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肺腺癌患者外周血NLR、PLR以及CEA的水平及其临床意义
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作者 王敏 方浩徽 《国际肿瘤学杂志》 CAS 2019年第4期211-215,共5页
目的探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)及癌胚抗原(CEA)在肺腺癌患者与肺部良性疾病患者外周血的差异,以及三者联合检测对肺腺癌的诊断价值。方法收集安徽省胸科医院2015年1月至2018年9月收治的91例肺腺癌... 目的探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)及癌胚抗原(CEA)在肺腺癌患者与肺部良性疾病患者外周血的差异,以及三者联合检测对肺腺癌的诊断价值。方法收集安徽省胸科医院2015年1月至2018年9月收治的91例肺腺癌患者作为肺腺癌组,105例肺部良性疾病患者作为对照组,采用全自动血液分析仪和免疫荧光定量方法测定入组患者外周血NLR、PLR及CEA水平,采用受试者工作特征(ROC)曲线和曲线下面积(AUC)分析上述指标对肺腺癌的辅助诊断价值。结果91例肺腺癌患者中,NLR和PLR分别为4.94±0.34和306.99±12.56,均显著高于对照组的2.80±0.13(t=5.882,P<0.001)和161.98±5.07(t=10.710,P<0.001)。肺腺癌组的CEA浓度为(32.71±5.41)ng/ml,高于对照组(3.21±0.21)ng/ml,差异有统计学意义(t=5.453,P<0.001)。NLR在Ⅲ~Ⅳ期患者中为5.74±0.49,显著高于Ⅰ~Ⅱ期的3.59±0.26,差异有统计学意义(t=-3.904,P<0.001);PLR在Ⅲ~Ⅳ期患者中为347.59±14.33,高于Ⅰ~Ⅱ期的238.94±18.53(t=-4.639,P<0.001);CEA在Ⅲ~Ⅳ期患者中为(43.18±8.09)ng/ml,显著高于Ⅰ~Ⅱ期的(15.14±3.49)ng/ml(t=-3.181,P=0.002)。ROC曲线分析结果提示NLR以3.05为临界值时对肺腺癌的诊断敏感性、特异性、准确率分别为72.50%、65.70%、71.42%,PLR以202.41为临界值时分别为83.50%、81.00%、83.95%,CEA以5.92 ng/ml为临界值时分别为85.20%、89.50%、86.42%,三者联合时分别为87.90%、95.20%、89.01%,4种检测方法的敏感性、特异性及准确率差异均有统计学意义(χ2=16.161,P<0.001;χ2=5.984,P=0.014;χ2=5.809,P=0.016);两两比较发现,三者联合的敏感性高于NLR单独检测(χ2=6.787,P=0.009),特异性高于NLR、PLR单独检测(χ2=23.408,P<0.001;χ2=5.879,P=0.015),准确率明显高于三者单独检测(χ2=8.865,P=0.003;χ2=6.665,P=0.010;χ2=4.670,P=0.031)。CEA的AUC为0.900(95%CI为0.849~0.938),显著高于NLR的0.752(95%CI为0.686~0.811),与PLR的0.865(95%CI为0.809~0.910)相比差� 展开更多
关键词 肺肿瘤 腺癌 癌胚抗原 中性粒细胞与淋巴细胞比值 血小板与淋巴细胞比值
WBRT±替莫唑胺对NSCLC脑转移疗效及安全性比较的Meta分析
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作者 罗清 陈芳 +5 位作者 陈旭梅 冷远秀 胡威 李宁 邹彦 潘雅娜 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2019年第5期326-333,共8页
目的比较替莫唑胺(TMZ)联合全脑放疗(WBRT)与单纯WBRT治疗非小细胞肺癌(NSCL)脑转移灶疗效及安全性。方法按检索策略在EMbase、Cochrane、PubMed、万方、维普中文科技期刊数据库(VIP)、中国知网检索2018年2月前的中英文文献,按纳入标准... 目的比较替莫唑胺(TMZ)联合全脑放疗(WBRT)与单纯WBRT治疗非小细胞肺癌(NSCL)脑转移灶疗效及安全性。方法按检索策略在EMbase、Cochrane、PubMed、万方、维普中文科技期刊数据库(VIP)、中国知网检索2018年2月前的中英文文献,按纳入标准及排除标准筛选出目标文献。3位研究者单独对纳入研究的质量进行评估及提取数据。RevMan 5.3及Stata 12软件进行统计分析,对研究的客观缓解率(ORR)、无进展生存(PFS)、总生存(OS)和化疗不良反应进行评估。结果共纳入17项研究共计1128例患者。Meta分析结果显示WBRT+TMZ组较WBRT组客观反应率高(OR=2.54,95%CI为1.93~3.36,P<0.001),PFS长(MSR=1.329,95%CI为1.143~1.545,P<0.001),血液反应的发生率(OR=3.44,95%CI为1.63~7.26,P<0.05)及胃肠道反应发生率(OR=1.69,95%CI为1.24~2.31,P<0.05)更多见,其异质性均在可接受范围内。OS结果因异质性较大而未能得到无争议结果。出现头痛反应相近(OR=1.05,95%CI为0.72~1.55,P=0.79)。结论WBRT联合TMZ治疗NSCLC脑转移患者,与单纯WBRT相比,有利于提高近期疗效,但血液及消化道反应更加常见但可控,头痛发生无明显差异。对远期的生存获益不确切。 展开更多
