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枸橼酸氢钾钠在大负荷肾尿酸结石治疗中的应用(附6例报告并文献复习) 认领
1
作者 谢林国 解海杰 +2 位作者 杨雄 李桂来 刘春雨 《中华泌尿外科杂志》 CAS 北大核心 2021年第1期33-37,共5页
目的探讨枸橼酸氢钾钠在大负荷肾尿酸结石治疗中的效果。方法回顾性分析2018年1月至2020年7月天津医科大学第二医院以枸橼酸氢钾钠治疗的6例大负荷肾尿酸结石(长径>4cm)患者的临床资料。患者均为男性,平均年龄51.3(42~66)岁,平均结... 目的探讨枸橼酸氢钾钠在大负荷肾尿酸结石治疗中的效果。方法回顾性分析2018年1月至2020年7月天津医科大学第二医院以枸橼酸氢钾钠治疗的6例大负荷肾尿酸结石(长径>4cm)患者的临床资料。患者均为男性,平均年龄51.3(42~66)岁,平均结石长径6.0(4.1~7.6)cm,腹部X线片(KUB)阴性,平均CT值475(418~535)HU,治疗前尿pH均≤5.5。6例血尿酸平均453.3(258.7~570.0)μmol/L,其中3例高于正常值,3例有痛风病史;2例有肾结石手术病史,结石成分回报为无水尿酸,其余4例根据病史及影像学检查诊断为尿酸结石。所有患者均无泌尿系感染病史及泌尿系梗阻。6例均予口服枸橼酸氢钾钠颗粒治疗,以10g/d为起始剂量,按早餐后2.5g、午餐后2.5 g、晚餐后5.0 g分次服用,根据尿液pH值调整剂量,保持尿pH值6.5~7.0。治疗期间每2~3个月复查CT平扫以评价治疗效果。结果6例治疗2.5~8.0个月,无明显胃肠道不适等不良反应。结石负荷均有不同程度降低,平均长径缩短3.2(1.4~5.9)cm,其中2例结石基本消失。枸橼酸氢钾钠治疗后复查CT示,结石边缘由光滑变粗糙,结石表面及内部出现虫蚀样缺损及空洞,表现出明显的溶石现象。结论枸橼酸氢钾钠对大负荷肾尿酸结石具有较好的治疗效果。对于临床考虑尿酸结石的非感染患者可尝试应用枸橼酸氢钾钠治疗。 展开更多
关键词 肾结石 枸橼酸氢钾钠 尿酸结石
不同支架管留置时间对行经尿道输尿管镜取石术的泌尿系结石患者远期排石效果及安全性的影响 认领
2
作者 黄学冬 李斌 《国际泌尿系统杂志》 2021年第1期38-41,共4页
目的探讨不同支架管留置时间对行经尿道输尿管镜取石术(URL)的泌尿系结石患者远期排石效果及安全性的影响。方法选取2014年1月至2018年3月本院行URL的输尿管上段结石或肾结石患者共184例。按术后支架管留置时间差异分为两组,其中,术后... 目的探讨不同支架管留置时间对行经尿道输尿管镜取石术(URL)的泌尿系结石患者远期排石效果及安全性的影响。方法选取2014年1月至2018年3月本院行URL的输尿管上段结石或肾结石患者共184例。按术后支架管留置时间差异分为两组,其中,术后支架管留置4周的96例患者为对照组;术后支架管留置2周的88例患者为观察组。比较两组拔管后4周的结石清除率、置管期间并发症发生率及止痛药应用率,结果两组拔管后4周的结石清除率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组的置管期间并发症发生率显著低于对照组(P<0.05);两组止痛药应用率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论行URL的泌尿系结石患者术后支架管留置2周可有效降低置管相关并发症发生率,且可获得与留置4周相近的排石效果,更具临床应用价值。 展开更多
关键词 尿路结石 肾结石 支架管 输尿管镜检查
经输尿管镜碎石术后尿源性脓毒性休克的预后影响因素分析 认领
3
作者 曹金龙 李攀 +3 位作者 杨欣 姚志强 汉大黎 田俊强 《国际泌尿系统杂志》 2021年第1期44-48,共5页
目的探讨影响经输尿管镜碎石术后尿源性脓毒性休克的预后因素。方法选取本院2013年1月至2018年8月收治的1877例经输尿管镜碎石术治疗的患者为研究对象,其中22例发生尿源性脓毒性休克。在性别一致、年龄相差1岁以内的基础上,按照1:4个体... 目的探讨影响经输尿管镜碎石术后尿源性脓毒性休克的预后因素。方法选取本院2013年1月至2018年8月收治的1877例经输尿管镜碎石术治疗的患者为研究对象,其中22例发生尿源性脓毒性休克。在性别一致、年龄相差1岁以内的基础上,按照1:4个体匹配,选取88例对照患者,就所有患者术前的一般资料、血常规、尿常规、止凝血、血型、肝肾功、结石情况及手术过程等方面进行对比分析和总结。结果多因素logistic回归分析结果表明,血嗜酸粒细胞数减少(P=0.020,OR=0.001)、尿亚硝酸盐阳性(P=0.052,OR=17.841)、多重耐药菌感染(P=0.067,OR=8.283)、较大的结石表面积(P=0.024,OR=1.157)及结石位置(P=0.023,OR=0.037)是经尿道输尿管镜术后脓毒性休克的独立预后影响因素另外,结石位置越靠近肾脏,术后脓毒性休克的发生率也越高结论经输尿管镜碎石术后脓毒性休克的发生与多种因素有关。围手术期可通过枳极有效地抗感染、改善患者应激状态、降低结石负荷等措施降低术后脓毒性休克风险,改善患者预后。 展开更多
