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硬膜外分娩镇痛下产时发热的临床分析 认领
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作者 孙婷 张辉 《世界临床药物》 CAS 2020年第6期474-478,共5页
目的探讨硬膜外分娩镇痛下产时发热的影响。方法纳入2019年1月1日至5月30日我院符合研究标准的1650例产妇,根据是否采用硬膜外分娩镇痛及是否出现产时发热,分为镇痛发热组和未镇痛发热组。分析两组的基本情况、妊娠结局、临产前及首次... 目的探讨硬膜外分娩镇痛下产时发热的影响。方法纳入2019年1月1日至5月30日我院符合研究标准的1650例产妇,根据是否采用硬膜外分娩镇痛及是否出现产时发热,分为镇痛发热组和未镇痛发热组。分析两组的基本情况、妊娠结局、临产前及首次发热时血常规、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、宫颈分泌物支原体及一般细菌培养情况、胎盘病检结果。结果镇痛发热组顺产率高于未镇痛发热组,但差异无统计学意义(P>0.05),在羊水污染、产褥感染、新生儿Apgar评分及新生儿感染方面无差异(P>0.05)。镇痛发热组发热时血白细胞(white blood cell,WBC)计数、中性粒细胞(neutrophil,N)比例、CRP水平、宫颈分泌物培养阳性率及绒毛膜羊膜炎发生率均低于非镇痛发热组(P<0.05)。结论硬膜外分娩镇痛下产时发热为非感染性炎症,未增加不良妊娠结局的发生率。 展开更多
关键词 硬膜外分娩镇痛 产时发热 妊娠结局 实验室指标
罗哌卡因复合舒芬太尼分娩镇痛对产妇产间发热的影响 认领
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作者 张士民 吴华彬 《海南医学》 CAS 2020年第20期2647-2650,共4页
目的观察罗哌卡因复合舒芬太尼分娩镇痛对产妇产间发热的影响。方法2019年1~12月期间,上海市金山区亭林医院收治的180例产妇根据产妇意愿选择镇痛分娩及正常分娩,其中120例镇痛分娩者采用随机数表法分为A组和B组各60例,A组给予0.065%罗... 目的观察罗哌卡因复合舒芬太尼分娩镇痛对产妇产间发热的影响。方法2019年1~12月期间,上海市金山区亭林医院收治的180例产妇根据产妇意愿选择镇痛分娩及正常分娩,其中120例镇痛分娩者采用随机数表法分为A组和B组各60例,A组给予0.065%罗哌卡因复合舒芬太尼0.03μg/mL镇痛分娩,B组给予0.13%罗哌卡因复合舒芬太尼0.03μg/mL。60例选择未镇痛分娩者纳入C组。比较三组产妇产间发热情况、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)等致热因子浓度变化、运动阻滞效果、镇痛效果及新生儿Apgar评分。结果B组、A组和C组产妇发热率分别为30.0%、20.0%和5.0%,B组产妇发热率明显高于A组和C组,A组明显高于C组,差异均有统计学意义(P<0.05);三组新生儿1 min Apgar评分、5 min Apgar评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);与本组镇痛前比较,A组、B组产妇镇痛后4 h的鼓膜温度均明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);镇痛后4 h A组产妇鼓膜温度明显高于B组,差异有统计学意义(P<0.05),而其余时间点两组产妇的鼓膜温度比较差异均无统计学意义(P>0.05);与本组镇痛前比较,A组、B组胎儿娩出即刻的产妇血清IL-1β、IL-6、TNF-α水平均明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05);B组胎儿娩出即刻产妇血清IL-1β、IL-6、TNF-α水平高于A组,差异均有统计学意义(P<0.05);B组产妇镇痛后0.5 h、胎儿娩出即刻的改良Bromage评分明显低于A组,差异均有显著统计学意义(P<0.01);B组产妇分娩镇痛后10 min、30 min、宫口全开后VAS评分明显低于A组,差异均有统计学意义(P<0.01或<0.05)。结论高浓度罗哌卡因复合舒芬太尼分娩镇痛具有良好的镇痛效果,但高浓度分娩镇痛可增加产妇产间发热率,分娩期间发热与致热因子水平升高有关,临床需根据产妇病情合理选择麻醉方案。 展开更多
关键词 罗哌卡因 舒芬太尼 分娩镇痛 产间发热 致热因子
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Concerned topics of epidural labor analgesia:labor elongation and maternal pyrexia:a systematic review 认领
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作者 Cai-Juan Li Fan Xia +1 位作者 Shi-Qin Xu Xiao-Feng Shen 《中华医学杂志:英文版》 SCIE CAS CSCD 2020年第5期597-605,共9页