关键词 肺肿瘤 脑转移/全脑放疗 肺肿瘤 脑转移/化学疗法 替莫唑胺 荟萃分析
病友互助护理在肺癌根治术后患者中的应用效果
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作者 郑萍 包盈盈 +1 位作者 毛亚 王欣 《中华现代护理杂志》 2019年第4期497-500,共4页
目的探讨病友互助护理对肺癌根治术后患者希望水平及主观幸福感的改善作用。方法选取浙江省宁波市鄞州人民医院2016年6月—2017年10月接受根治手术治疗的原发性肺癌患者80例为研究对象,采用随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组40例... 目的探讨病友互助护理对肺癌根治术后患者希望水平及主观幸福感的改善作用。方法选取浙江省宁波市鄞州人民医院2016年6月—2017年10月接受根治手术治疗的原发性肺癌患者80例为研究对象,采用随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组40例,对照组行术后常规护理,观察组在对照组基础上实施病友互助护理。干预前后采用Herth希望量表(HHI)、幸福度量表(MUNSH)、SDS、SAS、自制护理满意度调查问卷进行调查分析。结果干预1个月后,观察组HHI为(35.79±4.02)分、MUNSH为(42.12±4.34)分,均高于对照组;SAS(29.68±4.20)分、SDS(30.87±4.34)分,均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。观察组患者对护理满意度为97.50%,对照组为85.00%,差异有统计学意义(Z=4.307,P<0.05)。结论肺癌根治术后患者接受病友互助护理,可提高其希望水平及主观幸福感,减少负性情绪,提高护理满意度,值得推广。 展开更多
关键词 肺肿瘤 肺癌根治术 病友互助护理 希望水平 主观幸福感
Lung-RADS分级和CT征象诊断孤立性肺结节的价值 预览
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作者 单文莉 柏根基 +2 位作者 王亚婷 周围 郭莉莉 《放射学实践》 北大核心 2019年第3期293-297,共5页
目的:研究肺部影像报告和数据系统(Lung-RADS)分级、CT征象及联合两种方法对孤立性肺结节的定性诊断价值。方法:分析240例孤立性肺结节的CT表现,观察其特征性影像学表现(边界是否光整、有无钙化、胸膜牵拉、毛刺、分叶、支气管截断、支... 目的:研究肺部影像报告和数据系统(Lung-RADS)分级、CT征象及联合两种方法对孤立性肺结节的定性诊断价值。方法:分析240例孤立性肺结节的CT表现,观察其特征性影像学表现(边界是否光整、有无钙化、胸膜牵拉、毛刺、分叶、支气管截断、支气管充气、空泡、空洞及肿瘤血管征象)并测量大小。按照Lung-RADS分级标准对病灶重新分类,通过对有差异性的各个征象分值累计每个病灶的CT征象计分,对照病理结果,绘制ROC曲线,比较各方法对良恶性孤立性肺结节的诊断价值。结果:Lung-RADS分级诊断孤立性肺结节的敏感度、特异度、符合率分别为54.9%、68.9%、57.5%,ROC曲线下面积(AUC)为0.628(P<0.05);CT征象分值诊断肺结节的敏感度、特异度、符合率分别为81.5%、91.1%、83.3%,AUC为0.910(P<0.001);联合两种方法诊断时,诊断孤立性肺结节的敏感度、特异度、符合率分别为97.9%、95.6%、97.5%,AUC为0.988(P<0.001)。结论:Lung-RADS分级、CT征象对鉴别诊断肺结节良恶性均有重要价值,但CT征象评估的诊断效能优于Lung-RADS分级,两者联合应用可为孤立性肺结节的鉴别诊断提供重要依据。 展开更多
关键词 孤立性肺结节 肺肿瘤 Lung-RADS 体层摄影术 X线计算机
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胸腔镜下肺癌根治术对患者血清肿瘤标志物和肺功能的影响
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作者 薛肖雷 王小梅 《中国肿瘤临床与康复》 2019年第6期731-734,共4页
目的探讨胸腔镜下肺癌根治术对肺癌患者手术前后血清肿瘤标志物及肺功能的影响。方法选取2018年1月至2018年12月间宝鸡市中心医院收治的75例行肺癌根治术的患者,按照手术方式不同分为观察组(40例)和对照组(35例)。观察组患者采用胸腔镜... 目的探讨胸腔镜下肺癌根治术对肺癌患者手术前后血清肿瘤标志物及肺功能的影响。方法选取2018年1月至2018年12月间宝鸡市中心医院收治的75例行肺癌根治术的患者,按照手术方式不同分为观察组(40例)和对照组(35例)。观察组患者采用胸腔镜手术,对照组患者采用常规开胸手术,比较两组患者手术前后血清癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)、细胞角蛋白19片段(CY211)、表皮生长因子(EGF)及肺功能变化情况。