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腹腔镜与开放性腹壁切口疝修补术的疗效对比 预览
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作者 董令仪 黄坤寨 +2 位作者 江翰 张思宇 张福星 《中国当代医药》 2019年第9期47-50,共4页
目的比较腹壁切口疝患者行腹腔镜腹壁切口疝修补术与开放性腹壁切口疝修补术的疗效。方法回顾性分析2011年2月~2016年1月在我院接受腹壁切口疝手术治疗的61例患者的临床资料,按手术入路分为腹腔镜组(30例)与开放组(31例)。比较两组患者... 目的比较腹壁切口疝患者行腹腔镜腹壁切口疝修补术与开放性腹壁切口疝修补术的疗效。方法回顾性分析2011年2月~2016年1月在我院接受腹壁切口疝手术治疗的61例患者的临床资料,按手术入路分为腹腔镜组(30例)与开放组(31例)。比较两组患者的术中出血量、手术时间、使用引流管率、术后疼痛(止痛药使用时间)、排气时间、术后并发症发生率、术后住院时间及慢性疼痛率和复发率。结果腹腔镜组患者的术中出血量少于开放组,使用引流管率低于开放组,术后住院时间短于开放组,差异有统计学意义(P<0.01)。两组患者的手术时间、术后疼痛、排气时间、术后并发症总发生率、慢性疼痛率及复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜腹壁切口疝修补术疗效与开放性手术相同,但具有手术创伤小、术后住院时间短的优点。 展开更多
关键词 腹腔镜 腹壁切口疝 疝修补术
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以持续临床质量改进制度为标准开展疝病诊断与治疗工作
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作者 唐健雄 黄磊 李绍杰 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期53-56,共4页
目前,我国疝和腹壁外科专业仍在“绩优模式”下运行,这可以维持当前疝病治疗的质量,但也限制了疝病诊断与治疗的个体化原则和创新性发展。为了更好地发展疝和腹壁外科领域,运用疝病治疗解决方案,就需要制订一种可发展和调整的组织架构... 目前,我国疝和腹壁外科专业仍在“绩优模式”下运行,这可以维持当前疝病治疗的质量,但也限制了疝病诊断与治疗的个体化原则和创新性发展。为了更好地发展疝和腹壁外科领域,运用疝病治疗解决方案,就需要制订一种可发展和调整的组织架构和诊断与治疗方案。其核心是要求疝病方案能在“持续临床质量改进制度”(CCQI)基础上完成。疝病诊断与治疗CCQI制度的重点就是建立一支专门的疝病医疗团队,邀请患者及其家属共同参与疾病的诊断与治疗决策中,制订一套可以体现卫生保健系统价值的成本方案,并将该制度扩展到社区健康保健计划中。以上的各项举措将有利于持续临床质量的改进,以此标准建立工作制度,将对开展疝病诊断与治疗工作起到积极推动作用,从而达到更好的治疗效果和更低的医疗费用。 展开更多
关键词 疝病 腹股沟疝 腹壁切口疝 规范化:质量控制
腹腔镜“杂交手术”修补腹壁巨大切口疝合并隐匿性疝临床体会 预览
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作者 马翔 骆霞岗 +2 位作者 鲁明 唐朝阳 喻春钊 《中华腔镜外科杂志(电子版)》 2019年第2期115-117,共3页
目的探讨腹腔镜联合腹壁小切口"杂交手术"修复巨大腹壁切口疝合并腹股沟隐匿疝的手术优势及要点。方法运用腹腔镜联合腹壁小切口"杂交手术",及防粘连补片修复一例老年男性巨大腹壁切口疝并且合并腹股沟隐匿疝的病... 目的探讨腹腔镜联合腹壁小切口"杂交手术"修复巨大腹壁切口疝合并腹股沟隐匿疝的手术优势及要点。方法运用腹腔镜联合腹壁小切口"杂交手术",及防粘连补片修复一例老年男性巨大腹壁切口疝并且合并腹股沟隐匿疝的病例。结果患者手术时间130 min,术后3 d拔除皮下引流管,术后48 h排气,术后64 h排便,术后5 d出院,术后9 d拆线,未发生明显并发症。结论"杂交手术"修补巨大型切口疝伴或不伴隐匿疝安全可行,并且具有创伤小、术后疼痛轻、恢复快、住院时间短、复发率低等优点。 展开更多