Objective:Labor is a complex process and labor pain presents challenges for analgesia.Epidural analgesia(EA)has a well-known analgesic effect and is commonly used during labor.This review summarized frequently encount... Objective:Labor is a complex process and labor pain presents challenges for analgesia.Epidural analgesia(EA)has a well-known analgesic effect and is commonly used during labor.This review summarized frequently encountered and controversial problems surrounding EA during labor,including the labor process and maternal intrapartum fever,to build knowledge in this area.Data sources:We searched for relevant articles published up to 2019 in PubMed using a range of search terms(eg,“labor pain,”“epidural,”“analgesia,”“labor process,”“maternal pyrexia,”“intrapartum fever”).Study selection:The search returned 835 articles,including randomized control trials,retrospective cohort studies,observational studies,and reviews.The articles were screened by title,abstract,and then full-text,with a sample independently screened by two authors.Thirty-eight articles were included in our final analysis;20 articles concerned the labor process and 18 reported on maternal pyrexia during EA.Results:Four classic prospective studies including 14,326 participants compared early and delayed initiation of EA by the incidence of cesarean delivery.Early initiation following an analgesia request was preferred.However,it was controversial whether continuous use of EA in the second stage of labor induced adverse maternal and neonatal outcomes due to changes in analgesic and epidural infusion regimens.There was a high incidence of maternal pyrexia in women receiving EA and women with placental inflammation or histologic chorioamnionitis compared with those receiving systemic opioids.Conclusions:Early EA(cervical dilation≥1 cm)does not increase the risk for cesarean section.Continuous epidural application of low doses of analgesics and programmed intermittent epidural bolus do not prolong second-stage labor duration or impact maternal and neonatal outcomes.The association between EA and maternal pyrexia remains controversial,but pyrexia is more common with EA than without.A non-infectious inflammatory process is an accepted m 展开更多
关键词 EPIDURAL analgesia LABOR process MATERNAL PYREXIA INTRAPARTUM fever Mechanism
硬膜外分娩镇痛期间产间发热的影响因素分析 认领
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作者 汪琳 王欣 +1 位作者 范裕如 邢媛 《中国现代医学杂志》 CAS 2020年第13期75-79,共5页
