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肝癌合并肝硬化肝切除范围的探讨
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作者 陈孝平 项帅 黄志勇 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期303-306,共4页
肝切除术是治疗肝癌的有效方法之一。多数肝癌病人合并不同程度的肝硬化。肝硬化是影响肝切除术后手术效果的重要不利因素,且随着肝硬化程度加重不利影响愈加显著。目前普遍认为,肝功能ChildA级的肝硬化病人可耐受60%体积的肝切除。然而... 肝切除术是治疗肝癌的有效方法之一。多数肝癌病人合并不同程度的肝硬化。肝硬化是影响肝切除术后手术效果的重要不利因素,且随着肝硬化程度加重不利影响愈加显著。目前普遍认为,肝功能ChildA级的肝硬化病人可耐受60%体积的肝切除。然而,临床实践中外科医师常以有或无描述肝硬化,忽视了肝硬化程度对肝切除术疗效和安全性的影响。如何根据肝硬化程度确定科学合理的肝切除范围目前尚无一致结论。因此,笔者总结提出了肝切除术前及术中评估肝硬化程度的方法。笔者认为:随着肝硬化程度加重应适当缩小肝切除范围;术前如何更精确评估病人肝硬化严重程度、科学确定肝切除范围,仍需要更深入的研究结果证实。 展开更多
关键词 肝肿瘤 肝癌 肝硬化 肝切除术 切除范围
肝动脉戴戒限流术联合肝脏分隔和门静脉结扎的二步肝切除术治疗巨块型肝癌的临床疗效
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作者 文张 徐邦浩 +8 位作者 王继龙 叶春辉 陆开艺 卢婷婷 张灵 曾晶晶 郭雅 滕艳娟 彭民浩 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期489-498,共10页
目的探讨肝动脉戴戒限流术联合肝脏分隔和门静脉结扎的二步肝切除术(HARO-ALPPS)治疗巨块型肝癌的临床疗效.方法采用回顾性描述性研究方法.收集2018年7月广西医科大学第一附属医院收治的1例45岁右肝巨块型肝癌男性患者的临床资料.患者... 目的探讨肝动脉戴戒限流术联合肝脏分隔和门静脉结扎的二步肝切除术(HARO-ALPPS)治疗巨块型肝癌的临床疗效.方法采用回顾性描述性研究方法.收集2018年7月广西医科大学第一附属医院收治的1例45岁右肝巨块型肝癌男性患者的临床资料.患者一期行门静脉右支结扎+原位左右半肝隔离+肝右动脉戴戒限流术,二期行右半肝切除术.观察指标:(1)一期手术及术后恢复情况.(2)二期手术及术后恢复情况.(3)术后病理学检查情况.(4)剩余肝脏体积(FLR)和肿瘤体积变化情况.(5)肝右动脉、肝固有动脉和肝左动脉围术期血流量变化情况.(6)门静脉左支、门静脉主干围术期血流量变化情况.(7)随访情况.采用门诊方式随访,了解患者预后情况.随访时间截至2019年2月.计数资料以绝对数表示.结果(1)一期手术及术后恢复情况:患者顺利完成门静脉右支结扎+原位左、右半肝隔离术+肝右动脉戴戒限流术.患者手术时间为376min,术中出血量为400mL.患者一期手术后炎症指标(体温、白细胞、C反应蛋白、降钙素原),肝功能指标[总胆红素(TBil)、白蛋白(Alb)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、腹腔积液量、吲哚菁绿15min滞留率、二期手术前终末期肝病模型(MELD)评分]经对症支持治疗后逐步好转,部分凝血酶原时间(PT)术后均在正常范围.患者术后无Clavien-DindoⅡ级及以上并发症.(2)二期手术及术后恢复情况:患者顺利完成右半肝切除术.患者手术时间为322min,术中出血量约为900mL;术中输注新鲜冰冻血浆约300mL.患者二期手术后炎症指标(体温、C反应蛋白)、肝功能指标(Alb、ALT、AST)、腹腔积液量经对症支持治疗后逐步恢复至正常,WBC、降钙素原、TBil、PT均在正常范围.患者术后无Clavien-DindoⅡ级及以上并发症.(3)术后病理学检查情况:病理学检查为①肝细胞癌Ⅱ级,团片型,伴有肿瘤组织大片坏死,微 展开更多
关键词 肝肿瘤 肝癌 巨块型 肝动脉戴戒限流术 联合肝脏分隔和门静脉结扎的二步肝切除术 临床疗效
基于“补肾生髓成肝”的肝癌第三级预防方案的真实世界研究 预览
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作者 戴玲 倪颖 +3 位作者 姚欣 高翔 叶之华 李瀚旻 《中西医结合肝病杂志》 CAS 2019年第2期118-120,136共4页
