老年髋关节置换手术中的应用 认领
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作者 单兆亚 黄柯冰 +2 位作者 何花丽 赵小娟 毛兴华 《现代生物医学进展》 CAS 2020年第4期752-755,共4页
目的:探究股神经阻滞麻醉联合伤口局部浸润麻醉对老年髋关节置换术后疼痛程度的影响。方法:选择2016年1月~2018年6月我院收治的髋关节置换术的85例患者,据患者入院的编号的奇偶随机分为两组。对照组的42例采用伤口浸润麻醉方法,观察组... 目的:探究股神经阻滞麻醉联合伤口局部浸润麻醉对老年髋关节置换术后疼痛程度的影响。方法:选择2016年1月~2018年6月我院收治的髋关节置换术的85例患者,据患者入院的编号的奇偶随机分为两组。对照组的42例采用伤口浸润麻醉方法,观察组的43例采用股神经阻滞麻醉联合伤口浸润麻醉方法。比较两组的麻醉效果、镇痛效果、术后阿片类药物的使用情况、住院时间及下床活动时间。结果:观察组感觉阻滞时间、恢复痛觉时间均显著长于对照组(P<0.05),术后12 h的视觉模拟评分法(Visual analog scales,VAS)评分较对照组明显降低(P<0.05),但两组术后6 h和1 d的VAS评分无统计学差异(P>0.05);观察组术后1 d的阿片类药物使用剂量较对照组明显降低(P<0.05),但两组术后2 d的阿片类药物使用剂量比较无统计学差异(P>0.05),观察组住院时间及下床活动时间较对照组明显缩短(P<0.05)。结论:股神经阻滞联合伤口浸润麻醉对于进行髋关节置换术的老年患者具有较好的镇痛效果,且在手术后阿片类镇痛药物的使用剂量减少,住院时间和下床活动时间均有所改善。 展开更多
关键词 股神经阻滞 浸润麻醉 髋关节置换术 术后疼痛
鸡尾酒疗法联合股神经阻滞在全膝关节置换术中的应用效果分析 认领
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作者 亢卫波 闫家智 +3 位作者 王冰 孟桦 马宗伯 赵岩 《中国医学前沿杂志:电子版》 2020年第5期71-74,共4页
目的探讨鸡尾酒疗法联合股神经阻滞在全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)中的应用效果。方法选取2017年1月至2019年1月首都医科大学附属北京天坛医院收治的行TKA患者86例为研究对象,根据随机数字表法将其分为观察组(43例)和... 目的探讨鸡尾酒疗法联合股神经阻滞在全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)中的应用效果。方法选取2017年1月至2019年1月首都医科大学附属北京天坛医院收治的行TKA患者86例为研究对象,根据随机数字表法将其分为观察组(43例)和对照组(43例),对照组患者术中予以超声引导下股神经阻滞,观察组患者在股神经阻滞基础上实施鸡尾酒疗法,比较两组患者术后6、12、24、36 h的视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分,术后2周、1个月、6个月的膝关节学会评分(Knee Society score,KSS)及不良反应发生率。结果术后6、12、24、36 h,静息状态和运动状态下观察组患者VAS评分均显著低于对照组(均P<0.05);术后1个月和6个月,观察组患者KSS均显著高于对照组(均P<0.05);两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论鸡尾酒疗法联合股神经阻滞对TKA术后镇痛效果良好,可促进患者膝关节功能恢复,且安全性较高。 展开更多
关键词 鸡尾酒疗法 股神经阻滞 全膝关节置换术
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PCIA与FNB对TKA患者术后镇痛早期血清炎性因子水平影响临床研究 认领
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作者 胡小军 谭响 +5 位作者 谢继勇 代茂琳 唐方伟 范维 冯运琼 吴玉梅 《重庆医学》 CAS 2020年第8期1247-1250,1255共5页