目的分析硬膜外镇痛分娩产妇发生产间发热的相关影响因素。方法选取2017年1月-2019年1月南京医科大学附属妇产医院产科行硬膜外镇痛分娩的产妇150例作为研究对象。其中,44例发生产间发热(发热组),106例产时体温正常(正常组)。对两组产... 目的分析硬膜外镇痛分娩产妇发生产间发热的相关影响因素。方法选取2017年1月-2019年1月南京医科大学附属妇产医院产科行硬膜外镇痛分娩的产妇150例作为研究对象。其中,44例发生产间发热(发热组),106例产时体温正常(正常组)。对两组产妇的基线资料、硬膜外镇痛给药方式等因素进行比较,并通过多因素Logistic回归分析产间发热的相关影响因素。结果发热组的初产妇、产前抑郁、产前焦虑占比及体重指数(BMI)高于正常组(P<0.05),胎膜破裂至分娩结束时间、产程、分娩镇痛时间长于正常组(P<0.05),阴道检查次数多于正常组(P<0.05),羊水污染发生率和缩宫素使用率高于正常组(P<0.05),硬膜外镇痛间断给药占比低于正常组(P<0.05)。多因素分析显示:胎膜破裂至分娩结束时间[OR=1.014(95%CI:0.924,1.556)]、产程[OR=1.114(95%CI:0.984,1.526)、阴道检查次数[OR=1.547(95%CI:1.140,3.246)]、分娩镇痛时间[OR=1.122(95%CI:1.036,1.769)]、缩宫素使用率[OR=2.160(95%CI:1.774,2.965)]、BMI[OR=2.324(95%CI:1.057,2.965)]、硬膜外镇痛给药方式[OR=1.322(95%CI:1.247,3.668)]均是硬膜外分娩镇痛期间出现产间发热的危险因素。结论硬膜外镇痛分娩产妇发生产间发热的影响因素众多,如BMI、产程、阴道检查次数、分娩镇痛时间、硬膜外镇痛给药方式等,临床应针对上述影响因素,及时予以干预或调整镇痛给药方案,以减少产间发热风险。 展开更多
关键词 硬膜外麻醉 分娩镇痛 产间发热 影响因素 剖宫产
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硬膜外分娩镇痛对胎膜早破产妇体温和产时发热率的影响 认领
5
作者 岳红丽 王雷 +1 位作者 贺淑君 雷波 《临床和实验医学杂志》 2020年第2期218-222,共5页
目的探讨硬膜外分娩镇痛对胎膜早破产妇体温及产时发热率的影响。方法采用回顾性队列研究方法,选取2018年1月1日至2月15日在北京市海淀区妇幼保健院产房临产的足月(孕龄≥37周)、头胎、胎膜早破产妇130例,根据产妇是否接受硬膜外分娩镇... 目的探讨硬膜外分娩镇痛对胎膜早破产妇体温及产时发热率的影响。方法采用回顾性队列研究方法,选取2018年1月1日至2月15日在北京市海淀区妇幼保健院产房临产的足月(孕龄≥37周)、头胎、胎膜早破产妇130例,根据产妇是否接受硬膜外分娩镇痛将产妇分为两组:硬膜外分娩镇痛组(n=57)和对照组(n=73)。收集并分析两组产妇的年龄、孕龄、合并症等一般情况;破膜时间、第一产程时间、第二产程时间、分娩方式、产程中使用催产素或地西泮等产科情况及硬膜外分娩镇痛组的镇痛时间;产妇进入产房时体温、产程中体温变化值、观察时长(进入产房至胎儿娩出时间)、是否发热(腋温≥37.5℃)、是否接受感染排查及使用抗生素、产前、产后第一天、产后第二天的血常规白细胞计数和中性粒细胞比率;新生儿体重、身长、娩出即刻脐动脉血气分析、是否接受感染排查及使用抗生素等情况。结果除硬膜外分娩镇痛组产妇的孕周略大于对照组[(39.34±0.96)周vs.(38.83±1.41)周]外,两组产妇的年龄、合并症等一般情况差异无统计学意义。两组产妇的破膜时间、第二产程时间、分娩方式、使用安定的差异无统计学意义,硬膜外分娩镇痛组第一产程明显延长[(505.32±200.15)min vs.(334.73±146.96)min],催产素使用率明显增高(91.2%vs.60.3%),差异具有统计学意义(P<0.05)。两组产妇入产房时的体温、产前和产后第二天的血常规白细胞计数和中性粒细胞比率、新生儿体重、身长、1 min及5 min Apgar评分、胎儿娩出即刻脐动脉血气分析及新生儿抗生素使用率无明显差异。与对照组相比,硬膜外分娩镇痛组产妇观察时长[(689.75±254.00)min vs.(392.07±227.95)min]、产程中体温增高的幅度[(0.49±0.46)℃vs.(0.24±0.30)℃]、发热率(17.5%vs.2.7%)、接受感染排查(12.3%vs.0%)与抗生素治疗的比率(70.2%vs.43.8%)、产后1 d的血常规白 展开更多
关键词 胎膜早破 硬膜外分娩镇痛 体温 产时发热率
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椎管内分娩镇痛后发热患者的妊娠结局研究 认领
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作者 高夏 苏晶晶 +3 位作者 李韵 陶瑞雪 张东升 尹宗智 《实用妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第5期385-389,共5页
目的:探讨椎管内分娩镇痛后出现的发热对产妇妊娠结局的影响。方法:回顾性分析2017年11月1日至2018年10月31日于安徽省妇幼保健院行椎管内分娩镇痛后发热的100例患者(观察组)与行椎管内分娩镇痛后未发热的100例患者(对照组)的临床资料... 目的:探讨椎管内分娩镇痛后出现的发热对产妇妊娠结局的影响。方法:回顾性分析2017年11月1日至2018年10月31日于安徽省妇幼保健院行椎管内分娩镇痛后发热的100例患者(观察组)与行椎管内分娩镇痛后未发热的100例患者(对照组)的临床资料。比较两组患者麻醉后体温变化、初次发热时间、发热时子宫颈口扩张情况,发热时胎心变化、分娩和胎儿结局,产前、产时、产后白细胞计数(WBC)、嗜中性粒细胞(N)百分比、C反应蛋白(CRP)及降钙素原、宫腔分泌物培养等炎症指标,胎盘病理分析等指标。结果:椎管内分娩镇痛患者体温升高多发生在麻醉给药后4~6小时,在24小时内恢复。