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散发性肥厚型心肌病MYH7基因突变位点筛查 预览
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作者 刘荟婷 王继纲 +3 位作者 纪方方 高榆秀 付伟伟 赵鹏 《青岛大学学报(医学版)》 CAS 2019年第3期330-334,共5页
目的 筛查肥厚型心肌病猝死者β-肌球蛋白重链(MYH7)基因的突变位点。方法 应用聚合酶链反应(PCR)技术,对18例散发性肥厚型心肌病(病例组)及20例非心肌病(对照组)死者的甲醛固定心肌包埋组织,进行MYH7基因部分外显子片段扩增,并进行克... 目的 筛查肥厚型心肌病猝死者β-肌球蛋白重链(MYH7)基因的突变位点。方法 应用聚合酶链反应(PCR)技术,对18例散发性肥厚型心肌病(病例组)及20例非心肌病(对照组)死者的甲醛固定心肌包埋组织,进行MYH7基因部分外显子片段扩增,并进行克隆法测序分析。利用Blast在线数据库进行突变位点物种间保守性分析。结果 病例组中1例MYH7基因第14号外显子发现Thr446Pro突变,1例第14号外显子发现Phe468Leu突变,突变均位于MYH7基因的球状头部;对照组未见异常突变。物种间保守性分析显示,Thr446和Phe468两个氨基酸残基在不同物种间高度保守。结论 2例检出MYH7基因突变位点者的病理组织纤维化程度较重,提示该两个基因突变位点是导致肥厚型心肌病的恶性突变。 展开更多
关键词 心肌病 肥厚性 心室肌球蛋白 DNA突变分析 法医病理学
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Menetrier病的临床特点及治疗分析
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作者 王振勇 刘汝海 +2 位作者 李凤山 张执全 袁俊健 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第7期601-604,共4页
目的探讨Menetrier病的临床特点及治疗方法。方法回顾性分析1997年1月至2018年3月沧州市中心医院收治的7例Menetrier病患者的临床特征、治疗方式及预后。结果本组7例Menetrier病患者中男3例,女4例。主要临床表现有腹痛5例,食欲不振4例,... 目的探讨Menetrier病的临床特点及治疗方法。方法回顾性分析1997年1月至2018年3月沧州市中心医院收治的7例Menetrier病患者的临床特征、治疗方式及预后。结果本组7例Menetrier病患者中男3例,女4例。主要临床表现有腹痛5例,食欲不振4例,恶心、呕吐2例,体重下降4例,水肿3例,低白蛋白血症6例,贫血6例。所有患者均有典型的影像学表现。其中2例患者采取非手术治疗后症状缓解,但停药后复发。最终6例患者接受手术治疗,1例行胃次全切除术,5例行全胃切除术。6例患者均顺利完成手术。随访至2018年4月,5例患者的一般情况良好,血红蛋白和血清白蛋白水平均在正常范围或略低于正常水平。结论根据患者的临床表现及相关辅助检查,本病较易诊断,手术治疗仍是目前唯一根治本病的方式。 展开更多
关键词 胃炎 肥厚性 外科手术
16排螺旋CT胸部低剂量扫描在肺结核诊断中的应用分析
3
作者 徐彦辉 李淑杰 +2 位作者 吴明灿 马晓梅 姚伟根 《中国基层医药》 CAS 2019年第12期1415-1418,共4页
目的探讨16排螺旋CT胸部低剂量扫描在肺结核诊断中的临床应用价值.方法选择余姚市人民医院2014年6月13日至2017年6月20日诊治的肺结核患者80例为研究对象.分别采用16排螺旋CT胸部常规剂量(对照组,n=40)及低剂量(观察组,n=40)扫描.观察... 目的探讨16排螺旋CT胸部低剂量扫描在肺结核诊断中的临床应用价值.方法选择余姚市人民医院2014年6月13日至2017年6月20日诊治的肺结核患者80例为研究对象.分别采用16排螺旋CT胸部常规剂量(对照组,n=40)及低剂量(观察组,n=40)扫描.观察两种方法诊断准确性、辐射剂量、淋巴结或血管间隙显示情况及图像特征表现.结果两种方法诊断准确率差异无统计学意义(P>0.05);观察组剂量长度乘积、CT剂量指数分别为(32.98±2.57)mGycm、(44.29±3.47),均低于对照组的(127.66±5.03)mGycm、(44.29±3.47)(t=106.01、21.05,均P<0.05);观察组淋巴结或血管间隙显示清晰率为90.00%,对照组为92.50%,差异无统计学意义(P>0.05);观察组磨玻璃影、毛刺率分别为29.32%、31.58%,低于对照组的41.35%、47.37%,差异均有统计学意义(χ2=4.21、6.94,均P<0.05);两组其他征象检出率差异均无统计学意义(均P>0.05).结论16排螺旋CT胸部低剂量扫描应用于肺结核诊断中,临床价值较高,具有辐射剂量低、诊断准确性高等优势. 展开更多
关键词 结核 体层摄影术.螺旋计算机 辐射剂量 诊断
室间隔部分切除术和经皮室间隔心肌消融术治疗肥厚型梗阻性心肌病患者的中远期效果比较 预览
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作者 阮燕萍 刘晓伟 +2 位作者 来永强 李全 何怡华 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2019年第3期246-251,共6页