目的:基于真实世界临床数据,探讨基于"补肾生髓成肝"的肝癌第三级预防方案(简称:补肾生髓成肝方案)治疗晚期肝癌的临床疗效,为临床推广应用提供循证医学证据.方法:采用真实世界研究方法收集2012年7月~2018年5月在湖北省中医... 目的:基于真实世界临床数据,探讨基于"补肾生髓成肝"的肝癌第三级预防方案(简称:补肾生髓成肝方案)治疗晚期肝癌的临床疗效,为临床推广应用提供循证医学证据.方法:采用真实世界研究方法收集2012年7月~2018年5月在湖北省中医院住院治疗的肝癌晚期患者的临床资料330份.根据患者的治疗方案分为常规综合治疗组150例和补肾生髓成肝方案治疗组180例,比较患者治疗3个月和6个月后的生存率,并观察患者治疗12周后临床生化指标(ALT、AST、TBil、Alb、WBC、PLT、NLR、PT、PTA)的改善情况.结果:治疗12周后补肾生髓成肝治疗组生存率(3个月82.78%,6个月37.22%)显著高于常规综合治疗组生存率(3个月70.67%,6个月21.33%),两组比较有统计学差异(P<0.05);补肾生髓成肝治疗组患者Alb(37.17±7.72g/L)及PLT(161.23±75.67g/L)显著高于常规综合治疗组患者Alb(34.57±5.98g/L)及PLT(137.44±97.74g/L),组间比较有统计学意义(P<0.05);补肾生髓成肝组患者TBil(50.11±86.96μmol/L)、NLR(4.44±3.69)显著低于常规综合治疗组患者TBil(81.59±125.83μmol/L)、NLR(6.63±5.64),组间比较有统计学差异(P<0.05).结论:基于"补肾生髓成肝"的肝癌第三级预防方案能显著提高患者3个月及6个月的生存率,改善肝功能,其疗效机制之一可能是通过改善患者的肝再生微环境从而延缓了肝癌的发生发展. 展开更多
关键词 补肾生髓成肝 肝癌 肝再生 中西医结合治疗
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肝脏三维重建技术在腹腔镜肝切除术中的应用价值
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作者 梁霄 茅棋江 +2 位作者 梁岳龙 谢阳阳 翟淑亭 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期439-446,共8页
目的探讨肝脏三维重建技术在腹腔镜肝切除术中的应用价值.方法采用回顾性队列研究方法.收集2014年1月至2018年12月浙江大学医学院附属邵逸夫医院收治的189例肝癌患者的临床病理资料;男142例,女47例;平均年龄为60岁,年龄范围为27~86岁.18... 目的探讨肝脏三维重建技术在腹腔镜肝切除术中的应用价值.方法采用回顾性队列研究方法.收集2014年1月至2018年12月浙江大学医学院附属邵逸夫医院收治的189例肝癌患者的临床病理资料;男142例,女47例;平均年龄为60岁,年龄范围为27~86岁.189例患者中,50例行腹腔镜复杂肝切除术,其中23例术前行肝脏三维重建设为复杂重建组,27例术前未行肝脏三维重建设为复杂对照组;139例行腹腔镜非复杂肝切除术,其中25例术前行肝脏三维重建设为非复杂重建组,114例术前未行肝脏三维重建设为非复杂对照组.观察指标:(1)肝脏三维重建脉管评估情况.(2)手术及术后情况.(3)典型病例分析.正态分布的计量资料以Mean±SD表示,组间比较采用t检验;偏态分布的计量资料以M(范围)表示,组间比较采用Mann-Whitney U检验.计数资料以绝对数或百分比表示,组间比较采用χ^2检验或Fisher确切概率法.结果(1)肝脏三维重建脉管评估情况:189例患者中,48例术前行肝脏三维重建.48例患者脉管评估结果显示:肝动脉MichelsⅠ型41例,Ⅱ型4例,Ⅲ型、Ⅳ型、Ⅷ型各1例;肝静脉Ⅰ型35例,Ⅱ型12例,肝静脉走行不明确1例;门静脉Ⅰ型5例,Ⅱ型3例,门静脉走行正常38例,门静脉走行不明确2例.(2)手术及术后情况:189例患者中,50例行腹腔镜复杂肝切除术,139例行腹腔镜非复杂肝切除术.复杂重建组和复杂对照组患者手术时间、术中出血量分别为(234±64)min、(289±80)min,200mL(100~408mL)、500mL(400~800mL),两组比较,差异均有统计学意义(t=-2.474,Z=-2.981,P<0.05).而两组患者术后并发症、术后住院时间分别为8例、13例,6d(4~12d)、8d(6~13d),两组比较,差异均无统计学意义(χ^2=0.911,Z=-1.634,P>0.05).非复杂重建组和非复杂对照组患者手术时间、术中出血量、术后并发症和术后住院时间分别为160.0min(117.5~221.0min)、157.5min(100.0~222.5min),100mL(75~200mL)、100mL(50~200mL),8例、 展开更多
