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Colonna关节成形术在治疗青少年发育性髋关节脱位中的应用 预览
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作者 李万年 陈建华 王元顺 《世界复合医学》 2019年第2期136-138,共3页
目的分析Colonna关节成形术应用于青少年发育性髋关节脱位治疗中的临床效果。方法选取2013年3月—2018年3月期间该院采用改良Colonna关节成形手术及股骨粗隆下旋转、短缩截骨术治疗的30例30髋青少年发育性髋关节脱位患者作为研究对象,... 目的分析Colonna关节成形术应用于青少年发育性髋关节脱位治疗中的临床效果。方法选取2013年3月—2018年3月期间该院采用改良Colonna关节成形手术及股骨粗隆下旋转、短缩截骨术治疗的30例30髋青少年发育性髋关节脱位患者作为研究对象,治疗后分析其临床疗效。结果治疗后,分析30例患者的临床疗效及对治疗满意度,经对30例患者进行2个月~5年的随访结果显示,所有患者切口均一期愈合,步态改善明显,手术治疗的总有效率达到了96.66%,且患者及家属对临床治疗的满意度达到了93.33%。结论青少年发育性髋关节脱位患者采用改良Colonna关节成形手术、股骨粗隆下旋转以及短缩截骨术进行治疗,可有效恢复患者髋关节具备的生物力学性能,增加其股骨头的包容性,降低其术后再脱位情况的发生率,临床疗效显著,且患者满意度较高,值得在临床上大力推广使用。 展开更多
关键词 髋脱位 先天性青少年 关节囊成形 临床疗效
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髋关节发育不良全髋置换假体轻度上移放置的中长期疗效 预览
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作者 张志奇 朱飞 +5 位作者 胡舒 文星钊 傅明 邬培慧 盛璞义 廖威明 《中华关节外科杂志(电子版)》 CAS CSCD 2019年第2期145-150,共6页
目的探讨髋关节发育不良患者全髋关节置换术中髋臼假体真臼范围内以及适度上移放置对患者功能和假体长期生存率的影响。方法研究的纳入标准:髋关节发育不良继发骨关节炎,接受全髋关节置换术;使用非骨水泥型髋关节假体;手术均由同一组医... 目的探讨髋关节发育不良患者全髋关节置换术中髋臼假体真臼范围内以及适度上移放置对患者功能和假体长期生存率的影响。方法研究的纳入标准:髋关节发育不良继发骨关节炎,接受全髋关节置换术;使用非骨水泥型髋关节假体;手术均由同一组医生完成。排除标准:失访或随访资料不全;同期行双侧全髋关节置换术;髋关节发育不良继发骨关节炎。2008年1月至2013年12月符合入选标准的26例行全髋关节置换术的髋关节发育不良患者,其中失联及不能完成随访各1人,实际纳入随访24例,男5例,女19例;术时年龄36~80岁,平均(62±11)岁。左髋7例,右髋17例。其中Crowe I型10例、Ⅱ型8例、Ⅲ型6例。长期随访分别评估患者的Harris髋关节评分、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC),并行骨盆正位、患侧股骨正侧位X线片检查评估假体情况,年龄、随访时间、评分以及手术相关指标分别采用t检验或秩和检验分析。结果本次随访时间平均(80±23)个月。至末次随访时,Harris髋关节平均评分由术前(43±13)分提高至(91±13)分(Z=-5.867,P=0.000),而WOMAC骨关节炎指数由术前(58±13)分降至(10±4)分(Z=-5.957,P=0.000)。术前患肢与对侧比较平均短缩(10±5)mm,术后患肢短缩减小至(5±4)mm(Z=-4.525,P=0.000)。末次随访患者未出现影像学上髋臼和股骨假体松动及下沉。髋臼假体上移距离为3~15mm,其中髋臼假体上移0~5 mm者8例,上移6~10 mm者7例,上移11~15 mm者9例。末次随访时,3组患者Harris评分和WOMAC评分均较术前显著改善,差异均有统计学意义(Harris:Z1=-3.366,Z2=-5.355,Z3=-3.524;WOMAC:Z1=-3.602,Z2=-3.144,Z3=-3.373;均为P<0.05);但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论髋关节发育不良患者在全髋关节置换术中髋臼假体采用放置在真臼范围内或者小于15 mm的适度上移放置,患者可获得满意的中长期疗效。 展开更多
关键词 髋脱位 先天性 关节成形术 假体安装
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股骨短缩截骨对发育性髋关节发育不良患儿下肢骨性长度的影响 预览
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作者 岳宇航 余京杭 +3 位作者 李连永 张立军 李祁伟 王恩波 《骨科临床与研究杂志》 2019年第3期133-137,共5页
