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Oesophagocardiomyotomy for Achalasia Cardia via Thoracotomy in a Teaching Hospital in Ghana: A 5-Year Retrospective Review 预览
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作者 Isaac Okyere Samuel Gyasi Brenu Perditer Okyere 《胸外科期刊(英文)》 2019年第3期31-41,共11页
Achalasia cardia is a primary oesophageal motility disorder of unknown aetiology characterized manometrically by insufficient relaxation of the lower oesophageal sphincter (LES) and loss of oesophageal peristalsis;rad... Achalasia cardia is a primary oesophageal motility disorder of unknown aetiology characterized manometrically by insufficient relaxation of the lower oesophageal sphincter (LES) and loss of oesophageal peristalsis;radiographically by aperistalsis, oesophageal dilation with minimal LES opening, bird-beak appearance, poor emptying of barium;and endoscopically by dilated oesophagus with retained saliva, liquid and undigested food particles in the absence of mucosal stricturing or tumour. Achalasia cardia patients usually present with difficulty in swallowing both solids and liquids and this may be associated with regurgitation, heartburn and chest pains. Treatment options include medical or pharmacologic therapy, botulinum toxin injection, pneumatic dilation and oesophagocardiomyotomy or the Heller myotomy with or without antireflux procedure and recently the POEM (Perioral oesophageal myotomy). Herein, we present our experience with four cases managed surgically via thoracotomy without antireflux surgery over a 5-year period, from January 2015 to June 2019 at the Komfo Anokye Teaching Hospital, the second largest teaching hospital in Ghana. 展开更多
关键词 HELLER MYOTOMY Oesophagocardiomyotomy THORACOTOMY ACHALASIA CARDIA
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腹腔镜下Heller肌切开联合Dor胃底折叠术治疗贲门失弛缓症的临床体会(附11例报告) 预览
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作者 陈莹 林万里 +4 位作者 王茂生 陈颖 吴波猛 何海权 张海 《腹腔镜外科杂志》 2018年第7期493-497,共5页
目的:探讨腹腔镜下Heller肌切开+Dor胃底折叠术治疗贲门失弛缓症的临床疗效及贲门失弛缓症的最新研究进展。方法:回顾分析2015年10月至2017年12月收治的11例贲门失弛缓症患者的临床资料,并追踪随访术后临床短期疗效,比较手术前后患者... 目的:探讨腹腔镜下Heller肌切开+Dor胃底折叠术治疗贲门失弛缓症的临床疗效及贲门失弛缓症的最新研究进展。方法:回顾分析2015年10月至2017年12月收治的11例贲门失弛缓症患者的临床资料,并追踪随访术后临床短期疗效,比较手术前后患者Eckardt得分、食管扩张直径,术后36 h采用视觉模拟评分法评价疼痛程度。结果:手术均获成功,1例出现食管黏膜破损,延迟出院。手术时间平均(154.2±40.7)min,出血量平均(17.1±9.5)ml,术后36 h疼痛评分平均(2.0±0.5)分,术后平均住院(5.7±2.8)d;术后仍吞咽困难1例,Eckardt评分为4分。手术前后食管扩张直径平均(4.4±1.2)cm与(3.0±0.8)cm,Eckardt评分平均(4.7±0.9)分与(2.2±0.9)分;手术前后差异有统计学意义(P〈0.05)。结论:腹腔镜下Heller肌切开联合Dor胃底折叠术治疗贲门失弛缓症疗效满意,是理想的治疗方案之一。 展开更多
关键词 食管失弛症 胃底折叠术 Heller肌切开术 腹腔镜检查
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经口内镜下肌切开术与经胸Heller术治疗贲门失弛缓症的临床疗效对比 预览 被引量:5
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作者 程黎娜 王宏伟 +4 位作者 杨帆 杨惠 王修齐 韩双印 周炳喜 《中国内镜杂志》 北大核心 2017年第6期12-15,共4页
