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经皮射频消融术与腹腔镜肝切除术治疗原发性小肝癌的疗效及预后比较
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作者 张汉洋 庄志彬 +2 位作者 林春冬 苏宗毅 汪涛 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期24-30,共7页
目的:比较经皮射频消融术与腹腔镜肝切除术治疗原发性小肝癌的疗效及预后。方法:回顾性分析2012年1月-2014年12月间收治的140例原发性小肝癌患者资料,其中80例行射频消融术(消融组),60例行腹腔镜肝切除术(腔镜组)。比较两组患者术后血... 目的:比较经皮射频消融术与腹腔镜肝切除术治疗原发性小肝癌的疗效及预后。方法:回顾性分析2012年1月-2014年12月间收治的140例原发性小肝癌患者资料,其中80例行射频消融术(消融组),60例行腹腔镜肝切除术(腔镜组)。比较两组患者术后血清肝功能指标与肿瘤标志物水平的变化、并发症发生率、根治率、复发率及生存率。结果:术前两组的基线资料、肝功能指标及肿瘤标志物水平均无统计学差异(均P>0.05)。术后消融组肝功能指标先升后降,腔镜组则呈持续降低,消融组术后短期内丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶水平均明显高于腔镜组(均P<0.05);两组术后肿瘤标志物水平均逐渐降低,两组间差异无统计学意义(均P>0.05)。消融组术后并发症发生率明显低于腔镜组(3.75%vs. 20.00%,P=0.002)。两组根治率、复发率以及1、2、3年总生存率和无瘤生存率均无统计学差异(均P>0.05)。结论:两种手术方式对原发性小肝癌的疗效及预后无统计学差异,射频消融术后并发症较少,但对短期肝功能存在一定损害。 展开更多
关键词 肝细胞 导管消融术 肝切除术 腹腔镜 疗效比较研究
腹腔镜胰十二指肠切除术患者术后肺部并发症影响因素探讨
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作者 杨晓荣 高金贵 《河北医科大学学报》 CAS 2019年第3期319-323,共5页
目的探讨腹腔镜胰十二指肠切除术(laparoscopic pancreaticoduodenectomy,LPD)患者术后肺部并发症(postoperative pulmonary complications,PPCs)的高危因素,以进一步优化LPD围术期麻醉管理,降低PPCs发生率。方法回顾性分析100例择期LP... 目的探讨腹腔镜胰十二指肠切除术(laparoscopic pancreaticoduodenectomy,LPD)患者术后肺部并发症(postoperative pulmonary complications,PPCs)的高危因素,以进一步优化LPD围术期麻醉管理,降低PPCs发生率。方法回顾性分析100例择期LPD患者的临床资料,记录患者性别、年龄、体重指数、美国麻醉医师协会分级、吸烟史、慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)、高血压、糖尿病、冠心病、肝功能分级、吸入氧浓度(fraction of inspiration O 2,FiO 2)、术中输血、术中输液量、术中保温、术中应用乌司他丁、术后镇痛、ICU留观、手术时间、术后住院时间,分析LPD患者术后发生PPCs的危险因素。结果100例LPD患者术后发生PPCs 33例,发生率为33.0%。PPCs组吸烟率、COPD发生率、留观ICU比例及FiO 2(纯氧)使用率高于非PPCs组,乌司他丁使用率低于非PPCs组,年龄大于非PPCs组,住院时间长于非PPCs组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,有吸烟史、合并COPD、100%FiO 2为LPD患者术后发生PPCs的高危因素。结论术前有吸烟史、合并COPD、术中麻醉期间100%FiO 2为LPD患者发生PPCs的高危因素。 展开更多
关键词 胰十二指肠切除术 腹腔镜 手术后并发症 危险因素
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腹腔镜全胰腺切除联合脾切除术(附视频) 预览
