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手术联合抗结核和抗病毒治疗颈部淋巴结结核并发艾滋病患者(附12例临床效果分析)
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作者 王力维 吴常青 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 2019年第6期704-708,共5页
搜集2012年4月至2018年6月于苏州大学附属传染病医院经保守治疗无效,行外科手术治疗的12例(能耐受手术)颈部淋巴结结核(CTL)并发艾滋病患者的临床资料。男10例,女2例;年龄19~62岁,平均(38.0±11.3)岁。均在规范的抗结核、抗病毒药... 搜集2012年4月至2018年6月于苏州大学附属传染病医院经保守治疗无效,行外科手术治疗的12例(能耐受手术)颈部淋巴结结核(CTL)并发艾滋病患者的临床资料。男10例,女2例;年龄19~62岁,平均(38.0±11.3)岁。均在规范的抗结核、抗病毒药物治疗的同时辅以手术治疗,对比分析术前与术后3个月CD4^+T淋巴细胞水平、CD4^+T淋巴细胞/CD8^+T淋巴细胞比值、血红细胞沉降率(ESR)等。术后3个月CD4^+T淋巴细胞为(267.07±77.89)个/μl,术前为(156.80±84.83)个/μl,CD4^+/CD8^+T淋巴细胞比值为0.68±0.53,术前为0.47±0.32,差异均有统计学意义(t=28.30,P=0.019;t=20.37,P=0.033)。术后ESR为(15.88±11.08)mm/1h,术前为(52.32±17.12)mm/1h,差异有统计学意义(t=12.92,P=0.025)。12例患者均获得随访,11例患者手术切口均一期愈合、CTL症状消失;1例切口延期愈合,经过2个月局部换药愈合;3例CTL复发再行二次手术,术后切口愈合良好;1例在治疗过程中死亡,死亡原因为艾滋病晚期且并发肺孢子虫肺炎。可见,规范的抗结核、抗病毒药物控制,联合适当时机合理精准的手术干预对CTL并发艾滋病患者治疗疗效较好。 展开更多
关键词 结核 淋巴结 获得性免疫缺陷综合征 共病现象 淋巴结切除术 药物疗法 联合 治疗结果
Application of indocyanine green-enhanced near-infrared fluorescence-guided imaging in laparoscopic lateral pelvic lymph node dissection for middle-low rectal cancer 预览
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作者 Si-Cheng Zhou Yan-Tao Tian +9 位作者 Xue-Wei Wang Chuan-Duo Zhao Shuai Ma Jun Jiang Er-Ni Li Hai-Tao Zhou Qian Liu Jian-Wei Liang Zhi-Xiang Zhou Xi-Shan Wang 《世界胃肠病学杂志:英文版》 SCIE CAS 2019年第31期4502-4511,共10页
BACKGROUND As one effective treatment for lateral pelvic lymph node(LPLN)metastasis(LPNM),laparoscopic LPLN dissection(LPND)is limited due to the complicated anatomy of the pelvic sidewall and various complications af... BACKGROUND As one effective treatment for lateral pelvic lymph node(LPLN)metastasis(LPNM),laparoscopic LPLN dissection(LPND)is limited due to the complicated anatomy of the pelvic sidewall and various complications after surgery.With regard to improving the accuracy and completeness of LPND as well as safety,we tried an innovative method using indocyanine green(ICG)visualized with a near-infrared(NIR)camera system to guide the detection of LPLNs in patients with middle-low rectal cancer.AIM To investigate whether ICG-enhanced NIR fluorescence-guided imaging is a better technique for LPND in patients with rectal cancer.METHODS A total of 42 middle-low rectal cancer patients with clinical LPNM who underwent total mesorectal excision(TME)and LPND between October 2017 and March 2019 at our institution were assessed and divided into an ICG group and a non-ICG group.Clinical characteristics,operative outcomes,pathological outcomes,and postoperative complication information were compared and analysed between the two groups.RESULTS