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附着点炎/脊柱关节炎相关幼年特发性关节炎诊治进展 认领
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作者 曹兰芳 徐金苹 薛海燕 《中国实用儿科杂志》 北大核心 2021年第1期9-16,共8页
幼年脊柱关节炎(JSpA)是儿童和青春期一组重要的关节风湿病,与HLA-B27相关,16岁以前起病,与成人脊柱关节炎相比,很少累及中轴骨骼,但更多影响髋部和外周关节及关节外脏器,表现多样,常被误诊。国际风湿病联盟(ILAR)于2004年发表了关于幼... 幼年脊柱关节炎(JSpA)是儿童和青春期一组重要的关节风湿病,与HLA-B27相关,16岁以前起病,与成人脊柱关节炎相比,很少累及中轴骨骼,但更多影响髋部和外周关节及关节外脏器,表现多样,常被误诊。国际风湿病联盟(ILAR)于2004年发表了关于幼年特发性关节炎(JIA)的定义及分型标准,该标准几乎涵盖了儿童时期所有的慢性关节炎,其中第6型与附着点相关的幼年特发性关节炎(ERA)包含了部分形式的JSpA,因此出现了部分病例临床诊断混乱,把与附着点相关的外周关节炎和(或)肌腱端附着点炎诊断为ERA。由于存在上述问题,2018年儿童风湿病国际试验组织(PRINTO)制定了最新分类标准,提出了ERA/SpA的分型标准,目的是与其他类型的JIA区分开。本文阐述了ERA/SpA相关JIA的最新诊治进展,以加强临床医生认识,提高对该型JIA的诊疗水平,从而改善预后。 展开更多
关键词 幼年脊柱关节炎 与附着点炎相关的关节炎 诊断 治疗 幼年特发性关节炎
幼年特发性关节炎精准诊断及精准治疗 认领
2
作者 李彩凤 李士朋 《中国实用儿科杂志》 北大核心 2021年第1期1-5,共5页
幼年特发性关节炎(juvenile idiopathic arthritis,JIA)是一组原因不明、高度异质性的儿童时期最常见的慢性风湿性疾病。该病除了关节受累外,还可出现眼睛以及全身器官的受累。由于该病高度的异质性,合理的分类标准对疾病的精准诊治及... 幼年特发性关节炎(juvenile idiopathic arthritis,JIA)是一组原因不明、高度异质性的儿童时期最常见的慢性风湿性疾病。该病除了关节受累外,还可出现眼睛以及全身器官的受累。由于该病高度的异质性,合理的分类标准对疾病的精准诊治及临床研究尤为重要,为此国际风湿病组织不断地更新着JIA的分类标准。随着对JIA发病机制的深入研究,新型生物制剂不断问世,让医生有了更好的选择,更加精准地诊治疾病。文章就JIA目前的诊断和治疗进行述评。 展开更多
关键词 幼年特发性关节炎 精准治疗 诊断
生物制剂在幼年特发性关节炎的应用 认领
3
作者 周志轩 苏改秀 《中国实用儿科杂志》 北大核心 2021年第1期19-23,共5页
过去20余年幼年特发性关节炎(JIA)的治疗理念不断变革,JIA目标治疗概念的提出亟需临床对生物制剂应用于JIA的策略做出梳理。JIA是异质性疾病,各型别免疫学发病机制不同,带来了不同的治疗靶点。应用于JIA的生物制剂包括:作用于细胞因子... 过去20余年幼年特发性关节炎(JIA)的治疗理念不断变革,JIA目标治疗概念的提出亟需临床对生物制剂应用于JIA的策略做出梳理。JIA是异质性疾病,各型别免疫学发病机制不同,带来了不同的治疗靶点。应用于JIA的生物制剂包括:作用于细胞因子的肿瘤坏死因子(TNF)-α抑制剂、白介素-1拮抗剂、白介素-6拮抗剂;作用于T淋巴细胞的阿巴昔普、作用于B淋巴细胞的利妥昔单抗;靶向合成的小分子激酶抑制剂。文章将结合国内外应用现状分别对这些药物在JIA的应用进行介绍。 展开更多
关键词 幼年特发性关节炎 生物制剂
幼年特发性关节炎相关葡萄膜炎诊断和治疗 认领
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作者 孙利 《中国实用儿科杂志》 北大核心 2021年第1期29-32,共4页
幼年特发性关节炎(JIA)相关葡萄膜炎(JIA-U)是JIA的常见关节外并发症,以前葡萄膜炎多见,即虹膜睫状体炎,症状多隐匿,有致盲风险。儿童风湿科医生应加强对患者的科普宣教,并与眼专科医生紧密沟通和交流,在早期筛查、定期监测和恰当治疗... 幼年特发性关节炎(JIA)相关葡萄膜炎(JIA-U)是JIA的常见关节外并发症,以前葡萄膜炎多见,即虹膜睫状体炎,症状多隐匿,有致盲风险。儿童风湿科医生应加强对患者的科普宣教,并与眼专科医生紧密沟通和交流,在早期筛查、定期监测和恰当治疗三方面下功夫,维持JIA患儿的最佳视力和眼部健康。(1)筛查:根据JIA患儿不同个体的风险评估,确定眼科筛查的频度。(2)监测:建议对患有葡萄膜炎的JIA儿童进行定期的眼科监测,其间隔时间应以眼部检查结果和治疗方案为基础。(3)治疗:局部治疗,糖皮质激素应作为初始治疗,以达到控制炎症的目的。全身治疗、甲氨蝶呤和单克隆抗体类肿瘤坏死因子拮抗剂被推荐用于葡萄膜炎的全身治疗。局部治疗失败或依赖者,建议及时添加传统、生物制剂改善风湿病情的药物(DMARD),使有视力丧失风险的葡萄膜炎患儿尽快得到病情控制,避免失明。 展开更多
关键词 幼年特发性关节炎 葡萄膜炎 筛查 监测 生物制剂
幼年特发性关节炎关节外表现诊治进展 认领
5
作者 吴建强 卢美萍 《中华实用儿科临床杂志》 北大核心 2021年第1期73-76,共4页
