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股骨近端防旋髓内钉内固定与动力髋螺钉内固定治疗老年股骨转子间骨折的对比研究 预览
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作者 江孝龙 蒋国华 孙贤杰 《中医正骨》 2019年第2期8-13,共6页
目的:比较股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)内固定与动力髋螺钉(dynamic hip screw,DHS)内固定治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效和安全性。方法:回顾性分析95例老年股骨转子间骨折患者的病例资料,其中采用... 目的:比较股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)内固定与动力髋螺钉(dynamic hip screw,DHS)内固定治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效和安全性。方法:回顾性分析95例老年股骨转子间骨折患者的病例资料,其中采用PFNA内固定治疗52例(PFNA组),采用DHS内固定治疗43例(DHS组)。男38例,女57例。年龄60~91岁,中位数67岁。按照股骨转子间骨折的Evans分型,Ⅰ型39例、Ⅱ型56例。比较2组患者的术中出血量、手术时间、住院时间、骨折愈合时间、Harris髋关节功能评分及并发症发生情况。结果:①一般指标。PFNA组患者手术时间、住院时间均短于DHS组[(73.6±11.3)min,(83.6±13.2)min,t=4.058,P=0.000;(15.4±6.9)d,(17.6±7.8)d,t=3.655,P=0.000],术中出血量小于DHS组[(168.2±19.6)m L,(219.3±25.5)m L,t=11.039,P=0.000];2组患者骨折愈合时间比较,差异无统计学意义[(15.3±3.3)周,(16.7±5.8)周,t=1.371,P=0.174]。②Harris髋关节功能评分。时间因素和分组因素不存在交互效应(F=0.164,P=0.721);2组患者Harris髋关节功能评分比较,组间差异无统计学意义,即不存在分组效应(F=0.317,P=0.752);手术前后不同时间点Harris髋关节功能评分的差异有统计学意义,即存在时间效应(F=31.253,P=0.000);2组患者Harris髋关节功能评分随时间均呈上升趋势,且2组的上升趋势完全一致[(38.2±8.2)分,(86.6±5.9)分,(88.4±5.0)分,(90.2±5.2)分,F=40.328,P=0.000;(40.7±9.3)分,(84.7±6.8)分,(86.5±5.2)分,(88.7±6.3)分,F=22.453,P=0.000]。③综合疗效。术后24个月,PFNA组临床治愈27例、显效21例、有效2例、无效2例,DHS组临床治愈17例、显效19例、有效5例、无效2例;2组患者综合疗效比较,差异无统计学意义(Z=-1.407,P=0.159)。④安全性。PFNA组3例发生螺旋刀片部分或完全切出,1例出现髋内翻,1例出现骨折延迟愈合。DHS组5例出现螺钉退出,1例出现断钉,3例出现股骨颈短缩,3例出现髋内翻,2例出现下肢� 展开更多
关键词 髋骨折 转子间骨折 老年人 骨折固定术 股骨近端防旋髓内钉 动力髋螺钉 疗效比较研究
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加长型股骨近端防旋髓内钉联合钢缆内固定治疗股骨转子下粉碎性骨折的临床研究 预览 被引量:1
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作者 陈立和 麦伟发 《中医正骨》 2019年第1期5-9,共5页
目的:观察加长型股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)联合钢缆内固定治疗股骨转子下粉碎性骨折的临床疗效及安全性。方法:将74例股骨转子下粉碎性骨折患者随机分为2组,每组37例。分别采用加长型PFNA联合钢缆... 目的:观察加长型股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)联合钢缆内固定治疗股骨转子下粉碎性骨折的临床疗效及安全性。方法:将74例股骨转子下粉碎性骨折患者随机分为2组,每组37例。分别采用加长型PFNA联合钢缆内固定(髓内钉组)和股骨近端解剖锁定钢板(proximal femoral locking plate,PFLP)联合钢缆内固定(锁定钢板组)治疗。记录并比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后完全负重开始时间、骨折愈合时间、Harris髋关节功能评分和并发症发生情况。结果:所有患者均获随访,随访时间6个月至2年,中位数8个月。髓内钉组有6例植骨,锁定钢板组有8例植骨。2组患者的手术时间比较,差异无统计学意义[(127.76±25.76)min,(133.28±22.68)min,t=3.226,P=0.317];髓内钉组的术中出血量少于锁定钢板组[(113.89±20.97)mL,(133.45±19.82)mL,t=5.537,P=0.037],术后完全负重开始时间和骨折愈合时间均短于锁定钢板组[(2.31±0.45)个月,(3.13±0.66)个月,t=6.089,P=0.034;(3.32±0.60)个月,(3.78±0.71)个月,t=5.411,P=0.042]。