观察组剖宫产率(60.0%)较对照组(24.0%)高,阴道分娩率(32.0%)较对照组(73.0%)低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组阴道助产率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组初次体温升高时宫口扩张<6 cm的患者剖宫产率(88.4%)高于阴道分娩率(11.6%);宫口扩张≥6 cm后发生体温升高的患者剖宫产率(38.6%)低于阴道分娩率(61.4%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组发热时WBC、N、CRP、降钙素原升高的比例及产后48小时CRP值较对照组显著增加,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组40.0%的患者胎盘存在急性绒毛膜羊膜炎表现,镜下可见大量炎性细胞浸润。观察组产时胎心>160/min的阴道分娩率(21.3%)低于产时胎心≤160/min的41.5%;产时胎心>160/min的阴道助产率(12.8%)高于产时胎心≤160/min的3.8%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组羊水污染发生率(29.0%)高于对照组(8.0%),差异有统计学意义(P<0.001)。两组新生儿出生后5分钟Apgar评分、入住新生儿重症病房比率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:椎管内分娩镇痛引起的产时发热导致剖宫产率显著增加,但并不增加产褥感染发生率,不增加胎儿不良结局的发生。 展开更多
关键词 椎管内分娩镇痛 产时发热 妊娠结局
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硬膜外麻醉分娩镇痛对初产妇分娩结局及产时发热影响的回顾性分析 认领
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作者 黄丽华 梁曼 《护士进修杂志》 2020年第16期1495-1498,共4页
目的分析硬膜外麻醉分娩镇痛对分娩结局和产时发热的影响。方法对2018年10-12月我院符合纳入标准的足月单胎头位妊娠1033例初产妇病例资料进行回顾性分析,根据临产后是否接受硬膜外麻醉分娩镇痛分为接受(EA)组338例及对照组695例。收集... 目的分析硬膜外麻醉分娩镇痛对分娩结局和产时发热的影响。方法对2018年10-12月我院符合纳入标准的足月单胎头位妊娠1033例初产妇病例资料进行回顾性分析,根据临产后是否接受硬膜外麻醉分娩镇痛分为接受(EA)组338例及对照组695例。收集两组产妇的一般资料、分娩结局(分娩方式、产程时间、会阴切开率、产后出血量、产后出血发生率、新生儿Apgar评分及新生儿窒息率)及产时发热率并分析比较。结果在调整年龄、孕次、孕周、身高、体质量、体质量指数、新生儿体重、羊水性状、是否胎膜早破等潜在影响后:(1)EA组顺产概率降低,发生器械助产的风险增加(P<0.05),OR值(95%CI)为0.685(0.475~0.988)、2.966(1.555~5.660)。EA组第一产程、第二产程及总产程时间均增加(P<0.05),β值(95%CI)分别为5.284(4.654~5.923)、0.232(0.142~0.323)及5.525(4.864~6.186)。EA组产妇发生产时发热的概率也增加(P<0.05),OR值(95%CI)为2.355(1.373~4.039)。(2)两组间剖宫产率、会阴切开率、产后出血量、产后出血发生率、新生儿Apgar评分及新生儿窒息率差异并无统计学意义(P>0.05)。结论硬膜外麻醉分娩镇痛会降低顺产概率、增加产妇器械助产率、增加产妇第一、第二、总产程时间及产妇产时发热率,对剖宫产率、会阴切开率、产后出血、新生儿Apgar评分及新生儿窒息率发生率无影响。 展开更多
关键词 初产妇 硬膜外麻醉 镇痛 分娩结局 产时发热
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腰硬联合阻滞分娩镇痛中规律间断注射舒芬太尼联合罗哌卡因对分娩结局、产间发热及镇痛效果的影响 认领
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作者 徐淑兰 尹军 +1 位作者 于永生 孔慧娟 《广西医学》 CAS 2020年第9期1096-1099,共4页
目的探讨腰硬联合阻滞分娩镇痛中规律间断注射舒芬太尼联合罗哌卡因对分娩结局、产间发热及镇痛效果的影响。方法将116例采用腰硬联合阻滞分娩镇痛的初产妇分为观察组和对照组,每组58例。对照组采用0.1%罗哌卡因规律间断给药,观察组采用... 目的探讨腰硬联合阻滞分娩镇痛中规律间断注射舒芬太尼联合罗哌卡因对分娩结局、产间发热及镇痛效果的影响。方法将116例采用腰硬联合阻滞分娩镇痛的初产妇分为观察组和对照组,每组58例。对照组采用0.1%罗哌卡因规律间断给药,观察组采用0.1%罗哌卡因+0.5μg/mL舒芬太尼规律间断给药。比较两组孕妇镇痛即刻(T 0)、镇痛后1 h(T 1)、镇痛后2 h(T 2)、镇痛后4 h(T 3)及分娩后1 h(T 4)的疼痛视觉模拟量表(VAS)评分与鼓膜体温,以及产间发热发生率、产程时间、分娩方式、镇痛后30 min Bromage评分、新生儿体温、新生儿出生后1 min Apgar评分、胎儿窘迫发生率及镇痛后30 min至产程结束的不良反应发生情况。结果观察组在T 1、T 2、T 3、T 4时的VAS评分及鼓膜体温均低于对照组(均P<0.05);产间发热发生率、产程时间、破膜至分娩时间及剖宫产发生率均低于或短于对照组,且自然分娩率高于对照组(均P<0.05);两组新生儿体温、新生儿1min Apgar评分、胎儿窘迫发生率及镇痛后30 min至产程结束的不良反应发生率差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论规律间断注射舒芬太尼联合罗哌卡因可提高腰硬联合阻滞分娩产妇的镇痛效果和自然分娩率,缩短产程,并降低产间发热发生率,且安全性较高。 展开更多