幼年特发性关节炎(JIA)是一组原因不明,以慢性关节炎为主要特征且临床异质性较强的儿童风湿性疾病。患儿病情多数预后较好,但部分患儿可有关节外重要组织器官受累,如心血管系统损害、肺胸膜病变、肾淀粉样变性和葡萄膜炎等。如果诊治延... 幼年特发性关节炎(JIA)是一组原因不明,以慢性关节炎为主要特征且临床异质性较强的儿童风湿性疾病。患儿病情多数预后较好,但部分患儿可有关节外重要组织器官受累,如心血管系统损害、肺胸膜病变、肾淀粉样变性和葡萄膜炎等。如果诊治延误可致近期和/或远期重要脏器功能损害,导致病情加重或遗留严重后遗症,引起生活质量下降甚至危及生命。因此,了解JIA关节外表现对疾病管理十分重要。 展开更多
关键词 幼年特发性关节炎 关节外表现 前葡萄膜炎 淀粉样变性
Current Review of Systemic Juvenile Idiopathic Arthritis: What Do Paediatricians Need to Know? 认领
6
作者 Asma R. Albaker 《儿科学期刊(英文)》 2020年第4期769-801,共33页
Systemic </span><span><span style="font-family:Verdana;">juvenile idiopathic arthritis is classified as an autoimmune entity and a subtype of juvenile idiopathic arthritis, although it has ... Systemic </span><span><span style="font-family:Verdana;">juvenile idiopathic arthritis is classified as an autoimmune entity and a subtype of juvenile idiopathic arthritis, although it has many features of autoinflammatory-type of diseases. This review article will elaborate on the disease’s pathogenesis and its proposed relation to autoinflammatory diseases including defective innate immunity and phagocytosis response leading </span><span style="font-family:Verdana;">excessive</span><span style="font-family:Verdana;"> cytokine release. It also explains the disease’s epidemiology, clinical phenotype, diagnostic challenges, complications </span><span style="font-family:Verdana;">and</span><span style="font-family:Verdana;"> current advancements in the treatment of systemic juvenile idiopathic arthritis, such as IL-1 and IL-6 antagonists </span><span style="font-family:Verdana;">and</span><span style="font-family:Verdana;"> their impact on the disease trajectory. Care of patients with systemic juvenile idiopathic arthritis requires a comprehensive multidisciplinary team to optimize the care and avoid complications of the disease itself such as growth impairment, macrophage activation syndrome </span><span style="font-family:Verdana;">or</span><span style="font-family:Verdana;"> the complications of immunosuppressant and immun</span></span><span style="font-family:Verdana;">omodulatory treatments. 展开更多
关键词 Juvenile Idiopathic Arthritis Systemic Juvenile Idiopathic Arthritis AUTOINFLAMMATORY ARTHRITIS BIOLOGICS
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幼年特发性关节炎患儿生长发育状况及生长迟缓影响因素的病例对照研究 认领
7
作者 李阳 吴凤岐 +1 位作者 武华红 李辉 《中国循证儿科杂志》 CSCD 北大核心 2020年第3期191-195,共5页