目的 对比分析贲门失弛缓患者经口内镜下肌切开术(POEM)与经胸食管贲门部黏膜外肌层切开手术(即Heller术)的临床疗效及安全性。方法 回顾性研究2012年1月-2014年10月该院78例确诊为贲门失弛缓症患者。其中,接受POEM术患者为42例,接... 目的 对比分析贲门失弛缓患者经口内镜下肌切开术(POEM)与经胸食管贲门部黏膜外肌层切开手术(即Heller术)的临床疗效及安全性。方法 回顾性研究2012年1月-2014年10月该院78例确诊为贲门失弛缓症患者。其中,接受POEM术患者为42例,接受Heller术患者36例,观察并对比两组患者术后症状缓解情况、食管下段括约肌(LES)静息压力、Eckardt评分、术中和术后并发症发生率、手术时长、住院时间及住院费用等。结果 两组患者术后均获得明显的临床缓解,POEM组患者的并发症发生率、Eckardt评分及LES静息压力和Heller术组相比差异无统计学意义(P〉0.05)。而POEM组患者的手术耗时、住院时长及住院费用均明显低于Heller术组(P〈0.05)。结论 POEM作为一种近期疗效显著的内镜微创手术方式,与外科手术疗效相当,对患者造成的创伤小,痛苦小,使患者耐受性好,住院时间及住院费用减少,值得推广。 展开更多
关键词 贲门失弛缓症 POEM术 HELLER 临床疗效
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双镜联合下Heller肌切开加改良Dor胃底折叠术治疗贲门失弛缓症的临床体会 被引量:1
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作者 乔小放 李金龙 +2 位作者 徐华 万鑫 朱甲明 《中华胃肠外科杂志》 CSCD 北大核心 2017年第8期880-883,共4页
目的 探讨双镜联合下Heller肌切开加改良Dor胃底折叠术治疗贲门失弛缓症的疗效。 方法 回顾性分析2015年1月至2016年12月,吉林大学第二医院收治的11例贲门失弛缓症患者的临床资料。全组患者均在双镜联合下行Heller肌切开加改良Dor胃... 目的 探讨双镜联合下Heller肌切开加改良Dor胃底折叠术治疗贲门失弛缓症的疗效。 方法 回顾性分析2015年1月至2016年12月,吉林大学第二医院收治的11例贲门失弛缓症患者的临床资料。全组患者均在双镜联合下行Heller肌切开加改良Dor胃底折叠术:在食管前壁切开并剥离食管肌层,使食管黏膜完全膨出;将胃底向右折叠180°覆盖被暴露的食管黏膜外,将右侧膈肌脚与胃底缝合固定3~5针。疗效判定采用Eckardt评分标准:术后Eckardt评分≤3分即为治疗有效,否则为治疗无效。 结果 11例患者男7例,女4例,平均年龄47(33~71)岁。6例患者曾接受内科保守治疗。11例患者均顺利在双镜联合下完成Heller肌切开加改良Dor胃底折叠术,无中转开腹或死亡病例。手术时间85(78~137)min,术中出血量15(5~35)ml,术中未发生上消化道穿孔,全组患者术后平均住院7(6~9)d。患者术后食管下端括约肌压力较术前明显降低[(5.31 ± 6.23)mmHg比(35.72 ± 17.13)mmHg,P 〈 0.05],Eckardt评分亦明显下降(0.53 ± 0.56比6.17 ± 1.17,P 〈 0.05),差异均有统计学意义。随访时间2~23月,1例患者术后6月出现反酸症状,1例患者17月出现吞咽困难症状,分别给予质子泵抑制剂和胃动力药物,以及球囊扩张治疗后缓解。结论双镜联合下Heller肌切开加改良Dor胃底折叠术治疗贲门失弛缓症创伤小,恢复快,疗效确切。 展开更多
关键词 贲门失迟缓症 双镜联合 Heller肌切开术 胃底折叠术
Submucosal tunnel endoscopy: Peroral endoscopicmyotomy and peroral endoscopic tumor resection 预览 被引量:2
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作者 Nikolas Eleftheriadis Haruhiro Inoue +3 位作者 Haruo Ikeda Manabu Onimaru Roberta Maselli Grace Santi 《世界胃肠内镜杂志:英文版(电子版)》 2016年第2期86-103,共18页
Peroral endoscopic myotomy (POEM) is an innovative,minimally invasive, endoscopic treatment for esophagealachalasia and other esophageal motility disorders,emerged from the natural orifice transluminal endoscopicsur... Peroral endoscopic myotomy (POEM) is an innovative,minimally invasive, endoscopic treatment for esophagealachalasia and other esophageal motility disorders,emerged from the natural orifice transluminal endoscopicsurgery procedures, and since the first human caseperformed by Inoue in 2008, showed exciting results ininternational level, with more than 4000 cases globallyup to now. POEM showed superior characteristics thanthe standard 100-year-old surgical or laparoscopic Hellermyotomy (LHM), not only for all types of esophagealachalasia [classical (Ⅰ), vigorous (Ⅱ), spastic (Ⅲ),Chicago Classification], but also for advanced sigmoidtype achalasia (S1 and S2), failed LHM, or other esophagealmotility disorders (diffuse esophageal spasm,nutcracker esophagus or Jackhammer esophagus). POEMstarts