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电子输尿管软镜联合钬激光治疗肾结石160例临床分析 预览
1
作者 郑奇传 蒋堃 +4 位作者 邵恩明 徐刚 陈翔 徐伟 叶杨 《安徽医药》 CAS 2019年第5期949-951,共3页
目的探讨电子输尿管软镜联合钬激光在手术治疗肾结石中的作用。方法马鞍山市人民医院2014年4月至2016年7月在电子输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾结石160例,结石长径范围为8~45 mm,平均22.5 mm。其中结石位于肾盂106例(多发结石60例),... 目的探讨电子输尿管软镜联合钬激光在手术治疗肾结石中的作用。方法马鞍山市人民医院2014年4月至2016年7月在电子输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾结石160例,结石长径范围为8~45 mm,平均22.5 mm。其中结石位于肾盂106例(多发结石60例),肾上盏15例,肾中盏21例,肾下盏18例。术前留置双J管1~2周,术中先用F8/9.8输尿管硬镜放置斑马导丝,留置输尿管软镜鞘,用电子输尿管软镜探查至肾盂内找到结石,再使用200μm钬激光光纤碎石。术后8周复查腹部尿路平片(KUB),评估结石排净率。结果159例顺利找到结石(99.3%),一次性碎石成功(156例)97.5%,术后8周复查总结石排净142例(88.5%),手术时间范围为35~220 min,手术时间平均85 min,住院时间范围为6~11 d,住院时间平均9.3 d,无输尿管穿孔、撕脱及大出血等严重并发症。结论电子输尿管软镜下钬激光治疗肾结石是处理肾结石的安全有效的手段,特别对于术后复发的肾结石病人可以避免再次肾脏手术损伤。肾中盏及肾盂内结石较肾下盏结石碎石结石排净率高。 展开更多
关键词 肾结石 输尿管镜检查 碎石术 激光 钬 肾盏 结石排净率
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同期输尿管软镜钬激光治疗双侧上尿路结石的临床分析 预览
2
作者 王磊 马玲 乔庆东 《重庆医学》 CAS 2019年第19期3330-3332,3336共4页
目的评价输尿管软镜钬激光碎石术治疗双侧上尿路结石效果。方法回顾性分析2014年10月至2018年9月输尿管软镜联合钬激光碎石术治疗双侧上尿路结石52例患者临床资料,平均年龄(42±14)岁,平均结石数(4.5±2.0)个,结石平均累计最大... 目的评价输尿管软镜钬激光碎石术治疗双侧上尿路结石效果。方法回顾性分析2014年10月至2018年9月输尿管软镜联合钬激光碎石术治疗双侧上尿路结石52例患者临床资料,平均年龄(42±14)岁,平均结石数(4.5±2.0)个,结石平均累计最大径线(2.3±1.1)cm,平均CT值(1 352±624)HU。静脉麻醉行双侧软镜钬激光碎石术,术后无残石或残石直径小于4 mm视为成功。分析手术时间、结石清除率及并发症情况。结果本组患者46例同期行输尿管软镜钬激光双侧碎石,成功率88.5%,2例因单侧或双侧输尿管狭窄留置支架管二期碎石,3例结石负荷过大行二次碎石,1例输尿管狭窄改开放取石术。输尿管软镜钬激光碎石手术时间为50~280 min,平均(91.5±42.2)min,结石清除率为89.1%,8例术后发热,3例尿源性脓毒血症抗感染治疗后痊愈,回归分析显示:肾积水及结石累计最大径线是结石清除率独立影响因素。结论输尿管软镜钬激光碎石术疗效显著,是同期处理双侧上尿路结石有效方法,对于结石负荷量较大或伴感染患者严格把握适应证,防止严重并发症出现。 展开更多
关键词 输尿管软镜 激光 固体 输尿管结石 肾结石
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无管化经皮肾镜碎石术治疗单纯性肾结石及输尿管上段结石的效果 预览
3
作者 刘方 王俊 刘娇 《中国当代医药》 2019年第28期108-110,共3页
目的探讨无管化经皮肾镜碎石术(tPCNL)治疗单纯性肾结石及输尿管上段结石的效果方法。方法选取2014年8月~2018年11月我院收治的200例泌尿结石患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组与观察组,每组各100例。对照组采取常规经... 目的探讨无管化经皮肾镜碎石术(tPCNL)治疗单纯性肾结石及输尿管上段结石的效果方法。方法选取2014年8月~2018年11月我院收治的200例泌尿结石患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组与观察组,每组各100例。对照组采取常规经皮肾镜取石术(PCNL),观察组则采取tPCNL。比较两组患者的手术时间、住院时间、术后排尿功能恢复时间、一次性碎石成功率、结石清除率及术后并发症总发生率。结果两组患者的手术时间、一次性碎石成功率及结石清除率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者的住院时间、术后排尿功能恢复时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的术后并发症总发生率(4.0%)低于对照组(17.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论单纯性肾结石及输尿管上段结石患者的治疗过程中,采取tPCNL能够缩短患者的住院和术后排尿功能恢复时间,降低术后并发症的发生风险,促进病情恢复,但在结石清除率上与传统经皮肾镜相当,值得临床借鉴实施。 展开更多