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作者 陈焕伟 王峰杰 +1 位作者 李杰原 邓斐文 《中华肝脏外科手术学电子杂志》 CAS 2019年第1期63-66,共4页
目的探讨腹腔镜全胰腺切除联合脾切除术的可行性与安全性。方法回顾性分析2017年7月广东省佛山市第一人民医院1例腹腔镜全胰腺切除联合脾切除术患者临床资料。患者女,53岁,因体检发现全胰腺多发囊性占位1周入院。入院诊断:胰腺导管内粘... 目的探讨腹腔镜全胰腺切除联合脾切除术的可行性与安全性。方法回顾性分析2017年7月广东省佛山市第一人民医院1例腹腔镜全胰腺切除联合脾切除术患者临床资料。患者女,53岁,因体检发现全胰腺多发囊性占位1周入院。入院诊断:胰腺导管内粘液性乳头状瘤。患者签署知情同意书,符合医学伦理规定。采用五孔法行腹腔镜全胰腺切除联合脾切除术,胰腺呈多发囊性改变,胰尾组织与脾静脉粘连紧密,离断胰颈后分别行胰体尾联合脾切除和胰十二指肠切除术,最后行肝总管-空肠端侧吻合术和胃-空肠吻合术。结果手术过程顺利,手术时间8.5 h,术中出血250 ml。术后使用胰岛素严格控制血糖,补充胰酶制剂促进消化。术后除出现一过性胃排空延迟外,无其他围手术期并发症。术后病理学检查示浆液性微囊腺瘤,术后住院时间28 d。出院后继续给予胰岛素皮下注射控制血糖,口服胰酶制剂促进消化,术后随访6个月,患者血糖基本控制平稳,无其他并发症。结论对于全胰性病变,腹腔镜全胰腺切除联合脾切除术是安全、可行的,术后应加强血糖控制,补充胰酶制剂。 展开更多
关键词 腹腔镜 胰腺切除术 脾切除术
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腹腔镜胆总管切开取石一期缝合的临床应用研究 预览
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作者 陈书德 纪文斌 +2 位作者 王宏光 卢鹏 许声江 《中国内镜杂志》 2019年第2期39-42,共4页
目的探讨腹腔镜胆总管切开取石一期缝合的安全性及可行性。方法回顾性分析2014年8月-2017年8月解放军总院海南分院肝胆外科58例腹腔镜胆总管切开取石患者的临床资料,根据胆总管切口不同处理方式分为一期缝合组30例和留置T管组28例,观察... 目的探讨腹腔镜胆总管切开取石一期缝合的安全性及可行性。方法回顾性分析2014年8月-2017年8月解放军总院海南分院肝胆外科58例腹腔镜胆总管切开取石患者的临床资料,根据胆总管切口不同处理方式分为一期缝合组30例和留置T管组28例,观察两组手术时间、术后住院时间和术后并发症等指标。结果一期缝合组30例,患者术后发生2例胆漏,留置T管组28例,患者术后发生2例胆漏,1例结石残留,两组均未发生胆道狭窄。两组患者的手术时间和手术并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);一期缝合组的术后住院时间和术后恢复工作时间均明显短于留置T管组,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在严格掌握手术适应证的前提下,腹腔镜胆总管切开取石术一期缝合是安全可行的,体现出微创外科技术的优越性。 展开更多
关键词 胆总管结石 腹腔镜 一期缝合
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经肛门全直肠系膜切除和腹腔镜全直肠系膜切除对直肠癌的疗效对比 预览
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作者 梁海峰 成敏敏 刘有生 《中华普通外科学文献(电子版)》 2019年第2期125-129,共5页
目的分析比较经肛门全直肠系膜切除(TaTME)与腹腔镜全直肠系膜切除(LaTME)在中低位直肠癌治疗中的疗效及预后。方法选择东营市东营区人民医院2015年2月至2016年2月收治的64例择期行全直肠系膜切除术(TME)的中低位直肠癌患者,随机分为Ta... 目的分析比较经肛门全直肠系膜切除(TaTME)与腹腔镜全直肠系膜切除(LaTME)在中低位直肠癌治疗中的疗效及预后。方法选择东营市东营区人民医院2015年2月至2016年2月收治的64例择期行全直肠系膜切除术(TME)的中低位直肠癌患者,随机分为TaTME组与LaTME组,各32例。观察并比较两组患者的手术时间、术中出血量、标本完整率、环周切缘(CRM)阳性率、远端切缘(DRM)阴性率、淋巴结清扫数目、保肛率、中转开放手术率、术中及术后并发症、术后住院时间、局部复发率、远处转移率、2年总体生存率(OS)各指标间的差异。