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2009-2018年10075株肺炎克雷伯菌临床分布及其耐药变迁 预览
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作者 欧阳娜 童德军 +4 位作者 王敏 胡秋莲 邓艳辉 柳恒卓 程珊璧 《中国感染控制杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期546-551,共6页
目的探讨肺炎克雷伯菌(KP)临床分布及其耐药变迁情况,为临床KP感染控制及其治疗提供依据。方法回顾分析2009-2018年某院临床分离的10 075株KP,比较不同年度、不同科室、不同部位感染KP的构成情况,分析KP的耐药变化趋势。结果 KP主要来... 目的探讨肺炎克雷伯菌(KP)临床分布及其耐药变迁情况,为临床KP感染控制及其治疗提供依据。方法回顾分析2009-2018年某院临床分离的10 075株KP,比较不同年度、不同科室、不同部位感染KP的构成情况,分析KP的耐药变化趋势。结果 KP主要来源于痰标本,是肝脓肿的主要病原菌,也是新生儿科分离的首位菌。KP的检出率由2009年的8.0%上升至2018年的13.8%,呈逐年上升的趋势(χ2趋势=389.9,P<0.001)。10年间KP对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别从0.6%、1.5%上升至34.4%、32.8%;产ESBLs肺炎克雷伯菌检出率从18.8%上升至62.6%。综合ICU和神经内科检出的KP对亚胺培南的耐药率最高,分别从1.9%、0上升至63.7%、52.9%。血、痰、尿、腹腔引流液的耐药率分别从0、1%、0、0上升至29.3%、26.6%、34.0%、22.9%。结论 KP检出率和对抗菌药物的耐药率10年呈连续上升趋势,CRKP检出率也呈连续上升趋势,不同科室、不同感染部位存在差别。 展开更多
关键词 肺炎克雷伯菌 亚胺培南 耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌 抗药性 微生物 耐药性
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耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌的分布与耐药性分析
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作者 万玉香 刘云 +3 位作者 李亚周 马炜 黄晓春 秦琴 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2019年第7期716-720,共5页
目的了解耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)的分布特点及其耐药性,为指导临床合理使用抗菌药物提供依据。方法收集2014年1月至2017年12月临床分离的CRKP菌株,采用自动化仪器法和纸片扩散法(K-B法)对上述菌株进行药物敏感性试验,药物敏感... 目的了解耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)的分布特点及其耐药性,为指导临床合理使用抗菌药物提供依据。方法收集2014年1月至2017年12月临床分离的CRKP菌株,采用自动化仪器法和纸片扩散法(K-B法)对上述菌株进行药物敏感性试验,药物敏感性结果严格按照美国临床和实验室标准化协会(CLSI)和美国食品药品管理局(FDA)标准判定。采用WHONET软件和SPSS 20.0软件对数据进行统计分析。结果共收集临床分离CRKP菌株403株,主要标本来源为痰/支气管肺泡灌洗液(169株,占41.9%)。CRKP首次分离标本来源不同,后续CRKP血流感染的发生率也不同,差异有统计学意义(P<0.05)。CRKP来源科室位列前3位的分别为烧伤重症监护病房(30.0%,121/403)、消化科(8.4%,34/403)和急诊重症监护病房(7.2%,29/403)。药物敏感性试验结果显示CRKP除对替加环素和磷霉素耐药率较低外,对其余抗生素的耐药率均>60.0%。结论 CRKP对多数常用抗生素呈现高度耐药。应加强对CRKP的耐药性监测,尤其是烧伤重症监护病房等重点科室,并采取有效措施预防和控制CRKP的传播。 展开更多
关键词 肺炎克雷伯菌 耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌 细菌抗药性 烧伤 重症监护病房
医院获得性肺炎克雷伯菌血流感染特点及预后危险因素分析 预览
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作者 董进浪 谭炜炜 《国际医药卫生导报》 2019年第2期254-258,共5页
目的 了解医院获得性肺炎克雷伯菌血流感染的临床特点,分析影响肺炎克雷伯菌血流感染患者预后的危险因素。方法 回顾性分析2015年2月至2018年2月本院各科室收治的经临床确诊为肺炎克雷伯菌血流感染的350例患者临床特点和病情转归,Logis... 目的 了解医院获得性肺炎克雷伯菌血流感染的临床特点,分析影响肺炎克雷伯菌血流感染患者预后的危险因素。方法 回顾性分析2015年2月至2018年2月本院各科室收治的经临床确诊为肺炎克雷伯菌血流感染的350例患者临床特点和病情转归,Logistic回归分析影响肺炎克雷伯菌血流感染患者预后的危险因素。结果 本院肺炎克雷伯菌血流感染中以继发性血流感染(51.43%)为主,耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)感染率为42.00%,死亡率为17.43%。Logistic多因素回归分析示糖尿病(OR=2.625,P=0.015)、CRKP感染(OR=5.089,P=0.020)、中心静脉置管(OR=3.766,P=0.029)是影响医院获得性肺炎克雷伯菌血流感染患者预后的危险因素。结论 本院肺炎克雷伯菌血流感染患者院内死亡率较高,合并糖尿病、CRKP感染、中心静脉置管的应用是导致患者不良预后的危险因素。 展开更多
