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不同手术治疗腰椎滑脱合并腰椎管狭窄对比 预览
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作者 邵泽豹 陈蕾 《中国继续医学教育》 2019年第15期120-122,共3页
目的探讨腰椎滑脱与腰椎管狭窄合并发生的患者应用经后路椎体间融合术(PLIF)与腰椎前路椎体间融合术(TLIF)治疗效果对比情况。方法选取我院骨科2017年2月-2018年2月收治的腰椎滑脱与腰椎管狭窄合并发生的患者100例作为研究对象,将其随... 目的探讨腰椎滑脱与腰椎管狭窄合并发生的患者应用经后路椎体间融合术(PLIF)与腰椎前路椎体间融合术(TLIF)治疗效果对比情况。方法选取我院骨科2017年2月-2018年2月收治的腰椎滑脱与腰椎管狭窄合并发生的患者100例作为研究对象,将其随机分为两组。PLIF组(n=50)采用PLIF方案治疗;TLIF组(n=50)采用TLIF方案治疗预后展开对比。结果 TLIF组的手术总有效率为92%,PLIF组为66%,组间对比,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论腰椎滑脱与腰椎管狭窄合并发生的患者,应用TLIF术式治疗,相较PLIF术,可显著提高临床效果,改善患者临床预后,具有非常重要的应用价值。 展开更多
关键词 腰椎滑脱 腰椎管狭窄 PLIF术式 TLIF术式 总有效率 疼痛情况 腰椎功能
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腰椎MRI评价椎间小关节积液与退变性腰椎滑脱稳定性的相关性 预览
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作者 马钧峰 汪伟 +6 位作者 王紫括 江泽华 龙明星 袁建军 朱如森 胡炜 张学利 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2019年第24期3846-3851,共6页
背景:临床中对腰椎滑脱患者腰椎稳定性的诊断多借助腰椎侧位屈伸X射线,但该检查存在一定的局限,因此寻找可靠的腰椎稳定性预测指标十分必要。目的:通过回顾患者影像学资料,分析退变性腰椎滑脱患者腰椎椎间小关节积液是否与腰椎稳定性存... 背景:临床中对腰椎滑脱患者腰椎稳定性的诊断多借助腰椎侧位屈伸X射线,但该检查存在一定的局限,因此寻找可靠的腰椎稳定性预测指标十分必要。目的:通过回顾患者影像学资料,分析退变性腰椎滑脱患者腰椎椎间小关节积液是否与腰椎稳定性存在相关性。方法:回顾性分析2016年12月至2018年1月在天津市人民医院脊柱外科就诊的L4-5节段腰椎退变性滑脱患者共108例,所有患者对测量方案知情同意,且得到医院伦理委员会批准。根据其滑脱节段的腰椎MRI中是否出现椎间小关节腔内积液将患者分为无积液组55例,有积液组53例,并对2组进行对比分析。对有积液组中的双侧椎间小关节积液宽度和与矢状位椎体动态滑移指数、椎体旋转度、双侧椎间小关节退变指数和及椎间盘退变指数分别进行相关性分析。结果与结论:①无积液组的失稳率低于有积液组,动态滑移量、动态滑移指数及矢状位旋转度均小于有积液组,椎间小关节及椎间盘退变程度均高于有积液组,差异均有显著性意义(P=0.000);②对于有积液组的相关性分析,双侧椎间小关节积液宽度和分别与矢状位椎体动态滑移指数、矢状位椎体旋转度成线性正相关(r=0.710,P=0.000;r=0.452,P=0.001);双侧椎间小关节积液宽度和分别与双侧椎间小关节退变指数和、椎间盘退变指数成负相关(r=-0.630,P=0.000;r=-0.648,P=0.000);③提示退变性腰椎滑脱症患者腰椎MRI上存在椎间小关节积液表现可提示滑脱不稳定,滑脱节段椎间小关节总积液量与腰椎滑移不稳定性、旋转不稳定性成正相关,与双侧椎间小关节退变程度、椎间盘退变程度成负相关。 展开更多
关键词 椎间小关节积液 腰椎MRI 腰椎滑脱 腰椎稳定性 椎间盘退变 相关性分析
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微创经椎间孔腰椎植骨融合术与开放后路腰椎植骨融合术治疗腰椎滑脱症的疗效比较 预览
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作者 陈斌彬 毛克亚 +4 位作者 韩振川 刘建恒 钟瑞 王润生 张雅宾 《解放军医学院学报》 CAS 2019年第2期101-105,112共6页
目的比较微创经椎间孔入路腰椎椎间植骨融合术(minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion,MISTLIF)与传统开放后路椎间植骨融合术(posterior lumbar interbody fusion,PLIF)治疗单节段腰椎滑脱症的临床疗效,评价MIS-T... 目的比较微创经椎间孔入路腰椎椎间植骨融合术(minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion,MISTLIF)与传统开放后路椎间植骨融合术(posterior lumbar interbody fusion,PLIF)治疗单节段腰椎滑脱症的临床疗效,评价MIS-TLIF手术的安全性和疗效。方法对解放军总医院第一医学中心骨科2016年9月-2017年9月收治的83例单节段腰椎滑脱症患者进行回顾研究,分为MIS-TLIF组(36例)和PLIF组(47例)。比较两组患者围术期临床资料的差异,术前、术后3 d、3个月、6个月、12个月的视觉模拟评分(visual analogue scores,VAS)和术前、术后3个月、6个月、12个月Oswestry功能障碍指数(Oswestry dability index,ODI)的差异,术后椎间融合率和并发症的差异。