Compared to the non-ICG group,the ICG group had significantly lower intraoperative blood loss(55.8±37.5 mL vs 108.0±52.7 mL,P=0.003)and a significantly larger number of LPLNs harvested(11.5±5.9 vs 7.1±4.8,P=0.017).The LPLNs of two patients in the non-IVG group were residual during LPND.In addition,no significant difference was found in terms of LPND,LPNM,operative time,conversion to laparotomy,preoperative complication,or hospital stay(P>0.05).CONCLUSION ICG-enhanced NIR fluorescence-guided imaging could be a feasible and convenient technique to guide LPND because it could bring specific advantages regarding the accuracy and completeness of surgery as well as safety. 展开更多
关键词 RECTAL cancer LATERAL PELVIC LYMPH NODE DISSECTION Indocyanine green LATERAL PELVIC LYMPH NODE
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New metastatic lymph node classification for early gastric cancer should differ from those for advanced gastric adenocarcinoma:Results based on the SEER database 预览
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作者 Jian-Xian Lin Jun-Peng Lin +9 位作者 Ping Li Jian-Wei Xie Jia-Bin Wang Jun Lu Qi-Yue Chen Long-Long Cao Mi Lin Ru-Hong Tu Chao-Hui Zheng Chang-Ming Huang 《世界临床病例杂志》 2019年第2期145-155,共11页
AIM To establish an appropriate N classification system for early gastric cancer(EGC).METHODS Data from 10714 patients who underwent radical gastrectomy between 1988 and 2011 were retrieved from the National Cancer In... AIM To establish an appropriate N classification system for early gastric cancer(EGC).METHODS Data from 10714 patients who underwent radical gastrectomy between 1988 and 2011 were retrieved from the National Cancer Institute’s Surveillance,Epidemiology,and End Result database.The overall survival(OS)based on the eighth edition and new tumor lymph node metastasis(TNM)staging systems were compared,and the analysis was repeated in an external validation set from the Fujian Medical University Union Hospital database.RESULTS There were no significant differences in OS between N1 and N2 cancers or between N3a and N3b cancers in cases of EGC.The X-tile program identified that the new staging system for EGC consisted of T1N0,T1N1’[1-6 metastatic lymph nodes(LNs)],and T1N2’(≥7 metastatic LNs).Compared with the eighth edition of the TNM staging system,the OS of patients in T1N1’stage was similar to that of patients with stage IIA disease,whereas the OS of patients in T1N2’stage was similar to that of patients with stage IIB disease.The new TNM staging system exhibited a slightly lower Akaike Information Criterion value and higher χ^2 and c-statistic compared with the eighth edition of the TNM classification system.Similar results were found in the external validation dataset from the external validation set.CONCLUSION We have developed an optional new TNM staging system with a better predictive ability that can be used to accurately predict the 5-year OS of patients with EGC. 展开更多