关键词 肺炎克雷伯菌 血流感染 耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌 预后
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基于全基因组测序对碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌的耐药基因分析
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作者 丁月平 陆军 +2 位作者 李曦 陈衍 周志慧 《中华临床感染病杂志》 CSCD 2019年第2期122-126,共5页
目的通过全基因组测序(Whole genome sequencing,WGS)分析碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌(Carbapenem-resistant Klebsiella pneumonia,CRKP)的耐药基因携带情况。方法收集2013年1月至2014年2月浙江中医药大学附属第二医院临床分离的30株CR... 目的通过全基因组测序(Whole genome sequencing,WGS)分析碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌(Carbapenem-resistant Klebsiella pneumonia,CRKP)的耐药基因携带情况。方法收集2013年1月至2014年2月浙江中医药大学附属第二医院临床分离的30株CRKP,测定其对16种抗菌药物的敏感性,通过二代测序平台对所有菌株进行基因组测序并进行耐药基因筛选。结果30株CRKP分离自8个不同临床科室,标本主要来源于痰液和尿液。药敏试验显示,30株CRKP对碳青霉烯类、头孢菌素类及β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂合剂均不敏感;对环丙沙星、庆大霉素、阿米卡星和复方磺胺甲噁唑的耐药率>70%;对多黏菌素E和替加环素的敏感率高,分别为100.0%和90.0%。经WGS检测共发现48种耐药基因。30株CRKP均携带blaKPC-2,29株(96.7%)同时携带多种超广谱β-内酰胺酶(Exterded spectrum β-lactamases,ESBLs)耐药基因;氨基糖苷类耐药基因以rmtB和aadA2为主;27株(90.0%)同时携带oqxA和oqxB喹诺酮类耐药基因;3种磷霉素耐药基因中,29株(96.7%)携带fosA,18株(60.0%)携带fosA3;23株(76.7%)CRKP携带sul1的磺胺类耐药基因;30株还同时携带不同型别的ESBLs、氨基糖苷类和磷霉素耐药基因。其中,28株(93.3%)还同时携带喹诺酮类耐药基因。所有菌株的耐药表型与耐药基因型在所测β-内酰胺类抗菌药物和多黏菌素完全符合,在氨基糖苷类和喹诺酮类抗菌药物中也存在较高的一致性。结论CRKP同时携带多种抗菌药物耐药基因,呈现多重耐药表型。WGS在预测细菌耐药表型方面具有较高的应用前景。 展开更多
关键词 克雷伯菌 肺炎 碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌 全基因组测序 耐药基因
不同地区4家医院临床分离菌株对吉米沙星、左氧氟沙星和莫西沙星的耐药性分析 预览
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作者 黄湘宁 喻华 +2 位作者 郭燕 苏丹虹 魏莲花 《中国医院用药评价与分析》 2019年第5期631-634,共4页
目的:了解国内不同地区4家医院临床分离菌株对吉米沙星、左氧氟沙星和莫西沙星的耐药性,为临床合理使用氟喹诺酮类抗菌药物提供参考。方法:收集2015年四川省人民医院、复旦大学附属华山医院、广州医科大学附属第一医院和甘肃省人民医院... 目的:了解国内不同地区4家医院临床分离菌株对吉米沙星、左氧氟沙星和莫西沙星的耐药性,为临床合理使用氟喹诺酮类抗菌药物提供参考。方法:收集2015年四川省人民医院、复旦大学附属华山医院、广州医科大学附属第一医院和甘肃省人民医院临床分离菌株,参照2016年美国临床和实验室标准协会相关要求,采用E试验测定细菌对抗菌药物的敏感性。采用纸片法筛选和酶抑制剂增强确证试验检测大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、产酸克雷伯菌和奇异变形杆菌中产超广谱β-内酰胺酶(extended spectrum β-lactamase,ESBL)菌株。结果:共收集到临床分离菌株539株,其中大肠埃希杆菌120株,肺炎克雷伯菌117株,肺炎链球菌108株,流感嗜血杆菌111株,卡他莫拉菌83株。大肠埃希菌对吉米沙星、左氧氟沙星的耐药率分别为56.7%、48.3%,其中产ESBL菌株对吉米沙星、左氧氟沙星的耐药率分别为66.7%、62.2%,非产ESBL菌株对吉米沙星、左氧氟沙星的耐药率分别为41.5%、34.0%。肺炎克雷伯对吉米沙星、左氧氟沙星的耐药率分别为36.8%、19.7%,其中产ESBL菌株对吉米沙星、左氧氟沙星的耐药率分别为81.6%、39.5%,非产ESBL菌株对吉米沙星、左氧氟沙星的耐药率分别为14.7%、12.1%。肺炎链球菌对吉米沙星、左氧氟沙星和莫西沙星的耐药率分别为2.8%、4.6%和2.8%;吉米沙星、左氧氟沙星和莫西沙星对流感嗜血杆菌的MIC90范围为0.5~0.75μg/ml,左氧氟沙星、莫西沙星对流感嗜血杆菌的敏感率分别为100%、93.7%;吉米沙星对卡他莫拉菌的MIC50、MIC90分别为0.016、0.125μg/ml。结论:大肠埃希菌和肺炎克类伯菌对氟喹诺酮类抗菌药物的耐药率较高,但肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌对上述3种氟喹诺酮类抗菌药物高度敏感。 展开更多