髓内钉组切口感染1例、髋内翻1例、深静脉血栓1例、内固定失败1例,锁定钢板组切口感染2例、髋内翻3例、深静脉血栓3例、骨折不愈合2例、内固定失败1例,髓内钉组的并发症发生率低于锁定钢板组(χ^2=4.097,P=0.043)。3例切口感染者,采用抗生素治疗后均治愈;4例髋内翻畸形者,2例行楔形截骨矫正术后髋关节功能恢复,2例未进行治疗;4例深静脉血栓形成者,1例行抗凝治疗、2例行溶栓治疗、1例穿戴弹力袜治疗,均好转;2例骨折不愈合者,行髓内钉固定联合异体骨植骨后骨折愈合;2例内固定失败者,行翻修手术后效果良好。术后6个月采用Harris髋关节功能评分评价综合疗效,髓内钉组(87.64±16.37)分,优19例、良12例、可4例、差2例;锁定钢板组(81.39±12.86)分,优11例、良15例、可4例、差7例;髓内钉组的综合 展开更多
关键词 髋骨折 转子下骨折 骨折 粉碎性 骨折固定术 髓内 骨固定钢丝 骨板
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氨甲环酸在老年髋部骨折手术中应用的有效性及安全性研究
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作者 罗湘平 何顺清 +5 位作者 李治安 王磊 陈晓龙 黄超 曾涛 罗健 《中国骨与关节损伤杂志》 2019年第2期117-120,共4页
目的 评价老年髋部骨折手术中使用氨甲环酸止血的效果及其安全性。方法 纳入自2014-12—2017-07诊治的210例老年髋部骨折,分为全髋关节置换术、人工股骨头置换术、股骨近端防旋髓内钉内固定术3层,每层患者随机分入观察组及对照组。观察... 目的 评价老年髋部骨折手术中使用氨甲环酸止血的效果及其安全性。方法 纳入自2014-12—2017-07诊治的210例老年髋部骨折,分为全髋关节置换术、人工股骨头置换术、股骨近端防旋髓内钉内固定术3层,每层患者随机分入观察组及对照组。观察组103例,将氨甲环酸按15 mg/kg剂量加入100 ml生理盐水,于切开皮肤前15 min内静脉滴注完,3 h后再予以同等剂量氨甲环酸静脉滴注1次。对照组107例予100 ml生理盐水静脉滴注。评价疗效指标:术中失血量、总失血量、总输血量、输血比例。安全性指标:血栓事件,术后6周内死亡率。结果 观察组术中失血量、总失血量、总输血量明显少于对照组,术后第3天血红蛋白高于对照组,输血比例低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。观察组与对照组血栓事件发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 静脉注射氨甲环酸可以有效减少老年髋部骨折手术失血量和输血量。虽然静脉注射氨甲环酸未增加血栓事件发生的风险,但是合并血栓高危因素的手术患者是否使用氨甲环酸需要进一步研究。 展开更多
关键词 髋部骨折 氨甲环酸 全髋关节置换术 人工股骨头置换术 股骨近端防旋髓内钉 失血量 输血量
基于营养支持的加速康复外科护理在老年髋部骨折患者中的应用
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作者 朱迎春 王哲洋 +2 位作者 谢浩芬 冯波 刘飞舞 《中华现代护理杂志》 2019年第2期159-162,共4页
目的探讨基于营养支持的加速康复外科理念在老年髋部骨折患者关节置换围手术期护理中的应用。方法2015年1月-2017年6月采用便利抽样法选取存在营养风险(NRS2002≥3分)的老年髋部骨折患者278例,采用信封法随机分为观察组(n=132)和对照组(... 目的探讨基于营养支持的加速康复外科理念在老年髋部骨折患者关节置换围手术期护理中的应用。方法2015年1月-2017年6月采用便利抽样法选取存在营养风险(NRS2002≥3分)的老年髋部骨折患者278例,采用信封法随机分为观察组(n=132)和对照组(n=146)。观察组采取营养支持并纳入快速康复护理流程,对照组给予常规围手术期护理,不给予标准营养支持。比较两组患者术后第2天白蛋白水平、术后第2天血红蛋白减少量、ADL评分、首次下床时间、住院时间、并发症发生情况等。结果观察组患者术后第2天白蛋白(29.16±1.33)g/dl,术后ADL评分(63.90±5.47)分,高于对照组;术后血红蛋白丢失量(1.34±0.30)g/dl,首次下床时间(1.56±0.20)d,术后住院天数(7.08±2.23)d,低于对照组,差异均有统计学意义(t值分别为-3.089、-14.881、-13.640、-15.279、-8.480;P<0.05)。观察组术后并发症发生率为9.09%,低于对照组的19.18%,差异有统计学意义(χ^2=3.877,P<0.05)。结论基于营养支持的快速康复护理可以缩短老年髋部骨折患者住院时间,促进关节置换术后康复,改善患者的临床结局。 展开更多
关键词 老年人 髋骨折 营养支持 关节成形术 置换 加速康复外科 营养风险
渐进式功能锻炼在促进老年髋部骨折患者术后康复中的应用效果 预览
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作者 王鲜红 《临床医学研究与实践》 2019年第11期150-152,共3页