关键词 输尿管结石 肾结石 输崁管镜检查 休克 脓毒性
经皮肾镜碎石术后患者尿源性脓毒血症的影响因素分析 认领
4
作者 杜建辉 向芹 +4 位作者 杨振琪 刘跃光 吴镇秋 李灿 黄占洪 《国际泌尿系统杂志》 2021年第1期49-52,共4页
目的研究分析经皮肾镜碎石术(PCNL)后患者尿源性脓毒血症的影响因素。方法选取2016年1月至2019年1月在本院接受PCNL治疗的患者700例作为研究对象。将所有研究对象按照术后是否发生尿源性脓毒血症分为尿源性脓毒血症组(46例)和非尿源性... 目的研究分析经皮肾镜碎石术(PCNL)后患者尿源性脓毒血症的影响因素。方法选取2016年1月至2019年1月在本院接受PCNL治疗的患者700例作为研究对象。将所有研究对象按照术后是否发生尿源性脓毒血症分为尿源性脓毒血症组(46例)和非尿源性脓毒血症组(654例)。比较两组患者的基本资料(包括年龄、性别、糖尿病、高血压、结石大小、结石部位、是否鹿角型结石、结石成分)和临床资料(包括术中冲洗液使用量、手术时间、有无泌尿系感染、肾积水程度、术前抗菌药物使用情况以及尿常规),并作多因素logistic回归分析。结果尿源性脓毒血症组年龄≥60岁、女性、糖尿病、鹿角型结石、结石成分以磷酸钙为主的患者所占比例均高于非尿源性脓毒血症组,差异有统计学意义(P<0.05)。尿源性脓毒血症组术中冲洗液使用量≥30 L、尿常规阳性的患者所占比例均高于非尿源性脓毒血症组,差异有统计学意义(P<0.05)。经多因素logistic回归分析得出:年龄≥60岁、女性、糖尿病、术中冲洗液使用量≥30 L、尿常规阳性、鹿角型结石、结石成分以磷酸钙为主均是PCNL术后患者发生尿源性脓毒血症的独立危险因素(P<0.05)。结论年龄≥60岁、女性、糖尿病、术中冲洗液使用量多30 L、尿常规阳性均会增加PCNL术后患者尿源性脓毒血症发生的风险,临床工作中应针对上述各项指标予以相关干预,从而达到降低尿源性脓毒血症发生率的目的。 展开更多
关键词 输尿管结石 肾结石 肾造口术 经皮 脓毒症
双源CT多参数比较一水草酸钙结石与混合钙结石的临床价值 认领
5
作者 谈勤奋 杨婷婷 +1 位作者 房昆仑 郝继东 《国际泌尿系统杂志》 2021年第1期8-12,共5页
目的探讨双源CT多参数比较上尿路一水草酸钙结石与混合钙结石的临床价值,为临床个体化治疗泌尿系结石提供影像学依据。方法回顾性分析2018年1月至2019年6月在本院收治的120例上尿路结石患者的临床资料。按照结石离体行红外光谱分成一水... 目的探讨双源CT多参数比较上尿路一水草酸钙结石与混合钙结石的临床价值,为临床个体化治疗泌尿系结石提供影像学依据。方法回顾性分析2018年1月至2019年6月在本院收治的120例上尿路结石患者的临床资料。按照结石离体行红外光谱分成一水草酸钙组(42例)和混合钙结石组(78例),所有患者术前均行双源CT检查,获得两组结石的双源CT多参数并进行比较。结果一水草酸钙组的双能比、双能指数、原子序数均低于混合钙结石组,而能谱曲线斜率高于混合钙结石组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05);混合钙结石组的结石在不同的单能量CT值比一水草酸钙组低,差异均有统计学意义(P<0.05);双能比对于鉴别一水草酸钙结石与混合钙结石效果最好,特异度为72.2%,敏感度为91.8%,双能量指数、原子序数及能谱曲线斜率也可对两者进行鉴别。结论上尿路结石患者术前行双源CT检查,通过结石CT多参数有助于鉴别上尿路一水草酸钙结石与混合钙结石,有助于为临床医生个体化治疗泌尿系结石提供重要价值。 展开更多
关键词 尿路结石 肾结石 草酸钙 体层摄影术 螺旋计算机
后腹腔镜辅助小切口配合钬激光碎石治疗孤立肾鹿角形结石疗效评价 认领
6
作者 王伟录 李巧星 +2 位作者 梁东彦 钟隆飞 黄振华 《现代泌尿外科杂志》 CAS 2021年第3期240-243,共4页