目的了解幼年特发性关节炎(JIA)患儿生长发育状况和生长迟缓的影响因素。方法病例对照研究,以JIA治疗随访中身高Z值(HAZ)<-2 SD为生长迟缓组,HAZ≥-2 SD为生长正常组,通过问卷调查考察JIA患儿治疗中生长发育的影响因素,通过自制调查... 目的了解幼年特发性关节炎(JIA)患儿生长发育状况和生长迟缓的影响因素。方法病例对照研究,以JIA治疗随访中身高Z值(HAZ)<-2 SD为生长迟缓组,HAZ≥-2 SD为生长正常组,通过问卷调查考察JIA患儿治疗中生长发育的影响因素,通过自制调查问卷采集基本情况、疾病史、饮食情况、生活习惯和家庭情况5个方面21个问题,风湿科医生在门诊对JIA患儿行诊断和治疗随访的同时,儿童保健科医生随诊中以面对面询问方式行问卷调查,并行体格测量。对调查问卷的问题行起病年龄、症状体征、缓解病情药物、确诊间隔、病程、父母亲文化程度和父母亲工作的整合,通过单因素和多因素Logistic回归分析JIA患儿生长迟缓的危险因素。结果 2018年9月至2019年4月符合纳入排除标准的221例JIA患儿进入本文分析,其中男103例(46.6%),平均年龄(7.8±3.7)岁,全身型58例、RF(-)多关节型16例、RF(+)多关节型36例、少关节型108例、点附着型2例、银屑病型1例。糖皮质激素(GCs)治疗88例,生物制剂治疗72例,其他治疗61例。33例(14.9%)合并生长迟缓,少关节型、全身型、多关节型的HAZ分别为-0.34 SD、-1.53 SD和-0.80 SD。单因素分析结果显示,影响JIA患儿线性生长的因素包括疾病亚型、病程、疾病活动度、GCs治疗、挑食和户外活动时间少(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,GCs治疗(OR=7.227,95%CI:1.877~27.817)、病程≥3年(OR=4.278,95%CI:1.322~13.843)和户外活动<1 h(OR=4.078,95%CI:1.252~13.288)是JIA患儿生长迟缓的独立影响因素(P均<0.05)。结论 JIA并发生长迟缓的发生率高,病程长、GCs治疗和户外活动时间少是影响患儿线性生长的危险因素。 展开更多
关键词 幼年特发性关节炎 生长 生长迟缓 影响因素
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血清铁蛋白在幼年特发性关节炎活动性评估中的应用价值 认领
8
作者 储卫红 彭韶 +5 位作者 张曼 马莹莹 高艺伟 徐莉燕 高源 苗雪艳 《河南医学研究》 CAS 2020年第28期5196-5199,共4页
目的探讨血清铁蛋白(SF)水平在幼年特发性关节炎(JIA)活动性评估中的应用价值。方法选取2015年1月至2019年12月郑州大学第一附属医院收治的143例JIA患儿。检测SF、红细胞沉降率(ESR)和C反应蛋白(CRP)水平。通过临床评估和幼年关节炎疾... 目的探讨血清铁蛋白(SF)水平在幼年特发性关节炎(JIA)活动性评估中的应用价值。方法选取2015年1月至2019年12月郑州大学第一附属医院收治的143例JIA患儿。检测SF、红细胞沉降率(ESR)和C反应蛋白(CRP)水平。通过临床评估和幼年关节炎疾病活动评分27(JADAS27)对疾病活动性进行评估。按JIA不同亚型,即全身型JIA(sJIA)、多关节型JIA(polyJIA)、少关节型JIA(oligJIA)、与附着点炎症相关的关节炎(ERA),将患儿分为全身型组(60例)、多关节型组(27例)、少关节型组(35例)、ERA组(21例)。比较4组疾病活动期SF升高率和疾病无活动期SF升高率。分析疾病活动期JIA不同亚型SF与ESR、CRP和JADAS27的相关性。结果 (1)疾病活动期,4组SF升高率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。全身型组SF升高率高于其他3组(P<0.008)。多关节型组、少关节型组、ERA组SF升高率两两比较,差异无统计学意义(P>0.008)。(2)疾病无活动期,4组SF升高率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(3)疾病活动期,sJIA患儿SF与ESR、CRP和JADAS27呈正相关(P<0.05)。疾病活动期,polyJIA、oligJIA、ERA患儿的SF与ESR、CRP和JADAS27均无关(P>0.05)。结论疾病活动期,与polyJIA、oligJIA和ERA患儿比较,sJIA患儿更可能出现SF升高。sJIA患儿SF水平与ESR、CRP和JADAS27呈正相关。SF可被用来评估sJIA的疾病活动性。 展开更多
关键词 幼年特发性关节炎 血清铁蛋白 疾病活动性
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白芍总苷对幼年特发性关节炎患儿白细胞介素-6、白细胞介素-1和肿瘤坏死因子-α表达的影响 认领 被引量:1
9
作者 刘平 魏磊 +5 位作者 田明 张书锋 曹广海 靳云凤 刘钧菲 刘翠华 《风湿病与关节炎》 2020年第1期10-13,共4页