with a mucosal incision, followed by submucosaltunnel creation crossing the esophagogastric junction(EGJ) and myotomy. Finally the mucosal entry is closedwith endoscopic clip placement. POEM permittedrelatively free choice of myotomy length and localization.Although it is technically demanding procedure, POEMcan be performed safely and achieves very goodcontrol of dysphagia and chest pain. Gastroesophagealreflux is the most common troublesome side effect,and is well controllable with proton pump inhibitors.Furthermore, POEM opened the era of submucosal tunnelendoscopy, with many other applications. Based onthe same principles with POEM, in combination withnew technological developments, such as endoscopicsuturing, peroral endoscopic tumor resection (POET), issafely and effectively applied for challenging submucosalesophageal, EGJ and gastric cardia tumors (submucosaltumors), emerged from muscularis propria. POET showedup to know promising results, however, it is restricted tospecialized centers. The present article reviews the recentdata of POEM and POET and discussed controversialissues that need further study and future perspectives. 展开更多
关键词 Achalasia Heller MYOTOMY Laparoscopicmyotomy Per-oral ENDOSCOPIC MYOTOMY Natural orificetransluminal ENDOSCOPY SURGERY ENDOSCOPIC submucosaldissection SUBMUCOSAL ENDOSCOPY LES Transluminaltechnique Minimally invasive SURGERY Peroral ENDOSCOPIC TUMORECTOMY EndoFLIP
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Efficacy of peroral endoscopic myotomy vs other achalasia treatments in improving esophageal function 预览
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作者 Madhusudhan R Sanaka Umar Hayat +8 位作者 Prashanthi N Thota Ramprasad Jegadeesan Monica Ray Scott L Gabbard Neha Wadhwa Rocio Lopez Mark E Baker Sudish Murthy Siva Raja 《世界胃肠病学杂志:英文版》 SCIE CAS 2016年第20期4918-4925,共8页
AIM: To assess and compare the esophageal function after peroral endoscopic myotomy(POEM) vs other conventional treatments in achalasia.METHODS: Chart review of all achalasia patients who underwent POEM, laparoscopic ... AIM: To assess and compare the esophageal function after peroral endoscopic myotomy(POEM) vs other conventional treatments in achalasia.METHODS: Chart review of all achalasia patients who underwent POEM, laparoscopic Heller myotomy(LHM) or pneumatic dilation(PD) at our institution between January 2012 and March 2015 was performed. Patient demographics, type of achalasia, prior treatments, pre- and post-treatment timed barium swallow(TBE) and high-resolution esophageal manometry(HREM) findings were compared between the three treatment groups. Patients who had both pre- and 2 mo posttreatment TBE or HREM were included in the final analysis. TBE parameters compared were barium column height, width and volume of barium remaining at 1 and 5 min. HREM parameters compared were