结果TaTME组患者的术中出血量、中转开放手术率、手术时间、标本完整率、CRM阳性率、保肛率、术后住院时间、尿潴留发生率均显著优于LaTME组(均P<0.05)。患者均获随访2~24个月,TaTME组中位生存时间为23.9个月,局部复发率、转移率分别为6.2%(2/32)、3.1%(1/32)。LaTME组中位生存时间为19.7个月,局部复发率、转移率均为3.1%(1/32)。两组术后复发率、转移率比较,差异无统计学意义(χ^2=0.350、0.516,P=0.554、0.472)。TaTME组与LaTME组1年OS分别为100.00%、93.75%,2年OS分别为96.87%、81.25%。两组1年OS比较,差异无统计学意义(χ^2=0.516,P=0.472),TaTME组的2年OS显著高于LaTME组患者(χ^2=4.402,P=0.036)。结论与LaTME术相比,TaTME术治疗中低位直肠癌具有较高的安全性和有效性,且术后并发症较少,术后住院时间短,可以改善患者预后。 展开更多
关键词 直肠肿瘤 全直肠系膜切除术 经肛门 腹腔镜
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腹腔镜直肠癌根治术的热点与未来发展 预览
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作者 姚宏伟 张忠涛 《中华普外科手术学杂志(电子版)》 2019年第1期1-4,共4页
腹腔镜直肠癌手术的临床实践和临床研究,一直备受关注。基于近几年来发表的高级别临床研究证据,腹腔镜手术治疗直肠癌似乎已经证据确凿且疗效明确;但尚有研究表明,腹腔镜手术环周切缘阳性及直肠全系膜切除不彻底的发生率更高,将成为研... 腹腔镜直肠癌手术的临床实践和临床研究,一直备受关注。基于近几年来发表的高级别临床研究证据,腹腔镜手术治疗直肠癌似乎已经证据确凿且疗效明确;但尚有研究表明,腹腔镜手术环周切缘阳性及直肠全系膜切除不彻底的发生率更高,将成为研究的热点。腹腔镜直肠癌手术仍然可以用于临床实践,对于环周切缘存在阳性风险的患者,仍建议优先选择开腹手术。此外,腹腔镜辅助经肛全直肠系膜切除手术,也是近几年研究的热点问题,现有研究已经表明其安全性和可行性,其是否会成为未来中低位直肠癌手术的发展方向,仍然值得期待,仍需更多的循证医学证据支持。 展开更多
关键词 直肠肿瘤 肠系膜 腹腔镜 治疗 临床研究性 全直肠系膜切除
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腹腔镜经胆囊管微切开一期缝合治疗胆囊管肝总管汇合部结石:附8例报告
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作者 张瑞芳 王子航 +3 位作者 张宇 张学森 李军 张俊晶 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期153-158,共6页
目的:探讨腹腔镜经胆囊管微切开一期缝合治疗胆囊管肝总管汇合部结石的有效性和安全性。方法:回顾性分析2015年12月-2017年12月内蒙古医科大学附属医院肝胆外科收治的8例胆囊管肝总管汇合部结石患者资料,所有患者均行腹腔镜胆囊切除+经... 目的:探讨腹腔镜经胆囊管微切开一期缝合治疗胆囊管肝总管汇合部结石的有效性和安全性。方法:回顾性分析2015年12月-2017年12月内蒙古医科大学附属医院肝胆外科收治的8例胆囊管肝总管汇合部结石患者资料,所有患者均行腹腔镜胆囊切除+经胆囊管微切开一期缝合手术,部分患者加用胆道镜辅助操作。观察患者的手术时间、术中出血量、术后胃肠道功能恢复时间、腹腔引流管拔除时间、术后住院时间以及并发症发生率。术后随访3~24个月。结果:8例患者均成功实施腹腔镜操作,无中转开腹。手术时间(125.5±24.2)min、术后胃肠道功能恢复时间(28.9±8.2)h、腹腔引流管拔管时间(3.0±1.3)d、术后住院时间(5.3±1.5)d。患者术中无明显出血,术后胆汁漏1例、保守治愈。随访无结石残留及胆道狭窄。结论:腹腔镜经胆囊管微切开一期缝合治疗胆囊管肝总管汇合部结石是安全有效的,能够避免结石残留或者胆道探查T型管引流,但仍需进一步大样本的研究确证。 展开更多
关键词 胆结石/外科学 腹腔镜 胆囊管 肝管
腹腔镜联合钬激光碎石治疗慢性胰腺炎合并胰管结石
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作者 蔡涵晖 胡智明 +8 位作者 吴伟顶 张军港 沈国樑 成剑 尚敏杰 王强 刘杰 张成武 黄东胜 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期207-210,共4页