关键词 杂交手术 腹腔镜 切口疝 隐匿性疝
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83例腹壁切口疝手术治疗临床经验总结 预览
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作者 雷人民 韦韡 汪功理 《临床医学研究与实践》 2019年第4期58-60,共3页
目的比较腹腔镜腹壁切口疝修补术与开腹腹壁切口疝修补术的临床疗效差异,并探究切口疝复发原因。方法收集我院2011—2016年因腹壁切口疝行手术治疗患者的一般临床资料,根据手术方式将患者分为腹腔镜组(n=21,采用腹腔镜腹壁切口疝修补术... 目的比较腹腔镜腹壁切口疝修补术与开腹腹壁切口疝修补术的临床疗效差异,并探究切口疝复发原因。方法收集我院2011—2016年因腹壁切口疝行手术治疗患者的一般临床资料,根据手术方式将患者分为腹腔镜组(n=21,采用腹腔镜腹壁切口疝修补术)与开腹组(n=62,采用开腹腹壁切口疝修补术)。比较两组患者手术疗效,并分析腹壁切口疝复发的可能原因。结果腹腔镜组患者的术中出血量少于开腹组,术后住院时间短于开腹组,住院总费用高于开腹组(P<0.05)。对所有患者进行随访,其中有10位患者复发。单因素分析显示,多次腹部手术病史和复发疝是切口疝术后复发的危险因素(P<0.05)。多因素分析显示,复发疝为切口疝术后复发的独立危险因素(P<0.05)。结论腹腔镜腹壁切口疝修补术疗效与开腹腹壁切口疝修补术无明显差异,但其可缩短患者术后住院时间、减少术中出血量,值得进一步推广应用。 展开更多
关键词 切口疝 腹腔镜手术 开腹手术
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直接穿刺法建立第一穿刺孔及气腹在腹腔镜切口疝修补术中的应用 预览
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作者 李骥宇 崔明 +2 位作者 刘泽刚 陈英 冯梅 《中华疝和腹壁外科杂志(电子版)》 2019年第1期36-38,共3页
目的探讨腹腔镜切口疝修补术建立第一穿刺孔及气腹的临床经验。方法回顾性分析2009年1月至2016年12月,中国人民解放军联勤保障部队920医院48例接受腹腔镜切口疝修补术患者的临床资料。结果本组患者除4例中转外,其余患者均顺利完成手术... 目的探讨腹腔镜切口疝修补术建立第一穿刺孔及气腹的临床经验。方法回顾性分析2009年1月至2016年12月,中国人民解放军联勤保障部队920医院48例接受腹腔镜切口疝修补术患者的临床资料。结果本组患者除4例中转外,其余患者均顺利完成手术。本组患者平均手术时间(157±90)min,术中平均出血(112±33)ml,术后平均住院时间(23±18)d。1例患者术后出现肠瘘,经保守治疗后治愈;另1例患者因肠粘连致肠梗阻,予以手术治疗后治愈。复发患者1例,再次于腹腔镜下修补,后患者无复发。本组患者建立第一穿刺孔及气腹过程中偶有腹壁血管损伤,无腹腔内肠管及重要血管损伤,术后无血清肿、慢性疼痛等。结论无损伤可视套管直穿在腹腔镜切口疝修补术中建立第一穿刺孔及气腹比较安全、可靠。 展开更多
关键词 切口疝 直接穿刺法 气腹 腹腔镜
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腹腔镜联合开腹补片修补术治疗腹壁切口疝的临床疗效
6
作者 戴晓冬 黄鹤光 +5 位作者 陈燕昌 陆逢春 林贤超 林荣贵 杨媛媛 王丛菲 《中华消化外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第11期1090-1094,共5页
目的:探讨腹腔镜联合开腹补片修补术治疗腹壁切口疝的临床疗效。方法:采用回顾性横断面研究方法。收集2011年9月至2017年6月福建医科大学附属协和医院收治的41例腹壁切口疝患者的临床资料。患者均行腹腔镜联合开腹补片修补术,手术顺... 目的:探讨腹腔镜联合开腹补片修补术治疗腹壁切口疝的临床疗效。方法:采用回顾性横断面研究方法。收集2011年9月至2017年6月福建医科大学附属协和医院收治的41例腹壁切口疝患者的临床资料。患者均行腹腔镜联合开腹补片修补术,手术顺序依次为:腹腔镜手术开腹手术腹腔镜手术。观察指标:(1)术中及术后情况。(2)随访情况。