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Admission delay is associated with worse surgical outcomes for elderly hip fracture patients:A retrospective observational study 预览
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作者 Wei He Yue-yang You +5 位作者 Kai Sun Chen Xie Yue Ming Li-na Yu Feng-jiang Zhang Min Yan 《世界急诊医学杂志(英文)》 CAS CSCD 2020年第1期27-32,共6页
BACKGROUND:The influence of surgical delay on mortality and morbidity has been studied extensively among elderly hip fracture patients.However,most studies only focus on the timing of surgery when patients have alread... BACKGROUND:The influence of surgical delay on mortality and morbidity has been studied extensively among elderly hip fracture patients.However,most studies only focus on the timing of surgery when patients have already been hospitalized,without considering pre-admission waiting time.Therefore,the present study aims to explore the infl uence of admission delay on surgical outcomes.METHODS:In this retrospective study,we recorded admission timing and interval from admission to surgery for included patient.Other covariates were also collected to control confounding.The primary outcome was 1-year mortality.The secondary outcomes were 1-month mortality,3-month mortality,ICU admission and postoperative pneumonia.We mainly used multivariate logistic regression to determine the effect of admission timing on postoperative outcomes.An additional survival analysis was also performed to assess the impact of admission delay on survival status in the fi rst year after operation.RESULTS:The proportion of patients hospitalized on day 0,day 1,day 2 after injury was 25.4%,54.7%and 66.3%,respectively.And 12.6%patients visited hospital one week later after injury.Mean time from admission to surgery was 5.2 days(standard deviation 2.8 days).Hospitalization at one week after injury was a risk factor for 1-year mortality(OR 1.762,95%CI 1.026–3.379,P=0.041).CONCLUSION:Admission delay of more than one week is signifi cantly associated with higher 1-year mortality.As a supplement to the current guidelines which emphasizes early surgery after admission,we also advocate early admission once patients get injured. 展开更多
关键词 GERIATRIC Hip fracture Admission delay MORTALITY COMPLICATIONS
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股骨转子间骨折:内固定装置改进、术式变化及其相关争议 预览
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作者 郝良 张忠林 +1 位作者 王宝东 毕郑刚 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2019年第18期2927-2935,共9页