目的探讨腹腔镜联合输尿管软镜钬激光治疗慢性胰腺炎合并胰管结石的安全性和有效性。方法将2012年1月至2018年8月浙江省人民医院外科收治的58例慢性胰腺炎合并胰管结石患者中行腹腔镜胰管纵形切开取石+胰管空肠Roux-en-Y吻合术的31例患... 目的探讨腹腔镜联合输尿管软镜钬激光治疗慢性胰腺炎合并胰管结石的安全性和有效性。方法将2012年1月至2018年8月浙江省人民医院外科收治的58例慢性胰腺炎合并胰管结石患者中行腹腔镜胰管纵形切开取石+胰管空肠Roux-en-Y吻合术的31例患者随机分为两组,腹腔镜联合输尿管软镜钬激光碎石治疗组(10例,A组)和腹腔镜治疗组(21例,B组),对其手术时间、术中出血量、术中中转开腹率、胰管切开长度、术后胰瘘发生率、术后住院时间、结石残留率、术后腹痛缓解率进行统计分析。结果31例患者中转手术3例(3/31),均临床治愈出院,无围手术期死亡。A、B组的胰管切开长度(5.0±0.8比6.5±1.0)cm、手术时间(289.3±51.6比349.5±34.7)min、术后住院时间(8.0±1.2比10.2±1.6)d,差异均有统计学意义(均P<0.05)。A、B组中转开腹率、术中出血量、术后胰瘘发生率、结石残留率、术后腹痛缓解率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜治疗慢性胰腺炎合并胰管结石安全可行。联合输尿管软镜钬激光碎石,具有胰肠吻合口内径适中、手术时间短、术后住院时间短等优势。 展开更多
关键词 腹腔镜 碎石术 胰腺炎 慢性 激光 固体 胰管结石
双镜联合手术治疗重症急性胰腺炎并发胰腺假性囊肿的安全性及细胞炎性因子改善研究 预览
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作者 戈建辉 徐雨 +1 位作者 汪斌 丁佑铭 《中华普外科手术学杂志(电子版)》 2019年第2期200-202,共3页
目的探讨双镜联合手术治疗重症急性胰腺炎并发胰腺假性囊肿的安全性及细胞炎性因子的改善情况。方法回顾性分析2015年4月至2017年3月86例重症急性胰腺炎并发胰腺假性囊肿患者资料,根据治疗方案的不同分为开腹组(n=40)与双镜组(n=46,采... 目的探讨双镜联合手术治疗重症急性胰腺炎并发胰腺假性囊肿的安全性及细胞炎性因子的改善情况。方法回顾性分析2015年4月至2017年3月86例重症急性胰腺炎并发胰腺假性囊肿患者资料,根据治疗方案的不同分为开腹组(n=40)与双镜组(n=46,采用十二指肠镜与腹腔镜的联合治疗)。采用SPSS20.0统计学软件分析,两组患者并发症发生率采用χ~2检验比较;术中术后各项指标、血清炎性因子水平等计量资料以■表示,采用独立t检验,P<0.05差异有统计学意义。结果双镜组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、腹痛缓解时间、排气时间、体温恢复时间等均明显优于开腹组患者(P<0.05);双镜组术后并发症的发生率7.5%明显低于开腹组患者26.1%(P<0.05);术后双镜组患者IL-18、IL-6与TNF-α水平明显低于开腹组患者(P<0.05)。结论采用双镜联合手术方案治疗重症急性胰腺炎合并胰腺假性囊肿,手术效果更好,术后并发症较少,可有效改善患者的临床症状,值得临床进一步应用推广。 展开更多
关键词 胰腺炎 急性坏死性 胰腺假囊肿 腹腔镜 十二指肠镜 炎症
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腹腔镜下盆腔腹膜后肿瘤切除术一例及文献复习 预览
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作者 米日古丽·牙生 阿扎提古丽·阿布拉 +4 位作者 合贝尔江 阿丽娅·哈力克 张秀香 高桂芹 张立成 《国际妇产科学杂志》 CAS 2019年第1期112-114,共3页
盆腔腹膜后肿瘤即发生在盆腔腹膜后间隙的肿瘤,临床上较少见,由于肿瘤早期多无症状,临床表现缺乏特异性,诊断较困难。盆腔腹膜后间隙局部解剖复杂,肿瘤较大时,常累及腹膜后器官、神经及血管,容易造成受累脏器损伤或大出血,从而给手术带... 盆腔腹膜后肿瘤即发生在盆腔腹膜后间隙的肿瘤,临床上较少见,由于肿瘤早期多无症状,临床表现缺乏特异性,诊断较困难。盆腔腹膜后间隙局部解剖复杂,肿瘤较大时,常累及腹膜后器官、神经及血管,容易造成受累脏器损伤或大出血,从而给手术带来困难,因此,盆腔腹膜后肿瘤越来越受到临床的关注。盆腔腹膜后肿瘤以手术治疗为主,可选择开腹或腹腔镜手术,由于肿瘤的位置、大小以及性质不同,故没有固定的手术模式,手术方式宜个体化,理想的手术效果是完整切除肿瘤。现报道1例经腹腔镜切除的盆腔腹膜后肿瘤的临床资料,结合近年来文献复习,提高对该病的认识。 展开更多