basal lower esophageal sphincter(LES) pressures and LES-integrated relaxation pressures(IRP). Data are presented as mean ± SD, median [25th, 75 th percentiles] or frequency(percent). Analysis of variance, KruskalWallis test, Pearsons χ~2 test and Fishers Exact tests were used for analysis.RESULTS: A total of 200 achalasia patients were included of which 36 underwent POEM, 22 underwent PD and 142 underwent LHM. POEM patients were older(55.4 ± 16.8 years vs 46.5 ± 15.7 years, P = 0.013) and had higher BMI than LHM(29.1 ± 5.9 kg/m~2 vs 26 ± 5.1 kg/m~2, P = 0.012). More number of patients in POEM and PD groups had undergone prior treatments compared to LHM group(72.2% vs 68.2% vs 44.3% respectively, P = 0.003). At 2 mo post-treatment, all TBE parameters including barium column height, width and volume remaining at 1 and 5 min improved significantly in all three treatment groups(P = 0.01 to P < 0.001) except the column height at 1 min in PD group(P = 0.11). At 2 mo post-treatment, there was significant improvement in basal LES pressure and LES-IRP in both LHM(40.5 mm Hg vs 14.5 mm Hg and 24 mm Hg vs 7.1 mm Hg respectively, P < 0.001) and POEM groups(38.7 mm Hg vs 11.4 mm Hg and 23.6 mm Hg vs 6.6 mm Hg respectively, P < 0.001). However, when the e 展开更多
关键词 ACHALASIA DYSPHAGIA HELLER MYOTOMY Peroral endoscopic MYOTOMY MANOMETRY Pneumatic DILATION
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Laparoscopic esophagomyotomy for achalasia in children: Areview 预览
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作者 T Kumar Pandian Nimesh D Naik +4 位作者 Aodhnait S Fahy Arman Arghami David R Farley Michael B Ishitani Christopher R Moir 《世界胃肠内镜杂志:英文版(电子版)》 2016年第2期56-66,共11页
Esophageal achalasia in children is rare but ultimatelyrequires endoscopic or surgical treatment. Historically,Heller esophagomyotomy has been recommended as thetreatment of choice. The refinement of minimally invasiv... Esophageal achalasia in children is rare but ultimatelyrequires endoscopic or surgical treatment. Historically,Heller esophagomyotomy has been recommended as thetreatment of choice. The refinement of minimally invasivetechniques has shifted the trend of treatment towardlaparoscopic Heller myotomy (LHM) in adults and childrenwith achalasia. A review of the available literature on LHMperformed in patients 〈 18 years of age was conducted.The pediatric LHM experience is limited to one multiinstitutionaland several single-institutional retrospectivestudies. Available data suggest that LHM is safe andeffective. There is a paucity of evidence on the need forand superiority of concurrent antireflux procedures. Inaddition, a more complete portrayal of complications andlong-term (〉 5 years) outcomes is needed. Due to theinfrequency of achalasia in children, these characteristicsare unlikely to be defined without collaboration betweenmultiple pediatric surgery centers. The introduction ofperoral endoscopic myotomy and single-incision techniques,continue the trend of innovative approaches that mayeventually become the standard of care. 展开更多