目的探究渐进式功能锻炼在促进老年髋部骨折患者术后康复中的应用效果。方法选择我院2016年2月至2017年2月收治的134例老年髋部骨折患者作为研究对象,将其随机分为观察组和对照组,各67例。对照组采用常规术后护理,观察组施以渐进式功能... 目的探究渐进式功能锻炼在促进老年髋部骨折患者术后康复中的应用效果。方法选择我院2016年2月至2017年2月收治的134例老年髋部骨折患者作为研究对象,将其随机分为观察组和对照组,各67例。对照组采用常规术后护理,观察组施以渐进式功能锻炼。比较两组患者术后不同时间点的髋关节功能、生活质量、髋关节疼痛情况及护理满意度。结果术后1 d,两组患者的Harris评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);出院时、出院1、3个月后,观察组的Harris评分均高于对照组(P<0.05)。出院3个月后,两组的社会功能、物质功能、生理功能、躯体功能评分均显著升高,且观察组明显高于对照组(P<0.05)。术后1 d及出院3个月后,两组的髋关节VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);出院时及出院1个月后,观察组的髋关节VAS评分均明显低于对照组(P<0.05)。观察组的护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论采用渐进式功能锻炼能够使老年髋部骨折患者的髋关节功能得到更优质的恢复效果,有助于缓解患者恢复过程中的疼痛感,提升患者的生活质量及其对护理工作的认同感。 展开更多
关键词 老年 髋部骨折 渐进式功能锻炼 术后康复 髋关节功能
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氟比洛芬酯超前镇痛对交通伤致髋部骨折行髋关节置换术老年患者术后认知功能的影响 预览
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作者 何印斌 任鹏程 张海鹰 《临床误诊误治》 2019年第3期94-97,共4页
目的 分析氟比洛芬酯超前镇痛对交通伤致髋部骨折行髋关节置换术老年患者术后认知功能的影响。方法 选取我院收治的交通伤致老年患者髋部骨折行髋关节置换术58例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各29例。对照组予常规麻醉诱导... 目的 分析氟比洛芬酯超前镇痛对交通伤致髋部骨折行髋关节置换术老年患者术后认知功能的影响。方法 选取我院收治的交通伤致老年患者髋部骨折行髋关节置换术58例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各29例。对照组予常规麻醉诱导,观察组予常规麻醉诱导+氟比洛芬酯超前镇痛。运用简明智能状态量表(mini-mental state examination, MMSE)评估患者术前第1天、术后第1天、术后第3天的认知功能,采用视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS)评估患者术后2 h、12 h、24 h及48 h的疼痛程度,观察苏醒时间、拔管时间及术后认知功能障碍(post operative cognitive dysfunction, POCD)发生率,记录术后24 h瑞芬太尼用量。结果 与对照组比较,观察组术后第1天、术后第3天MMSE评分升高,术后2 h、12 h、24 h及48 h的VAS评分均明显降低,苏醒时间及拔管时间缩短,术后24 h瑞芬太尼用量减少,差异有统计学意义( P <0.05);与本组术前第1天比较,两组术后第1天及对照组术后第3天MMSE评分下降,差异有统计学意义( P <0.05);两组POCD发生率比较差异有统计学意义( P <0.05);与本组术后2 h比较,两组术后 12 h 及对照组术后24 h的VAS评分升高,差异有统计学意义( P <0.05)。结论 氟比洛芬酯超前镇痛可有效缩短苏醒时间及拔管时间,减少镇痛药物的使用,促进POCD的恢复,提高了患者生活质量。 展开更多
关键词 髋骨折 关节成形术 置换 氟比洛芬酯 认知障碍
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股骨转子间骨折手术入路的研究进展
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作者 徐锴 李开南 《中国骨与关节杂志》 CAS 2019年第8期621-625,共5页
股骨转子间骨折的发生率近年来持续升高[1],大多数患者患有不同程度的骨质疏松症[2],加大了其治疗难度[3]。股骨近端区域血供较好,很少发生骨折不愈合,且保守治疗要求患者长时间卧床休息,极易导致坠积性肺炎、患肢短缩、髋内翻畸形等并... 股骨转子间骨折的发生率近年来持续升高[1],大多数患者患有不同程度的骨质疏松症[2],加大了其治疗难度[3]。股骨近端区域血供较好,很少发生骨折不愈合,且保守治疗要求患者长时间卧床休息,极易导致坠积性肺炎、患肢短缩、髋内翻畸形等并发症,严重者甚至危及患者生命[4-6]。多数学者认为若无手术禁忌证,都应早期手术治疗[7-10]。目前股骨转子间骨折的手术方法主要有内固定、人工关节置换及外固定,术中骨折复位及股骨近端区域显露情况是影响手术成败的关键[11]。近年来,国内外学者针对不同的手术治疗方式,将传统手术入路加以改进,以求在最小创伤的情况下将股骨近端区域清晰显露。现就临床上治疗股骨转子间骨折的常用手术入路综述如下,旨在为临床医生治疗股骨转子间骨折提供一定的参考。 展开更多
关键词 髋骨折 骨折固定术 骨折固定术 髓内 关节成形术 置换 综述
全髋关节置换术治疗陈旧性髋臼后壁后柱骨折1例报道 预览
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作者 李娟 王玉珠 +2 位作者 王晓峰 夏庆 邵云潮 《中华骨与关节外科杂志》 2019年第7期543-546,共4页