关键词 无管化经皮肾镜碎石术 输尿管上段结石 肾结石 结石清除
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多通道微创经皮肾镜治疗肾脏铸型结石的效果及对患者肾功能的影响
4
作者 蒲光平 李志勇 严坤 《国际泌尿系统杂志》 2019年第4期596-599,共4页
目的探讨多通道微创经皮肾镜取石术治疗肾脏铸型结石的效果及对患者肾功能的影响.方法选取本院2012年1月至2017年5月手术治疗的肾脏铸型结石患者140例,其中70例接受通道微创经皮肾镜取石术治疗(微创组)、70例患者采用肾盂肾实质切开取... 目的探讨多通道微创经皮肾镜取石术治疗肾脏铸型结石的效果及对患者肾功能的影响.方法选取本院2012年1月至2017年5月手术治疗的肾脏铸型结石患者140例,其中70例接受通道微创经皮肾镜取石术治疗(微创组)、70例患者采用肾盂肾实质切开取石术治疗(对照组),对比两组患者的手术时间、手术出血量、肾造瘘管留置时间、住院时间、住院费用,手术前后两组患者的血清中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、胱抑素C(Cys-C)、肾脏损伤分子-1(KIM-1)的变化.结果微创组的手术时间、手术出血量、肾造瘘管留置时间、住院时间均低于对照组(P<0.05),微创组的住院费用均高于对照组(P<0.05);术前,两组患者的血清NGAL、Cys-C、KIM-1水平差异均无统计学意义(P>0.05);术后24h、术后72h,微创组的血清NGAL、Cys-C、KIM-1水平均低于对照组(P<0.05);微创组术后2周复查,结石清除率为94.29%(66/70)与对照组的98.57%(69/70)差异不具有统计学意义(χ^2=1.867,P>0.05);微创组术后3例出现高热、1例出现胸膜损伤,对照组有6例出现术后高热、2例切口感染,两组的并发症率差异不具有统计学意义(χ^2=1.458,P>0.05).结论多通道微创经皮肾镜取石术治疗肾脏铸型结石的效果与肾盂肾实质切开取石相当,但对肾功能损伤更小、术后恢复更快. 展开更多
关键词 肾结石 肾造口术 经皮 肾功能试验
多囊肾自发性破裂出血合并同侧输尿管结石一期手术处理1例并文献回顾 预览
5
作者 易小敏 郑晓慧 +3 位作者 张珺 梁宇 沈群山 李海波 《当代医学》 2019年第3期100-103,共4页
目的探讨多囊肾自发性破裂出血合并同侧输尿管结石的临床特点、治疗及预后。方法报告1例多囊肾自发性破裂出血合并同侧输尿管结石,并结合文献进行讨论。结果术前根据相关检查、结合病史及入院查体诊断多囊肾伴囊内出血合并左侧输尿管结... 目的探讨多囊肾自发性破裂出血合并同侧输尿管结石的临床特点、治疗及预后。方法报告1例多囊肾自发性破裂出血合并同侧输尿管结石,并结合文献进行讨论。结果术前根据相关检查、结合病史及入院查体诊断多囊肾伴囊内出血合并左侧输尿管结石,行后腹腔镜下左肾探查,见腹膜后巨大血肿为胶冻状深暗色血凝块,血肿壁厚且与周围组织广泛粘连,改行经左腰部开放手术清除血肿,同时行左输尿管切开取石术。结论多囊肾病程长,预后不佳,较大囊肿容易合并囊内出血及感染所致肾周广泛粘连,囊肿减压可改善症状并延缓病程进展。少量囊内出血可行保守治疗,多囊肾伴巨大血肿合并输尿管结石患者可同期行开放手术治疗。 展开更多
关键词 多囊肾 输尿管结石 自发性肾破裂 囊内出血 后腹腔镜
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输尿管软镜碎石术治疗孤立肾肾结石的有效性和安全性分析
6
作者 朱澄村 饶婷 +5 位作者 程帆 余伟民 阮远 张孝斌 宁金卓 袁润 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期281-284,共4页