目的分析静脉自动镇痛(PCIA)与连续股神经阻滞(FNB)对全膝关节置换术(TKA)患者早期血清炎性因子水平的影响,找出TKA术后理想的镇痛方式。方法选取该院2017年3月至2019年5月收治的择期行TKA患者84例,根据随机数字表法分为I组(n=48)与F组(... 目的分析静脉自动镇痛(PCIA)与连续股神经阻滞(FNB)对全膝关节置换术(TKA)患者早期血清炎性因子水平的影响,找出TKA术后理想的镇痛方式。方法选取该院2017年3月至2019年5月收治的择期行TKA患者84例,根据随机数字表法分为I组(n=48)与F组(n=36)。两组患者术中均采用腰硬联合麻醉,比较两组患者术中止血带时间及出血量、术后2周切口愈合情况及膝关节功能评分情况;在完成手术后I组采用PCIA,F组采用FNB镇痛。比较两组患者术后1、6、12、24、36、48 h时疼痛视觉模拟评分(VAS),包括被动活动评分(PVAS)、静息状态评分(RVAS);同时检测并比较两组患者术前及术后1、6、12、24、48 h时血清部分炎性因子水平变化情况,包括:肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、C反应蛋白(CPR);同时观察两组患者术后不同镇痛方式所产生的不良反应发生率和是否加用了其他镇痛方式。结果两组患者术中止血带时间及出血量、术后2周切口愈合情况及膝关节功能评分对比无明显差异;F组术后1 h较I组PVAS、RVAS无明显差异,但在术后6、12、24、36、48 h时PVAS、RVAS低于I组(P<0.05);术前及术后1、24、48 h两组患者TNF-α、IL-6、CPR水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),F组在术后6、12 h检测TNF-α、IL-6、IL-1β水平明显低于I组(P<0.05);术后两组不同镇痛方式所致患者不良反应发生率及是否加用了其他镇痛模式比例,F组较I组明显降低。结论TKA患者术后采取PCIA与FNB均可达到理想的镇痛,两种方法都能使患者体内的血清炎性因子水平维持在一个较低水平,但FNB能够使早期血清炎性因子水平维持得更低,且不良反应发生率更低。 展开更多
关键词 静脉自动镇痛 连续股神经阻滞 全膝关节置换术 术后镇痛 血清炎性因子
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全膝关节置换过程中鸡尾酒疗法联合股神经阻滞的镇痛效果 认领
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作者 张念军 陈茹 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2021年第6期866-872,共7页
背景:全膝关节置换是挽救膝关节功能的重要措施,但术后疼痛给患者造成极大痛苦。多模式镇痛背景下,鸡尾酒疗法、股神经阻滞被广泛用于临床,镇痛效果确切;但是两种方法同时使用的镇痛效果及安全性不明,因此需要更多的临床证据。目的:观... 背景:全膝关节置换是挽救膝关节功能的重要措施,但术后疼痛给患者造成极大痛苦。多模式镇痛背景下,鸡尾酒疗法、股神经阻滞被广泛用于临床,镇痛效果确切;但是两种方法同时使用的镇痛效果及安全性不明,因此需要更多的临床证据。目的:观察鸡尾酒疗法联合股神经阻滞对全膝关节置换后镇痛、功能恢复的影响及安全性,为临床提供参考。方法:纳入100例初次单侧全膝关节置换患者,按照随机数字表分成2组(n=50),A组为鸡尾酒疗法联合股神经阻滞镇痛组,B组为等量生理盐水+股神经阻滞镇痛组。比较两组患者术后静息状态下目测类比评分、膝关节活动度、整体疼痛评分及不良反应发生情况,并记录镇痛药物使用时间及频次。结果与结论:①在术后24,36,48 h,A组的目测类比评分均低于B组(P<0.05);而在术后12,72 h两组差异无显著性意义(P>0.05);②在术后第1,3天,A组的膝关节活动度高于B组(P<0.05);术后第14天、1个月、3个月,两组差异无显著性意义(P>0.05);③术后3个月,两组的整体疼痛评分差异无显著性意义(P>0.05);④在不良反应及追加镇痛药物方面两组差异无显著性意义(P>0.05);⑤提示鸡尾酒疗法联合股神经阻滞能缓解全膝关节置换后早期的静息性疼痛,对早期膝关节活动度有一定的改善,且安全有效。 展开更多
关键词 关节 膝关节置换 鸡尾酒 股神经阻滞 活动度 疼痛 不良反应
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右美托咪定不同给药途径联合股神经阻滞用于膝关节镜日间手术后的镇痛 认领
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作者 魏双双 《实用医院临床杂志》 2020年第1期158-161,共4页