关键词 吉米沙星 左氧氟沙星 莫西沙星 大肠埃希菌 肺炎克雷伯菌 肺炎链球菌 流感嗜血杆菌 卡他莫拉菌
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肺炎克雷伯菌对头孢吡肟和厄他培南异质性耐药的临床特征与危险因素分析
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作者 代佳伶 贾晓炯 +1 位作者 何建春 夏云 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期236-242,共7页
目的研究对头孢吡肟异质性耐药肺炎克雷伯菌(Cefepime-heteroresistant Klebsiella pneumoniae,FEP-HR-KP)和对厄他培南异质性耐药肺炎克雷伯菌(Ertapenem-heteroresistant Klebsiella pneumoniae,ETP-HR-KP)感染的临床特征和危险因素... 目的研究对头孢吡肟异质性耐药肺炎克雷伯菌(Cefepime-heteroresistant Klebsiella pneumoniae,FEP-HR-KP)和对厄他培南异质性耐药肺炎克雷伯菌(Ertapenem-heteroresistant Klebsiella pneumoniae,ETP-HR-KP)感染的临床特征和危险因素。方法收集2014-2015年从本院住院患者无菌体液标本中分离的108株肺炎克雷伯菌进行回顾性病例对照研究。采用纸片扩散法(Kirby-Bauer disk diffusion test,K-B test)和E-test法进行异质性耐药初筛,菌谱分析(population analysis profile,PAP)实验确认。采用χ^2检验和Logistic回归对患者病例资料进行危险因素分析。结果共分离了108株肺炎克雷伯菌,其中41 (40. 0%)株对头孢吡肟异质性耐药,63 (58. 3%)株对厄他培南异质性耐药,38(35. 2%)株同时对头孢吡肟和厄他培南异质性耐药,且年异质性耐药率呈现增长趋势,FEP-HR-KP从2014年的41. 7%(20/48)增长到2015年的51. 7%(31/60),ETP-HR-KP从2014年的54. 1%(26/48)增长到2015年的61. 7%(37/60)。肺炎克雷伯菌主要分离自血液标本(25/66,37. 9%),且超过一半都来自外科(47/66,71. 2%)。多因素Logistic回归分析结果显示:软组织感染(OR:1. 92,95%CI:0. 91~3. 91,P=0. 049)、机械通气(OR:2. 45,95%CI:1. 31~4. 47,P=0. 013)、头孢菌素类抗生素使用(OR:2. 10,95%CI:1. 18~3. 13,P=0. 020)是FEP-HR-KP相关感染的独立危险因素;头孢类抗生素使用(OR:2. 08,95%CI:0. 96~4. 20,P=0. 033)、碳青霉烯类抗生素使用(OR:2. 52,95%CI:1. 08~ 3. 86,P=0. 023)、内置引流管(OR:2. 76,95%CI:1. 49~4. 90,P=0. 018)是ETP-HR-KP相关感染的独立危险因素。结论本院肺炎克雷伯菌对头孢吡肟和厄他培南的异质性耐药率较高。减少不必要的侵入性操作和合理使用抗生素有助于减少异质性耐药菌株的产生并提高临床治疗效果。 展开更多
关键词 肺炎克雷伯菌 头孢吡肟 厄他培南 异质性耐药 危险因素
产ESBLs肺炎克雷伯菌ESBLs基因与可移动遗传元件相关性分析 预览
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作者 莫梢梢 刘宝 +2 位作者 胡智成 万珊 费樱 《中国抗生素杂志》 CAS CSCD 2019年第5期580-585,共6页
目的了解产超广谱β-内酰胺酶(extended spectrum beta-lactamases,ESBLs)肺炎克雷伯菌(Klebsiella pnewmoniae,Kpn)ESBLs基因与可移动遗传元件(mobile genetic elements,MGEs)标记基因的携带情况及其相关性。方法收集从住院患者标本中... 目的了解产超广谱β-内酰胺酶(extended spectrum beta-lactamases,ESBLs)肺炎克雷伯菌(Klebsiella pnewmoniae,Kpn)ESBLs基因与可移动遗传元件(mobile genetic elements,MGEs)标记基因的携带情况及其相关性。方法收集从住院患者标本中分离出的产与非产ESBLsKpn非重复菌株各100株,采用PCR检测细菌中4种ESBLs基因与8种MGEs标记基因,并作指标聚类分析。结果产ESBLs Kpm中,ESBLs基因阳性率高达100%;MGEs标记基因以IS26、ISEcpl、trad、trbC和intll基因为主,阳性率高于非产ESBLsKpn(P-0.05);ESBLs基因与MGEs标记基因的同时检出率明显高于非产ESBLs Kpn(P-0.05):基因blaSHV-12、blaOXA-1与MGEs基因tmpU、np513、mer4、intll/相关联,基因blaTEM-1、bldCTX-M-125与MGEs基因ISEcp1、IS26、trad相关联。产与非产ESBLs Kpn均没有只检出MGEs标记基因的菌株。结论产ESBLsKpn ESBLs基因和MGEs标记基因携带率高,两者存在相关性,可能是产ESBLsKpn出现多重耐药的重要原因;MGEs标记基因在Kpn中可能不是单独存在的。 展开更多