采用门诊和电话方式进行随访,了解患者术后远期并发症及疝复发情况。随访时间截至2017年11月。正态分布的计量资料以±s表示。结果:(1)术中及术后情况:41例患者均顺利完成腹腔镜联合开腹补片修补术。术中测量疝环直径为(10±3)cm,腹壁缺损面积为(75±34)cm2。41例患者中,25例因术中发现肠粘连紧密,腹腔镜分离肠粘连困难而行腹腔镜联合开腹补片修补术;16例因疝环直径大,腹腔镜下无法关闭疝环而行腹腔镜联合开腹补片修补术。41例患者手术时间为(188±71)min;其中33例术中留置引流管,术后引流管拔除时间为(14±3)d;术后住院时间为(4.5±2.6)d。41例患者中,术后不全性肠梗阻2例,对症处理后治愈;切口感染2例,予抗感染治疗、冲洗、换药后治愈。(2)随访情况:41例患者均获得术后随访,随访时间为(29±17)个月。41例患者中,术后慢性疼痛2例,均为偶发轻微疼痛,未影响正常生活;无血清肿、补片感染、肠瘘、腹腔间隔室合征发生。患者随访期间均未出现疝复发。结论:腹腔镜联合开腹补片修补术对于巨大切口疝及肠粘连紧密的腹壁切口疝患者具有较好的临床疗效,临床应用中应根据患者的病情选择合理的手术方式。 展开更多
关键词 腹壁切口疝 疝修补术 补片修补术 聚丙烯补片 肠粘连 巨大切口疝 复发 并发症 腹腔镜检查
完全腔镜下腹直肌后修补术治疗中线腹壁疝的新尝试
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作者 李炳根 龚独辉 +2 位作者 缪锦超 聂向阳 秦昌富 《中华医学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第36期2933-2936,共4页
目的探讨治疗中线腹壁疝的微创新方法——完全腔镜下腹直肌后修补(TES)。总结手术操作流程及技术细节,分析其安全性和有效性。方法2017年7至12月,11例中上腹部中线腹壁疝患者接受TES,术中置人大张网片加强修复。手术适应证:中上... 目的探讨治疗中线腹壁疝的微创新方法——完全腔镜下腹直肌后修补(TES)。总结手术操作流程及技术细节,分析其安全性和有效性。方法2017年7至12月,11例中上腹部中线腹壁疝患者接受TES,术中置人大张网片加强修复。手术适应证:中上腹中线范围内的原发及继发性缺损,包括脐疝、腹直肌分离、中上腹白线疝及切口疝。TES的技术细节按照手术规范执行。结果11例手术均成功,无中转开放手术。平均手术时间120(80-205)min。术后伤口疼痛轻,术后第1天平均疼痛视觉模拟评分(VAS)2.5分(1-4分)。术后平均住院时间3.3(2-5)d。术后2例出现血清肿,由于处理妥当,未影响手术效果。术后随访时间1-6个月,未发现复发病例。结论TES手术安全可行,创伤少,无特殊器械的使用要求,可重复性高,且无需使用昂贵的防粘连补片,无需使用钉枪,大大节约医疗成本;是治疗中线腹壁疝的一种很好的技术补充。 展开更多
关键词 腹壁疝 腹直肌后修补 内镜下疝修补术 腹直肌分离 切口疝
浅谈我国腹壁切口疝的治疗进展及未来发展方向 被引量:1
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作者 唐健雄 《中华胃肠外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第7期729-733,共5页
自20世纪90年代我国开始大规模推广疝病外科治疗工作以来,我国的腹壁切口疝的治疗已经初步形成了一套比较完整的体系,例如制定了我国的腹壁切口疝诊疗指南,明确了切口疝治疗的目的,强调了其手术原则为通过手术重建腹壁的完整性并恢... 自20世纪90年代我国开始大规模推广疝病外科治疗工作以来,我国的腹壁切口疝的治疗已经初步形成了一套比较完整的体系,例如制定了我国的腹壁切口疝诊疗指南,明确了切口疝治疗的目的,强调了其手术原则为通过手术重建腹壁的完整性并恢复腹壁的功能。常用的切口疝手术方法包括直接缝合修补、桥接修补、组织结构分离技术等开放手术,腹腔镜切口疝修补手术在我国的发展也十分迅速。我国已建立了《腹壁切口疝质量控制标准》,规范化了治疗流程。但我国整体的综合水平与欧美国家相比仍有差距,在数据的积累(腹壁切口疝患者的注册体系)、质量控制、技术创新、新材料的研发、管理制度的优化以及修复材料植入体内后的不良事件监测等方面仍有很大发展空间。本文结合我国已有的腹壁切口疝外科治疗经验,分享笔者对我国腹壁切口疝外科治疗发展的想法,希望我国疝外科能更规范地可持续发展。 展开更多