背景:股骨转子间骨折的治疗方式多样,大体可分为髓外固定系统、髓内固定系统及人工髋关节置换,不同的治疗方法都有着各自的优势及不足,随着研究的深入,相关争议问题亦成为临床研究的热点。目的:综述股骨转子间骨折内固定装置的改进、术... 背景:股骨转子间骨折的治疗方式多样,大体可分为髓外固定系统、髓内固定系统及人工髋关节置换,不同的治疗方法都有着各自的优势及不足,随着研究的深入,相关争议问题亦成为临床研究的热点。目的:综述股骨转子间骨折内固定装置的改进、术式变化及相关争议问题,为进一步的临床研究提供参考。方法:由第一作者以'股骨转子间骨折;髋骨折;骨质疏松;骨折固定术,内;关节成形术,置换,髋;内固定器;假体植入;生物假体;并发症;老年人'为关键词,检索中国知网、万方数据库;以'intertrochanteric fracture;osteoporosis;hip fractures;fracture fixation,internal;Arthroplasty,replacement,hip;bone plates;internal fixators;prosthesis implantation;aged'为关键词,检索PubMed数据库、Web of Science、Springer Link等英文数据库,收集2008年1月至2018年8月发表的相关文献,通过阅读文献题目及摘要进行初步筛选,最终选取56篇文献进行分析。结果与结论:①随着学者们对股骨近端特有的解剖学及生物力学特点的深入研究,股骨转子间骨折分型系统正逐步发展并完善中,以正确评估骨折的严重程度及判断预后;②临床上股骨转子间骨折的手术治疗尚无统一的'金标准',临床上需辨证性的为患者选择个体化的治疗方案;③人工髋关节置换作为骨科手术治疗史上'创世纪性的手术',在老年转子间骨折患者中的应用比例日益增大,但须严格把握手术指征;④股骨转子间骨折的治疗中存在较多的争议性问题,仍需大量多中心、大数据的临床研究来解决;⑤数字化医学的飞速发展,未来将改变股骨转子间骨折的治疗格局。 展开更多
关键词 假体植入 生物假体 股骨转子间骨折 髋骨折 骨质疏松 骨折固定术 关节成形术 髋关节置换 内固定器
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髋部骨折术前皮肤牵引治疗的系统评价 预览
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作者 魏志辉 张铭华 +1 位作者 张中卒 江莲 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2019年第16期2594-2600,共7页
背景:髋部骨折在术前是否适用皮肤牵引仍一直存在争议,需要级别更高、质量更高的循证医学证据来评价2种治疗方式的优缺点。目的:系统评价术前皮肤牵引对比未牵引在治疗髋部骨折中的疗效及安全性。方法:计算机检索The Cochrane Library、... 背景:髋部骨折在术前是否适用皮肤牵引仍一直存在争议,需要级别更高、质量更高的循证医学证据来评价2种治疗方式的优缺点。目的:系统评价术前皮肤牵引对比未牵引在治疗髋部骨折中的疗效及安全性。方法:计算机检索The Cochrane Library、Medline、EMbase、PubMed、VIP、WanFang、CNKI等中英文数据库(检索时间均从建库至2018年8月)。检索有关髋部骨折术前应用皮肤牵引与未行皮肤牵引的随机对照试验文献,对2种不同治疗方式的目测类比评分、止痛药物使用情况、压疮、其他并发症、骨折复位失败率、手术时间、疼痛缓解评分作为评价指标,采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果与结论:①共纳入13篇随机对照试验,包含1658例患者;②Meta分析结果显示,2组目测类比评分、止痛药物的使用情况、其他并发症发生情况、骨折复位失败率、骨折复位困难情况、手术时间、疼痛缓解评分差异无显著性意义(P> 0.05);③在压疮发生率上,非皮肤牵引组明显优于皮肤牵引组,差异有显著性意义(P <0.05);④提示髋部骨折术前常规使用皮肤牵引不能缓解患者疼痛,也不能降低复位的困难度,相反会增加压疮的发生概率。然而现有的证据不足以排除牵引的潜在优势,特别是在缓解患者心理压力上,因此临床中可根据具体情况选择性使用。 展开更多
关键词 髋部骨折 股骨颈骨折 股骨转子间骨折 皮肤牵引 压疮 骨折复位 系统评价
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全髋关节置换治疗髋部复杂性骨折切开复位内固定术后并发创伤性骨性融合疗效研究 预览
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作者 陆纯德 《陕西医学杂志》 CAS 2019年第10期1333-1335,1359共4页
目的:分析C型臂X线机透视下全髋关节置换术(THA)对髋部骨折内固定术后出现髋关节创伤性骨性融合的治疗效果。方法:采用回顾性研究,收集21例髋部骨折内固定术后出现髋关节创伤性骨性融合患者的临床资料,均于C型臂X线机透视下行THA治疗。... 目的:分析C型臂X线机透视下全髋关节置换术(THA)对髋部骨折内固定术后出现髋关节创伤性骨性融合的治疗效果。方法:采用回顾性研究,收集21例髋部骨折内固定术后出现髋关节创伤性骨性融合患者的临床资料,均于C型臂X线机透视下行THA治疗。术后均进行随访,采用Harris髋关节评分标准评估患者手术前后髋关节功能的改善情况。结果:本组患者均顺利进行THA治疗,手术过程中未出现血管损伤、神经损伤或骨折等相关并发症。术后随访6~24个月,平均(19.34±1.13)个月。末次随访时平均Harris评分为(92.14±4.04)分,较术前(49.97±4.27)分显著升高(P<0.01)。结论:髋部骨折内固定术后出现髋关节创伤性骨性融合的患者应用THA治疗可获得良好的疗效,且通过C型臂X线机透视可进行准确定位,采用合理的角度选择并安装合适的生物型人工髋关节假体,最终可获得满意的治疗效果。 展开更多