关键词 腰硬联合阻滞 分娩镇痛 舒芬太尼 罗哌卡因 产间发热 分娩方式 鼓膜体温 疼痛 不良反应
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不同浓度罗哌卡因复合舒芬太尼分娩镇痛对产妇产间发热的影响 认领 被引量:9
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作者 曹家刚 李胜华 +2 位作者 冯迪 陈原丽 吕欣 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期327-330,共4页
目的研究不同浓度罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外注射用于分娩镇痛对产妇产间发热及致热因子的影响。方法适合阴道分娩、自愿要求分娩镇痛的初产妇120例,孕37~41周,年龄20~35岁,ASA I或Ⅱ级,随机分为三组:0.075%罗哌卡因组(A组)、0.1%罗哌... 目的研究不同浓度罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外注射用于分娩镇痛对产妇产间发热及致热因子的影响。方法适合阴道分娩、自愿要求分娩镇痛的初产妇120例,孕37~41周,年龄20~35岁,ASA I或Ⅱ级,随机分为三组:0.075%罗哌卡因组(A组)、0.1%罗哌卡因组(B组)和0.125%罗哌卡因组(C组),每组40例。宫口扩张至3 cm时实施硬膜外分娩镇痛,A组0.075%罗哌卡因+舒芬太尼0.5μg/ml;B组0.1%罗哌卡因+舒芬太尼0.5μg/ml;C组0.125%罗哌卡因+舒芬太尼0.5μg/ml。记录镇痛后1、2、3、4和5 h、胎儿娩出即刻、分娩后2 h产妇鼓膜温度;分别在镇痛前、胎儿娩出即刻及分娩后2 h采集产妇静脉血,测定血清IL-1β、IL-6、TNF-α浓度;记录产程时间;采用改良Bromage法评定三组产妇在镇痛后1 h及胎儿娩出即刻的运动神经阻滞程度。结果与镇痛前比较,镇痛后5 h及胎儿娩出即刻三组鼓膜温度明显升高,C组发热率明显高于A组和B组(P<0.05)。与镇痛前比较,胎儿娩出即刻三组血清IL-1β、IL-6、TNF-α浓度明显升高(P<0.05)。C组第二产程和镇痛时间明显长于A组和B组,B组第二产程和镇痛时间明显长于A组(P<0.05)。三组运动神经阻滞程度差异无统计学意义。结论不同浓度罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外注射用于分娩镇痛均能产生良好的镇痛效果,低浓度罗哌卡因分娩镇痛产妇发热率低,产妇分娩期间发热与致热因子水平升高相关。 展开更多
关键词 分娩镇痛 产间发热 致热因子 罗哌卡因
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高龄孕妇全产程硬膜外镇痛的安全性探讨 认领
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作者 卢燕芳 曾慧倩 +2 位作者 冯艳 李文 赖毓冕 《中国妇幼健康研究》 2019年第3期316-320,共5页
目的探讨高龄孕妇全产程使用硬膜外镇痛的安全性。方法选取2018年3月1日至5月31日在广州市妇女儿童医疗中心定期产检、足月单胎头位分娩的533例孕妇为研究对象,其中年龄≥35岁、产程中使用硬膜外镇痛的143例孕妇为高龄镇痛组;年龄≥35... 目的探讨高龄孕妇全产程使用硬膜外镇痛的安全性。方法选取2018年3月1日至5月31日在广州市妇女儿童医疗中心定期产检、足月单胎头位分娩的533例孕妇为研究对象,其中年龄≥35岁、产程中使用硬膜外镇痛的143例孕妇为高龄镇痛组;年龄≥35岁、产程中未使用硬膜外镇痛的103例孕妇为高龄非镇痛组;年龄<35岁、产程中使用硬膜外镇痛的287例孕妇为非高龄镇痛组,比较高龄镇痛组孕妇与其余两组孕妇产程情况及母儿近期结局。结果高龄镇痛组和高龄非镇痛组剖宫产率比较无差异(P>0.05);高龄镇痛组孕妇的第一产程时限为(520.74±242.323)min、第二产程时限为(36.15±36.453)min、产时发热率为18.4%、阴道助产率为22.1%,均显著高于高龄非镇痛组孕妇(t/χ^2值分别为-10.017、-2.721、17.195、10.920,均P<0.05),而两组新生儿窒息率、住院率、酸中毒发生率、严重酸中毒发生率比较无显著性差异(均P>0.05)。高龄镇痛组与非高龄镇痛组新生儿窒息率、住院率、严重酸中毒发生率比较均无显著性差异(均P>0.05)。结论高龄孕妇可以安全地全产程使用硬膜外镇痛,不增加母儿不良妊娠结局的发生率。 展开更多
关键词 高龄孕妇 全产程 硬膜外镇痛 产时发热 助产术
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207例产时发热产妇胎盘病理结果与新生儿近期预后的相关性研究 认领 被引量:1
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作者 朱好 胡蓉 《现代妇产科进展》 CSCD 北大核心 2018年第4期284-286,共3页
目的:探讨产时发热产妇胎盘病理与新生儿近期预后的相关性,评估胎盘病理对新生儿预后的意义。方法:回顾分析2015年1月1日至2017年6月30日于复旦大学附属妇产科医院黄浦院区分娩的207例产时发热产妇的胎盘病理情况及新生儿结局,根据产... 目的:探讨产时发热产妇胎盘病理与新生儿近期预后的相关性,评估胎盘病理对新生儿预后的意义。方法:回顾分析2015年1月1日至2017年6月30日于复旦大学附属妇产科医院黄浦院区分娩的207例产时发热产妇的胎盘病理情况及新生儿结局,根据产后胎盘病理将其分成阴性、轻度、中度、重度炎症等4组,比较各组新生儿预后不良的差异。结果:胎盘病理表现为阴性、轻度、中度、重度炎症组新生儿不良预后的发生率分别为39.22%、34.18%、42.86%、66.67%,差异无统计学意义(P〉0.05);各组间新生儿Apgar评分、复苏氧疗率、新生儿感染、窒息、酸中毒及湿肺的患病率比较,差异均无统计学意义(P〉0.05)。结论:产时发热的孕妇产后送检胎盘病理对预测和评估新生儿近期预后价值有限。 展开更多