关键词 ACHALASIA Esophagomyotomy LAPAROSCOPY HELLER MYOTOMY OUTCOMES
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开胸与胸腔镜下改良Heller手术治疗贲门失弛缓症的疗效比较 预览
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作者 孟小鹏 郑国平 +1 位作者 张六伢 陈维 《浙江医学》 CAS 2015年第9期762-765,共4页
目的:比较传统开胸及胸腔镜下改良Hel er手术治疗贲门失弛缓症的疗效。方法收集39例行改良Hel er手术的贲门失弛缓症患者,其中开胸手术(开胸组)16例,胸腔镜下手术(胸腔镜组)23例,比较两组患者术前和术后食管直径、食管下段括约... 目的:比较传统开胸及胸腔镜下改良Hel er手术治疗贲门失弛缓症的疗效。方法收集39例行改良Hel er手术的贲门失弛缓症患者,其中开胸手术(开胸组)16例,胸腔镜下手术(胸腔镜组)23例,比较两组患者术前和术后食管直径、食管下段括约肌压力(LESP)、食管末端pH值,以及手术时间、术中出血量、术后住院时间、住院费用、术后并发症发生情况及手术有效率等。结果39例均手术成功,无术后食管破裂等严重并发症。随访1年,开胸组及胸腔镜组有效率分别为93.8%和91.3%。两组患者术后食管直径、LESP、食管末端pH值均较术前明显改善(P<0.05)。胸腔镜组术中出血量和术后住院时间明显少于开胸组(均P<0.05)。两组手术时间和住院费用比较差异无统计学意义(均P>0.05)。两组患者术后有效率和肺部感染发生率比较差异无统计学意义(均P>0.05)。胸腔镜组术后食管反流发生率明显低于开胸组(P<0.05)。结论改良Hel er手术治疗贲门失弛缓症安全、有效,胸腔镜下手术创伤小,住院时间短,值得有条件的医院推广。 展开更多
关键词 贲门失弛缓症 胸腔镜 HELLER手术
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开胸和胸腔镜下改良Heller手术治疗贲门失弛缓症的临床分析 预览 被引量:2
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作者 孟小鹏 郑国平 +1 位作者 张六伢 陈维 《浙江临床医学》 2015年第10期1690-1691,共2页
目的 比较传统开胸及胸腔镜下改良Heller手术治疗贲门失弛缓症的术中及术后结果.方法 39例贲门失弛缓症患者接受改良Heller手术.根据手术方式分成2组.其中开胸Heller手术组(开胸组)16例,胸腔镜Heller手术组(胸腔镜组)23例,比较术前... 目的 比较传统开胸及胸腔镜下改良Heller手术治疗贲门失弛缓症的术中及术后结果.方法 39例贲门失弛缓症患者接受改良Heller手术.根据手术方式分成2组.其中开胸Heller手术组(开胸组)16例,胸腔镜Heller手术组(胸腔镜组)23例,比较术前和术后食管直径、食管下段括约肌压力(LESP)、食管末端pH值,以及两组手术时间、出血量、术后住院时间、住院费用、术后并发症及手术有效率.结果 39例均手术成功,无食管穿孔等严重术后并发症.随访1年,开胸组及胸腔镜组有效率分别为93.8%和91.3%.两组术后食管直径、LESP、食管末端pH值均较术前明显改善.胸腔镜组在出血量和术后住院时间明显低于开胸组(p<0.05).两组手术时间和住院费用比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 改良Heller手术治疗贲门失弛缓症安全、有效.胸腔镜创伤小,住院时间短,值得有条件的医院推广. 展开更多
关键词 胸腔镜 贲门失弛缓症 HELLER手术
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贲门失弛缓症病因和腔镜下治疗的研究进展 预览 被引量:1
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作者 王春华 陈东风 王军 《医学综述》 2014年第17期3171-3173,共3页
贲门失弛缓症是以食管缺乏蠕动和下食管括约肌松弛不良为主要特征的临床少见消化系统疾病。其病因尚未明确,治疗主要针对贲门下括约肌。既往多以外科手术治疗为主,随着内镜技术的广泛和深入开展,不断涌现出新的内镜下治疗方法,对贲门失... 贲门失弛缓症是以食管缺乏蠕动和下食管括约肌松弛不良为主要特征的临床少见消化系统疾病。其病因尚未明确,治疗主要针对贲门下括约肌。既往多以外科手术治疗为主,随着内镜技术的广泛和深入开展,不断涌现出新的内镜下治疗方法,对贲门失弛缓症的治疗提出了新的思路和方案。该文对本病目前发现的可能病因及腔镜下治疗方法进行综述。 展开更多
关键词 贲门失弛缓症 下食管括约肌 球囊扩张 Heller术式 经口内镜下食管下括约肌切开术
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预览 被引量:4
11
作者 David Friedel Rani Modayil +2 位作者 Shahzad Iqbal James H Grendell Stavros N Stavropoulos 《世界胃肠内镜杂志:英文版(电子版)》 2013年第9期420-427,共8页