关键词 切口疝 修补材料
高龄切口疝患者无张力疝修补术疗效观察 预览
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作者 王宇光 《中国继续医学教育》 2018年第15期104-106,共3页
目的探讨高龄切口疝患者无张力疝修补术的治疗效果.方法将我院接收的36例高龄切口疝患者作为研究对象,将其随机分成观察组(n=18)和对照组(n=18),对两组患者的治疗效果的进行比较.结果观察组的手术时间(44.46±18.68)min、术... 目的探讨高龄切口疝患者无张力疝修补术的治疗效果.方法将我院接收的36例高龄切口疝患者作为研究对象,将其随机分成观察组(n=18)和对照组(n=18),对两组患者的治疗效果的进行比较.结果观察组的手术时间(44.46±18.68)min、术中出血量(41.14±15.56)ml、术后疼痛评分(1.12±0.36)分和住院时间(3.12±1.39)d,均低于对照组的手术时间(60.66±20.23)min、术中出血量(56.68±19.77)ml、术后疼痛评分(2.03±1.44)分和住院时间(6.68±2.23)d,组间数据对比,差异均具有统计学意义(P〈0.05).结论对高龄切口疝患者使用无张力疝修补术进行疾病的治疗,对于患者的身体疾病问题的改善拥有良好的效果. 展开更多
关键词 无张力疝修补术 高龄 切口疝 治疗 效果 观察
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“微小切口开放sublay(MILOS)概念”在腹壁疝修补中的应用进展
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作者 黄永刚 王平 《中华胃肠外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第7期833-837,共5页
腹壁疝的主要手术方法是直接缝合结合补片加强修补,放置补片的最佳位置是肌后间隙(即sublay)。常见手术方式有开放sublay补片修补和腹腔镜腹腔内补片修补(IPOM)。但开放sublay手术创伤较大,切口并发症发生率高;而腹腔镜IPOM的肠... 腹壁疝的主要手术方法是直接缝合结合补片加强修补,放置补片的最佳位置是肌后间隙(即sublay)。常见手术方式有开放sublay补片修补和腹腔镜腹腔内补片修补(IPOM)。但开放sublay手术创伤较大,切口并发症发生率高;而腹腔镜IPOM的肠管损伤、补片相关并发症和术后疼痛等风险较高。结合上述两种术式的优点,德国专家Reinpold首先提出了"微小切口开放sublay(MILOS)概念",利用微小的手术切口结合腹腔镜技术,完成微创sublay修补。MILOS手术适用范围较广,几乎适用于所有原发性或复发性腹壁疝,其中白线疝、中线切口疝和脐疝为最佳适应证。MILOS手术具有手术创伤小、术后并发症少、复发率低和经济效益比高等优点。在"MILOS概念"的基础上手术可进一步改良扩展,根据需要转为腹腔镜手术(EMILOS、eTEP)或机器人手术。MILOS手术这个最新的腹壁疝微创修补方式正逐渐被世界范围的外科医生所接受,并应用于腹壁疝的临床治疗中。目前已有多篇文献报道了MILOS手术的疗效,证实了其进一步推广应用的价值。 展开更多
关键词 腹壁疝 切口疝 微创sublay修补 腹腔镜修补 微小切口开放sublay
腹腔镜腹壁切口疝修补术存在的问题、争议与对策
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作者 乐飞 李健文 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第2期183-186,共4页
腹腔镜腹壁切口疝修补术从1993年诞生迄今,已发展25年。最初因为技术操作相对简便,切口相关并发症少,代表性术式腹腔内补片平铺术(IPOM)获得迅速推广。随着缺损关闭和补片固定等核心技术问题的逐步优化,以及在边缘切口疝领域的突... 腹腔镜腹壁切口疝修补术从1993年诞生迄今,已发展25年。最初因为技术操作相对简便,切口相关并发症少,代表性术式腹腔内补片平铺术(IPOM)获得迅速推广。随着缺损关闭和补片固定等核心技术问题的逐步优化,以及在边缘切口疝领域的突破,腹腔镜腹壁切口疝修补术更是极受推崇。但因为补片材料学等因素的限制,置于腹腔内的补片随着时间的推移开始出现相关的并发症,疝外科专科医师的治疗策略开始逐步从“腹腔内”走向“腹腔外”。但以MILOS为代表的新技术同样充满了问题与争议,是否会成为革命性的转折点,尚有待于进一步的临床实践检验。 展开更多