结果术后,两组患者血清CEA、CA125、CY211和EGF水平均较术前改善(均P <0. 05);两组患者CEA、CA125和CY211水平比较,差异无统计学意义(P> 0. 05),EGF水平比较,差异有统计学意义(P <0. 05)。术后,两组患者血清CEA、CA125、CY211和EGF阳性率均较手术前降低,差异均有统计学意义(均P <0. 05);两组患者CEA、CA125和CY211阳性率比较,差异无统计学意义(P> 0. 05);EGF阳性率比较,差异有统计学意义(P <0. 05)。术后,两组患者FVC、FEV1和FEV1/FVC水平均高于术前,且观察组患者优于对照组,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。结论胸腔镜下肺癌根治术能有效改善患者血清CEA、CA125、CY211、EGF及肺功能,保证临床治疗效果,值得推广。 展开更多
关键词 胸腔镜 肺肿瘤 肺癌根治术 癌胚抗原 糖类抗原 表皮生长因子 细胞角蛋白19片段 肺功能
CT直方图分析对肺部浸润前病变和浸润性肺癌的鉴别诊断价值 预览
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作者 王文斐 王玉强 +2 位作者 苏伟 张凡涛 杨新国 《中国中西医结合影像学杂志》 2019年第4期356-359,共4页
目的:探讨CT直方图参数分析对肺部浸润前病变和浸润性肺癌的鉴别诊断价值.方法:回顾性收集经手术病理证实的浸润性肺癌和肺部浸润前病变共199例,其中浸润性肺癌111例,肺部浸润前病变88例.所有患者均完成术前CT检查.CT图像经MATLAB软件... 目的:探讨CT直方图参数分析对肺部浸润前病变和浸润性肺癌的鉴别诊断价值.方法:回顾性收集经手术病理证实的浸润性肺癌和肺部浸润前病变共199例,其中浸润性肺癌111例,肺部浸润前病变88例.所有患者均完成术前CT检查.CT图像经MATLAB软件处理后得到肿瘤区域的直方图参数,包括CT最大强度值、CT最小强度值、CT直方图偏度等共12个参数.对CT直方图参数的分析分为2个部分:①Mann-Whitney检验和ROC曲线分析被用来评价直方图参数在两类病变中的统计学差异;②将回归分析用于所有的CT直方图参数,尝试对两类肺部病变进行分类鉴别.结果:在单参数分析中,除直方图峰度外,余11个CT直方图参数对两类肺部病变的分类鉴别差异有统计学意义(均P>0.05),其中直方图熵值表现出最好的诊断能力(P<0.01,ROC曲线下面积0.912,敏感度0.901,特异度0.784).Logistic回归分析对两类样本的鉴别准确率为93.0%,敏感度0.909,特异度0.946;Fisher系数回归分析对两类样本的鉴别准确率为90.5%,敏感度0.852,特异度0.946.结论:CT直方图参数分析及回归分析可鉴别肺部浸润前病变与浸润性肺癌. 展开更多
关键词 肺肿瘤 浸润性肺癌 肺部浸润前病变 体层摄影术 X线计算机 直方图 回归分析
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肺癌患者血清骨桥蛋白、腺苷激酶1和Dikkopf 1表达水平及其临床意义
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作者 吴树强 廖和和 +3 位作者 王甲林 任明智 黄慧云 赵朝华 《肿瘤研究与临床》 CAS 2019年第3期149-153,共5页
目的探讨肺癌患者血清骨桥蛋白(OPN)、腺苷激酶1(TK1)和分泌型蛋白Dikkopf1(DKK1)的表达水平及其临床意义。方法选取2017年2月至2018年4月在西安医学院第一附属医院接受治疗的肺癌患者60例(肺癌组),以同期接受体检的60名健康成年人作为... 目的探讨肺癌患者血清骨桥蛋白(OPN)、腺苷激酶1(TK1)和分泌型蛋白Dikkopf1(DKK1)的表达水平及其临床意义。方法选取2017年2月至2018年4月在西安医学院第一附属医院接受治疗的肺癌患者60例(肺癌组),以同期接受体检的60名健康成年人作为健康对照。比较肺癌组和健康对照组间、不同临床病理特征肺癌患者间血清OPN、TK1和DKK1水平的差异。两组间计量资料比较采用t检验。结果肺癌组患者血清OPN、TK1和DKK1水平分别为(38.56±3.18)μg/L、(4.69±1.03)pmol/L、(3.76±0.89)ng/ml,均分别高于健康对照组的(15.98±2.06)μg/L、(1.01±0.22)pmol/L、(1.21±0.24)ng/ml(t值分别为-46.162、-27.064、-21.428,均P<0.01)。不同年龄和性别的肺癌患者血清OPN、TK1和DKK1水平差异均无统计学意义(均P>0.05);Ⅲ~Ⅳ期肺癌患者血清OPN、TK1和DKK1水平分别为(57.18±3.12)μg/L、(6.26±1.28)pmol/L和(4.98±1.03)ng/ml,均高于Ⅰ~Ⅱ期肺癌患者的(30.35±2.96)μg/L、(3.49±0.67)pmol/L、(3.01±0.96)ng/ml(t值分别为-34.156、-10.690、-7.665,均P<0.01)。非小细胞肺癌患者血清OPN、TK1和DKK1水平分别为(55.13±5.02)μg/L、(5.96±1.11)pmol/L、(5.02±1.32)ng/ml,均高于小细胞肺癌患者的(29.68±3.16)μg/L、(3.13±0.98)pmol/L、(2.86±0.56)ng/ml(t值分别为-22.353、-10.213、-7.688,均P<0.01)。结论肺癌患者血清OPN、TK1和DKK1水平较高,且其水平与肺癌分型和分期有关。 展开更多