目的:探讨白芍总苷对幼年特发性关节炎患儿白细胞介素(IL)-6、IL-1和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)表达的影响。方法:选取2017年3月至2019年3月郑州大学附属儿童医院初治的幼年特发性关节炎患儿92例,随机分为治疗组和对照组,每组46例。对照... 目的:探讨白芍总苷对幼年特发性关节炎患儿白细胞介素(IL)-6、IL-1和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)表达的影响。方法:选取2017年3月至2019年3月郑州大学附属儿童医院初治的幼年特发性关节炎患儿92例,随机分为治疗组和对照组,每组46例。对照组给予常规治疗,治疗组在对照组的基础上加用白芍总苷治疗,2组均治疗6个月。收集2组治疗前及治疗0.5,1,3,6个月血清,应用ELISA检测各组IL-6、IL-1和TNF-α水平,结合临床症状和实验室指标进行统计学分析。结果:治疗后,2组IL-6、IL-1和TNF-α水平明显低于治疗前,治疗组各个时间点IL-6、IL-1和TNF-α水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:白芍总苷能有效降低幼年特发性关节炎患儿血清IL-6、IL-1和TNF-α表达水平,从而发挥抗炎作用。 展开更多
关键词 幼年特发性关节炎 白芍总苷 白细胞介素-6 白细胞介素-1 肿瘤坏死因子-Α
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白芍总苷胶囊联合注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体抗体融合蛋白治疗幼年特发性关节炎23例及对T淋巴细胞免疫、Th1/Th2漂移及红细胞沉降率的影响 认领
10
作者 刘钧菲 刘翠华 +7 位作者 厉洪江 田明 张书锋 曹广海 魏磊 刘平 李广波 李玉柳 《安徽医药》 CAS 2020年第2期381-385,共5页
目的分析白芍总苷胶囊联合注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体抗体融合蛋白(rhTNFR:Fc,益赛普)治疗幼年特发性关节炎(JIA)病儿的临床效果及对T淋巴细胞免疫、Th1/Th2漂移及红细胞沉降率(ESR)水平的影响。方法选取2015年1月至2018年6月郑... 目的分析白芍总苷胶囊联合注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体抗体融合蛋白(rhTNFR:Fc,益赛普)治疗幼年特发性关节炎(JIA)病儿的临床效果及对T淋巴细胞免疫、Th1/Th2漂移及红细胞沉降率(ESR)水平的影响。方法选取2015年1月至2018年6月郑州儿童医院收治的JIA病儿46例,采用随机数字表法分为对照组与观察组每组23例,对照组单用益赛普治疗,观察组加用白芍总苷胶囊治疗,比较两组疗效,采用幼年关节炎疾病活动性评分表(JADAS27)评定病儿临床症状及体征的改善,并测定病儿治疗前后外周血T淋巴细胞免疫(CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)、免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM)、Th1、Th2细胞比例、Th1/Th2比值及红细胞沉降率、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的变化,统计治疗不良反应发生率。结果观察组总有效率86.96%和对照组总有效率65.22%比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗前,两组JADAS27各维度评分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,观察组各维度评分降低幅度均高于对照组,JADAS27总分(11.17±0.95)分低于对照组(15.87±1.03)分(P<0.05);治疗前,两组T淋巴细胞免疫及实验室各指标比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,观察组CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、Th2细胞比例高于对照组,IgA、IgG、IgM、Th1细胞比例、Th1/Th2比值及红细胞沉降率、TNF-α均低于对照组(P<0.05);两组治疗期间均无严重不良反应发生(P>0.05)。结论白芍总苷胶囊联合益赛普治疗JIA疗效肯定,可改善病儿临床症状及体征,调节机体免疫,改善Th1/Th2漂移,下调外周红细胞沉降率、TNF-α水平。 展开更多
关键词 幼年特发性关节炎 白芍总苷胶囊 受体 肿瘤坏死因子 重组融合蛋白质类 免疫球蛋白类 CD4阳性T淋巴细胞 CD8阳性T淋巴细胞 CD4-CD8比值
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肌骨超声诊断幼年特发性关节炎的临床研究 认领
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作者 陈俊光 蔡薇 +1 位作者 邓晓妃 郭蔷 《影像研究与医学应用》 2020年第3期25-27,共3页
目的:探讨肌骨超声诊断幼年特发性关节炎(JIA)的价值。方法:2017年7月-2019年1月本院收治的40例JIA患儿作为研究对象,另选取40例健康儿童作为对照。超声扫查掌指关节、近端指间关节、腕关节、膝关节和踝关节,计算关节滑膜炎个数,并与体... 目的:探讨肌骨超声诊断幼年特发性关节炎(JIA)的价值。方法:2017年7月-2019年1月本院收治的40例JIA患儿作为研究对象,另选取40例健康儿童作为对照。超声扫查掌指关节、近端指间关节、腕关节、膝关节和踝关节,计算关节滑膜炎个数,并与体格检查结果进行比较。结果:40例JIA患儿共检查了400个关节,体格检查检出滑膜炎30例(138个关节)、肌骨超声检出38例(183个关节)。肌骨超声将4例患儿(体格检查仅关节痛、无滑膜炎)诊断为持续性少关节型JIA,将2例患儿(体格检查诊断为少关节型)诊断为类风湿因子阳性的多关节型,将2例患儿(体格检查诊断为少关节型)诊断为类风湿因子阴性的多关节型。与健康儿童比较,JIA患儿所有受测关节的软骨厚度均较低(P<0.05)。结论:肌骨超声诊断JIA 的灵敏度比体格检查高,有较高的临床应用价值。 展开更多
