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改良的简化MDRD方程估算肾小球滤过率与IgA肾病病理损伤相关性研究 预览
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作者 任丽 张从利 +2 位作者 潘艳 丁梦阳 孙俊杰 《蚌埠医学院学报》 CAS 2019年第7期908-910,共3页
目的:探讨改良的简化MDRD方程估算肾小球滤过率(GFR)与IgA肾病病理损伤的相关性。方法:回顾分析IgA 肾病病人临床、病理学资料。GFR由改良的简化MDRD方程估算(改良的简化MDRD-eGFR)。肾脏病理损伤按照Katafuchi半定量积分标准进行评分... 目的:探讨改良的简化MDRD方程估算肾小球滤过率(GFR)与IgA肾病病理损伤的相关性。方法:回顾分析IgA 肾病病人临床、病理学资料。GFR由改良的简化MDRD方程估算(改良的简化MDRD-eGFR)。肾脏病理损伤按照Katafuchi半定量积分标准进行评分并按照Lee′s分级标准。结果:随着病理学损伤加重,改良的简化MDRD-eGFR水平逐渐降低( P < 0.05 );Katafuchi积分、肾小球硬化、肾小管间质损伤及肾血管病变与改良的简化MDRD-eGFR均存在相关性( P <0.01)。当改良的简化MDRD-eGFR≥90 mL·min^-1·1.73 m^-2 时,此种相关性消失,但病人均存在一定程度病理损伤。结论:改良的简化MDRD方程估算肾小球滤过率与IgA肾病肾脏病理损伤情况关系密切,当其<90 mL·min^-1 ·1.73 m^-2 对肾小管间质损伤情况的评估预测价值较大。 展开更多
关键词 IGA肾病 改良的简化MDRD方程 肾小球滤过率 病理损伤
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肾动态显像评价肾积水患者肾功能的应用价值
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作者 王若楠 司宏伟 +2 位作者 张雅蓉 张克慧 李思进 《国际放射医学核医学杂志》 2019年第2期145-151,共7页
目的探讨肾动态显像Gates法测定肾小球滤过率(GFR)(gGFR)在肾积水和非肾积水肾病中的应用价值。方法选取2015年1月至2017年1月同时接受双血浆法测定GFR(rGFR)和gGFR的肾积水患者和非肾积水肾病患者,肾积水患者191例,其中男性97例、女性9... 目的探讨肾动态显像Gates法测定肾小球滤过率(GFR)(gGFR)在肾积水和非肾积水肾病中的应用价值。方法选取2015年1月至2017年1月同时接受双血浆法测定GFR(rGFR)和gGFR的肾积水患者和非肾积水肾病患者,肾积水患者191例,其中男性97例、女性94例,年龄(43.35±15.91)岁;非肾积水肾病患者133例,其中男性82例、女性51例,年龄(55.31±13.54)岁。参照美国慢性肾脏病及透析的临床实践指南,将肾积水患者和非肾积水肾病患者分别分为肾功能正常组和轻、中、重度慢性肾衰竭组,对每组gGFR和rGFR进行分析比较,并计算两种方法的差值(ΔGFR)。不同肾功能组的比较采用单因素方差分析(ANOVA),若差异有统计学意义,则行LSD-t检验法进行两两比较。gGFR和rGFR的比较采用配对t检验;相关性采用Pearson相关分析;一致性分析用Bland-Altman检验。结果肾积水和非肾积水肾病患者的gGFR比rGFR高,且前者的差异有统计学意义[(70.60±22.58)mL/(1.73 m^2·min)vs.(58.67±20.49)mL/(1.73m^2·min),t=9.335,P=0.000];与非肾积水肾病患者比较,肾积水患者gGFR和rGFR的相关性(r=0.692,P=0.000)较低。在肾积水患者中,轻、中、重度慢性肾衰竭组的gGFR均明显高于rGFR[(81.01±18.40)mL/(1.73 m^2·min)vs.(71.03±7.74)mL/(1.73 m^2·min)、(60.98±18.28)mL/(1.73 m^2·min)vs.(45.85±7.60)mL/(1.73 m^2·min)、(42.88±16.14)mL/(1.73 m^2·min)vs.(23.65±4.04)mL/(1.73 m^2·min)],差异均有统计学意义(t=4.559、8.398、4.480,均P<0.05);中度慢性肾衰竭组gGFR和rGFR的相关性(r=0.461,P=0.000)最高;肾功能正常组和轻、中、重度慢性肾衰竭组患者的ΔGFR逐渐增高,分别为(-1.61±14.05)、(9.99±18.81)、(15.14± 16.54)、(19.23±15.48)mL/(1.73 m^2·min),差异有统计学意义(F=5.595,P=0.001);有5.76%(11/191,>5%)的点在一致性界限(LOA)之外,gGFR和rGFR的一致性较差。在非肾积水肾病患者中,轻度慢性肾衰竭组的gGFR明显低于rGFR[(66.08±8.97)mL/(1.73 m^2·min)vs.(70.59� 展开更多