年轻患者的髋臼骨折是一种高能量损伤,可能合并股骨头、髋臼软骨和关节盂损伤,该类患者移位的髋臼骨折通常需要切开复位内固定(open reduc-tion and internal fixation, ORIF)以恢复髋关节的解剖结构。但不论采用何种治疗方式,仍有一部... 年轻患者的髋臼骨折是一种高能量损伤,可能合并股骨头、髋臼软骨和关节盂损伤,该类患者移位的髋臼骨折通常需要切开复位内固定(open reduc-tion and internal fixation, ORIF)以恢复髋关节的解剖结构。但不论采用何种治疗方式,仍有一部分人最终发展为严重创伤性关节炎和股骨头缺血坏死,还可能存在骨折不愈合、畸形愈合、骨缺损、关节对合关系丧失等,导致髋关节疼痛和僵硬,严重影响生活质量,需要行全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA). 展开更多
关键词 关节成形术 置换.髋 髋骨折 陈旧性骨折
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氨甲环酸对老年不稳定型转子间骨折行PFNA内固定围手术期失血量及安全性研究
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作者 张忠岩 李玉波 +1 位作者 常韬 金宇 《中国骨与关节杂志》 CAS 2019年第3期225-228,共4页
目的评估静脉滴注氨甲环酸对老年不稳定股骨转子间骨折患者行股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)围手术期失血量的影响。方法选择2014年3月至2017年3月我院收治的不稳定股骨转子间骨折行PFNA的老年患者60例,... 目的评估静脉滴注氨甲环酸对老年不稳定股骨转子间骨折患者行股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)围手术期失血量的影响。方法选择2014年3月至2017年3月我院收治的不稳定股骨转子间骨折行PFNA的老年患者60例,分为静脉治疗组(A组)和对照组(B组),A组术前30 min静脉滴注氨甲环酸(20 mg/kg),B组不使用氨甲环酸。记录术前、术后1、3、5、7天两组血红蛋白浓度及红细胞压积(Hct),两组隐性失血量、显性失血量、围手术期总失血量、输血率,记录血栓的发生情况。结果两组围手术期失血量分别为(760.7±115.5)ml、(950.8±110.9)ml,隐性失血量分别为(590.5±42.5)ml、(780.5±41.6)ml,两组相比,差异有统计学意义(P=0.00)。显性失血量分别为(152.5±43.5)ml、(160.5±41.1)ml,两组相比,差异无统计学意义(P=0.23),A、B组输血率分别为4/30、15/30,两组比较差异有统计学意义(P=0.00)。A组术后2例出现下肢肌间静脉血栓、B组术后3例出现肌间静脉血栓,两组均无深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT)、肺栓塞(pulmonary embolism,PE)、急性冠脉综合征、急性脑梗死等并发症发生,两组比较差异无统计学意义(P=0.00)。结论氨甲环酸静脉用药可明显降低PFNA固定老年不稳定型转子间骨折患者围手术期的失血量及输血率,以隐性失血为主,且不增加术后DVT、PE等并发症发生率。 展开更多
关键词 氨甲环酸 骨折固定术 髓内 股骨骨折 髋骨折 手术后出血
人工关节置换治疗老年股骨转子间骨折的优势与不足 预览
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作者 赵成礼 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2019年第24期3868-3874,共7页
背景:由于社会步入老龄化,老年股骨转子间骨折发病率亦呈现上升趋势,其治疗方法也多种多样。积极手术治疗、早期下地活动、减少术后并发症是目前基本的治疗原则,手术方法包括内固定和人工关节置换两大类,人工关节置换目前仅用于严重粉... 背景:由于社会步入老龄化,老年股骨转子间骨折发病率亦呈现上升趋势,其治疗方法也多种多样。积极手术治疗、早期下地活动、减少术后并发症是目前基本的治疗原则,手术方法包括内固定和人工关节置换两大类,人工关节置换目前仅用于严重粉碎性骨折伴严重骨质疏松的患者。近年来国内外开始尝试人工关节置换治疗老年股骨转子间骨折,但疗效与安全性仍存在诸多争议。人工关节置换作为其中的一种治疗方法,随着它的优势越来越明显,逐渐受到临床骨科医师的关注。目的:通过对国内外人工关节置换治疗老年股骨转子间骨折的体会进行综述,为骨科医师在临床治疗老年股骨转子间骨折提供选择。方法:第一作者应用计算机检索2000年1月至2018年10月PubMed数据库、Web of science数据库、万方数据库、中国期刊全文数据库的相关文章,英文检索词“intertrochanteric fractures of the femur,the elderly,artificial joint replacement,fracture treatment”;中文检索词“股骨转子间骨折,老年人,人工关节置换,骨折治疗”。结果与结论:①共检索到75篇相关文献,60篇文献符合纳入标准;②人工髋关节置换治疗老年股骨转子间骨折短期疗效令人满意,但是术前必须明确人工置换的适应证及禁忌证;③国内外文献在老年股骨转子间骨折治疗手段上并未达成一致,目前开展的临床治疗较少,缺少多中心大样本量的临床试验,这些都需要进一步研究探索。 展开更多