目的探讨输尿管软镜碎石术(FURL)治疗孤立肾肾结石的疗效和安全性.方法 回顾性分析2015年3月至2018年5月于我院行FURL治疗的46例孤立肾肾结石患者的临床资料.男34例,女12例;年龄(48.6±9.6)岁(34~ 78岁);结石最大径(15.3 ±4.8)... 目的探讨输尿管软镜碎石术(FURL)治疗孤立肾肾结石的疗效和安全性.方法 回顾性分析2015年3月至2018年5月于我院行FURL治疗的46例孤立肾肾结石患者的临床资料.男34例,女12例;年龄(48.6±9.6)岁(34~ 78岁);结石最大径(15.3 ±4.8)mm(6~25 mm).肾结石位于左侧29例,右侧17例;肾下盏结石12例,非肾下盏结石34例;先天性孤立肾3例,功能性孤立肾31例(对侧肾小球滤过率<10 ml/min),后天性孤立肾12例(失肾原因:肾结石7例,肿瘤4例,结核1例).术前血清肌酐(116.38±25.77) μmol/L.所有患者均采用全麻,取截石位,输尿管软镜联合钬激光碎石,辅助取石网篮套取结石,手术均由同一名医生完成.记录患者手术时间、住院时间、手术出血量、手术前后肾功能和血红蛋白变化,以及术后并发症、结石清除率(SFR)等资料.结果 本组46例手术均顺利完成,手术时间(58.6±16.4) min;术后住院时间(5.6±1.4)d.术后血红蛋白下降值(1.4 ±0.9)g/L.术后发生肉眼血尿32例,腰痛3例,发热1例,无严重并发症发生.46例中39例结石清除,一期手术的SFR为84.8% (39/46);7例结石残留,其中5例二期行FURL治疗,2例保守治疗定期观察,二期手术后SFR为95.7% (44/46).一期FURL术后第1天血清肌酐(112.29±20.62) μmol/L,与术前比较差异无统计学意义(P =0.177);一期FURL术后1个月血清肌酐(81.54±10.75) μmol/L,较术前和术后第1天肌酐均明显降低(P<0.01).结论 FURL对于孤立肾肾结石患者是一种安全有效的治疗方法,结石清除疗效确切,出血等并发症发生率低,对肾功能影响小. 展开更多
关键词 输尿管软镜 孤立肾 肾结石 肾功能 疗效
肾结石患者尿液中TFF1、MCP‐1表达水平及意义
7
作者 张剑 陈志强 +3 位作者 孙国良 蒋泉 于汝通 王军 《医学临床研究》 CAS 2019年第9期1745-1747,共3页
[目的]探讨肾结石患者尿液中三叶因子1(TFF1)、单核细胞趋化蛋白‐1(MCP‐1)表达水平及意义.[方法]选取2017年1月至2018年4月本院收治的103例肾结石患者(观察组),选择同期于本院健康体检志愿者100例作为对照组,检测两组血钙、肌酐等血... [目的]探讨肾结石患者尿液中三叶因子1(TFF1)、单核细胞趋化蛋白‐1(MCP‐1)表达水平及意义.[方法]选取2017年1月至2018年4月本院收治的103例肾结石患者(观察组),选择同期于本院健康体检志愿者100例作为对照组,检测两组血钙、肌酐等血清生化指标,检测尿液 TFF1 、MCP‐1及尿钙水平.[结果]观察组与对照组血钙、肌酐、尿酸及尿素氮水平比较,差异无统计学意义( P >0 .05).观察组尿液T FF1水平明显低于对照组,而MCP‐1 、尿钙明显高于对照组,差异均有统计学意义( P <0 .05).观察组肾小球滤过率估算值(eGFR)为(88 .10 ± 32 .20)[mL/(min·1 .73 m^2 )],将观察组患者尿液 T FF1 、MCP‐1 、尿钙与eGFR进行相关分析,结果显示,尿液TFF1与尿钙呈显著负相关( r =-0 .433 ,P <0 .05);尿液MCP‐1与尿钙呈正相关( r =0 .404 ,P <0 .05),与eGFR呈负相关( r =-0 .362 ,P <0 .05).[结论]肾结石患者尿液TFF1水平降低,而MCP‐1水平增高,两者与患者尿钙及eGFR有一定的相关性. 展开更多
关键词 肾结石 趋化因子CCL2
输尿管软镜与微创经皮肾镜碎石术治疗2~3cm肾下盏结石的疗效对比
8
作者 颜姚 王强东 +3 位作者 董振佳 袁秦波 肖旭 谢杰 《国际泌尿系统杂志》 2019年第1期47-50,共4页
目的比较输尿管软镜碎石术与微创经皮肾镜碎石术治疗2~3cm肾脏下盏结石的疗效。方法选取本院泌尿外科2016年7月至2017年6月符合病例入选标准的68例直径在2~3cm肾下盏结石患者为研究对象。按入院就诊先后顺序分为输尿管软镜组(34例)和微... 目的比较输尿管软镜碎石术与微创经皮肾镜碎石术治疗2~3cm肾脏下盏结石的疗效。方法选取本院泌尿外科2016年7月至2017年6月符合病例入选标准的68例直径在2~3cm肾下盏结石患者为研究对象。按入院就诊先后顺序分为输尿管软镜组(34例)和微创经皮肾镜组(34例),分别采用输尿管软镜碎石术和微创经皮肾镜碎石术治疗。对两组患者一次性成功率及结石清除率、手术时间、术中出血量、术后住院天数、术后并发症、术后患者舒适度、疼痛度及创伤指标(TNF-α、IL-6和CRP)及总手术费用进行比较。结果两组患者一期手术均获得成功,两组术后1个月结石清除率比较差异无统计学意义(P>0.05);微创经皮肾镜组手术时间明显比输尿管软镜组短(P<0.05),但术中出血量及术后住院时间明显高于输尿管软镜组(P<0.05);在术后并发症发病率方面,输尿管软镜组明显低于微创经皮肾镜组(P<0.05);输尿管软镜组术后6、12、24、48h的疼痛评分明显低于微创就经皮肾镜组(P<0.05),而舒适度评分明显高于微创就经皮肾镜组(P<0.05)。在手术费用方面,输尿管软镜组明显低于微创经皮肾镜组(P<0.05)。两组患者术后血清TNF-α、IL-6及CRP24h后均升高,但72h后下降。不同时间点经皮肾镜组明显高于输尿管软镜组(P<0.05)。结论对于直径2~3cm的肾下盏结石,输尿管软镜在结石清除率上接近于微创经皮肾镜,并具有出血少、创伤小、费用低、较高的舒适度、较低的并发症发生率及术后恢复快等优势,是治疗的一种可靠选择,其有望成为治疗2~3cm肾脏下盏结石的主要手术方式之一。 展开更多