关键词 ESBLS 肺炎克雷伯菌 可移动遗传元件(MGEs)
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耐碳青霉烯肠杆菌科细菌碳青霉烯酶检测与多位点序列分型分析 预览
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作者 温伟洪 梁英健 +2 位作者 马芙蓉 李玉珍 徐令清 《检验医学》 CAS 2019年第7期577-582,共6页
目的了解耐碳青霉烯肠杆菌科细菌(CRE)的耐药机制及分子流行病学特征。方法采用全自动微生物鉴定系统鉴定菌株,并进行药物敏感性试验;采用改良碳青霉烯类灭活试验(mCIM)筛查菌株碳青霉烯酶;采用聚合酶链反应(PCR)及基因测序方法检测菌... 目的了解耐碳青霉烯肠杆菌科细菌(CRE)的耐药机制及分子流行病学特征。方法采用全自动微生物鉴定系统鉴定菌株,并进行药物敏感性试验;采用改良碳青霉烯类灭活试验(mCIM)筛查菌株碳青霉烯酶;采用聚合酶链反应(PCR)及基因测序方法检测菌株碳青霉烯酶耐药基因;采用多位点序列分型(MLST)方法对菌株进行分子分型。结果共收集到24株CRE,其中13株为肺炎克雷伯菌,11株为阴沟肠杆菌,mCIM阳性率均为100%。13株肺炎克雷伯菌中有10株携带blaKPC-2基因,1株携带blaNDM-1基因,1株携带blaNDM-4基因,1株未检出blaKPC、blaIMP、blaVIM、blaNDM及blaOXA基因;11株阴沟肠杆菌均携带blaNDM-1基因。MLST结果显示13株肺炎克雷伯菌中有12株为ST11型,1株为ST571型;11株阴沟肠杆菌均为ST93型。结论研究涉及的肺炎克雷伯菌碳青霉烯类耐药的主要机制为携带blaKPC-2基因,优势序列分型(ST)为ST11;阴沟肠杆菌碳青霉烯类耐药的主要机制为携带blaNDM-1基因,优势ST为ST93。应及时采取有效措施防止CRE的传播。 展开更多
关键词 碳青霉烯酶 多位点序列分型 耐药性 肺炎克雷伯菌 阴沟肠杆菌
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耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌流行病学、耐药现状、检测方法及预防的研究进展 预览
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作者 刘妍 元小冬 +3 位作者 乔思佳 张萍淑 李佳慧 郑慧 《实用心脑肺血管病杂志》 2019年第2期15-19,共5页
肺炎克雷伯菌(KP)是导致临床感染的常见病原菌之一,近年来随着碳青霉烯类抗菌药物广泛使用,耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌(CRKP)检出率不断升高、耐药性不断增强。CRKP致死率较高,对患者生命安全构成巨大威胁。本文综述了CRKP的流行病学、耐... 肺炎克雷伯菌(KP)是导致临床感染的常见病原菌之一,近年来随着碳青霉烯类抗菌药物广泛使用,耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌(CRKP)检出率不断升高、耐药性不断增强。CRKP致死率较高,对患者生命安全构成巨大威胁。本文综述了CRKP的流行病学、耐药现状、检测方法及预防等,以期为临床有效防治CRKP提供参考。 展开更多
关键词 肺炎克雷伯菌 耐碳青霉素烯 流行病学 耐药性 预防 综述
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产ESBLs肺炎克雷伯菌的基因型和耐药性研究
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作者 张鑫 朱成宾 《基因组学与应用生物学》 CAS CSCD 北大核心 2019年第7期3238-3242,共5页
超广谱β-内酰胺酶(extended spectrumβ-lactamase,ESBLs)与细菌耐药性密切相关,为了揭示产ESBLs肺炎克雷伯菌的基因型和耐药性,本研究在2017年1月至2018年9月期间,共检测了466例肺炎克雷伯菌感染的患者标本,并分析了产ESBLs肺炎克雷... 超广谱β-内酰胺酶(extended spectrumβ-lactamase,ESBLs)与细菌耐药性密切相关,为了揭示产ESBLs肺炎克雷伯菌的基因型和耐药性,本研究在2017年1月至2018年9月期间,共检测了466例肺炎克雷伯菌感染的患者标本,并分析了产ESBLs肺炎克雷伯菌的基因型和耐药性。研究结果显示,466例患者中共检出562个肺炎克雷伯菌菌株。其中,呼吸内科的检出数最多(212株,37.72%),其次为重症监护科(106株,18.86%)。对于不同标本来源,痰液中检出菌数最多(331株),占总数的58.90%。562株肺炎克雷伯菌中共检测出237株产ESBLs(42.17%)。产ESBLs肺炎克雷伯菌对阿莫西林(89.03%)、替卡西林(87.34%)、氨苄西林(81.43%)的耐药率最高;而对替加环素(9.28%)、阿米卡星(6.75%)、亚胺培南(1.27%)和美罗培南(0.84%)的耐药率最低。237株产ESBLs的肺炎克雷伯菌菌株中,53.59%扩增出CTX-M型,48.95%扩增出TEM型,40.93%增出SHV型。另外,237株产ESBLs的肺炎克雷伯菌菌株中,产两个及以上的ESBLs的菌株共111株(46.84%)。 展开更多