关键词 肾盂积水 肾小球滤过率 肾动态显像 双血浆法
应用血栓弹力图监测特发性膜性肾病患者凝血功能 预览
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作者 韩冰冰 周英 《中国临床保健杂志》 CAS 2019年第5期676-679,共4页
目的探讨应用血栓弹力图进行特发性膜性肾病患者凝血功能监测的意义。方法选取住院治疗的特发性膜性肾病(IMN)患者作为研究对象,血栓弹力图(TEG)显示为高凝状态(NS)的为82例设为研究组,另外74例蛋白尿≤1g/24h者为对照组。比较两组患者... 目的探讨应用血栓弹力图进行特发性膜性肾病患者凝血功能监测的意义。方法选取住院治疗的特发性膜性肾病(IMN)患者作为研究对象,血栓弹力图(TEG)显示为高凝状态(NS)的为82例设为研究组,另外74例蛋白尿≤1g/24h者为对照组。比较两组患者的基本资料、TEG数据,分析临床指标与TEG之间的相关性,多元线性回归分析寻找最大振幅(MA)的相关因素。结果研究组白蛋白、肾小球滤过率(eGFR)显著低于对照组,总胆固醇、三酰甘油与纤维蛋白原(FIB)显著高于对照组(P<0.05)。研究组R时间与对照组差异无统计学意义(P>0.05),MA值显著高于对照组,K时间显著短于对照组,α角显著大于对照组(P<0.05)。R时间与红细胞比容、血小板计数(PLT)和白蛋白(Alb)无相关性;MA值与PLT正相关,与红细胞比容、Alb呈负相关;K时间与红细胞比容、Alb正相关,与PLT负相关;α角与PLT正相关,与红细胞比容、Alb呈负相关。高红细胞比容、PLT数量增加、Alb水平与年龄升高为NS状态IMN患者MA值的独立相关因素。结论应用血栓弹力图进行特发性膜性肾病患者凝血功能监测,能够全面检测血小板功能,反映患者是否处于高凝状态,指导抗血小板与抗凝治疗。 展开更多
关键词 肾小球肾炎 膜性 肾小球滤过率 血液凝固 血栓弹力描记术 血小板功能试验
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肾动态显像法与CKD-EPI公式对慢性肾脏疾病患者分期价值的比较 预览
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作者 高建青 解朋 +3 位作者 黄建敏 魏玲格 傅鹏 景建敏 《河北医学》 CAS 2019年第7期1154-1158,共5页
目的:评价、比较肾动态显像法与CKD-EPI方程法在慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者分期中的准确率,确定临床实践中首选的分期方法。方法:对121例CKD患者同时采用99mTc标记的亚锡喷替酸(99mTc-diethylene triamine pentaacetic... 目的:评价、比较肾动态显像法与CKD-EPI方程法在慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者分期中的准确率,确定临床实践中首选的分期方法。方法:对121例CKD患者同时采用99mTc标记的亚锡喷替酸(99mTc-diethylene triamine pentaacetic acid,99mTc-DTPA)双血浆清除率法、99mTc-DTPA肾动态显像法与CKD-EPI方程法测定肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR),以双血浆清除率法测定的GFR为“金标准”,对患者进行分期,统计分析肾动态显像法与CKD-EPI方程法在CKD患者分期中的准确率。结果:在纳入的121例CKD患者中,肾动态显像法分期的准确率为65.29%,而CKD-EPI方程法分期的准确率为84.29%,二者的差异有统计学意义(P=0.001<0.05),这主要体现在对重度下降期和肾衰竭期的患者(肾功能重度下降期:54.55%VS 86.36%,P=0.016;肾衰竭期:50%VS 83.33%,P=0.031)。而两种方法对肾功能正常期、轻度下降期和中度下降期的分期的准确性则无明显差异。结论:CKD-EPI方程法对CKD患者的分期的准确率优于肾动态显像法,主要体现在肾功能重度下降期和肾衰竭期;同时由于CKD-EPI方程法更加简便、经济,临床实践中对CKD患者进行分期应首选CKD-EPI方程法。 展开更多
关键词 肾小球滤过率 肾动态成像法 双血浆清除率法 CKD-EPI方程法
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人附睾蛋白4在糖尿病肾病中的诊断价值 预览
5
作者 张苗苗 解晶 《浙江医学教育》 2019年第3期47-49,共3页