关键词 股骨转子间骨折 老年人 人工髋关节置换 骨折治疗 短期疗效 适应证 禁忌证
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两种常用内固定治疗股骨转子间骨折的有限元分析 预览
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作者 韩亮 卢向东 张晋峰 《中华关节外科杂志(电子版)》 CAS CSCD 2019年第2期230-236,260共8页
目的比较动力髋螺钉(DHS)与股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定治疗AO2.1型股骨转子间骨折的生物力学稳定性。方法运用有限元分析法,通过Mimics软件以及Geomagic软件分别建立正常股骨、DHS固定骨折模型、PFNA固定骨折模型,通过有限元分析... 目的比较动力髋螺钉(DHS)与股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定治疗AO2.1型股骨转子间骨折的生物力学稳定性。方法运用有限元分析法,通过Mimics软件以及Geomagic软件分别建立正常股骨、DHS固定骨折模型、PFNA固定骨折模型,通过有限元分析软件模拟股骨负重时(单腿站立时股骨所承受的最大峰值),通过股骨应力分析、股骨内外侧应力、股骨头位移和内固定自身应力及位移等观察指标,来比较两种内固定方法对股骨生物力学的影响。结果PFNA组在股骨的内外侧应力以及股骨头位移均小于DHS组,且内固定本身应力及位移也小于DHS组。结论在治疗AO2.1型股骨转子间骨折中,PFNA组的股骨内外侧应力、股骨头位移、内固定自身应力及位移的值均小于DHS组,且更加接近于正常股骨,PFNA相比于DHS有着生物力学上的优势。 展开更多
关键词 有限元分析 髋骨折 生物力学 内固定器
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老年人髋关节周围骨折的护理对策和效果分析 预览
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作者 胡芳 杨淑红 张亚辉 《中华关节外科杂志(电子版)》 CAS CSCD 2019年第3期387-390,共4页
目的 通过对老年髋关节周围骨折患者的综合护理,探讨老年人髋关节周围骨折的护理对策和效果分析。方法选取河北医科大学第三医院手术室2015年2月至2018年2月收治的42例老年髋关节周围骨折患者作为研究对象,根据随机对照双盲法进行分组,... 目的 通过对老年髋关节周围骨折患者的综合护理,探讨老年人髋关节周围骨折的护理对策和效果分析。方法选取河北医科大学第三医院手术室2015年2月至2018年2月收治的42例老年髋关节周围骨折患者作为研究对象,根据随机对照双盲法进行分组,对照组(21人)患者进行常规护理,观察组(21人)进行综合护理(包括心理护理、睡眠护理、辅助患者进行术后功能锻炼等),应用 Student’s t-test 或卡方检验比较两组患者的主观满意度、住院时间、患者的活动情况(Harris评分)和并发症的发生情况。结果 观察组患者的主观满意度显著高于对照组,差异具有统计学意义(X^2=7.000, P <0.05);观察组患者的住院时间短于对照组,但差异没有统计学意义( t =1.158, P >0.05);观察组患者的Harris评分显著高于对照组,差异具有统计学意义( t =18.482, P <0.05);观察组患者并发症显著低于对照组,差异具有统计学意义(X^2=4.725, P <0.05)。结论综合护理可减少并发症的发生,提高老年髋关节周围骨折患者的主观满意度及患者的活动情况,对促进老年髋关节周围骨折患者康复有重要的临床意义。 展开更多
关键词 髋关节 骨折 老年 护理 并发症
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加速康复外科理念下多模式镇痛在老年股骨转子间骨折治疗中的应用 预览
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作者 陈明 曹奇圣 +1 位作者 王力 吴珍珍 《中华老年骨科与康复电子杂志》 2019年第1期4-8,共5页
目的探讨加速康复外科理念下,围术期多模式镇痛在老年股骨转子间骨折治疗中的应用。方法回顾性分析2016年6月至2017年6月南昌大学第一附属医院骨科采用PFNA手术治疗的45例老年(≥80岁)股骨转子间骨折患者,其中男性19例(42.2%),女性26例(... 目的探讨加速康复外科理念下,围术期多模式镇痛在老年股骨转子间骨折治疗中的应用。方法回顾性分析2016年6月至2017年6月南昌大学第一附属医院骨科采用PFNA手术治疗的45例老年(≥80岁)股骨转子间骨折患者,其中男性19例(42.2%),女性26例(57.8%),平均年龄为(81.3±1.0)岁。所有患者均在骨折后48h内采取闭合复位PFNA内固定手术,并采取多模式镇痛方案进行干预,采用简式McGill疼痛问卷和Harris髋关节功能评分标准来观察患者疼痛缓解、髋关节功能恢复的情况。结果所有患者均获得满意随访,随访率100%,随访时间为3~14个月,平均(9.0±2.0)个月。末次随访时,简式McGill疼痛问卷结果:无痛39例,轻度6例,中度0例,重度0例,无痛率约达86.67%;Harris髋关节功能评分结果:优25例,良13例,可7例,差0例,优良率约达84.44%。结论围术期多模式镇痛应用于老年股骨转子间骨折患者的治疗中,有利于减少因骨折后疼痛带来的一系列负面影响,加快术后康复进程。 展开更多