关键词 盆腔肿瘤 腹膜后肿瘤 腹腔镜 病例报告
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腔镜直肠癌根治术侧方淋巴结清扫的关键技术与意义 预览
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作者 池畔 官国先 《中华普外科手术学杂志(电子版)》 2019年第1期5-7,共3页
中低位直肠癌的预防性侧方淋巴结清扫的意义目前国内外仍存在争议。但如影像学或术中发现盆侧方有可疑阳性淋巴结转移时,有必要选择性对盆侧方淋巴结进行清扫,该术式在直肠癌根治术中具有重要意义。传统侧方淋巴结清扫以开放手术为主,... 中低位直肠癌的预防性侧方淋巴结清扫的意义目前国内外仍存在争议。但如影像学或术中发现盆侧方有可疑阳性淋巴结转移时,有必要选择性对盆侧方淋巴结进行清扫,该术式在直肠癌根治术中具有重要意义。传统侧方淋巴结清扫以开放手术为主,创伤大且术后并发症较多。随着腹腔镜技术的广泛应用,腔镜盆侧方淋巴结清扫术在我国逐步开展,利用其视野放大的优势,可对盆侧方进行按层次、按程序及更精细地解剖,并可降低盆侧方淋巴结清扫的难度、减少出血量及创伤。结合本中心手术经验,本文介绍腔镜盆侧方淋巴结清扫术的关键技术及相关研究进展,以供同道参考。 展开更多
关键词 直肠肿瘤 腹腔镜 淋巴转移 淋巴结切除术
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腹腔镜直肠癌根治术中保留盆自主神经的关键技术与意义 预览
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作者 冯波 苏浩 《中华普外科手术学杂志(电子版)》 2019年第1期8-12,共5页
直肠癌术中盆自主神经(PAN)的损伤是患者术后排尿功能和性功能障碍的主要原因之一。术中盆自主神经的精准辨认和保护始终是直肠癌根治术的要点与难点。术者应熟悉PAN的走行,把握直肠周围筋膜的解剖层次,才能维持正确的外科平面(surgical... 直肠癌术中盆自主神经(PAN)的损伤是患者术后排尿功能和性功能障碍的主要原因之一。术中盆自主神经的精准辨认和保护始终是直肠癌根治术的要点与难点。术者应熟悉PAN的走行,把握直肠周围筋膜的解剖层次,才能维持正确的外科平面(surgical plane),最大程度降低盆神经损伤概率。高清腹腔镜设备及应用解剖技术的进展使外科医生更精准地辨认PAN、血管、筋膜等重要解剖结构。本文对腹腔镜下直肠癌根治术中保留PAN的关键技术和意义作一综述。 展开更多
关键词 直肠肿瘤 肠系膜 腹腔镜 自主神经系统
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腹腔镜直肠癌根治术保留左结肠动脉关键技术与意义 预览
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作者 孙跃明 唐俊伟 《中华普外科手术学杂志(电子版)》 2019年第1期13-15,共3页
腹腔镜直肠癌根治术保留左结肠动脉是近年临床上争议的热点,也有其发展的过程。前腹腔镜时代直肠癌手术更多的是低位结扎肠系膜下动脉(IMA),保留或不保留左结肠动脉(LCA),一般不清扫系膜根部淋巴结(253组),近年随着手术越来越规范,更多... 腹腔镜直肠癌根治术保留左结肠动脉是近年临床上争议的热点,也有其发展的过程。前腹腔镜时代直肠癌手术更多的是低位结扎肠系膜下动脉(IMA),保留或不保留左结肠动脉(LCA),一般不清扫系膜根部淋巴结(253组),近年随着手术越来越规范,更多的强调行253组淋巴结清扫,为了手术方便多行IMA根部离断,不保留LCA,同时带来一系列临床问题的探讨,又提出保留左结肠动脉直肠癌根治术。本文列举腹腔镜直肠癌根治术中保留左结肠动脉的要求、关键技术、以及临床意义,更多的是结合自己的体会,认为保留左结肠动脉一定要在根治的前提下,在腹腔镜下更易做好,该术式改进有很多优点和重要的临床意义。 展开更多
关键词 直肠肿瘤 腹腔镜 左结肠动脉
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儿童腹股沟斜疝修补术后线结反应的危险因素分析