目的 探讨和研究后腹腔镜辅助小切口配合钬激光碎石治疗孤立肾鹿角形结石的安全性和有效性。方法 回顾性分析2013年2月至2020年4月江苏省昆山市第一人民医院收治的21例孤立肾鹿角形结石行后腹腔镜辅助小切口配合钬激光碎石术的临床资料... 目的 探讨和研究后腹腔镜辅助小切口配合钬激光碎石治疗孤立肾鹿角形结石的安全性和有效性。方法 回顾性分析2013年2月至2020年4月江苏省昆山市第一人民医院收治的21例孤立肾鹿角形结石行后腹腔镜辅助小切口配合钬激光碎石术的临床资料,对患者的手术时间、术中出血量、结石清除率、术后感染等指标进行分析。结果 21例患者手术均顺利完成,手术平均时间约120min,术中出血量80~180mL,术后无再发出血、无尿漏、无严重感染,手术后平均住院时间7d,结石清除率90.48%(19/21),随访1~12个月,肾功能均有不同程度的改善,结石清除效果满意。结论 孤立肾合并鹿角形结石采用后腹腔镜辅助小切口配合钬激光碎石术,具有术中出血少、取石干净、感染风险低、术后恢复快、肾功能改善明显、安全性高等优点,是一种比较理想的手术方法。 展开更多
关键词 孤立肾 鹿角形结石 后腹腔镜 输尿管镜 钬激光
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软镜下不同钬激光连续激发时间对肾内碎石效果的影响 认领
7
作者 张宗林 《国际泌尿系统杂志》 2021年第1期24-26,共3页
目的探讨软镜下不同钬激光连续激发时间对肾内碎石效果的影响2方法选取2014年3月至2018年6月在本院治疗的180例肾结石患者,按钬激光连续激发时间不同分为5 s的A组、10 s的B组和15 s的C组,各60例。软镜下采用钬激光方法进行碎石,通过比... 目的探讨软镜下不同钬激光连续激发时间对肾内碎石效果的影响2方法选取2014年3月至2018年6月在本院治疗的180例肾结石患者,按钬激光连续激发时间不同分为5 s的A组、10 s的B组和15 s的C组,各60例。软镜下采用钬激光方法进行碎石,通过比较三组的一次性结石清除率、并发症、手术时间、结石排净时间、术中出血量、住院时间来评价三种手术方法的临床疗效。结果B组的一次性结石清除率[100%(60/60)]高于A组[90%(54/60)]和C组[95%(57/60)],B组的并发症发生率[0%(0/60)]明显低于A组[6.67%(4/60)]和C组[13.33%(8/60)],三组比较差异均有统计学意义(P<0.05);术中出血量和住院时比较,B组小于A、C组,A组小于C组,差异均有统计学意义(P<0.05);手术时间和结石排净时间比较,C组小于A、B组,B组小于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论肾内结石的患者采用连续激发10 s,间歇5 s的钬激光治疗方案的一次性结石清除率高,并发症最少,术中出血量少,患者的住院时间减少,患者的治疗成本降低,值得临床推广。 展开更多
关键词 肾结石 输尿管镜检查 碎石术 激光 钬
俯卧位双镜联合微通道经皮肾镜同期治疗复杂性肾结石的有效性与安全性 认领
8
作者 李超 邢德福 +3 位作者 宋培星 董安涛 尹朝山 叶元平 《国际泌尿系统杂志》 2021年第1期31-33,共3页
目的探讨俯卧位输尿管软镜联合微通道经皮肾镜同期治疗复杂性肾结石的有效性与安全性。方法选取2017年7月至2019年3月于本院就诊的30例复杂性肾结石患者。其中15例患者一期均采取俯卧位输尿管软镜联合微通道经皮肾镜钬激光碎石术(双镜... 目的探讨俯卧位输尿管软镜联合微通道经皮肾镜同期治疗复杂性肾结石的有效性与安全性。方法选取2017年7月至2019年3月于本院就诊的30例复杂性肾结石患者。其中15例患者一期均采取俯卧位输尿管软镜联合微通道经皮肾镜钬激光碎石术(双镜联合组),另外15例采取截石位单一微通道经皮肾镜钬激光碎石术治疗(对照组)。结果双镜联合组手术时间[(148.33±14.95)min]高于对照组[(98.29±19.37)min],差异有统计学意义(P<0.05),双镜联合组住院时间[(8.23±1.05)d]高于对照组[(8.07±2.35)d],但差异无统计学意义(P>0.05)。双镜联合组术后并发症发生率[13.3%(2/15)]与对照组[6.7%(1/15)]术后并发症的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。双镜联合组结石清除率[93.3%(14/15)]高于对照组[60.0%(9/15)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论输尿管软镜联合微通道经皮肾镜可提升结石清除率,具有良好的治疗效果,此类患者采用俯卧位具有操作简便,安全性高的优点,同期处理结石也有利于减轻患者的经济负担。 展开更多
关键词 肾结石 肾造口术 经皮 输尿管镜检查 俯卧位
乌梅提取物对纳米细菌致肾结石大鼠Tamm-Horsfall蛋白表达的影响 认领
9
作者 方道成 谷江 +2 位作者 张永春 刘淼 胡媛媛 《国际泌尿系统杂志》 2021年第1期60-63,共4页