关键词 围手术期 镇痛 老年人 髋骨折 加速康复外科
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老年髋部骨折病人预防下肢血栓形成的护理措施探讨 预览
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作者 于静 《安徽医药》 CAS 2019年第8期1596-1599,共4页
目的探讨老年髋部骨折病人预防下肢血栓形成的护理措施。方法选取2015年5月至2017年6月入住河北工程大学附属医院,且髋部骨折的老年病人,共80例作为观察对象。采用随机数字表法分为对照组和试验组,各40例。对照组行常规护理,试验组在此... 目的探讨老年髋部骨折病人预防下肢血栓形成的护理措施。方法选取2015年5月至2017年6月入住河北工程大学附属医院,且髋部骨折的老年病人,共80例作为观察对象。采用随机数字表法分为对照组和试验组,各40例。对照组行常规护理,试验组在此基础上实施综合护理措施。观察两组病人术后下肢肿胀与疼痛情况,比较两组病人下肢深静脉血栓发生率。并评估护理满意度。结果对照组下肢肿胀与疼痛率10例(25.0%),下肢深静脉血栓8例(20.0%),护理满意28例(70.0%);试验组下肢肿胀与疼痛率3例(7.5%),下肢深静脉血栓2例(5.0%),护理满意37例(92.5%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论术前通过进行健康、心理教育,并给予舒适的生活护理,药物与物理方法相结合进行有效预防,并强调进行适当的运动,对于预防老年髋部骨折术后下肢深静脉血栓十分有效,病人满意度高。 展开更多
关键词 髋骨折 手术前护理 静脉血栓形成 下肢 老年人
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超声引导下腰丛复合坐骨神经阻滞对老年髋部骨折患者血流动力学和应激的影响 预览 被引量:1
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作者 周勤 谢敏 黄建新 《中国临床新医学》 2019年第1期54-56,共3页
目的探讨超声引导下腰丛复合坐骨神经阻滞对老年髋部骨折患者血流动力学和应激的影响。方法对2016-06~2017-12该院骨科收治的63例老年髋部骨折患者进行前瞻性研究,采用随机数字表法将其分为对照组(32例)和观察组(31例)。对照组患者采用... 目的探讨超声引导下腰丛复合坐骨神经阻滞对老年髋部骨折患者血流动力学和应激的影响。方法对2016-06~2017-12该院骨科收治的63例老年髋部骨折患者进行前瞻性研究,采用随机数字表法将其分为对照组(32例)和观察组(31例)。对照组患者采用常规腰硬联合麻醉,观察组患者采用超声引导下腰丛复合坐骨神经阻滞麻醉。比较两组患者麻醉前后血流动力学相关指标平均动脉压(MAP)、收缩压(SBP)、脉搏氧饱和度(Sp O2)、心率(HR),应激反应相关指标血糖(GLU)、白介素-6(IL-6)、皮质醇(COR)水平及术后简易精神状况检查量表(MMSE)和视觉模拟评分(VAS)。结果麻醉前两组患者的血流动力学指标、应激反应相关指标差异无统计学意义(P>0.05)。麻醉后,两组患者的MAP、SBP水平和应激反应相关指标差异有统计学意义(P<0.05);两组患者Sp O2、HR差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者术后12 h、24 h MMSE评分均高于对照组,而VAS评分均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下腰丛复合坐骨神经阻滞具有一定优势,值得临床推广。 展开更多
关键词 超声引导 腰丛复合坐骨神经阻滞 髋部骨折 血流动力学 应激
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人工股骨头置换治疗高龄不稳定型股骨粗隆间骨折的效果 预览
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作者 张平方 王鑫 +6 位作者 张宇 张辉 马蒲阳 何杨 王建民 郭启 赵宇宙 《中国临床保健杂志》 CAS 2019年第4期519-521,共3页
目的探讨人工股骨头置换治疗高龄不稳定型股骨粗隆间骨折的疗效。方法选取60例高龄不稳定型股骨粗隆间骨折患者,按照随机数字表法分为对照组和试验组,其中对照组患者均给予股骨近端髓内钉-PFNA内固定的方法进行治疗,而试验组患者则采用... 目的探讨人工股骨头置换治疗高龄不稳定型股骨粗隆间骨折的疗效。方法选取60例高龄不稳定型股骨粗隆间骨折患者,按照随机数字表法分为对照组和试验组,其中对照组患者均给予股骨近端髓内钉-PFNA内固定的方法进行治疗,而试验组患者则采用人工股骨头置换术进行治疗。观察两组患者的手术时间和术中出血量,比较两组患者的下床时间和治疗前后的髋关节功能评分(Harris评分)以及并发症发生情况等。结果试验组患者的手术时间为(53.28±11.02)min,显著低于对照组患者的(69.38±12.22)min(P<0.05);试验组患者的术中出血量为(228.36±14.98)mL,显著低于对照组患者的(387.27±10.28)mL(P<0.05);试验组患者的下床时间为(13.20±4.87)d,显著短于对照组患者的(39.01±8.27)d(P<0.05)。两组患者治疗前的Harris评分差异无统计学意义(P>0.05),经过治疗后试验组患者的Harris评分显著优于对照组患者(P<0.05);试验组患者的不良反应发生率为3.33%,低于对照组患者的16.67%。结论对于高龄不稳定型股骨粗隆间骨折患者采用人工股骨头置换术进行治疗能够有效避免患者术后严重并发症的出现,大大提高了患者的临床疗效。 展开更多