目的探讨股骨近端短缩截骨对单侧发育性髋关节发育不良(DDH)患儿接受切开复位与Dega髋臼成形术后双下肢长度差异(LLD)的影响。方法对2011年1月至2015年12月中国医科大学附属盛京医院诊断并行切开复位与Dega髋臼成形术治疗,且获得至少1.... 目的探讨股骨近端短缩截骨对单侧发育性髋关节发育不良(DDH)患儿接受切开复位与Dega髋臼成形术后双下肢长度差异(LLD)的影响。方法对2011年1月至2015年12月中国医科大学附属盛京医院诊断并行切开复位与Dega髋臼成形术治疗,且获得至少1.5年随访的单侧DDH患儿49例(49髋)的临床资料进行回顾性分析。依照手术治疗方法将病例分为股骨截骨组和非股骨截骨组。股骨截骨组28例(28髋),非股骨截骨组21例(21髋);平均年龄22.1(18~44)个月;男6例(6髋),女43例(43髋);T-nnisⅡ型47髋(股骨截骨组26髋,非股骨截骨组21髋),TonnisⅢ型2髋(股骨截骨组2髋)。测量术前及末次随访患侧髋臼指数(AI)以及末次随访中心边缘角(CEA)和双下肢骨性长度,并比较2组的LLD。结果股骨截骨组与非股骨截骨组患儿平均手术年龄分别为(23.0±8.0)个月和(20.9±4.6)个月,差异无统计学意义(P=0.280);术前AI分别为37.3°±6.6°和39.2°±6.1°,差异无统计学意义(P=0.290);末次随访AI分别为16.6°±7.3°和23.1°±7.4°,差异有统计学意义(P=0.003);末次随访CEA分别为25.5°±9.5°和17.1°±8.9°,差异有统计学意义(P=0.003);末次随访患肢骨性长度较健侧平均长(0.5±0.7)cm和(0.9±0.5)cm,差异有统计学意义(P=0.026)。结论行走年龄T-nnisⅡ~Ⅲ型DDH患儿接受切开复位和Dega髋臼成形术治疗时,无论是否同时接受股骨近端短缩截骨,术后均存在患肢过长,且未接受股骨短缩截骨的患儿患肢过长更为显著。 展开更多
关键词 髋脱位 先天性 截骨术 股骨 髋臼成形术 下肢 骨发育 儿童
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发育性髋关节发育不良切开复位、骨盆截骨术后再脱位的原因分析及手术治疗 预览
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作者 杨劼 吕学敏 +1 位作者 李娜 代少君 《骨科临床与研究杂志》 2019年第3期143-147,共5页
目的探讨发育性髋关节发育不良(DDH)切开复位、骨盆截骨术后再脱位的原因和手术治疗方法。方法回顾分析2004年1月至2016年1月北京积水潭医院小儿骨科收治的DDH切开复位、骨盆截骨术后再脱位行翻修手术的患者48例(53髋)的病历资料。其中,... 目的探讨发育性髋关节发育不良(DDH)切开复位、骨盆截骨术后再脱位的原因和手术治疗方法。方法回顾分析2004年1月至2016年1月北京积水潭医院小儿骨科收治的DDH切开复位、骨盆截骨术后再脱位行翻修手术的患者48例(53髋)的病历资料。其中,男7例,女41例。根据切开复位、骨盆截骨术后出现再脱位的时间,将患者分为2组,分析切开复位失败的原因。针对患者的年龄及病理变化,采用相应的治疗方案。结果翻修手术平均年龄6.1(2.8~13.5)岁。术后3个月内再脱位组32例(35髋),其中因手术未达到稳定中心复位导致去除外固定后再脱位24例(26髋),因截骨支撑物移位、碎裂、截骨端移位导致再脱位3例(3髋),因骨盆截骨后覆盖不良、髋关节复位不稳定导致去除石膏后出现半脱位2例(3髋),因股骨近端形态异常或前倾角过度矫正、复位不稳定导致去除石膏后出现半脱位2例(2髋),因术后感染导致再脱位1例(1髋);术后3个月及以上再脱位组16例(18髋),其中因髋臼成形后截骨端吸收出现半脱位或脱位7例(8髋),因髋臼外缘发育严重受损导致股骨头膨大出现半脱位6例(7髋),因骨盆Y形软骨损伤或发育异常、髋臼内壁增厚逐渐出现半脱位3例(3髋)。22例(26髋)采用再次切开复位、单独髋臼成型或髋臼成型+股骨短缩去旋转截骨治疗,16例(17髋)采用切开复位、骨盆Salter截骨内固定+股骨截骨治疗,5例(5髋)采用骨盆内移截骨治疗,3例(3髋)采用髋臼周围旋转截骨(Ganz截骨)治疗,1例(1髋)采用髋关节切开复位、股骨短缩截骨、磨臼造盖、关节囊成型(Colonna)治疗,1例(1髋)采用骨盆三联截骨+髋臼成型+股骨短缩去旋转截骨翻修手术治疗。翻修术后平均随访3.8(3.0~15.0)年,未出现再脱位的情况。末次随访时,髋关节Harris评分平均82分。结论DDH术后再脱位是非常严重的并发症,会加大再次手术的复位难度,对关节功能� 展开更多
关键词 髋脱位 先天性 切开复位 截骨术 儿童
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Bernese髋臼周围截骨术治疗先天性髋关节发育不良1例 预览 被引量:1
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作者 胡林涛 倪喆 尚希福 《中华骨与关节外科杂志》 2018年第5期382-384,共3页
