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二维斑点追踪成像评估经皮左心耳封堵术后短期对左房功能的影响 预览
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作者 孟庆国 曾杰 +5 位作者 卢聪 张清凤 王胰 林薿 邓燕 尹立雪 《临床超声医学杂志》 CSCD 2019年第2期94-97,共4页
目的应用二维斑点追踪成像(2D-STI)评估行经皮左心耳封堵(LAAC)术患者左房各壁应变的变化,探讨LAAC术对左房功能的影响。方法选取我院行LAAC术的心房颤动患者63例(病例组)和健康成人45例(对照组),应用常规经胸超声心动图获取病例组LAAC... 目的应用二维斑点追踪成像(2D-STI)评估行经皮左心耳封堵(LAAC)术患者左房各壁应变的变化,探讨LAAC术对左房功能的影响。方法选取我院行LAAC术的心房颤动患者63例(病例组)和健康成人45例(对照组),应用常规经胸超声心动图获取病例组LAAC术前1d、术后45d和对照组连续5个心动周期动态图像并存储,测量左房前壁、后壁、侧壁、下壁、间隔壁及房顶部峰值应变,同时通过左房容积变化计算左房功能指数;应用经食管超声心动图获取两组肺静脉血流频谱,比较上述参数的变化。结果与对照组比较,病例组LAAC术前和术后的左房各壁峰值应变均明显减低(均P<0.05);病例组手术前后左房各壁峰值应变比较,差异均无统计学意义。与对照组比较,病例组LAAC术前和术后左房功能指数均明显减低(均P<0.05);病例组术前和术后左房功能指数、肺静脉血流频谱比较,差异均无统计学意义。结论应用2D-STI能有效评估LAAC术后短期内对患者左房功能的影响,可为临床用药方案提供客观依据。 展开更多
关键词 斑点追踪成像 二维 左心耳封堵术 心房功能
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经皮左心耳封堵联合冠状动脉介入“一站式”治疗对心房颤动合并冠心病患者的安全性及疗效初探 预览
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作者 姜小飞 朱卫民 +2 位作者 李军 张恒 曾杰 《中国心血管病研究》 CAS 2019年第1期73-77,共5页
目的探讨对非瓣膜性心房颤动(房颤)合并冠心病的患者,同期进行经皮左心耳封堵术联合冠状动脉介入一站式治疗的可行性、安全性及疗效。方法回顾性分析珠海市人民医院2017年4月至2018年6月收治的5例房颤合并冠心病的患者的临床资料。所有... 目的探讨对非瓣膜性心房颤动(房颤)合并冠心病的患者,同期进行经皮左心耳封堵术联合冠状动脉介入一站式治疗的可行性、安全性及疗效。方法回顾性分析珠海市人民医院2017年4月至2018年6月收治的5例房颤合并冠心病的患者的临床资料。所有患者术后服用阿司匹林100 mg qd+氯吡格雷75 mg qd双抗1年,阿司匹林/氯吡格雷单抗长期使用的方案。术后即刻评价左心耳封堵及冠状动脉介入疗效,并于术后45、90 d随访观察左心耳封堵器的位置、血栓形成以及残余分流情况及患者临床表现。结果5例患者均成功置入WATCHMAN左心耳封堵器及冠状动脉支架。术后即刻封堵效果满意,WATCHMAN封堵器符合PASS原则,冠状动脉介入治疗效果满意。术中无器械表面血栓,无心包压塞及血管并发症。随访结果显示,5例患者无出现卒中、心功能恶化者、封堵器移位、封堵器残余分流加重及器械表面血栓、心绞痛或心梗事件,且亦未发现皮肤瘀斑、消化道出血、脑出血等出血事件。结论对非瓣膜性房颤合并冠心病患者,同期实施左心耳封堵术联合冠状动脉介入一站式治疗的安全性可靠,有一定的可行性,近、中期的随访效果良好。 展开更多
关键词 冠状动脉疾病 心房颤动 左心耳封堵术 经皮冠状动脉介入治疗
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Watchman封堵器左心耳封堵术的学习曲线分析 预览
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作者 吴敏娟 骆航宙 张邢炜 《中国介入心脏病学杂志》 2019年第5期276-282,共7页