结果两组患者性别、年龄、病变节段及滑脱程度差异无统计学意义。MIS-TLIF组手术切口[(2.90±0.21) cm vs (7.69±1.33) cm]、住院费用[(7.15±1.21)万vs (8.11±2.04)万]、术中出血量[(111.54±53.49) ml vs (160.54±73.73) ml]、术后引流量[0 ml vs(264.7±81.8) ml]、术后卧床时间[(1.23±0.43) d vs (2.08±1.21) d]和住院时间[(8.54±2.49) d vs (11.43±4.29) d]均小于PLIF组,差异有统计学意义(P均<0.01);两组手术时间差异无统计学意义。MIS-TLIF组和PLIF组术后各随访时间点腰、腿痛VAS评分和ODI评分均较术前明显降低(P <0.05),MIS-TLIF组术后3 d、3个月腰痛VAS评分低于PLIF组(P <0.05),两组术后6个月、1年腰、腿痛VAS评分差异无统计学意义(P> 0.05),ODI评分组间差异均无统计学意义(P> 0.05)。术后椎间融合率和并发症发病率差异均无统计学意义(P> 0.05)。结论 MIS-TLIF手术可获得与传统PLIF手术相同的临床疗效、椎间融合率和手术安全性,但微创经椎间孔腰椎融合术治疗腰椎滑脱症具有术中出血量少、卧床时间短、无需放置引流、住院费用少等优点,同时术后腰痛残留率更低,能更好地改善患者术后的生活质量。 展开更多
关键词 腰椎滑脱症 经椎间孔入路腰椎植骨融合术 开放后路椎间植骨融合术
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双源CT迭代重建技术联合低剂量扫描应用于腰椎滑脱3D打印的临床研究 预览
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作者 罗立镇 陈嘉华 +2 位作者 邓烨 刘东旭 赵欣 《中国现代医药杂志》 2019年第3期39-43,共5页
目的对比分析腰椎滑脱患者双源CT腰椎低剂量扫描和常规剂量扫描的图像质量、辐射剂量,其中低剂量扫描应用原始数据的迭代重建技术(SAFIRE)Strength 3级,常规剂量扫描应用滤波反投影重建(FBP),探讨双源CT迭代重建技术联合低剂量扫描应用... 目的对比分析腰椎滑脱患者双源CT腰椎低剂量扫描和常规剂量扫描的图像质量、辐射剂量,其中低剂量扫描应用原始数据的迭代重建技术(SAFIRE)Strength 3级,常规剂量扫描应用滤波反投影重建(FBP),探讨双源CT迭代重建技术联合低剂量扫描应用于腰椎滑脱3D打印的临床研究。方法选择40例平片诊断为第4腰椎向前滑脱伴椎间盘病变需CT随访患者,根据随访先后顺序被分成A、B、C 3组,A组为常规剂量扫描组,采用FBP重建;B组为低管电流组、C组为低管电压及低管电流组,B、C组采用SAFIRE Strength 3级重建,预测B、C组降低辐射剂量60%以上,记录患者辐射剂量指标[CT剂量指数(CTDIvol)、CT剂量长度乘积(DLP)及有效辐射剂量(ED)]的差异,对比各组图像兴趣区(ROI)信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR)并进行主观图像评分;C组低剂量图像3D打印腰椎模型进行主观图像质量评分。结果 B组较A组有效辐射剂量降低约60%,A、B组各兴趣区SNR及CNR与A组比较差异无统计学意义(P>0.05);C组较A组有效辐射剂量降低约75%,椎体及附件骨皮质、骨松质SNR及CNR与A组比较差异无统计学意义(P>0.05),其余兴趣区客观评价质量均低于A组(P<0.05)。图像主观质量评分A、B组无显著差异,C组除腰椎体和附件骨皮质、骨松质质量评分无差异外,其余ROI图像质量评分较其他组降低;C组低剂量图像进行3D打印腰椎模型主观评价质量好;主观评价者一致性好。结论双源CT迭代重建技术联合低剂量扫描(管电压100kV,管电流150mAs)应用于腰椎滑脱3D打印,既大幅度降低辐射剂量又不影响3D打印效果,在复杂腰椎滑脱术前行3D打印腰椎模型及制作导板,指导临床制定术前方案,模拟打钉固定,反复术前演练,大大提高腰椎滑脱内固定手术的成功率和效率、质量,缩短手术时间。 展开更多
关键词 迭代重建技术 腰椎低剂量扫描 腰椎滑脱
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减压融合内固定术治疗伴Ⅰ度退行性滑脱的腰椎管狭窄症的疗效分析 预览
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作者 孙学春 蔡志远 陈文浩 《中国医药科学》 2019年第10期222-225,共4页
目的探讨减压融合内固定术治疗伴Ⅰ度退行性滑脱的腰椎管狭窄症的疗效。方法回顾性分析2015年3月~2017年12月我院收治的伴Ⅰ度退行性滑脱的腰椎管狭窄症患者170例,根据其手术方案分为观察组94例和对照组76例。对照组行单纯减压治疗,观... 目的探讨减压融合内固定术治疗伴Ⅰ度退行性滑脱的腰椎管狭窄症的疗效。方法回顾性分析2015年3月~2017年12月我院收治的伴Ⅰ度退行性滑脱的腰椎管狭窄症患者170例,根据其手术方案分为观察组94例和对照组76例。对照组行单纯减压治疗,观察组行减压融合内固定术治疗。分析两组患者手术情况、术前后JOA评分、VAS评分及腰椎滑脱程度。结果观察组手术时间长于对照组,且术中出血量多于对照组,同时术后不良反应高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);两组患者术后JOA评分较术前升高,差异有统计学意义(P <0.05);术后两组患者腰腿痛VAS评分及腰椎滑脱程度均较对照组降低,且观察组患者降低幅度大于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论伴Ⅰ度退行性滑脱的腰椎管狭窄症应用减压融合内固定术能有效改善患者腰椎功能、减轻腰腿疼痛程度。 展开更多