目的:探讨人附睾蛋白4(HE4)在糖尿病肾病(DN)中的诊断价值。方法:选取156例糖尿病患者和59名健康体检者进行对照研究,检测血清中HE4、胱抑素C(CysC)、肌酐(SCr)浓度和尿微量白蛋白(MA);比较健康对照组、非糖尿病肾病组及糖尿病肾病组各... 目的:探讨人附睾蛋白4(HE4)在糖尿病肾病(DN)中的诊断价值。方法:选取156例糖尿病患者和59名健康体检者进行对照研究,检测血清中HE4、胱抑素C(CysC)、肌酐(SCr)浓度和尿微量白蛋白(MA);比较健康对照组、非糖尿病肾病组及糖尿病肾病组各组间血清HE4、CysC、Scr的差异;分析HE4与CysC、Scr、MA及eGFR的相关性,并使用ROC曲线分析HE4在糖尿病肾病的诊断价值。结果:糖尿病肾病组HE4、CysC和Scr结果明显高于非糖尿病肾病组和健康对照组(P<0.05);非糖尿病肾病组HE4结果高于健康对照组(P<0.05),而CysC和Scr结果与健康对照组相比没有差异(P>0.05);ROC曲线分析显示,血清HE4曲线下面积为0.962(95%CI0.929-0.997),当血清HE4结果为69.7pmol/L时,其诊断糖尿病肾病的敏感度及特异度分别为98.1%和97.9%;相关性分析显示HE4与CysC、Scr、MA呈正相关,与eGFR呈负相关(P<0.05)。结论:血HE4检测对糖尿病肾病具有一定的预测价值。 展开更多
关键词 人附睾蛋白4 肾小球滤过率 胱抑素C 肌酐 糖尿病肾病
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螺旋CT评价肾功能的研究进展 预览
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作者 曹琳 夏庆来 +4 位作者 吴虹仪 张燕燕 武明豪 刘爽 张雪宁 《国际医学放射学杂志》 北大核心 2019年第3期331-333,345共4页
早期评估肾病病人的肾功能对诊断疾病、了解病人病情进展、制定合理的治疗方案具有重要意义。CT是显示肾病病人肾脏解剖形态的重要影像检查方法,目前多种CT成像技术可以在评估肾脏形态的基础上半定量或定量地评估肾功能,有助于疾病的早... 早期评估肾病病人的肾功能对诊断疾病、了解病人病情进展、制定合理的治疗方案具有重要意义。CT是显示肾病病人肾脏解剖形态的重要影像检查方法,目前多种CT成像技术可以在评估肾脏形态的基础上半定量或定量地评估肾功能,有助于疾病的早期诊断及治疗。就基于CT的肾体积测量、动态CT灌注成像、螺旋CT增强成像和CT尿路成像等对肾功能评价的研究进展予以综述。 展开更多
关键词 体层摄影术 X线计算机 肾功能 肾小球滤过率
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不同肾小球滤过率计算方法评估慢性肾脏病患者GFR的对比研究 预览
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作者 柴立超 王晶 +3 位作者 魏雁 刘春娜 张玉娇 夏晗 《临床肾脏病杂志》 2019年第7期498-501,共4页
目的探讨99mTc-DTPAGates法修正公式与99mTc-DTPAGates法、CKD-EPIcr/cysc(2012)公式评估慢性肾脏病(CKD)患者肾小球滤过率(GFR)的效果。方法将180例确诊为CKD的患者作为研究对象,行双血浆法及肾动态显影检查,分别使用99mTc-DTPAGates法... 目的探讨99mTc-DTPAGates法修正公式与99mTc-DTPAGates法、CKD-EPIcr/cysc(2012)公式评估慢性肾脏病(CKD)患者肾小球滤过率(GFR)的效果。方法将180例确诊为CKD的患者作为研究对象,行双血浆法及肾动态显影检查,分别使用99mTc-DTPAGates法和99mTc-DTPAGates法修正公式计算gGFR和pGFR;使用CKD-EPIcr/cysc(2012)公式计算eGFR。以双血浆测定法测定的tGFR值作为金标准,比较gGFR、pGFR、eGFR与tGFR之间的差异和偏离程度。结果pGFR、eGFR、gGFR和tGFR均呈正相关,相关系数分别为0.83、0.76和0.69;pGFR、eGFR、gGFR与tGFR的偏差中位数、绝对值以及精密度依次降低(P<0.05)。结论99mTc-DTPAGates法修正公式相对于CKD-EPIcr/cysc(2012)公式和99mTc-DTPAGates法用于评估CKD患者的偏差更小,准确度和精确度均较好,应在临床推广使用。 展开更多
关键词 99mTc-DTPAGates法修正公式 CKD-EPIcr/cysc(2012)公式 慢性肾脏病 肾小球滤过率
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轻度高尿酸血症与肾小球滤过率及尿白蛋白肌酐比的相关研究 预览
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作者 吕道远 邵小飞 +1 位作者 李永强 邹和群 《蚌埠医学院学报》 CAS 2019年第7期890-896,899共8页