关键词 髋部骨折 内固定术 创伤性骨性融合 髋关节 全髋关节置换术
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Treatment of Traumatic Acetabulum Lesions in an African Orthopaedic Trauma Department 预览
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作者 S. C. Da S. A. Korsaga +7 位作者 Aji Ouedraogo C. Darga H. Kafando M. O. Somé S. Tinto D. Denné L. Ouédraogo M. Sawadogo 《矫形学期刊(英文)》 2019年第10期197-211,共15页
Background: The management of traumatic acetabular injuries (TAI), which are often complex and diverse, is difficult and costly in the context of low-income African countries. Objective: To evaluate the treatment of t... Background: The management of traumatic acetabular injuries (TAI), which are often complex and diverse, is difficult and costly in the context of low-income African countries. Objective: To evaluate the treatment of traumatic acetabular lesions in the Orthopedics and Traumatology Department of the Yalgado Ouedraogo University Hospital, for their better management. Patients and Methods: This was a retrospective study, conducted in our department from January 2012 to December 2016. Sixty-three patients with TAI and complete records were selected. The mean age of patients with coxofemoral dislocations was 34.2 years and 36.4 years for acetabulum fractures with male predominance in both injury types. The injuries were mainly caused by a violent road traffic accident (RTA) (90.5%). Forty hip dislocations and 41 acetabular fractures were reported, with a prevalence of iliac dislocations (52.5%) and posterior wall fractures of the acetabulum (24.4%). Results: The average time to manage TAI was 15.9 hours (range 2 - 100). Medical treatment was performed in all patients. Thirty-eight coxofemoral dislocations and 34 acetabular fractures were treated by orthopedic methods. Seven complex acetabular fractures and two coxo-femoral dislocations were performed by surgical method. Two patients died (3.2%), one in a hemorrhagic shock table and the other in a septic shock table. Immediate and late complications were identified. Conclusion: Early and adequate management of our TAI, requires a modern technical platform and a sufficient number of qualified medical personnel to improve their functional outcomes. 展开更多
关键词 Hip ACETABULUM DISLOCATION Fracture TREATMENT
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手术治疗老年髋部骨折术后对侧髋骨再骨折疗效及安全性评价 预览
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作者 相文龙 盛朝辉 +1 位作者 李田珂 黎力昊 《世界最新医学信息文摘》 2019年第60期12-14,共3页