关键词 肺炎克雷伯菌 超广谱Β-内酰胺酶 基因型 耐药性
碳青霉烯耐药非产碳青霉烯酶肺炎克雷伯菌的药物敏感性及分子特征分析 预览
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作者 张黎蕾 曹小利 +3 位作者 程莉 周万青 张之烽 沈瀚 《临床检验杂志》 CAS 2019年第1期19-23,共5页
目的分析碳青霉烯耐药非产碳青霉烯酶肺炎克雷伯菌(carbapenem resistant Klebsiella pneumoniae without producing carbapenemase,CRKPPC)的抗菌药物敏感性、β-内酰胺酶基因和外排泵基因的分布及外排泵抑制剂的抑制作用。方法收集201... 目的分析碳青霉烯耐药非产碳青霉烯酶肺炎克雷伯菌(carbapenem resistant Klebsiella pneumoniae without producing carbapenemase,CRKPPC)的抗菌药物敏感性、β-内酰胺酶基因和外排泵基因的分布及外排泵抑制剂的抑制作用。方法收集2012—2014年我院碳青霉烯不敏感肺炎克雷伯菌108株,用Mastdiscs combi Carba plus纸片系统检测碳青霉烯酶表型。用微量肉汤稀释法测定CRKPPC菌株对抗菌药物的敏感性;用PCR和DNA测序技术检测β-内酰胺酶耐药基因,包括超广谱β-内酰胺酶(extended-spectrum beta-lactamase,ESBL)和质粒介导的头孢菌素酶(Amp C)编码基因及外排泵基因acr AB-tolC、kex D、kde A、kpn EF和kpn GH;外排泵抑制剂羰基氰化物间氯苯腙(CCCP)和利血平抑制试验分析外排泵在碳青霉烯耐药中的作用;十二烷基硫酸钠-聚丙烯酰胺凝胶电泳(SDS-PAGE)分析细菌外膜孔蛋白Omp K35和Omp K36的表达。结果碳青霉烯不敏感肺炎克雷伯菌菌株中有26株细菌为CRKPPC;这26株细菌对β-内酰胺类药物高度耐药,对阿米卡星、庆大霉素、左氧氟沙星和环丙沙星的耐药率均较高,但对替加环素、多黏菌素、头孢他啶/阿维巴坦和氨曲南/阿维巴坦等有很好的敏感性;blaCTX-M和blaSHV检出率依次为76.9%和57.7%;外膜孔蛋白Omp K35和Omp K36均有不同程度的缺失,缺失率分别为57.7%和19.2%;80%以上的细菌中存在acr AB-tolC、kex D、kde A、kpn EF和kpn GH基因;CCCP对碳青霉烯类药物具有显著的抑制作用,而利血平没有明显的抑制作用。结论替加环素、多黏菌素可以作为CRKPPC联合用药的基础药物。CRKPPC菌株中存在Amp C、ESBLs及不同程度的外膜孔蛋白Omp K35和Omp K36缺失,但外排泵对碳青霉烯类药物的外排作用是CRKPPC对碳青霉烯耐药的主要机制,外排泵抑制剂可能在这种细菌引起的感染治疗中有重要价值。 展开更多
关键词 碳青霉烯酶 肺炎克雷伯菌 耐药基因 外排泵
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医院获得性耐碳青霉烯肺炎克雷伯杆菌感染的特点、危险因素分析及预后 预览
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作者 郝东侠 王彦宏 王旭东 《中国临床医生杂志》 2019年第5期522-525,共4页
目的分析本院急诊重症监护病房院内耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae,CRKP)的耐药情况及其感染的相关危险因素。方法回顾分析2016年1月至2018年8月本院EICU内住院患者96例院内感染肺炎克雷伯杆菌(K... 目的分析本院急诊重症监护病房院内耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae,CRKP)的耐药情况及其感染的相关危险因素。方法回顾分析2016年1月至2018年8月本院EICU内住院患者96例院内感染肺炎克雷伯杆菌(Klebsiella pneumomiae,KP)患者的临床资料。结果 2016-2018年EICU内医院获得性肺炎克雷伯杆菌对头孢他啶的耐药率分别是13. 64%,29. 03%,37.21%;对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率分别是18. 18%,25. 81%,37. 21%;对左氧氟沙星的耐药率分别是35.78%,58.06%,51. 12%;对环丙沙星的耐药率分别是27.27%,32.26%,32.56%;对厄他培南的耐药率22.72%,32.26%,37. 21%;对亚胺培南耐药率13. 64%,32. 26%,37. 21%;对美罗培南耐药率9. 1%,32. 36%,37.21%。单因素分析显示患者的基础疾病、侵入性操作、使用激素、肠外营养、急性生理与慢性健康评分(acute physiology and chronic health score,APACHE)Ⅱ、快速序贯器官衰竭评分(quick sequential organ failure assessment,qSOFA)>2分、营养风险评分(Nutric评分)>5分及感染前的抗生素的使用情况均是CPKP感染的相关危险因素(P<0.05)。多因素回归分析显示感染前使用碳青霉烯类药物是CRKP感染的独立危险因素(P<0.05),CRKP感染也是患者死亡的独立危险因素(P<0.05)。结论2016-2018年EICU内医院获得性肺炎克雷伯菌对头孢类、碳青霉烯类、喹诺酮类抗生素的耐药性呈逐年升高的趋势;但2017-2018年间变化趋显示增长速度放缓。在医院获得性耐碳青霉烯肺炎克雷伯杆菌感染相关危险因素分析中,感染前使用碳青霉烯类药物是CRKP感染的独立危险因素,而且CRKP感染影响患者预后,促进死亡。 展开更多