关键词 腹腔镜 腹壁 切口疝 疝修补术 补片
“大中华腔镜疝外科学院年度工作会议”纪要
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作者 王明刚 李航宇 李健文 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第8期962-964,共3页
2018-06-28,大中华腔镜疝外科学院在大连召开年度工作会议。与会专家分别介绍了各地区腹腔镜技术在疝疾病的开展和推广情况,并就腹腔镜疝修补的术式选择、慢性疼痛、补片感染等焦点问题展开了深入的探讨。其中“腹腔镜腹壁切口疝的术... 2018-06-28,大中华腔镜疝外科学院在大连召开年度工作会议。与会专家分别介绍了各地区腹腔镜技术在疝疾病的开展和推广情况,并就腹腔镜疝修补的术式选择、慢性疼痛、补片感染等焦点问题展开了深入的探讨。其中“腹腔镜腹壁切口疝的术式选择”引起了激烈的讨论和争鸣,大家畅所欲言,各抒己见。现将有关发言观点整理如下,以飨同道。 展开更多
关键词 腹腔镜 切口疝 疝修补术
腹腔镜下腹壁切口疝修补术的临床疗效 预览 被引量:2
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作者 宋健 《中华疝和腹壁外科杂志(电子版)》 2018年第2期124-126,共3页
目的探讨腹腔镜下手术治疗腹壁切口疝的临床疗效,为该病的治疗提供理论依据。方法回顾性分析2014年9月至2016年8月,武警边防部队总医院收治的55例行腹腔镜下腹壁切口疝修补术患者的临床资料,对患者术前进行积极准备;术后严密监测生命体... 目的探讨腹腔镜下手术治疗腹壁切口疝的临床疗效,为该病的治疗提供理论依据。方法回顾性分析2014年9月至2016年8月,武警边防部队总医院收治的55例行腹腔镜下腹壁切口疝修补术患者的临床资料,对患者术前进行积极准备;术后严密监测生命体征变化情况,积极预防相关并发症的发生,做好出院指导,观察患者术后治疗效果。结果 55例患者均经腹腔镜顺利完成手术,手术时间80~150 min,平均123 min,术中出血量20~80 ml,平均40 ml,术后住院时间4~10 d,平均5 d。术后出现浆液肿2例,经穿刺抽液后给予腹带包扎处理后治愈;腹胀4例,均于3 d内自行缓解;术区疼痛2例,给予止痛药治疗后缓解;切口感染2例,给予积极换药处理后治愈,患者术后均未出现腹腔间室综合征、肠管损伤等严重并发症。随访时间3~24个月,平均11个月,均未出现切口疝复发。结论对腹壁切口疝患者给予积极的术前准备后实施腹腔镜微创手术是安全、可行的,可促进患者快速康复,降低相关并发症的发生及切口疝的复发,值得临床进一步推广。 展开更多
关键词 腹腔镜 切口疝 临床疗效
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肾移植后发生严重切口疝危险因素的Cox回归分析 预览
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作者 肖招兰 付军明 +3 位作者 吴晨光 何富强 吴承耀 谭建明 《河北医学》 CAS 2018年第8期1281-1285,共5页
目的:了解肾移植后严重切口疝发生情况,分析影响其发生的危险因素。方法:回顾性分析2005年8月至2015年8月827例行同种异体肾脏移植术患者临床资料,根据术后有无严重切口疝发生情况,将其分为切口疝组和无切口疝组,其中切口疝组25例,无... 目的:了解肾移植后严重切口疝发生情况,分析影响其发生的危险因素。方法:回顾性分析2005年8月至2015年8月827例行同种异体肾脏移植术患者临床资料,根据术后有无严重切口疝发生情况,将其分为切口疝组和无切口疝组,其中切口疝组25例,无切口疝组802例,对比两组患者临床资料、肾移植数据等,并对影响肾移植后发生严重切口疝的因素进行Cox多因素回归分析。