先天性髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip,DDH)是由于髋臼对股骨头的覆盖减少,导致股骨头与髋臼对应关系不良,使得局部应力集中于髋臼边缘,因非正常应力刺激而导致股骨颈前倾角与颈干角异常改变、股骨近端髓腔狭窄等... 先天性髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip,DDH)是由于髋臼对股骨头的覆盖减少,导致股骨头与髋臼对应关系不良,使得局部应力集中于髋臼边缘,因非正常应力刺激而导致股骨颈前倾角与颈干角异常改变、股骨近端髓腔狭窄等,而股骨近端的变化又加重了髋臼在发育过程中的畸形[1]。由于不正常的关节应力和损伤,先天性髋关节发育不良已成为髋骨关节炎的常见病因之一。 展开更多
关键词 髋脱位 先天性 截骨术
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人工全髋关节置换术治疗先天性髋关节脱位72例报告 预览
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作者 万斌 吕征 周锦春 《中国骨科临床与基础研究杂志》 2018年第4期233-237,共5页
目的 探讨人工全髋关节置换术(THA)治疗先天性髋关节脱位(CHD)的临床疗效.方法 回顾性分析2013年1月至2016年6月南京医科大学第一附属医院采用THA治疗的72例CHD患者的临床资料.记录患者切口愈合和并发症发生情况,观察假体初始固定... 目的 探讨人工全髋关节置换术(THA)治疗先天性髋关节脱位(CHD)的临床疗效.方法 回顾性分析2013年1月至2016年6月南京医科大学第一附属医院采用THA治疗的72例CHD患者的临床资料.记录患者切口愈合和并发症发生情况,观察假体初始固定位置、假体位移和股骨一假体界面稳定性,计算假体髓腔填充率,比较患者手术前后Harris髋关节功能评分及肢体短缩长度变化. 结果 术后切口均Ⅰ期愈合,无神经损伤、下肢静脉血栓形成及髋关节再脱位并发症发生.67例患者股骨假体初始位置处于中立位固定、 2例轻度外翻、 2例外翻固定、 1例内翻固定.患者随访时间24~28 个月,平均随访时间(26.6±1.5)个月.末次随访时假体髓腔股骨柄填充率(80.5±2.2) %,股骨柄远端、中部、近端填充率分别为(84.9±2.9) %、(79.8±2.9) %和(88.7±3.1) %;股骨一假体界面稳定性为100%,髋臼-假体界面稳定性94%; Harris髋关节功能评分、肢体短缩长度较术前明显改善(P 〈0.05). 结论 THA治疗CHD具有股骨假体初始位置固定牢靠、假体填充率高、股骨-假体界面稳定性优良、髋关节功能恢复良好、肢体短缩改善明显等优势,疗效满意. 展开更多
关键词 关节成形术 置换 髋脱位 先天性 髋假体 手术后并发症
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三维有限元法分析成人髋关节发育不良重建髋臼的生物力学特征 预览
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作者 田丰德 赵德伟 +6 位作者 李东怡 郭林 安宁 张耀 程亮亮 郝瑞胡 杨帆 《中国组织工程研究》 北大核心 2018年第35期5642-5647,共6页
背景:成人髋关节发育不良目前主要的治疗方法有髋关节周围截骨术、髋臼旋转截骨术、髋臼加盖术等,方法多样,疗效不一。由于技术条件的限制,各种方法虽然不同程度的改善了头臼关系,但距离理想状态仍有一定差距,部分患者因而效果不佳,病... 背景:成人髋关节发育不良目前主要的治疗方法有髋关节周围截骨术、髋臼旋转截骨术、髋臼加盖术等,方法多样,疗效不一。由于技术条件的限制,各种方法虽然不同程度的改善了头臼关系,但距离理想状态仍有一定差距,部分患者因而效果不佳,病情继续发展。目的:应用三维有限元方法从力学角度分析成人髋关节发育不良髋臼重建的可行性及有效性,为以后的科研及临床研究提供理论依据。方法:选择单侧髋关节发育不良患者髋关节CT薄层扫描数据,利用Mimics 15.0、Hypermesh软件分别建立健髋及髋关节发育不良患髋模型,利用镜像消减计算患侧髋臼缺损的部位及范围,模拟重建髋臼,建立重建髋关节模型,应用Ansys 10.0加载关节负荷,分析单足着地情况下各髋关节软骨下骨Von Mises应力分布情况。结果与结论:①各模型结果与实际情况相符合,最大Von Mises应力值出现在髋臼顶穹部及股骨颈后内侧;②患髋骨性缺损出现在髋臼前外侧,大小为43 mm×14 mm×7 mm;③应力加载后各组Von Mises应力峰值分别为:健髋股骨头(2.800±0.012)MPa,髋臼(3.855±0.035)MPa;髋关节发育不良患髋股骨头(5.066±0.026)MPa,髋臼(8.168±0.034)MPa;重建髋股骨头(2.769±0.085)MPa,髋臼(3.804±0.132)MPa,统计学分析结果显示髋关节发育不良患髋各部位Von Mises应力峰值明显高于另外二者(P<0.001),差异有显著性意义;而重建髋与健髋各部位数值相近(P>0.05),证明髋臼重建后髋关节应力分布恢复正常;④通过有限元模型受力分析证明,髋臼重建能够恢复髋关节力学结构,该方法治疗早期成人髋关节发育不良是可行性的。 展开更多
关键词 成人 髋关节发育不良 髋臼 缺损 关节 应力 三维 有限元 骨科植入物 国家自然科学基金 髋脱位 先天性 髋臼 应力 物理 有限元分析 组织工程