关键词 关节成形术 置换 股骨骨折 假体植入 骨折固定术 髓内 老年人
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神经阻滞麻醉降低近端髓内钉治疗高龄股骨粗隆间骨折术后谵妄的随机对照研究 预览
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作者 陈强 张瓅韫 +3 位作者 黄亮 郑龙坡 陶坤 丛锐军 《同济大学学报:医学版》 CAS 2019年第4期460-468,共9页
目的探讨神经阻滞麻醉能否有效降低防旋型股骨近端髓内钉(proximal femoral nail antirotation, PFNA)内固定术后谵妄发生率。方法采用临床随机对照试验方法,3个中心共100例股骨粗隆间骨折,计算机随机数法随机分为实验组和对照组,各50... 目的探讨神经阻滞麻醉能否有效降低防旋型股骨近端髓内钉(proximal femoral nail antirotation, PFNA)内固定术后谵妄发生率。方法采用临床随机对照试验方法,3个中心共100例股骨粗隆间骨折,计算机随机数法随机分为实验组和对照组,各50例。比较分析两组术前及术后3、7、14 d的SF-36评分、Harris评分、CAM-ICU评价(confusion assessment method for the intensive careuint, CAM-ICU)和MMSE评分(mini mental state exam, MMSE)。结果术前各组基线齐,各组无脱漏。术后组间并发症差异无统计学意义( P >0.05)。术后3 d,谵妄发生率组间差异有统计学意义(P<0.05),其余时间点无统计学意义( P >0.05)。术后3 d,试验组Harris评分、SF-36评分、MMSE评分(38.1±6.2、55.6±8.9、26.7±2.4)均高于对照组(34.4±7.2、50.6±9.0、25.3±2.7, P <0.05);术后7 d,试验组的Harris评分、MMSE评分(40.9±6.3、29.1±1.6)高于对照组(37.0±7.4、28.3±1.9, P <0.05);术后14 d,试验组的Harris评分、SF-36评分(51.5±9.3、73.5±11.1)高于对照组(47.78±9.1、68.0±11.1, P <0.05),而MMSE评分组间差异没有统计学意义( P >0.05)。CAM-ICU评价谵妄发生率和MMSE评分、SF-36评分相关性强( r 分别为-0.814和-0.887, P <0.01),术后3 d谵妄发生率和术后3次随访Harris评分之间相关性弱( r 分别为-0.152、-0.171和-0.040 , P 分别为0.130、0.089和0.692)。结论神经阻滞麻醉能满足PFNA内固定手术要求,能有效降低术后谵妄的发生率,提高患者精神评分,加快患者术后康复,是PFNA内固定手术值得选择的麻醉方式。 展开更多
关键词 谵妄 髋部骨折 局部麻醉 骨钉 老年人
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老年股骨转子间骨折患者围手术期程序性死亡受体-1表达水平在判断术后感染中的作用
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作者 张浩 陈楚鹰 +3 位作者 何久盛 张建政 刘智 孙天胜 《中华创伤骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第9期752-757,共6页
目的探讨老年股骨转子间骨折患者围手术期程序性死亡受体-1(PD-1)表达与感染的关系及预警价值。方法前瞻性招募2015年8月至2016年8月期间解放军总医院第七医学中心骨科收治的119例老年股骨转子间骨折患者(观察组),男86例,女33例;年龄为(... 目的探讨老年股骨转子间骨折患者围手术期程序性死亡受体-1(PD-1)表达与感染的关系及预警价值。方法前瞻性招募2015年8月至2016年8月期间解放军总医院第七医学中心骨科收治的119例老年股骨转子间骨折患者(观察组),男86例,女33例;年龄为(80.7±8.1)岁。选取20例无外伤及严重内科疾病的轻度膝关节骨关节炎患者为对照组。观察组患者采用闭合复位股骨近端髓内钉固定治疗,监测患者术前、术后1、3、5 d外周血T细胞PD-1的表达变化,并根据随访期间是否发生感染分为感染组和无感染组,比较两组患者术前、术后1、3、5 d PD-1的表达变化,分析PD-1表达与感染的关系,评估其预警价值。结果观察组与对照组、感染组与无感染组患者临床基线情况比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。与对照组患者比较,观察组患者术前、术后1、3、5 d PD-1表达显著增高,差异均有统计学意义(P<0.05)。感染组(24例)患者术后1、3、5 d PD-1表达(33.60%±2.44%、35.68%±4.05%、30.36%±4.42%)显著高于无感染组(95例)患者(29.57%±3.20%、21.45%±2.20%、20.94%±2.30%),差异均有统计学意义(P<0.05)。感染组患者PD-1表达在术后3 d达高峰,术后5 d仍未降至术前水平;而无感染组患者PD-1表达仅在术后1 d呈一过性增高。观察组患者术后3 d与术后1 d PD-1表达的差值预测感染并发症的临界值为3.4%,其预测的敏感性和特异性分别为95.6%、92.6%。结论老年股骨转子间骨折患者髓内钉固定术后PD-1表达显著增高,感染患者PD-1表达较无感染患者增高幅度大,持续时间长;术后3 d与术后1 d PD-1表达的差值预测术后28 d内感染发生的敏感性和特异性均较高。 展开更多