关键词 肾结石 输尿管镜检查 肾造口术 经皮
体外物理振动辅助排石法治疗ESWL术后肾下盏残石的疗效分析
9
作者 梁金 李建明 +2 位作者 陆荣枢 蔡慧 潘小蔓 《国际泌尿系统杂志》 2019年第1期54-57,共4页
目的了解体外物理振动辅助排石治疗相比传统排石方法的临床优势,为该方法的临床推广使用提供理论经验。方法2014年4月至2016年9月期间,对本院收治的130例符合研究要求的体外冲击波碎石术(ESWL)手术患者进行研究,实验组(体外物理振动辅... 目的了解体外物理振动辅助排石治疗相比传统排石方法的临床优势,为该方法的临床推广使用提供理论经验。方法2014年4月至2016年9月期间,对本院收治的130例符合研究要求的体外冲击波碎石术(ESWL)手术患者进行研究,实验组(体外物理振动辅助排石治疗)49例患者、对照组(传统排石治疗)65例患者,比较两组患者不同时间点(手术后第1天、手术后第7天、手术后第14天)手术相关指标(结石排净率、排石率)、生化指标(ADC值、NGAL、CysC、β2-MG含量)、主要临床表现(血尿情况、尿WBC阳性情况、腰痛、发热)的差异。结果两组患者手术相关指标的比较,结石排净率的差异有统计学意义(P<0.05),而两组患者在术后第1天、第7天和第14天比较,其排石率的差异有统计学意义(P<0.05),实验组患者结石排净率和排石率均明显高于对照组;两组患者治疗前后(治疗前、手术后24h、出院前)ADC值、NGAL、CysC、β2-MG含量的差异均有统计学意义(P<0.05),两组患者手术后24h、出院前比较,ADC值、NGAL、CysC、β2-MG含量的差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗前后(治疗前、手术后24h、出院前)主要临床表现(血尿情况、尿WBC阳性情况、腰痛、发热)构成情况均发生了显著改变(P<0.05),随着时间迁移,两组患者临床症状表现例数均有明显下降,手术后24h、出院前比较,血尿情况、尿WBC阳性情况、腰痛、发热发生情况的差异均有统计学意义(P<0.05),实验组各项临床表现例数均明显少于对照组。结论体外物理振动辅助排石治疗相比传统排石方法,其结石排净率和排石率普遍较高。同时,接受该治疗方法的患者术后症状恢复相对更好。 展开更多
关键词 肾结石 碎石术
产甲酸草酸杆菌预防草酸钙肾结石的作用
10
作者 张帝 汤晓静 +5 位作者 高远 于鸿晶 文彬 付莉莉 宋书伟 梅长林 《中华肾脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期288-294,共7页
目的从健康志愿者新鲜粪便中筛选人源产甲酸草酸杆菌并研究其防治草酸钙结石的作用。方法从健康志愿者新鲜粪便中筛选并分离培养人源产甲酸草酸杆菌。采用0.8%乙二醇灌胃建立草酸钙结石大鼠模型。大鼠按随机数字表法分为对照组及4组乙... 目的从健康志愿者新鲜粪便中筛选人源产甲酸草酸杆菌并研究其防治草酸钙结石的作用。方法从健康志愿者新鲜粪便中筛选并分离培养人源产甲酸草酸杆菌。采用0.8%乙二醇灌胃建立草酸钙结石大鼠模型。大鼠按随机数字表法分为对照组及4组乙二醇诱导的草酸钙结石模型组,其中3组草酸钙结石大鼠分别以10^6、10^7、10^8菌落形成单位(CFU)活菌干预4周。每周收集大鼠血及24 h尿液检测血钙、血镁、血磷、BUN、Scr、尿草酸、尿钙、尿镁、尿磷的变化。于第4周末处死大鼠,肾组织行HE、Yasue染色,偏折光镜下观察肾脏草酸钙结晶沉积部位及含量。结果分离出的菌株与已知美国模式菌种收集中心(ATCC)35274相似度为100%,由此判定已成功筛选出产甲酸草酸杆菌。第4周末5组大鼠间体重、Scr、BUN、血钙、血镁、血磷、尿镁、尿磷的差异均无统计学意义。第4周末造模组24 h尿钙排泄量显著低于对照组(P<0.05),经产甲酸草酸杆菌菌液干预后,10^8 CFU组24 h尿钙排泄量升高,显著高于造模组(P<0.05),其余干预组24 h尿钙排泄量与造模组差异无统计学意义。10^6 CFU组、10^7 CFU组尿草酸排泄量较造模组有所下降,但差异未达到统计学意义;10^8 CFU干预组在第1周末24 h尿草酸排泄量即显著低于造模组(P<0.05),且持续至第4周末。干预4周后,偏折光镜下对照组无结晶形成,造模组可见肾皮质和肾髓质内大量草酸钙结晶形成,结晶成堆分布,相互连接;Yasue染色与肾脏同一部位草酸钙结晶重合;与造模组相比,10^6 CFU组、10^7 CFU组草酸钙结晶评分无明显改变,而10^8 CFU组肾脏草酸钙结晶评分显著降低(P<0.05)。结论本研究已成功筛选出人源产甲酸草酸杆菌。每日给予10^8 CFU产甲酸草酸杆菌可安全、有效降低大鼠尿草酸排泄量,预防肾脏草酸钙结晶形成从而抑制结石形成。 展开更多