目的观察右美托咪定的不同给药途径复合相同浓度的罗哌卡因联合超声引导下的股神经阻滞对膝关节镜手术的术后镇痛效果。方法选择行日间膝关节镜检查的患者75例,随机分为A、B、C三组各25例。其中A组采用0.15%的罗哌卡因30 ml患侧股神经阻... 目的观察右美托咪定的不同给药途径复合相同浓度的罗哌卡因联合超声引导下的股神经阻滞对膝关节镜手术的术后镇痛效果。方法选择行日间膝关节镜检查的患者75例,随机分为A、B、C三组各25例。其中A组采用0.15%的罗哌卡因30 ml患侧股神经阻滞,50 ml生理盐水泵注;B组:0.15%的罗哌卡因+0.5μg/kg的右美托咪定共30 ml行单侧股神经阻滞,50 ml生理盐水泵注;C组:0.15%的罗哌卡因30 ml行患侧股神经阻滞,0.5μg/kg的右美托咪定50 ml泵注。均采用静推地佐辛5 mg/次作为术后镇痛的补救方法。记录手术持续时间以及患者苏醒时间,对患者的股四头肌肌力进行术前和术后的评估,记录术后2、5、9、12、16、20小时的VAS评分、Ramsay评分、不良反应发生例数、行镇痛补救例数。结果三组手术持续时间、患者苏醒时间、股四头肌肌力差异无统计学意义(P>0.05)。术后6、9、12、16、20小时的VAS评分、Ramsay评分,B、C组<A组,差异有统计学意义(P<0.05),B、C组间比较差异无统计学意义(P>0.05);B、C组需镇痛补救例数少于A组,三组不良反应发生例数差异无统计学意义。结论0.5μg/kg的右美托咪定静脉使用或者作为神经佐剂分别复合0.15%的罗哌卡因联合超声引导下的神股经阻滞应用于膝关节镜手术能有效并同等程度延长术后镇痛的持续时间。 展开更多
关键词 右美托咪定 膝关节镜 股神经阻滞 日间手术
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超声引导股神经-股外侧皮神经阻滞联合喉罩全麻在股骨干骨折手术的应用效果 认领 被引量:3
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作者 黄文新 叶春芳 +4 位作者 冯杜浒 晁娟 章洪志 徐艳雯 邹欣 《安徽医学》 2019年第2期141-144,共4页
目的探讨超声引导下股神经-股外侧皮神经阻滞联合喉罩全麻用于股骨干骨折手术的临床效果。方法选择2014年9月到2018年5月黄山市人民医院收治的股骨干骨折手术患者30例,采用股神经-股外侧皮神经阻滞联合喉罩全麻,超声定位后注入0.5%罗哌... 目的探讨超声引导下股神经-股外侧皮神经阻滞联合喉罩全麻用于股骨干骨折手术的临床效果。方法选择2014年9月到2018年5月黄山市人民医院收治的股骨干骨折手术患者30例,采用股神经-股外侧皮神经阻滞联合喉罩全麻,超声定位后注入0.5%罗哌卡因15mL阻滞股神经和0.375%罗哌卡因5mL阻滞股外侧皮神经。观察患者神经阻滞前(T0)、阻滞后5min(T1)、10min(T2)、15min(T3)、30min(T4)的血流动力学变化;观察感觉及运动阻滞的起效和持续时间;同时观察有无恶心、呕吐及术后尿潴留等不良反应。结果30例患者T0、T1、T2、T3、T4收缩压分别为(144.67±14.81)、(141.53±14.32)、(141.67±13.88)、(142.00±12.40)、(145.00±11.65)mmHg,不同时间点收缩压的差异无统计学意义(P>0.05)。T0、T1、T2、T3、T4舒张压分别为(79.73±4.39)、(77.90±4.29)、(79.87±3.87)、(78.77±4.29)、(79.17±3.48)mmHg,不同时间点舒张压的差异无统计学意义(P>0.05)。T0、T1、T2、T3、T4心率分别为(80.00±4.98)、(78.90±3.21)、(78.33±3.92)、(79.33±3.02)、(78.07±3.38)次/分,不同时间点心率的差异无统计学意义(P>0.05)。患者感觉阻滞的起效时间平均为(6.77±0.90)min,持续时间为(339.90±65.67)min;运动阻滞的起效时间平均为(12.23±2.28)min,持续时间为(213.00±39.08)min。30例患者均无恶心、呕吐及术后尿潴留发生。结论超声引导下行股神经-股外侧皮神经阻滞联合喉罩全麻应用于股骨干骨折手术,血流动力学稳定,镇痛时间长,术后并发症极少,可推广应用。 展开更多
关键词 超声引导 股神经阻滞 股外侧皮神经阻滞 股骨干骨折
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区域神经阻滞在口腔颌面肿瘤股前外侧皮瓣修复术后镇痛中的临床应用 认领 被引量:3
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作者 辛志祥 陶智蔚 +1 位作者 郑永超 吕翔 《中国口腔颌面外科杂志》 CAS 2019年第2期159-162,共4页