关键词 产时发热 胎盘病理 新生儿近期预后
分娩镇痛中罗哌卡因+舒芬太尼不同给药方式对体温的影响 认领 被引量:14
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作者 吕辉 包义勇 《中国妇幼健康研究》 2017年第8期976-979,共4页
目的探究硬膜外分娩镇痛中罗哌卡因+舒芬太尼规律间断给药与恒速持续给药对体温升高的影响。方法选取宣城市中心医院在2015年1至12月期间收治的、符合纳入标准的行硬膜外分娩镇痛初产妇200例。根据给药方式的不同,分为间断组(n=100)... 目的探究硬膜外分娩镇痛中罗哌卡因+舒芬太尼规律间断给药与恒速持续给药对体温升高的影响。方法选取宣城市中心医院在2015年1至12月期间收治的、符合纳入标准的行硬膜外分娩镇痛初产妇200例。根据给药方式的不同,分为间断组(n=100)和持续组(n=100)。间断组单次给予10m L剂量,持续组按10m L/h恒速持续给药,药物剂量为0.08%罗哌卡因8mg+0.4μg/m L舒芬太尼4μg。记录两组在镇痛前、镇痛后60、120、180、240、300min、分娩时及分娩后60min时的产间发热例数、感觉平面阻滞、白细胞介素-6、鼓膜体温等情况;对比两组产妇及其新生儿产程时间、镇痛时间、新生儿体重、阿氏评分等硬膜外阻滞各项指标。结果两组产间发热及感觉平面阻滞在各时段均无明显差异(F值分别为1.52、0.79,均P〉0.05);与镇痛前相比,两组在镇痛后240、300min、分娩时及分娩后60min时的鼓膜体温均所升高,差异具有统计学意义(F=3.48,P〈0.05);两组在所有镇痛后时段的白细胞介素-6水平均较镇痛前高,且持续组升高更为明显(F值分别为3.42、4.00,均P〈0.05);持续组在镇痛后180、240min时的VAS评分较间断组高(F=3.23,P〈0.05);持续组罗哌卡因及舒芬太尼的用量较间断组高,差异具有统计学意义(t值分别为4.63、6.16,均P〈0.05)。结论硬膜外分娩镇痛中规律间断给药与恒速持续给药产生的产间发热例数无明显差异,体温升高可能与白细胞介素-6有关。规律间断给药使用药物剂量较小,镇痛效果更佳。 展开更多
关键词 硬膜外麻醉 间断给药 持续给药 分娩镇痛 产间发热
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舒芬太尼联合罗哌卡因在分娩镇痛中对产间发热的影响 认领 被引量:13
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作者 张永刚 梁浩 +1 位作者 李红霞 杨亚莉 《中国实验诊断学》 2017年第12期2068-2071,共4页
目的探讨舒芬太尼联合罗哌卡因在分娩镇痛中对产间发热的影响,为临床用药提供指导和借鉴。方法收集我院2015年1月-2016年10月足月、单胎分娩的初产妇90例,按随机数字法分为观察组和实验组各45例。观察组产妇硬膜外注射0.1%罗哌卡因与0.5... 目的探讨舒芬太尼联合罗哌卡因在分娩镇痛中对产间发热的影响,为临床用药提供指导和借鉴。方法收集我院2015年1月-2016年10月足月、单胎分娩的初产妇90例,按随机数字法分为观察组和实验组各45例。观察组产妇硬膜外注射0.1%罗哌卡因与0.5μg/ml舒芬太尼混合液,对照组产妇仅给予0.1%罗哌卡因镇痛,比较两组产妇、新生儿各项指标、产间发热发生率、剖宫产率、鼓膜体温、IL-6水平、感觉阻滞平面及Bromage评分。结果两组产妇产程时间、破膜至分娩时间、镇痛时间及镇静药物用量相比,差异有统计学意义(P〈0.05);观察组产间发热发生率及剖宫产率均显著低于对照组,差异有统计学意义(P〈0.05);镇痛开始后4h、5h及分娩后1h,观察组产妇鼓膜体温及IL-6水平均显著低于对照组,差异有统计学意义(P〈0.05);观察组Bromage评分显著优于对照组,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论舒芬太尼联合罗哌卡因应用于分娩镇痛,可有效降低产间发热率,缩短产程,增加自然分娩率,同时还可减轻运动阻滞,值得临床推广和应用。 展开更多
关键词 舒芬太尼 罗哌卡因 分娩镇痛 产间发热
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分娩镇痛期间产间发热影响因素的Logistic回归分析 认领 被引量:7
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作者 雷黎明 沈晓凤 +3 位作者 李彩娟 王伟 刘昱升 冯善武 《中国妇幼保健》 CAS 2016年第24期5251-5253,共3页
目的探讨硬膜外分娩镇痛期间产间发热的影响因素。方法选取分娩镇痛期间产间发热产妇49例为研究组,同期体温正常产妇100例为对照组,记录两组产妇的年龄、BMI、产程、分娩镇痛时间、胎膜早破到分娩结束时间、阴道检查次数、是否使用缩宫... 目的探讨硬膜外分娩镇痛期间产间发热的影响因素。方法选取分娩镇痛期间产间发热产妇49例为研究组,同期体温正常产妇100例为对照组,记录两组产妇的年龄、BMI、产程、分娩镇痛时间、胎膜早破到分娩结束时间、阴道检查次数、是否使用缩宫素、羊水污染例数、出血量、胎儿体重、脐动脉p H值和Lac等,采用二项式Logistic回归法对影响产间发热的相关因素进行分析。结果高BMI、分娩镇痛时间较长、胎膜早破到分娩结束时间较长、多次阴道检查与产间发热有关(P〈0.05)。结论产间发热和多种因素相关,对产间发热的高危人群应减少阴道检查次数,缩短分娩镇痛时间。 展开更多