目的:探讨室间隔减容治疗即室间隔部分切除术和经皮室间隔心肌消融术治疗肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)患者的中远期效果。方法:回顾性选择2010年1月1日至2016年12月31日在首都医科大学附属北京安贞医院进行室间隔部分切除(手术组125例)或... 目的:探讨室间隔减容治疗即室间隔部分切除术和经皮室间隔心肌消融术治疗肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)患者的中远期效果。方法:回顾性选择2010年1月1日至2016年12月31日在首都医科大学附属北京安贞医院进行室间隔部分切除(手术组125例)或经皮室间隔心肌消融(介入组41例)的HOCM患者,并在手术前、术后对入组患者进行随访,中位随访时间为386天(136~1 617天),获取患者术前及术后半年以上的超声心动图指标评价室间隔厚度及左心室流出道压差变化。结果:手术组患者125例,年龄中位数48岁,男性70例(56.0%);介入组患者41例,年龄中位数50岁,男性28例(68.3%)。两组患者临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。中位随访386天,失访26例患者(15.6%),手术组和介入组分别失访18例和8例。与术前相比,术后手术组室间隔厚度(16.0 mm vs 21.0 mm,P<0.05)、左心室流出道压差(8 mmHg vs 73 mmHg,1 mmHg=0.133 kPa,P<0.05)均下降;介入组室间隔厚度(15.0 mm vs 20.0 mm,P<0.05)、左心室流出道压差(11 mmHg vs 66 mmHg,P<0.05)均下降,以手术组残余压差更低(P<0.05)。随访过程中手术组1例患者死亡,两组均有1例患者手术前后左心室流出道压差无明显改善。结论:两种室间隔减容治疗均可有效降低远期左心室流出道梗阻的情况,室间隔切除术患者术后残余左心室流出道压差更低。 展开更多
关键词 心肌病 肥厚型 室间隔 左心室流出道压差 疗效
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超声心动图联合心电图对心尖肥厚型心肌病诊断应用价值 预览
5
作者 张婷婷 周微微 +4 位作者 曹剑峰 焦晓芳 李阳 王艳秋 李贵申 《临床军医杂志》 CAS 2019年第5期505-507,共3页
目的探讨超声心动图结合心电图诊断心尖肥厚型心肌病的临床价值。方法选取北部战区总医院自2018年1月至2019年3月收治的60例心尖肥厚型心肌病患者为观察组,另选取60例同期健康志愿者作为健康组。两组均接受超声心动图及心电图检查,并对... 目的探讨超声心动图结合心电图诊断心尖肥厚型心肌病的临床价值。方法选取北部战区总医院自2018年1月至2019年3月收治的60例心尖肥厚型心肌病患者为观察组,另选取60例同期健康志愿者作为健康组。两组均接受超声心动图及心电图检查,并对检查结果进行分析比较。结果与健康组比较,观察组左心房收缩末期内径、左心室心尖部最大厚度、左心室侧壁中下段最大厚度均增加,E/A、二尖瓣环及侧壁e均降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者心尖部心肌显著增厚,心电图出现左心室高电压与左胸前导联ST段下移、巨大倒置T波。结论超声心动图结合心电图对准确诊断心尖肥厚型心肌病具有重要价值。 展开更多
关键词 超声心动图 心电图 肥厚型心肌病 左心室 心尖
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Comparative outcomes of subcutaneous and transvenous cardioverter-defibrillators
6
作者 Jin-Jun Liang Hideo Okamura +11 位作者 Roshini Asirvatham Andrew Schneider David O. Hodge Mei Yang Xu-Ping Li Ming-Yan Dai Ying Tian Pei Zhang Bryan C. Cannon Cong-Xin Huang Paul A. Friedman Yong-Mei Cha 《中华医学杂志:英文版》 SCIE CAS CSCD 2019年第6期631-637,共7页
Background: The comparative outcomes of subcutaneous implantable cardioverter-defibrillator (S-ICD) and transvenous (T-ICD) have not been well studied. The aim of this study was to evaluate the safety and efficacy of ... Background: The comparative outcomes of subcutaneous implantable cardioverter-defibrillator (S-ICD) and transvenous (T-ICD) have not been well studied. The aim of this study was to evaluate the safety and efficacy of