关键词 腰椎管狭窄症 减压融合内固定术 退行性 腰椎滑脱
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后路环状融合术治疗峡部裂性与退变性腰椎滑脱症效果比较 预览
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作者 施晓健 顾勇 《交通医学》 2019年第2期114-118,共5页
目的:比较后路环状融合术治疗峡部裂性与退变性腰椎滑脱症的疗效。方法:81例单节段腰椎滑脱症患者,其中峡部裂性滑脱(峡部裂组)39例,退变性滑脱(退变组)42例,均接受后路环状融合术治疗。采用Oswestry功能障碍指数(ODI)、疼痛视觉模拟评... 目的:比较后路环状融合术治疗峡部裂性与退变性腰椎滑脱症的疗效。方法:81例单节段腰椎滑脱症患者,其中峡部裂性滑脱(峡部裂组)39例,退变性滑脱(退变组)42例,均接受后路环状融合术治疗。采用Oswestry功能障碍指数(ODI)、疼痛视觉模拟评分(VAS)、椎间隙高度、腰椎前凸角、滑脱率及融合率比较两组疗效,并观察并发症情况。结果:所有患者均获得随访,随访时间14~49个月,平均24.8±7.6个月。峡部裂组手术时间及术中出血量均大于退变组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组术后1周ODI评分、VAS评分、椎间隙高度及腰椎前凸角均较术前改善,差异均有统计学意义(P<0.05),且均保持至末次随访时;而两组间个时间点比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后1周两组间滑脱复位率差异无统计学意义(P>0.05),末次随访时复位丢失率峡部裂组为10.28%,高于退变组的3.09%,差异有统计学意义(P<0.05)。末次随访时峡部裂组融合率为92.3%,退变组为95.2%,差异无统计学意义(P>0.05)。峡部裂组硬脊膜撕裂4例,脑脊液漏2例,根性痛加重2例,感染1例。退变组硬脊膜撕裂1例,脑脊液漏2例,下肢静脉血栓形成1例。两组随访期内均无Cage松动、位移或下沉,椎弓根螺钉无松脱、折弯或断裂等情况。结论:腰椎后路环状融合术治疗峡部裂性与退变性滑脱的疗效相近,均有利于增加椎间隙高度,恢复生理前凸以及提高脊柱融合率。 展开更多
关键词 腰椎滑脱症 峡部裂性 退变性 腰椎后路环状融合术
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Wiltse入路经椎间孔椎体间融合术治疗腰椎滑脱症的疗效分析 预览
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作者 李勇 徐勇 +7 位作者 高放 郜德龙 吴巍 关邯峰 廖晖 熊伟 方忠 李锋 《骨科》 CAS 2019年第1期1-7,共7页
目的探讨Wiltse 入路经椎间孔椎体间融合术(transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF)治疗腰椎滑脱症的疗效。方法回顾性分析2015年1月至2017年1月我院收治并获得随访的83例采用Wiltse入路TLIF技术治疗的腰椎滑脱病例。其中,男35例... 目的探讨Wiltse 入路经椎间孔椎体间融合术(transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF)治疗腰椎滑脱症的疗效。方法回顾性分析2015年1月至2017年1月我院收治并获得随访的83例采用Wiltse入路TLIF技术治疗的腰椎滑脱病例。其中,男35例,女48例;年龄为(52.4±8.5)岁(33~75岁)。①记录病人手术时间、术中出血量及并发症等情况;②收集术前及末次随访时的腰痛和下肢痛的疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale, VAS)评分和Oswestry 功能障碍指数(Oswestry disabilityindex, ODI);③通过观察影像学资料,测量椎间隙高度、椎间隙前凸角和腰椎前凸角,统计滑脱率。结果①本组手术时间为(135.0±15.7)min,术中出血量为(297.8±63.6)ml,术后随访时间为(28.6±6.7)个月(18~40个月),5例出现术后脑脊液漏,1例出现神经损伤,1例出现硬膜外血肿,2例发生浅表感染,1例出现深部感染。②腰痛VAS评分、下肢痛VAS评分及ODI分别由术前的(6.5±1.8)分、(5.0±3.0)分和59.7%±12.7%下降至末次随访时的(2.0±1.0)分、(1.4±1.2)分和19.5%±5.5%,差异均有统计学意义(P 均<0.001)。③滑脱率由术前的21.4%±4.0%下降至末次随访时的7.3%±2.1%,椎间隙高度、椎间隙前凸角和腰椎前凸角分别由术前的(7.0±1.8)mm、3.0°±1.2°、38.5°±7.5°提高至末次随访时的(9.8±1.6)mm、5.2°±1.0°、41.3°±7.1°,差异均有统计学意义(P 均<0.001)。结论经Wiltse入路TLIF技术能有效治疗腰椎滑脱症,对于恢复腰椎序列、缓解疼痛、功能改善是安全、可行、有效的。 展开更多
关键词 腰椎滑脱症 经椎间孔椎体间融合术 Wiltse入路 疗效分析
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改良椎间孔椎间融合术联合椎弓根螺钉内固定治疗Ⅰ~Ⅱ度腰椎滑脱症 预览