关键词 分娩镇痛 产间发热 LOGISTIC回归分析 影响因素
腰麻—硬膜外联合阻滞分娩镇痛对分娩结局及产时发热影响的回顾性分析 认领 被引量:15
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作者 郭单单 徐铭军 《中国医刊》 CAS 2016年第9期75-78,共4页
目的回顾性分析腰麻-硬膜外联合阻滞(combined spinal epidural analgesia,CSEA)分娩镇痛对分娩结局和产时发热的影响。方法选取2012年5月至2013年7月本院自然分娩、足月、单胎、头位、胎心监护正常的1426例初产妇病例资料,根据临产... 目的回顾性分析腰麻-硬膜外联合阻滞(combined spinal epidural analgesia,CSEA)分娩镇痛对分娩结局和产时发热的影响。方法选取2012年5月至2013年7月本院自然分娩、足月、单胎、头位、胎心监护正常的1426例初产妇病例资料,根据临产后是否接受分娩镇痛将产妇分为CSEA组(643例)及对照组(783例)。分析比较两组的一般情况、分娩结局及产时发热情况。结果 1CSEA组剖宫产率和器械助产率均高于对照组(P〈0.001)。两组剖宫产指征比较:CSEA组相对头盆不称、活跃期停滞发生率高于对照组(P〈0.05),胎儿窘迫发生率低于对照组(P〈0.05);两组潜伏期延长、活跃期延长、持续性枕横位、持续性枕后位及宫内感染发生率差异无显著性(P〉0.05)。两组器械助产指征比较:CSEA组2例产妇出现宫内感染,对照组未出现感染病例;两组胎儿窘迫和预防第二产程延长的例数比较差异无显著性(P〉0.05)。2两组产妇入产房时体温(T_0)无差异(P〉0.05)。CSEA组胎儿娩出前产妇最高体温(T_1)高于对照组(P〈0.001)。结论腰麻-硬膜外联合阻滞分娩镇痛会增加产妇剖宫产率及器械助产率,增加产妇产时发热率。 展开更多
关键词 腰麻-硬膜外联合阻滞镇痛 分娩结局 产时发热
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58例产时发热临床分析 认领 被引量:1
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作者 朱文静 刘湘晖 +2 位作者 何玉英 黄淑妹 谭美玲 《感染.炎症.修复》 2016年第4期228-230,共3页
目的:分析产时发热的相关危险因素,提出相应的处理对策.方法:选择我院2015年3-10月共1629名进入产房待产的住院孕产妇为研究对象,其中出现产时发热(体温≥37.5℃)的患者共58名(发热组),均排除非产科因素导致的发热,其余1571名孕... 目的:分析产时发热的相关危险因素,提出相应的处理对策.方法:选择我院2015年3-10月共1629名进入产房待产的住院孕产妇为研究对象,其中出现产时发热(体温≥37.5℃)的患者共58名(发热组),均排除非产科因素导致的发热,其余1571名孕妇设为对照组.比较两组产妇产前及产后白细胞数、中性粒细胞数、C反应蛋白水平、产程时长、破膜至分娩时长,比较其使用宫颈扩张球囊、硬膜外镇痛、人工破膜、胎膜早破、阴道感染等各种临床特征.结果:发热组与对照组比较,总产程与破膜至分娩时间明显延长(P〈0.001);使用硬膜外镇痛、宫颈扩张球囊引产、人工破膜均为产时发热的危险因素(OR〉1,P〈0.001).结论:延长的产程与破膜至分娩时间、硬膜外分娩镇痛是产时发热的高风险因素,对这些高感染风险患者,应该尽量减少无指征的人工干预与阴道操作,产时加强对体温、白细胞及中性粒细胞计数、CRP等感染指标的监测. 展开更多
关键词 产时发热 总产程 人工破膜 宫颈扩张球囊 硬膜外连续镇痛
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不同浓度罗哌卡因规律间断硬膜外给药分娩镇痛对产间发热的影响 认领 被引量:27
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作者 李辉 刘昱升 +1 位作者 冯善武 沈晓凤 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第8期753-756,共4页
目的比较不同浓度罗哌卡因规律间断硬膜外给药分娩镇痛对产间发热的影响。方法选择拟行硬膜外分娩镇痛的初产妇100例,年龄20~35岁,单胎头位,随机分为0.1%罗哌卡因+0.4μg/ml舒芬太尼组(H组)和0.08%罗哌卡因+0.4μg/ml舒芬太尼组(L... 目的比较不同浓度罗哌卡因规律间断硬膜外给药分娩镇痛对产间发热的影响。方法选择拟行硬膜外分娩镇痛的初产妇100例,年龄20~35岁,单胎头位,随机分为0.1%罗哌卡因+0.4μg/ml舒芬太尼组(H组)和0.08%罗哌卡因+0.4μg/ml舒芬太尼组(L组),每组50例。两组均以每60分钟硬膜外腔注入8 ml上述不同混合药液的方式实施硬膜外镇痛。观察镇痛前、镇痛后1、2、3、4、5 h、分娩即刻和分娩后1 h的鼓膜体温、VAS疼痛评分、改良Bromage评分,并记录麻醉药物用量、产程及新生儿1、5 min的Apgar评分。结果与镇痛前比较,两组产妇镇痛后4、5 h、分娩即刻和分娩后1 h的鼓膜体温明显升高(P〈0.05);H组在镇痛后4、5 h的体温明显高于L组(P〈0.05)。两组产间发热率差异无统计学意义。与镇痛前比较,镇痛后1、2、3、4、5 h、分娩即刻和分娩后1 h两组产妇VAS评分均明显降低(P〈0.05),但组间差异无统计学意义。结论 0.08%罗哌卡因或0.1%罗哌卡因复合0.4μg/ml舒芬太尼规律间断硬膜外给药行分娩镇痛效果满意,而用较低浓度局麻药产妇在分娩镇痛期间体温的上升幅度较小。 展开更多