关键词 肌骨超声 幼年特发性关节炎 体格检查
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甲氨蝶呤联合托珠单抗对幼年特发性关节炎患儿免疫功能的影响及疗效分析 认领
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作者 方钰 彭媛媛 +1 位作者 李莎 张伟 《山西医药杂志》 CAS 2020年第13期1644-1647,共4页
目的探讨甲氨蝶呤联合托珠单抗对幼年特发性关节炎的疗效及对患儿免疫功能的影响。方法将36例我院收治的幼年特发性关节炎患儿分为联合治疗组及对照组。对照组患儿接受甲氨蝶呤治疗,联合治疗组患儿接受甲氨蝶呤联合托珠单抗治疗。比较2... 目的探讨甲氨蝶呤联合托珠单抗对幼年特发性关节炎的疗效及对患儿免疫功能的影响。方法将36例我院收治的幼年特发性关节炎患儿分为联合治疗组及对照组。对照组患儿接受甲氨蝶呤治疗,联合治疗组患儿接受甲氨蝶呤联合托珠单抗治疗。比较2组患儿治疗前及治疗12周后红细胞沉降率(ESR)水平、C反应蛋白(CRP)水平及27个关节疾病活动评分(JADAS-27);比较2组患儿治疗前及治疗12周后CD3+、CD4+、CD8+细胞水平及免疫球蛋白IgA、IgG及IgM水平;比较2组患儿治疗后不良反应发生情况。结果治疗12周后,联合治疗组患儿ESR水平、CRP水平及JADAS-27得分均低于对照组患儿及治疗前(P<0.01);联合治疗组患儿CD3+及CD8+水平高于对照组患儿(P<0.01);联合治疗组患儿CD4+、IgA、IgG及IgM水平均低于对照组患儿及治疗前(P<0.01);2组患儿不良反应发生率相比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论甲氨蝶呤联合托珠单抗能够提高疗效,迅速改善患儿的临床症状及实验室指标,抑制患儿的免疫功能,控制疾病进展,同时不增加不良反应的发生率,安全性较高。 展开更多
关键词 甲氨蝶呤 托珠单抗 幼年特发性关节炎 治疗结果 免疫功能 儿童
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儿童风湿病国际相关诊治指南系列解读之二——幼年特发性关节炎分类标准解读 认领
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作者 刘大玮 梁芳芳 唐雪梅 《中国实用儿科杂志》 CSCD 北大核心 2020年第4期252-255,共4页
幼年特发性关节炎(JIA)是一组儿童时期常见的慢性风湿性疾病,临床及转归都具有高度异质性,合理的分类标准对疾病的诊治及临床研究尤为重要。2001年国际风湿病联盟(ILAR)分类标准得到广泛认可及应用,随着对JIA临床特征及机制研究的不断深... 幼年特发性关节炎(JIA)是一组儿童时期常见的慢性风湿性疾病,临床及转归都具有高度异质性,合理的分类标准对疾病的诊治及临床研究尤为重要。2001年国际风湿病联盟(ILAR)分类标准得到广泛认可及应用,随着对JIA临床特征及机制研究的不断深入,同时也为了使JIA患儿成年后更好接轨疾病命名,国际儿童风湿病国际试验组织(PRINTO)于2018年发表了新的JIA分类标准,其临床的合理性及可操作性尚需进一步验证。文章重点对两种JIA分类标准进行解析,旨在助力疾病诊断及鉴别。 展开更多
关键词 幼年特发性关节炎 分类标准 专家解读
右旋布洛芬和萘普生在治疗儿童幼年特发性关节炎中的对照观察 认领
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作者 谢彤 尹薇 《中华实用儿科临床杂志》 CSCD 北大核心 2020年第21期1656-1658,共3页
目的比较右旋布洛芬和萘普生治疗儿童幼年特发性关节炎的有效性及安全性。方法回顾性分析2017年3月至2018年6月在华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院收治的幼年特发性关节炎患儿,根据使用止痛药类型分为右旋布洛芬组(观察组)和萘... 目的比较右旋布洛芬和萘普生治疗儿童幼年特发性关节炎的有效性及安全性。方法回顾性分析2017年3月至2018年6月在华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院收治的幼年特发性关节炎患儿,根据使用止痛药类型分为右旋布洛芬组(观察组)和萘普生组(对照组),观察组按每次7 mg/kg,2次/d,对照组按照每次5 mg/kg,2次/d。采用疼痛视觉模拟评分(VAS)评价2组患儿用药前后不同时段的关节疼痛缓解情况及药物使用不良反应。结果本研究共纳入97例患儿,其中观察组48例,对照组49例。2组患儿性别、年龄、受累关节部位差异均无统计学意义(均P>0.05)。医师(P=0.736)和患儿及家长(P=0.563)均认为2组患儿镇痛效果差异无统计学意义,但医师(P=0.025)和患儿及家长(P=0.024)认为右旋布洛芬耐受性评分更高。观察组胃肠道不良反应发生率[4.2%(2/48例)]低于对照组[18.4%(9/49例)],差异有统计学意义(χ^2=4.863,P=0.027)。结论右旋布洛芬与萘普生治疗幼年特发性关节炎患儿的镇痛效果相似,右旋布洛芬具有更优的耐受性和更低的胃肠道不良反应。 展开更多