目的:探讨我国南方社区人群中无症状轻度高尿酸血症(hyperuricemia,HUA)与预估肾小球滤过率(estimated GFR,eGFR)及尿白蛋白肌酐比(albumin-creatinine ratio,ACR)的关系,分析轻度HUA对肾脏的不利影响。方法:对广东省珠海市 1 276 名社... 目的:探讨我国南方社区人群中无症状轻度高尿酸血症(hyperuricemia,HUA)与预估肾小球滤过率(estimated GFR,eGFR)及尿白蛋白肌酐比(albumin-creatinine ratio,ACR)的关系,分析轻度HUA对肾脏的不利影响。方法:对广东省珠海市 1 276 名社区居民行横断面调查,在全人群及男、女性人群中分别比较轻度HUA组与正常组eGFR、ACR的差异。使用单因素、多因素及逐步logistic回归模型探讨轻度HUA是否构成eGFR降低及ACR轻度升高的危险因素。结果:在全人群及女性人群中,轻度HUA组eGFR均低于正常组,且单因素、多因素及逐步logistic回归模型均显示轻度HUA是eGFR降低的危险因素;在全人群、男性及女性人群中,轻度HUA组ACR与正常组的组间差异均无统计学意义( P >0.05);在全人群中,仅单因素logistic回归模型显示轻度HUA构成ACR轻度升高的危险因素。结论:无症状轻度HUA可能对南方社区人群特别是女性人群的肾脏滤过功能产生不利影响。 展开更多
关键词 高尿酸血症 肾小球滤过率 尿白蛋白肌酐比 横断面研究
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应用碘海醇血浆清除率检测肾小球滤过率的方法选择与评估
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作者 史浩 姜梦迪 +3 位作者 谢静远 沈平雁 李晓 张文 《中华肾脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期281-287,共7页
目的在慢性肾脏病(CKD)人群中,比较碘海醇(iohexol)血浆清除率(Iohexol-GFR)三点法(I-GFR-TS)、两点法(I-GFR-DS)、单点法(I-GFR-SS)的一致性,选择最优化肾小球滤过率(GFR)的检测方案。方法选择2017年8月至2018年7月在上海瑞金医院肾脏... 目的在慢性肾脏病(CKD)人群中,比较碘海醇(iohexol)血浆清除率(Iohexol-GFR)三点法(I-GFR-TS)、两点法(I-GFR-DS)、单点法(I-GFR-SS)的一致性,选择最优化肾小球滤过率(GFR)的检测方案。方法选择2017年8月至2018年7月在上海瑞金医院肾脏科住院的174例CKD患者,静脉注射碘海醇5 ml后,根据估算GFR(eGFR)分组,在不同时间点留取血浆样本3次,首次取血点为2 h,末次取血点随eGFR降低相应由4 h延迟至6 h,同位素Gates法作为同步对照检测GFR。以I-GFR-TS为标准,比较了I-GFR-DS、I-GFR-SS和同位素Gates法检测GFR的准确性。结果与I-GFR-TS法相比,I-GFR-DS、I-GFR-SS、Gates法在总体人群的中位偏差分别为-0.15、-1.00、6.76 ml·min^-1·(1.73 m^2)^-1,P10(与标准I-GFR-TS相比,检测值偏离在10%内的比例)分别为95.4%、74.1%、28.7%,P30分别为100.0%、93.7%、72.4%;在eGFR<30 ml·min^-1·(1.73 m^2)^-1组,I-GFR-SS取血时间由4 h延至6 h,提高了准确度[P10:43.5%比17.4%,P=0.055;P30:73.9%比43.5%,P<0.05]。结论临床建议选择Iohexol-GFR两点法,单点法准确性稍差但更便捷,可作为次选方案,取血时间应据eGFR调整(尤其中重度肾损伤患者);同位素Gates法不宜用于常规GFR检测。 展开更多
关键词 肾小球滤过率 碘海醇 肾功能不全 慢性 单点法 多点法
老年中重度肾动脉狭窄患者的肾皮质血流灌注特点及其与肾功能的关系研究
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作者 马娜 孙由静 +3 位作者 任俊红 张玥伟 李孟璞 郭发金 《中华老年医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期565-568,共4页