currently available S-ICD and T-ICD. Methods: The study included 86 patients who received an S-ICD and 1:1 matched to those who received single-chamber T-ICD by gender, age, diagnosis, left ventricular ejection fraction (LVEF), and implant year. The clinical outcomes and implant complications were compared between the two groups. Results: The mean age of the 172 patients was 45 years, and 129 (75%) were male. The most common cardiac condition was hypertrophic cardiomyopathy (HCM, 37.8%). The mean LVEF was 50%. At a mean follow-up of 23 months, the appropriate and inappropriate ICD therapy rate were 1.2% vs. 4.7%(X^2= 1.854, P=0.368) and 9.3% vs. 3.5%(X^2 = 2.428, P = 0.211) in S-ICD and T-ICD groups respectively. There were no significant differences in device-related major and minor complications between the two groups (7.0% vs. 3.5%, X^2 = 1.055, P = 0.496). The S-ICD group had higher T-wave oversensing than T-ICD group (9.3% vs. 0%, X^2 = 8.390, P=0.007). Sixty-five patients had HCM (32 in S-ICD and 33 in T-ICD). The incidence of major complications was not significantly different between the two groups. Conclusions: The efficacy of an S-ICD is comparable to that of T-ICD, especially in a dominantly HCM patient population. The S-ICD is assodated with fewer major complications demanding reoperation. 展开更多
关键词 HYPERTROPHIC CARDIOMYOPATHY IMPLANTABLE CARDIOVERTER-DEFIBRILLATOR Outcome SUBCUTANEOUS IMPLANTABLE CARDIOVERTER-DEFIBRILLATOR
心尖肥厚型心肌病合并左心室心尖部室壁瘤的临床及心脏磁共振特征分析
7
作者 杨凯 赵世华 +5 位作者 陆敏杰 宋燕燕 李璐 陈秀玉 尹刚 魏梦蝶 《中华心血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第7期534-538,共5页
目的探讨心尖肥厚型心肌病合并左心室心尖部室壁瘤的临床及心脏磁共振(CMR)特征.方法纳入2010年1月至2017年12月在阜外医院经CMR诊断为心尖肥厚型心肌病合并左心室心尖部室壁瘤患者25例,对其临床基线资料及CMR特征进行回顾性分析.其中,... 目的探讨心尖肥厚型心肌病合并左心室心尖部室壁瘤的临床及心脏磁共振(CMR)特征.方法纳入2010年1月至2017年12月在阜外医院经CMR诊断为心尖肥厚型心肌病合并左心室心尖部室壁瘤患者25例,对其临床基线资料及CMR特征进行回顾性分析.其中,单纯型心尖肥厚型心肌病(仅累及左心室心尖部,左心室近中段未受累)14例,混合型心尖肥厚型心肌病(除左心室心尖部受累以外,左心室近中段心肌亦出现增厚)11例.结果在心尖肥厚型心肌病合并左心室心尖部室壁瘤患者中,20~70岁患者占84%(21/25),男性占68%(17/25).临床表现为胸闷占68%(17/25),胸痛占56%(14/25),心悸占32%(8/25),呼吸困难占16%(4/25),晕厥占12%(3/25).患者均出现心电图ST-T改变,其中80%(20/25)患者出现T波倒置.超声心动图诊断心尖肥厚型心肌病和左心室心尖部室壁瘤的漏诊率分别为16%(4/25)和68%(17/25).CMR显示心尖肥厚型心肌病合并左心室心尖部室壁瘤患者的心尖部室壁变薄、膨出,心尖部运动消失、减弱或出现矛盾运动.76%(19/25)的患者出现瘤壁透壁性强化,其室壁瘤最大横径大于无瘤壁透壁性强化患者[(22.0±10.8)mm比(11.7±4.0)mm,P=0.033].结论心尖肥厚型心肌病合并左心室心尖部室壁瘤有一定的临床特征,CMR可以准确、客观地评估此类疾病. 展开更多
关键词 心肌病 肥厚性 心脏室壁瘤 磁共振成像
2 940 nm点阵激光联合局部封闭治疗增生性瘢痕疗效评价 预览