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安徽省部分地区发育性髋关节异常的临床观察 预览
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作者 孙军 袁毅 +12 位作者 刘永 宁波 吴梦琦 方继红 姚杰 杨芳 张亚鹏 周志林 白传卿 陈文建 张思成 袁亮 武凤芹 《安徽医科大学学报》 北大核心 2018年第3期475-479,共5页
目的 了解安徽省部分地区发育性髋关节异常(DDH)的流行病学特征,探讨并制定适合安徽省省情的早期筛查方法和标准化的诊断模式。方法由安徽省部分地区包括合肥市、淮南市、阜阳市、亳州市、六安市、铜陵市和安庆市等13个区县妇幼保健... 目的 了解安徽省部分地区发育性髋关节异常(DDH)的流行病学特征,探讨并制定适合安徽省省情的早期筛查方法和标准化的诊断模式。方法由安徽省部分地区包括合肥市、淮南市、阜阳市、亳州市、六安市、铜陵市和安庆市等13个区县妇幼保健机构利用国家已经建立完善的省市县乡级妇幼保健体系,各地市分别对辖区内所有出生后6~24周婴儿采用体格检查进行初筛,可疑或异常者体征者转诊至市妇幼保健中心及安徽省儿童医院,由小儿骨科医师对转诊患儿进行复筛,复筛内容包括体格检查(外展试验、Allis征、Ortolani和Barlow试验)和影像学评估(B超检查,并对B超可疑者行骨盆正位X线),以进一步确诊。结果2015年1月~2016年6月,共对73 274(共146 548髋)例婴儿实施初期筛查,共对10.3%(7 545例)的婴儿进行了复筛并行髋关节B超检查,其中136例(152髋)可疑患儿(GrafⅡa型)和142例(176髋)检查异常[Graf(Ⅱb~Ⅳ)型]患儿转诊至安徽省儿童医院骨科。最终有218例(256髋)确诊为DDH,男/女为1/3.74;DDH患儿与正常儿童相比在性别、头胎、臀位产、分娩方式、襁褓位方面差异有统计学意义(P〈0.05),安徽省部分地区DDH发病率为2.98‰(218/73 274)。结论安徽省部分地区利用国家已经建立的完善的省市县乡级妇幼保健体系,对出生后6~24周的婴儿按照初筛-复筛-确诊模式,可以初步实现对DDH的早发现、早诊断。通过早期筛查,特别是高危患儿,使得DDH患儿得到早期确诊和及时治疗,从而获得满意的效果。 展开更多
关键词 髋脱位 先天性 新生儿筛查 超声检查 放射摄影术
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髋关节发育不良的早期筛查现状与筛查网络体系 预览 被引量:1
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作者 王加宽 王玉欢 《中华妇幼临床医学杂志(电子版)》 CAS 2018年第1期113-115,共3页
目前髋关节发育不良(DDH)的筛查模式,包括临床查体筛查、选择性超声筛查及全面超声筛查3种。早期超声筛查诊断DDH,已成为DDH诊断的共识,但是国内外对于DDH早期筛查模式迄今尚不统一。目前,我国部分地区的DDH三级网络筛查是利用现... 目前髋关节发育不良(DDH)的筛查模式,包括临床查体筛查、选择性超声筛查及全面超声筛查3种。早期超声筛查诊断DDH,已成为DDH诊断的共识,但是国内外对于DDH早期筛查模式迄今尚不统一。目前,我国部分地区的DDH三级网络筛查是利用现有的“三级卫生保健网”,进行转诊-筛查-确诊-治疗的模式,可有效降低儿童期DDH发病率。按照我国卫生与健康相关政策,应建立以基层医疗机构为主导的筛查-转诊-确诊治疗的新型DDH早期筛查网络体系。 展开更多
关键词 髋脱位 先天性 髋关节 普查 初级卫生保健 婴儿
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成人发育性髋关节发育不良真臼三维形态研究及髋臼重建的处理策略 预览
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作者 杨育晖 李钊 +2 位作者 董航 刘潼 高忠礼 《中华关节外科杂志(电子版)》 CAS 2018年第2期256-260,共5页
成人发育性髋关节发育不良(DDH)真实髋臼(真臼)形态的解剖变异和骨质缺损为全髋关节置换手术带来诸多困难。三维重建技术在明确骨性解剖结构、定量分析骨质储备方面均具有显著优势。结合各型DDH真臼解剖学特点制定术前髋臼重建方案... 成人发育性髋关节发育不良(DDH)真实髋臼(真臼)形态的解剖变异和骨质缺损为全髋关节置换手术带来诸多困难。三维重建技术在明确骨性解剖结构、定量分析骨质储备方面均具有显著优势。结合各型DDH真臼解剖学特点制定术前髋臼重建方案,能够有效降低术后并发症并改善关节功能。本文拟结合DDH分型针对真臼三维形态学研究及髋臼重建的处理策略作一综述。 展开更多
关键词 髋脱位 先天性 骨疾病 发育性 关节成形术 成像 三维 髋臼
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5227例婴儿发育性髋关节发育异常筛查结果的回顾性分析 预览
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作者 翟大明 赵奕文 +2 位作者 汤卫忠 刘敏 周君 《中国中西医结合影像学杂志》 2018年第4期368-370,384共4页