结果:(1)827例肾移植患者术后发生严重切口疝者25例,发生率为3.02%。(2)在患者年龄、性别、慢性肾病病史、移植之前糖尿病、高血压、类固醇诱导的糖尿病、首次移植、器官捐献类型、手术时间、高级外科医师、筋膜关闭缝线、关腹方式、切口疝病史、腹膜透析史等,切口疝组与无切口疝组比较,差异无统计学意义(P〉0.05)。两组患者在体质量指数(BMI)、吸烟、腹部手术史、手术切口、切口感染、术后白蛋白低下、术后服用免疫抑制剂、移植后发生淋巴囊肿之间比较,差异有统计学意义(P〈0.05)。(3)Cox多因素回归分析,肥胖、吸烟、术后白蛋白低下、移植后发生淋巴囊肿是肾移植后严重切口疝发生的独立危险因素。结论:肥胖、吸烟、术后白蛋白低下、移植后发生淋巴囊肿是肾移植后严重切口疝发生的独立危险因素。 展开更多
关键词 肾移植 切口疝 影响因素
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杂交技术切口疝修补术中应用生物补片的效果观察——单中心5年随访结果分析
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作者 戴伟钢 袁玉杰 +5 位作者 左继东 谭进富 冯伟东 袁凯涛 赵琼云 谭敏 《中华胃肠外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第7期766-771,共6页
目的探讨生物补片在杂交技术切口疝修补术中的安全性和有效性。方法回顾性分析2012年1月1日至2016年6月31日在中山大学附属第一医院应用生物补片做杂交技术切口疝修补术(即开腹联合腹腔镜辅助下的切口疝修补术)的14例患者临床和随访... 目的探讨生物补片在杂交技术切口疝修补术中的安全性和有效性。方法回顾性分析2012年1月1日至2016年6月31日在中山大学附属第一医院应用生物补片做杂交技术切口疝修补术(即开腹联合腹腔镜辅助下的切口疝修补术)的14例患者临床和随访资料。术中采用生物补片为美国Cook公司生产的Biodesign Surgisis切口疝补片(猪小肠黏膜下层脱细胞基质补片),补片大小9 cm × 15 cm-20 cm × 25 cm,术中根据所需大小进行必要的修剪,确保补片覆盖缺损边缘超过5 cm。结果14例患者中男性4例,女性10例;年龄(67.7±11.6)岁,体质指数(25.5±1.7)kg/m2。腹部手术史:行胃肠肿瘤手术7例,阑尾手术2例,上腹部白线疝修补术1例,子宫切除术1例,胆囊切除术1例,脾切除术加门脉断流术1例,右肾、右侧输尿管全切除加膀胱壁部分切除术1例。腹部手术后出现切口感染10例。本次切口疝发生病程为1-180(中位数8)个月。2例难复性疝,1例嵌顿性疝,其余11例为可复性疝;切口疝发生位置:右侧腹壁4例、左侧腹壁1例、脐上正中切口2例、脐下正中切口4例、脐周正中3例。中切口疝3例,大切口疝5例,巨大切口疝6例。全组患者均顺利完成手术,手术时间120-390(202.5±72.9)min,术中测量疝环缺损的长径为(10.9±4.3)cm,短径为(9.3±3.9)cm。清洁手术11例,潜在污染手术2例,污染手术1例。术中出血量(15.0±4.8)ml。术后24 h疼痛数字评分法(NRS)疼痛评分为5.1±0.9,术后第3天为4.2±0.7,术后第7天为3.7±0.9;术后早期首次肛门排气时间为(2.5±0.9)d,早期进流质饮食时间(3.8±1.2)d。全组无围手术期死亡病例,住院时间(21.5±12.0)d;8例患者术后发生并发症,其中术后发热(≥38.5℃)4例,腹腔感染4例,术后伤口并发症8例;术后肠梗阻4例,术后补片下积液5例,肺部感染2� 展开更多
关键词 生物补片 切口疝 杂交技术 疝修补术 并发症 疗效
腹腔镜切口疝修补术联合生物补片治疗巨大切口疝的疗效观察 预览
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作者 戴伟钢 魏丹 +5 位作者 袁玉杰 谭进富 左继东 冯伟东 赵琼云 谭敏 《中华腔镜外科杂志(电子版)》 2018年第4期241-244,共4页