目的 探讨Watchman封堵器左心耳封堵术的学习曲线。方法回顾性分析2015年12月至2018年6月杭州师范大学附属医院心内科同一操作医师连续实施的39例Watchman封堵器左心耳封堵术患者临床资料。按手术时间顺序分为A组(2015年12月至2016年10... 目的 探讨Watchman封堵器左心耳封堵术的学习曲线。方法回顾性分析2015年12月至2018年6月杭州师范大学附属医院心内科同一操作医师连续实施的39例Watchman封堵器左心耳封堵术患者临床资料。按手术时间顺序分为A组(2015年12月至2016年10月)、B组(2016年11月至2017年9月)、C组(2017年10月至2018年6月),每组13例。选择手术时间、X线透视时间、术中造影时间、封堵伞释放时间、对比剂用量5项指标描述学习曲线,学习曲线的描绘采用累积和(CUSUM)分析法,同时结合并发症情况对学习曲线进行探讨。结果 39例患者的手术时间、X线透视时间、术中造影时间、封堵伞释放时间和对比剂用量的平均值分别为(108.74±48.73)min、(14.69±5.60)min、(38.10±16.18)min、(15.03±7.19)min和(251.28±94.23)ml。手术各时间节点及对比剂用量随手术例数的增加呈先下降后稳定趋势。三组患者的手术时间、X线透视时间比较,差异均有统计学意义(均P<0.05),而术中造影时间、封堵伞释放时间、对比剂用量比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。对手术时间、X线透视时间进一步分析,平均手术时间A组比B组、C组分别多71.84 min和105.00 min,B组比C组多33.16 min,差异均有统计学意义(均P<0.001)。平均X线透视时间A组比B组、C组分别多7.84 min、9.46 min,差异均有统计学意义(均P<0.001);B组与C组的平均X线透视时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。三组患者并发症发生率比较,A组、B组、C组发生率分别为30.77%、23.08%、15.38%,差异无统计学意义(P=0.273)。CUSUM学习曲线拟合优度R2为0.9461,拟合方程Σi(CUSUM值)=–0.0589X2+2.2626X –0.835,拟合曲线在手术例数累积至第20例时,曲线相应点的切线斜率k变为负值。结论随着术者经验的积累,Watchman封堵器左心耳封堵术的安全性不断提高,累积手术例数达到20例时能够较好掌握此项技术,降低并发症发生率。 展开更多
关键词 心房颤动 左心耳封堵术 Watchman封堵器 学习曲线
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左心耳封堵术、新型口服抗凝药物与华法林预防心房颤动患者卒中风险治疗的成本-效用分析
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作者 吕鹏 杨莉 《中国药物经济学》 2019年第3期15-23,共9页
目的对比调整剂量的华法林、新型口服抗凝药物(NOAC)和使用器械Watchman实施的左心耳封堵术(LAAC三种治疗策略在生命周期中预防非瓣膜性心房颤动患者卒中风险的成本-效用分析,为国内医疗保障政策的制定以及临床应用提供依据。方法本文... 目的对比调整剂量的华法林、新型口服抗凝药物(NOAC)和使用器械Watchman实施的左心耳封堵术(LAAC三种治疗策略在生命周期中预防非瓣膜性心房颤动患者卒中风险的成本-效用分析,为国内医疗保障政策的制定以及临床应用提供依据。方法本文采用回顾性研究方法,从全社会角度出发,基于PROTECT AF等临床试验数据,使用Treeage Pro2011构建Markov模型模拟患者在各治疗策略下30年的成本-效用,评价三种治疗策略在生命周期中预防非瓣膜性心房颤动患者卒中风险的成本-效用,并进行敏感性分析。结果分析结果显示,模型循环120个周期后,调整剂量的华法林组累积的人均成本和效用为37 031.21元和3.202质量调整生命年(QALYs);左心耳封堵术组累积的人均成本和效用为104 989.92元和3.240 QALYs;阿哌沙班组累积的人均成本和效用为105 761.29元和3.234 QALYs;利伐沙班组累积的人均成本和效用为105 645.37元和3.226 QALYs;达比加群酯组累积的人均成本和效用为105 055.04元和3.232 QALYs。与调整剂量的华法林组相比,左心耳封堵术、阿哌沙班、利伐沙班和达比加群酯治疗组的增量成本-效用比分别为1789 705.24元/QALYs、2143 464.55元/QALYs、2882 448.19元/QALYs和2271 355.88元/QALYs。当意愿支付阈值为150 000元/QALYs时,左心耳封堵术和新型口服抗凝药物均不具有成本-效用。敏感性分析显示,脑卒中的年发生率、各药品的日治疗成本、心房颤动状态下患者的效用值、卒中后状态下患者的效用值等对结果影响较大,但各参数在设定的范围内变化不影响模型分析结论。结论从全社会角度出发,在意愿支付阈值为150 000元/QALYs时,与调整剂量的华法林相比,左心耳封堵术和阿哌沙班、利伐沙班及达比加群酯均不具有成本-效用。 展开更多