关键词 食草酸杆菌 肾结石 草酸钙
可视化穿刺系统在经皮肾镜碎石术治疗无积水肾结石中的应用
11
作者 宁晨 王文营 +2 位作者 王磊 李钧 田野 《国际泌尿系统杂志》 2019年第3期389-392,共4页
目的探讨可视化穿刺系统在经皮肾镜碎石术治疗无积水肾结石中安全性和有效性。方法回顾性分析本院2017年12月至2018年11月采用可视化穿刺系统治疗的22例无积水肾结石的患者临床资料。术前行泌尿系平扫CT确认患肾无积水,截石位留置输尿... 目的探讨可视化穿刺系统在经皮肾镜碎石术治疗无积水肾结石中安全性和有效性。方法回顾性分析本院2017年12月至2018年11月采用可视化穿刺系统治疗的22例无积水肾结石的患者临床资料。术前行泌尿系平扫CT确认患肾无积水,截石位留置输尿管支架制造人工肾积水,俯卧位B超引导下应用可视化穿刺系统穿刺目标肾盏,根据结石大小和盏颈情况选择扩张至F12超微通道、F16/F18微通道或直接行F4.8极微通道进行碎石,必要时应用可视化穿刺系统建立多通道进行碎石。结果22例患者进行23侧次碎石手术,共建立29个工作通道(包括第二通道),一次穿刺成功率79.3%(23/29),手术时间35~130(67.0±30.4)min,术后血红蛋白下降(6.4±4.7)g/L,无输血及栓塞止血病例,发热2例,无集合系统穿孔、腹腔脏器损伤及胸膜损伤,一期结石清除率(1个月)82.6%(19/23)。结论可视化穿刺系统可安全、快速地建立经皮肾工作通道,治疗无积水肾结石具有较高的结石清除率和安全性,尤其适合操作经验不足的年轻医师。 展开更多
关键词 肾结石 穿刺术 肾造口术 经皮
经皮肾镜取石术联合输尿管软镜钬激光碎石术治疗复杂性肾结石的临床疗效
12
作者 谷亚明 韩阳军 +1 位作者 左超 刁英智 《国际外科学杂志》 2019年第9期606-610,共5页
目的评价经皮肾镜取石术联合输尿管软镜钬激光碎石术治疗复杂性肾结石的临床疗效。方法回顾性分析2013年3月—2019年3月首都医科大学密云教学医院收治的139例复杂性肾结石患者的病例资料,其中男性76例,女性63例;平均年龄(47.9±3.1)... 目的评价经皮肾镜取石术联合输尿管软镜钬激光碎石术治疗复杂性肾结石的临床疗效。方法回顾性分析2013年3月—2019年3月首都医科大学密云教学医院收治的139例复杂性肾结石患者的病例资料,其中男性76例,女性63例;平均年龄(47.9±3.1)岁,年龄范围为27~75岁。依据治疗方法不同将患者分为对照组(n=69)和治疗组(n=70)。对照组患者实施经皮肾镜取石术治疗,治疗组患者在对照组的基础上联合输尿管软镜钬激光碎石术治疗。比较两组患者的手术时间、住院时间、术中出血量、总有效率以及并发症发生率。计量资料以均数±标准差(Mean±SD)表示,组间比较采用t检验;计数资料组间比较采用χ^2检验。结果治疗组患者的手术时间、住院时间以及术中出血量[分别为(43.44±3.16) min、(5.72±1.07) d、(96.21±0.98) ml]显著低于对照组[分别为(65.85±3.83) min、(8.83±4.00) d、(130.72±1.20) ml],差异均具有统计学意义(P<0.05);治疗组总有效率[95.7%(67/70)]显著高于对照组[84.0%(58/69)],差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者的总并发症发生率[2.8%(2/70)]显著低于对照组14.5%(10/69),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用经皮肾镜取石术联合输尿管软镜钬激光碎石术治疗复杂性肾结石效果良好,具有手术时间短、出血量少、恢复快、并发症发生率低等优势,具有临床使用和推广价值。 展开更多
关键词 肾结石 肾造口术 经皮 手术后并发症 输尿管软镜
输尿管软镜与微通道经皮肾镜治疗2~4cm肾结石的临床疗效及对肾指标的影响
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作者 李雪锋 马晋鄂 《国际泌尿系统杂志》 2019年第4期600-604,共5页