目的探讨老年中重度肾动脉狭窄(RAS)患者超声造影肾皮质血流灌注的特点及其与肾小球滤过率(GFR)的关系。方法横断面自身对照研究。连续选取2017年6月至2018年12月诊治的59例老年单侧中重度RAS(50%~99%)患者,根据核素肾动态显像检测的患... 目的探讨老年中重度肾动脉狭窄(RAS)患者超声造影肾皮质血流灌注的特点及其与肾小球滤过率(GFR)的关系。方法横断面自身对照研究。连续选取2017年6月至2018年12月诊治的59例老年单侧中重度RAS(50%~99%)患者,根据核素肾动态显像检测的患肾GFR,将59例患者分为轻度肾功能损伤组(18例,35>GFR≥25ml/min)、中度肾功能损伤组(37例,25>GFR≥15ml/min)和重度肾功能损伤组(4例,GFR<15ml·min^-1),并应用超声造影评估患肾的肾皮质血流灌注参数,应用Pearson相关性检验评估患肾皮质血流灌注参数与GFR的相关性。结果与轻度肾功能损伤组比较,中度肾功能损伤组的曲线下面积和上升支斜率减小,而重度肾功能损伤组的曲线下面积、上升支斜率、峰值强度、TTP和平均渡越时间变化更明显(均P<0.05)。与中度RAS组患者比较,重度RAS病变的皮质灌注参数曲线下面积和峰值强度、上升支斜率、GFR减小(均P<0.05),但TTP和平均渡越时间无变化。Pearson相关性检验结果提示,分肾皮质血流灌注参数曲线下面积(r=0.804)、上升支斜率(r=0.813)和峰值强度(r=0.733)与GFR呈正相关(均P<0.05),肾功能损伤分级(r=-0.721)、TTP(r=-0.744)和平均渡越时间(r=-0.743)均与GFR呈负相关(均P<0.05),而病变狭窄程度与GFR弱相关(r=-0.462)。结论对老年单侧中重度RAS患者,超声造影可反映随肾功能受损加重的分肾皮质血流灌注参数的变化,其中参数曲线下面积和上升支斜率与GFR强相关,肾动脉狭窄程度与肾功能弱相关,但仍需更多研究结果证实。 展开更多
关键词 肾动脉梗阻 超声检查 肾小球滤过率
2型糖尿病患者肾脏疾病发生的相关因素研究 预览
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作者 张一鸣 宋昕倢 +4 位作者 祝捷 王炜 周婉 陈超 叶山东 《中外医学研究》 2019年第14期13-15,共3页
目的:研究2型糖尿病肾脏疾病发生的相关因素,以指导临床早期诊断与干预糖尿病肾病(DKD)。方法:选取2型糖尿病患者500例,收集临床资料(包括人口统计学资料和实验室检查结果),eGFR计算采用肾脏病饮食改良方程(MDRD)计算,根据ACR(蛋白尿)和... 目的:研究2型糖尿病肾脏疾病发生的相关因素,以指导临床早期诊断与干预糖尿病肾病(DKD)。方法:选取2型糖尿病患者500例,收集临床资料(包括人口统计学资料和实验室检查结果),eGFR计算采用肾脏病饮食改良方程(MDRD)计算,根据ACR(蛋白尿)和eGFR的不同对患者进行分组。等级Logistic回归分析提示与ACR升高、eGFR下降相关的危险因素。结果:等级Logistic回归分析提示与ACR升高相关的危险因素包括病程、SBP、UA、IBIL,保护因素包括性别(女性为保护性因素)、25-(OH)D3、TBIL;与eGFR下降相关的危险因素包括性别(女性为危险因素)、病程、年龄、SBP、UA,保护因素包括25-(OH)D3。结论:病程、收缩压、血尿酸为ACR升高及eGFR下降的共同独立危险因素,25-(OH)D3则为两者的共同保护因素,TBIL为ACR升高的保护因素。 展开更多
关键词 2型糖尿病 蛋白尿 肾小球滤过率
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合肥市城郊40岁以上人群中估算肾小球滤过率分布特征及影响因素 预览
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作者 许凤琴 刘玮 +3 位作者 赵晓彤 许慕蓉 王佑民 陈明卫 《安徽医科大学学报》 CAS 北大核心 2019年第7期1108-1112,共5页
目的了解合肥市社区40岁以上糖代谢异常人群估算的肾小球滤过率(e GFR)分布情况以及影响因素。方法采用整群抽样、横断面调查方法,选取合肥市蜀山区2个社区40岁以上常住居民4 464例,根据糖耐量结果,分为糖耐量正常(NGT)组2 963例,糖调... 目的了解合肥市社区40岁以上糖代谢异常人群估算的肾小球滤过率(e GFR)分布情况以及影响因素。方法采用整群抽样、横断面调查方法,选取合肥市蜀山区2个社区40岁以上常住居民4 464例,根据糖耐量结果,分为糖耐量正常(NGT)组2 963例,糖调节受损(IGR)组1 089例,糖尿病(DM)组412例。所有受试者均接受问卷调查、体格检查以及相关的实验室检查。e GFR结果源于肾脏病膳食改良试验(MDRD)公式。分析不同糖代谢人群中的e GFR分布情况,并应用Logistic回归分析方法了解血糖升高人群e GFR的影响因素。结果在NGT组中,e GFR轻度下降比例为32. 9%,中重度下降比例为1. 9%;在IGR组中,e GFR轻度下降比例为42. 8%,中重度下降比例为3. 3%;在DM组中,e GFR轻度下降比例为47. 1%,中重度下降比例为5. 6%。与NGT组比较,IGR组和DM组的e GFR轻度和中重度下降比例均显著增高,差异有统计学意义(P <0. 05)。与IGR组比较,DM组中e GFR轻度下降比例、中重度下降比例也均显著增高,差异有统计学意义(P <0. 05)。多元Logistic回归分析显示,糖代谢异常人群中影响e GFR的危险因素分别有年龄、腰围、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血肌酐(SCr)水平,而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)则为独立保护因素。结论合肥市社区40岁以上人群中,升高的血糖水平与e GFR下降趋势密切相关。改善脂代谢紊乱,减轻体质量对糖代谢异常人群并发慢性肾脏病的防治具有重要的意义。 展开更多