关键词 新型口服抗凝药物 左心耳封堵术 心房颤动所致卒中 MARKOV模型 成本-效用分析
心房颤动导管消融联合左心耳封堵的临床应用进展 预览
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作者 王学成 杨兵 《心血管病学进展》 CAS 2019年第4期493-497,共5页
近年来导管消融和左心耳封堵术逐渐被推广并应用于心房颤动的临床管理,成为重要的非药物治疗手段。导管消融联合左心耳封堵可“一站式”完成心房颤动的症状管理及卒中预防,是当前心房颤动介入治疗的热门话题。然而,目前有关这一联合术... 近年来导管消融和左心耳封堵术逐渐被推广并应用于心房颤动的临床管理,成为重要的非药物治疗手段。导管消融联合左心耳封堵可“一站式”完成心房颤动的症状管理及卒中预防,是当前心房颤动介入治疗的热门话题。然而,目前有关这一联合术式的研究报道仍相对较少,其长期疗效及安全性需进一步研究。 展开更多
关键词 心房颤动 导管消融 左心耳封堵 卒中
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左心耳封堵联合射频消融心房颤动一站式治疗的手术策略优化 被引量:1
6
作者 杜先锋 何斌 +7 位作者 丰明俊 刘晶 傅国华 金河 王彬浩 高昉 郁一波 储慧民 《中华心律失常学杂志》 2019年第3期214-220,共7页
目的 经皮左心耳封堵联合射频消融心房颤动(房颤)一站式治疗技术的有效性及安全性已得到临床认可,但其手术策略有待进一步优化.本研究旨在通过对不同联合治疗策略的临床结果进行比较,探讨一站式治疗的最优化手术策略.方法 研究入选2015... 目的 经皮左心耳封堵联合射频消融心房颤动(房颤)一站式治疗技术的有效性及安全性已得到临床认可,但其手术策略有待进一步优化.本研究旨在通过对不同联合治疗策略的临床结果进行比较,探讨一站式治疗的最优化手术策略.方法 研究入选2015年11月至2018年12月114例连续收住宁波市第一医院的症状性房颤患者[CHA2 DS2-VASc评分平均(4.5±1.4)分,HAS-BLED评分平均(3.3±1.0)分)],根据左心耳封堵器(Watchman)植入在房颤射频消融前后不同分为先封堵组(61例)和先消融组(53例).回顾性分析两组消融成功率、封堵成功率及封堵器边缘分流(pri-device leak,PDL)等数据,并讨论两种联合策略的优势.结果 两组术中完全封堵率均较高(93.4%对92.5%,P=0.837).术中即刻及术后随访均未发现≥5 mm的PDL.除2例(每组各1例)无症状性封堵器相关血栓患者外,其余患者均顺利停用口服抗凝药.经过平均(21.4±10.2)个月随访,两组房颤消融成功率未见差异(77.0%对69.8%,log-rank P=0.772),但先封堵组术后45 d新发PDL的患者比例明显更低(6.6%对22.6%,P=0.014).多因素回归分析显示,联合策略与术后新发PDL独立相关(P=0.007,OR=6.13).结论 对于合并高卒中和/或高出血风险的房颤患者而言,先封堵或先消融的联合手术策略均安全、有效,但先封堵策略术后45 d的新发PDL风险更低. 展开更多
关键词 心房颤动 导管消融术 左心耳封堵术 脑卒中
左心耳封堵器械研发:历史、现在和未来 预览
7
作者 刘育 黄鹤 《心血管病学进展》 CAS 2019年第4期502-504,共3页
左心耳是心房颤动患者血栓起源的重要部位。左心耳封堵是预防心房颤动患者血栓栓塞事件的新方法。近年来,越来越多的左心耳封堵器械应用于临床,为左心耳封堵预防心房颤动卒中提供了循证医学证据。未来仍需不断优化左心耳封堵器械的研发... 左心耳是心房颤动患者血栓起源的重要部位。左心耳封堵是预防心房颤动患者血栓栓塞事件的新方法。近年来,越来越多的左心耳封堵器械应用于临床,为左心耳封堵预防心房颤动卒中提供了循证医学证据。未来仍需不断优化左心耳封堵器械的研发,以进一步提高左心耳封堵的疗效和安全性。 展开更多
关键词 心房颤动 卒中 血栓 左心耳 封堵
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冷冻球囊消融联合左心耳封堵术治疗心房颤动的临床研究 被引量:1