目的:探讨区域神经阻滞联合阿片类药物多模式镇痛用于口腔颌面肿瘤根治及股前外侧皮瓣修复术后患者镇痛的有效性和安全性。方法:将择期行口腔颌面肿瘤根治股前外侧皮瓣修复患者60例随机分为实验组和对照组,每组各30例。实验组在术毕前30... 目的:探讨区域神经阻滞联合阿片类药物多模式镇痛用于口腔颌面肿瘤根治及股前外侧皮瓣修复术后患者镇痛的有效性和安全性。方法:将择期行口腔颌面肿瘤根治股前外侧皮瓣修复患者60例随机分为实验组和对照组,每组各30例。实验组在术毕前30 min,于B超引导下行术侧股神经联合股外侧皮神经阻滞,分别注入0.25%左旋布比卡因15 mL,同时接PCIA泵(舒芬太尼1.5μg/kg+地佐辛0.1 mg/kg+雷琼0.4 mg/0.9%NS 100 mL)。对照组于术毕前30 min接PCIA泵(舒芬太尼2μg/kg+地佐辛0.2 mg/kg+雷琼0.6 mg/0.9%NS 100 mL)。分别记录2组患者的一般情况,观察术后6 h(T1)、12 h(T2)、24 h(T3)、48 h(T4)时的镇静镇痛评分,比较2组不良反应的发生率。采用SPSS19.0软件包进行数据分析。结果:在T1、T3、T4时,2组患者VAS和Ramsay评分无统计学差异(P>0.05);在T2时,实验组的VAS评分大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组的不良反应率为10.0%,显著低于对照组的36.6%(P<0.05)。结论:区域神经阻滞联合阿片类药物静脉镇痛用于口腔颌面肿瘤根治及股前外侧皮瓣修复术后镇痛的效果确切,且可减少阿片类药物不良反应的发生率。 展开更多
关键词 口腔颌面肿瘤 股前外侧皮瓣 股神经阻滞 股外侧皮神经阻滞 舒芬太尼 地佐辛 镇痛
股神经-股外侧皮神经阻滞对全麻髋部术后患者镇痛效果的观察 认领 被引量:1
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作者 李晓栋 高静丹 《中外医疗》 2019年第5期44-46,共3页
目的探讨股神经-股外侧皮神经阻滞用于全麻髋部术后镇痛的临床效果。方法方便选取2017年1月—2018年8月该院60例全麻髋部手术患者为研究对象,依据术后镇痛方法不同分为实验组(罗哌卡因神经阻滞,30例)和对照组(地佐辛静脉镇痛,30例),对... 目的探讨股神经-股外侧皮神经阻滞用于全麻髋部术后镇痛的临床效果。方法方便选取2017年1月—2018年8月该院60例全麻髋部手术患者为研究对象,依据术后镇痛方法不同分为实验组(罗哌卡因神经阻滞,30例)和对照组(地佐辛静脉镇痛,30例),对比观察两组镇痛效果,统计不良反应及患者阵痛满意度。结果实验组术后4hVAS评分(1.8±0.7)分、8hVAS评分(1.5±0.6)分,12hVAS评分(1.1±0.5)分,24hVAS评分(0.6±0.2)分,均低于对照组,镇痛满意度(93.33%)高于对照组,差异有统计学意义(t=3.62,3.47,3.22,3.09,χ^2=5.81;P<0.05),两组术后不良反应基本相当。结论全麻髋部术后应用股神经-股外侧皮神经阻滞镇痛效果确切,安全性良好,患者满意度高,值得临床推广使用。 展开更多
关键词 髋部手术 全身麻醉 术后镇痛 股神经阻滞 股外侧皮神经阻滞
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股神经阻滞和收肌管阻滞在全膝关节置换中疗效对比的Meta分析 认领 被引量:2
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作者 侯宁 孙长鲛 +1 位作者 齐峥嵘 李慧敏 《中国骨与关节杂志》 CAS 2019年第4期282-294,共13页
目的相比股神经阻滞,收肌管阻滞是否能够更好地缓解全膝关节置换(totalknee arthroplasty,TKA)术后疼痛和功能恢复。方法英文数据库以femoral nerve block,adductor canal block,total knee athroplasty,total knee replacement为关键词... 目的相比股神经阻滞,收肌管阻滞是否能够更好地缓解全膝关节置换(totalknee arthroplasty,TKA)术后疼痛和功能恢复。