目的探讨乌梅提取物对纳米细菌致肾结石大鼠Tamm-Horsfall(THP)蛋白表达的影响<方法将45只SD雄性大鼠随机分为空白组、对照组和实验组各15只。对照组和实验组尾静脉注射纳米细菌混悬液1 mL制备大鼠肾结石模型,对照组大鼠M静脉注射等... 目的探讨乌梅提取物对纳米细菌致肾结石大鼠Tamm-Horsfall(THP)蛋白表达的影响<方法将45只SD雄性大鼠随机分为空白组、对照组和实验组各15只。对照组和实验组尾静脉注射纳米细菌混悬液1 mL制备大鼠肾结石模型,对照组大鼠M静脉注射等量生理盐水。实验大鼠于第2天灌胃1 mL乌梅提取物进行干预,空白组和对照组灌胃等量生理盐水连续干预4周后,用代谢笼收集24 h尿液。检测尿液PH、Ca^2+、柠檬酸(CA)和草酸(Oxa)的含量;采用ELISA试剂盒测定尿液中THP蛋白表达量;取肾脏组织HE染色,观察组织的病理变化以及肾组织中的钙盐结晶形态和结晶量,并进行钙盐结晶量化评分。结果与空白组相比,对照组肾脏组织中钙盐结晶积分显著升高(P<0.05),尿液中pH值和CA水平显著下降(P<0.05),Ca^2+、0xa水平和THP表达升高(P<0.05);与对照组相比,实验组肾脏组织中钙盐结晶积分显著下降(P<0.05),尿液中pH值和CA水平显著升高(P<0.05),Ca^2+、0xa水平和THP表达下降(P<0.05),HE染色显示肾小管内可见晶体沉积减少。结论巧梅提取物通过降低纳米细菌致肾结石大鼠THP蛋白表达和自身聚合,抑制肾脏组织中草酸钙结晶的形成。 展开更多
关键词 肾结石 模型 动物 大鼠 乌梅提取物 纳米细菌
微通道钬激光碎石对肾结石患者结石清除率及创伤应激指标的影响 认领
10
作者 程全科 王凯 吴国英 《中国实用医刊》 2021年第1期54-57,共4页
目的探讨微通道钬激光碎石对肾结石患者结石清除率及创伤应激指标的影响。方法抽取2016年2月至2019年12月于解放军联勤保障部队第九八九医院进行治疗的结石患者100例,按照治疗方法分为对照组(n=48)和观察组(n=52)。对照组给予标准通道... 目的探讨微通道钬激光碎石对肾结石患者结石清除率及创伤应激指标的影响。方法抽取2016年2月至2019年12月于解放军联勤保障部队第九八九医院进行治疗的结石患者100例,按照治疗方法分为对照组(n=48)和观察组(n=52)。对照组给予标准通道气压弹道联合超声碎石取石治疗,观察组采用微通道钬激光碎石治疗。比较两组患者的围术期相关指标、结石清除率、创伤应激指标及术后并发症发生情况。结果两组患者的住院时间比较差异未见统计学意义(P>0.05)。观察组手术时间短于对照组[(79.13±9.87)min比(90.36±10.54)min],术中出血量少于对照组[(78.34±6.89)ml比(89.28±7.32)ml],止痛药物使用率低于对照组[3.85%(2/52)比20.83%(10/48)],P<0.05。两组患者结石Ⅰ期清除率、Ⅱ期清除率、总清除率比较差异未见统计学意义(P>0.05)。术后第1天,两组血清内皮素、C-反应蛋白、白细胞计数等创伤应激指标比较差异未见统计学意义(P>0.05);术后1周,两组上述指标均降低,且观察组下降幅度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率(7.69%,5/52)低于对照组(22.92%,11/48),P<0.05。结论微通道钬激光碎石治疗肾结石手术时间短、出血少,对机体的创伤应激小,结石清除率高,术后恢复快,并发症发生率低。 展开更多
关键词 肾结石 微通道钬激光碎石 结石清除率 创伤应激指标
经皮肾镜治疗>2 cm肾结石伴肾积水的疗效分析 认领
11
作者 金名初 贾洪涛 《中国医学工程》 2021年第2期60-63,共4页
目的分析经皮肾镜治疗>2 cm肾结石的疗效与肾积水程度的情况。方法选取2017年1月至2019年12月在十堰市人民医院泌尿外科应用经皮肾镜气压导弹碎石术治疗的105例肾结石>2 cm患者临床资料,根据肾结石伴不同程度的肾积水分为轻度积水... 目的分析经皮肾镜治疗>2 cm肾结石的疗效与肾积水程度的情况。方法选取2017年1月至2019年12月在十堰市人民医院泌尿外科应用经皮肾镜气压导弹碎石术治疗的105例肾结石>2 cm患者临床资料,根据肾结石伴不同程度的肾积水分为轻度积水组(A组)、中度积水组(B组)和重度积水组(C组),每组35例。比较并分析3组术中出血量、手术时长、术后住院时长及一次性清石率等情况。结果3组一次性清石率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。3组术中出血量、手术时长及术后住院时长比较,差异有统计学意义(P<0.05)。A组术中出血量多于B组,且手术时长较B组长(P<0.05);A组手术时长较C组长,术后住院时长较C组短(P<0.05)。A组与C组术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。B组术中出血量少于C组,且手术时长、术后住院时长较C组短(P<0.05)。结论经皮肾镜碎石取石术在>2 cm肾结石伴中度肾积水的治疗上较轻、重度积水具有一定的疗效优势。对于>2 cm肾结石伴轻、重度积水的治疗,经过了术前对患者情况及手术风险的充分评估。若术中术后出现大出血、肾功能减退等并发症多的患者,可考虑使用其他方法或联合其他方法碎石。 展开更多