Achalasia is an uncommon esophageal motility disorder characterized by the selective loss of enteric neurons leading to absence of peristalsis and impaired relaxation of the lower esophageal sphincter.Per-oral endosc... Achalasia is an uncommon esophageal motility disorder characterized by the selective loss of enteric neurons leading to absence of peristalsis and impaired relaxation of the lower esophageal sphincter.Per-oral endoscopic myotomy(POEM) is a novel modality for the treatment of achalasia performed by gastroenterologists and surgeons.It represents a natural orifice transluminal endoscopic surgery(NOTES) approach to Heller myotomy.POEM has the minimal invasiveness of an endoscopic procedure that can duplicate results of the surgical Heller myotomy.POEM is conceptually similar to a surgical myotomy without the inherent external incisions and post-operative care associated with surgery.Initial high success and low complications rates promise a great future for this technique.In fact,POEM has been successfully performed on patients with end-stage achalasia as an initial treatment reserving esophagectomy for those without good response.The volume of POEMs performed worldwide has grown exponentially.In fact,surgeons who have performed Heller myotomy have embraced POEM as the preferred intervention for achalasia.However,the niche of POEM remains to be defined and long term results are awaited.We describe our experience with POEM having performed the first POEM outside of Japan in 2009,the evolution of our technique,and give our perspective on its future. 展开更多
关键词 Per-oral ENDOSCOPIC MYOTOMY ACHALASIA Heller MYOTOMY Natural orifice transluminal ENDOSCOPIC SURGERY Minimally invasive SURGERY
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贲门失弛缓症的研究进展 预览 被引量:17
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作者 王爽 刘冰熔 《世界华人消化杂志》 CAS 北大核心 2013年第1期75-81,共7页
贲门失弛缓症是一种罕见的原发性食管动力障碍性疾病,以食管下段括约肌的松弛功能受损,食管蠕动波减少或消失,食管同步收缩为特征.由于本病的发病机制仍不明确,现有的治疗方式主要以缓解由食管下段括约肌引起的功能性梗阻为目的,同时保... 贲门失弛缓症是一种罕见的原发性食管动力障碍性疾病,以食管下段括约肌的松弛功能受损,食管蠕动波减少或消失,食管同步收缩为特征.由于本病的发病机制仍不明确,现有的治疗方式主要以缓解由食管下段括约肌引起的功能性梗阻为目的,同时保持降低食管下段括约肌压力与预防发生胃食管返流性疾病之间的平衡.本病的治疗方式包括药物治疗,介入治疗,手术治疗和中医整脊疗法.本文就贲门失弛缓症的最新治疗进展作一综述,重点讨论贲门失弛缓症现有的主要治疗方式包括气囊扩张术,Heller肌切开术及经口内镜下肌切开术(per-oral endoscopic myotomy,POEM)的进展. 展开更多
关键词 贲门失弛缓症 治疗 Heller肌切开 经口内镜下肌切开术 内镜下气囊扩张术
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经腹Heller术附加Dor部分胃底折叠术治疗贲门失弛缓症的疗效观察 预览 被引量:1
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作者 朱辉 张昌明 +4 位作者 曹明宇 张铸 吴明拜 张力为 伊力亚尔·夏合丁 《新疆医科大学学报》 CAS 2013年第11期1644-1646,共3页
目的评价经腹Heller手术附加Dor部分胃底折叠术治疗贲门失弛缓症的疗效,比较不同胃壁肌层切开长度对术后疗效的影响。方法回顾性分析1983年12月-2010年1月间经腹Heller手术附加部分胃底折卺术治疗的56例贲门失弛缓症患者的临床资料。... 目的评价经腹Heller手术附加Dor部分胃底折叠术治疗贲门失弛缓症的疗效,比较不同胃壁肌层切开长度对术后疗效的影响。方法回顾性分析1983年12月-2010年1月间经腹Heller手术附加部分胃底折卺术治疗的56例贲门失弛缓症患者的临床资料。患者按照胃壁肌层的切开长度分为A组(胃壁肌层切开长度〈2cm组)和B组(胃壁肌层长度≥2cm组),比较两组患者手术治疗后的症状评分、胃食管返流情况及食管末端直径变化。结果56例随访6个月~5年,无同手术期死亡和严重并发症。术后6~18个月评分优良者53例,症状改善者3例。术后5例m现反流症状。两组的疗效评分和胃食管返流发生率的差异无统计学意义。结论经腹Heller手术附加Dor术治疗贲门失弛缓症时,胃壁肌层切开长度可以〉2cm。减少经腹Heller手术后胃食管反流的关键在于附加合适的抗反流措施。 展开更多
关键词 贲门失弛缓症 Heller食管肌层切开术 胃底折叠术
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改良三孔法腹腔镜下Heller肌切开联合胃底折叠治疗贲门失弛缓症 预览 被引量:3