关键词 肝肿瘤 肝癌 三维重建 手术规划 肝切除术 腹腔镜检查
中国肝癌肝移植临床实践指南(2018版)
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作者 中国医师协会器官移植医师分会 中华医学会器官移植学分会 +1 位作者 郑树森 徐骁 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期1-7,共7页
据统计中国每年>30万人死于肝细胞肝癌(以下简称肝癌),占全球肝癌死亡人数的一半左右。而肝移植是被全世界认可的治疗终末期肝病最有效的手段之一。我国自20世纪90年代掀起第二次肝移植热潮以来,肝移植事业发展迅猛,呈专业化和规模... 据统计中国每年>30万人死于肝细胞肝癌(以下简称肝癌),占全球肝癌死亡人数的一半左右。而肝移植是被全世界认可的治疗终末期肝病最有效的手段之一。我国自20世纪90年代掀起第二次肝移植热潮以来,肝移植事业发展迅猛,呈专业化和规模化发展态势,在移植数量和质量方面已接近或达到西方发达国家水平。根据中国肝移植注册中心数据,近5年来,中国大陆肝癌肝移植例数占肝移植总例数的36.8%。 展开更多
关键词 肝肿瘤 肝癌 肝移植 预后 指南
联合肝脏离断和门静脉结扎的二步肝切除术研究进展
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作者 马凯琪 薛焕洲 +4 位作者 申权 徐健 余淼 贾萌 贾江坤 《中华实用诊断与治疗杂志》 2019年第4期414-416,共3页
联合肝脏离断和门静脉结扎的二步肝切除术是一种针对中晚期肝癌的根治性术式,可诱导肝脏快速增生从而提高肿瘤切除率,但因其术后并发症和围术期病死率较高,目前应用尚存在争议。本文就联合肝脏离断和门静脉结扎的二步肝切除术的研究进... 联合肝脏离断和门静脉结扎的二步肝切除术是一种针对中晚期肝癌的根治性术式,可诱导肝脏快速增生从而提高肿瘤切除率,但因其术后并发症和围术期病死率较高,目前应用尚存在争议。本文就联合肝脏离断和门静脉结扎的二步肝切除术的研究进展作一综述。 展开更多
关键词 肝癌 联合肝脏离断和门静脉结扎的二步肝切除术 肝脏再生
RhoA对肝癌进展的调节作用机制
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作者 万思哲 朱萱 《中国生物化学与分子生物学报》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期480-485,共6页
肝癌作为一种常见的恶性肿瘤,其发病率日益攀升对社会人群的健康造成了极大的威胁,由此引发了大量学者的广泛关注。RhoA是Ras超家族中的一组小的三磷酸鸟苷(guanosine triphosphate,GTP)酶蛋白,具有调控细胞骨架重塑,诱导细胞侵袭、转... 肝癌作为一种常见的恶性肿瘤,其发病率日益攀升对社会人群的健康造成了极大的威胁,由此引发了大量学者的广泛关注。RhoA是Ras超家族中的一组小的三磷酸鸟苷(guanosine triphosphate,GTP)酶蛋白,具有调控细胞骨架重塑,诱导细胞侵袭、转移和促进血管生成等特性,因此被认为与诸多癌症密切相关。现已证实,RhoA与肝癌的进展密切相关,但涉及其中的作用机制尚未完全探明。本文就RhoA通过参与肝癌缺失基因-1 (deleted in liver cancer-1,DLC-1)、长链非编码RNA(long non-coding RNAs,lncRNAs)及肿瘤微环境等相关途径对肝癌进展的调节作用机制做一综述。 展开更多
关键词 肝癌 RHOA 肝癌缺失基因-1 长链非编码RNA 肿瘤微环境
超声体检对早期发现无症状肝癌和小肝癌的临床诊断价值研究 预览
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作者 陈奇 《系统医学》 2019年第1期103-104,107共3页