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作者 李晓枫 夏雨 +5 位作者 刘俊 张浩 余淼 唐闽 方丕华 张澍 《中华心律失常学杂志》 2019年第3期221-225,共5页
目的 探讨对非瓣膜性心房颤动(房颤)患者实施第二代冷冻球囊消融术(CBA)联合左心耳封堵术(LAAC)的可行性、安全性和有效性.方法 本研究为回顾性研究,连续入选2017年5月至2018年6月于阜外医院心律失常中心住院的高脑卒中和高出血风险的... 目的 探讨对非瓣膜性心房颤动(房颤)患者实施第二代冷冻球囊消融术(CBA)联合左心耳封堵术(LAAC)的可行性、安全性和有效性.方法 本研究为回顾性研究,连续入选2017年5月至2018年6月于阜外医院心律失常中心住院的高脑卒中和高出血风险的房颤患者,实施第二代CBA联合LAAC手术.观察患者手术成功率、术中相关参数及围术期相关并发症,并定期随访房颤复发、脑卒中等有效性指标.结果 共入选28例患者,其中男19例(67.9%),女9例(32.1%),阵发性房颤患者占57.1%,平均CHA2DS2-VASc评分为4.1±1.7,平均HAS-BLED评分为3.1±1.2.CBA和LAAC手术时间分别为(80.1±15.6) min和(44.6±8.2) min,所有患者均完全达到肺静脉隔离,围术期并发症发生率为10.7%.术后平均随访10(4.25,12.75)个月,窦性心律维持率85.7%,左心耳完全封堵率57.1%.随访过程中无血栓栓塞、脑卒中、出血和死亡事件的发生.结论 对于高脑卒中和高出血风险的非瓣膜性房颤患者,初步提示第二代CBA联合LAAC是可行、安全和有效的. 展开更多
关键词 心房颤动 冷冻球囊消融 左心耳封堵 脑卒中
左心耳封堵手术术中影像学引导技术研究进展 预览
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作者 Khaled Abdulbaqi Baggash Nasr Amgad Qaid Abdu Al-gaobahi 彭健 《心血管病学进展》 CAS 2019年第1期13-15,共3页
近年来左心耳封堵术已成为预防非瓣膜性心房颤动患者血栓事件的新方法,左心耳封堵术术中影像学的引导对手术的成功实施及安全性具有重要意义。传统的操作方式是采用经食管超声心动图和透视的指导下进行,但该方法并不适合所有患者,安全... 近年来左心耳封堵术已成为预防非瓣膜性心房颤动患者血栓事件的新方法,左心耳封堵术术中影像学的引导对手术的成功实施及安全性具有重要意义。传统的操作方式是采用经食管超声心动图和透视的指导下进行,但该方法并不适合所有患者,安全性及有效性仍有待提高。随着影像技术的发展,越来越多的影像学技术运用于引导左心耳封堵术且或可取代经食管超声心动图,现就多种影像学引导技术在左心耳封堵手术中的应用及研究进展综述如下。 展开更多
关键词 心房颤动 超声心动描记术 血管造影术 左心耳封堵术
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经食管超声心动图在心房颤动行左心耳封堵术中的应用 预览
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作者 潘翠珍 周达新 +6 位作者 张晓春 孔德红 姚豪华 陈永乐 李伟 舒先红 葛均波 《中国介入心脏病学杂志》 2019年第4期181-186,共6页
目的初步探讨经食管二维、三维超声心动图(2DTEE、3DTEE)在左心耳封堵术中的应用价值。方法对38例非瓣膜性病变心房颤动(房颤)患者行左心耳封堵,其中男性27例,女性11例,年龄53~85(67.40±7.33)岁。术前均行常规经胸超声心动图(TTE)... 目的初步探讨经食管二维、三维超声心动图(2DTEE、3DTEE)在左心耳封堵术中的应用价值。方法对38例非瓣膜性病变心房颤动(房颤)患者行左心耳封堵,其中男性27例,女性11例,年龄53~85(67.40±7.33)岁。术前均行常规经胸超声心动图(TTE)、2DTEE、3DTEE检查、术中2DTEE、3DTEE监测,术后1个月TEE随访。结果2DTEE测得的左心耳最大入口处内径[(22.10±2.45)mm比(22.95±2.65)mm,P=0.154]、左心耳长度[(26.39±4.07)mm比(26.73±3.89)mm,P=0.154]与术中数字减影血管造影(DSA)测得的值比较,差异均无统计学意义,但具有很强的相关性[分别为r=0.80,P<0.001,组内的相关系数(ICC)=0.89(0.78~0.94);r=0.88,P<0.001,ICC=0.94(0.88~0.96)]。