目的 探讨腹腔镜切口疝修补术联合生物补片治疗巨大切口疝的疗效。方法 回顾性分析2014年1月至2016年12月在中山大学附属第一医院接受腹腔镜切口疝修补术联合生物补片治疗的7例巨大切口疝患者的临床资料。结果 手术时间70~390 min。疼... 目的 探讨腹腔镜切口疝修补术联合生物补片治疗巨大切口疝的疗效。方法 回顾性分析2014年1月至2016年12月在中山大学附属第一医院接受腹腔镜切口疝修补术联合生物补片治疗的7例巨大切口疝患者的临床资料。结果 手术时间70~390 min。疼痛程度的视觉模拟评分在术后24 h、术后3 d及术后7 d分别为(4. 8±0. 69)分、(4. 1±0. 89)分、(3. 9±1. 10)分。术后肛门首次排气时间(2. 2±0. 95) d,术后住院时间(18. 2±9. 2) d。术后发热3例(42. 9%,3/7),腹腔感染2例(28. 6%,2/7),切口脂肪液化3例(42. 9%,3/7),感染2例(28. 6%,2/7),腹壁血清肿2例(28. 6%,2/7),术后粘连性肠梗阻2例(28. 6%,2/7),补片下积液2例(28. 6%,2/7),肺部感染1例(14. 3%,1/7)。所有患者获得随访,中位随访时间36个月;术后有腹壁慢性疼痛或不适感2例(28. 6%,2/7),术后24个月复发1例(14. 3%,1/7)。结论 腹腔镜切口疝修补术联合生物补片治疗巨大切口疝是安全有效的,但其长期疗效需要进一步观察。 展开更多
关键词 切口疝 腹腔镜 疝修补术 生物补片 疗效
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腹壁切口疝修补术的术后复发分析 预览
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作者 陈华涛 闵凯 任骏 《腹腔镜外科杂志》 2018年第10期736-737,745共3页
目的:总结腹壁切口疝修补术的术后复发情况。方法:回顾分析2013~2017年收治的61例腹壁切口疝患者的临床资料。结果:61例腹壁切口疝修补术中,35例(57.4%)行完全腹腔镜手术,24例(39.3%)行腹腔镜联合开腹(杂交技术)手术,2例行开放修补术(3.... 目的:总结腹壁切口疝修补术的术后复发情况。方法:回顾分析2013~2017年收治的61例腹壁切口疝患者的临床资料。结果:61例腹壁切口疝修补术中,35例(57.4%)行完全腹腔镜手术,24例(39.3%)行腹腔镜联合开腹(杂交技术)手术,2例行开放修补术(3.3%);其中33例属于复杂切口疝;术后随访(14.0±3.2)个月,6例(9.8%)复发,其中术后6个月复发1例(16.7%)、12个月复发1例(16.7%)、24个月以后复发4例(66.7%)。结论:腹部复杂切口疝围手术期应重视术后复发的高危因素,有助于降低术后远期复发率。 展开更多
关键词 切口疝 疝修补术 腹腔镜检查 复发
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腹腔镜下切口疝补片修补并乙状结肠造瘘还纳术三例 预览
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作者 吴国刚 刘兆润 +3 位作者 冷梅 刘吉盛 李博 王明辉 《中华疝和腹壁外科杂志(电子版)》 2018年第1期59-61,共3页
目的外伤或医源性损伤造成的直肠或乙状结肠穿孔需急诊行乙状结肠造瘘手术,而术后常出现切口感染直至后期的切口疝,探讨如何以最小的创伤同时处理切口疝并还纳造瘘口。方法 2012年1月至2016年7月鞍钢集团总医院收治了3例腹壁切口疝并需... 目的外伤或医源性损伤造成的直肠或乙状结肠穿孔需急诊行乙状结肠造瘘手术,而术后常出现切口感染直至后期的切口疝,探讨如何以最小的创伤同时处理切口疝并还纳造瘘口。方法 2012年1月至2016年7月鞍钢集团总医院收治了3例腹壁切口疝并需还纳乙状结肠造瘘口患者,对其临床资料进行回顾性分析。结果 3例患者均成功完成腹腔镜下操作,无中转,手术时间150~210 min,平均170 min;术中出血量20~70 ml,术后8~10 d后出院,腹壁造瘘处切口及Trocar孔均一期愈合,无吻合口漏、腹腔感染、血清肿等并发症发生。出院后随访6~48个月,无肠漏、再手术取出补片、疝复发等并发症出现。结论对于乙状结肠造瘘口还纳加疝修补是可行的,但需做到科学的选择补片,精细的术中操作,严密的围手术期管理。 展开更多
关键词 切口疝 乙状结肠造瘘还纳术 腹腔镜
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老年患者腹壁巨大切口疝术后肾功能的变化 预览