目的探讨超声体检对早期发现无症状肝癌和小肝癌的临床诊断价值。方法选取该院2016年9月—2018年7月收治的80例肝癌患者为研究对象,均经病理检查确诊,根据就诊时有无症状分为有症状组(n=27)和无症状组(n=53),选择彩色多普勒超声进行检查... 目的探讨超声体检对早期发现无症状肝癌和小肝癌的临床诊断价值。方法选取该院2016年9月—2018年7月收治的80例肝癌患者为研究对象,均经病理检查确诊,根据就诊时有无症状分为有症状组(n=27)和无症状组(n=53),选择彩色多普勒超声进行检查,对比有无症状组的诊断准确率和有无症状组的诊断准确率。结果CT平扫检查肝癌检出率为76.25%(61/80);超声检查肝癌检出率为93.75%(75/80);CT增强扫描检查肝癌检出率为96.25%(77/80);CT增强扫描检查肝癌检出率稍高于超声检查,但差异无统计学意义(χ^2=0.3866,P>0.05);超声和CT增强扫描检查肝癌检出率明显高于CT平扫,差异有统计学意义(χ^2=12.0098、16.8643,P<0.05)。有症状组:超声检查肝癌检出率明显高于CT平扫,差异有统计学意义(χ^2=20.4100,P<0.05);无症状组:超声和CT增强扫描检查肝癌检出率明显高于CT平扫,差异有统计学意义(χ^2=20.0143、9.8104,P<0.05)。大肝癌组:三种检查方法肝癌检出率对比差异无统计学意义(χ^2=3.3813、0.0000、3.3813,P>0.05);小肝癌组:超声和CT增强扫描肝癌检出率明显CT平扫,差异有统计学意义(χ^2=18.4824、29.4204,P<0.05)。结论在体检中应用超声检查能帮助发现小肝癌,超声检查是肝癌诊断的有效方法。 展开更多
关键词 超声体检 早期 无症状 肝癌 小肝癌 诊断价值
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青龙衣萘醌类化学成分及其抗癌活性研究进展
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作者 张宇驰 葛鹏玲 +2 位作者 陈家红 周媛媛 刘雨新 《中草药》 CAS CSCD 北大核心 2019年第9期2251-2256,共6页
青龙衣为胡桃楸Juglans mandshurica未成熟果实的外果皮,作为中国传统中药应用已经有千余年的历史,主要用于清热解毒、抗菌消炎、止痛止痢、抗疟疾等。近年来,其抗癌活性引起了国内外学者的广泛关注。现代药理学研究表明,萘醌类化合物... 青龙衣为胡桃楸Juglans mandshurica未成熟果实的外果皮,作为中国传统中药应用已经有千余年的历史,主要用于清热解毒、抗菌消炎、止痛止痢、抗疟疾等。近年来,其抗癌活性引起了国内外学者的广泛关注。现代药理学研究表明,萘醌类化合物是青龙衣的主要抗癌活性成分。对青龙衣中提取分离到的萘醌类化学成分进行梳理,并对其中部分化合物的抗癌活性进行综述,为阐明青龙衣抗癌作用的药效物质基础提供重要的科学依据。 展开更多
关键词 青龙衣 胡桃楸 萘醌类化合物 抗癌活性 肝癌 胃癌 宫颈癌
微RNA在常见消化系统恶性肿瘤中的临床应用进展 预览
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作者 沙银中 刘雯 +2 位作者 李亚东 彭红梅 刘旻 《医学综述》 2019年第4期681-686,共6页
微RNA(miRNA)是一组短链非编码RNA,通过调节特定信使RNA的靶标活性,在肿瘤、炎症等过程中发挥广泛作用。部分miRNA在消化系统肿瘤中的表达谱发生改变,有助于疾病的诊断和鉴别;差异表达的miRNA可能参与消化系统肿瘤的发生和发展,通过上... 微RNA(miRNA)是一组短链非编码RNA,通过调节特定信使RNA的靶标活性,在肿瘤、炎症等过程中发挥广泛作用。部分miRNA在消化系统肿瘤中的表达谱发生改变,有助于疾病的诊断和鉴别;差异表达的miRNA可能参与消化系统肿瘤的发生和发展,通过上调或下调下游靶基因、靶蛋白参与调控包括消化系统肿瘤在内的多种疾病;特异性miRNA表达谱也表明其可作为调节因子参与肿瘤增殖和分化。随着研究的不断深入,miRNA作为参与肿瘤调控的新型非侵入性生物标志物,对消化系统肿瘤早期诊断、预后评估和靶向治疗等方面的作用潜力巨大。 展开更多
关键词 消化系统恶性肿瘤 微RNA 胃癌 肝癌 食管癌 结直肠癌
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碳离子治疗恶性肿瘤研究进展
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作者 陈威佐 唐君霞 +2 位作者 赵达 关泉林 潘婷婷 《中国肿瘤》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期208-213,共6页