目的为了了解采用手术治疗老年髋部骨折术后对侧髋骨再骨折患者的临床治疗效果以及评价治疗的安全性。方法在2016年3月到2018年6月间选取56例髋部骨折术后对侧髋骨再骨折的老年患者来进行这次的实验研究,对于髋骨再次骨折,老年患者选择... 目的为了了解采用手术治疗老年髋部骨折术后对侧髋骨再骨折患者的临床治疗效果以及评价治疗的安全性。方法在2016年3月到2018年6月间选取56例髋部骨折术后对侧髋骨再骨折的老年患者来进行这次的实验研究,对于髋骨再次骨折,老年患者选择的治疗方式都不尽相同,其中有28例老年患者选择采用保守治疗的方法,在实验中命名为对照组;剩余28例患者采取了手术治疗的方法,命名为观察者,对这两组患者进行观察比较,观察两组患者在治疗前后的髋关节功能,比较两组患者的临床疗效、安全性,以及两组患者对这次治疗的满意程度。结果经过实验研究可知,两组患者在治疗前的髋关节功能没有明显的差异(P> 0.05),在治疗后,两组患者的髋关节功能都发生明显好转,其中观察组显著优于对照组(P<0.05);而且经过研究还可知道,两组患者的临床疗效和安全性都有明显差异,观察者要明显优于对照组(P<0.05);另外,两组患者对治疗的满意程度也有明显的差异,观察组要明显优于对照组,两组相比,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论由此我们可以知道,对髋部骨折术后对侧髋骨再骨折的老年患者行手术治疗的优点要大于保守治疗,手术治疗使得患者的髋关节功能恢复情况更加明显,治疗更加安全,效果更明显,而且还可以增加患者对治疗的满意程度,因此,在临床上应该大力的推荐这种治疗方法。 展开更多
关键词 手术 老年 髋部骨折 对侧髋骨 再骨折 疗效 安全性
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股骨转子间骨折手术入路的研究进展
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作者 徐锴 李开南 《中国骨与关节杂志》 CAS 2019年第8期621-625,共5页
股骨转子间骨折的发生率近年来持续升高[1],大多数患者患有不同程度的骨质疏松症[2],加大了其治疗难度[3]。股骨近端区域血供较好,很少发生骨折不愈合,且保守治疗要求患者长时间卧床休息,极易导致坠积性肺炎、患肢短缩、髋内翻畸形等并... 股骨转子间骨折的发生率近年来持续升高[1],大多数患者患有不同程度的骨质疏松症[2],加大了其治疗难度[3]。股骨近端区域血供较好,很少发生骨折不愈合,且保守治疗要求患者长时间卧床休息,极易导致坠积性肺炎、患肢短缩、髋内翻畸形等并发症,严重者甚至危及患者生命[4-6]。多数学者认为若无手术禁忌证,都应早期手术治疗[7-10]。目前股骨转子间骨折的手术方法主要有内固定、人工关节置换及外固定,术中骨折复位及股骨近端区域显露情况是影响手术成败的关键[11]。近年来,国内外学者针对不同的手术治疗方式,将传统手术入路加以改进,以求在最小创伤的情况下将股骨近端区域清晰显露。现就临床上治疗股骨转子间骨折的常用手术入路综述如下,旨在为临床医生治疗股骨转子间骨折提供一定的参考。 展开更多
关键词 髋骨折 骨折固定术 骨折固定术 髓内 关节成形术 置换 综述
综合护理干预可影响老年髋部骨折患者髋关节功能恢复和生活质量
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作者 汤秀梅 《基因组学与应用生物学》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期2399-2404,共6页
为了观察综合护理干预在老年髋部骨折患者中的应用效果及对患者预后和髋关节功能恢复的影响,本研究以接受治疗的老年髋部骨折患者为研究对象,并根据其随机数字表法将其分为对照组和观察组,两组患者均给予常规护理,观察组在此基础上给予... 为了观察综合护理干预在老年髋部骨折患者中的应用效果及对患者预后和髋关节功能恢复的影响,本研究以接受治疗的老年髋部骨折患者为研究对象,并根据其随机数字表法将其分为对照组和观察组,两组患者均给予常规护理,观察组在此基础上给予综合性护理干预,观察两组患者干预前后髋关节功能恢复、功能锻炼依从性、生活质量和护理满意度的差异。研究结果表明,两组患者干预前髋关节功能无差别,干预后3个月,观察组患者的Harris评分高于对照组(t=-4.793, p<0.001);观察组患者的功能锻炼依从性为97.50%,明显高于对照组(χ~2=5.000, p=0.025);两组患者肺炎、髋关节脱位和静脉血栓发生率无明显差别;两组患者干预前生活质量无差别,干预后3个月,观察组患者生活质量得分高于对照组;观察组患者的护理满意率为100.00%,高于对照组(χ~2=7.671, p=0.006)。本研究初步结论表明,综合护理干预在老年髋部骨折患者中的应用效果较好,可明显改善患者的髋关节功能,提高功能锻炼依从性和生活质量。 展开更多
关键词 综合护理干预 髋部骨折 髋关节功能恢复 依从性 生活质量
临床综合护理对老年髋部骨折患者临床效果及心理状态的影响 预览
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作者 马蕊 《临床研究》 2019年第9期164-165,共2页
目的分析老年髋部骨折患者应用临床综合护理的的效果及对心理状态的影响。方法选择郑州人民医院2017年2月-2018年5月诊治的82例髋部骨折老年患者,随机分成研究组(41例)和对照组(41例),对照组使用常规护理,研究组接受综合护理,比较两组... 目的分析老年髋部骨折患者应用临床综合护理的的效果及对心理状态的影响。方法选择郑州人民医院2017年2月-2018年5月诊治的82例髋部骨折老年患者,随机分成研究组(41例)和对照组(41例),对照组使用常规护理,研究组接受综合护理,比较两组护理效果。结果研究组HAMA、HAMD低于对照组(P <0.05);研究组Harris髋关节评分、Barthel指数、FMA高于对照组(P <0.05);研究组术后并发症率低于对照组(P <0.05)。结论综合护理在老年髋部骨折患者应用效果显著,可改善其心理状态,提升髋关节功能、运动功能与日常生活能力,且还能减少并发症。 展开更多