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作者 魏朝阳 《海军医学杂志》 2019年第1期74-76,80共4页
目的探讨经改良椎间孔椎间融合术(TLIF)椎弓根螺钉内固定治疗Ⅰ~Ⅱ度腰椎滑脱的临床疗效。方法采用经改良TLIF椎弓根螺钉内固定治疗Ⅰ~Ⅱ度腰椎滑脱患者25例。全部患者来自于2013年5月至2015年4月于海军安庆医院收治的部分患者。结果术... 目的探讨经改良椎间孔椎间融合术(TLIF)椎弓根螺钉内固定治疗Ⅰ~Ⅱ度腰椎滑脱的临床疗效。方法采用经改良TLIF椎弓根螺钉内固定治疗Ⅰ~Ⅱ度腰椎滑脱患者25例。全部患者来自于2013年5月至2015年4月于海军安庆医院收治的部分患者。结果术后日本骨科协会评估治疗(JOA)改善率平均80%,所有病例的腰椎滑脱均得到完全或近解剖复位,无神经根硬膜囊损伤、无椎间隙感染,所有椎间骨性融合良好,术后2例出现对侧神经根症状,保守治疗1月后恢复。结论经改良TLIF椎弓根螺钉内固定是治疗Ⅰ~Ⅱ度腰椎滑脱安全、有效的方法。 展开更多
关键词 改良椎间孔椎间融合术 椎弓根螺钉内固定 Ⅰ~Ⅱ度 腰椎滑脱症
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新型骨水泥椎弓根螺钉在治疗腰椎滑脱合并骨质疏松症的应用研究
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作者 孟冰 刘趁心 +7 位作者 杨照 杨晓江 王新力 徐超 魏伟 卢昌波 吴子祥 雷伟 《现代生物医学进展》 CAS 2019年第8期1476-1481,共6页
目的:探讨评估聚甲基丙烯酸甲酯(polymethvlmethacnrlat, PMMA)增强的具有"渐变孔"结构的侧开孔中空椎弓根螺钉(Fenestrated pedicle screw, FPS)治疗腰椎滑脱症的安全性及疗效。方法:回顾性分析2013年1月~2017年12月收治32... 目的:探讨评估聚甲基丙烯酸甲酯(polymethvlmethacnrlat, PMMA)增强的具有"渐变孔"结构的侧开孔中空椎弓根螺钉(Fenestrated pedicle screw, FPS)治疗腰椎滑脱症的安全性及疗效。方法:回顾性分析2013年1月~2017年12月收治32例合并有骨质疏松症的腰椎滑脱患者,均应用具有"渐变孔"结构的FPS融合手术治疗,记录手术时长、术中出血量,住院时长;测量椎间隙高度、椎体楔形变指数、滑脱距离、滑脱角、骨盆指数、腰椎前凸角;随访评估Oswestry功能障碍指数问卷表(Oswestry Disability Index Questionnaire, ODI)评分和视觉模拟评分法(Visual Analogue Score, VAS)评分,比较分析术前、术后及末次随访时的差异;结果:术中X线及术后三维CT检查发现3枚渗漏的骨水泥螺钉(2.2%),均为Yeom C型,术后无不适。随访7~61个月(平均34.9个月),滑脱复位良好,后凸畸形和矢状位失衡矫正良好,ODI评分和VAS评分均较术前有显著改善(p<0.05)。随访期间,全部病例滑脱无复发,无椎弓根螺钉松动、断裂,无椎间隙塌陷,根据SUK标准融合成功率100%。结论:新型骨水泥螺钉能够提供良好的固定稳定性,并且能够避免骨水泥渗漏发生以及螺钉松动脱出,为骨质疏松脊柱手术提供一种新的选择。 展开更多
关键词 空心侧开孔椎弓根螺钉 腰椎滑脱 骨质疏松 骨水泥 脊柱手术
腰椎滑脱患者Modic改变的MRI表现和相关性研究
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作者 李杰 陈秋洪 +2 位作者 陈雷 林建华 胡德庆 《临床放射学杂志》 CSCD 北大核心 2019年第4期705-709,共5页
目的观察腰椎滑脱患者中Modic改变的MRI表现和分布情况,以及分析腰椎滑脱与否、腰椎滑脱程度、类型和Modic改变的相关性。方法回顾分析明确诊断的腰椎滑脱患者311例[男113例,女198例,平均年龄(64.07±10.78)岁]的影像学资料,观察腰... 目的观察腰椎滑脱患者中Modic改变的MRI表现和分布情况,以及分析腰椎滑脱与否、腰椎滑脱程度、类型和Modic改变的相关性。方法回顾分析明确诊断的腰椎滑脱患者311例[男113例,女198例,平均年龄(64.07±10.78)岁]的影像学资料,观察腰椎滑脱患者中Modic改变的分布,分析腰椎滑脱与否、腰椎滑脱程度、类型与Modic改变的相关性。并观察腰椎滑脱是否对邻近终板造成影响。结果 311例患者1555个椎间隙中,Modic改变Ⅰ型42个,Ⅱ型103个,Ⅲ型39个。腰椎滑脱间隙发生Modic改变的概率为33.8%,其他间隙发生Modic改变的概率为6.4%,差异具有统计学意义。腰椎滑脱程度和Modic改变具有正相关性。真性腰椎滑脱患者中滑脱间隙Modic改变的发生率为63.0%,假性腰椎滑脱患者中滑脱间隙Modic改变的发生率为24.8%,差异具有统计学意义。在L3~5滑脱患者中,滑脱节段相邻间隙,Modic改变的发生率为9.5%,远处椎间隙Modic改变的发生率为3.7%,差异具有统计学意义。结论 MRI是诊断腰椎Modic改变的主要手段。腰椎滑脱患者中滑脱节段终板Modic改变较其他节段多见,随着滑脱程度的增加,Modic改变的发生率增加。腰椎真性滑脱责任间隙发生Modic改变的概率高于腰椎退变性滑脱。腰椎滑脱不仅仅导致滑脱节段发生Modic改变,还可能导致相邻间隙出现Modic改变。 展开更多
关键词 腰椎滑脱 MODIC改变 磁共振成像
多裂肌退变与腰椎滑脱患者腰背痛的相关性分析 预览
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作者 孙良彬 《颈腰痛杂志》 2019年第2期164-166,共3页