14
作者 徐刚 刘奇 陈德兴 《中国微创外科杂志》 CSCD 2013年第9期849-851,共3页
目的探讨三孔法腹腔镜下Heller肌切开联合胃底折叠治疗贲门失迟缓症的效果及优势。方法回顾性分析我院2006年7月~2011年10月完成的26例腹腔镜下Heller肌切开联合胃底折叠术的临床资料。手术采用三孔法,术中使用自制简易拉钩,行Helle... 目的探讨三孔法腹腔镜下Heller肌切开联合胃底折叠治疗贲门失迟缓症的效果及优势。方法回顾性分析我院2006年7月~2011年10月完成的26例腹腔镜下Heller肌切开联合胃底折叠术的临床资料。手术采用三孔法,术中使用自制简易拉钩,行Heller肌切开联合Dor胃底折叠,观察术中及术后相关指标并随访。结果所有手术均获得成功,无中转开腹,手术时间65—260min,平均110.6rain。出血量25~100ml,平均53.2ml。术后住院时间3~7d,平均5.8d。1例术中食管黏膜破裂,修补后无食管漏。术后随访18~72个月,平均34.7月,无复发,饮食无明显不适。结论三孑L法腹腔镜下Heller肌切开联合胃底折叠治疗贲门失弛缓症具有手术部位显露效果好,创伤小,恢复快,治疗效果确切,安全,并发症少等优点,术后病人腹部美观,是治疗贲门失弛缓症的良好微创途径。 展开更多
关键词 贲门失弛缓 腹腔镜 Heller肌切开 胃底折叠
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球囊扩张和Heller肌切开治疗儿童贲门失弛缓症疗效和安全性的Meta分析 预览 被引量:2
15
作者 张爱梅 刘霞 《中国循证儿科杂志》 CSCD 2012年第4期269-273,共5页
目的采用Meta分析方法评价球囊扩张(BD)和Heller肌切开(HM)治疗儿童贲门失弛缓症的有效性和安全性。方法检索PubMed、EMBASE、Cochrane图书馆、中国生物医学文献数据库、维普全文数据库和万方生物医学期刊数据库。检索的时间均从建... 目的采用Meta分析方法评价球囊扩张(BD)和Heller肌切开(HM)治疗儿童贲门失弛缓症的有效性和安全性。方法检索PubMed、EMBASE、Cochrane图书馆、中国生物医学文献数据库、维普全文数据库和万方生物医学期刊数据库。检索的时间均从建库至2012年5月。获得BD和HM治疗儿童贲门失弛缓症的对照研究。由2名作者进行资料提取和文献质量评价。应用RevMan5.0软件进行Meta分析,根据异质性结果选择相应的效应模型分析;无法进行Meta分析时采用描述性分析。结果8篇文献进入Meta分析,均为非随机分组的对照研究。8篇文献均报道了两组的复发率和并发症发生率。BD组与HM组治疗儿童贲门失弛缓症复发率的差异有统计学意义(OR=4.07,95%CI:1.41~11.69,P=0.009);两组并发症发生率的差异有统计学意义(OR=0.37,95%CI:0.15~0.90,P=0.03)。结论 HM治疗儿童贲门失弛缓症的复发率低于BD,并发症的发生率高于BD。因纳入文献质量较弱且样本量不大,明确结论仍需进一步研究。 展开更多
关键词 球囊扩张 Heller肌切开 儿童 贲门失弛缓症 疗效 安全性
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腹腔镜食管下段贲门肌层切开联合Dor胃底折叠术治疗贲门失弛缓症 预览 被引量:1
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作者 李大勇 秦鸣放 +1 位作者 赵宏志 邹富胜 《中国中西医结合外科杂志》 CAS 2012年第2期 119-121,共3页
目的:探讨腹腔镜食管下段贲门肌层切开联合Dor胃底折叠术治疗贲门失弛缓症的临床应用价值.方法:回 顾性分析31例行腹腔镜食管下段贲门肌层切开联合Dor胃底折叠术治疗的贲门失弛缓症患者术前与术后3个月的临床数 据.结果:31例均成功... 目的:探讨腹腔镜食管下段贲门肌层切开联合Dor胃底折叠术治疗贲门失弛缓症的临床应用价值.方法:回 顾性分析31例行腹腔镜食管下段贲门肌层切开联合Dor胃底折叠术治疗的贲门失弛缓症患者术前与术后3个月的临床数 据.结果:31例均成功行腹腔镜手术,27例术前与术后3个月吞咽困难评分(1.10±0.18与0.91±0.12,P〈0.01)、术前与术后 胸骨后疼痛评分(0.38±0.04 与0.36±0.03,P〈0.05)症状得到有效缓解,体质量指数(21.32±1.26与20.47±1.34,P〈0.05)及生 活质量指数(85.69±7.78与80.43±9.19,P〈0.05)明显优于术前.结论:腹腔镜食管下段贲门肌层切开联合Dor胃底折叠术对 于改善贲门失弛缓症患者临床症状及提高生活质量具有重要的意义. 展开更多
关键词 腹腔镜 食管下段贲门肌层切开 Dor胃底折叠术 贲门失迟缓症
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胃食管结合部常见良性疾病的腹腔镜治疗 预览 被引量:9
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作者 秦鸣放 赵宏志 《中国微创外科杂志》 CSCD 2010年第1期 63-66,共4页
目的探讨腹腔镜手术治疗胃食管结合部常见良性疾病(胃食管反流病和贲门失弛缓症)的可行性和临床应用价值。方法2001年6月~2009年6月,对283例胃食管反流病(GERD组)实施腹腔镜胃底折叠术,其中Nissen胃底折叠术127例,Toupet胃底折叠... 目的探讨腹腔镜手术治疗胃食管结合部常见良性疾病(胃食管反流病和贲门失弛缓症)的可行性和临床应用价值。方法2001年6月~2009年6月,对283例胃食管反流病(GERD组)实施腹腔镜胃底折叠术,其中Nissen胃底折叠术127例,Toupet胃底折叠术55例,Dor胃底折叠术101例;对33例贲门失弛缓症(贲门失弛缓症组)实施腹腔镜Heller肌切开联合Dor胃底折叠术。结果全组无中转开腹,手术时间60~125min,平均78min;术中出血量40~120ml,平均66ml;术后住院时间3~21d,平均4.2d。术后临床症状均得到缓解,无严重并发症及死亡病例。术后3个月复查胃镜、上消化道造影、食管测压和24hpH检测均恢复正常。GERD组272例随访3个月~8年,平均3.5年,对手术结果满意率95.6%(260/272),21例有进固体食物时轻度哽噎感,6例反酸症状复发,使用抑酸药物可控制。贲门失弛缓症组33例随访3个月~4年,平均2.1年,均可正常进食,无吞咽困难或反酸表现。结论腹腔镜手术治疗胃食管结合部良性病变具有独特优势,充分体现微创手术创伤小、恢复快、安全可行、疗效可靠的优点。 展开更多