关键词 肺炎克雷伯杆菌 碳青霉烯类抗生素 危险因素 预后
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黄芩和鱼腥草水煎液对肺炎克雷伯菌的抑菌作用研究
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作者 邓文喻 麦荣嘉 +1 位作者 马丹娟 叶青 《热带医学杂志》 CAS 2019年第8期954-957,共4页
目的研究黄芩和鱼腥草两种中药水煎液对肺炎克雷伯菌(KP)被膜生成的体外抑制作用。方法采用银染法鉴定细菌被膜,改良平板法建立肺炎克雷伯菌生物被膜模型,微量稀释法测定两种药水煎液以及头孢他啶对30株肺炎克雷伯菌的最低抑菌浓度(MIC)... 目的研究黄芩和鱼腥草两种中药水煎液对肺炎克雷伯菌(KP)被膜生成的体外抑制作用。方法采用银染法鉴定细菌被膜,改良平板法建立肺炎克雷伯菌生物被膜模型,微量稀释法测定两种药水煎液以及头孢他啶对30株肺炎克雷伯菌的最低抑菌浓度(MIC),MTT法建立肺炎克雷伯菌被膜生成标准曲线。实验根据药物分为黄芩组、鱼腥草组、头孢他啶组和空白对照组。对应上述测定菌株的药物MIC浓度,运用MTT法检测四组生物被膜的模型用药前后的活菌数。结果黄芩水煎液对肺炎克雷伯菌的MIC为8~32 mg/mL,鱼腥草水煎液为125~500 mg/mL以及头孢他啶对KP的MIC为0.125~256 mg/mL。30株生物被膜模型在黄芩和鱼腥草的作用后,黄芩组和鱼腥草组的活菌数分别为(7.49±0.08)lg CFU/mL和(7.42±0.07)lg CFU/mL,空白对照组活菌数为(8.17±0.11)lg CFU/mL,用药后活菌数明显下降,黄芩组、鱼腥草组以及空白对照组生物被膜活菌数比较,组内差异有统计学意义(P<0.05)。结论黄芩与鱼腥草水煎液对肺炎克雷伯菌的生物被膜具有抑制作用。 展开更多
关键词 黄芩 鱼腥草 肺炎克雷伯菌 生物被膜
新生儿肺炎克雷伯菌医院感染预后相关因素分析
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作者 刘伟 赖晓全 +1 位作者 谭昆 谭莉 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第13期2024-2028,共5页
目的探讨新生儿肺炎克雷伯菌(KPN)医院感染患者预后相关危险因素,为临床治疗和预防提供依据。方法回顾性的分析2014年-2017年医院109例KPN感染新生儿的病例资料,其中死亡组20例,生存组89例,分别统计感染部位及耐药情况。预后相关单因素... 目的探讨新生儿肺炎克雷伯菌(KPN)医院感染患者预后相关危险因素,为临床治疗和预防提供依据。方法回顾性的分析2014年-2017年医院109例KPN感染新生儿的病例资料,其中死亡组20例,生存组89例,分别统计感染部位及耐药情况。预后相关单因素分析采用成组t检验或卡方检验,多因素分析采用Logistic回归分析法,生存分析采用Kaplan-Meier法。结果死亡组和生存组均以下呼吸道感染为主;大部分抗菌药物的耐药率死亡组要比生存组高;单因素分析结果显示产妇胎膜早破史、胎龄、出生体质量、CRKP感染、PICC置管史、碳青霉烯类药物使用史是新生儿KPN感染后死亡的相关危险因素;多因素分析结果显示仅CRKP感染是新生儿KPN感染后死亡的独立危险因素,OR值为4.853(95%CI:1.617~14.561);生存分析显示CRKP组患儿的30 d死亡率明显高于CSKP组(P=0.004)。结论 CRKP感染是新生儿KPN感染后死亡的独立危险因素,应对高危患儿加强防控。 展开更多
关键词 新生儿 肺炎克雷伯菌 医院感染 预后 生存分析
应用GeneXpert法检测沈阳地区某医院耐碳青霉烯类肺炎克雷伯杆菌耐药基因的研究
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作者 侯博研 张智 +2 位作者 周秀珍 王虹 陈愉 《国际呼吸杂志》 2019年第10期721-727,共7页
目的研究耐碳青霉烯类肺炎克雷伯杆菌耐药趋势,应用GeneXpert法检测携带耐药基因情况,为指导临床合理用药提供实验依据。为预防和控制耐碳青霉烯类肺炎克雷伯杆菌的感染和暴发流行提供参考。方法收集中国医科大学附属盛京医院2013年1月... 目的研究耐碳青霉烯类肺炎克雷伯杆菌耐药趋势,应用GeneXpert法检测携带耐药基因情况,为指导临床合理用药提供实验依据。为预防和控制耐碳青霉烯类肺炎克雷伯杆菌的感染和暴发流行提供参考。方法收集中国医科大学附属盛京医院2013年1月至2017年6月从临床标本培养出的耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌60株,剔除同一患者重复菌株。应用VITEK2Compact全自动细菌鉴定仪进行细菌鉴定,对初筛的耐碳青霉烯类肺炎克雷伯杆菌进行K-B纸片扩散法药敏确证实验。应用GeneXpert方法对5种耐药基因(KPC、NDM、IMP-1、OXA-48、VIM)进行检测。结果分离耐碳青霉烯类肺炎克雷伯杆菌对阿米卡星敏感性最高,达78.95%;左氧氟沙星及环丙沙星敏感率分别为48.28%和43.10%;庆大霉素和妥布霉素、复方新诺明敏感率分别37.93%、35.71%及29.31%;呋喃妥因敏感率为5.26%,中介率为28.95%;氨曲南、哌拉西林/他唑巴坦、头孢替坦、头孢吡肟、头孢他啶、头孢曲松、头孢唑林、氨苄西林/舒巴坦敏感率0%~15.52%。应用GeneXpert方法检测5种耐药基因,结果示携带碳青霉烯酶49株,占81.67%;未携带碳青霉烯酶11株,占18.33%。其中,携带单一KPC酶19株,占31.7%;携带单一NDM酶18株,占30%;携带单一IMP-1酶1株,占1.7%;同时携带KPC和NDM酶9株,占15%;同时携带KPC和IMP-1酶1株,占1.7%;同时携带IMP-1、KPC和NDM酶1株,占1 7%;其余型耐药基因未检出。亚胺培南药物敏感性最低抑菌浓度值与是否检出耐药基因差异存在统计学意义,检出耐药基因菌株对亚胺培南耐药更严重。检出耐药基因数量与患者预后差异无统计学意义。结论本院耐碳青霉烯类肺炎克雷伯杆菌呈多重耐药,情况不容乐观。阿米卡星可选择作为治疗药物。菌株产酶率高,提示耐药基因正在迅速蔓延,应引起临床及科研重视。GeneXpert方法作为快速基因水平检测感染性病原体新方法值得关注。 展开更多