目的 :评估产次、胎位、分娩方式对婴儿发育性髋关节发育异常(DDH)发病的影响。方法 :回顾性分析于我院行DDH超声筛查婴儿5 227例(10 454个髋关节),记录其性别、年龄、胎次、胎位、分娩方式,依据Graf分类法将超声筛查结果分为正... 目的 :评估产次、胎位、分娩方式对婴儿发育性髋关节发育异常(DDH)发病的影响。方法 :回顾性分析于我院行DDH超声筛查婴儿5 227例(10 454个髋关节),记录其性别、年龄、胎次、胎位、分娩方式,依据Graf分类法将超声筛查结果分为正常和异常髋关节(发育不良、半脱位、脱位),并行统计分析。结果:5 227例,共10 454个髋关节,其中第1胎DDH的检出率为4.47%(284/6 350)高于第2胎(3.05%,125/4 104)(χ~2=15.08,P〈0.01);臀位DDH检出率9.05%(42/464)较头位(3.67%,366/9 968)明显高(χ~2=34.15,P〈0.01);剖宫产DDH检出率5.33%(196/3 678)高于自然分娩(3.14%,213/6 776)(χ~2=27.51,P〈0.01)。结论 :产次、胎位、分娩方式均是影响DDH的因素,而臀位的影响更显著,可提示DDH的超声筛查。 展开更多
关键词 超声检查 髋脱位 先天性 婴儿
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发育性髋关节发育不良闭合复位术失败影响因素的MR评价 预览 被引量:1
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作者 高珊 田德润 王植 《中国临床医学影像杂志》 2018年第1期50-54,68共6页
目的:通过MRI评估发育性髋关节发育不良(DDH)患儿闭合复位术结果,探讨哪些闪素会导致复位失败。方法:连续收集85例行闭合复位术并石膏裤外固定治疗的DDH患儿,术后均行常规核磁扫描,存冠状面图像上测量软骨性臼头指数(CAHI),... 目的:通过MRI评估发育性髋关节发育不良(DDH)患儿闭合复位术结果,探讨哪些闪素会导致复位失败。方法:连续收集85例行闭合复位术并石膏裤外固定治疗的DDH患儿,术后均行常规核磁扫描,存冠状面图像上测量软骨性臼头指数(CAHI),以此为标准分为闭合复位成功组与失败组。分别测量两组患儿的骨性髋臼指数(BAI)、软饲性髋臼指数(CAI)、中心边缘角(CE角)、软骨性中心边缘角(CCE角),并观察髋臼软骨、盂唇、圆韧带的情况。比较组间BAI、CAI、CE角、CCE角以及髋臼软骨内出现高信号区、盂唇肥大及内翻、圆韧带延长肥厚的概率是否有差异件。结果:两组间BAI、CAI值无明显统计学差异(均P〉0.05);失败组CE角、CCE角明显小于成功组(均P〈0.05),髋臼软骨内出现高信号区、盂唇肥大内剖、圆韧带延长肥厚的概率明显高于成功组(均P〈0.05)。结论:CE(CCE)角可以作为判断闭合复位术是否成功的重要指标,髋臼软骨内高信号区的出现、盂唇肥大内翻、圆韧带延长肥厚会导致治疗效果不满意。 展开更多
关键词 髋脱位 先天性 磁共振成像
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发育性髋关节发育不良复位后股骨头坏死影像学诊断研究进展 预览
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作者 周华冬 孟燕 +1 位作者 鲁钊 潘诗农 《磁共振成像》 CAS CSCD 2018年第9期711-715,共5页
发育性髋关节发育不良是小儿骨科常见的下肢疾病之一,闭合复位为其最常见的治疗方式,股骨头骨骺的缺血坏死是发育性髋关节发育不良闭合复位后最严重的并发症之一。MR灌注成像可发现早期股骨头缺血症状,避免因发现不及时导致的严重后果... 发育性髋关节发育不良是小儿骨科常见的下肢疾病之一,闭合复位为其最常见的治疗方式,股骨头骨骺的缺血坏死是发育性髋关节发育不良闭合复位后最严重的并发症之一。MR灌注成像可发现早期股骨头缺血症状,避免因发现不及时导致的严重后果。作者将探讨发育性髋关节发育不良后发生股骨头缺血坏死的原因及股骨头坏死的影像学诊断的研究进展。 展开更多
关键词 股骨头坏死 髋脱位 先天性 诊断显像 磁共振成像
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支架辅助下直接前方入路微创全髋关节置换术治疗发育性髋关节发育不良 预览
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作者 董玉鹏 季卫锋 +3 位作者 尚美妍 曾森炎 张洋 沈景 《中医正骨》 2018年第10期30-35,39共7页