关键词 糖尿病前期 2型糖尿病 慢性肾脏疾病 肾小球滤过率
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慢性肾脏病合并高尿酸血症治疗的现状与挑战 预览
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作者 张雄峰 李正胜 +3 位作者 钟琴 刘正奇 谢娟 曹跃朋 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2019年第17期2020-2024,共5页
慢性肾脏病常合并高尿酸血症,高尿酸血症是慢性肾脏病进展的独立危险因素,由于肾小球滤过率下降、药物不良反应增加等因素将会影响慢性肾脏病患者降尿酸方案的选择。本文结合目前指南内容对常用药物的使用现状与进展进行综述,对新药物... 慢性肾脏病常合并高尿酸血症,高尿酸血症是慢性肾脏病进展的独立危险因素,由于肾小球滤过率下降、药物不良反应增加等因素将会影响慢性肾脏病患者降尿酸方案的选择。本文结合目前指南内容对常用药物的使用现状与进展进行综述,对新药物的应用、慢性肾脏病合并高尿酸血症的尿酸、痛风、痛风石的管理等挑战提出思考。 展开更多
关键词 慢性肾脏病 高尿酸血症 尿酸 痛风 肾小球滤过率 现状 挑战
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慢性肾脏病患者纠正酸中毒对肾功能保护作用的meta分析 预览
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作者 苏圆圆 龚志琰 +2 位作者 杨璐 宋小燕 牟娇 《现代医药卫生》 2019年第10期1451-1454,共4页
目的进一步明确慢性肾脏病(CKD)患者纠正酸中毒是否对保护肾功能具有积极意义。方法检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中国知网等数据库(时间为建库至2018年11月,语言限制:中、英文),从中找到通过碱化治疗纠正酸中毒的干预方式对... 目的进一步明确慢性肾脏病(CKD)患者纠正酸中毒是否对保护肾功能具有积极意义。方法检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中国知网等数据库(时间为建库至2018年11月,语言限制:中、英文),从中找到通过碱化治疗纠正酸中毒的干预方式对非透析的CKD患者肾功能影响的随机对照试验。主要的评估结果为患者肾小球滤过率及血清肌酐水平。结果根据设定条件共检索文献531篇,去重后共336篇,经筛选最终纳入5篇文献(367例患者)。与安慰剂对照组比较,使用碳酸氢盐治疗酸中毒的试验组患者肾小球滤过率高、血肌酐低(95%可信区间0.234~0.854、-0.780~-0.170)。结论通过碳酸氢钠纠正CKD患者酸中毒可提高患者的肾小球滤过率,降低其血清肌酐水平,有益于保护肾功能。 展开更多
关键词 碳酸氢钠 酸中毒 慢性病 肾疾病 肾小球滤过率 肌酸酐 META分析
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特发性膜性肾病患者血清磷酸脂酶A2受体抗体水平的临床意义 预览
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作者 赵大军 颜波 +2 位作者 马丽 梅林 周婉弈 《检验医学与临床》 CAS 2019年第2期208-210,213共4页