目的评估分期输尿管软镜钬激光碎石术(StagedFURL)与微通道经皮肾镜碎石术(Mini-PCNL)治疗2~4cm肾结石的临床疗效及对肾指标的影响.方法选择2017年1月至2018年2月本院收治的肾结石患者125例的临床资料进行回顾性分析,根据治疗方式的不... 目的评估分期输尿管软镜钬激光碎石术(StagedFURL)与微通道经皮肾镜碎石术(Mini-PCNL)治疗2~4cm肾结石的临床疗效及对肾指标的影响.方法选择2017年1月至2018年2月本院收治的肾结石患者125例的临床资料进行回顾性分析,根据治疗方式的不同将其分为StagedFURL组68例(给予StagedFURL治疗)与Mini-PCNL组57例(给予Mini-PCNL治疗),详细记录两组患者术中及术后各临床指标、肾功能及肾血流指标、术后并发症发生及结石清除情况并进行比较.结果StagedFURL组患者手术时间、总治疗时间、住院费用均明显多于Mini-PCNL组,StagedFURL组患者术中出血量、住院时间、血红蛋白减少均明显少于Mini-PCNL组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗成功率均为100.00%,差异无统计学意义(P>0.05).治疗后StagedFURL组患者RI值明显低于Mini-PCNL组,S/D值、Vmax均明显高于Mini-PCNL组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后StagedFURL组患者尿素氮、血肌酐水平均略高于Mini-PCNL组,但差异无统计学意义(P>0.05).StagedFURL组术后并发症发生率7.35%(5/68)明显低于Mini-PCNL组17.54%(10/57),差异有统计学意义(P<0.05);StagedFURL组综合结石清除率88.24%(60/68)略高于Mini-PCNL组84.21%(48/57),差异无统计学意义(P>0.05).结论StagedFURL治疗2~4cm肾结石的疗效及安全性良好,有利于患者术后肾血流恢复,且术后并发症发生率较Mini-PCNL组更低,值得推广应用. 展开更多
关键词 肾结石 激光 固体 碎石术 肾造口术 经皮 输尿管镜检查
微通道经皮肾镜取石术治疗小儿上尿路结石114例 预览
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作者 陈亮 熊六林 黄晓波 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第3期229-231,共3页
目的 探讨微通道经皮肾镜取石术(minimally percutaneous nephrolithotomy,MPCNL)治疗小儿上尿路结石的安全性和有效性。方法 2006年3月~2017年4月我们对114例(127侧)上尿路结石行MPCNL治疗。硬膜外麻醉,B超引导下穿刺目标盏,置入导丝,... 目的 探讨微通道经皮肾镜取石术(minimally percutaneous nephrolithotomy,MPCNL)治疗小儿上尿路结石的安全性和有效性。方法 2006年3月~2017年4月我们对114例(127侧)上尿路结石行MPCNL治疗。硬膜外麻醉,B超引导下穿刺目标盏,置入导丝,使用筋膜扩张器顺序扩张至F14~F16,留置工作鞘建立肾穿刺通道,F8/9. 8输尿管镜下气压弹道或钬激光碎石,术后留置双J管和F14~F20肾造瘘管。术后3 d复查B超或CT,评估出院清石率,术后3个月评估最终清石率。结果 124侧肾脏一期取石,3侧肾脏二期取石。126侧肾脏使用单通道,1侧肾脏使用双通道。手术时间(69. 3±29. 9) min。术后血红蛋白发生下降(10. 6±6. 9) g/L。肾造瘘管拔除时间(3. 9±2. 0) d。术后住院时间(6. 6±3. 7) d。术后17例(14. 9%)发热,无脓毒症、气胸、腹腔脏器损伤等术后并发症。出院时清石率87. 4%(111/127),最终清石率95. 3%(121/127)。114例术后平均随访8. 6月(3~18个月),肾功能均正常,肾积水均无加重,无肾萎缩和输尿管狭窄等严重并发症,13例(11. 4%)结石复发(> 5 mm),无须手术治疗。结论 MPCNL治疗小儿上尿路结石安全,清石率高。 展开更多
关键词 经皮肾镜取石术 肾结石 输尿管结石 清石率
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经皮肾镜碎石取石术与输尿管软镜碎石术治疗直径>2cm孤立性肾结石的疗效对比
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作者 徐明彬 黎承杨 +4 位作者 程继文 瘳乃凯 覃磊 陈灿琨 赵嘉闻 《国际泌尿系统杂志》 2019年第5期769-772,共4页