关键词 Early gastric cancer GASTRECTOMY Tumor LYMPH NODE METASTASIS CLASSIFICATION N CLASSIFICATION LYMPH NODE Prognosis
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Treatment of invasive fungal disease:A case report 预览
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作者 Xue-Fei Xiao Jiong-Xing Wu Yang-Cheng Xu 《世界临床病例杂志》 2019年第16期2374-2383,共10页
BACKGROUND In recent years,the incidence of fungal infection has been increasing,often invading one or more systems of the body.However,it is rare for lymph nodes to be invaded without the involvement of other organs.... BACKGROUND In recent years,the incidence of fungal infection has been increasing,often invading one or more systems of the body.However,it is rare for lymph nodes to be invaded without the involvement of other organs.CASE SUMMARY A 21-year-old man was admitted to hospital for repeated cough for 2 mo and abdominal pain for 1 mo.Physical examination revealed multiple lymph nodes enlargement,especially those in the left neck and groin.CT scan showed multiple lymph nodes enlargement in the chest,especially left lung,abdominal cavity,and retroperitoneum.The first lymph node biopsy revealed granulomatous lesions of lymph nodes,so intravenous infusion of Cefoperazone tazobactam combined with anti-tuberculosis drugs were given.Because fever and respiratory failure occurred 4 d after admission,mechanical ventilation was given,and Caspofungin and Voriconazole were used successively.However,the disease still could not be controlled.On the 11th day of admission,the body temperature reached 40° C.After mycosis of lymph nodes was confirmed by the second lymph node biopsy,Amphotericin B was given,and the patient recovered and was discharged from the hospital.CONCLUSION No fixed target organ was identified in this case,and only lymph node involvement was found.Caspofungin,a new antifungal drug,and the conventional first choice drug,Voriconazole,were ineffective,while Amphotericin B was effective. 展开更多
关键词 Invasive FUNGAL disease Case report Lymphadenectasis LYMPH node BIOPSY MYCOSIS of LYMPH NODES AMPHOTERICIN B
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甲状腺微小乳头状癌超声特征与颈部淋巴结跳跃性转移的相关性研究
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作者 王晓庆 魏玺 +3 位作者 徐勇 王海玲 忻晓洁 张晟 《中华肿瘤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期373-377,共5页