关键词 肺肿瘤 小细胞肺癌 非小细胞肺 骨桥蛋白质 腺苷激酶 Dikkopf 1
2018年呼吸系统疾病研究部分进展 预览
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作者 袁博云 刘欣 袁雅冬 《临床荟萃》 CAS 2019年第1期49-55,共7页
2018年随着呼吸系统疾病相关研究和认识的深入,新的临床指南不断更新,本文介绍慢性阻塞性肺疾病、间质性肺疾病、肺癌、肺动脉高压、支气管扩张、原发性纤毛不动综合征等方面相关进展。
关键词 咳嗽 咯血 肺疾病 慢性阻塞性 肺疾病 间质性 肺肿瘤 高血压 肺性 支气管扩张症 卡塔格内综合征
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磁化率定量成像评估靶向药物对肺腺癌伴脑转移治疗反应的随访一例 预览
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作者 李雪平 张鑫 +2 位作者 李茗 张庆雷 张冰 《磁共振成像》 CAS 2019年第9期690-692,共3页
患者男,65岁。无明显诱因出现头痛及胸痛1个月余,伴有乏力纳差消瘦,2016年4月18日收治入院。首诊影像表现:胸部CT示左肺上叶肺癌可能。肺穿刺活检病理及基因检测:左肺腺癌。肺组织示肺泡上皮异性增生,部分区域间异型纤体浸润性生长(图1A... 患者男,65岁。无明显诱因出现头痛及胸痛1个月余,伴有乏力纳差消瘦,2016年4月18日收治入院。首诊影像表现:胸部CT示左肺上叶肺癌可能。肺穿刺活检病理及基因检测:左肺腺癌。肺组织示肺泡上皮异性增生,部分区域间异型纤体浸润性生长(图1A)。免疫组化示癌细胞表达KI67约67%(+)、HER2 (0)、EGFR(+)、ERCC1 (++)、BRCA1 (-)、PD-L1(-)、E-CAD(+)、VIM。 展开更多
关键词 肺肿瘤 肿瘤转移 脑肿瘤 靶向制剂 磁共振成像
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同时性多原发肺腺癌表皮生长因子受体基因突变相关因素分析
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作者 王玉婕 冯昊 +4 位作者 马山蕊 王一超 刘蕴瑶 白慧君 赵亮 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第29期2297-2301,共5页
目的探讨多原发肺腺癌表皮生长因子受体(EGFR)基因突变的临床、病理及CT表现相关因素,为多原发肺腺癌患者术后行EGFR基因检测提供参考。方法选取2017年8至12月在中国医学科学院肿瘤医院经手术治疗的232例多原发肺癌患者的558个结节,其中... 目的探讨多原发肺腺癌表皮生长因子受体(EGFR)基因突变的临床、病理及CT表现相关因素,为多原发肺腺癌患者术后行EGFR基因检测提供参考。方法选取2017年8至12月在中国医学科学院肿瘤医院经手术治疗的232例多原发肺癌患者的558个结节,其中216个结节通过DNA直接测序法完成EGFR基因突变状态检测。采用χ2检验、Mann-Whitney U检验分析比较216个结节的临床、病理学及CT特征在EGFR有效突变组与非有效突变组中的差异;采用Logistic回归分析探寻EGFR突变的独立危险因素;相关因素的界值采用受试者工作特征(ROC)曲线确定。结果232例多原发肺癌患者男58例、女174例,男女比例为1∶3。年龄≥59岁117例,<59岁115例。非吸烟者192例(占82.8%)。其中,216个结节行EGFR基因检测,有效突变136个,非有效突变(包括野生型、无效突变)80个。EGFR有效突变组与非有效突变组在不同性别、年龄、是否有吸烟史、组织学类型、分化程度的肺腺癌患者中差异均有统计学意义(P=0.006、0.002、0.002、0.015、0.025)。其中,有效突变组,女性107个,年龄≥59岁85个,无吸烟史117个,腺泡为主型68个,中分化89个。计数资料中,127个结节边缘分叶,仅有9个结节边缘光滑。计量资料中,平扫磨玻璃结节(GGO)CT值EGFR突变组为(-459±147)HU,与非有效突变组比较差异有统计学意义(P=0.037)。GGO直径为(11±9)mm,P=0.279。多因素Logistic回归分析显示GGO直径(OR=0.873,95%CI:0.780~0.997,P=0.018)及边缘光滑(OR=0.183,95%CI:0.041~0.824,P=0.027)均为EGFR有效突变的独立保护性因素。结论多原发肺癌好发于中老年女性,EGFR突变率高,且女性、年龄≥59岁、无吸烟、结节GGO平扫CT值<-548 HU、中分化及病理亚型为乳头为主型的早期肺腺癌患者的EGFR有效突变率较高,术后可考虑推荐行EGFR基因检测。 展开更多
关键词 肿瘤 多原发性 肺肿瘤 受体 表皮生长因子 突变 体层摄影术 X 线计算机
顺铂耐药相关基因的筛选、验证及生物信息学分析 预览
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作者 王旦旦 吕琳 +1 位作者 陈智如 饶进军 《重庆医学》 CAS 2019年第1期124-128,共5页