关键词 髋骨折 感染 并发症 程序性死亡受体-1
组配式股骨假体髋关节翻修治疗全髋关节置换术后股骨假体周围骨折的近中期效果分析 预览
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作者 张宏安 王飞 +1 位作者 李向东 魏广田 《临床误诊误治》 2019年第4期92-95,共4页
目的分析组配式股骨假体髋关节翻修治疗全髋关节置换术后股骨假体周围骨折的近中期效果。方法回顾性分析2013年6月-2016年6月我院行组配式股骨假体髋关节翻修治疗的全髋关节置换术后股骨假体周围骨折20例临床资料,观察患者手术时间、术... 目的分析组配式股骨假体髋关节翻修治疗全髋关节置换术后股骨假体周围骨折的近中期效果。方法回顾性分析2013年6月-2016年6月我院行组配式股骨假体髋关节翻修治疗的全髋关节置换术后股骨假体周围骨折20例临床资料,观察患者手术时间、术中出血量、输血量、住院时间,术前、术后髋关节HHS评分、PPMS评分、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS)及手术并发症发生情况。结果 20例均顺利完成手术,手术时间42.56~80.45(64.35±20.23)min,术中出血量976.46~2988.79(2001.34±986.45)ml,输血量452.14~1485.34(963.14±512.42)ml,住院时间7.50~18.50(14.23±4.82)d;20例术后HHS及PPMS评分均高于术前,术后VAS评分低于术前,差异均有统计学意义(P<0.01);术中未发生血管、神经损伤,术后随访期间未发生假体周围感染、松动、脱位、骨折不愈合及再骨折等并发症。结论全髋关节置换术后股骨假体周围骨折应用组配式股骨假体进行髋关节翻修治疗的近中期效果满意,且操作简单,可获得良好的骨折初始稳定性。 展开更多
关键词 关节成形术 置换 假体 假体周围骨折 治疗结果
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股骨近端防旋髓内钉滑动加压技术治疗老年股骨转子间骨折
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作者 陈宾 林凤飞 +1 位作者 林朝晖 郑科 《中华创伤骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第9期764-770,共7页
目的探讨股骨近端防旋髓内钉(PFNA)滑动加压技术治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效。方法回顾性分析2010年1月至2017年12月期间厦门大学附属福州第二医院骨科收治的97例老年股骨转子间骨折患者资料。根据是否使用滑动加压技术分为两组:... 目的探讨股骨近端防旋髓内钉(PFNA)滑动加压技术治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效。方法回顾性分析2010年1月至2017年12月期间厦门大学附属福州第二医院骨科收治的97例老年股骨转子间骨折患者资料。根据是否使用滑动加压技术分为两组:滑动加压组51例,男31例,女20例;年龄为(79.9±6.2)岁;骨折按改良Evans分型:Ⅰ型2例,Ⅱ型8例,Ⅲ型21例,Ⅳ型16例,Ⅴ型3例,Ⅵ型1例;采用PFNA滑动加压技术固定治疗。常规组46例,男27例,女19例;年龄为(77.5±8.0)岁;骨折按改良Evans分型:Ⅰ型3例,Ⅱ型6例,Ⅲ型15例,Ⅳ型18例,Ⅴ型4例;采用常规PFNA固定治疗。比较两组患者的术后即刻和术后4周骨折端分离距离、麻醉时间、手术时间、术中出血量、骨折复位优良率、术后并发症、骨折愈合时间、术后1年髋关节Harris评分及并发症的发生情况等。结果两组患者术前一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。滑动加压组患者术后即刻、术后4周骨折端分离距离[(2.18±0.59)、(0.92±0.27)mm]显著短于常规组患者[(3.91±0.76)、(2.15±0.52)mm],骨折愈合时间[(5.2±0.9)周]也显著短于常规组患者[(6.5±0.9)周],差异均有统计学意义(P<0.05)。而两组患者的麻醉时间、手术时间、术中出血量、骨折复位优良率、术后1年髋关节Harris评分等比较差异均无统计学意义(P>0.05)。滑动加压组患者的肺部感染[9.8%(5/51)]、刀片骨界面松动或切出[0(0/51)]、切口并发症的发生率[0(0/51)]显著低于常规组患者[26.1%(12/46)、17.4%(8/46)、19.6%(9/46)],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论PFNA滑动加压技术治疗老年股骨转子间骨折具有术后并发症少、骨折愈合快等优点。 展开更多
关键词 髋骨折 骨折固定术 髓内 骨钉 老年人 滑动加压
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