3DTEE测得的左心耳最大入口处内径[(22.86±2.69)mm比(22.95±2.65)mm,P=0.89]、左心耳长度[(26.73±4.34)mm比(26.73±3.89)mm,P=0.154]与术中DSA测得的值比较,差异均无统计学意义,但具有很强的相关性[分别为r=0.92,P<0.001,ICC=0.96(0.92~0.98);r=0.94,P<0.001,ICC=0.96(0.94~0.98)]。结论2DTEE、3DTEE均能快速、精确地评价左心耳最大入口处内径及左心耳长度。可作为封堵器型号选择的重要参考标准。 展开更多
关键词 心房颤动 左心耳封堵 经食管超声心动图
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左心耳封堵术对于心房颤动患者防治卒中的作用 预览
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作者 祝雪莹(综述) 黄从新(审校) 《中国心血管病研究》 CAS 2019年第1期17-22,共6页
心房颤动作为危害人群健康的心血管疾病,其最严重的并发症之一即由脑梗塞引起的缺血性卒中。随着时间推移,心房颤动及其相关卒中发病率呈明显上升趋势。目前临床上广泛使用抗凝药物进行卒中的防治,而近年来进行的随机临床试验表明,通过... 心房颤动作为危害人群健康的心血管疾病,其最严重的并发症之一即由脑梗塞引起的缺血性卒中。随着时间推移,心房颤动及其相关卒中发病率呈明显上升趋势。目前临床上广泛使用抗凝药物进行卒中的防治,而近年来进行的随机临床试验表明,通过对左心耳实行封堵可以减少心房颤动患者卒中发生且能够在一定程度上降低患者出血相关风险。本文将综述左心耳封堵术对于心房颤动患者防治卒中的作用,为临床应用提供依据。 展开更多
关键词 心房颤动 左心耳封堵术 卒中 血栓
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经皮左心耳封堵术后器械相关血栓的研究进展 预览
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作者 郝子雍 何奔 《中国心血管病研究》 CAS 2019年第8期693-695,714共4页
心房颤动(简称房颤)是临床上最常见的心律失常,房颤患者卒中的风险显著增加.作为口服抗凝药的替代治疗,经皮左心耳封堵术已成为预防房颤卒中的重要手段.器械相关血栓是左心耳封堵术后常见的并发症之一,也是目前临床关注的热点问题.本文... 心房颤动(简称房颤)是临床上最常见的心律失常,房颤患者卒中的风险显著增加.作为口服抗凝药的替代治疗,经皮左心耳封堵术已成为预防房颤卒中的重要手段.器械相关血栓是左心耳封堵术后常见的并发症之一,也是目前临床关注的热点问题.本文拟对器械相关血栓的发生率、危险因素、预后及治疗等方面的研究进展作一综述. 展开更多
关键词 心房颤动 左心耳封堵术 器械相关血栓 卒中
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左心耳封堵联合冷冻球囊消融治疗心房颤动有效性和安全性2年随访观察
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作者 肖方毅 周晓东 +3 位作者 方英 王良国 苏蓝 黄伟剑 《中华心律失常学杂志》 2019年第2期129-135,共7页
目的评估左心耳封堵联合冷冻球囊消融治疗有症状的高危脑卒中风险的非瓣膜性心房颤动(房颤)患者的有效性和安全性。方法回顾性分析2015年6月至2017年7月在温州医科大学附属第一医院行左心耳封堵联合冷冻球囊消融术的具有高危脑卒中风险... 目的评估左心耳封堵联合冷冻球囊消融治疗有症状的高危脑卒中风险的非瓣膜性心房颤动(房颤)患者的有效性和安全性。方法回顾性分析2015年6月至2017年7月在温州医科大学附属第一医院行左心耳封堵联合冷冻球囊消融术的具有高危脑卒中风险的非瓣膜性房颤患者,左心耳封堵力求达到完全封堵,无残余分流。术后定期门诊随访症状、心电图、动态心电图和经食管超声心动图(TEE),观察手术的疗效和安全性。结果本研究纳入患者74例,男42例(56.8%),女32例(43.2%),平均年龄(70.2±8.1)岁,阵发性房颤患者62例(83.8%),持续时间≤3个月的房颤患者12例(16.2%),CHA2DS2-VASc评分(4.0±1.5)分,HAS-BLED评分(3.3±1.0)分。