关键词 克雷伯杆菌 肺炎 微生物敏感性试验 基因 碳青霉烯酶
碳青酶烯类耐药肺炎克雷伯菌耐药基因检测及同源性分析
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作者 彭敏飞 余素飞 +4 位作者 厉世笑 裘海平 许春燕 秦佳佳 李婷婷 《中国现代应用药学》 CAS CSCD 北大核心 2019年第14期1826-1829,共4页
目的探讨浙江省台州医院分离的碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌(carbapenem-resistant Klebsiella pneumonia,CRKP)的耐药基因分型,并进行同源性分析。方法收集浙江省台州医院2017年1月—2017年11月临床分离非重复的41株CRKP,用VITEK-compa... 目的探讨浙江省台州医院分离的碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌(carbapenem-resistant Klebsiella pneumonia,CRKP)的耐药基因分型,并进行同源性分析。方法收集浙江省台州医院2017年1月—2017年11月临床分离非重复的41株CRKP,用VITEK-compact2全自动微生物分析仪进行鉴定及药敏试验,质谱仪VITEK MS和纸片扩散法(K-B法)分别对鉴定、药敏进行复核;采用表型筛选试验对试验菌进行产A、B类碳青霉烯酶筛选;PCR检测耐药基因型;目的产物经基因测序和BLAST网上比对确定其基因型;脉冲场凝胶电泳(pulsed field gel electrophoresis,PFGE)分析41株菌株同源性。结果表型筛选试验提示41株CRKP均产碳青霉烯酶;检出bla KPC、bla IMP、bla NDM基因阳性率分别为95.12%(39/41),4.88%(2/41),2.44%(1/41),未检测到bla SIM、bla SPM、bla VIM、bla GIM基因;测序结果bla KPC、bla NDM、bla IMP基因型别为bla KPC-2、bla NDM-1、bla IMP-4;PFGE结果可分为A~N共14个谱型,以A型41.46%(17/41)、B型21.95%(9/41)、C型9.76%(4/41)为主,A型主要分布于神经外科,B型、C型主要分布于重症医学科。结论浙江省台州医院CRKP耐药基因型以bla KPC-2为主,且存在克隆株传播。医院感染控制部门及临床各科室应引起重视,采取有效措施,控制耐药株的传播。 展开更多
关键词 碳青霉烯类耐药 肺炎克雷伯菌 耐药基因 同源性分析
肺炎克雷伯菌AmpC酶检测及抗生素选择 预览
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作者 刘永瑞 张妍 李秀英 《医学信息》 2019年第19期122-123,126,共3页
目的调查济宁市第一人民医院肺炎克雷伯菌质粒介导AmpC酶表型及其对常用抗生素的耐药性,为临床用药提供依据。方法收集2017年1月~7月济宁市第一人民医院临床分离的非重复肺炎克雷伯菌97株,应用头孢西丁纸片扩散法进行肺炎克雷伯菌AmpC... 目的调查济宁市第一人民医院肺炎克雷伯菌质粒介导AmpC酶表型及其对常用抗生素的耐药性,为临床用药提供依据。方法收集2017年1月~7月济宁市第一人民医院临床分离的非重复肺炎克雷伯菌97株,应用头孢西丁纸片扩散法进行肺炎克雷伯菌AmpC酶表型初筛,对初筛阳性菌用多重PCR方法检测质粒介导AmpC酶基因,分析其耐药情况。结果97株肺炎克雷伯菌中共筛选出40株对头孢西丁不敏感菌株,经多重PCR扩增,有7株AmpC酶阳性,检出率为7.22%(7/97),均为DHA型。产质粒介导AmpC酶菌株仅对亚胺培南敏感(100.00%)。结论济宁市第一人民医院产质粒介导AmpC酶肺炎克雷伯菌发生率相对较低,以DHA型基因为主,治疗应首选碳青霉烯类抗菌药物。 展开更多
关键词 肺炎克雷伯菌 质粒 AMPC酶 药敏结果
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肺炎克雷伯菌血流感染的临床分布及耐药性的相关探讨 预览
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作者 于宝磊 王斌 +2 位作者 钱东萌 岳欣 李建美 《世界最新医学信息文摘》 2019年第51期24-24,30共2页
目的分析肺炎克雷伯菌血流感染的临床分布及耐药性的特点,为临床合理用药提供实验依据。方法回顾性分析我院2013年5月至2018年5月由肺炎克雷伯菌所致血流感染患者的病例资料,进行临床分布和药敏实验统计分析。结果肺炎克雷伯菌血流感染... 目的分析肺炎克雷伯菌血流感染的临床分布及耐药性的特点,为临床合理用药提供实验依据。方法回顾性分析我院2013年5月至2018年5月由肺炎克雷伯菌所致血流感染患者的病例资料,进行临床分布和药敏实验统计分析。结果肺炎克雷伯菌血流感染的患者临床分布科室排在前3位的是:感染科、呼吸科及肿瘤科,构成比分别为24.2%、20.0%及14.3%。药敏实验结果表示肺炎克雷伯菌对青霉素类、头孢菌素类和磺胺类抗生素耐药率基本在均在35%以上,耐药性明显,而对亚胺培南、美罗培南等抗生素敏感性最高,耐药率不足2%。结论肺炎克雷伯菌血流感染临床主要分布科室为感染科,对亚胺培南、美罗培南等抗生素敏感。 展开更多