关键词 肾结石 肾盂积水 泌尿外科手术 治疗结果 疗效比较研究
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输尿管软镜碎石术在孤立肾与非孤立肾结石中的临床分析 认领
12
作者 张恒 张劲松 +1 位作者 邢雷 熊波波 《昆明医科大学学报》 CAS 2021年第2期91-95,共5页
目的探讨输尿管软镜碎石术在孤立肾与非孤立肾结石中的临床疗效。方法收集了昆明医科大学第二附属医院泌尿外科2018年1月至2019年4月孤立肾肾结石20例和非孤立性肾肾结石48例患者,孤立肾患者20例,男性14例,女性6例,年龄平均为(51.05... 目的探讨输尿管软镜碎石术在孤立肾与非孤立肾结石中的临床疗效。方法收集了昆明医科大学第二附属医院泌尿外科2018年1月至2019年4月孤立肾肾结石20例和非孤立性肾肾结石48例患者,孤立肾患者20例,男性14例,女性6例,年龄平均为(51.05±9.49)岁,结石直径在0.7~2.0 cm,平均1.34 cm,其中右肾结石9例,左肾结石11例,非孤立肾患者48例,男性30例,女性18例,年龄23~64岁,平均(51.75±7.68)岁,结石直径在0.7~2.0 cm,平均1.46 cm,右肾结石27例,左肾结石21例,所有患者的麻醉方式均为全麻,在超滑黑色导丝引导下先放入鞘后,输尿管软镜进入,其中6例未能置入输尿管软鞘,顺着导丝进入,寻找肾盂结石,将结石击碎,观察两组的手术时间、住院天数、结石清除率(治疗1月后)、术后并发症等相关情况。结果孤立组患者手术平均时间(72.10±8.20)min,住院平均天数(3.40±1.04)d,SFR(治疗1月后)为80%(16/20),并发症为20.00%(4/20),非孤立组患者手术平均时间(71.93±10.00)min,住院平均天数(3.35±1.06)d,SFR(治疗1月后)为75%(36/48),并发症为14.58%(7/48),两组患者在手术时间、住院天数、SFR(1月后)、并发症方面,差异无统计学意义(P>0.05),孤立组患者术后1月的肾功能与术前对比较,差异有统计学意义(P<0.05),非孤立组患者术后肾功能较术前变化,差异无统计学意义(P>0.05)。结论输尿管软镜碎石术在孤立肾和非孤立肾结石中治疗具有可行性、相对安全、结石清除率较高及感染率低的优点。 展开更多
关键词 输尿管软镜 孤立肾 肾结石 结石清除率
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腹腔镜肾盂切开取石术联合切取法活检术在肾铸型结石合并肾盂癌诊治中的作用 认领
13
作者 龚宇 肖家全 陈继民 《中华泌尿外科杂志》 CAS 北大核心 2021年第2期147-148,共2页
本研究回顾性分析了2015年3月至2019年6月浙江大学医学院附属第二医院收治的3例肾铸型结石合并肾盂癌患者的病例资料,男2例,女1例。年龄52~81岁。既往均有腔镜碎石术史。3例术前检查发现肾盂或肾盂输尿管连接处可疑占位。3例均行腹腔镜... 本研究回顾性分析了2015年3月至2019年6月浙江大学医学院附属第二医院收治的3例肾铸型结石合并肾盂癌患者的病例资料,男2例,女1例。年龄52~81岁。既往均有腔镜碎石术史。3例术前检查发现肾盂或肾盂输尿管连接处可疑占位。3例均行腹腔镜肾盂切开取石术,术中切取占位组织活检,分别确诊为肾盂中-低分化鳞癌、浸润性尿路上皮癌、肾盂中分化鳞癌,均行腹腔镜根治性肾输尿管切除术。3例术后随访16~48个月,1例术后16个月出现腹膜后淋巴结转移,2例术后分别随访3年和4年未见复发转移。复杂性肾铸型结石合并肾盂癌容易出现漏诊,选择性采用腹腔镜肾盂切开取石术联合切取法术中活检,能有效提高活检确诊率,是避免漏诊、实现诊疗一体的新型微创手术方式。 展开更多
关键词 肾结石 肾盂肿瘤 肾盂切开取石术 腹腔镜
微通道经皮肾镜与逆行性输尿管软镜碎石术治疗直径<2.0cm肾下盏结石的效果分析 认领
14
作者 郑红春 王龙刚 刘伟 《国际泌尿系统杂志》 2021年第1期12-15,共4页