关键词 髋部骨折 综合护理 常规护理 髋关节 心理状态 运动功能
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人工关节置换术在髋部骨折内固定失败后补救中的疗效探讨 预览
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作者 杜钧 王晓明 王绍怡 《临床研究》 2019年第7期4-5,共2页
目的探讨髋部骨折内固定失败后补救方案中选择人工关节置换术的疗效。方法选择2013年1月~2019年12月入本院治疗髋部骨折内固定失败患者40例进行研究,纳入对象愿意配合研究,均接受人工关节置换术方案补救,随访半年以上,记录手术时间、并... 目的探讨髋部骨折内固定失败后补救方案中选择人工关节置换术的疗效。方法选择2013年1月~2019年12月入本院治疗髋部骨折内固定失败患者40例进行研究,纳入对象愿意配合研究,均接受人工关节置换术方案补救,随访半年以上,记录手术时间、并发症、随访半年时髋关节功能,并比较术后与随访半年时Harris评分。结果本组患者手术时间(85.4±22.01)min,并发症发生率为7.50%(3/40);随访半年时,根据髋关节Harris评分评价疗效,显示髋关节功能优良率为85.00%,同时比较术后与随访半年时Harris评分,差异有统计学意义(P <0.05)。结论对于髋部骨折内固定失败患者予以人工关节置换术补救,能取得不错的效果,可挽救髋关节功能,且并发症少,安全性高,值得在内固定治疗失败的髋部骨折中应用。 展开更多
关键词 髋部骨折 内固定失败 人工关节置换术 髋关节功能 并发症
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老年骨质疏松患者生物型假体全髋关节置换术术后早期下地负重训练的疗效及安全性 预览
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作者 刘曦 《广西医学》 CAS 2019年第21期2723-2726,共4页
目的探讨老年骨质疏松患者生物型假体全髋关节置换术术后早期下地负重训练的疗效及安全性。方法将154例因骨质疏松行生物型假体全髋关节置换术的老年患者,采用随机数字表法分为观察组与对照组各77例。对照组患者术后3周下地负重训练,观... 目的探讨老年骨质疏松患者生物型假体全髋关节置换术术后早期下地负重训练的疗效及安全性。方法将154例因骨质疏松行生物型假体全髋关节置换术的老年患者,采用随机数字表法分为观察组与对照组各77例。对照组患者术后3周下地负重训练,观察组患者术后2~4 d即下地负重训练。比较两组患者假体不稳定发生率、髋关节功能、疼痛评分及并发症发生情况。结果两组患者股骨柄下沉、假体远端骨皮质增厚、点接合、大转子处骨溶解等假体不稳定发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。观察组Harris评分随时间升高的趋势优于对照组(P<0.05)。两组疼痛视觉模拟量表(VAS)评分随时间均呈降低的趋势(P<0.05),但两组VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组肺部感染和泌尿系统感染发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05),但观察组下肢深静脉血栓形成发生率低于对照组(P<0.05)。结论老年骨质疏松患者生物型全髋关节置换术术后早期下地负重训练不会影响假体稳定性,安全性较高,且有利于髋关节功能的恢复,降低下肢深静脉血栓形成发生率。 展开更多
关键词 骨质疏松 髋关节骨折 生物型假体 全髋关节置换术 早期负重训练 安全性 老年人 疗效
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不同手术时机治疗98例老年髋部骨折患者的临床效果分析 预览
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作者 马小军 《中国现代医生》 2019年第20期82-85,共4页
目的探讨不同手术时机治疗老年髋部骨折患者的临床疗效。方法本文选择我院2016年3月~2018年3月收治的98例患者随机分为观察组(n=49)和对照组(n=49)。两组均进行手术治疗,观察组伤后到手术时间4~6 h,对照组伤后到手术时间2~3周。观察比... 目的探讨不同手术时机治疗老年髋部骨折患者的临床疗效。方法本文选择我院2016年3月~2018年3月收治的98例患者随机分为观察组(n=49)和对照组(n=49)。两组均进行手术治疗,观察组伤后到手术时间4~6 h,对照组伤后到手术时间2~3周。观察比较手术时间、术中出血量、住院时间、术后1周及3个月Harris评分及术后并发症发生情况。结果治疗后,观察组住院时间为(6.53±2.01)d与对照组的(7.32±1.87)d比较缩短(t=-2.014,P=0.047)。术后1周,两组Harris评分与治疗前比较均显著升高(t=-9.507,P=0.000;t=-9.131,P=0.000);且观察组Harris评分(89.02±20.73)显著高于对照组(81.11±16.42)(t=2.094,P=0.039)。术后3个月,观察组Harris评分(84.65±15.41)显著高于对照组(76.92±13.22)(t=2.665,P=0.009)。观察组术后并发症发生率(14.29%)显著低于对照组(32.65%)(χ^2=4.602,P=0.032)。结论在充分评估患者可以耐受手术的前提条件下,及时早期手术治疗老年髋骨骨折临床疗效显著,可有效缩短患者住院时间,改善患者髋关节功能,减少术后并发症,提高患者生活质量,值得推广应用。 展开更多