关键词 右旋布洛芬 萘普生 幼年型特发性关节炎 胃肠反应 非甾体抗炎药
反复发热伴MEFV基因突变患儿10例临床分析及文献复习 认领
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作者 阎诗 唐雪梅 +4 位作者 张宇 张志勇 王雅婷 赵晓东 安云飞 《中国实用儿科杂志》 CSCD 北大核心 2020年第4期295-300,共6页
目的探讨在非高危人群中家族性地中海热(FMF)的诊断要点及其临床表现与基因型的关系。方法回顾性分析重庆医科大学附属儿童医院2016-07-27—2017-11-15收治的10例反复发热伴MEFV基因突变患儿的基因检测报告及临床表现,结合国内外FMF相... 目的探讨在非高危人群中家族性地中海热(FMF)的诊断要点及其临床表现与基因型的关系。方法回顾性分析重庆医科大学附属儿童医院2016-07-27—2017-11-15收治的10例反复发热伴MEFV基因突变患儿的基因检测报告及临床表现,结合国内外FMF相关文献,对诊断要点及其临床表现与基因型进行总结归纳。结果10例患儿中共发现4个MEFV基因突变,分别为G304R、E148Q、P369S、R408Q,其中纯合突变4例(40.0%),杂合突变2例(20.0%),复杂突变4例(40.0%)。10例患儿中9例有反复发热,1例有反复化脓性扁桃体炎。该10例患儿根据Tel Hashomer标准,有1例患儿疑似诊断FMF,有8例患儿临床怀疑FMF;若根据Turkish儿科标准,则有7例患儿可临床诊断FMF。结论FMF主要依靠临床诊断,可以通过基因检测来支持但不一定排除。携带M694V纯合型突变的FMF患者比其他突变的患者起病年龄更早,临床表现很可能更严重;而E148Q的致病性存在争议,其作为惟一突变时不支持FMF诊断。中国儿童中FMF发病率可能被低估,尚需纳入更多的研究对象,进一步研究。 展开更多
关键词 MEFV基因 家族性地中海热 幼年特发性关节炎
幼年特发性关节炎细胞因子表达及其临床意义 认领
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作者 耿玲玲 李丹 +3 位作者 冯媛 段明玥 张翠 李小青 《中国妇幼健康研究》 2020年第7期947-951,共5页
目的 探讨几种细胞因子在不同亚型幼年特发性关节炎(JIA)中的表达及意义.方法 选取2016年1月至2017年12月在西安市儿童医院风湿免疫科住院的73例JIA活动期患儿,其中全身型JIA患儿36例,多关节型JIA患儿21例,少关节型JIA患儿16例.收集患... 目的 探讨几种细胞因子在不同亚型幼年特发性关节炎(JIA)中的表达及意义.方法 选取2016年1月至2017年12月在西安市儿童医院风湿免疫科住院的73例JIA活动期患儿,其中全身型JIA患儿36例,多关节型JIA患儿21例,少关节型JIA患儿16例.收集患儿一般实验室检查资料,包括白细胞(WBC)、血红蛋白(Hb)、血小板(PLT)、C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)、铁蛋白(FER);检测细胞因子白介素(IL)-2、IL-4、IL-6、IL-10、IL-17A、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和干扰素-γ(IFN-γ)的表达.结果 3种类型JIA活动期患儿一般实验室资料相比较,WBC、PLT、ESR、CRP、FER差异存在统计学意义(F/H值分别为66.053、3.443、44.58、149.645、56.93,均P<0.05).3种类型JIA活动期患儿细胞因子相比较,IL-2、IL-4、IL-6、IL-10、IL-17A、TNF-α、IFN-γ差异均存在统计学意义(F/H值分别为16.847、14.268、28.148、15.757、37.318、6.689、18.497,均P<0.05).全身型JIA患儿IL-6与CRP、ESR及FER呈正相关(r值分别为0.564、0.498、0.865,均P<0.05),IL-17A与CRP、FER呈正相关(r值分别为0.643、0.415,均P<0.05),IL-10与CRP、ESR、FER呈负相关(r值分别为-0.403、-0.347、-0.452,均P<0.05),IL-4与CRP、FER呈负相关(r值分别为-0.784,-0.543,均P<0.05).多关节型JIA患儿TNF-α与CRP、ESR、FER呈正相关(r值分别为0.749、0.726、0.703,均P<0.001),IL-6与CRP、FER呈正相关(r值分别为0.705、0.548,均P<0.05),IL-17A与ESR、FER呈正相关(r值分别为0.604、0.580,均P<0.05).少关节型JIA患儿细胞因子与CRP、ESR、FER之间不相关(均P>0.05).结论 JIA不同亚型细胞因子表达存在差异,IL-6表达与全身型JIA、多关节型JIA呈正相关,IL-4、IL-10表达与全身型JIA呈负相关. 展开更多
关键词 幼年特发性关节炎 细胞因子 相关性 儿童
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辅助性T淋巴细胞22和白细胞介素-22在幼年特发性关节炎中的表达及与炎性因子水平的相关性 认领