目的:比较支架辅助下直接前方入路(direct anterior approach,DAA)与传统后侧入路微创全髋关节置换术治疗发育性髋关节发育不良(developmental dysplasia of hip,DDH)的临床疗效和安全性。方法:回顾性分析50例DDH患者的病例资料,其中采... 目的:比较支架辅助下直接前方入路(direct anterior approach,DAA)与传统后侧入路微创全髋关节置换术治疗发育性髋关节发育不良(developmental dysplasia of hip,DDH)的临床疗效和安全性。方法:回顾性分析50例DDH患者的病例资料,其中采用支架辅助下DAA微创全髋关节置换术治疗25例(DAA组),采用传统后侧入路微创全髋关节置换术治疗25例(传统后侧入路组)。男26例,女24例。年龄39~77岁,中位数58岁。CroweⅠ型27例,CroweⅡ型23例。比较2组患者的手术时间、切口长度、术中出血量、术后引流量、术后首次下地时间和术后住院时间,以及术前和术后1周、1个月、3个月、6个月、1年、2年时2组患者的Harris髋关节功能评分,观察并发症发生情况。结果:DAA组患者的切口长度、术后住院时间和术后首次下地时间均短于传统后侧入路组[(8.54±1.41)cm,(13.24±2.45)cm,t=-8.298,P=0.000;(7.31±1.22)d,(14.83±3.42)d,t=-10.364,P=0.000;(12.14±3.52)h,(25.43±5.77)h,t=-9.832,P=0.000],术中出血量和术后引流量均小于传统后侧入路组[(242.17±32.64)mL,(361.38±53.28)mL,t=-9.542,P=0.000;(80.43±5.87)mL,(102.52±8.50)mL,t=-10.699,P=0.000];2组患者手术时间比较,差异无统计学意义[(69.30±4.45)min,(68.41±5.65)min,t=0.623,P=0.541]。Harris髋关节功能评分,时间因素和分组因素存在交互效应(F=4.164,P=0.007);2组患者Harris髋关节功能评分总体比较,组间差异有统计学意义,即存在分组效应(F=9.327,P=0.048);手术前后不同时间点之间Harris髋关节功能评分的差异有统计学意义,即存在时间效应(F=31.356,P=0.000);2组患者Harris髋关节功能评分随时间均呈升高趋势,但2组的升高趋势不完全一致[(41.41±2.43)分,(70.59±2.60)分,(78.23±3.37)分,(87.16±4.18)分,(92.52±4.76)分,(93.14±3.86)分,(93.21±4.71)分,F=17.631,P=0.000;(40.73±2.96)分,(62.87±4.28)分,(71.59±2.20)分,(82.87±6.33)分,(91.04±3.42)分,(92.47±4.64)分,(93.17±3.69)分,F=28.382,P=0.0 展开更多
关键词 髋脱位 先天性 关节成形术 置换 手术入路
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自体股骨头旋转植骨重建髋臼治疗髋关节发育不良的中期疗效 预览
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作者 陈恺哲 冯建民 +3 位作者 何川 刘志宏 王毅 杨庆铭 《骨科》 CAS 2018年第5期354-358,共5页
目的 评估自体股骨头旋转植骨填充技术重建髋臼治疗发育性髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip, DDH)的中期疗效。方法 回顾性分析2012年3月至2016年12月,16例(16髋)采用全髋关节置换术(total hip arthroplasty, ... 目的 评估自体股骨头旋转植骨填充技术重建髋臼治疗发育性髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip, DDH)的中期疗效。方法 回顾性分析2012年3月至2016年12月,16例(16髋)采用全髋关节置换术(total hip arthroplasty, THA)合并自体股骨头旋转植骨技术治疗的DDH病人,女13例,男3例;手术时病人年龄为37-72岁,平均51.0岁;Crowe Ⅲ型DDH 14例,Ⅳ型2例;均为单侧手术,其中左侧10例,右侧6例。所有髋关节置换假体均为非骨水泥型。收集记录其术前、术后的Harris评分及各种并发症;通过双侧髋关节正位(或骨盆正位)、患侧髋关节侧位X线片,以判断人工假体位置及植骨愈合情况。结果 本组16例病人的随访时间为18.0-74.4个月,平均40.8个月。术前Harris评分为28-58分,平均为41.8分;所有病人末次随访时均无需辅助行走,术后末次随访时的Harris评分为84-96分,平均为89.6分。所有病例末次随访时均显示植骨块愈合迹象,假体位置良好,无移位或周围透亮线出现,也无螺钉断裂情况出现。1例病人外伤后同侧耻骨支、坐骨支骨折,予以保守治疗后痊愈,髋关节功能良好。结论 应用自体股骨头旋转植骨填充技术对DDH病人行髋臼侧重建,疗效满意,植骨愈合率高,能为将来可能的髋关节翻修提供更多的骨量储备。 展开更多
关键词 髋脱位 先天性 关节成形术 置换 股骨头 旋转 骨移植
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组配式假体在Crowe Ⅰ、Ⅱ型发育性髋关节发育不良全髋关节置换术中的应用 预览
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作者 王江开 杨敏之 +5 位作者 孔祥朋 宋朝晖 郭人文 王毅 周勇刚 柴伟 《骨科》 CAS 2018年第5期365-370,共6页