所有患者均用冷冻球囊成功隔离两侧肺静脉,并完成左心耳封堵。共成功植入Watchman封堵器55例,其中31例(56.4%)Watchman封堵器经过回收技术调整到满意位置后成功释放。共植入ACP封堵器19例,其中8例(42.1%)经过回收技术调整至满意位置后成功释放。19例植入ACP封堵器的患者中有5例为Watchman封堵器反复调整仍有残余分流改用ACP封堵器植入成功。有5例Watchman封堵器和1例ACP封堵器更换1次不同规格的同类封堵器植入成功。术中72例(97.3%)无残余分流,平均随访时间为(23.3±7.0)个月。冷冻球囊消融复发率为35.1%,术后45d,6、12个月TEE检查随访率分别为98.6%(73/74)、67.6%(50/74)和66.2%(49/74);完全封堵率为82.2%、88.0%、91.8%,无1例>3 mm残余分流。73例(98.6%)患者在3个月随访时停用了抗凝药物。1例患者出现非心脏原因死亡,1例患者出现缺血性脑卒中,2例患者出现大出血事件,1例患者出现封堵器表面血栓。结论左心耳封堵联合冷冻球囊消融对于有症状的脑卒中高危风险非瓣膜病房颤患者是一个安全有效的治疗选择。 展开更多
关键词 心房颤动 冷冻消融 左心耳封堵 脑卒中
结构性心脏病的介入治疗现状及展望 预览
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作者 曾智 万珂 《西部医学》 2019年第3期329-333,共5页
结构性心脏病包括先天性心脏病、瓣膜病、肥厚型心肌病、瓣周漏以及梗死后室间隔穿孔等。近年来,随着对结构性心脏病认识的不断深入,介入治疗技术的提高,大规模临床研究的持续开展,以经导管主动脉瓣置换术、经导管二尖瓣修复术、卵圆孔... 结构性心脏病包括先天性心脏病、瓣膜病、肥厚型心肌病、瓣周漏以及梗死后室间隔穿孔等。近年来,随着对结构性心脏病认识的不断深入,介入治疗技术的提高,大规模临床研究的持续开展,以经导管主动脉瓣置换术、经导管二尖瓣修复术、卵圆孔未闭封堵术和左心耳封堵术等为代表的介入治疗得到了越来越多令人鼓舞的研究结果。本文就以上介入治疗现状及展望做一述评,以供临床参阅与借鉴。 展开更多
关键词 结构性心脏病 经导管主动脉瓣植入术 经导管二尖瓣修复术 左心耳封堵术 卵圆孔未闭封堵术
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经食管超声心动图在经皮Watchman左心耳封堵术中的价值探讨 预览
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作者 董利 何亚峰 +2 位作者 余正春 曾寅旭 马小静 《临床超声医学杂志》 CSCD 2019年第9期677-680,共4页
目的探讨经食管超声心动图(TEE)在心房颤动患者Watchman左心耳封堵术中及随访中的应用价值。方法选取243例心房颤动且行Watchman左心耳经皮介入封堵术的患者,应用TEE观察并记录术中、随访45 d及随访6个月的封堵效果,包括残余分流、有无... 目的探讨经食管超声心动图(TEE)在心房颤动患者Watchman左心耳封堵术中及随访中的应用价值。方法选取243例心房颤动且行Watchman左心耳经皮介入封堵术的患者,应用TEE观察并记录术中、随访45 d及随访6个月的封堵效果,包括残余分流、有无血栓形成及封堵器压缩径。结果243例心房颤动患者中,成功植入Watchman封堵器241例(99.2%)。术前二维TEE测量左心耳最大直径(23.42±3.68)mm,三维成像技术多平面重建法测量左心耳最大直径(23.85±2.75)mm,两者比较差异无统计学意义;术中左心耳造影测量左心耳最大直径(24.01±2.04)mm,与三维成像技术多平面重建法测值比较差异无统计学意义。左心耳封堵术后封堵器与周边组织残余分流<3 mm者47例,3~5 mm者26例;术后封堵器压缩比为10%~19%者8例,20%~29%者84例,30%~39%者108例,≥40%者41例。随访45 d,发现器械血栓形成3例;随访6个月,未见与器械相关的血栓事件、死亡。结论TEE可用于Watchman左心耳封堵术前、术中及术后随访中,其能准确、客观地评估手术效果及术后并发症情况,具有较好的临床应用价值。 展开更多
关键词 超声心动描记术 经食管 左心耳封堵术 血栓
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单中心左心耳封堵术安全性及有效性研究 预览