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作者 邱实 宛利民 《安徽医药》 CAS 2019年第4期795-797,共3页
目的观察2940nm点阵激光联合倍他米松局部封闭治疗增生性瘢痕的临床疗效。方法对2015年1月至2016年12月期间,在北京市顺义区医院皮肤科门诊就诊的43例增生性瘢痕病人,先使用复方倍他米松注射液(得宝松)适量药液缓慢注射入皮损内,间隔治... 目的观察2940nm点阵激光联合倍他米松局部封闭治疗增生性瘢痕的临床疗效。方法对2015年1月至2016年12月期间,在北京市顺义区医院皮肤科门诊就诊的43例增生性瘢痕病人,先使用复方倍他米松注射液(得宝松)适量药液缓慢注射入皮损内,间隔治疗时间4周,根据皮损增生程度注射1~4次,最后一次注射完毕间隔1个月后,采用Pixel2940nm点阵激光进行治疗。治疗结束后随访3个月。同时对病人进行满意度调查。结果43例病人经1~5次治疗后,有效率分别为48.84%、60.47%、82.50%、91.43%、96.30%,有效率随治疗次数的增加显著增加,病人满意率为93.02%。不良反应少。结论2940nm点阵激光联合局部封闭治疗增生性瘢痕,疗效确切,值得推广应用。 展开更多
关键词 瘢痕 肥大性 激光疗法 封闭疗法 激光 固体 倍他米松
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脉冲染料激光精细治疗增生性瘢痕的临床研究
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作者 李娜 杨丽 +2 位作者 程静 韩军涛 胡大海 《中国医师杂志》 CAS 2019年第4期485-488,494共5页
目的比较脉冲染料激光不同参数治疗烧伤后增生性瘢痕的疗效及安全性。方法回顾性分析2016年1月至2016年6月本院收治122例烧伤后增生性瘢痕患者的临床资料。根据脉冲染料激光治疗脉宽与能量不同,分为0.45 ms-低能量组31例,0.45 ms-高能量... 目的比较脉冲染料激光不同参数治疗烧伤后增生性瘢痕的疗效及安全性。方法回顾性分析2016年1月至2016年6月本院收治122例烧伤后增生性瘢痕患者的临床资料。根据脉冲染料激光治疗脉宽与能量不同,分为0.45 ms-低能量组31例,0.45 ms-高能量组28例,1.5 ms-低能量组37例,1. 5 ms-高能量组26例,间隔3~4周治疗1次,治疗前及治疗结束后采用温哥华瘢痕量表(VSS)对瘢痕情况进行评分,采用VAS法对患者疼痛进行评分;治疗前及治疗12个月监测瘢痕部位血流,记录血流灌注量;记录治疗结束后3~6个月患者满意度,并计算满意率。结果 (1)0.45ms-低能量、0.45 ms-高能量、1.5 ms-低能量、1.5 ms-高能量四组治疗后VSS的评分明显低于各组治疗前(t=11. 3、9. 0、14. 1、12. 7,P <0. 05),各组治疗后评分依次分别下降(5. 8±1. 1)分、(5. 2±1.4)分,(4. 1±0.8)分、(4.0±0.9)分,四组比较差异有统计学意义(F=4.2,P<0.05)。除1.5 ms脉宽下,低能量与高能量治疗效果差异无统计学意义(P>0. 05),其他治疗组两两比较治疗效果差异均有统计学意义(t=7.29,4.81,6. 91,5. 11,4. 74,P<0. 05)。(2)0.45 ms-低能量、0.45 ms-高能量、1. 5 ms-低能量、1. 5 ms-高能量四组治疗后VAS评分明显低于各组治疗前(t=7.1、5. 2、4. 1、6. 6,P <0.05);各组治疗后评分依次分别下降(3.9±1.3)分、(5.1±0.9)分,(3.5±0.6)分、(4.9±0.9)分,四组间比较差异有统计学意义(F=8.8,P<0.05)。不论是0.45 ms或1.5 ms脉宽下,高能量组瘢痕疼痛程度改善较低能量组更多(t=6.4,2.2,3.4,4.74,P<0. 05)。(3)0.45 ms脉宽组瘢痕血流灌注明显下降。(4)四组患者满意度分别达82. 3%,79. 1%,84. 5%,77. 7%,四者间满意度评价差异无统计学意义(P>0.05)。结论脉冲染料激光对增生性瘢痕的疗效非常确切,且推荐0.45 ms脉宽、低能量4~6 J/cm~2的治疗参数,为瘢痕的防治、脉冲染料激光的应用提供了临床依据。 展开更多
关键词 瘢痕 肥大性 激光 染料 激光疗法
增生性瘢痕形成过程中自噬相关蛋白LC3、P62及Beclin-1的表达及临床意义
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作者 陈晓霞 瞿思维 +9 位作者 韩笑 陈孜孜 陈佳 李萍 尹朝奇 曾赛男 王爱军 贺斌 苏红辉 周建大 《中国医师杂志》 CAS 2019年第4期489-494,共6页