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作者 冯淼 朱佳 +2 位作者 何峰 肖宗慧 姚海兰 《中华实用儿科临床杂志》 CSCD 北大核心 2020年第15期1169-1172,共4页
目的探讨幼年特发性关节炎(JIA)患儿外周血中辅助性T淋巴细胞(Th)22及其功能分子白细胞介素(IL)-22的表达水平,分析其与JIA相关炎性因子水平的相关性。方法选取2018年11月至2019年12月在首都儿科研究所附属儿童医院风湿免疫科住院的JIA... 目的探讨幼年特发性关节炎(JIA)患儿外周血中辅助性T淋巴细胞(Th)22及其功能分子白细胞介素(IL)-22的表达水平,分析其与JIA相关炎性因子水平的相关性。方法选取2018年11月至2019年12月在首都儿科研究所附属儿童医院风湿免疫科住院的JIA患儿30例为JIA组,选取同期来首都儿科研究所附属儿童医院体检的同年龄健康儿童12例为健康对照组。采用流式细胞术检测2组研究对象外周血中Th22细胞比例,酶联免疫吸附实验检测血浆中细胞因子IL-22、IL-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、IL-17、IL-10的表达水平。比较JIA组和对照组Th22细胞比例和IL-22表达水平的差异,对Th22细胞比例和IL-22表达水平与炎性因子IL-6、TNF-α、IL-17、IL-10水平进行相关性分析。结果 JIA组外周血中Th22细胞比例[(0.94±0.26)%]明显高于对照组[(0.46±0.29)%],差异有统计学意义(t=2.227,P<0.05);JIA组血浆中IL-22水平[(185.2±11.93) ng/L]显著高于健康对照组[(114.7±6.29) ng/L],差异有统计学意义(t=3.632,P<0.001)。JIA组Th22细胞比例与血浆IL-6(r=0.501,P<0.01)、IL-17(r=0.686,P<0.001)、IL-10(r=0.609,P<0.001)水平均呈正相关,血浆IL-22水平与IL-6(r=0.573,P<0.01)、IL-17(r=0.445,P<0.01)、IL-10(r=0.284,P<0.001)水平均呈正相关,JIA组Th22细胞比例及血浆IL-22水平与血浆TNF-α水平均无明显相关性。结论 JIA患儿外周血中Th22细胞比例及其功能分子IL-22水平显著增高,与炎性因子具有一定相关性,可能参与了JIA疾病的发生和进展。 展开更多
关键词 幼年特发性关节炎 TH22细胞 白细胞介素-22 炎性因子
幼年特发性关节炎成人后的临床特点及生物制剂治疗 认领
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作者 魏士雄 黎苏佳 刘毅 《北京大学学报:医学版》 CAS CSCD 北大核心 2020年第6期1014-1022,共9页
目的:探讨幼年特发性关节炎(juvenile idiopathic arthritis,JIA)成人后的临床特点及生物制剂治疗。方法:选择2009年1月1日至2019年1月1日在四川大学华西医院风湿免疫科住院治疗既往病史有JIA诊断的358例患者,对纳入符合条件的90例病例... 目的:探讨幼年特发性关节炎(juvenile idiopathic arthritis,JIA)成人后的临床特点及生物制剂治疗。方法:选择2009年1月1日至2019年1月1日在四川大学华西医院风湿免疫科住院治疗既往病史有JIA诊断的358例患者,对纳入符合条件的90例病例的基本信息、临床症状、诊断指标、治疗方案、门诊随诊(住院患者要求门诊随诊治疗)和诊疗过程等信息进行回顾性分析。观察不同年龄、不同病程的幼年特发性关节炎成人后的临床特点和使用生物制剂治疗6个月的门诊情况。结果:按年龄分为≤26岁组(42例)和>26岁组(48例),在实验室检查[项目包括类风湿因子(rheumatoid factor,RF)、抗核抗体(anti-nuclear antibody、ANA)、抗中性粒细胞抗体(anti-neutrophil antibody,ANCA)、红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、C-反应蛋白(C-reactive protein CRP)、白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)、白细胞介素-6(interleukin 6,IL-6)、血红蛋白(hemoglobin,HGB)、白细胞计数(white blood cell count,WBC)、人类白细胞抗原-B27(human leukocyte antigen-B27,HLA-B27)、补体3(complement 3,C3)等]、并发症、治疗和预后上,≤26岁组较>26岁组总体病症轻,即年龄越大,炎症等症状发作时越重、并发症越多、治疗效果越差、预后越差,且差异有统计学意义(P<0.05)。按病程分为≤19年组(46例)和>19年组(44例),在实验室检查(RF、ANA、ANCA、ESR、CRP、IL-1β、IL-6、HGB、HLA-B27、C3等)、并发症、治疗和预后上,病程≤19年组较病程>19年组总体病症轻,即病程越长炎症等症状发作时越重、并发症越多、治疗效果越差、预后越差,差异有统计学意义(P<0.05)。门诊6个月生物制剂治疗发现,生物制剂能改善患者部分临床症状,延缓疾病进一步发展,与非生物制剂治疗组(48例)相比,生物制剂组(42例)受益,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论:成人后的JIA虽然被诊断为结缔组织病,但仍然有随着病 展开更多