目的探讨甲状腺微小乳头状癌(PTMC)超声特征与颈部淋巴结跳跃性转移的相关性。方法回顾性分析385例颈部淋巴结转移阳性PTMC的术前原发灶超声特征、颈部淋巴结转移情况。以术后病理诊断为金标准,评价超声诊断PTMC患者颈部淋巴结转移的效... 目的探讨甲状腺微小乳头状癌(PTMC)超声特征与颈部淋巴结跳跃性转移的相关性。方法回顾性分析385例颈部淋巴结转移阳性PTMC的术前原发灶超声特征、颈部淋巴结转移情况。以术后病理诊断为金标准,评价超声诊断PTMC患者颈部淋巴结转移的效能。应用χ2检验和多因素Cox回归模型分析PTMC原发灶的超声特征与颈部淋巴结跳跃性转移的关系。结果 385例PTMC患者中,仅有中央区淋巴结转移231例,仅有侧颈区淋巴结转移31例,中央区+侧颈区淋巴结转移123例。354例颈部淋巴结无跳跃性转移患者中,Ⅱ区转移48例,Ⅲ区转移92例,Ⅳ区转移83例,Ⅴ区转移9例,Ⅵ区转移354例。31例颈部淋巴结跳跃性转移患者中,Ⅱ区转移12例,Ⅲ区转移14例,Ⅳ区转移14例,Ⅴ区转移1例。术前超声诊断PTMC患者颈部中央区淋巴结转移的灵敏度和特异度分别为46.3%和66.7%,诊断侧颈区淋巴结转移的灵敏度和特异度分别为91.0%和87.8%。单因素分析显示,病灶位置、病灶直径、被膜侵及的长度/结节周长与跳跃性转移的发生有关(均P<0.05)。多因素Cox回归分析显示,病灶位置、被膜侵及的长度/结节周长是跳跃性转移发生的独立危险因素(均P<0.05)。结论术前超声诊断PTMC侧颈区淋巴结转移的灵敏度与特异度均高于诊断颈部中央区淋巴结转移。病灶位于甲状腺上极、被膜侵及的长度/结节周长≥1/4的PTMC患者易发生颈部淋巴结跳跃性转移。 展开更多
关键词 甲状腺乳头状癌 超声 淋巴结 跳跃性转移
纳米炭示踪胃癌第四组淋巴结活检对脾门淋巴结清扫的意义研究 预览
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作者 张晨嵩 李靖 +1 位作者 范东伟 姚廷敬 《淮海医药》 CAS 2019年第4期331-332,337共3页
目的:利用纳米炭的淋巴示踪原理,探讨进展期胃癌第二组、第四组、第十一组淋巴结和脾门淋巴结的相关关系。方法:选取我科需要行“腹腔镜全胃切除术联合D2淋巴结清扫术”的进展期胃癌病例,常规行纳米碳示踪淋巴结清扫,将术后病理中的第... 目的:利用纳米炭的淋巴示踪原理,探讨进展期胃癌第二组、第四组、第十一组淋巴结和脾门淋巴结的相关关系。方法:选取我科需要行“腹腔镜全胃切除术联合D2淋巴结清扫术”的进展期胃癌病例,常规行纳米碳示踪淋巴结清扫,将术后病理中的第二组、第四组和第十一组淋巴结和脾门淋巴结的转移情况进行对比分析。结果:胃癌第四组淋巴结和脾门淋巴结具有一定的相关性,第二组、第十一组淋巴结同脾门淋巴结无明显相关关系,第四组淋巴结可视为脾门淋巴结的前哨淋巴结。结论:进展期胃癌中,第四组淋巴结可作为脾门淋巴结的前哨淋巴结,即第四组淋巴结阴性的患者可不行脾门淋巴结清扫,从而降低手术并发症的发生率。 展开更多
关键词 进展期胃癌 纳米炭 淋巴结
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纳米碳在胃癌淋巴结清扫过程中效果的meta分析
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作者 彭志浩 李玉明 《中国普外基础与临床杂志》 CAS 2019年第9期1093-1100,共8页
目的探讨纳米碳对于胃癌患者的临床实用性及安全性,评价其在胃癌根治术中的应用价值。方法检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中国期刊全文数据库(CNKI)以及万方数据库自建库以来至2019年2月期间收录的与胃癌根治术中纳米碳示踪与... 目的探讨纳米碳对于胃癌患者的临床实用性及安全性,评价其在胃癌根治术中的应用价值。方法检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中国期刊全文数据库(CNKI)以及万方数据库自建库以来至2019年2月期间收录的与胃癌根治术中纳米碳示踪与非纳米碳示踪比较的相关文献,提取2组患者的淋巴结检出数、淋巴结检出时间、淋巴结转移数及术后并发症数据,采用RevMan 5.3软件进行meta分析。结果共检索出文献88篇,入选10篇。其中5项随机对照研究,5项病例对照研究;纳米碳组784例,非纳米碳组695例。mate分析结果显示,与非纳米碳组比较,纳米碳组的术中淋巴结检出数较多,淋巴结检出时间较短,淋巴结转移数较多,差异均具有统计学意义(P<0.05);而对术后并发症,2组的并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论纳米碳对胃癌淋巴结有明显的示踪作用,可降低术中淋巴结检出难度,提高淋巴结检出率,避免传统淋巴结清扫手术过程中的盲目性。 展开更多
关键词 胃癌 纳米碳 淋巴结 META分析
超声引导下经支气管针吸活检术在肺癌诊断中的应用 预览
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作者 刘宇 黄伟鹏 +4 位作者 常琦 殷均阳 王益民 郭海周 李辑伦 《河南外科学杂志》 2019年第4期9-13,共5页
目的评价超声引导下经支气管针吸活检术(endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration,EBUS-TBNA)在肺癌诊断中的应用价值。方法回顾性分析2017-11—2018-10间75例拟诊肺癌并接受EBUS-TBNA的患者的临床资料。EBUS... 目的评价超声引导下经支气管针吸活检术(endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration,EBUS-TBNA)在肺癌诊断中的应用价值。方法回顾性分析2017-11—2018-10间75例拟诊肺癌并接受EBUS-TBNA的患者的临床资料。EBUS-TBNA未能明确诊断者,根据患者情况行外科手术或随诊6个月。结果影像学怀疑肺癌伴纵隔淋巴结和(或)肺门淋巴结肿大(短径≥1cm)59例,经EBUS-TBNA确诊肺癌51例。8例未能明确诊断,经胸腔镜或开胸手术确诊肺癌2例、肺部炎性病变4例、结核及结节病各1例。大气道旁肺实质内占位16例。经EBUS-TBNA确诊肺癌13例,肺部炎症1例及结核1例,经内科保守治疗并随诊6个月,病变部位明显吸收;左肺下叶气管旁肺占位1例,经胸腔镜手术证实为鳞癌。EBUS-TBNA在本组肺癌诊断中敏感度为95.5%(64/67),特异度为100%(8/8),阳性预测值为100%(64/64),阴性预测值为72.7%(8/11),准确度为96%(72/75)。所有患者检查耐受良好,无任何相关并发症发生。结论对于肺癌的诊断,EBUS-TBNA是一种安全有效的检查技术。 展开更多