目的筛选并验证卵巢上皮癌和肺腺癌顺铂耐药的共同差异基因并进行生物信息学分析。方法从基因表达数据库GEO中下载卵巢上皮癌和肺腺癌顺铂耐药芯片数据GSE33482和GSE108214,用R语言软件筛选差异基因并分析得到共同差异基因。运用Metasc... 目的筛选并验证卵巢上皮癌和肺腺癌顺铂耐药的共同差异基因并进行生物信息学分析。方法从基因表达数据库GEO中下载卵巢上皮癌和肺腺癌顺铂耐药芯片数据GSE33482和GSE108214,用R语言软件筛选差异基因并分析得到共同差异基因。运用Metascape进行富集,运用STRING构建蛋白互作网络并使用Cytoscape筛选关键基因。运用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)验证关键基因的mRNA表达水平。运用Kaplan-Meier Plotter绘制关键基因的生存曲线。结果筛选得到295个表达上调和176个表达下调的共同差异基因。共同差异基因主要富集于细胞损伤修复、辅助性T淋巴细胞17(Th17)细胞分化、磷脂酰肌醇-3-激酶/丝苏氨酸蛋白激酶(PI3K-Akt)信号通路、细胞黏附、轴突导向和细胞因子间受体相互作用。蛋白互作网络筛选得到10个关键差异基因,qRT-PCR结果显示除HSPB1外其余9个关键基因表达情况与芯片结果一致。生存曲线显示GNG4和PRKCA基因的高表达导致卵巢癌和肺腺癌患者的生存率均明显降低。结论GNG4和PRKCA基因的表达与卵巢上皮癌及肺腺癌细胞顺铂耐药及患者的总生存率均密切相关,有望成为逆转顺铂耐药和改善患者预后的生物学新靶标。 展开更多
关键词 顺铂 抗药性 肿瘤 卵巢肿瘤 肺肿瘤 差异基因 计算生物学
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安罗替尼治疗无敏感突变型晚期肺鳞癌一例
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作者 刘艳华 张有为 +1 位作者 李劲松 戴秀梅 《中华肿瘤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期447-448,共2页
患者男,63岁,吸烟史30年,20支/d,已戒烟.因咳嗽3个月于2015年8月就诊于中国医学科学院肿瘤医院.拟诊为右肺癌,于2015年8月6日行右肺上叶袖状切除+纵隔淋巴结清扫术.术后病理示,右肺上叶中央型中-低分化鳞状细胞癌,肿瘤累及叶段支气管,... 患者男,63岁,吸烟史30年,20支/d,已戒烟.因咳嗽3个月于2015年8月就诊于中国医学科学院肿瘤医院.拟诊为右肺癌,于2015年8月6日行右肺上叶袖状切除+纵隔淋巴结清扫术.术后病理示,右肺上叶中央型中-低分化鳞状细胞癌,肿瘤累及叶段支气管,未及脏层胸膜,主支气管切缘和中段支气管切缘未见癌,多发淋巴结转移,术后病理分期pT1N2M0,ⅢA期. 2015年12月8日在中国医学科学院肿瘤医院行术后辅助放疗,2 Gy/次,共完成放疗12次,后拒绝继续放疗. 2016年8月19日行颈胸部+上腹部增强CT,两侧颈部多发肿大淋巴结,纵隔气管前间隙淋巴结肿大.行左颈部肿大淋巴结细针穿刺涂片见癌细胞. 2016年8月25日在徐州市中心医院放疗科行左颈部转移淋巴结放疗,60 Gy,分30次完成. 2016年10月18日至12月24日行紫杉醇+顺铂化疗4个周期,疗效评价为部分缓解. 2017年3月14日肿瘤进展,因缓解时间短,2017年3月14日至4月6日换用酒石酸长春瑞滨+顺铂方案化疗2个周期,出现中度肾功能损伤,Ⅲ度血小板减少,不能耐受化疗. 2017年4月15日开始口服甲磺酸阿帕替尼,用药8个月. 2018年1月患者左侧锁骨上淋巴结增大,肿瘤进展. 2018年2月3日患者行左侧颈部淋巴结彩超引导下穿刺活检,左颈部浸润癌,倾向鳞癌. 展开更多
关键词 肺肿瘤 肿瘤转移 药物疗法 安罗替尼
视神经转移瘤临床特征分析
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作者 王雪琼 周欢粉 +1 位作者 魏世辉 徐全刚 《中华眼底病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期251-254,共4页
目的观察视神经转移瘤患者临床特征、原发病灶及预后。方法2015年4月至2017年9月在解放军总医院第一医学中心眼科经影像学、实验室及病理检查明确诊断为视神经转移瘤患者7例11只眼纳入研究。均行BCVA、闪光VEP、OCT、眼眶MRI检查,以及... 目的观察视神经转移瘤患者临床特征、原发病灶及预后。方法2015年4月至2017年9月在解放军总医院第一医学中心眼科经影像学、实验室及病理检查明确诊断为视神经转移瘤患者7例11只眼纳入研究。均行BCVA、闪光VEP、OCT、眼眶MRI检查,以及血清肿瘤标志物、腰椎穿刺脑脊液检测、PET-CT检查;原发癌灶或接近浅表的转移灶行病理组织活检。随访时间16~44个月,平均随访时间(23.0±10.9)个月。回顾分析发病特点、原发病灶、影像学特征、治疗及预后。结果7例患者中,男性5例,女性2例;平均年龄(53.9±14.99)岁;单侧视神经受累3例,双侧视神经受累4例。首诊眼科5例(71.4%)。11只眼中,误诊为视神经炎5只眼(45.5%);伴视盘水肿6只眼(54.5%);BCVA<0.1、0.1~0.5、>0.5者分别为8(72.7%)、2(18.2%)、1(9.1%)只眼。