关键词 髋骨骨折 老年 手术时机 髋关节功能
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注射用红花黄色素对髋骨骨折患者下肢肿胀及生命质量的影响 预览
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作者 黄爱民 章平治 祈俊 《世界中医药》 CAS 2019年第4期954-957,共4页
目的:探讨注射用红花黄色素对髋骨骨折患者下肢肿胀及生命质量的影响。方法:选取2013年3月至2017年3月芜湖市中医医院收治的髋骨骨折患者42例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组21例。2组均行手术治疗,对照组术后给予常规西药,... 目的:探讨注射用红花黄色素对髋骨骨折患者下肢肿胀及生命质量的影响。方法:选取2013年3月至2017年3月芜湖市中医医院收治的髋骨骨折患者42例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组21例。2组均行手术治疗,对照组术后给予常规西药,观察组在对照组治疗的基础上加用注射用红花黄色素,100mg/次,1次/d。比较2组临床疗效;比较2组治疗前后下肢肿胀情况;评估治疗后2组髋关节与膝关节功能恢复状况;评估并比较2组生命质量。结果:观察组总有效率为85.71%,显著组高于对照组的47.62%(P<0.05);与术后2d比较,术后6d、14d2组患者患肢肢体周径均显著缩小(P<0.01),且观察组显著小于对照组(P<0.05或P<0.01);观察组患者下肢肿胀消失时间显著低于对照组(P<0.01);治疗后观察组髋关节Harris评分中等级为优的患者比例高于对照组(P<0.05);观察组患者主动直腿抬高时间、主动屈膝达90°时间显著短于对照组,膝关节主动活动度大于对照组(P<0.05或P<0.01);治疗后2组健康感觉、躯体感觉、精神状态、睡眠状态、生活满足感与食欲等评分均高于治疗前,且观察组以上评分均高于对照组(P<0.01)。结论:注射用红花黄色素可显著改善髋骨骨折患者下肢肿胀状况,促进患者髋关节与膝关节功能的恢复,有效提升其生命质量,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 髋骨骨折 注射用红花黄色素 中西医结合 下肢肿胀 髋关节 膝关节 生命质量 疗效
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髋部骨折内固定术后全髋关节置换术的疗效分析 预览
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作者 刘曙光 乔锋 +1 位作者 张保刚 彭党兵 《美中国际创伤杂志》 2019年第2期1-4,共4页
目的:部分患者髋部骨折内固定术后出现骨折不愈合、股骨头坏死、髋关节炎,均为全髋关节置换术的适应症。髋部骨折内固定后存在骨质疏松、畸形愈合、软组织条件差及双下肢不等长等问题,有一定的难度,本研究目的探讨髋部骨折内固定术后全... 目的:部分患者髋部骨折内固定术后出现骨折不愈合、股骨头坏死、髋关节炎,均为全髋关节置换术的适应症。髋部骨折内固定后存在骨质疏松、畸形愈合、软组织条件差及双下肢不等长等问题,有一定的难度,本研究目的探讨髋部骨折内固定术后全髋关节置换术的方法及其有效性。方法:2009-2011年间我科进行髋部骨折内固定术后全髋关节置换术共61例,54例获得随访,其中股骨颈骨折术后43例(骨折愈合25例,骨折不愈合18例),粗隆间骨折术后骨愈合7例,髋臼骨折术后愈合4例。釆用的方式:术前充分计划,充分准备取出内固定器械,测量双下肢长度差;术中合理处理髋部畸形,选择合适假体,必要时打压植骨;对挛缩的软组织进行适度的松解,术后进行肌力锻炼。结果:随访(47.71±7.04)月(37-65月),采用Harris评分和X线对其临床效果进行评估。术前(43.27±13.74)分(14~71分),末次随访评分(89.32±6.11)分(77~95分),优良率达98.15%。X线片示:髋臼及股骨侧假体均无松动表现。术前双侧肢体缩短平均(16.68±8.23)mm(3~32mm),术后肢体短缩平均(2.78±1.67)mm(0~10mm),肢体长度差纠正有显著改变。所有患者无感染、肺栓塞、深静脉血栓、脱位等并发症。结论:全髋置换术治疗髋部骨折内固定术后股骨头坏死及髋关节炎有一定复杂程度,需要注意股骨近端畸形的处理、软组织挛缩的松解、双下肢长度平衡等,其治疗效果满意。 展开更多
关键词 全髋关节置换术 髋部骨折 骨折不愈合 股骨头坏死 髋关节炎
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髋关节固定支具在髋部骨折老年患者非手术治疗中的应用效果 预览
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作者 郑璐 姜锐 +1 位作者 蔡青 张敏洁 《上海护理》 2019年第8期21-23,共3页
目的探讨髋关节固定支具在髋部骨折老年患者非手术治疗中的应用效果。方法选取2016年1月-2017年4月收治于上海市浦东新区公利医院的髋部骨折老年患者84例,随机分为观察组(n=45)和对照组(n=39)。观察组应用髋关节支具固定,对照组应用下... 目的探讨髋关节固定支具在髋部骨折老年患者非手术治疗中的应用效果。方法选取2016年1月-2017年4月收治于上海市浦东新区公利医院的髋部骨折老年患者84例,随机分为观察组(n=45)和对照组(n=39)。观察组应用髋关节支具固定,对照组应用下肢皮肤牵引固定,比较两组患者住院时间和住院期间疼痛情况、发生压力性损伤和病死情况、并发症发生情况和护理满意度。结果两组患者住院时间、病死率及并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组住院期间疼痛评分低于对照组,压力性损伤发生率低于对照组,患者护理满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论髋部骨折老年患者应用髋关节固定支具进行非手术治疗,可更好地缓解骨折后疼痛,降低压力性损伤发生率,提高患者护理满意度。 展开更多