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作者 梁明 王英芝 +7 位作者 杨桂棠 孙鸣宇 金志清 丁明英 张奇 吕洋 韩雅玲 王祖禄 《临床军医杂志》 CAS 2018年第10期1115-1118,共4页
目的 探讨非瓣膜性心房颤动(NVAF)患者行左心耳封堵术(LAAC)的安全性及有效性。方法 选取自2014年7月至2017年11月于沈阳军区总医院心血管内科行LAAC的44例NVAF患者为研究对象。其中,18例患者置入LAmbre封堵器(A组),26例置入Watchman封... 目的 探讨非瓣膜性心房颤动(NVAF)患者行左心耳封堵术(LAAC)的安全性及有效性。方法 选取自2014年7月至2017年11月于沈阳军区总医院心血管内科行LAAC的44例NVAF患者为研究对象。其中,18例患者置入LAmbre封堵器(A组),26例置入Watchman封堵器(B组)。观察两组患者围术期,术后3、6、12个月的安全性及有效性。结果 两组患者封堵器置入成功率均为100.0%,A组18例患者全部一次性释放成功,B组术中有3例(11.5%)患者经历了回收封堵器。两组患者围术期均未发生封堵器表面血栓、心包积液、大出血及死亡事件。A组患者术后未出现心包积液,B组2例(7.7%)患者术后出现微量心包积液;A组有1例(5.6%)患者发现术后即刻残余漏,B组有4例(15.4%)患者发现术后即刻残余漏,两组患者封堵器残余漏大小均≤3 mm。A组患者全部完成术后经食管超声心动图(TEE)复查,残余漏仍为1例(5.6%);B组12例完成术后TEE复查,残余漏为4例(33.3%)。随访期间,两组患者均未见封堵器表面血栓、大出血、缺血性及出血性脑卒中、体循环栓塞、死亡事件的发生。结论应用LAmbre及Watchman封堵器行LAAC均具有较高的置入成功率,对预防NVAF所致的脑卒中有良好的安全性和有效性,较小的残余漏不增加卒中及栓塞事件的发生率。 展开更多
关键词 非瓣膜性心房颤动 左心耳封堵术 卒中 左心耳
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WATCHMAN左心耳封堵器经皮左心耳封堵术的学习曲线评估:单中心经验 预览 被引量:1
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作者 黄尾平 张勇华 +5 位作者 何蕾 张劲林 韩宏伟 李振 郭再雄 苏晞 《中国介入心脏病学杂志》 2018年第8期443-446,共4页
目的评估WATCHMAN左心耳封堵器经皮左心耳封堵术经验的累积对短期手术效果的影响。方法连续入选武汉亚洲心脏病医院2014年4月至2015年5月90例行经皮左心耳封堵术患者,按手术时间先后顺序分为3组:组1(2014年4月至2014年9月)第1-30例;... 目的评估WATCHMAN左心耳封堵器经皮左心耳封堵术经验的累积对短期手术效果的影响。方法连续入选武汉亚洲心脏病医院2014年4月至2015年5月90例行经皮左心耳封堵术患者,按手术时间先后顺序分为3组:组1(2014年4月至2014年9月)第1-30例;组2(2014年10月至2014年12月)第31-60例;组3(2015年1月至2015年5月)第61-90例。分别对3组患者手术相关数据进行分析。结果患者平均年龄(65.7±7.6)岁,CHA2DS2-VASc评分为(3.8±1.5)分。手术成功率为94.4%。组1、组2、组3患者手术操作时间分别为65(53-90)min比48(42-63)min比46(41-56)min(P〈0.001);X线透视时间分别为14(10-20)min比9(6-15)min比8(6-13)min(P〈0.001);对比剂剂量分别为94(70-140)ml比72(50-100)ml比68(50-92)ml(P〈0.001)。封堵器压缩比随学习曲线的延长逐渐增大,三组比较差异有统计学意义(15.0%比22.0%比25.0%,P〈0.001)。三组患者住院期间不良事件发生率呈逐渐减少趋势(20.0%比10.0%比3.3%,P=0.022)。结论随着操作经验的累积,WATCHMAN经皮左心耳封堵术的手术安全性逐渐增加。 展开更多
关键词 左心耳封堵器 左心耳 学习曲线
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非瓣膜性心房颤动患者行左心耳封堵术的初步结果 预览