目的比较经皮肾镜碎石取石术(PCNL)与输尿管软镜碎石术(FURS)治疗孤立性肾结石(结石直径2.0-4.5 cm)的疗效差异。方法回顾性分析2012年8月至2018年5月本院收治的80例孤立性肾结石(结石直径2.0-4.5 cm)患者的临床资料,其中43例行PCNL术,3... 目的比较经皮肾镜碎石取石术(PCNL)与输尿管软镜碎石术(FURS)治疗孤立性肾结石(结石直径2.0-4.5 cm)的疗效差异。方法回顾性分析2012年8月至2018年5月本院收治的80例孤立性肾结石(结石直径2.0-4.5 cm)患者的临床资料,其中43例行PCNL术,37例行FURS术。比较两组患者的手术时间、术后住院时间、住院费用、术后血红蛋白下降水平、术后输血率、止血药使用率、术后发热和感染发生率、清石率,手术前后肾功能变化等指标。结果手术时间PCNL组比FURS组短(P=0.039);术后住院时间PCNL组比FURS组长(P<0.001);平均住院费用PCNL组高于FURS组(P<0.001);平均术后血红蛋白下降水平PCNL组多于FURS组(P=0.014);术后输血率PCNL组高于FURS组(P=0.01);PCNL组术后使用止血药有14例(32.5%),FURS组没有使用止血药的患者,差异具有统计学意义(P<0.001)。两组患者术后使用止痛药分别为11例(25.6%)和2例(5.4%)(P=0.015)。PCNL组术后7例出现发热,FURS组4例发热(P=0.479)。两组都没有出现尿源性脓毒血症的病例。一期清石率PCNL组(86%)高于FURS组(68%)(P=0.048),但总清石率两组差异无统计学意义(P=0.524)。PCNL组术后BUN水平下降(P=0.006),但Scr下降水平差异无统计学意义(P=0.089);FURS组手术前后Scr和BUN水平差异均无统计学意义(P>0.05)。结论孤立肾结石的治疗风险较大,PCNL和FURS均是治疗2.0-4.5cm孤立性肾结石的有效的方法,其中PCNL有更高的一期清石率,但FURS术后并发症更少、术后住院时间更短。 展开更多
关键词 肾结石 肾造口术 经皮 输尿管镜检查
无管化超微经皮肾镜取石术治疗幼儿肾结石的可行性及安全性
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作者 袁顺辉 杨德林 +3 位作者 李志鹏 禹路 叶春伟 杨晓芳 《临床合理用药杂志》 2019年第18期42-44,共3页
目的探讨无管化超微经皮肾镜取石术(SMP)治疗幼儿肾结石的可行性及安全性.方法选取2016年4月-2017年10月于昆明医科大学第二附属医院行无管化SMP治疗的肾结石患儿12例,分析无管化SMP治疗的可行性及安全性.结果 12例患儿均成功建立经皮... 目的探讨无管化超微经皮肾镜取石术(SMP)治疗幼儿肾结石的可行性及安全性.方法选取2016年4月-2017年10月于昆明医科大学第二附属医院行无管化SMP治疗的肾结石患儿12例,分析无管化SMP治疗的可行性及安全性.结果 12例患儿均成功建立经皮肾通道.手术时间为(37.4±6.7) min;术中未见明显出血,术后均未留置造瘘管.术后血红蛋白下降0~ 28 g/L;均无尿路感染及发热、尿液外渗、腹腔脏器损伤等并发症.术后1个月结石清除率为91%.随访6个月,结石均无复发.结论无管化SMP是治疗儿≤2 cm肾结石的一种安全、有效的方法,可作为体外冲击波碎石术(ESWL)、输尿管软镜碎石术(RIRS)无效后较理想的选择. 展开更多
关键词 肾结石 儿童 超微经皮肾镜取石术 治疗结果
复杂性肾结石经皮肾镜取石术86例最佳通道设计与实施
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作者 王贻兵 王侠 《中国基层医药》 CAS 2019年第11期1339-1342,共4页
目的探讨结合X线和超声检查对复杂性肾结石进行经皮肾镜取石术(PCNL)最佳经皮穿刺通道设计与实施的安全性和有效性。方法收集中国医科大学附属盛京医院2015年5月至2018年5月治疗的复杂肾结石患者86例,术前通过CT/静脉肾盂造影(IVP),设... 目的探讨结合X线和超声检查对复杂性肾结石进行经皮肾镜取石术(PCNL)最佳经皮穿刺通道设计与实施的安全性和有效性。方法收集中国医科大学附属盛京医院2015年5月至2018年5月治疗的复杂肾结石患者86例,术前通过CT/静脉肾盂造影(IVP),设计最佳经皮穿刺通道,选择拟穿刺肾盏。将该肾盏穹隆中心-肾盏颈中心轴线与体表交点作为体表穿刺点,该点与肾盏穹隆中心连线为穿刺线。将超声探头置于拟定穿刺点稍下方,根据肾积水或驼峰样结石回声定位后组肾盏顺序,采取二步法穿刺,争取沿该肾盏穹隆中心-肾盏颈中心轴线穿刺。留置导丝,逐步进行通道扩张至F24标准通道,进行弹道或超声碎石取石术。结果86例患肾均成功建立经皮穿刺通道,65例为单通道,21例为双通道。手术时间(从开始穿刺到留置肾造瘘)(65.3±17.2)min,术后血红蛋白下降(10.1±4.5)g/L。患者术后住院时间(7.2±5.2)d。术后复查一期清石率为74.4%(64/86),二期清石率为95.3%(82/86)。结论结合X线和超声检查优点,术前通过CT/IVP设计穿刺路线,术中超声引导下实施穿刺,建立最佳经皮穿刺通道,可完成复杂肾结石的治疗。 展开更多
关键词 肾结石 泌尿外科手术 经皮肾镜取石术 肾造口术 经皮 诊断技术 泌尿科 放射摄影术 超声检查 穿刺术
肾结石应用输尿管软镜碎石术与经皮肾镜取石术治疗效果对比及并发症分析 预览
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作者 范伟洪 薛晓荣 +1 位作者 陈自立 薛健 《中外医学研究》 2019年第27期52-54,共3页