碳离子束放射治疗因其精确的剂量分布、理想的生物效应及动态束流监控等优点,在强力杀伤肿瘤的同时可明显降低对正常组织的损伤及缩减治疗时间,对腺样囊性癌、骨肉瘤、软骨肉瘤、肝细胞肝癌等的治疗疗效被广泛认可,该项技术在德国、日... 碳离子束放射治疗因其精确的剂量分布、理想的生物效应及动态束流监控等优点,在强力杀伤肿瘤的同时可明显降低对正常组织的损伤及缩减治疗时间,对腺样囊性癌、骨肉瘤、软骨肉瘤、肝细胞肝癌等的治疗疗效被广泛认可,该项技术在德国、日本等国家发展较迅速,我国目前正处于临床试验阶段。文章就碳离子治疗肿瘤的原理、优势及临床研究现状进行综述。 展开更多
关键词 碳离子束 恶性肿瘤 肺癌 肝癌 放射治疗
超声、CT、MRI对肝炎后肝硬化继发肝癌患者介入治疗术后临床预后的评估价值探究 预览
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作者 宋杰峰 张亚珍 +1 位作者 符孔 李传资 《中国医学前沿杂志(电子版)》 2019年第4期57-61,共5页
目的分析超声、CT、MRI对肝炎后肝硬化继发肝癌患者介入治疗术后临床预后的评估价值。方法选取2014年6月至2018年6月本院收治的91例接受介入治疗的肝炎后肝硬化继发肝癌患者为研究对象,以数字减影血管造影(digital subtraction angiogra... 目的分析超声、CT、MRI对肝炎后肝硬化继发肝癌患者介入治疗术后临床预后的评估价值。方法选取2014年6月至2018年6月本院收治的91例接受介入治疗的肝炎后肝硬化继发肝癌患者为研究对象,以数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)检查结果为金标准,探讨术后3~5周超声、CT及MRI对患者肿瘤活性的评估价值。结果91例患者共检出病灶110枚,均经DSA检查结合临床随访确诊,其中DSA检出活性病灶37枚,检出率为33.64%;以DSA检查结果为金标准,超声、CT及MRI对活性病灶检出率分别为45.95%、72.97%、89.19%。超声和CT对肝炎后肝硬化继发肝癌患者介入治疗术后活性病灶的检出率均低于DSA(P均<0.05),MRI和DSA对活性病灶检出率比较无显著差异(P>0.05)。以DSA检查结果为金标准,超声、CT及MRI评估患者肿瘤存活的灵敏度分别为40.54%、54.05%、78.38%,特异度分别为97.18%、90.41%、94.52%,其接受者操作特征曲线下面积分别为0.906、0.824、0.515。结论MRI能够为肝炎后肝硬化继发肝癌患者介入治疗术后肿瘤活性评估提供可靠参考,结合超声、CT能够提供更为全面的病灶信息,指导后续治疗方案的制订。 展开更多
关键词 超声 CT MRI 肝硬化 肝癌 介入治疗 预后评估
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超声/CT融合成像技术在常规超声难显示的肝癌中的应用 预览
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作者 蒋泽波 谭燕玲 +1 位作者 巫景潜 邓建国 《中国CT和MRI杂志》 2019年第3期87-89,共3页
目的探究超声/电子计算机断层扫描(CT)融合成像技术在常规超声难显示的肝癌中的应用效果。方法回顾性分析我院经CT清晰显示而二维超声未提示的102例肝脏局灶性病变患者临床资料。记录102例患者病理结果,并分析低年资医师(工作年限<3... 目的探究超声/电子计算机断层扫描(CT)融合成像技术在常规超声难显示的肝癌中的应用效果。方法回顾性分析我院经CT清晰显示而二维超声未提示的102例肝脏局灶性病变患者临床资料。记录102例患者病理结果,并分析低年资医师(工作年限<3年)及高年资医师(工作年限>10年)应用超声/CT融合成像技术的融合情况及对肝癌的诊断效果。结果 102例肝脏局灶性病变患者中原发性肝癌86例,肝血管瘤10例,肝血管内皮细胞瘤5例,肝结节增生1例。低年资医师及高年资医师融合成功率均为100%,且其对位误差比较,差异无统计学意义(P>0.05)。低年资医师与高年资医师超声/CT融合成像诊断正确率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声/CT融合成像成功率高,且不受人为因素的影响,还能辅助诊断原发性肝癌,具有实时、简便、稳定等优点。 展开更多
关键词 超声 CT 融合成像 肝癌 肝脏局灶性病变
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外周血Th细胞水平在肝炎肝硬化肝癌中的检测价值 预览