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作者 赵易丹 沈桢 +3 位作者 宋再 孙松 陈功 郑珊 《临床小儿外科杂志》 CAS 2019年第1期49-53,共5页
目的调查小儿腹股沟斜疝术后线结反应的发生率,并分析其危险因素。方法以2015年7月至2016年6月于枣庄市妇幼保健院儿外科接受手术治疗的1307例腹股沟斜疝患儿为研究对象,按照手术方式的不同分为开放组及腹腔镜组,所有患儿随访至少10个... 目的调查小儿腹股沟斜疝术后线结反应的发生率,并分析其危险因素。方法以2015年7月至2016年6月于枣庄市妇幼保健院儿外科接受手术治疗的1307例腹股沟斜疝患儿为研究对象,按照手术方式的不同分为开放组及腹腔镜组,所有患儿随访至少10个月。回顾性分析发生线结反应患儿的人口学资料、临床表现、过敏史、手术时间、反应侧别情况,采用χ^2检验对影响线结反应发生的因素进行分析。结果腹腔镜组和开放组的线结反应发生率分别为2.43%和0.82%,两组间无统计学差异(P=0.052)。腹腔镜术后线结反应具体表现包括:皮下结节(11例)、脓肿(7例)、皮肤瘘(4例)。其中术后1个月内发生9例(45%),术后1~6个月内发生9例(45%),术后6个月以后发生2例(10%)。应用丝线及Prolene线的患儿线结反应的发生率无统计学差异(P=0.633)。双侧斜疝患儿的线结反应发生率高于单侧斜疝患儿(P=0.011)。行双侧腹腔镜斜疝修补术患儿术后发生线结反应的侧别中,左侧占42.86%(6/14),右侧占42.86%(6/14),双侧占14.29%(2/14)。3例(2例左侧,1例右侧)经取出缝线后痊愈,2例(均为右侧)复发。结论线结反应是腹腔镜腹股沟斜疝术后的重要并发症之一,术后1个月内线结反应发生率较高。双侧斜疝可能是造成腹腔镜腹股沟斜疝术后线结反应发生的高危因素之一。 展开更多
关键词 儿童 腹腔镜 腹股沟 再手术 危险因素
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两种单孔式腹腔镜下疝囊高位结扎术在小儿腹股沟斜疝中的疗效对比
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作者 邓静 刘玲苑 +1 位作者 夏联山 仵永泉 《临床小儿外科杂志》 CAS 2019年第1期54-58,共5页
目的对比两种经脐单孔腹腔镜下疝囊高位结扎术式在小儿腹股沟斜疝中的治疗效果。方法以2012年8月至2015年11月广东医科大学附属第三医院收治的92例小儿腹股沟斜疝患者为研究对象,按照接受术式的不同对病例进行分组,其中传统式单孔组(传... 目的对比两种经脐单孔腹腔镜下疝囊高位结扎术式在小儿腹股沟斜疝中的治疗效果。方法以2012年8月至2015年11月广东医科大学附属第三医院收治的92例小儿腹股沟斜疝患者为研究对象,按照接受术式的不同对病例进行分组,其中传统式单孔组(传统组)44例,改良式复孔组(改良组)48例,比较两组患儿的手术时间、住院时间及术后并发症情况。结果传统组住院时间、阴囊气肿发生率、术后切口感染发生率及术后复发率与改良组之间差异无统计学意义(P >0.05);但传统组比改良组手术耗时更长、术后阴囊血肿发生率更高(P<0.05)。结论两种手术方式均为治疗小儿腹股沟斜疝安全有效的方法,但改良式单孔法具有手术时间更短、术后阴囊血肿发生率更低的优势,值得临床推广。 展开更多
关键词 儿童 腹腔镜 结扎术 腹股沟
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肠道子宫内膜异位症的临床特点及腹腔镜治疗21例分析 预览
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作者 孙雨欣 刘青 +1 位作者 刘开江 李培全 《国际生殖健康/计划生育杂志》 CAS 2019年第1期48-52,共5页