关键词 分娩镇痛 产间发热 罗哌卡因
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产时发热与宫内感染病例分析 认领 被引量:8
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作者 李佳宁 王欣 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2016年第14期1715-1718,共4页
目的探讨产时发热与宫内感染的临床特点,以鉴别非宫内感染性产时发热,降低产时剖宫产率。方法回顾性分析2013年9月—2014年9月首都医科大学附属北京妇产医院收治的因产程中发热(持续体温升高≥37.5℃),可疑宫内感染行急诊剖宫产终止... 目的探讨产时发热与宫内感染的临床特点,以鉴别非宫内感染性产时发热,降低产时剖宫产率。方法回顾性分析2013年9月—2014年9月首都医科大学附属北京妇产医院收治的因产程中发热(持续体温升高≥37.5℃),可疑宫内感染行急诊剖宫产终止妊娠产妇病例140例的临床资料,记录其临床症状、体征及实验室检查指标,分析非宫内感染性产时发热与宫内感染产时发热的特点。寻找影响非宫内感染性产时发热的因素以及判断非宫内感染性产时发热的指标。结果 140例产时发热产妇中,77例(55.00%)确诊宫内感染产时发热,63例(45.00%)为非宫内感染性产时发热。产时发热非宫内感染者体质指数(BMI)、胎膜早破发生率高于宫内感染者,潜伏期破水发生率、胎心监护基线平直或频发中重度变异减速及晚期减速发生率、白细胞计数(WBC)低于宫内感染者,胎膜破水时间短于宫内感染者(P〈0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,高BMI、低WBC、低C反应蛋白(CRP)是非宫内感染性产时发热的危险因素(P〈0.05)。BMI、WBC、CRP判断非宫内感染性产时发热的ROC曲线下面积分别为0.608、0.648、0.595,差异均有统计学意义(P〈0.05);BMI为30.6 kg/m2时,灵敏度为88.3%,特异度为28.6%;WBC为16.1×10^(-9)/L时,灵敏度为68.8%,特异度为58.7%;CRP为22.6 mg/L时,灵敏度为58.4%,特异度为63.5%。结论高BMI、低WBC、低CRP与非宫内感染性产时发热相关,尚没有理想的高灵敏度及高特异度实验室指标与宫内感染鉴别,需要临床医生综合判断。 展开更多
关键词 产时发热 宫内感染 剖宫产术
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产时发热170例病例分析 认领 被引量:1
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作者 李银姬 孙姝 《中国现代药物应用》 2016年第4期271-272,共2页
目的探讨产时发热产妇妊娠结局及新生儿预后的影响。方法 170例分娩中发热产妇作为产时发热组,同期分娩产妇中随机抽取分娩中无发热史的产妇170例做为对照组。比较两组产妇剖宫产率、阴道助产率、水粪染发生率及新生儿情况。结果产时发... 目的探讨产时发热产妇妊娠结局及新生儿预后的影响。方法 170例分娩中发热产妇作为产时发热组,同期分娩产妇中随机抽取分娩中无发热史的产妇170例做为对照组。比较两组产妇剖宫产率、阴道助产率、水粪染发生率及新生儿情况。结果产时发热组宫产率、阴道助产率、羊水粪染发生率高于对照组(P〈0.05)。两组新生儿窒息、新生儿低血气、新生儿肺炎及败血症发生率比较差异无统计学意义(P〉0.05)。结论产时发热不都是与绒毛膜羊膜炎有关,而发生新生儿不良结局应高度重视积极处理。 展开更多
关键词 产时发热 妊娠结局 预后
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椎管内分娩镇痛致阴道分娩产时发热的临床分析 认领 被引量:39
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作者 贾瑞喆 樊晟 +2 位作者 袁红梅 刘晓梅 王吕兰 《实用妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第9期662-664,共3页
目的:探讨椎管内分娩镇痛致阴道分娩过程中产时发热的情况。方法:分析2013年7-12月在我院符合纳入研究条件的4627例阴道分娩的足月单胎头位妊娠孕妇,按是否采用椎管内分娩镇痛,分为椎管内分娩镇痛组(4018例)和无椎管内分娩镇痛组(... 目的:探讨椎管内分娩镇痛致阴道分娩过程中产时发热的情况。方法:分析2013年7-12月在我院符合纳入研究条件的4627例阴道分娩的足月单胎头位妊娠孕妇,按是否采用椎管内分娩镇痛,分为椎管内分娩镇痛组(4018例)和无椎管内分娩镇痛组(604例)。记录并对比两组产时发热情况,检测并记录产时发热孕妇发热的时间和在产程开始前及发热时的血常规、C反应蛋白。结果:椎管内分娩镇痛组产时发热率为3.78%(152/4018),无椎管内分娩镇痛组产时发热率为0.82%(5/609)。椎管内分娩镇痛组产时的发热率明显高于无椎管内分娩镇痛组(P〈0.05)。椎管内分娩镇痛组孕妇产时发热的时间多数出现在椎管内穿刺后3-5小时,尤以4小时时最多,其发热时血白细胞总数为(13.89±3.04)×109/L,C-反应蛋白为(12.52±7.90)mg/L。结论:椎管内分娩镇痛是导致孕妇产时非感染性发热的重要因素,发热时多数情况是无需应用抗生素的。 展开更多
关键词 椎管内麻醉 分娩镇痛 产时发热
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