目的研究多裂肌退变与腰椎滑脱患者腰背痛的相关性,为腰背痛的诊断与治疗提供理论依据。方法纳入2016-06-2017-06诊治的82例腰椎滑脱患者,均进行腰椎MRI检查,测量两侧多裂肌横截面积平均值以及L5椎体的横截面积,两者比值为多裂肌萎缩值... 目的研究多裂肌退变与腰椎滑脱患者腰背痛的相关性,为腰背痛的诊断与治疗提供理论依据。方法纳入2016-06-2017-06诊治的82例腰椎滑脱患者,均进行腰椎MRI检查,测量两侧多裂肌横截面积平均值以及L5椎体的横截面积,两者比值为多裂肌萎缩值。根据MRI横截面L5水平T2加权图像进行多裂肌脂肪浸润分级,将0~1级设为对照组,2~3级设为观察组;比较两组患者ODI指数、VAS评分,采用Pearson相关分析法进行多裂肌萎缩值、脂肪浸润分级与ODI指数、VAS评分的相关性分析。结果观察组多裂肌萎缩值、脂肪浸润分级均显著高于对照组(P<0.05);观察组VAS评分、ODI指数均显著高于对照组(P<0.05)。多裂肌萎缩值与VAS评分、ODI指数均呈负相关(P<0.05),多裂肌脂肪浸润分级与VAS评分、ODI指数均呈正相关(P<0.05)。结论多裂肌退变严重程度与腰椎滑脱患者腰背痛疼痛程度具有明显相关性,多裂肌退变越严重,腰背疼痛以及腰椎功能障碍越重。 展开更多
关键词 多裂肌退变 腰椎滑脱 腰背痛 相关性
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椎间孔镜下减压治疗老年Ⅰ度腰椎退行性滑脱症的短期临床疗效 预览
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作者 瞿杭波 张贻春 +2 位作者 赵琦辉 倪灵之 茹选良 《中华骨与关节外科杂志》 2019年第3期173-176,181共5页
背景:老年退变性腰椎滑脱症是临床骨科常见疾病,开放融合手术对高龄、内科疾病多的患者来说手术时间长、创伤大,容易出现较多手术并发症。经皮经椎间孔内镜下腰椎间盘切除术(PTED)具有创伤轻微,出血少,术后疼痛轻、恢复快等优点。目的:... 背景:老年退变性腰椎滑脱症是临床骨科常见疾病,开放融合手术对高龄、内科疾病多的患者来说手术时间长、创伤大,容易出现较多手术并发症。经皮经椎间孔内镜下腰椎间盘切除术(PTED)具有创伤轻微,出血少,术后疼痛轻、恢复快等优点。目的:探讨椎间孔镜下减压治疗老年Ⅰ度腰椎退行性滑脱症的短期临床疗效。方法:选择2015年3月至2017年2月间老年Ⅰ度腰椎退行性滑脱症患者18例。其中L4-5滑脱13例,L5-S1滑脱5例。记录并比较患者术前、术后3个月、术后6个月疼痛视觉模拟评分(VAS)、功能障碍指数(ODI)和日本骨科协会(JOA)评分。结果:所有患者均顺利完成手术。手术时间64~150 min,平均(88.0±12.5)min。所有患者均完成随访,随访时间6~12个月,平均随访(8.8±0.5)个月。患者术后3、6个月疼痛VAS评分、ODI均较术前降低[(3.2±0.3)、(3.0±0.2)分vs(7.1±0.5)分,(14.6±5.7)%、(15.1±5.1)%vs(41.6±8.7)%],JOA评分均较术前升高[(22.3±2.1)分、(23.2±1.9)分vs(12.6±1.7)分],且差异均有统计学意义(P均<0.01);而患者术后3个月与术后6个月疼痛VAS评分、ODI、JOA评分差异均无统计学意义。结论:椎间孔镜下减压治疗老年Ⅰ度腰椎退行性滑脱症,具有患者接受度高、短期临床疗效好、并发症少等优点,特别对老年合并内科疾患的患者是一种安全有效的治疗方式。 展开更多
关键词 椎间孔镜 腰椎滑脱 老年
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不保留小关节植骨床PLIF术治疗老年脊柱退行性疾病价值研究 预览
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作者 肖东波 《陕西医学杂志》 CAS 2019年第2期189-192,共4页
目的:探讨不保留小关节植骨床后路椎间植骨融合(PLIF)术治疗老年脊柱退行性疾病的价值。方法:选取116例腰椎滑脱患者纳入研究对象,以随机数表法分为观察组与对照组,每组58例。观察组行不保留小关节植骨床的PLIF手术治疗,对照组行传统PLI... 目的:探讨不保留小关节植骨床后路椎间植骨融合(PLIF)术治疗老年脊柱退行性疾病的价值。方法:选取116例腰椎滑脱患者纳入研究对象,以随机数表法分为观察组与对照组,每组58例。观察组行不保留小关节植骨床的PLIF手术治疗,对照组行传统PLIF手术治疗。对比两组手术时间、术中出血量、术后引流量、术后下床时间、住院时间及手术前后视觉模拟评分(VAS)、JOA下腰疼痛评分、ODI功能障碍指数、椎间隙高度、滑脱角各项指标,另外统计两组患者住院期间并发症发生情况。结果:观察组手术时间、术中出血量显著少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后不同时点VAS、ODI评分与术前对比显著降低、两组术后不同时点JOA评分与术前对比显著提高,差异有统计学意义(P<0.05),两组术前及术后不同时点VAS、JOA、ODI评分组间对比差异无统计学意义(P>0.05);两组术后椎间隙高度与术前对比显著提高、两组术后滑脱角与术前对比显著降低,差异有统计学意义(P<0.05),两组术前及术后椎间隙高度、滑脱角组间对比差异无统计学意义(P>0.05),观察组并发症总发生率5.17%与对照组8.62%对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:不保留小关节植骨床的PLIF手术与PLIF手术治疗老年腰椎滑脱患者均可取得满意的治疗效果,达到缓解患者疼痛、改善患者腰腿功能的作用,相对之下不保留小关节植骨床的PLIF手术具有手术时间短、术中出血量少的优势。 展开更多