眼眶增强MRI检查结果显示,视神经眶内段、管内段和颅内段受累分别为1、1、4例,颅内段和视交叉同时受累1例,累及周围组织4例。7例患者中肺癌、肾癌、胃癌分别为4(57.1%)、2(28.6%)、1(14.3%)例。伴全身其他部位转移6例(85.7%);伴颅脑转移2例,其中伴癌性脑膜炎1例。既往因原发癌行手术治疗2例(28.6%)。明确诊断后行化学药物(化疗)、放射治疗(放疗)分别各为1(1只眼)、1(2只眼)例,放弃治疗5例。末次随访时,行化疗的1例1只眼BCVA提高2行,行放疗的1例2只眼BCVA无变化;放弃治疗的5例中,病故、失访分别各为1例,BCVA无变化3例4只眼。结论视神经转移瘤临床表现不典型,易误诊为视神经炎,预后差;原发病灶多见于肺癌。 展开更多
关键词 视神经肿瘤 肿瘤转移 肺肿瘤 疾病特征
肿瘤患者知晓肺癌和肾癌防治知识的调查分析
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作者 李纪宾 陈元立 +3 位作者 常鹄 陈香兰 陈宇梅 邹小农 《中国肿瘤临床与康复》 2019年第7期769-772,共4页
目的探讨肿瘤患者对肺癌和肾癌防治知识的知晓情况。方法采用非随机自愿参与问卷调查方式对2018年10月在成都参加肺癌和肾癌宣教活动的肿瘤患者进行调查,对肺癌和肾癌防治知识应答量化,统计平均知晓分、知晓评分和知晓率。结果患者对肺... 目的探讨肿瘤患者对肺癌和肾癌防治知识的知晓情况。方法采用非随机自愿参与问卷调查方式对2018年10月在成都参加肺癌和肾癌宣教活动的肿瘤患者进行调查,对肺癌和肾癌防治知识应答量化,统计平均知晓分、知晓评分和知晓率。结果患者对肺癌和肾癌知识的知晓总分平均为6. 90分,知晓评分49. 28分。不同性别和年龄患者对肿瘤防治相关知识知晓总分和评分比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。肺癌防治知识知晓评分为51. 73分,不同性别和不同年龄患者对肺癌防治和肾癌防治知识的知晓总分和知晓评分比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。肺癌防治知识的知晓率为0. 0%~87. 4%,肾癌防治知识的知晓率为9. 6%~85. 4%。知晓率最高的是刺激性干咳是早期最主要临床症状,最低的是早期发现肺癌最恰当的方法是胸部低剂量CT;各项肾癌防治知识知晓率为9. 6%~81. 3%,知晓率最高的是肥胖人数增多与近来肾癌发病率迅速上升有关,最低的是简单通过尿液检测、血液检测体格检查都不能发现早期肾癌。结论肿瘤患者对肺癌和肾癌防治知识的认知普遍不足,尤其缺乏对早期肿瘤临床检查方法的认知。 展开更多
关键词 肿瘤患者 肺癌 肾癌 防治 知晓 教育
胸主动脉瘤误诊分析并文献复习 预览
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作者 胡艳丽 于冬梅 《临床误诊误治》 2019年第8期1-4,共4页
目的 探讨胸主动脉瘤的临床特点、诊断方法及误诊原因、防范措施。方法 对曾误诊的6例胸主动脉瘤的临床资料进行回顾性分析,并复习相关文献。结果 本组均表现为胸闷、胸痛、气短及咳嗽,其中不能平卧、声音嘶哑2例,发热1例;触诊左胸骨旁... 目的 探讨胸主动脉瘤的临床特点、诊断方法及误诊原因、防范措施。方法 对曾误诊的6例胸主动脉瘤的临床资料进行回顾性分析,并复习相关文献。结果 本组均表现为胸闷、胸痛、气短及咳嗽,其中不能平卧、声音嘶哑2例,发热1例;触诊左胸骨旁有血管性搏动及浅表淋巴结增大各1例;听诊轻度吸气时间延长及喘鸣音各1例。首诊根据初步查体及胸部X线检查结果误诊为纵隔肿瘤4例和肺癌2例,误诊时间2~5d。误诊为纵隔肿瘤4例经胸部X线、CT及彩色多普勒超声等检查发现胸主动脉瘤征象,明确诊断为胸主动脉瘤;误诊为肺癌2例行择期手术治疗,术中证实诊断为胸主动脉瘤。6例中主动脉弓部瘤3例,降主动脉瘤2例,升主动脉瘤1例。本组确诊后均给予人工血管置换术治疗,术后3个月复查胸部CT动脉瘤均缩小。术后随访1年,患者症状消失,定期复查胸部CT未见动脉瘤复发。结论 胸主动脉瘤临床相对少见,临床表现缺乏特异性,极易误诊为纵隔肿瘤及肺癌等疾病。临床接诊类似本文患者时,应仔细查体,联合应用多种影像学检查方法,并仔细鉴别诊断,以减少或避免胸主动脉瘤误诊误治。 展开更多
关键词 主动脉瘤 误诊 纵隔肿瘤 肺肿瘤
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99mTc-HYNIC-siRNA靶向分子探针制备及其在肺腺癌CXCR4mRNA表达的显像实验研究 预览
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作者 赵钰鋆 杨光杰 +3 位作者 王振光 龚爱迪 颜蕾 苗文杰 《精准医学杂志》 2019年第1期34-38,共5页