目的探究增生性瘢痕(HS)组织与正常皮肤组织中自噬相关蛋白表达水平的差异,并通过兔耳增生性瘢痕模型进一步探讨增生性瘢痕形成过程与自噬相关蛋白表达的关系。方法收集增生性瘢痕患者30例,各切取1处增生性瘢痕组织、1处正常皮肤组织,... 目的探究增生性瘢痕(HS)组织与正常皮肤组织中自噬相关蛋白表达水平的差异,并通过兔耳增生性瘢痕模型进一步探讨增生性瘢痕形成过程与自噬相关蛋白表达的关系。方法收集增生性瘢痕患者30例,各切取1处增生性瘢痕组织、1处正常皮肤组织,通过免疫组化、Western blot检测各组织标本中LC3、P62及Beclin-1的蛋白表达;采用Western blot分别检测4、8、12、24周兔耳增生性瘢痕组织与对应的兔耳正常组织中自噬相关蛋白LC3、P62及Beclin-1的表达,并进一步探讨其临床意义。结果增生性瘢痕患者的瘢痕组织LC3、Beclin-1的表达显著强于正常皮肤组织中的表达(P<0.05),P62的表达显著弱于正常皮肤组织中的表达(P<0.05)。兔耳增生性瘢痕模型HS形成过程中,LC3蛋白表达量逐渐升高;P62蛋白表达量逐渐下降;Beclin-1蛋白表达量均高于兔耳正常组织,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论人体增生性瘢痕组织中LC3、Beclin-1的表达量高于正常组织,P62的表达量低于正常组织,即增生性瘢痕形成过程与自噬相关蛋白的表达有关。 展开更多
关键词 瘢痕 肥大性 微管相关蛋白质类 BECLIN-1 RNA结合蛋白质类 自噬
肥厚性心肌病患者检测跨室壁复极离散度的意义
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作者 蒋玲玲 石菲菲 李晓东 《中国医师进修杂志》 2019年第5期407-410,共4页
目的探讨跨室壁复极离散度在肥厚性心肌病(HCM)患者中的变化及临床意义。方法选择中国医科大学附属盛京医院2015年1月至2017年10月72例HCM患者(观察组)和72例健康体检者(对照组)。两组均行12导联常规心电图检查,测量T波峰末间期(TpTe)... 目的探讨跨室壁复极离散度在肥厚性心肌病(HCM)患者中的变化及临床意义。方法选择中国医科大学附属盛京医院2015年1月至2017年10月72例HCM患者(观察组)和72例健康体检者(对照组)。两组均行12导联常规心电图检查,测量T波峰末间期(TpTe)、校正QT间期(QTc)、QT间期离散度(QTd)和TpTe/QTc。观察组行24h动态心电图检查,根据结果分为室性心律失常亚组和无室性心律失常亚组,并比较TpTe、QTc、QTd和TpTe/QTc。结果观察组TpTe、QTc、QTd和TpTe/QTc均明显高于对照组[(112.5±11.2)ms比(105.6±9.2)ms、(396.5±13.5)ms比(385.3±12.5)ms、(36.5±6.4)ms比(32.4±5.4)ms和0.289±0.016比0.262±0.015],差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者24h动态心电图检查结果显示,有室性心律失常47例(有室性心律失常亚组),无室性心律失常患者25例(无室性心律失常亚组)。室性心律失常亚组TpTe、QTc、QTd和TpTe/QTc明显高于无室性心律失常亚组[(114.4±14.5)ms比(110.3±12.2)ms、(402.5±15.2)ms比(392.0±12.1)ms、(37.5±6.2)ms比(35.4±6.5)ms和0.292±0.016比0.285±0.015],差异有统计学意义(P<0.05)。结论TpTe、QTc、QTd和TpTe/QTc反映了HCM患者跨室壁复极离散度的增大,对室性心律失常有一定的预测作用。 展开更多
关键词 心肌病 肥厚性 T波峰末间期 室性心律失常
自制切拨电刀在腹腔镜治疗先天性肥厚性幽门狭窄中的应用 被引量:1
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作者 陈伟明 何秋明 +2 位作者 王哲 钟微 余家康 《中华小儿外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第2期118-121,共4页
目的总结自制切拨电刀在腹腔镜治疗先天性肥厚性幽门狭窄中的应用效果。方法回顾性分析2015年3月至2016年6月泉州市儿童医院小儿外科在腹腔镜下幽门环肌切开术中,使用自制切拨电刀治疗18例先天性肥厚性幽门狭窄患儿。切拨电刀采用扁状... 目的总结自制切拨电刀在腹腔镜治疗先天性肥厚性幽门狭窄中的应用效果。方法回顾性分析2015年3月至2016年6月泉州市儿童医院小儿外科在腹腔镜下幽门环肌切开术中,使用自制切拨电刀治疗18例先天性肥厚性幽门狭窄患儿。切拨电刀采用扁状长头电刀,电刀头套上6号胃管,电刀头金属部分露出3mm,电凝模式切开幽门肌层,左右旋转使肌层分开,幽门分离钳进一步分离。结果18例患儿均顺利完成手术,未发生黏膜损伤,无中转开腹手术。手术时间13~40min,平均23min。手术后3~5d出院,平均时间3.8d。术后随访至3个月时,切口美观,无复发。结论自制切拨电刀制作简单、推广方便,操作灵活,可安全地应用于治疗先天性肥厚性幽门狭窄手术中,作为腹腔镜下幽门环肌切开术的有效工具之一。 展开更多
关键词 腹腔镜 幽门狭窄 肥厚性 切拨电刀
运动负荷超声心动图评价肥厚型心肌病患者左心室功能及机械离散变化的临床研究
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作者 吴小朋 李一丹 +8 位作者 孙兰兰 朱维维 王怡丹 蔡绮哲 姜维 叶晓光 张淼 秦芸芸 吕秀章 《中华超声影像学杂志》 CSCD 北大核心 2019年第6期461-467,共7页