关键词 脊柱退行性疾病 治疗 腰椎滑脱 老年人 不保留小关节植骨床PLIF手术 临床价值
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后路椎弓根螺钉固定联合rhBMP-2治疗退变性腰椎滑脱疗效观察 预览
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作者 李谦 于海泉 +1 位作者 杨艳 王欣 《局解手术学杂志》 2019年第5期399-402,共4页
目的探讨后路椎弓根螺钉固定系统联合重组人骨形态发生蛋白-2(rhBMP-2)在椎间植骨融合治疗退变性腰椎滑脱中的疗效。方法选择2015年3月至2016年3月我院收治的60例退变性腰椎滑脱患者为研究对象,根据治疗方法的不同分为观察组和对照组,... 目的探讨后路椎弓根螺钉固定系统联合重组人骨形态发生蛋白-2(rhBMP-2)在椎间植骨融合治疗退变性腰椎滑脱中的疗效。方法选择2015年3月至2016年3月我院收治的60例退变性腰椎滑脱患者为研究对象,根据治疗方法的不同分为观察组和对照组,各30例。观察组采用后路椎弓根螺钉固定系统联合rhBMP-2椎间融合治疗,对照组采用单纯后路椎弓根螺钉固定系统椎间融合治疗。应用Prolo腰椎功能评分、奥斯沃斯特里功能障碍指数(ODI)、视觉疼痛模拟评分(VAS)评估并对比2组患者腰椎功能、腰椎障碍程度、疼痛情况,术后定期复查,对比2组患者植骨融合率、滑脱角、椎体滑移度、椎间盘高度、滑脱率的差异。结果 2组患者Prolo评分均升高,ODI评分、VAS评分均降低,其中观察组患者术后Prolo评分为(7. 72±1. 69)分,ODI评分为(10. 94±3. 27)分、VAS评分为(1. 93±0. 34)分,对照组患者术后Prolo评分为(6. 21±1. 05)分,ODI评分为(15. 27±5. 93)分、VAS评分为(2. 52±0. 98)分,2组比较差异有统计学意义(P <0. 05)。术后2组患者滑脱角、椎体滑移度、滑脱率均明显降低,椎间盘高度明显升高,其中观察组患者术后滑脱角、椎体滑移度、椎间盘高度及滑脱率分别为(12. 72±3. 69)°、(7. 94±3. 15) mm、(15. 93±4. 34) mm和(14. 35±3. 19)%,对照组术后滑脱角、椎体滑移度、椎间盘高度及滑脱率分别为(14. 79±4. 05)°、(10. 27±3. 33) mm、(13. 19±3. 85) mm和(22. 53±6. 25)%,差异有统计学意义(P <0. 05)。观察组术后3、6个月腰椎植骨融合率分别为83. 33%和96. 67%,均高于对照组的60. 00%和80. 00%,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论后路椎弓根螺钉固定系统联合rhBMP-2椎间融合治疗术可促进退变性腰椎滑脱患者植骨融合,降低椎体滑脱程度、腰椎障碍程度和疼痛程度,近期疗效好。 展开更多
关键词 退行性变 腰椎滑脱 后路椎弓根螺钉 人骨形态发生蛋白-2 椎间植骨融合
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峡部裂性腰椎滑脱症的手术治疗进展 预览
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作者 邵珂 吉立新 《中国骨伤》 CAS CSCD 2019年第3期283-287,共5页
峡部裂性腰椎滑脱症是一种常见的脊柱退行性疾病,严重影响人们的生活质量。目前腰椎滑脱的手术治疗指征已基本形成共识,针对该病的手术方案主要是峡部修补、椎管减压、滑脱复位、脊柱融合,治疗原则主要是缓解神经压迫、恢复脊柱稳定,但... 峡部裂性腰椎滑脱症是一种常见的脊柱退行性疾病,严重影响人们的生活质量。目前腰椎滑脱的手术治疗指征已基本形成共识,针对该病的手术方案主要是峡部修补、椎管减压、滑脱复位、脊柱融合,治疗原则主要是缓解神经压迫、恢复脊柱稳定,但对于各环节实施的具体方式及程度仍存在较大争议。开放手术能够对严重峡部裂腰椎滑脱进行彻底的减压、复位、融合,重建脊柱的稳定性,但手术创伤过大,而微创手术则可以减少对椎旁软组织的损伤,同时减少术中失血量,缩短术后住院及康复时间,降低术中、术后相关并发症的发生率,因而近年来也受到了越来越多临床医生的推崇,但对于重度峡部裂腰椎滑脱的治疗效果欠佳。现就近年来腰椎滑脱的手术治疗进展做一综述。 展开更多
关键词 腰椎滑脱 外科手术 综述文献
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退变性腰椎滑脱并椎管狭窄症的融合与非融合手术的Meta分析 预览
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作者 叶永恒 赵庆 +3 位作者 唐宇星 彭玥 杨中萌 胡仁安 《黑龙江医学》 2018年第1期15-18,共4页