方法英文数据库以femoral nerve block,adductor canal block,total knee athroplasty,total knee replacement为关键词,中文数据库以股神经阻滞,收肌管阻滞,膝关节置换为关键词对Web of Science,Embase,PubMed,Cochrane Controlled Trials Register、Cochrane Library、Highwire数据库、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、中国科技期刊全文数据库(VIP)、中国万方数据库进行检索。截止日期为2017年12月。最终15项RCT研究,969例纳入研究。采用Review Manager软件和推荐分级的评价、制定与评估系统(GRADE)进行评估。结果两组在术后8、24、48 h静止时视觉模拟疼痛评分(VAS)分值、术后24、48 h运动时的VAS分值、术后8 h股四头肌肌力(MMT)、术后24 h内收肌肌力、阿片类药物使用量、患者满意度和住院时间、术后1、2、14天时的最大屈曲度上、恶心或呕吐发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。两组在术后8 h活动时VAS分值差异有统计学意义[MD=-0.15;95%CI,(-0.28,-0.01);P=0.03],收肌管阻滞分值更低。两组在术后24 h股四头肌肌力(MMT)[MD=-0.78;95%CI,(0.45,1.11);P<0.00001],术后48 h股四头肌肌力(MMT),(MD=0.49;95%CI,(0.19,0.78);P=0.001),术后48 h股四头肌肌力(MVIC)[MD=37.85;95%CI,[29.49,46.21];P<0.00001]差异有统计学意义,收肌管阻滞组肌力恢复更好。两组在术后24 h定时起身行走测试[MD=-10.19;95%CI,(-17.11,-3.28);P=0.004],和术后48 h定时起身行走测试[MD=-9.60;95%CI,(-15.28,-4.63);P=0.02],差异有统计学意义,收肌管阻滞组所需时间更少。两组在术后3天的最大屈曲度上差异有统计学意义(P=0.02),收肌管阻滞组最大屈曲度更大。结论收肌管阻滞使TKA术后功能恢复更好,而不影响疼痛控制。考虑到TKA术后需要早期行走,推荐收肌管阻滞作为一种替代的镇痛 展开更多
关键词 神经传导阻滞 麻醉和镇痛 股神经阻滞 收肌管阻滞 META分析 膝关节置换
超声引导坐骨神经和股神经阻滞在老年患者膝部以下手术中的应用 认领
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作者 胡小玲 杨小敏 《中国现代医生》 2019年第8期126-130,共5页
目的观察超声引导下坐骨神经和股神经阻滞在老年患者膝部以下手术的麻醉效果。方法 150例择期膝部以下手术的老年患者,随机分为超声引导坐骨神经和股神经阻滞组(A组)和硬膜外阻滞组(B组),每组75例。记录两组麻醉前5 min及麻醉后5、10、2... 目的观察超声引导下坐骨神经和股神经阻滞在老年患者膝部以下手术的麻醉效果。方法 150例择期膝部以下手术的老年患者,随机分为超声引导坐骨神经和股神经阻滞组(A组)和硬膜外阻滞组(B组),每组75例。记录两组麻醉前5 min及麻醉后5、10、20、30、60 min的心率、收缩压、舒张压、脉搏血氧饱和度及感觉阻滞起效时间、感觉阻滞及运动阻滞维持时间、感觉阻滞及运动阻滞的阻滞程度、麻醉效果等。结果观察期两组的心率、脉搏血氧饱和度比较差异无统计学意义(P>0.05)。麻醉前两组收缩压、舒张压比较差异无统计学意义;B组麻醉后20、30 min的收缩压、舒张压低于麻醉前5 min,差异有统计学意义(P<0.05)。B组麻醉后20、30 min的收缩压及麻醉后20、30、60 min舒张压与A组比较差异有统计学意义(P<0.05)。A组神经阻滞起效时间短于B组,差异有统计学意义(P<0.05),A组感觉阻滞、运动阻滞维持时间长于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组胫神经感觉阻滞效果优于B组,差异有统计学意义(P<0.05),两组运动阻滞效果差异无统计学意义(P>0.05)。A组麻醉效果优与B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与硬膜外阻滞相比,超声引导下坐骨神经和股神经阻滞在老年患者膝部以下手术血流动力学更稳定,阻滞起效快,感觉阻滞效果、麻醉效果更优,感觉阻滞、运动阻滞维持时间更长。 展开更多
关键词 超声 坐骨神经阻滞 股神经阻滞 老年
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