目的应用超声心动图评价肥厚型心肌病(HCM)患者静息及负荷状态下左室功能及左室机械离散变化与运动能力的关系。方法入选HCM患者65例[非梗阻性肥厚型心肌病(HNCM)40例,梗阻性肥厚型心肌病(HOCM)25例],对照组25例。在静息及峰值负荷状态... 目的应用超声心动图评价肥厚型心肌病(HCM)患者静息及负荷状态下左室功能及左室机械离散变化与运动能力的关系。方法入选HCM患者65例[非梗阻性肥厚型心肌病(HNCM)40例,梗阻性肥厚型心肌病(HOCM)25例],对照组25例。在静息及峰值负荷状态下测量左室功能参数:左室整体长轴应变(LVGLS)、左室机械离散、左室舒张早期应变率(SRe)、舒张早期二尖瓣峰值流速与二尖瓣环峰值速度之比(E/e′)、左室流出道压差(LVOTG);左室功能储备:左室整体长轴收缩储备(ΔLVGLS)、左室整体长轴舒张储备(ΔSRe);测定反映运动能力的指标代谢当量(METs)。评价左室功能及机械离散改变与运动能力的关系。结果①与对照组相比,静息及峰值负荷状态下,HNCM组LVOTG、E/e′及MD增加,LVGLS、SRe、ΔLVGLS、ΔSRe及METs减低(均P<0.05);②与HNCM组相比,HOCM组LVOTG、E/e′及机械离散进一步增加,LVGLS、SRe、ΔSRe及METs进一步减低(均P<0.05);③峰值负荷状态下左室整体长轴应变及左室机械离散与METs相关(r=-0.68,P<0.001;r=-0.43,P<0.001);④静息及峰值负荷状态下,LVGLS对HCM患者运动能力减低有较好的预测价值,其次是E/e′和机械离散。结论HCM患者左室功能及其储备减低,机械离散增大,HOCM患者改变更显著;左室功能及机械离散变化与运动能力相关,可预测HCM患者运动能力减低。 展开更多
关键词 运动负荷超声心动图 二维斑点追踪成像 心肌病 肥厚型 心室功能 机械离散
多排螺旋CT在胸腹部损伤中的诊断价值分析
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作者 张晓艳 《中国基层医药》 CAS 2019年第1期78-81,共4页
目的探讨多排螺旋CT在胸腹部损伤中的诊断价值。方法选择运城市第一医院2015年1月至2018年1月收治的急性创伤患者200例为研究对象,对患者进行胸腹部X线检查、多排螺旋CT检查,以临床综合诊断结果为参照,计算和比较X线、螺旋CT对胸腹部损... 目的探讨多排螺旋CT在胸腹部损伤中的诊断价值。方法选择运城市第一医院2015年1月至2018年1月收治的急性创伤患者200例为研究对象,对患者进行胸腹部X线检查、多排螺旋CT检查,以临床综合诊断结果为参照,计算和比较X线、螺旋CT对胸腹部损伤诊断的灵敏度、特异度、准确率,并比较X线、螺旋CT对肋骨骨折、胸腹腔内脏器损伤的诊断符合率。采用一致性检验,分析X线、螺旋CT诊断结果与临床综合诊断结果的一致性。结果X线对胸腹部损伤诊断的灵敏度、特异度、准确率分别为89.58%(129/144)、85.93%(47/56)、88.00%(176/200),螺旋CT诊断的灵敏度、特异度、准确率分别为97.22%(140/144)、96.43%(54/56)、97.00%(194/200),螺旋CT对胸腹部损伤诊断的灵敏度、特异度、准确率均高于X线(χ^2=6.818、4.940、11.676,均P<0.05)。螺旋CT对肋骨骨折、肺挫伤、肝挫伤、脾破裂、胰腺损伤、腹膜损伤的诊断符合率分别为97.67%(84/86)、97.06%(33/34)、100.00%(25/25)、100.00%(27/27)、100.00%(21/21)、97.96%(48/49),均高于X线(χ^2=5.733、3.981、4.348、5.510、4.421、5.995,均P<0.05)。经一致性检验,螺旋CT与临床综合诊断结果之间的一致性良好(Kappa=0.747),而X线与临床综合诊断结果之间的一致性中等(Kappa=0.563)。结论采用多排螺旋CT检查可对胸腹部损伤予以准确诊断,还可对肋骨骨折、胸腹腔内脏器损伤等伤情进行明确诊断,具有较高的诊断价值。 展开更多
关键词 创伤和损伤 胸部损伤 腹部损伤 肋骨骨折 体层摄影术 螺旋计算机 放射摄影术 诊断 对比研究
腹腔镜与胃镜下幽门环肌切开术治疗先天性肥厚性幽门狭窄的疗效比较 预览
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作者 石壮 翁志媛 +1 位作者 张又祥 于力 《腹腔镜外科杂志》 2019年第4期271-275,共5页
目的:比较腹腔镜与胃镜下幽门环肌切开术治疗先天性肥厚性幽门狭窄的临床疗效。方法:回顾分析2012年3月至2017年5月收治的47例先天性肥厚性幽门狭窄患儿的临床资料,分为腹腔镜组(n=27)与胃镜组(n=20)。观察两组患儿手术指标、胃、食管... 目的:比较腹腔镜与胃镜下幽门环肌切开术治疗先天性肥厚性幽门狭窄的临床疗效。方法:回顾分析2012年3月至2017年5月收治的47例先天性肥厚性幽门狭窄患儿的临床资料,分为腹腔镜组(n=27)与胃镜组(n=20)。观察两组患儿手术指标、胃、食管内压力、术后疼痛状况、并发症及复发情况等。结果:两组术后CRIES新生儿术后疼痛量表评分差异无统计学意义(P>0.05);腹腔镜组手术时间短于胃镜组(P<0.05);术中出血量、术后恢复喂养时间、住院时间均多于胃镜组(P<0.05),两组手术成功率差异无统计学意义(P>0.05);总并发症发生率腹腔镜组为18.52%,胃镜组为10.00%,两组差异无统计学意义(P>0.05);术后随访6~12个月,腹腔镜组患儿均恢复良好,进食正常,且均未见复发;胃镜组随访期间1例复发,经二次治疗后痊愈;两组患儿术前、术后胃内压及食管下括约肌压力差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜与胃镜下幽门环肌切开术治疗先天性肥厚性幽门狭窄疗效较为确切,而后者术中出血较少,术后恢复喂养时间较快,可明显缩短住院时间,且不遗留手术疤痕,值得进一步研究推广。 展开更多