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作者 王吉佳 王浩 +2 位作者 毕秋香 黎辉 李晶瑶 《中国卫生标准管理》 2018年第11期24-26,共3页
目的评价左心耳封堵术治疗非瓣膜性心房颤动的临床价值。方法选择科室收治的25例非瓣膜性心房颤动患者作为研究对象,所有患者均接受左心耳封堵术治疗。对患者进行1个月的随访,对比手术前后相关心脏功能指标、分析手术情况和预后情况。结... 目的评价左心耳封堵术治疗非瓣膜性心房颤动的临床价值。方法选择科室收治的25例非瓣膜性心房颤动患者作为研究对象,所有患者均接受左心耳封堵术治疗。对患者进行1个月的随访,对比手术前后相关心脏功能指标、分析手术情况和预后情况。结果 TEE检查结果显示手术前后患者的左心房内径、右心房内径等情况并未发生变化(P〉0.05);25例患者均顺利完胜手术,术后未见严重并发症,恢复效果良好。结论左心耳封堵术治疗非瓣膜性心房颤动效果良好。 展开更多
关键词 非瓣膜性心房颤动 左心耳封堵术 脑卒中 TEE检查 心脏功能 治疗效果
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接受其他心脏介入手术治疗的心房纤颤患者左心耳封堵术应用观察 预览
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作者 王宇彬 吴永健 +3 位作者 宋光远 楚建民 王靖 张海彤 《山东医药》 2018年第35期28-32,共5页
目的探讨左心耳封堵术(LAAC)用于接受其他心脏介入手术治疗的心房纤颤(房颤)患者的安全性及可行性。方法 房颤患者12例(年龄60~84岁,CHA2DS2-VASc评分2~8分,HAS-BLED评分1~4分),其中2例接受过经导管主动脉瓣置换术(TAVR)、5例接受过经... 目的探讨左心耳封堵术(LAAC)用于接受其他心脏介入手术治疗的心房纤颤(房颤)患者的安全性及可行性。方法 房颤患者12例(年龄60~84岁,CHA2DS2-VASc评分2~8分,HAS-BLED评分1~4分),其中2例接受过经导管主动脉瓣置换术(TAVR)、5例接受过经皮冠状动脉介入治疗(PCI)、5例需要接受房颤射频消融术(RFCA)治疗,均不适合单纯服用抗凝药物预防栓塞事件。2例TAVR术后的房颤患者,分别于TAVR术后3、6个月接受LAAC治疗;5例PCI后的房颤患者,PCI后3.8~6.2个月接受LAAC治疗;5例需要接受RFCA治疗的房颤患者,RFCA治疗同时接受LAAC治疗。结果 12例患者LAAC均成功,左心耳最大直径18~29 mm,所用封堵器直径27~33 mm,封堵器释放后压缩比为16.7%~33.0%;封堵器释放后1例存在3 mm封堵器周围残余分流,其余患者均无残余分流。LAAC术后随访45~122 d,随访期间12例患者均无动脉栓塞、无任何出血发生。结论 对于TAVR、PCI术后及需要行RFCA治疗的房颤患者,因其不适合服用抗凝药物预防栓塞事件,给予LAAC治疗及RFCA+LAAC“一站式”治疗是安全、可行的。 展开更多
关键词 左心耳封堵术 心房纤颤 血栓栓塞 心源性脑卒中 脑栓塞 抗凝治疗 冠状动脉内支架置入术 经导管主动脉瓣置换术 射频消融术
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经皮左心耳封堵术与射频导管消融术对心房颤动脑卒中预防效果研究 预览 被引量:1
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作者 陈施羽 常静 《心血管病学进展》 CAS 2018年第2期173-176,共4页
血栓栓塞是心房颤动最严重的并发症.经皮左心耳封诸术是将心房颤动中形成血栓的主要场所(左心耳)介入性封 堵,从而降低心房颤动患者由于血栓栓塞事件的发生率.射频导管消融术则是将电极导管经血管送至心脏特定部位,释放消融电 流使局... 血栓栓塞是心房颤动最严重的并发症.经皮左心耳封诸术是将心房颤动中形成血栓的主要场所(左心耳)介入性封 堵,从而降低心房颤动患者由于血栓栓塞事件的发生率.射频导管消融术则是将电极导管经血管送至心脏特定部位,释放消融电 流使局部心内膜及内膜下部分心肌局限性坏死,从而阻断引起心房颤动的起源点及异常折返回路.现回顾及总结近年来左心耳封 堵术及射频导管消融术对心房颤动缺血性卒中预防的研究,从而探讨两种治疗方法在脑卒中预防中的优势及应用前景. 展开更多
关键词 心房颤动 左心耳封堵术 射频导管消融术 缺血性脑卒中 抗凝治疗
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