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作者 陈甜 吴艺锋 张烨琼 《河北医学》 CAS 2019年第3期542-548,共7页
目的:探讨外周血Th细胞水平在肝炎、肝硬化、肝癌中的检测价值。方法:选取我科室2017年3月至2018年3月收治的91例肝病患者为研究对象,其中34例为慢性乙型肝炎患者,31例为肝硬化患者,26例为肝癌患者。同时选取肝功能正常的30例健康体检... 目的:探讨外周血Th细胞水平在肝炎、肝硬化、肝癌中的检测价值。方法:选取我科室2017年3月至2018年3月收治的91例肝病患者为研究对象,其中34例为慢性乙型肝炎患者,31例为肝硬化患者,26例为肝癌患者。同时选取肝功能正常的30例健康体检者为对照组。采用酶联免疫吸附(ELISA)法测定以上患者及对照组的外周血Th细胞因子—Th1类因子[干扰素(IFN)-γ、白细胞介素(IL)-12、肿瘤坏死因子(TNF)-α]、Th2类因子[IL-4)、IL-6、IL-10],并采用流式细胞仪测定Th细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+)的情况。结果:乙肝组的IL-2、IFN-γ、TNF-α、IL-4、IL-10均高于肝硬化组,IL-6低于肝硬化组,差异有统计学意义(P<0.05)。乙肝组的IL-12、IL-6、IL-10高于肝癌组,IFN-γ、TNF-α低于肝癌组,差异有统计学意义(P<0.05)。肝硬化组的IFN-γ、TNF-α、IL-4、IL-10低于肝癌组,IL-6高于肝癌组,差异有统计学意义(P<0.05)。乙肝组以及肝硬化组的IL-12、IFN-γ、TNF-α、IL-4、IL-6、IL-10均低于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。肝癌组的IL-12、IFN-γ、IL-4、IL-6、IL-10均低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。乙肝组、肝硬化组、肝癌组的CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+之间的差异也存在统计学意义(P <0.05)。结论:肝炎、肝硬化、肝癌患者的Th1、Th2类细胞因子表达呈现异常状态,Th1/Th2平衡破坏,对HBV病毒的清除作用受到抑制,应重视对患者Th1/Th2类细胞因子的检测。 展开更多
关键词 外周血Th细胞 TH1/TH2 肝炎 肝硬化 肝癌
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14例肝癌射频消融术后肝脓肿的临床特点分析 预览
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作者 李文东 丁晓燕 +5 位作者 孙巍 王威 郭晓笛 申燕军 孙莎莎 陈京龙 《胃肠病学和肝病学杂志》 CAS 2019年第2期175-178,共4页
目的探讨肝癌射频消融术(radiofrequency ablation,RFA)后并发肝脓肿的临床特点。方法回顾性分析我院2013年1月至2017年12月RFA治疗后消融病灶出现肝脓肿患者14例。观察肝脓肿患者的临床表现、实验室检查、影像学检查、肝脓肿穿刺液或... 目的探讨肝癌射频消融术(radiofrequency ablation,RFA)后并发肝脓肿的临床特点。方法回顾性分析我院2013年1月至2017年12月RFA治疗后消融病灶出现肝脓肿患者14例。观察肝脓肿患者的临床表现、实验室检查、影像学检查、肝脓肿穿刺液或引流液细菌培养和血培养及患者的治疗和转归等。结果14例肝脓肿患者均出现发热、寒战,化验感染指标(血WBC、PCT、CRP等)升高,腹部B超、CT或MRI检查显示消融病灶区域出现坏死液化、积气或液气平,肝脓肿穿刺证实肝脓肿,8例脓液培养出细菌。14例肝脓肿均经有效抗生素治疗和脓肿穿刺或置管引流冲洗治愈。结论RFA术后肝脓肿的及时诊断、有效的抗生素使用和充分引流,是治疗肝脓肿的有效手段。 展开更多
关键词 肝癌 射频消融术 肝脓肿
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复方甘草酸苷在原发性肝癌介入化疗中的护肝作用研究 预览
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作者 周磊 朱先海 +4 位作者 费一鹏 许军 施长杲 秦汉林 侯昌龙 《中国药物评价》 2019年第2期141-143,共3页