目的研究特发性膜性肾病患者血清磷酸脂酶A2受体(PLA2R)抗体水平的临床意义。方法选择该院2015年1月至2018年1月诊治的膜性肾病(MN)患者100例(MN组),根据经皮肾穿刺诊断为特发性膜性肾病(IMN)患者50例(IMN组),非IMN患者50例(非IMN组),... 目的研究特发性膜性肾病患者血清磷酸脂酶A2受体(PLA2R)抗体水平的临床意义。方法选择该院2015年1月至2018年1月诊治的膜性肾病(MN)患者100例(MN组),根据经皮肾穿刺诊断为特发性膜性肾病(IMN)患者50例(IMN组),非IMN患者50例(非IMN组),另选同期体检健康者50例为健康对照者(健康对照组)。检测各组研究对象的血清PLA2R抗体,给予患者相应治疗。统计血清PLA2R抗体阳性率,统计不同抗体滴度的IMN患者清蛋白、肾小球滤过率估算值(eGFR)、肾病范畴蛋白尿比例,检测IMN患者抗体阳性与抗体阴性的临床指标水平,比较抗体阳性组与抗体阴性组的疗效。结果IMN组PLA2R抗体阳性率为86.00%,非IMN组抗体阳性率为20.00%,健康组PLA2R抗体阳性率为0.00%;不同抗体滴度的IMN患者血清清蛋白、肾小球滤过率估算值(eGFR)水平、肾病范畴蛋白尿比例差异有统计学意义(P<0.05);抗体阳性组24h蛋白尿、大量蛋白尿高于抗体阴性组,血清清蛋白低于抗体阴性组,差异均有统计学意义(P<0.05);抗体阳性组血肌酐、尿素氮水平与抗体阴性组差异无统计学意义(P>0.05),抗阳性组与抗阴性组总缓解率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 IMN患者PLA2R抗体阳性率明显高于其他MN患者及健康者,抗体滴度越高的患者清蛋白、eGFR水平越低,蛋白尿比例越高。 展开更多
关键词 特发性膜性肾病 血清磷酸脂酶A2受体抗体 肾小球滤过率
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《欧洲泌尿生殖放射学会对比剂安全委员会2018年指南》对比剂使用后急性肾损伤部分的解读 预览
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作者 陶舒敏 张龙江 吴献华(审校) 《国际医学放射学杂志》 北大核心 2019年第5期593-597,共5页
欧洲泌尿生殖放射学会(ESUR)对比剂安全委员会(CMSC)更新了2011指南中的对比剂使用后急性肾损伤(PC-AKI)的部分内容。本文对其进行解读,主要包括术语的使用、PC-AKI的危险因素、是否停用肾毒性药物、接受对比剂的糖尿病病人中二甲双胍... 欧洲泌尿生殖放射学会(ESUR)对比剂安全委员会(CMSC)更新了2011指南中的对比剂使用后急性肾损伤(PC-AKI)的部分内容。本文对其进行解读,主要包括术语的使用、PC-AKI的危险因素、是否停用肾毒性药物、接受对比剂的糖尿病病人中二甲双胍使用注意点、水化或药物预防PC-AKI及接受对比剂注射后病人透析时间窗的调整。 展开更多
关键词 急性肾损伤 对比剂 肾小球滤过率 肌酐 二甲双胍
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不同公式计算的估算肾小球滤过率对老年慢性肾脏病预后的分析 预览
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作者 王旭 马清 《中华老年多器官疾病杂志》 2019年第6期405-409,共5页
目的对比不同慢性肾脏病流行病合作研究(CKD-EPI)公式计算的估算肾小球滤过率(eGFR)在评估老年慢性肾脏病(CKD)患者预后中的诊断价值,并分析影响终点事件的危险因素。方法选取2015年3月至2018年12月于北京友谊医院医疗保健中心行健康体... 目的对比不同慢性肾脏病流行病合作研究(CKD-EPI)公式计算的估算肾小球滤过率(eGFR)在评估老年慢性肾脏病(CKD)患者预后中的诊断价值,并分析影响终点事件的危险因素。方法选取2015年3月至2018年12月于北京友谊医院医疗保健中心行健康体检的具有4年连续资料的老年人共682例。采用基于肌酐(Cr)的CKD-EPI(CKD-EPICr)公式、基于胱抑素C(Cys)的CKD-EPI(CKD-EPICys)公式及基于Cr和Cys联合的CKD-EPI(CKD-EPICrCys)公式分别计算eGFR,评估各公式计算的eGFR对终点事件(全因死亡、心血管事件、急性肾损伤、快速肾功能下降)的诊断价值,分析影响预后的危险因素。采用SPSS23.0软件进行数据处理。依据数据类型,组间比较分别采用t检验或χ^2检验。受试者工作特征(ROC)曲线评估诊断价值,logistic回归分析影响预后的危险因素。结果CKD-EPICys(AUC=0.692,P<0.001)及CKD-EPICrCys(AUC=0.647,P<0.001)公式计算的eGFR对终点事件有诊断价值,其中CKD-EPICys公式的诊断价值较高。CKD-EPICys与CKD-EPICrCys公式计算eGFR评估的终点事件的危险因素相同,均为尿白蛋白/肌酐比值(UACR)(OR=2.263,95%CI1.359~3.771)、高血压(OR=1.679,95%CI1.143~2.467)、贫血(OR=1.959,95%CI1.245~3.084)及住院次数(OR=1.471,95%CI1.321~1.637)。结论CKD-EPICys公式计算的eGFR对老年CKD预后评估的诊断价值最有优势。UACR、贫血、高血压和住院次数是老年CKD患者发生终点事件的独立危险因素。 展开更多
关键词 老年人 慢性肾脏病 肾小球滤过率 预后 危险因素