关键词 髋部骨折 老年患者 非手术治疗 髋关节支具 应用效果
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股骨近端防旋髓内钉内固定与动力髋螺钉内固定治疗老年股骨转子间骨折的对比研究 预览
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作者 江孝龙 蒋国华 孙贤杰 《中医正骨》 2019年第2期8-13,共6页
目的:比较股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)内固定与动力髋螺钉(dynamic hip screw,DHS)内固定治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效和安全性。方法:回顾性分析95例老年股骨转子间骨折患者的病例资料,其中采用... 目的:比较股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)内固定与动力髋螺钉(dynamic hip screw,DHS)内固定治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效和安全性。方法:回顾性分析95例老年股骨转子间骨折患者的病例资料,其中采用PFNA内固定治疗52例(PFNA组),采用DHS内固定治疗43例(DHS组)。男38例,女57例。年龄60~91岁,中位数67岁。按照股骨转子间骨折的Evans分型,Ⅰ型39例、Ⅱ型56例。比较2组患者的术中出血量、手术时间、住院时间、骨折愈合时间、Harris髋关节功能评分及并发症发生情况。结果:①一般指标。PFNA组患者手术时间、住院时间均短于DHS组[(73.6±11.3)min,(83.6±13.2)min,t=4.058,P=0.000;(15.4±6.9)d,(17.6±7.8)d,t=3.655,P=0.000],术中出血量小于DHS组[(168.2±19.6)m L,(219.3±25.5)m L,t=11.039,P=0.000];2组患者骨折愈合时间比较,差异无统计学意义[(15.3±3.3)周,(16.7±5.8)周,t=1.371,P=0.174]。②Harris髋关节功能评分。时间因素和分组因素不存在交互效应(F=0.164,P=0.721);2组患者Harris髋关节功能评分比较,组间差异无统计学意义,即不存在分组效应(F=0.317,P=0.752);手术前后不同时间点Harris髋关节功能评分的差异有统计学意义,即存在时间效应(F=31.253,P=0.000);2组患者Harris髋关节功能评分随时间均呈上升趋势,且2组的上升趋势完全一致[(38.2±8.2)分,(86.6±5.9)分,(88.4±5.0)分,(90.2±5.2)分,F=40.328,P=0.000;(40.7±9.3)分,(84.7±6.8)分,(86.5±5.2)分,(88.7±6.3)分,F=22.453,P=0.000]。③综合疗效。术后24个月,PFNA组临床治愈27例、显效21例、有效2例、无效2例,DHS组临床治愈17例、显效19例、有效5例、无效2例;2组患者综合疗效比较,差异无统计学意义(Z=-1.407,P=0.159)。④安全性。PFNA组3例发生螺旋刀片部分或完全切出,1例出现髋内翻,1例出现骨折延迟愈合。DHS组5例出现螺钉退出,1例出现断钉,3例出现股骨颈短缩,3例出现髋内翻,2例出现下肢� 展开更多
关键词 髋骨折 转子间骨折 老年人 骨折固定术 股骨近端防旋髓内钉 动力髋螺钉 疗效比较研究
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49例老年髋部骨折患者的手术治疗及预后评估研究 预览
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作者 张富财 郑峰 +1 位作者 王福荣 李沛 《中国现代医生》 2019年第19期95-97,101共4页
目的探讨老年髋部骨折患者的手术治疗效果及预后情况.方法选择我院2017年3月~2018年9月收治的98例患者随机分为观察组(n=49)和对照组(n=49).对照组患者给予常规保守牵引治疗,观察组给予手术治疗.观察比较两组临床疗效、髋关节功能Harri... 目的探讨老年髋部骨折患者的手术治疗效果及预后情况.方法选择我院2017年3月~2018年9月收治的98例患者随机分为观察组(n=49)和对照组(n=49).对照组患者给予常规保守牵引治疗,观察组给予手术治疗.观察比较两组临床疗效、髋关节功能Harris评分及术后并发症发生情况.结果观察组优良率为89.80%高于对照组的79.59%,但差异无统计学意义(χ^2=1.968,P=0.161);两组疗效整体比较,差异有统计学意义(Z=-6.928,P=0.000).治疗后,两组Harris评分与治疗前比较均显著升高,差异有统计学意义(t=-18.663,P=0.000;t=-15.682,P=0.000);且治疗后观察组Harris评分(88.47±15.84)分显著高于对照组(81.36±12.56)分,差异有统计学意义(t=2.462,P=0.016).观察组术后并发症发生率4.08%显著低于对照组的16.33%,差异有统计学意义(χ^2=4.009,P=0.045).结论手术治疗老年髋部骨折临床疗效显著,可有效改善患者髋关节功能,减少并发症,提高患者生活自理能力及生活质量,值得推广应用. 展开更多