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作者 俞瑞东 吴志雄 +3 位作者 韩冰 陆小川 金凯 宋晓华 《老年医学与保健》 CAS 2018年第2期195-197,202共4页
目的探讨老年患者腹壁巨大切口疝无张力修补术后肾功能的变化。方法监测71例巨大切口疝术前及无张力修补术后当天一第5天的肾功能指标的变化以及血利尿钠肽(BNP)的变化。结果患者术后第1、第2天的血肌酐(Scr)较术前升高,差异有统... 目的探讨老年患者腹壁巨大切口疝无张力修补术后肾功能的变化。方法监测71例巨大切口疝术前及无张力修补术后当天一第5天的肾功能指标的变化以及血利尿钠肽(BNP)的变化。结果患者术后第1、第2天的血肌酐(Scr)较术前升高,差异有统计学意义(P〈0.05);术后第2~第4天血尿素氮(BUN)较术前升高,差异有统计学意义(P〈0.05);术后第1~第5天BNP较术前均升高,差异有统计学意义(P〈0.05),但肾功能的损伤与BNP的升高无相关性。结论巨大切口疝无张力修补术后可导致肾功能及心功能的损伤,但两者无相关性,肾功能的损伤是否与腹腔压力有关需进一步研究。 展开更多
关键词 老年 切口疝 腹腔压力 肾功能
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应用猪小肠黏膜下层脱细胞基质补片行腹壁切口疝修补术19例疗效观察
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作者 戴伟钢 袁玉杰 +5 位作者 谭进富 左继东 冯伟东 袁凯涛 赵琼云 谭敏 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第8期928-932,共5页
目的 探讨猪小肠黏膜下层(SIS)脱细胞基质补片(以下简称SIS补片)在腹壁切口疝修补术中应用的安全性和有效性。方法 回顾性分析2012-03-01—2017-03-31中山大学附属第一医院应用SIS补片行腹壁切口疝修补术的19例病人临床资料... 目的 探讨猪小肠黏膜下层(SIS)脱细胞基质补片(以下简称SIS补片)在腹壁切口疝修补术中应用的安全性和有效性。方法 回顾性分析2012-03-01—2017-03-31中山大学附属第一医院应用SIS补片行腹壁切口疝修补术的19例病人临床资料。结果 19例病人中,男性5例(26.3%),女性14例(73.7%),男女比1∶2.8;中位年龄67(38~81)岁; BMI(27.7±2.2)。手术中位时间170(65~390)min;术中测量疝环长径中位长度为8(3~20)cm,中位宽度为7(3~15)cm。本组清洁手术14例(73.7%),潜在污染手术4例(21.0%),污染手术1例(5.3%)。术后24 h、术后第3天、术后第7天病人疼痛数字评分(NRS)分别为5.1±0.8、4.2±0.7、3.6±0.8。术后肛门首次排气时间为(2.2±0.8)d。本组病人在围术期无死亡病例,中位住院时间18(4~50)d。术后总并发症发生率为52.6%(10/19),包括发热(26.3%,5/19),切口并发症(47.4%,9/19),腹腔感染(21.1%,4/19),肠梗阻(21.1%,4/19),肺部感染(10.5%,2/19),急性心肌梗死(5.3%,1/19)。术后7例病人复查CT,其中5例存在不同程度的补片下积液,2例合并感染。Clavien-Dindo并发症分级0级9例(47.4%)、1级2例(10.5%)、2级6例(31.6%)、3级1例(5.3%)、4级1例(5.3%)。术后随访率为94.7%(18/19),中位随访时间26.6(8.0~60.0)个月。术后2例(11.1%,2/18)病人因其他疾病死亡;腹壁慢性疼痛或不适者占26.3%(5/18);26.3%(5/18)病人出现切口疝复发,中位复发时间为12(1~24)个月。结论 SIS补片能安全有效运用于腹壁切口疝修补术中,且能够安全应用于潜在污染或污染手术区域中,但具有较高并发症发生率和疝复发率,其长期疗效仍须进一步观察。 展开更多
关键词 生物补片 切口疝 疝修补术 并发症 复发
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