目的探讨微通道经皮肾镜碎石术(mPCNL)与逆行性输尿管软镜碎石术治疗直径<2.0 cm肾下盏结石的效果。方法选取2015年1月至2017年10月在本院行肾结石碎石手术的105例直径<2.0 cm的肾下盏结石患者,其中45例采用逆行性输尿管软镜碎石... 目的探讨微通道经皮肾镜碎石术(mPCNL)与逆行性输尿管软镜碎石术治疗直径<2.0 cm肾下盏结石的效果。方法选取2015年1月至2017年10月在本院行肾结石碎石手术的105例直径<2.0 cm的肾下盏结石患者,其中45例采用逆行性输尿管软镜碎石术治疗(A组),另外60例患者采用mPCNL治疗(B组)。对比两组患者的一期结石清除率、总结石清除率、手术时间、手术出血量、住院时间及手术并发症发生率;对比两组患者术前、术后24 h的血清白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、C反应蛋白(CRP)和白细胞(WBC)等指标。结果B组患者的一期结石清除率、手术时间、手术出血量均低于A组(P<0.05),但总结石清除率与A组比较,差异无统计学意义(P>0.05);B组的住院时间长于A组(P<0.05);术前,两组患者的IL-6、IL-10、CRP、WBC水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后24 h,B组患者的IL-6、IL-10、CRP、WBC水平均显著高于A组,差异有统计学意义(P<0.05);B组患者的并发症发生率[10.00%(6/60)]与A组[15.56%(7/45)]比较,差异无统计学意义(P=0.392)。结论mPCNL与逆行性输尿管软镜碎石术治疗直径<4.0 cm肾下盏结石患者的效果差异不大,且mPCNL手术引起的炎症应激反应更小,手术创伤更小。 展开更多
关键词 肾结石 肾造口术 经皮 输尿管镜检查
文章速递UMP与ESWL治疗肾结石合并糖尿病患者的效果及对NGAL、Hb水平的影响研究 认领
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作者 何霁 袁宁 +1 位作者 孙娜 黄秋鹏 《国际泌尿系统杂志》 2021年第2期294-297,共4页
目的探究超微经皮肾镜碎石术(UMP)与体外冲击波碎石术(ESWL)治疗肾结石合并糖尿病患者的效果及对d清中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)和血红蛋白(Hb)水平的影响。方法选取2017年1月至2019年1月经本院收治的108例肾结石合并糖尿病患... 目的探究超微经皮肾镜碎石术(UMP)与体外冲击波碎石术(ESWL)治疗肾结石合并糖尿病患者的效果及对d清中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)和血红蛋白(Hb)水平的影响。方法选取2017年1月至2019年1月经本院收治的108例肾结石合并糖尿病患者作为研究对象,采用简单随机化原则将其分为两组.每组各54例。对照组患者采用ESWL.进行治疗,观察组患者采用UMP进行治疗。比较观察两组患者的结石清除率、术中出血量.术后住院时间、NGAL及Hb水平,并比较术后并发症。结果两组患者的结石清除率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组的手术时间、术中出血量、术后住院的时间明显低于对照组(P<0.01)。术前两组患者的血清NGAL水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后12h,两组患,者的血清NGAL水平达到峰值,观察组患者的血清NGAL水平在术后24.48及72 h均明显低于对照组(P<0.01);术后观察组的血红蛋白水平低于对照组(P<0.05);术后观察组肾绞痛、肾包膜下血肿严重血尿、发热等并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论UMP治疗肾结石合并糖尿病患者的效果疗效佳,值得推广。 展开更多
关键词 糖尿病肾病 肾结石 碎石术 中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白 血红蛋白类
文章速递输尿管软镜钬激光碎石术治疗直径1〜2cm肾结石的临床效果与安全性研究 认领
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作者 赵航 罗振恺 +2 位作者 刘海龙 孙军委 张冠 《国际泌尿系统杂志》 2021年第2期302-305,共4页