关键词 肺癌 支气管内超声 经支气管针吸活检术 淋巴结 诊断
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不同表观扩散系数评估子宫内膜癌盆腔淋巴结转移的应用价值 预览
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作者 徐培红 龚琼 +1 位作者 彭峰 李涛 《医学影像学杂志》 2019年第4期636-639,共4页
目的 探讨扩散加权成像(diffusion weighted imaging, DWI)对子宫内膜癌盆腔转移性与非转移性淋巴结的鉴别诊断价值。方法 对我院27例子宫内膜癌患者的常规MR及DWI图像进行分析,自动生成表观扩散系数(diffusion weighted imaging, ADC)... 目的 探讨扩散加权成像(diffusion weighted imaging, DWI)对子宫内膜癌盆腔转移性与非转移性淋巴结的鉴别诊断价值。方法 对我院27例子宫内膜癌患者的常规MR及DWI图像进行分析,自动生成表观扩散系数(diffusion weighted imaging, ADC);依据病理结果,分别比较转移性淋巴结与非转移性淋巴结之间ADCmax值、ADCmean值以及ADCmin值的差异,以ROC曲线比较各ADC值诊断效能。结果 共计检出转移性淋巴结28例、非转移性淋巴结68例;两者ADCmax值、ADCmean值以及ADCmin值的两两比较均有统计学差异(均 P <0.05);ADCmax值、ADCmean值以及ADCmin值诊断转移性淋巴结对应的ROC比较(AUC分别为0.832、0.908、0.966),差异亦均具有统计学意义(均 P <0.05)。结论 不同ADC值对子宫内膜癌盆腔转移性淋巴结的定性诊断具有较高的价值,其中ADCmin值的诊断效能最佳。 展开更多
关键词 子宫内膜癌 磁共振成像 淋巴结
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大鼠腹盆腔及后肢退化淋巴结的形态学 预览
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作者 宋亮 潘伟人 +2 位作者 孙德旭 马传响 曾凡强 《解剖学杂志》 CAS 2019年第4期389-392,F0003共5页
目的:比较青、老年大鼠腹盆腔及后肢实质与退化淋巴结的位置和形态结构的变化与关系.方法:取24月龄老年和6月龄青年雄性SD大鼠各8只,经后肢淋巴管注射墨汁或硫酸钡混悬液后观察所经淋巴结形态,H-E染色比较退化淋巴结较实质性淋巴结在基... 目的:比较青、老年大鼠腹盆腔及后肢实质与退化淋巴结的位置和形态结构的变化与关系.方法:取24月龄老年和6月龄青年雄性SD大鼠各8只,经后肢淋巴管注射墨汁或硫酸钡混悬液后观察所经淋巴结形态,H-E染色比较退化淋巴结较实质性淋巴结在基本形态上的改变,LYVE-1免疫组织化学法观察皮质淋巴窦和髓窦的连通情况,最后比较青年与老年、深层与浅层淋巴结退化情况.结果:老年大鼠退化淋巴结数量显著多于青年组,浅层退化淋巴结数量多于深层.H-E染色见退化淋巴结皮质萎缩,淋巴细胞、生发中心和毛细血管后微静脉减少,纤维结缔组织和脂肪组织增生,或出现多量大泡样结构,髓窦扩张.LYVE-1免疫组织化学染色见皮质淋巴窦与髓窦连通,部分淋巴窦充满淋巴细胞.结论:淋巴结退化与年龄和位置有关,退化淋巴结的组织学表现与其功能密切相关,淋巴组织减少可能是造成机体免疫功能下降的原因之一. 展开更多
关键词 退化 淋巴结 老年大鼠 免疫组织化学方法
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彩色多普勒超声鉴别诊断良恶性腋窝肿大淋巴结效果 预览
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作者 洪冰 《上海医药》 CAS 2019年第14期19-21,共3页
目的:探讨彩色多普勒超声(彩超)鉴别诊断良恶性腋窝肿大淋巴结的效果。方法:收集2017年1月至2018年5月收治的40例乳腺癌腋窝淋巴结肿大患者的彩超资料,分析彩超诊断恶性腋窝淋巴结的敏感度、特异度和准确率,比较良恶性腋窝淋巴结的超声... 目的:探讨彩色多普勒超声(彩超)鉴别诊断良恶性腋窝肿大淋巴结的效果。方法:收集2017年1月至2018年5月收治的40例乳腺癌腋窝淋巴结肿大患者的彩超资料,分析彩超诊断恶性腋窝淋巴结的敏感度、特异度和准确率,比较良恶性腋窝淋巴结的超声特征。结果:彩超和病理检查均为阳性21例,超声漏诊1例和误诊1例。彩超诊断恶性腋窝淋巴结敏感度为95.45%,特异度为94.44%,准确率为95.00%,阳性预测值为95.45%、阴性预测值为94.44%。良恶性腋窝淋巴结在L/S、形状、皮质增厚、内部回声、钙化、血流丰富度、血流信号分布等方面均存在显著差异(P<0.05)。结论:彩超诊断和鉴别良恶性腋窝肿大淋巴结效果理想,值得临床推荐。 展开更多
关键词 乳腺癌 腋窝肿大 淋巴结 鉴别诊断 彩色多普勒超声
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纳米碳示踪技术在甲状腺癌侧颈淋巴结清扫术中对血清钙、PTH水平的影响价值 预览
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作者 王宁 刘金彪 《实用癌症杂志》 2019年第6期933-936,共4页