目的:探讨肠道子宫内膜异位症(bowel endometriosis,BE)的临床特点、诊断方法及腹腔镜手术治疗优势。方法:回顾性分析上海交通大学医学院附属仁济医院妇科肿瘤科自2014年2月—2018年1月收治的21例BE患者的临床表现、诊断方法及腹腔镜手... 目的:探讨肠道子宫内膜异位症(bowel endometriosis,BE)的临床特点、诊断方法及腹腔镜手术治疗优势。方法:回顾性分析上海交通大学医学院附属仁济医院妇科肿瘤科自2014年2月—2018年1月收治的21例BE患者的临床表现、诊断方法及腹腔镜手术治疗优势及要点。结果:21例BE患者均有不同程度的肠道症状,如腹泻、便秘、排便痛等不适主诉。所有患者均接受腹腔镜手术治疗,其中7例(33.33%)行肠壁浆肌层病灶切除,14例(66.67%)行节段性肠切除吻合术。21例患者术后均无肠瘘、吻合口出血、吻合口瘘及吻合口狭窄等并发症。术后发生小肠梗阻1例(4.76%),尿潴留2例(9.52%),术后盆腔感染1例(4.76%)。术后患者痛经、性交痛、排便痛、下腹痛视觉模拟评分法(Visual Analogue Score,VAS)评分较术前均显著降低(P<0.05),腹泻、便秘等不适主诉均较术前有所缓解。结论:BE的临床表现不典型,诊断困难。腹腔镜手术能有效缓解相关疼痛症状,是首选的手术方式。 展开更多
关键词 子宫内膜异位症 诊断 治疗 腹腔镜
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腹腔镜下根治性切除术治疗Ⅳ型肝门部胆管癌的效果分析 预览
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作者 徐建 张薇 +2 位作者 邬长康 武国 李敬东 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2019年第3期565-569,共5页
目的 探讨Ⅳ型肝门部胆管癌(pCCA)行腹腔镜下根治性切除术的可行性及安全性。方法 回顾性分析川北医学院附属医院2015年7月-2018年9月收治的4例行腹腔镜根治性切除术并经术后病理证实为肝门部胆管癌(Ⅳ型)患者的临床资料,其中男2例,女2... 目的 探讨Ⅳ型肝门部胆管癌(pCCA)行腹腔镜下根治性切除术的可行性及安全性。方法 回顾性分析川北医学院附属医院2015年7月-2018年9月收治的4例行腹腔镜根治性切除术并经术后病理证实为肝门部胆管癌(Ⅳ型)患者的临床资料,其中男2例,女2例,年龄53~65岁,平均年龄59.4岁。所有患者术前均存在不同程度黄疸,术前给予保肝、退黄、营养支持等对症治疗,2例患者术前行经皮肝穿刺胆道引流术减黄。结果 4例患者均顺利完成腹腔镜下根治性切除术,其中3例行左半肝切除+全尾叶切除术+淋巴结清扫+胆肠吻合术;1例患者行扩大右半肝切除+全尾叶切除术+淋巴结清扫+胆肠吻合术。手术时间5.5~8.5h,术中出血量200~750ml,其中1例患者术中输血400ml。术后1例患者出现胆漏,经保守持续引流后好转出院,1例患者术后发生大量腹水,给予护肝、利尿等对症治疗后出院,余患者未发生围手术期并发症。术后随访3~24个月,1例患者术后11个月发生肝内转移,行介入治疗后目前带瘤生存4个月。结论 在术前充分评估、严格掌握手术适应证、熟练的腹腔镜技术以及规范化操作的基础上,Ⅳ型pCCA行腹腔镜下根治性切除术是可行、安全的。术中达到R0切除是影响患者预后的重要因素。 展开更多
关键词 胆管肿瘤 腹腔镜 肝切除术 治疗结果
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2种腹腔镜睾丸固定术治疗小儿隐睾效果对比观察
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作者 马亚贞 李索林 +3 位作者 薛文勇 齐进春 王文博 杜蕾 《河北医科大学学报》 CAS 2019年第4期451-455,共5页
目的对比观察常规三孔腹腔镜( traditional laparoscopic orchidopexy,TLO)与改良单孔腹腔镜睾丸固定术(laparoscopic assisted transcrotal orchidopexy,LATO)治疗小儿隐睾症的效果,分析2种手术方式的适应证和优缺点。方法 83例隐睾患... 目的对比观察常规三孔腹腔镜( traditional laparoscopic orchidopexy,TLO)与改良单孔腹腔镜睾丸固定术(laparoscopic assisted transcrotal orchidopexy,LATO)治疗小儿隐睾症的效果,分析2种手术方式的适应证和优缺点。方法 83例隐睾患儿按手术方式分为TLO组(28例)和LATO组(55例),记录隐睾位置、侧别、手术时间、气腹时间及并发症情况。结果 TLO组双侧隐睾数多于LATO组,差异有统计学意义( P<0.05)。所有睾丸均成功完成引降,未见术中大出血、精索损伤、膀胱损伤等并发症。2组平均手术时间差异无统计学意义( P > 0.05)。LATO组气腹时间明显短于TLO组,差异有统计学意义( P<0.05)。TLO组双侧隐睾手术时间少于LATO组,差异有统计学意义( P<0.05)。2组睾丸位置是否可触及、是否合并腹股沟疝及手术时间差异均无统计学意义( P > 0.05)。平均随访时间36个月,仅TLO组发生睾丸萎缩1例,2组间并发症差异无统计学意义( P > 0.05)。结论 LATO手术气腹时间明显短于TLO,TLO手术更常用于治疗双侧隐睾,2种术式一样安全有效。对于腹腔内高位隐睾,一期手术引降困难时,可考虑分期手术避免睾丸萎缩。 展开更多