关键词 成人 风湿免疫科 幼年特发性关节炎 临床特点 结缔组织病
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幼年类风湿关节炎患儿感染水痘的临床特征 认领
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作者 赵扬 张新鑫 +1 位作者 赵卫红 庞琳 《中华实验和临床感染病杂志:电子版》 CAS 2020年第4期340-344,共5页
目的探讨幼年类风湿性关节炎(JIA)合并水痘患儿的临床特征。方法收集2015年1月1日~2019年12月31日于首都医科大学附属北京地坛医院就诊的9例JIA合并水痘感染患儿(JIA合并水痘组)及同期年龄性别相匹配的18例单纯水痘患儿(单纯水痘组)的... 目的探讨幼年类风湿性关节炎(JIA)合并水痘患儿的临床特征。方法收集2015年1月1日~2019年12月31日于首都医科大学附属北京地坛医院就诊的9例JIA合并水痘感染患儿(JIA合并水痘组)及同期年龄性别相匹配的18例单纯水痘患儿(单纯水痘组)的发热时间、高热比例、皮肤结痂时间、皮肤感染、血常规和肝功能及心肌酶等临床资料进行回顾性病例对照研究。结果JIA合并水痘组患儿9例,平均年龄(6.1±4.0)岁,其中男4例,女5例;有水痘接触史者8例,高热者8例,体温最高41℃。单纯水痘组患儿均有明确水痘接触史,高热者4例,体温最高39℃。JIA合并水痘组患儿发热持续时间[(7.89±2.15)d]长于单纯水痘组[(4.50±1.20)d],差异有统计学意义(t=2.89、P<0.001)。JIA合并水痘组患儿有典型丘疹、疱疹、痂疹,皮疹全身密集分布,疱疹数量均超过50个,以颜面最多,枕部、前胸、后背及臀部明显,大部分斑丘疹融合成片,部分融合皮疹饱满透明,黏膜可见疱疹及糜烂。而单纯水痘组患儿较少见融合性疱疹、皮肤糜烂及感染。JIA合并水痘组患儿皮疹结痂时间[(10.78±2.17)d]长于普通水痘组[(5.72±1.02)d],差异有统计学意义(t=-4.24、P<0.001)。JIA合并水痘组患儿发生蜂窝织炎者4例(44.44%),血常规粒细胞缺乏者3例(33.33%),血小板减少者2例(22.22%),肝功能异常者4例(44.44%)及心肌酶异常者4例(44.44%)。普通水痘组患儿中发生皮肤感染1例(5.56%),粒细胞缺乏者1例(5.56%)及心肌酶异常者1例(5.56%),无血小板减少和肝功能异常者。JIA合并水痘组患儿中重症出血性水痘1例。JIA合并水痘组患儿以阿昔洛韦抗病毒、大剂量静脉用人血丙种球蛋白持续治疗3~5 d,水痘皮疹给予重组人干扰素α-1b凝胶搽豆治疗,治疗期间原发病JIA未出现活动表现。普通水痘患儿给予重组人干扰素α-1b凝胶搽豆治疗。结论幼年JIA合并水痘患儿多出现高热,且热程较 展开更多
关键词 儿童 幼年类风湿性关节炎 水痘 皮疹
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全身型幼年特发性关节炎与IL-6、IL-17、TNF-α及基质金属蛋白酶水平的相关性研究 认领
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作者 季一姝 泮会松 +2 位作者 王喜 陈康 杨雯雯 《全科医学临床与教育》 2020年第2期125-127,138共4页
目的探讨全身型幼年特发性关节炎(JIA)患儿血清白细胞介素-6(IL-6)、IL-17、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、基质金属蛋白酶(MMP)的水平及其临床意义。方法选取79例JIA患儿作为研究组,选取同时期进行健康体检的50例健康儿童作为对照组,检测... 目的探讨全身型幼年特发性关节炎(JIA)患儿血清白细胞介素-6(IL-6)、IL-17、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、基质金属蛋白酶(MMP)的水平及其临床意义。方法选取79例JIA患儿作为研究组,选取同时期进行健康体检的50例健康儿童作为对照组,检测并比较两组血清中IL-6、IL-17、TNF-α、MMP-1、MMP-3的水平。并根据研究组JIA患儿的类风湿关节炎患者疾病活动度(DAS28)分值进行疾病严重程度的分级,比较不同疾病活动度JIA患儿的IL-6、IL-17、TNF-α、MMP-1、MMP-3水平,同时分析各指标与患儿DAS28分值的相关性。结果研究组JIA患儿的血清IL-6、IL-17、TNF-α、MMP-1、MMP-3的水平均明显高于对照组儿童,差异均具有统计学意义(t分别=6.35、3.45、5.00、5.29、3.43,P均<0.05)。不同疾病活动度JIA患儿的IL-6、IL-17、TNF-α、MMP-1、MMP-3水平比较,差异均有统计学意义(F分别=5.61、5.06、7.14、9.15、6.54,P均<0.05)。且JIA患儿的DAS28评分与IL-6、IL-17、TNF-α、MMP-1、MMP-3的水平呈正相关,差异具有统计学意义(r分别=0.52、0.59、0.60、0.49、0.54,P均<0.05)。结论JIA患儿血清炎症因子、MMP水平较健康儿童显著升高,且炎症因子及MMP水平与患儿的疾病活动度呈正相关。 展开更多
关键词 幼年特发性关节炎 白细胞介素-6 肿瘤坏死因子-α 基质金属蛋白酶
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