目的 探究纳米碳示踪技术在甲状腺癌侧颈淋巴结清扫术中对血清钙、PTH水平的影响价值。方法 选择84例甲状腺癌患者,根据数字表法随机分为对照组和纳米碳组,每组各42例。对照组行常规手术方法,纳米碳组借助纳米碳示踪剂行手术治疗。结果... 目的 探究纳米碳示踪技术在甲状腺癌侧颈淋巴结清扫术中对血清钙、PTH水平的影响价值。方法 选择84例甲状腺癌患者,根据数字表法随机分为对照组和纳米碳组,每组各42例。对照组行常规手术方法,纳米碳组借助纳米碳示踪剂行手术治疗。结果 对两组患者的手术、住院时间和术中出血量及切口引流量等比较无统计学意义(P>0.05)。淋巴结数量比较显示,对照组人均淋巴结显著低于纳米碳组(P<0.05)。术前,两组患者的血钙和PTH表达水平无显著差异(P>0.05),术后第1天,血钙和PTH均显著下降,并随时间延长血钙和PTH表达水平逐渐提高。组间比较,术后,纳米碳组血钙和PTH表达水平高于对照组(P<0.05)。纳米碳组术后3个月出现低血钙症状(肢体异常、四肢麻木、手足抽搐、肌肉痉挛)情况显著优于对照组(P<0.05)。结论 纳米碳示踪剂在增加淋巴结清扫数量,辨别淋巴结和甲状旁腺组织上具有明显作用,缓解血钙和PTH表达水平降低程度,保护甲状旁腺功能,降低低血钙症状,安全有效。 展开更多
关键词 纳米碳 甲状腺癌 血清钙 甲状腺激素 淋巴结
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基于淋巴结分期评分的胰腺癌手术淋巴结清扫数目探讨(附四中心临床研究结果)
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作者 任泰 郭世伟 +13 位作者 王伟珅 王单松 王铮 杨洋 邵子雨 赵安达 束翌俊 王许安 李生慧 张熙 金钢 沈柏用 楼文晖 刘颖斌 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第6期584-589,共6页
目的探讨胰腺癌淋巴结准确分期所需清扫的淋巴结数目。方法回顾性分析美国SEER数据库中3989例切除的胰腺癌淋巴结阳性病人资料并进行建模,得到淋巴结分期评分达到90%时所需的淋巴结清扫数目作为推荐值,并利用SEER数据库2583例与国内93... 目的探讨胰腺癌淋巴结准确分期所需清扫的淋巴结数目。方法回顾性分析美国SEER数据库中3989例切除的胰腺癌淋巴结阳性病人资料并进行建模,得到淋巴结分期评分达到90%时所需的淋巴结清扫数目作为推荐值,并利用SEER数据库2583例与国内93例淋巴结阴性病人进行生存分析验证结果。结果肿瘤最大径<2 cm是胰腺癌淋巴结清扫数量的影响因素。预期对阴性结果达到90%把握时,肿瘤最大径<2 cm的病人需要活检15枚淋巴结,而≥2 cm的病人需要活检20枚。校正假阴性病人后,淋巴结阳性率从60.7%升至71.0%。生存分析提示肿瘤最大径≥2 cm病人中,淋巴结分期评分与生存有相关性(P=0.002)。结论肿瘤最大径是决定胰腺癌淋巴结清扫数量的因素。根据淋巴结分期评分,推荐清扫更多淋巴结。 展开更多
关键词 胰腺癌 肿瘤分期 淋巴结 假阴性率
18F-FDG PET/CT淋巴结与病灶摄取比对NSCLC纵隔淋巴结转移的诊断价值分析
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作者 李想 李红 +4 位作者 李光军 郭兴富 邵文钰 秦旭东 刘双玲 《临床放射学杂志》 CSCD 北大核心 2019年第7期1218-1222,共5页
目的分析18F-FDG PET/CT淋巴结与病灶摄取比对非小细胞肺癌(NSCLC)纵隔淋巴结转移的诊断价值。方法回顾性分析53例NSCLC伴肺门-叶间(N1)和(或)同侧纵隔内(N2)淋巴结转移患者的术前18F-FDG PET/CT代谢定量参数:肺部原发病灶及肺门-叶间... 目的分析18F-FDG PET/CT淋巴结与病灶摄取比对非小细胞肺癌(NSCLC)纵隔淋巴结转移的诊断价值。方法回顾性分析53例NSCLC伴肺门-叶间(N1)和(或)同侧纵隔内(N2)淋巴结转移患者的术前18F-FDG PET/CT代谢定量参数:肺部原发病灶及肺门-叶间、纵隔淋巴结的SUVmax,并计算淋巴结与原发灶SUVmax比值(SUVratio),与术后病理诊断结果进行对比分析;用ROC曲线计算SUVratio诊断阈值及分析对NSCLC淋巴结转移的诊断效能,采用Mann-Whitney U检验及χ2检验分析数据。结果切除并获得病理诊断的淋巴结共191枚,其中转移淋巴结84枚。转移淋巴结SUVratio均明显高于非转移淋巴结(Z=-7. 276,P <0. 05)。根据ROC曲线分析,诊断淋巴结转移的SUVratio最佳阈值为0. 33,其诊断敏感性和特异性分别为74. 1%和75. 7%,准确性为74. 7%;SUVratio诊断N1与N2淋巴结转移的最佳阈值分别为0. 365与0. 329,两者的AUC分别为0. 858(95%CI:0. 7881~0. 928,P <0. 05)和0. 747 (95%CI:0. 641~0. 853,P <0. 05),其诊断的敏感性和特异性分别为81. 3%、79. 3%与61. 1%、77. 6%(χ2=6. 74、4. 83,P <0. 05);而对于淋巴结SUVmax≤5. 0(稍低代谢)者,SUVratio对N2淋巴结转移诊断的AUC=0. 812(95%CI:0. 724~0. 900,P <0. 05)明显高于对N1淋巴结转移诊断的AUC=0. 612(95%CI:0. 474~0. 750,P> 0. 05)。以SUVratio=0. 33为诊断阈值,其对N2稍低代谢淋巴结转移诊断的敏感性、特异性及准确性分别为80. 7%、79. 3%及77. 4%。结论18F-FDG PET/CT SUVratio能够准确判断NSCLC淋巴结转移,为临床诊断提供更稳定、更精确的定量参数;尤其对于稍低代谢N2淋巴结转移的诊断具有明显的优势。 展开更多
关键词 淋巴结 非小细胞肺癌 PET/CT 比值 分期
MRI评估直肠癌淋巴结转移的价值 预览
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作者 刘丹 张菁 +1 位作者 杨岚清 伍兵 《国际医学放射学杂志》 北大核心 2019年第3期326-330,共5页