目的探讨输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾结石(1 cem≤结石直径≤2 cm)的临床效果与安全性。方法回顾性分析2014年1月至2018年1月在本院收治的96例肾结石患者,分为观察组和对照组,各48例。观察组采取输尿管软镜钬激光碎石术(FURL)治疗,对... 目的探讨输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾结石(1 cem≤结石直径≤2 cm)的临床效果与安全性。方法回顾性分析2014年1月至2018年1月在本院收治的96例肾结石患者,分为观察组和对照组,各48例。观察组采取输尿管软镜钬激光碎石术(FURL)治疗,对照组采取经皮肾镜取石术(PCNL)治疗,对比两组临床治疗效果,包括术后结石清除率、手术时间.术中估计失血量.术后30d内并发症发生率.术后住院天数,总住院天数。结果两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组在术后血红蛋白下降、术后住院天数、总住院天数方面明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组的结石残留及并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论FURL的术中出血量、术后住院天数及住院总天数明显缩短,且术后并发症发生率低,是治疗肾结石(1 cm≤结石直径≤2 cm)的可替代手术方法。 展开更多
关键词 肾结石 碎石术 激光 固体 输尿管镜检查
文章速递利用3D模型选择经皮肾镜取石术路径对结石清除率和预后的影响 认领
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作者 魏澎涛 孟庆婷 +4 位作者 张寒 孙建涛 李小辉 韩兴涛 吕文伟 《国际泌尿系统杂志》 2021年第2期320-322,共3页
目的研究利用3D模型选择经皮肾镜取石术路径对结石清除率和预后的影响。方法回顾性分析郑州大学附属洛阳中心医院在2017年5月至2019年1月收治的150例采用经皮肾镜碎石术治疗的肾结石患者-.般资料,其中82例行常规经皮肾镜手术(常规组),6... 目的研究利用3D模型选择经皮肾镜取石术路径对结石清除率和预后的影响。方法回顾性分析郑州大学附属洛阳中心医院在2017年5月至2019年1月收治的150例采用经皮肾镜碎石术治疗的肾结石患者-.般资料,其中82例行常规经皮肾镜手术(常规组),68例使用3D模型进行穿刺路径选择的经皮肾镜手术(3D组)。比较两组患者的手术时间、术中出血量.术后住院时间、手术结石清除率、术后疼痛情况.并发症发生率等围手术期指标。结果3D组术中的结石清除率高于常规组(P<0.05),而出血量,并发症发生率明显低于常规组(P<0.05),两组患者在手术时间、术后住院时间和术后疼痛程度等方面相比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用3D打印模型选择经皮肾镜取石术的路径能够提高结石清除率,同时降低相关并发症发生率。 展开更多
关键词 肾结石 肾造口术 经皮 成像 三维 碎石术
一期输尿管软镜联合经皮肾镜治疗鹿角形结石合并脓肾的疗效和安全性 认领 被引量：1
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作者 刘余庆 邱敏 +3 位作者 刘可 卢剑 肖春雷 马潞林 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第4期267-271,共5页
目的探讨一期输尿管软镜(FURS)联合经皮肾镜取石术(PCNL)治疗鹿角形结石合并脓肾的可行性、有效性和安全性。方法回顾性分析北京大学第三医院2017年5月至2019年12月采用一期FURS联合PCNL治疗的13例鹿角形结石合并脓肾患者的病例资料,男7... 目的探讨一期输尿管软镜(FURS)联合经皮肾镜取石术(PCNL)治疗鹿角形结石合并脓肾的可行性、有效性和安全性。方法回顾性分析北京大学第三医院2017年5月至2019年12月采用一期FURS联合PCNL治疗的13例鹿角形结石合并脓肾患者的病例资料,男7例,女6例。年龄52.5(33~68)岁。临床表现为间断发热9例,腰部不适6例,肉眼血尿1例,2例无明显临床表现。8例合并糖尿病。CT检查示完全型鹿角形结石6例,部分型7例;结石位于左侧7例,右侧6例;4例伴中/重度肾积水,9例伴轻度肾积水。影像学检查评估结石负荷(1070.9±397.0)(507.4~1809.5)mm^2。13例术前均行尿细菌培养及药敏试验。4例住院时有发热症状者术前留置患侧输尿管支架管≥1周。所有病例术前应用抗菌药物≥1周,待感染症状及感染相关指标恢复正常后接受手术治疗。手术采用全麻,患者取改良Valdivia体位。