关键词 肺炎克雷伯菌 血流感染 耐药性
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儿科住院患者耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌耐药性监测及分子流行病学特征
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作者 王明英 孙立颖 +2 位作者 黄磊 冯汝立 孟令震 《中国临床药理学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第15期1592-1595,1632共5页
目的探讨儿科患者耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)的耐药性和分子流行病学特点。方法收集2015年1月至2018年4月我院儿科临床分离的肺炎克雷伯菌,用全自动细菌鉴定仪、纸片扩散法及琼脂扩散梯度法进行鉴定及药敏试验;以改良碳青霉烯类失... 目的探讨儿科患者耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)的耐药性和分子流行病学特点。方法收集2015年1月至2018年4月我院儿科临床分离的肺炎克雷伯菌,用全自动细菌鉴定仪、纸片扩散法及琼脂扩散梯度法进行鉴定及药敏试验;以改良碳青霉烯类失活法(m CIM)和乙二胺四乙酸(EDTA)碳青霉烯类失活法(e CIM)检测碳青霉烯酶;以聚合酶链反应(PCR)检测KPC、NDM、IMP、OXA-48、VIM 5种耐药基因;用多位点序列分型(MLST)对CRKP进行分子遗传学分析;用随机扩增多态性DNA技术(RAPD)分析其同源性;用WHONET 5. 6进行数据分析。结果该研究期间共分离肺炎克雷伯菌189株,其中CRKP占14. 8%(28株);CRKP对氨苄西林/舒巴坦、头孢唑啉、头孢呋辛、头孢他啶、头孢曲松、美洛培南的耐药率均为100%,对其他β内酰胺类耐药率也较高(>85%);对喹诺酮类及阿米卡星耐药率较低(<50%);替加环素对大部分CRKP有较强体外活性,耐药率仅为3. 6%。遗传学分析显示,28株CRKP均为碳青霉烯酶产生株,其中以KPC-2(15/28)为优势基因,其次为NDM-1(6/28),IMP-4 (3/28),NDM-5 (2/28),另外,2株菌同时携带KPC-和NDM-1基因。28株CRKP经MLST分出7种ST型,其中以ST11 (57. 1%,16/28),ST20(17. 9%,5/28),ST17(7. 1%,3/28)为主,ST163、ST299、ST401、ST1446各占3. 6%(1/28)。所有CRKP分为8种RAPD类型,最常见的类型为A型(18/28),值得注意的是,所有的ST11菌株都属于A型。结论近4年来,我院儿科病房中以含有KPC-2的ST11型CRKP菌株为主。菌株之间存在一定的基因多态性,某种克隆株可能存在小范围流行,这表明迫切需要加强临床意识和感染控制措施。 展开更多
关键词 肺炎克雷伯菌 碳青霉烯类耐药 药敏 多位点序列分型 同源性分析
肾移植术后供肾来源CRKP感染13例成功防治的临床经验
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作者 朱兰 王志强 +6 位作者 马科 冯豪 赵光远 贾金东 王心强 林正斌 陈刚 《中华器官移植杂志》 CAS 北大核心 2019年第6期328-333,共6页
目的评估替加环素联合足量美罗培南延时输注为基础的方法对肾移植术后早期供肾来源耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌(CRKP)感染的防治效果。方法回顾性分析2016年1月至2018年12月间13例供肾携带CRKP的肾移植临床资料,总结感染防治经过和移植肾、... 目的评估替加环素联合足量美罗培南延时输注为基础的方法对肾移植术后早期供肾来源耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌(CRKP)感染的防治效果。方法回顾性分析2016年1月至2018年12月间13例供肾携带CRKP的肾移植临床资料,总结感染防治经过和移植肾、移植受者预后。13例受者检出的均为产KPC-2酶CRKP,检出标本为供肾保存液和血、尿培养均阳性1例,保存液和尿培养阳性1例,保存液和引流液均阳性3例,引流液至少二次阳性3例,仅保存液阳性5例,均给予替加环素联合足量美罗培南延时泵入的基础方案。结果单纯保存液阳性的5例受者在用药(12.4±2.1)d后成功预防感染。另8例中采用辅助局部用药3例,手术清创1例,余4例替加环素联合足量美罗培南延时泵入,治疗后KPC-2型CRKP的中位转阴时间为16 d(7~60 d),总体抗生素疗程为20 d(10~93 d),住院(50±35)d。所有受者无肾动脉破裂、无移植肾切除、无死亡。随访25个月(6~28个月),移植受者存活率100%,移植肾存活率92.3%。结论尽早使用替加环素联合足量延时美罗培南可降低肾移植术后供肾来源KPC-2型CRKP的致病性,降低移植肾切除概率和死亡率,改善预后。 展开更多
关键词 肾移植 供者 肺炎克雷伯菌 感染 预后
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