目的 探讨应用组配式假体行全髋关节置换术(total hip arthroplasty, THA)治疗CroweⅠ、Ⅱ型发育性髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip, DDH)的短期临床疗效。方法 回顾性分析2016年10月至2017年10月,中国人民解... 目的 探讨应用组配式假体行全髋关节置换术(total hip arthroplasty, THA)治疗CroweⅠ、Ⅱ型发育性髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip, DDH)的短期临床疗效。方法 回顾性分析2016年10月至2017年10月,中国人民解放军总医院骨关节科收治的40例单侧Crowe Ⅰ、Ⅱ型DDH病人的临床资料,其中男5例,女35例;年龄为(36.90±10.30)岁(19-51岁),股骨选用组配式假体,全部纳入组配式假体组。另选择既往40例术前设计采用普通锥形假体的单侧Crowe Ⅰ、Ⅱ型DDH病人作为对照组。比较两组病人的基本信息,术中及术后并发症发生情况,术前及术后6个月髋关节Harris功能评分,术后双下肢长度及偏心距差异等指标。结果 组配式假体组与对照组病人的术中股骨假体周围骨折发生率(5.0%比10.8%)、术后脱位率(2.5%比8.1%)、偏心距差异发生率(20.0%比37.8%)比较,差异均无统计学意义(χ2=0.276,P=0.600;χ2=0.353,P=0.553;χ2=2.997,P=0.083)。术后,组配式假体组的髋关节Harris功能评分较对照组高[(89.45±9.22)分比(84.69±8.77)分;t=2.077,P=0.041],双下肢不等长发生率低(17.5%比43.2%;χ2=6.081,P=0.014)。结论 在Crowe Ⅰ、Ⅱ型DDH中,组配式假体比普通假体更易获得双下肢等长及更佳的关节功能。 展开更多
关键词 髋脱位 先天性 关节成形术 置换 髋假体 股骨 假体设计
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改良关节囊成形术在大龄儿童及青少年发育性髋关节脱位患者保髋治疗中的应用
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作者 张振东 罗殿中 张洪 《中华外科杂志》 CSCD 北大核心 2017年第6期476-480,共5页
发育性髋关节脱位是严重的髋关节疾病之一。对于单侧髋关节脱位患者,双下肢不等长明显,不及时干预可继发骨关节炎、下腰部疼痛及脊柱侧凸等严重问题.最终需行人工全髋关节置换术;对于活动需求大的青少年患者,其假体寿命缩短,失败... 发育性髋关节脱位是严重的髋关节疾病之一。对于单侧髋关节脱位患者,双下肢不等长明显,不及时干预可继发骨关节炎、下腰部疼痛及脊柱侧凸等严重问题.最终需行人工全髋关节置换术;对于活动需求大的青少年患者,其假体寿命缩短,失败率高,髋关节翻修术数量相应增加。关节囊成形术使关节囊完整包裹于股骨头,并在髋臼成形后复位股骨头,可推迟或避免关节置换,且股骨头复位至真臼,降低了将来髋关节置换术的手术难度。早期关节囊成形术后股骨头坏死、关节僵硬、关节炎等并发症发生率高,该手术方式逐渐被放弃。近年来,通过结合髋关节外科脱位技术进行改良,并强调术后康复重要性,大大降低了并发症发生率,改良关节囊成形术在青少年单侧髋关节脱位患者保髋治疗中的地位越来越突出。为提高手术效果,应注重适应证的选择、严格的手术操作及合适的术后康复锻炼。 展开更多
关键词 髋脱位 先天性 关节囊 关节成形术
发育性髋关节发育不良磁共振检查的研究进展 预览 被引量:2
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作者 刘玲玲 高月 +2 位作者 李琦 孟燕 潘诗农 《中国临床医学影像杂志》 北大核心 2017年第12期893-896,共4页
发育性髋关节发育不良(Development dysplasia of the hip,DDH)是小儿骨科常见的畸形之一,发病率高,早期诊断和治疗对患儿非常重要.长时间以来,DDH的诊断主要是依赖骨盆X线平片检查,DDH的病理变化特别复杂,除骨性结构的变化之外,软骨... 发育性髋关节发育不良(Development dysplasia of the hip,DDH)是小儿骨科常见的畸形之一,发病率高,早期诊断和治疗对患儿非常重要.长时间以来,DDH的诊断主要是依赖骨盆X线平片检查,DDH的病理变化特别复杂,除骨性结构的变化之外,软骨、盂唇及韧带的变化也愈来愈受到人们的重视,而且髋关节是一个需要进行三维评估的复杂结构,因此,X线平片提供的信息就显得非常有限.近几年,超声、CT、MRI等技术的发展非常迅速,自从MRI技术应用于临床以来,在DDH的研究、诊断及治疗方面展现出了巨大优势. 展开更多
关键词 髋脱位 先天性 磁共振成像
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术前CT三维重建提高人工股骨假体匹配度的临床研究 预览 被引量:2