先经尿道置入FURS到达患侧肾盂,B超及FURS引导下在患侧腋中线和肩胛旁线之间、12肋下建立经皮肾标准通道,单通道PCNL下采用负压吸引装置吸出脓液并处理视野范围内的结石,再联合FURS处理其他肾盏结石。术中PCNL穿刺成功后,均可见肾内浑浊脓性尿液排出,留取肾内尿液送检细菌培养及药敏试验。本组13例均经术中肾盂尿细菌培养结果确诊为脓肾。术后常规留置输尿管支架管和肾造瘘管,继续抗感染治疗。术后第1~3天行影像学检查,评估结石清除率,残留结石≥4 mm为有意义的结石残留。结果本组13例手术均顺利完成,手术时间(94.2±21.8)(65~135)min。一期结石清除率76.9%(10/13)。术后6例出现全身炎症反应综合征,无脓毒血症及≥Clavien-DindoⅢ级并发症发生。术后中位随访12(3~24)个月,4例患侧结石复发,2例患侧轻度肾萎缩,随访期间无患侧上尿路感染复发。结论FURS联合PCNL是治疗鹿角形结石合并脓肾的有效方法,具有良好的疗效和安全性。 展开更多
关键词 肾结石 鹿角形肾结石 肾盂积脓 经皮肾镜取石术 输尿管软镜 联合内镜
泌尿系结石类型与高尿酸血症的相关性研究 认领
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作者 邓华 杨义 +1 位作者 陆丽兰 黄朝友 《国际泌尿系统杂志》 2020年第4期639-642,共4页
目的对结石成分进行分析,探讨泌尿系结石类型与高尿酸血症之间的关系。方法回顾性分析2015年至2017年在本院收治的437例泌尿系结石患者,按结石类型分为单纯草酸钙结石组、磷酸钙混合结石组、尿酸结石组和其他结石组。比较不同组间患者... 目的对结石成分进行分析,探讨泌尿系结石类型与高尿酸血症之间的关系。方法回顾性分析2015年至2017年在本院收治的437例泌尿系结石患者,按结石类型分为单纯草酸钙结石组、磷酸钙混合结石组、尿酸结石组和其他结石组。比较不同组间患者的年龄、性别、身体质量指数(BMI)、基础疾病情况、尿酸水平是否存在差异。对单因素分析中P<0.10的影响因素进行多分类logistic回归分析。结果437例结石患者中,单纯草酸钙结石245例(56.0%),磷酸钙混合结石158例(36.2%),尿酸结石23例(5.3%),其他结石11例(2.5%)。单因素分析结果显示,不同组间患者的年龄、尿酸比较,差异有统计学意义(P<0.05),不同组间患者的性别、BMI、高血压和糖尿病患病情况、结石复发情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。多因素分析结果显示,与老年患者相比,青年患者的结石类型为磷酸钙混合结石和尿酸结石的OR(95%CI)分别为2.807(1.602~4.921)和0.218(0.059~0.807);中年患者的结石类型为磷酸钙混合结石的OR(95%CI)为2.193(1.269~3.789)。与正常血尿酸患者相比,高尿酸血症患者的结石类型为磷酸钙混合结石和尿酸结石的OR(95%CI)分别为0.577(0.370~0.898)和3.369(1.358~8.359)。结论不同结石类型的患者具有明显不同的年龄及尿酸代谢特点。 展开更多
关键词 尿路结石 肾结石 高尿酸血症
Ⅰ期URS联合PNL治疗输尿管结石合并肾结石的临床效果分析 认领
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作者 张卓 《当代医学》 2020年第30期108-110,共3页
目的分析Ⅰ期输尿管镜(URS)联合经皮肾镜(PNL)治疗输尿管结石合并肾结石的临床效果。方法选取2018年1月至2019年5月本院收治的80例输尿管结石合并肾结石患者,按照随机分组法分为对照组和观察组,每组40例。对照组患者采取常规分期手术治... 目的分析Ⅰ期输尿管镜(URS)联合经皮肾镜(PNL)治疗输尿管结石合并肾结石的临床效果。方法选取2018年1月至2019年5月本院收治的80例输尿管结石合并肾结石患者,按照随机分组法分为对照组和观察组,每组40例。对照组患者采取常规分期手术治疗,观察组患者采取URS联合PNLⅠ期手术治疗。观察并比较两组常规指标(手术时间、肾造瘘管时间、留置支架时间、住院费用)和临床效果(结石清除率和并发症发生率)。结果观察组手术时间、肾造瘘管时间、留置支架时间均短于对照组,住院费用少于对照组,并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组结石一次性清除率、二次清除率比较差异无统计学意义。结论 URS联合PNLⅠ期手术治疗输尿管结石合并肾结石,结石清除率高,并发症少,恢复时间短,效果显著。 展开更多
关键词 输尿管镜 经皮肾镜 输尿管结石 肾结石
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