关键词 隐睾 睾丸固定术 腹腔镜 对比研究
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3D与2D腹腔镜胆囊切除联合胆总管探查取石术的应用对比 预览
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作者 邬长康 李敬东 +2 位作者 毛兴波 李伟男 权刚 《中华普外科手术学杂志(电子版)》 2019年第1期86-88,共3页
目的 探讨3D腹腔镜胆囊切除联合胆总管探查取石术的治疗效果。方法 回顾性分析2016年1月至2017年10月接受腹腔镜胆囊切除+胆总管探查手术治疗的胆道结石患者68例,按照手术方法分为3D腹腔镜组(3D组)和2D腹腔镜组(2D组),采用SPSS20.0软件... 目的 探讨3D腹腔镜胆囊切除联合胆总管探查取石术的治疗效果。方法 回顾性分析2016年1月至2017年10月接受腹腔镜胆囊切除+胆总管探查手术治疗的胆道结石患者68例,按照手术方法分为3D腹腔镜组(3D组)和2D腹腔镜组(2D组),采用SPSS20.0软件进行统计学分析。两组患者手术相关指标及术后3个月术后生活质量等计量资料以(x±s)表示,采用独立t检验;术后并发症发生率及随访情况等计数资料以例(%)表示,组间比较采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果 与2D组相比,3D组患者手术时间及出血量均明显减少(P<0.05),两组在术后引流时间、平均住院时间、住院费用、术后并发生总发生率等方面差异无统计学意义(P>0.05)。随访3~12个月,2D组有1例患者出现结石复发,3D组无结石残留病例;术后3个月生存质量水平3D组显著优于2D组(P<0.05)。结论 3D腹腔镜技术提高了腹腔镜胆囊切除术联合胆总管探查取石术的成功率,有助于手术操作的精确,缩短了手术时间,降低术中出血量且不增加并发症发生率,提高了术后生活质量,值得在临床中推广使用。 展开更多
关键词 胆结石 腹腔镜 胆囊切除术 腹腔镜
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老年结直肠癌腹腔镜辅助与开腹根治术的近期和远期疗效比较 预览
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作者 邵志伟 王锋 黄其根 《中华普外科手术学杂志(电子版)》 2019年第1期96-98,共3页
目的 比较老年结直肠癌腹腔镜辅助与开腹根治术的近期和远期疗效。方法 回顾性分析2013年1月至2015年1月58例年龄≥70岁老年结直肠癌患者的临床资料,根据手术方式分为腹腔镜组(27例)和开腹组(31例),采用SPSS20.0软件进行统计学分析,围... 目的 比较老年结直肠癌腹腔镜辅助与开腹根治术的近期和远期疗效。方法 回顾性分析2013年1月至2015年1月58例年龄≥70岁老年结直肠癌患者的临床资料,根据手术方式分为腹腔镜组(27例)和开腹组(31例),采用SPSS20.0软件进行统计学分析,围手术期相关指标等以(x±s)表示,独立样本t检验;术后并发症发生率、局部复发率、远处转移率和累积生存率等组间比较采用χ^2检验,生存率比较用Kaplan\|Meier检验,均以P<0.05为差异有统计学意义。结果 两组患者手术时间、淋巴结清扫数目比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。腹腔镜组术中出血量、VSA评分、术后首次通气时间、恢复饮食时间以及平均住院时间均明显优于开腹组(P<0.05);两组患者术后并发症发生率、局部复发率、远处转移率和累积生存率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 腹腔镜辅助治疗老年结直肠癌是安全可行的,值得在临床中进一步推广应用。 展开更多
关键词 结肠肿瘤 老年人 腹腔镜 剖腹术
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