目的:分析复方甘草酸苷对原发性肝癌患者行经导管肝动脉栓塞化疗(TACE)中的护肝作用及临床效果。方法:选取2017年3月至2018年12月本院收治的91例原发性肝癌患者,用随机数字表法分为对照组46例和治疗组45例。对照组给予常规TACE治疗,治... 目的:分析复方甘草酸苷对原发性肝癌患者行经导管肝动脉栓塞化疗(TACE)中的护肝作用及临床效果。方法:选取2017年3月至2018年12月本院收治的91例原发性肝癌患者,用随机数字表法分为对照组46例和治疗组45例。对照组给予常规TACE治疗,治疗组在常规TACE后同时给予复方甘草酸苷治疗,观察比较两组患者介入化疗后不良反应发生情况及治疗前后各项肝功能指标变化情况。结果:治疗组与对照组的不良反应为血小板减少、白细胞减少、发热、恶心、呕吐等,两组差异无统计学意义(P>0.05);治疗组TACE术后血清丙氨酸转氨酶(ALT)、血清天门冬氨酸转氨酶(AST)显著低于对照组,白蛋白(ALB)显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),指标血清总胆红素(TBIL)与对照组比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:原发性肝癌患者在TACE术后给予配合用药复方甘草酸,对于保护患者的肝功能有积极作用。 展开更多
关键词 复方甘草酸苷 介入 肝癌 护肝 化疗
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组学技术在肝脏疾病证本质领域的研究进展
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作者 李维薇 杨燕 汪受传 《中华中医药杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期684-687,共4页
组学技术可全面研究机体在疾病状态下体内基因表达、蛋白调控及代谢紊乱情况,其研究方法和中医学的整体观念相符合,是研究证候微观标准的先进方法。组学技术可作为肝脏疾病证本质研究的科学手段。文章通过对近十年组学技术用于肝脏疾病... 组学技术可全面研究机体在疾病状态下体内基因表达、蛋白调控及代谢紊乱情况,其研究方法和中医学的整体观念相符合,是研究证候微观标准的先进方法。组学技术可作为肝脏疾病证本质研究的科学手段。文章通过对近十年组学技术用于肝脏疾病证本质研究的相关文献进行梳理,以乙型病毒性肝炎、肝硬化及肝癌等肝脏疾病为例,介绍了肝病领域已经发现的一系列证候相关生物标志物。但目前研究也存在纳入标准不统一、将证候实质局限总结为单一层面(如基因、蛋白及代谢物)的紊乱等问题。多组学的联用及构建基因-蛋白-代谢物-证候系统将有助于构建精确的辨证体系,揭示中医证候的生物学本质。 展开更多
关键词 肝脏疾病 组学技术 中医证候 乙型病毒性肝炎 肝硬化 肝癌
肝脏恶性肿瘤合并肝外转移的外科治疗
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作者 耿小平 周俭 +4 位作者 王征 王捷 毛凯 周伟平 赵翎皓 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期328-335,共8页
随着疾病筛查手段及影像学检查的发展,肝癌合并肝外转移的检出率逐年增加,手术切除率亦逐年增加。肝癌合并肝外转移尚无统一的治疗标准。本文汇集国内肝脏外科领域4位著名专家及其团队,结合各自中心临床经验,从不同角度探讨肝癌合并肝... 随着疾病筛查手段及影像学检查的发展,肝癌合并肝外转移的检出率逐年增加,手术切除率亦逐年增加。肝癌合并肝外转移尚无统一的治疗标准。本文汇集国内肝脏外科领域4位著名专家及其团队,结合各自中心临床经验,从不同角度探讨肝癌合并肝外转移行外科治疗的合理性。耿小平教授认为:肝癌合并肝外转移虽属进展期肝癌,但在严格控制适应证的前提下选择部分患者尝试联合外科手术的综合治疗有望获得较好预后;对部分少见肝脏恶性肿瘤则可在综合治疗的基础上对肝外转移病灶宜行更为积极的外科治疗。周俭教授认为:合并肝外转移的原发性肝癌行肝内病灶切除应以是否切实延长患者生存时间为前提。其主张依据患者具体情况选择个体化治疗方案及联合多种方式的综合治疗使患者生存获益,必要的肝内病灶切除是一种积极可行的治疗策略。王捷教授分享其团队的2例肝癌合并肝外转移患者的诊断与治疗过程,建议原发性肝癌即使出现肝外转移仍不可忽视外科手术的作用。对于部分严格筛选的患者,尤其是肝内原发病灶可切除但早期即发生肝外转移的患者,肝内原发病灶切除可带来生存获益。周伟平教授认为:肝癌合并肝外转移患者选择手术应格外慎重,应优先考虑能否提高患者生存率,在肝外转移病灶得到有效控制或完全坏死的情况下,行肝脏原发病灶切除术仍然是目前的主流观点。 展开更多