关键词 髋部骨折 老年 髋关节功能 保守牵引 人工关节置换术
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组织性思维工具图对老年髋部骨折患者照顾者照护能力及患者术后康复效果的影响 预览
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作者 陈秀丽 《护理实践与研究》 2019年第9期7-9,共3页
目的探讨组织性思维工具图对老年髋部骨折患者照顾者照护能力及患者术后康复效果的影响。方法选择2017年1—8月于我院接受手术干预的老年髋部骨折患者50例及其照顾者50名作为对照组,选择2017年9月至2018年4月于我院接受手术干预的老年... 目的探讨组织性思维工具图对老年髋部骨折患者照顾者照护能力及患者术后康复效果的影响。方法选择2017年1—8月于我院接受手术干预的老年髋部骨折患者50例及其照顾者50名作为对照组,选择2017年9月至2018年4月于我院接受手术干预的老年髋部骨折患者50例及其照顾者50名作为试验组,对照组照顾者接受常规健康教育培训,试验组照顾者通过组织性思维工具图开展康复技能培训,比较两组干预后的各项观察指标。结果试验组照顾者干预后康复训练知识技能评分与健康教育满意度评分显著高于对照组(P<0.05),试验组患者干预后Harris髋关节功能评分和功能独立性评定量表评分显著高于对照组(P<0.05)。结论将组织性思维工具图应用于老年髋部骨折患者照顾者康复技能培训实践中,可显著提高照顾者家庭康复知识技能水平,从而提高患者髋关节功能与日常生活能力,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 组织性思维工具图 老年 髋部骨折 照顾者 Harris髋关节功能
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鸡尾酒式镇痛复合液对髋部骨折手术后认知功能及髋关节功能恢复的影响 预览
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作者 赵蕾 李桂明 +3 位作者 马璋辉 张国良 吴彤 郭峰 《河北医药》 CAS 2019年第11期1699-1702,共4页
目的研究鸡尾酒式镇痛复合液对髋部骨折手术后认知功能及髋关节功能恢复的影响。方法选择2017年12月至2018年12月收治的髋部骨折手术患者60例,入院后按照数字表法随机分为研究组和对照组。研究组术中注射鸡尾酒式镇痛复合液,对照组术中... 目的研究鸡尾酒式镇痛复合液对髋部骨折手术后认知功能及髋关节功能恢复的影响。方法选择2017年12月至2018年12月收治的髋部骨折手术患者60例,入院后按照数字表法随机分为研究组和对照组。研究组术中注射鸡尾酒式镇痛复合液,对照组术中注射0.9%氯化钠溶液,比较2组术后6 h、12 h、24 h、48 h平卧时,被动抬高大腿15°时静息及运动VAS评分、谵妄、其他相关并发症发生情况,术后7 d、14 d髋关节主动屈曲外展活动度及术后1个月、3个月、6个月髋关节功能恢复情况,日常生活活动能力。结果研究组术后6 h、12 h、24 h、48 h静息VAS评分、运动VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组术前MoCA评分比较差异无统计学意义(P>0.05),2组术后MoCA评分均明显低于术前,差异有统计学意义(P<0.05),且研究组术后MoCA评分低于对照组(P<0.05)。研究组术后谵妄、恶心呕吐、眩晕发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),嗜睡、皮肤瘙痒、尿潴留发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究组术后7 d、14 d髋关节屈曲活动度和髋关节外展活动度及术后1个月、3个月、6个月Harris髋关节功能评分、Barthel评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论髋部骨折患者术中注射鸡尾酒式镇痛复合液能够有效缓解骨折疼痛程度,促进术后认知功能和髋关节功能恢复,提高日常生活活动能力,且并发症发生率低。 展开更多
关键词 鸡尾酒式镇痛复合液 髋部骨折 认知功能 髋关节功能
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全髋关节置换术治疗陈旧性髋臼后壁后柱骨折1例报道 预览
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作者 李娟 王玉珠 +2 位作者 王晓峰 夏庆 邵云潮 《中华骨与关节外科杂志》 2019年第7期543-546,共4页
年轻患者的髋臼骨折是一种高能量损伤,可能合并股骨头、髋臼软骨和关节盂损伤,该类患者移位的髋臼骨折通常需要切开复位内固定(open reduc-tion and internal fixation, ORIF)以恢复髋关节的解剖结构。但不论采用何种治疗方式,仍有一部... 年轻患者的髋臼骨折是一种高能量损伤,可能合并股骨头、髋臼软骨和关节盂损伤,该类患者移位的髋臼骨折通常需要切开复位内固定(open reduc-tion and internal fixation, ORIF)以恢复髋关节的解剖结构。但不论采用何种治疗方式,仍有一部分人最终发展为严重创伤性关节炎和股骨头缺血坏死,还可能存在骨折不愈合、畸形愈合、骨缺损、关节对合关系丧失等,导致髋关节疼痛和僵硬,严重影响生活质量,需要行全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA). 展开更多
关键词 关节成形术 置换.髋 髋骨折 陈旧性骨折
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