关键词 腹腔镜 胃食管反流病 胃底折叠术 贲门失弛缓症 Heller肌切开术
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腹腔镜Heller肌切开联合胃底折叠术在贲门失弛缓症治疗中的应用 预览 被引量:8
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作者 王相增 佟赞 +3 位作者 李延茂 李阳阳 郭耀 张烈 《腹腔镜外科杂志》 2009年第9期 660-662,共3页
目的:探讨腹腔镜Heller肌切开联合胃底折叠术(1aparoscopic Heller myotomy with a Toupet fundoplication,LHT)治疗贲门失弛缓症的临床价值:方法:回顾分析2000年4月至2008年4月我院为48例责门失弛缓症患者行LHT的临床资料。结果... 目的:探讨腹腔镜Heller肌切开联合胃底折叠术(1aparoscopic Heller myotomy with a Toupet fundoplication,LHT)治疗贲门失弛缓症的临床价值:方法:回顾分析2000年4月至2008年4月我院为48例责门失弛缓症患者行LHT的临床资料。结果:手术均获成功,无中转开腹。手术时间65~150min,平均86min,术中出血5—50ml。术后平均住院5.2d。随访1~24个月,术前吞咽困难症状均缓解。结论:LHT具有定位准确、安全、可靠、创伤小、痛苦轻、疗效好等优点,同时可提高手术质量,减少并发症?LHT治疗责门失弛缓症值得临床推广。 展开更多
关键词 贲门失弛缓症 腹腔镜术 Heller平滑肌切开术 Toupet胃底折叠术
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Current clinical approach to achalasia 预览 被引量:6
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作者 Alexander J Eckardt Volker F Eckardt 《世界胃肠病学杂志:英文版(电子版)》 SCIE CAS CSCD 2009年第32期3969-3975,共7页
背景:测试的 HIV-1 genotypic 和 phenotypic 危险性(通用终端) 优化 antiretroviral 选择,但是它幸存上的效果是未知的。客观:评估在通用终端和幸存之间的协会。设计:队学习。设定:10 个美国 HIV 诊所。病人:为通过 2005 从 1999... 背景:测试的 HIV-1 genotypic 和 phenotypic 危险性(通用终端) 优化 antiretroviral 选择,但是它幸存上的效果是未知的。客观:评估在通用终端和幸存之间的协会。设计:队学习。设定:10 个美国 HIV 诊所。病人:为通过 2005 从 1999 看见的通用终端(血浆 HIV RNA 水平 】1000 copies/mL ) 合格的 2699 个感染 HIV 的病人。大小:人口统计的特征,临床的因素,通用终端使用,所有原因死亡,和为有幸存的通用终端的协会的粗略、调整的危险比率(HR ) 。结果:病人们被跟随为一 3.3 年中部;(34%) 915 有通用终端。把通用终端有的病人比那些降低死亡率(2.0 对 2.7 死亡每 100 人年) 。在标准考克斯模型,通用终端与改进幸存被联系(调整 HR, 0.69 [95% CI, 0.51 ~ 0.94 ] ;P = 0.017 ) 在为临床的后续的人口统计的特征, CD4【sup】+【/sup】 房间计数, HIV RNA 水平,和紧张控制以后。在亚群分析,通用终端与改进幸存被联系因为 2107 高度活跃的 antiretroviral 治疗(HAART ) 经历了病人(2.2 对 3.2 死亡每为有没有通用终端的通用终端对那些的病人的 100 人年;调整 HR, 0.60 [CI, 0.43 ~ 0.82 ] ;P = 0.002 ) 并且为 921 个三倍的 antiretroviral 班富有经验病人(2.1 对 3.1 死亡每 100 人年;调整 HR, 0.61 [CI 0.40 到 0.93 ] ;P = 0.022 ) 。边缘的结构的模型支持了在通用终端之间的协会并且在全面的队改进了幸存(调整 HR, 0.54;P = 0.001 ) 并且在 HAART 富有经验的组(调整 HR, 0.56;P = 0.003 ) 。限制:通用终端的使用没被使随机化。剩余惊讶可以存在。结论:通用终端的使用独立地在 HAART 富有经验的病人之中与改进幸存被联系。 展开更多
关键词 弛缓 临床医学 诊断 LES
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腹腔镜改良Heller手术治疗贲门失弛缓症 预览 被引量:2
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作者 邹兵兵 汪宏 +4 位作者 朱丹木 翟荣幸 杨卫军 沈毅 吴忠寅 《腹腔镜外科杂志》 2008年第5期 396-397,共2页
目的:探讨腹腔镜改良Heller术治疗贲门失弛缓症的临床应用价值。方法:2004年2月.至2008年4月我们为6例贲门失弛缓症患者行腹腔镜改良Heller术并随访。结果:手术时间45~122min,平均(74.0±29.0)min;术中出血5~65ml,平均... 目的:探讨腹腔镜改良Heller术治疗贲门失弛缓症的临床应用价值。方法:2004年2月.至2008年4月我们为6例贲门失弛缓症患者行腹腔镜改良Heller术并随访。结果:手术时间45~122min,平均(74.0±29.0)min;术中出血5~65ml,平均(23.7±22.7)ml;无一例中转开腹及并发症发生;住院3~8d,平均(5.5±1.8)a。术后随访3~46个月,平均(26.8±16.2)月,5例症状缓解,1例轻度吞咽困难。结论:腹腔镜改良Heller手术具有术野清晰、并发症少、患者创伤小、康复快、住院时间短等优点,是治疗贲门失弛缓症首选方法之一。 展开更多
关键词 失弛症 食管 腹腔镜术 Heller肌切开
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