目的采用Meta分析法,比较脊柱融合与非融合两种手术治疗方式对于治疗退变性腰椎滑脱并椎管狭窄症的疗效。方法计算机检索数据库为:CNKI中国知网、万方数据、维普期刊、中国生物医学文献数据库、Web of Science、Pubmed、Springer-Sprin... 目的采用Meta分析法,比较脊柱融合与非融合两种手术治疗方式对于治疗退变性腰椎滑脱并椎管狭窄症的疗效。方法计算机检索数据库为:CNKI中国知网、万方数据、维普期刊、中国生物医学文献数据库、Web of Science、Pubmed、Springer-Springer Link online Journals等数据库检索平台。纳入所有关于脊柱融合与非融合治疗轻度退变性腰椎滑脱并椎管狭窄的对照试验研究。统计学分析采用Rev Man4.2软件。结果纳入8项临床对照研究,其中2项为随机对照研究,6项为回顾性研究。共595例,其中融合组307例,非融合组288例。Meta分析发现:(1)平均手术时间融合组较非融合组长[MD=4.15,95%CI(-0.07,8.36),P=0.05]。(2)术中平均出血量融合组较非融合组多[MD=3.98,95%CI(2.12,5.84),P〈0.000 1]。(3)疗效优良率融合组较非融合组更高[OR=1.70,95%CI(1.02,2.84),P=0.04]。(4)术后VAS评分融合组较非融合组改善明显[MD=-2.35,95%CI(-3.68,-1.03),P=0.0005]。(5)椎间隙高度融合组与非融合组无差异。(6)滑脱程度融合组较非融合组滑脱程度更小[MD=-1.72,95%CI(-2.76,-0.68),P=0.001]。(7)融合组较非融合组的术后并发症高[OR=2.68,95%CI(1.18,6.05),P=0.02]。结论融合与非融合对于治疗轻度退变性腰椎滑脱并椎管狭窄症均能取得良好的效果,融合组疗效、术后VAS评分、滑脱程度较非融合组改善明显,但手术时间、术中出血量、术后并发症均高于非融合组。总体评价融合对于改善腰椎症状及术后滑脱具有明显优势。由于纳入研究数量偏少,仍需开展和设计大样本随机对照研究的进一步验证。 展开更多
关键词 退变性腰椎滑脱 腰椎管狭窄 腰椎不稳 腰椎椎间融合 腰椎椎间非融合 动态固定 棘突成形术
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经椎间孔椎体间融合术与经后路椎体间融合术治疗轻、中度退变性腰椎滑脱症临床疗效及安全性的Meta分析 被引量:2
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作者 高松森 曹云 +3 位作者 陶晖 李伟 张银顺 杨庆国 《中国脊柱脊髓杂志》 CSCD 北大核心 2018年第1期16-24,共9页
目的:应用Meta分析综合评价经椎间孔椎体间融合术(transforaminal lumbar interbodv fusion,TLIF)与经后路椎体间融合术(posterior lumbar interbody fusion,PLIF)治疗退变性腰椎滑脱症的临床疗效和安全性.为临床决策提供参考... 目的:应用Meta分析综合评价经椎间孔椎体间融合术(transforaminal lumbar interbodv fusion,TLIF)与经后路椎体间融合术(posterior lumbar interbody fusion,PLIF)治疗退变性腰椎滑脱症的临床疗效和安全性.为临床决策提供参考依据。方法:计算机检索中国期刊全文数据库(China national knowledge infrastructure,CNKI)、中国生物医学文献数据库(China biology medicine,CBM)、万方数据库(Wanfang Database)、PubMed、The Cochrane Library、Elsevier Science Direct(SDOS)数据库中关于TLIF与PLIF治疗退变性腰椎滑脱症的文献,检索时限均是从各数据库建库时间至2017年8月。纳入文献包含以下参考指标中的两项以上:手术时间、术中出血量、融合例数、视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Oswestry功能残障指数(Oswestry disability index,ODI)、手术并发症例数、末次随访椎间高度、再手术例数。使用Cochrane Library提供的RevMan5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入2篇随机对照研究,8篇队列研究。共纳入患者757例,其中TLIF组386例,PLIF组371例。两组在手术时间、术中出血量、并发症例数方面,TLIF组均少于PLIF组,差异有统计学差异(P〈0.05)。两组在VAS评分、ODI评分、融合例数、恢复椎间高度、再手术例数方面,差异无统计学意义(P〉0.05)。结论:两种椎间融合方式在术后VAS评分、ODI评分、融合例数、恢复椎间高度方面无显著性差异,临床疗效相当。TLIF在手术时间、术中出血量、总体并发症例数方面均少于PLIF,其安全性较高。 展开更多
关键词 腰椎融合 经椎间孔椎体间融合术 经后路椎体间融合术 腰椎滑脱 META分析
微创经椎间孔入路椎体间融合术治疗腰椎滑脱症的近期疗效和安全性分析 预览 被引量:4
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作者 白亮 庄全魁 《实用骨科杂志》 2018年第3期197-200,共4页
目的 分析微创经椎间孔入路椎体间融合术(minimally invasive surgery transforaminal lumbarinter bodyfusion,MIS-TLIF)治疗腰椎滑脱症的近期疗效和安全性。方法 选取2015年1月至2017年6月间我院收治的60例腰椎滑脱症患者作为研究对象... 目的 分析微创经椎间孔入路椎体间融合术(minimally invasive surgery transforaminal lumbarinter bodyfusion,MIS-TLIF)治疗腰椎滑脱症的近期疗效和安全性。方法 选取2015年1月至2017年6月间我院收治的60例腰椎滑脱症患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组;其中30例采用MIS-TLIF手术干预作为观察组,而另外30例采用传统后路腰椎椎间融合术(posteriorlumbarinterbodyfusion,PLIF),设为对照组,术后随访至少3个月。