关键词 肝肿瘤 肝癌 肝外转移 外科手术
微血管侵犯在肝癌综合诊断与治疗中的临床意义
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作者 张小晶 王琳 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期336-341,共6页
微血管侵犯(MVI)是肝癌具有侵袭性的特征之一,是肝癌肝内及远处转移的独立危险因素。肝癌患者中MVI的发生具有普遍性,且在肝癌不同分期中均可发生,这是多种因素共同作用的结果。这些危险因素包括肿瘤直径、肿瘤形态、肿瘤病理学分级及... 微血管侵犯(MVI)是肝癌具有侵袭性的特征之一,是肝癌肝内及远处转移的独立危险因素。肝癌患者中MVI的发生具有普遍性,且在肝癌不同分期中均可发生,这是多种因素共同作用的结果。这些危险因素包括肿瘤直径、肿瘤形态、肿瘤病理学分级及乙型肝炎病毒活跃与复制等。术前评估存在MVI高危因素患者,应根据患者条件,合理制订手术方案。非解剖性肝切除术尽量扩大切除范围(手术切缘距肿瘤距离>1cm),解剖性肝切除术沿着Glisson系统行完整Laennec囊切除。病理学检查是诊断MVI的金标准,标准化诊断可提高MVI的检出率。MVI主要与肝癌术后早期(1年以内)复发相关,肝癌切除术后MVI阳性患者,选择性联合经导管肝动脉化疗栓塞术、放疗、分子靶向药物等治疗可减少肿瘤的复发,延长肝癌患者无瘤生存时间。因此,MVI对肝癌的综合诊断与治疗具有重要的临床意义。 展开更多
关键词 肝肿瘤 肝癌 微血管侵犯 手术切除 肝动脉灌注化疗 放疗 分子靶向药物 复发
空腹血糖与肝癌发病关系的多中心回顾性研究(附94 264例报告)
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作者 刘通 刘海 +6 位作者 金鹏飞 王万超 康建忠 李海涛 刘希宁 王一鸣 刘四清 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期348-357,共10页
目的探讨空腹血糖对肝癌发病的影响。方法采用回顾性队列研究方法。收集2006年7月至2015年12月由华北理工大学附属开滦总医院、开滦林西医院、开滦赵各庄医院、开滦唐家庄医院、开滦范各庄医院、开滦荆各庄医院、开滦吕家坨医院、开滦... 目的探讨空腹血糖对肝癌发病的影响。方法采用回顾性队列研究方法。收集2006年7月至2015年12月由华北理工大学附属开滦总医院、开滦林西医院、开滦赵各庄医院、开滦唐家庄医院、开滦范各庄医院、开滦荆各庄医院、开滦吕家坨医院、开滦林南仓医院、开滦钱家营医院、开滦马家沟医院、开滦医院分院行健康体检的94 264例受试者的体检资料;男75 134例,女19 130例;年龄为(51±12)岁,年龄范围为18~98岁。依据受试者空腹血糖三分位水平将其分为3组:31 083例受试者空腹血糖<4.82 mmol/L设为T1组,31 594例受试者4.82 mmol/L≤空腹血糖<5.49 mmol/L设为T2组,31 587例受试者空腹血糖≥5.49 mmol/L设为T3组。由固定医师团队于2006、2008、2010、2012、2014年在相同地点按相同健康体检顺序对受试者进行5次健康体检。收集流行病学调查内容、人体测量学及实验室检查指标。观察指标:(1)3组受试者的临床特征比较。(2)受试者随访和肝癌的发病情况。(3)受试者非肝癌相关死亡情况。(4)影响受试者新发肝癌的危险因素分析。(5)空腹血糖对肝癌模型预测价值的比较。(6)竞争风险模型分析空腹血糖对新发肝癌的影响。采用健康体检的方式进行随访,随访内容为肝癌新发病情况和患者生存情况。以2006年首次健康体检时间作为随访的起始时间,随访终止事件为发生肝癌、失访、死亡,随访时间截至2015年12月31日。正态分布的计量资料以Mean±SD表示,多组间比较采用单因素方差分析。偏态分布的计量资料以M(范围)表示,多组间比较采用Kruskal-Wallis秩和检验。计数资料以绝对数和百分比表示,组间比较采用χ^2检验。采用Kaplan-Meier法计算累积发病率和累积死亡率,并绘制发病曲线,累积发病率和累积死亡率的组间比较采用Log-rank法检验。采用人年发病率(发病密度)计算不同空腹血糖水平受试者肝癌发病� 展开更多
关键词 肝肿瘤 肝癌 危险因素 空腹血糖 发病率 竞争风险
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