目的制备基于小干扰RNA(siRNA)的放射性分子探针,探讨其在肺腺癌模型中靶向检测趋化因子受体4(CXCR4)信使RNA(mRNA)的SPECT显像价值。方法 以双功能螯合剂肼基烟酰胺(HYNIC)进行99mTc放射性标记,制备CXCR4mRNA靶向的干扰组探针及无关序... 目的制备基于小干扰RNA(siRNA)的放射性分子探针,探讨其在肺腺癌模型中靶向检测趋化因子受体4(CXCR4)信使RNA(mRNA)的SPECT显像价值。方法 以双功能螯合剂肼基烟酰胺(HYNIC)进行99mTc放射性标记,制备CXCR4mRNA靶向的干扰组探针及无关序列的对照组探针99mTc-HYNIC-siRNA,测定标记率、放化纯度及体外稳定性。干扰组及对照组探针经尾静脉注射荷瘤鼠体内(各5只)120min后进行SPECT显像。计算肿瘤与对侧肩部本底放射性摄取比值(T/NT)。显像后处死小鼠,进行肿瘤、肝、肾、脾、心脏、肺体外组织显像。结果 成功制备了99mTc-HYNIC-siRNA探针,干扰组以及对照组的标记率分别为(55.09±2.81)%、(54.38±2.94)%,放化纯度均大于90%。探针在人血清以及生理盐水中120min内可以保持稳定。注射探针后120minSPECT显像可见干扰组肿瘤部位明显放射性浓聚,而对照组肿瘤部位放射性稀疏。干扰组与对照组T/NT比值分别为3.190±0.029、1.153±0.049,差异有显著统计学意义(t=57.68,P<0.01)。体外组织显像同样显示,干扰组肿瘤放射性摄取明显高于对照组肿瘤。结论 99mTc-HYNIC-siRNA靶向探针制备简单,在肺腺癌模型中具有靶向CXCR4mRNA的SPECT显像性能,有望为临床肺癌及其他肿瘤活体内靶基因检测提供有效手段。 展开更多
关键词 肺肿瘤 肿瘤 实验性 RNA 小分子干扰 RNA探针 受体 CXCR4 单光子发射计算机体层摄影术 小鼠
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非小细胞肺癌组织、血液及胸水EGFR基因突变分析 预览
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作者 贺荣芝 刘川 +5 位作者 蔡婧 刘建辉 盛天乐 袁世洋 李里香 邹叶青 《临床与实验病理学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期421-424,共4页
目的探讨非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者的EGFR突变情况及血液和胸水标本“液体活检”的可行性。方法收集2015年1月~2017年12月南昌大学第二附属医院确诊为NSCLC患者的肿瘤组织、血液及胸水标本,利用突变扩增系统... 目的探讨非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者的EGFR突变情况及血液和胸水标本“液体活检”的可行性。方法收集2015年1月~2017年12月南昌大学第二附属医院确诊为NSCLC患者的肿瘤组织、血液及胸水标本,利用突变扩增系统-聚合酶链式反应(amplification refractory mutation system-polymerase chain reaction,ARMS-PCR)检测EGFR的突变,并分析血液、胸水标本与配对肿瘤组织标本EGFR检测的一致性。结果组织标本EGFR突变率为49.03%(330/673),突变主要发生于女性、腺癌及低于60岁患者中。与肿瘤组织相匹配的血液、胸水标本检测显示EGFR突变的一致性较好,Kappa值分别为0.65、0.82 。结论 NSCLC患者EGFR的总突变率为49.03%,女性、腺癌、低于60岁患者可能是EGFR突变的好发人群;血液、胸水标本中EGFR基因的检测与肿瘤组织标本相比具有较好的一致性;在肿瘤组织缺乏时,可以考虑采用血液、胸水标本进行EGFR基因检测。 展开更多
关键词 肺肿瘤 非小细胞肺癌 表皮生长因子受体 基因突变 血液 胸水
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肺腺癌转移相关转录本1诱导肺癌HCC827细胞对奥希替尼耐药的作用机制
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作者 康小红 高园园 +6 位作者 王颖 崔艳慧 赵可雷 寇卫政 苗战会 曹飞 龚亚斌 《中华肿瘤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期257-262,共6页
目的探讨肺腺癌转移相关转录本1(MALAT1)和奥希替尼对肺癌细胞HCC827增殖和凋亡的影响以及MALAT1介导奥希替尼耐药的机制。方法应用LV-vector和LV-over/MALAT1转染HCC827细胞,建立稳定细胞株HCC827/Vector和HCC827/MALAT1。应用短发夹RN... 目的探讨肺腺癌转移相关转录本1(MALAT1)和奥希替尼对肺癌细胞HCC827增殖和凋亡的影响以及MALAT1介导奥希替尼耐药的机制。方法应用LV-vector和LV-over/MALAT1转染HCC827细胞,建立稳定细胞株HCC827/Vector和HCC827/MALAT1。应用短发夹RNA阴性对照(shRNA-NC)、shRNA人表皮生长因子受体3(shRNA-ERBB3)转染HCC827/MALAT1细胞,应用四甲基偶氮唑蓝(MTT)法检测MALAT1、奥希替尼和shRNA-ERBB3对细胞增殖的影响,应用流式细胞术检测MALAT1、奥希替尼和shRNA-ERBB3对细胞凋亡的影响。应用Westernblot检测MALAT1、奥希替尼和shRNA-ERBB3作用后,肺癌细胞中表皮生长因子受体(EGFR)和ERBB3信号通路相关蛋白的表达。