关键词 幽门狭窄 肥厚性 幽门环肌切开术 腹腔镜检查 胃镜检查 疗效比较研究
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隐匿梗阻性肥厚型心肌病患者左心室扭转功能改变的超声心动图研究
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作者 左蕾 王静 +6 位作者 孟欣 雷常慧 杨倩利 康楠 杨帆 徐磊 刘丽文 《中华超声影像学杂志》 CSCD 北大核心 2019年第4期277-282,共6页
目的探讨隐匿梗阻性肥厚型心肌病(HCM)患者左心室扭转功能的改变,为临床心功能的评估提供定量信息。方法连续纳入静息状态下无左室流出道梗阻的HCM患者49例,所有受试者均行运动负荷超声心动图检查。运动后左室流出道最大压差(LVOT-PG)≥... 目的探讨隐匿梗阻性肥厚型心肌病(HCM)患者左心室扭转功能的改变,为临床心功能的评估提供定量信息。方法连续纳入静息状态下无左室流出道梗阻的HCM患者49例,所有受试者均行运动负荷超声心动图检查。运动后左室流出道最大压差(LVOT-PG)≥30 mmHg为运动负荷试验(+)即隐匿性梗阻,运动后LVOT-PG<30 mmHg为运动负荷试验(-)即非梗阻。超声诊断仪获得静息及运动达峰期二维超声图像,脱机分析左室16节段二维整体纵向峰值应变(GLS)、整体圆周峰值应变(GCS)、整体径向峰值应变(GRS)以及左心室旋转(Rotation)、扭转(Twist)等参数。比较两组患者之间上述参数的差异。结果两组GLS、GCS、GRS以及基底部旋转角度(Rotation-B)在静息期及运动达峰期差异无统计学意义(均P>0.05)。与运动前比较,两组GRS显著增加(均P<0.05);与运动负荷试验(-)组比较,运动负荷试验(+)组在静息期和运动达峰期心尖部旋转角度(Ration-A)以及左心室Twist显著增高(均P<0.05);与运动前比较,运动负荷试验(+)组Rotation-A和左心室Twist显著减低(均P<0.05),运动负荷试验(-)组运动前后Rotation-A和左心室Twist无显著改变(均P>0.05)。结论隐匿梗阻性HCM患者在静息和运动后左心室扭转功能发生了显著改变,可为临床全面评估心功能提供有价值的定量信息。 展开更多
关键词 超声心动描记术 压力 隐匿性左室流出道梗阻 心肌病 肥厚性 二维应变 左心室扭转
肥胖对肥厚型心肌病心脏形态改变及临床预后的影响
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作者 李月 李瑶 +1 位作者 黄为 徐标 《中国医师进修杂志》 2019年第4期330-334,共5页
目的探讨肥胖与肥厚型心肌病(HCM)心脏形态改变及临床预后的关系。方法入选2010年1月至2015年12月南京鼓楼医院住院资料完整的206例HCM患者并对其随访,设置主要心脑血管不良事件(MACCE)为主要终点。根据入院时体质量指数(BMI)分为正常... 目的探讨肥胖与肥厚型心肌病(HCM)心脏形态改变及临床预后的关系。方法入选2010年1月至2015年12月南京鼓楼医院住院资料完整的206例HCM患者并对其随访,设置主要心脑血管不良事件(MACCE)为主要终点。根据入院时体质量指数(BMI)分为正常体质量组(BMI<24 kg/m^2)、肥胖前组(24 kg/m^2≤BMI<28 kg/m^2)、肥胖组(BMI≥28 kg/m^2),比较各组基线特征及MACCE发生情况。结果206例患者随访时间为(50.4±18.6)个月,死亡29例(14.1%),心源性死亡17例(8.2%),包括心脏骤停4例,心力衰竭13例,其余12例死于癌症等其他疾病。随着BMI的上升,患者的左室质量指数(LVMI)无明显变化,左心房内径(LAD)、左室舒张末期内径(LVDd)、左室质量(LVM)却呈明显上升趋势。单因素分析显示,冠心病、纽约心脏协会(NYHA)心功能分级≥Ⅲ级、慢性心力衰竭病程>1年、心房颤动、BMI、LAD、左室射血分数、LVM、LVMI与HCM患者发生MACCE相关,但多因素分析显示,仅BMI(OR=1.335,P=0.006)及NYHA分级≥Ⅲ级(OR=3.513,P=0.046)是HCM患者发生MACCE的独立危险因素。结论肥胖与HCM患者的不良心脏形态改变相关,控制体质量可能改善HCM患者的临床预后。 展开更多
关键词 心肌病 肥厚性 预后 危险因素
瘢痕诊断治疗的进展与困惑
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作者 易佳荣 张红莲 +6 位作者 陈佳 瞿思维 欧阳华伟 尹朝奇 贺斌 陶克 周建大 《中国医师杂志》 CAS 2019年第4期481-484,共4页
瘢痕的预防与治疗一直都是创伤修复领域的重要任务。人类很早之前便开始针对瘢痕开展治疗,开创了一系列的传统治疗方法。同时随着科学技术的发展,国内外对于瘢痕的诊断治疗已经取得长足进步,通过机制研究开发出新的治疗药物和不断开创... 瘢痕的预防与治疗一直都是创伤修复领域的重要任务。人类很早之前便开始针对瘢痕开展治疗,开创了一系列的传统治疗方法。同时随着科学技术的发展,国内外对于瘢痕的诊断治疗已经取得长足进步,通过机制研究开发出新的治疗药物和不断开创新的治疗方法,使得瘢痕治疗更趋于多元化和综合化。因此临床医师在瘢痕治疗中面临更多选择的同时也面临许多挑战。结合传统治疗,不断开发新型治疗,多种治疗方法综合应用才是目前瘢痕治疗的主流趋势。 展开更多