淋巴结转移是预测直肠癌预后的最重要因素,准确评估淋巴结有无转移有助于临床制定更合理的治疗方案。常规MRI主要依靠淋巴结大小诊断淋巴结性质,准确性不高。扩散加权成像(DWI)能够敏感地发现淋巴结,但转移性淋巴结与非转移性淋巴结的AD... 淋巴结转移是预测直肠癌预后的最重要因素,准确评估淋巴结有无转移有助于临床制定更合理的治疗方案。常规MRI主要依靠淋巴结大小诊断淋巴结性质,准确性不高。扩散加权成像(DWI)能够敏感地发现淋巴结,但转移性淋巴结与非转移性淋巴结的ADC值有部分重叠。动态增强MRI(DCE-MRI)定量分析能反映淋巴结微环境情况,有利于鉴别淋巴结性质。超微超顺磁性氧化铁-MRI(USPIO-MRI)可以诊断淋巴结性质且诊断敏感度较高,但尚未应用于临床。就常规MRI、DWI、DCE-MRI、USPIO-MRI对直肠癌淋巴结转移的诊断价值予以综述。 展开更多
关键词 直肠肿瘤 淋巴结 磁共振成像 扩散加权成像 动态增强磁共振成像 超微超顺磁性氧化铁-磁共振成像
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Comparison of efficacy and safety between late-course and simultaneous integrated dose-increasing intensity-modulated radiation therapy for cervical cancer complicated with pelvic lymph node metastasis 预览
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作者 Yi Cheng Nan Huang +3 位作者 Jing Zhao Jianhua Wang Chen Gong Kai Qin 《肿瘤学与转化医学:英文版》 2019年第1期25-29,共5页
Objective This study aimed to compare and analyze the clinical efficacy and safety of late-course and simultaneous integrated dose-increasing intensity-modulated radiation therapy(IMRT) for cervical cancer complicated... Objective This study aimed to compare and analyze the clinical efficacy and safety of late-course and simultaneous integrated dose-increasing intensity-modulated radiation therapy(IMRT) for cervical cancer complicated with pelvic lymph node metastasis. Methods Sixty patients with cervical cancer complicated with pelvic lymph node metastasis who were admitted to our hospital from January 2013 to January 2015 were enrolled. The patients were randomly divided into the late-course dose-increasing IMRT group and the simultaneous integrated dose-increasing IMRT group, with 30 cases included in each group, respectively. All patients were concurrently treated with cisplatin. After treatment, the clinical outcomes of the two groups were compared. Results The remission rate of symptoms in the simultaneous integrated dose-increasing IMRT group was significantly higher than that in the late-course dose-increasing IMRT group(P < 0.05). The follow-up results showed that the overall survival time, progression-free survival time, and distant metastasis time of patients in the simultaneous integrated dose-increasing IMRT group were significantly longer than those in the late-course dose-increasing IMRT group(P < 0.05). The recurrent rate of lymph nodes in the radiation field in the simultaneous integrated dose-increasing IMRT group was significantly lower(P < 0.05) than in the late-course dose-increasing IMRT group. There was no significant difference in the incidence of cervical and vaginal recurrence and distant metastasis between the two groups(P > 0.05). The radiation