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简化的肾脏病膳食改良试验与慢性肾脏病流行病学合作研究组肾小球滤过率评估公式在失代偿期肝硬化患者中的应用
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作者 韩利娜 周芳芳 +3 位作者 罗群 颜华东 李宇玫 王泽敏 《中华肝脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期213-215,共3页
回顾性比较分析简化的肾脏病膳食改良试验公式与慢性肾脏病流行病学合作研究公式在评估424例失代偿期肝硬化患者肾小球滤过率中的相关性和一致性,以及对慢性肾脏病分期的影响和正确率的差异比较,以期为失代偿期肝硬化患者合理选择肾小... 回顾性比较分析简化的肾脏病膳食改良试验公式与慢性肾脏病流行病学合作研究公式在评估424例失代偿期肝硬化患者肾小球滤过率中的相关性和一致性,以及对慢性肾脏病分期的影响和正确率的差异比较,以期为失代偿期肝硬化患者合理选择肾小球滤过率评估公式提供依据。结果显示慢性肾脏病流行病学合作研究公式在失代偿期肝硬化患者中的正确率优于简化肾脏病膳食改良试验公式,但其适用性并未显著优于简化肾脏病膳食改良试验公式。 展开更多
关键词 肾小球滤过率 肝硬化 慢性肾脏病
一种医学肾动态显像自动化定量评估方法 预览
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作者 柴锐 薛凡 +1 位作者 曾建潮 秦品乐 《计算机科学》 CSCD 北大核心 2019年第8期321-326,共6页
目前,临床上肾动态显像评估肾功能的方法过多依赖于手动获取感兴趣区域(Region of Interest,ROI),时间效率较低。针对这一问题,提出一种肾动态显像自动化定量评估的方法。首先,对肾动态显像不同阶段的图像进行预处理;其次,利用改进水平... 目前,临床上肾动态显像评估肾功能的方法过多依赖于手动获取感兴趣区域(Region of Interest,ROI),时间效率较低。针对这一问题,提出一种肾动态显像自动化定量评估的方法。首先,对肾动态显像不同阶段的图像进行预处理;其次,利用改进水平集模型获取肾功能成像中肾脏的ROI,并通过形态学方法得到本底ROI,再对肾血流灌注成像中主动脉的ROI进行定位和获取;最后,结合Gates法计算分肾、总肾的肾小球滤过率(Glomerular Filtration Rate,GFR),根据ROI区域内的放射性计数绘制时间-放射性曲线,实现一体化、自动化的肾功能评估。临床实验结果表明,所提自动化评估方法能够在较短的时间内提升自动化水平,并提高评估精度,该方法可以为临床诊断和辅助治疗提供有效帮助。 展开更多
关键词 自动化定量评估 肾动态显像 肾小球滤过率 感兴趣区域
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≥75岁老年病人肾脏功能评估指标与肾小球滤过功能的相关性研究 预览
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作者 戴阳 邓慧 +1 位作者 李曼 王春 《实用老年医学》 CAS 2019年第2期141-144,共4页
目的研究不同肾脏功能评估指标在≥75岁老年病人中与肾小球滤过功能的相关性。方法收集本院老年科2014年12月至2016年12月住院且估算肾小球滤过率(e GFR)≥60 m L/(min·1. 73 m~2)的病人共计24例。应用发射型计算机断层成像术(ECT... 目的研究不同肾脏功能评估指标在≥75岁老年病人中与肾小球滤过功能的相关性。方法收集本院老年科2014年12月至2016年12月住院且估算肾小球滤过率(e GFR)≥60 m L/(min·1. 73 m~2)的病人共计24例。应用发射型计算机断层成像术(ECT)明确病人的肾小球滤过功能,根据ECT-肾小球滤过率(GFR)结果,分为GFR≥60 m L/(min·1. 73 m~2)组与GFR<60 m L/(min·1. 73 m~2)组。检测并比较2组病人肝功能、血脂、血糖、甲状腺功能、血肌酐、尿素氮(BUN)、尿微量白蛋白、尿微量白蛋白/肌酐、尿视黄醇结合蛋白(RBP)、尿β2微球蛋白、肾损伤分子1(KIM-1)及白细胞介素18(IL-18)水平,并与GFR进行相关性分析。结果 GFR≥60 m L/(min·1. 73 m~2)组BUN、尿IL-18水平明显低于GFR<60mL/(min·1. 73m~2)组,Pearson相关分析发现BUN、尿IL-18水平与GFR水平呈负相关(r=-0. 417,-0. 703,均P<0. 05)。其他肾脏损伤相关指标2组间差异无统计学意义(P>0. 05)。结论尿IL-18、BUN水平与≥75岁老年病人肾脏滤过功能相关。 展开更多
关键词 高龄 肾小球滤过率 白细胞介素18
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