关键词 瘢痕 肥大性 外科皮瓣 激光疗法 综合疗法 述评
不同时间p38MAPK信号通路受阻对兔上唇瘢痕增生的影响
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作者 贾铠宁 许尧祥 +3 位作者 于果 岳金 刘峰 肖文林 《中华医学美学美容杂志》 2019年第3期243-247,共5页
目的应用p38MAPK基因沉默重组腺病毒干扰靶基因的表达,检测不同时间p38MAPK信号通路受阻对兔上唇瘢痕增生的影响。方法在兔唇裂术后0、1、2周分别进行瘢痕组织局部p38MAPK基因沉默腺病毒注射,在术后3周获取标本。用天狼猩红染色、免疫... 目的应用p38MAPK基因沉默重组腺病毒干扰靶基因的表达,检测不同时间p38MAPK信号通路受阻对兔上唇瘢痕增生的影响。方法在兔唇裂术后0、1、2周分别进行瘢痕组织局部p38MAPK基因沉默腺病毒注射,在术后3周获取标本。用天狼猩红染色、免疫组织化学染色、Western blotting、实时定量荧光PCR定性、定量检测p38MAPK及瘢痕形成相关因子胶原蛋白Ⅰ型(colⅠ)、胶原蛋白Ⅲ型(colⅢ)、基质金属蛋白酶1(MMP1)、金属蛋白酶组织抑制因子(TIMP1)蛋白和mRNA表达。结果局部注射腺病毒后,天狼猩红染色:术后1周瘢痕组织colⅢ表达明显高于术后0周及2周,colⅠ表达明显低于术后0周及2周。免疫组织化学染色、Western印迹和实时定量荧光PCR结果显示:术后1周瘢痕组织colⅢ、MMP1表达明显高于术后0周及2周,colⅠ、TIMP1表达明显低于术后0周及2周。结论兔唇裂术后1周抑制p38MAPK表达,瘢痕增生最轻。 展开更多
关键词 唇裂 瘢痕 肥大性 P38MAPK信号通路 基因沉默 腺病毒载体
经胸超声心动图引导下经皮心肌内室间隔射频消融术治疗梗阻性肥厚型心肌病的安全性和有效性
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作者 刘丽文 左蕾 +8 位作者 周梦垚 李静 周晓东 何光彬 张军 张金洲 刘兵 杨剑 徐博 《中华心血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期284-290,共7页
目的评价经胸超声心动图引导下经皮心肌内室间隔射频消融术(PIMSRA)治疗梗阻性肥厚型心肌病的安全性和有效性。方法纳入2016年10月至2017年3月在空军军医大学西京医院肥厚型心肌病诊治中心接受PIMSRA治疗的梗阻性肥厚型心肌病患者9例(... 目的评价经胸超声心动图引导下经皮心肌内室间隔射频消融术(PIMSRA)治疗梗阻性肥厚型心肌病的安全性和有效性。方法纳入2016年10月至2017年3月在空军军医大学西京医院肥厚型心肌病诊治中心接受PIMSRA治疗的梗阻性肥厚型心肌病患者9例(室间隔厚度≥15 mm且≤25 mm),对其临床资料进行回顾性分析。采用经胸超声心动图评价术后即刻、1、3和6个月室间隔厚度、左心室流出道内径和峰值压力阶差等,并评估术后6个月症状、纽约心脏协会(NYHA)心功能分级、运动负荷左心室流出道峰值压力阶差和运动总时间。结果与术前比较,术后即刻前间隔厚度和后间隔厚度均增加[分别为(24.7±2.7)mm比(21.5±2.6)mm,P<0.05;(22.6±3.3)mm比(21.1±2.5)mm,P<0.05],左心室流出道内径增宽[(8.2±3.4)mm比(4.8±2.2)mm,P<0.05],左心室流出道峰值压力阶差和二尖瓣反流量均减小[分别为(26.8±19.6)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)比(83.3±32.4)mmHg,P<0.05;(2.0±1.9)ml比(3.2±3.0)ml,P<0.05]。与术后即刻比较,术后1个月前间隔厚度、后间隔厚度和左心室流出道峰值压力阶差均减小[分别为(17.5±2.0)mm比(24.7±2.7)mm,P<0.05;(16.9±2.1)mm比(22.6±3.3)mm,P<0.05;(11.6±4.0)mmHg比(26.8±19.6)mmHg,P<0.05]。与术后1个月比较,术后3和6个月前间隔和后间隔厚度均减小[分别为(14.8±1.7)mm和(13.4±2.0)mm比(17.5±2.0)mm,P均<0.05;(12.9±1.9)mm和(12.3±2.4)mm比(16.9±2.1)mm,P均<0.05]。术后3和6个月的左心室流出道峰值压力阶差与术后1个月比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。与术前比较,术后6个月激发左心室流出道峰值压力阶差减小[(25.5±11.4)mmHg比(147.8±58.0)mmHg,P<0.01],运动总时间增长[(9.3±1.6)min比(6.7±1.6)min,P=0.03]。术后6个月,5例患者症状消失。术前NYHA心功能分级Ⅱ级2例,Ⅲ级7例,术后6个月NYHA心功能分级Ⅰ级为6例,Ⅱ级3例,两者差异有统计学意义(P<0.01)。结论 PIMSRA是一种安全、有效治疗梗阻性 展开更多
关键词 心肌病 肥厚性 消融技术 治疗结果
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