目的:观察输尿管软镜碎石术与经皮肾镜取石术治疗肾结石的效果及并发症情况。方法:采集于笔者所在医院2017年10月-2018年10月就诊的78例肾结石患者,分两组,每组39例,对照组行经皮肾镜取石术,观察组行输尿管软镜碎石术,比较两组手术指标... 目的:观察输尿管软镜碎石术与经皮肾镜取石术治疗肾结石的效果及并发症情况。方法:采集于笔者所在医院2017年10月-2018年10月就诊的78例肾结石患者,分两组,每组39例,对照组行经皮肾镜取石术,观察组行输尿管软镜碎石术,比较两组手术指标、并发症及氧化应激情况。结果:观察组手术时间(92.41±22.28)min,比对照组长,出血量(4.45±1.80)ml,比对照组少,且尿管留置时间、住院时间分别为(1.72±0.48)、(3.26±1.65)d,均比对照组短(P<0.05);观察组发热2.56%、血尿5.13%、感染2.56%、患侧腰痛5.13%、肾包膜下血肿2.56%,均比对照组低(P<0.05)。结论:输尿管软镜碎石术与经皮肾镜取石术清除肾结石的效果相当,但输尿管软镜碎石术更具优势,术中出血量少、恢复快,且术后并发症少,能减少患者手术应激性。 展开更多
关键词 肾结石 输尿管软镜碎石术 经皮肾镜取石术 并发症
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大功率钬激光联合超微通道经皮肾镜治疗>2cm肾结石疗效分析
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作者 张胜威 赵兴华 +2 位作者 刘昌伟 褚校涵 许长宝 《临床泌尿外科杂志》 2019年第2期144-146,共3页
目的:探讨大功率钬激光联合超微通道经皮肾镜手术(SMP)治疗>2cm肾结石的有效性和安全性。方法:回顾性分析我院使用大功率钬激光联合SMP治疗>2cm肾结石27例,碎石能量设定为60W(3.0J/20Hz),其中左肾结石13例,右肾结石14例;上盏结石2... 目的:探讨大功率钬激光联合超微通道经皮肾镜手术(SMP)治疗>2cm肾结石的有效性和安全性。方法:回顾性分析我院使用大功率钬激光联合SMP治疗>2cm肾结石27例,碎石能量设定为60W(3.0J/20Hz),其中左肾结石13例,右肾结石14例;上盏结石2例,中盏结石5例,下盏结石15例,肾下盏合并肾盂结石5例。结石累计最大直径2.1~4.0cm,平均2.8cm。结石CT值577~1 757HU,平均1 092HU。统计碎石时间、结石取净率以及手术并发症等。结果:27例均采用单通道顺利完成手术。术中穿刺上盏、中盏、下盏分别为2、8、17例。手术时间30~84min,平均48min。术后第l天复查KUB结石清除率为88.9%(24/27),1例因残余结石较多行二期输尿管软镜碎石术(RIRS),另外2例给予辅助体外冲击波碎石术(ESWL)治疗。1个月后复查KUB或彩超结石清除率达100%。术后血红蛋白下降5~18g/L,平均8.9g/L,术后患者均无需输血。4例(14.8%)患者术后出现发热,无其他并发症。住院时间2~5d,平均3.3d。结论:大功率钬激光联合SMP是一种安全、有效的治疗方式,可以作为治疗>2cm肾结石的一种手术方案。 展开更多
关键词 大功率钬激光 超微通道经皮肾镜 肾结石
逆行软性输尿管镜下钬激光碎石治疗小儿肾结石的效果分析
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作者 阿不力孜·司马义 齐飞波 《国际泌尿系统杂志》 2019年第3期416-418,共3页
目的探讨逆行软性输尿管镜下钬激光碎石术(RIRS)治疗小儿肾结石临床疗效、适应证和安全性。方法回顾性分析2015年6月至2017年6月采用RIRS治疗的小儿肾结石患者16例的临床资料。结果所有患者术前均留置双J管4周,1例术中无法置入输尿管软... 目的探讨逆行软性输尿管镜下钬激光碎石术(RIRS)治疗小儿肾结石临床疗效、适应证和安全性。方法回顾性分析2015年6月至2017年6月采用RIRS治疗的小儿肾结石患者16例的临床资料。结果所有患者术前均留置双J管4周,1例术中无法置入输尿管软镜鞘改行超微通道经皮肾镜取石术,15例均Ⅰ期碎石成功,手术时间:20~80(38.57±22.86)min,术中灌注水量:300~860(502.86±239.56)mL,术后1个月净石率为100%,术后2例患者发热>38℃,经常规处理后恢复正常,术后住院时间为1~3(1.57±0.78)d。无输尿管穿孔、输尿管黏膜脱套、尿源性败血症等并发症。结论逆行软性输尿管镜下钬激光碎石术治疗小儿肾结石具有创伤小、安全、有效、住院时间短、术后净石率高等特点,适用于结石<2.0cm的小儿肾结石。但是因术前置双J管及术后拔双J管在麻醉下进行,故需要更好地把握手术适应证,需要做好充分的术前准备。 展开更多
关键词 肾结石 儿童 输尿管镜检查 激光 固体
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