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作者 陈东峰 卢伟杰 +1 位作者 李之琛 余楠生 《中华关节外科杂志(电子版)》 CAS 2017年第3期36-41,共6页
目的 探讨选择CT三维重组图像代替X线图像做术前计划是否可提高人工股骨假体与股骨近端髓腔解剖形态的匹配度。方法 选择2013年1月至2015年12月,在广州医科大学附属第一医院关节外科接受初次人工髋关节置换的发育性髋臼发育不良(DDH)... 目的 探讨选择CT三维重组图像代替X线图像做术前计划是否可提高人工股骨假体与股骨近端髓腔解剖形态的匹配度。方法 选择2013年1月至2015年12月,在广州医科大学附属第一医院关节外科接受初次人工髋关节置换的发育性髋臼发育不良(DDH)患者38例(46髋),排除了髋骨关节炎,股骨头缺血坏死,曾行髋关节截骨矫形术,或者CroweⅣ型的患者。在做术前计划时,双盲随机数字法抽选23髋(X线组)使用标准X线图像测量;23髋(CT组)使用CT三维重建图像测量。术中使用非骨水泥股骨柄。记录术前计划与术中使用假体型号的大小,得到两者的符合率,应用卡方检验比较两组符合率的差异。术后2周内两组患者行CT扫描。利用CT自带的测量软件测量股骨近端髓腔的解剖学参数,包括测量代表假体近段匹配度的股骨颈截骨位置,股骨颈截骨远端2.5 cm位置,代表假体远段匹配度的股骨颈截骨远端7.5 cm位置,股骨干峡部位置的髓腔冠状径、矢状径;以及人工股骨假体在同一解剖位置的冠状径、矢状径。股骨髓腔与人工股骨假体径线之间的差值大小代表了两者的匹配度。配对t检验比较两组间匹配度的差异。结果 X线组术前计划与术中使用假体型号的符合率低于CT组(χ^2=5.03,P〈0.05)。X线组患者假体与股骨近端髓腔的匹配度较CT组低,包括股骨颈截骨位置、股骨颈截骨远端2.5 cm位置、股骨颈截骨远端7.5 cm位置和股骨干峡部位置(冠状径差值比较,t=2.234、2.081、2.449、2.245,P〈0.05;矢状径差值比较,t=2.435、2.033、2.145、2.296,P〈0.05)。结论 DDH患者选择使用CT重组图像做人工髋关节置换术前计划,可以提高术中使用人工股骨假体的符合率,也能提高术后人工股骨假体与髓腔的匹配度。 展开更多
关键词 髋脱位 先天性 体层摄影术 X线计算机 髋假体
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股骨头缩小成形术治疗大头髋或扁平髋畸形的早期疗效 被引量:2
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作者 杨先腾 张洪 +3 位作者 罗殿中 程徽 肖凯 张振东 《中华骨科杂志》 CSCD 北大核心 2017年第15期942-951,共10页
目的探讨股骨头缩小成形术治疗青少年大头髋或扁平髋畸形的有效性与安令性。方法2012年6月至2015年9月应用股骨头缩小成形术治疗青少年发育性大头髋畸形(coxa magna)或扁平髋畸形(coxa plana)患者12例13髋,男6例7髋,女6例6髋;年... 目的探讨股骨头缩小成形术治疗青少年大头髋或扁平髋畸形的有效性与安令性。方法2012年6月至2015年9月应用股骨头缩小成形术治疗青少年发育性大头髋畸形(coxa magna)或扁平髋畸形(coxa plana)患者12例13髋,男6例7髋,女6例6髋;年龄10-25岁,平均18.1岁。6髋为多发骨骺发育不良,7髋为Legg-Calve-Perthes病后遗扁平髋畸形。采用髋关节外科脱位入路及支持带软组织瓣延长技术,9髋行髋臼周周旋转截骨术+股骨颈相对延长+股骨头缩小成形术、4髋行髋臼周围旋转截骨术+股骨颈相对延长+股骨头缩小成形+股骨近端去旋转截骨术。均行标准的术后康复锻炼计划。观察术后并发症、髋关节活动度、步态情况,测量股骨头圆形指数、髋关节外侧CE角、股骨头覆盖率等X线指标,采用Harris髋关节评分、iHOT评分对髋关节功能进行评估,以疼痛VAS评分评估手术前后的疼痛状态。结果术后随访12-45个月,平均28.8个月。所有患者股骨头截骨处及其他截骨部位均愈合,愈合时间3-7个月,平均3.7个月。9例跛行患者的步态均有明显改善。Harris髋关节评分由术前(81.08±12.36)分提高至未次随访的(88.38±8.96)分,差异有统计学意义(t=2.41,P=0.033)。iHOT评分由术前(51.90±15.07)分提高至未次随访的(67.69±8.70)分,差异有统计学意义(t=3.63,P=0.003)。疼痛VAS评分由术前(4.46±2.37)分降低至末次随访的(1.23±0.93)分,差异有统计学意义(t=4.25,P=0.001).髋关节活动度术前264.62°±32.05°,末次随访时255.00°±40.31°,差异无统计学意义(t=0.89,P=0.391)。骨盆正位X线片上股骨头圆形指数由术前71.08%±10.32%升高至术后81.22%±8.61%,差异有统计学意义(t=7.17,P=0.000);股骨头覆盖率由术前48.79%±11.85%增加至术后87 展开更多
关键词 骨软骨发育不良 累-卡-佩三氏病 修复外科手术 髋脱位 先天性
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