比较两组患者手术时间、术中输血量以及术后引流量之间差异;于术前、术后3个月采用腰椎正侧位X线片、CT或MRI检查,计算两组患者手术前后腰椎滑脱角变化;分别于术后3d、1个月、3个月时,采用疼痛视觉模拟评分(visualanaloguescale,VAS)和Oswestry功能障碍指数(theoswestrydisabilityindex,ODI)评估患者术后疼痛以及腰部功能恢复情况;依据MacNab标准评估总体预后,计算总优良率。结果 观察组手术时间长于对照组,但术中出血量以及术后引流量均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者术前腰椎滑脱角分别为5.53°和5.42°,术后3个月依次下降至1.31°和1.35°,较术前下降明显(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05);术后3d、1个月、3个月时观察组VAS、ODI评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组总优良率为86.67%,高于对照组的63.33%,差异具有统计学意义(P<0.05)。并发症方面,观察组发生率为6.67%,而对照组为10.00%,两组间差异无统计学意义(P>0.05)结论 MIS-TLIF治疗腰椎滑脱症近期疗效显著,有助于腰椎功能恢复,且具有创伤小、恢复快等优点,值得临床推广。 展开更多
关键词 后路 腰椎 椎间融合术 微创经椎间孔入路椎体间融合术 腰椎滑脱症 疗效
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MastQuadrant可扩张通道下三节段腰椎手术疗效分析 预览
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作者 孙月钊 强晓军 《黑龙江医药科学》 2018年第6期62-64,57共4页
目的:评估MastQuadrant可扩张通道下治疗多节段腰椎疾病(包括腰椎间盘突出椎管狭窄症,腰椎滑脱)的临床效果。方法:2014-01~2016-01本院52例腰椎疾病患者随机分成2组,其中26例接受MastQuadrant可扩张管通道微创手术系统辅助下椎管减压植... 目的:评估MastQuadrant可扩张通道下治疗多节段腰椎疾病(包括腰椎间盘突出椎管狭窄症,腰椎滑脱)的临床效果。方法:2014-01~2016-01本院52例腰椎疾病患者随机分成2组,其中26例接受MastQuadrant可扩张管通道微创手术系统辅助下椎管减压植骨融合内固定术,26例接受开放手术。结果:采用χ2检验,微创组和开放组手术时间分别175~260min和176~228min,平均200.69min和197.31min;2组比较差异无统计学意义。术中出血量分别为390~1500mL和590~1850mL,平均611.35mL和1106.92mL,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后随访时间平均值为7.2月。利用改良Macnab标准在末次随访时对患者临床疗效进行评估,微创组优良率为73.08%,开放组优良率为80.77%,两者比较差异无统计学意义。结论:与传统开放手术相比,MastQuadrant可扩张管通道下治疗多节段腰椎可以获得同样的临床疗效,且具有手术时间短、出血少、创伤小和恢复快等优点。 展开更多
关键词 腰椎 多节段 椎管狭窄 腰椎间盘突出症 腰椎滑脱 微创性 椎间融合内固定术
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微创经椎间孔腰椎椎间融合术治疗腰椎滑脱症效果观察 预览
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作者 马欣 孙士杰 +2 位作者 张玉 李华 张中斌 《现代中西医结合杂志》 CAS 2018年第28期3083-3085,3089共4页
目的 观察微创经椎间孔腰椎椎间融合术(MIS-TLIF)治疗腰椎滑脱症的疗效及安全性。方法 将68例腰椎滑脱症患者随机分为对照组和观察组各34例,对照组行后路腰椎间融合术,观察组行MST-TLIF。比较2组切口长度、术中出血量、术后卧床时间... 目的 观察微创经椎间孔腰椎椎间融合术(MIS-TLIF)治疗腰椎滑脱症的疗效及安全性。方法 将68例腰椎滑脱症患者随机分为对照组和观察组各34例,对照组行后路腰椎间融合术,观察组行MST-TLIF。比较2组切口长度、术中出血量、术后卧床时间及住院时间;观察2组术前和术后3个月疼痛VAS评分和Ostwestry功能障碍指数(ODI)评分,术前和术后6个月骶骨倾斜角(SS)、骨盆倾斜角(PT)、骨盆投射角(PI)、脊柱-骨盆角(SSA)、C7矢状位平衡(SVA)、椎间隙高度、滑脱角(AS)及滑移百分数(PS)。结果观察组切口长度、术后卧床时间及住院时间均明显短于对照组(P均〈0. 05),术中出血量明显少于对照组(P 〈0. 05),术后3个月VAS评分明显低于对照组(P 〈0. 05); 2组手术时间及术后3个月ODI评分比较差异均无统计学意义(P均〉 0. 05)。术后6个月,观察组SS、SSA及椎间隙高度均明显高于对照组(P均〈0. 05),PI、PT、SVA、AS、PS均明显低于对照组(P均〈0. 05)。结论 MIS-TLIF治疗腰椎滑脱症患者可明显减少术中出血量,缩短患者恢复时间,明显减轻疼痛程度,且改善脊柱盆骨及腰椎滑脱情况优于后路腰椎间融合术。 展开更多
关键词 腰椎滑脱症 微创经椎间孔腰椎椎间融合术 后路腰椎间融合术
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