结果MTT结果显示,奥希替尼对HCC827/MALAT1细胞增殖的抑制作用显著降低,半数抑制浓度(IC50)>4000nmol/L;但干扰ERBB3后,HCC827/MALAT1细胞对奥希替尼再次敏感,IC50为(17.27±3.21)nmol/L。细胞凋亡实验显示,10nmol/L奥希替尼干预HCC827/MALAT1细胞后,凋亡率为(8.38±0.92)%;但干扰ERBB3后,奥希替尼能促进HCC827/MALAT1细胞凋亡,凋亡率为(27.17±5.83)%,差异有统计学意义(P<0.01);Westernblot检测结果显示,HCC827/MALAT1细胞中磷酸化ERBB3(p-ERBB3)、p-AKT和p-ERK蛋白明显上调,奥希替尼能抑制磷酸化EGFR(p-EGFR)蛋白的表达,但对p-ERBB3、p-AKT和p-ERK蛋白的表达无影响。敲减ERBB3后,奥希替尼能下调p-EGFR、p-ERBB3、p-AKT和p-ERK蛋白的表达水平。结论MALAT1可能是通过激活ERBB3/PI3K/AKT和ERBB3/MAPK/ERK信号通路介导了奥希替尼耐药。 展开更多
关键词 肺肿瘤 肺腺癌转移相关转录子 表皮生长因子受体 奥希替尼
肺部单发微小磨玻璃结节(<10 mm)MSCT特征对肺腺癌病理亚型的诊断价值 预览
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作者 陈琦 朱全新 +3 位作者 郁义星 郑梦龙 杨井 胡春洪 《放射学实践》 北大核心 2019年第7期778-783,共6页
目的:探讨肺部单发微小磨玻璃结节(GGN,<10mm)的MSCT影像特征对于浸润前病变(不典型腺瘤样增生AAH+原位腺癌AIS)、微浸润腺癌(MIA)和浸润性腺癌(IAC)的诊断价值。方法:回顾性分析272例肺部单发微小GGN的MSCT图像特征,按照肺腺癌病理... 目的:探讨肺部单发微小磨玻璃结节(GGN,<10mm)的MSCT影像特征对于浸润前病变(不典型腺瘤样增生AAH+原位腺癌AIS)、微浸润腺癌(MIA)和浸润性腺癌(IAC)的诊断价值。方法:回顾性分析272例肺部单发微小GGN的MSCT图像特征,按照肺腺癌病理分类标准分为3组,包括AAH+AIS:95(31+64)例,MIA153例和IAC24例。对三组患者的临床资料及GGN的CT特征进行分析,包括患者性别、年龄、GGN最大径、CT值及MSCT图像的影像特征(边缘、瘤肺界面、内部结构及邻近结构)。采用受试者操作特征曲线(ROC)分析三组病变最大径及CT值的鉴别诊断价值。结果:病灶位置、密度、边缘分叶征、边缘毛刺征、边缘棘突征、瘤肺界面、血管集束征、支气管充气征、空泡征、血管穿入、病变最大径及CT值等特征指标在三组中的差异有统计学意义(P<0.05);而性别、年龄及胸膜凹陷征在三组中差异无统计学意义(P>0.05)。病变最大径诊断AAH+AIS和IAC、AAH+AIS和MIA及AAH+AIS和MIA+IAC的诊断阈值分别为7.70mm(敏感度91.7%,特异度30.5%),7.15mm(敏感度49.7%,特异度37.9%)及7.15mm(敏感度55.4%,特异度37.9%)。CT值诊断AAH+AIS和IAC、AAH+AIS和MIA及AAH+AIS和MIA+IAC的诊断阈值分别为-539.5HU(敏感度100%,特异度33.7%),-562.5HU(敏感度77.8%,特异度45.3%)及-547.5HU(敏感度74.6%,特异度38.9%)。结论:MSCT的影像特征对表现为微小GGN(<10mm)的AAH+AIS、MIA及IAC具有重要的诊断价值。GGN的最大径及CT值对于AAH+AIS、MIA及IAC具有较好的诊断效能。 展开更多
关键词 肺肿瘤 肺磨玻璃结节 肺腺癌 病理亚型
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Ⅰ期非小细胞肺癌术后的预后分析 预览 被引量:1
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作者 姚源山 华青旺 沈海波 《中国肿瘤外科杂志》 CAS 2019年第1期36-40,共5页
目的 探讨Ⅰ期肺癌术后复发转移的相关因素。方法收集2010年1月至2015年12月在宁波市第二医院接受手术治疗并定期复查的251例Ⅰ期肺癌患者病历资料,对术后复发转移因素进行分析。结果 251例患者中局部复发与远处转移47例,复发转移率18.... 目的 探讨Ⅰ期肺癌术后复发转移的相关因素。方法收集2010年1月至2015年12月在宁波市第二医院接受手术治疗并定期复查的251例Ⅰ期肺癌患者病历资料,对术后复发转移因素进行分析。结果 251例患者中局部复发与远处转移47例,复发转移率18.7%;中位随访时间43.1(9.5~97.2)个月。单因素分析显示不同性别、年龄、病理类型、分化程度、是否化疗、肿瘤最大径、胸膜侵犯及脉管癌栓的术后复发转移率差异无统计学意义( P >0.05),不同的清扫淋巴结个数(≤15个和>15个)以及不同的术前血清CEA浓度(>5 ng/ml和≤5 ng/ml)术后复发转移率差异有统计学意义( P <0.05)。多因素分析显示,清扫淋巴结≤15个及术前血清CEA 浓度>5 ng/ml为肺癌术后复发转移高危因素。结论术前血清CEA浓度>5 ng/ml及清扫淋巴结≤15个患者,术后应积极随访。 展开更多
关键词 肺肿瘤 非小细胞肺 早期 手术 复发 肿瘤转移
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