doses of Dmax in the small intestine, D1 cc(the minimum dose to the 1 cc receiving the highest dose) in the bladder, and Dmax in the rectum in the simultaneous integrated dose-increasing IMRT group were significantly lower(P < 0.05) than in the late-course dose-increasing IMRT group. There was no significant difference in intestinal D2 cc(the minimum dose to the 2 cc receiving the highest dose) between the two groups(P > 0.05). The incidence of bone marrow suppr 展开更多
关键词 SIMULTANEOUS integrated dose-increasing INTENSITY-MODULATED radiation therapy late-course dose-increasing INTENSITY-MODULATED radiation therapy cervical cancer COMPLICATED with pelvic lymph node metastasis clinical efficacy safety
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头侧中间入路与传统中间入路腹腔镜直肠癌根治术治疗直肠癌的效果比较 预览
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作者 常云峰 曹英伟 +2 位作者 李立伟 苗建光 王晓平 《癌症进展》 2019年第17期2045-2047,2058共4页
目的探讨头侧中间入路与传统中间入路腹腔镜直肠癌根治术治疗直肠癌的效果比较。方法将60例接受腹腔镜直肠癌根治术的患者,根据手术入路不同分为对照组和观察组,每组30例。对照组患者接受传统中间入路腹腔镜直肠癌根治术,观察组患者接... 目的探讨头侧中间入路与传统中间入路腹腔镜直肠癌根治术治疗直肠癌的效果比较。方法将60例接受腹腔镜直肠癌根治术的患者,根据手术入路不同分为对照组和观察组,每组30例。对照组患者接受传统中间入路腹腔镜直肠癌根治术,观察组患者接受头侧中间入路腹腔镜直肠癌根治术,比较两组患者的围手术期相关指标、氧化应激指标水平和并发症发生情况。结果观察组患者手术时间、清扫肠系膜下动脉(IMA)附近淋巴结时间均短于对照组患者,第253组淋巴结清扫数目多于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。两组患者术中出血量和住院时间比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。手术前、术后3天和术后5天时,两组患者丙二醇和超氧化物歧化酶(SOD)水平比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。观察组患者并发症总发生率为13.33%,低于对照组患者的16.67%,但差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论与传统中间入路腹腔镜直肠癌根治术相比,头侧中间入路腹腔镜直肠癌根治术更有利于彻底清扫第253组淋巴结,缩短手术时间,且对机体的应激损伤较小。 展开更多
关键词 头侧中间入路 直肠癌 直肠癌根治术 淋巴结 手术时间
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基于影像组学分类器术前预测直肠非黏液性腺癌淋巴结转移 预览
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作者 谭显政 陈浩 +6 位作者 张亭 吴瀚慧 曾艳峰 黄锋 余毅龙 刘建滨 刘鹏 《中南大学学报:医学版》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期271-276,共6页
目的:探讨影像组学方法在术前预测直肠非黏液性腺癌淋巴结转移中的价值。方法:回顾性分析91例手术病理切片证实为直肠非黏液性腺癌患者的影像学资料,其中61例为训练样本,30例为验证样本。基于全瘤体积,从每个原发病灶术前高分辨T2加权成... 目的:探讨影像组学方法在术前预测直肠非黏液性腺癌淋巴结转移中的价值。方法:回顾性分析91例手术病理切片证实为直肠非黏液性腺癌患者的影像学资料,其中61例为训练样本,30例为验证样本。基于全瘤体积,从每个原发病灶术前高分辨T2加权成像(T2-weighted imaging,T2WI)图像中提取影像组学特征1 301个。基于训练样本,利用最小绝对收缩和选择算子(the least absolute shrinkage and selection operator,LASSO)逻辑回归方法筛选关键特征并构建影像组学分类器。采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评价影像组学分类器的辨别效能,并将其与形态学标准进行比较。在验证样本中验证影像组学分类器的价值。结果:由5个影像组学特征构建的分类器与淋巴结转移状态有关(P<0.001)。在训练样本和验证样本中,影像组学分类器诊断淋巴结转移的曲线下面积分别为0.874(95%CI:0.787~0.960)和0.878(95%CI:0.727~1.000),形态学标准诊断淋巴结转移的曲线下面积分别为0.619(95%CI:0.487~0.752)和0.556(95%CI:0.355~0.756)。无论是训练样本还是验证样本,影像组学分类器的诊断效能均高于形态学标准(均P<0.05)。结论:影像组学分类器可术前个体化预测直肠非黏液性腺癌淋巴结转移,而且其诊断效能高于形态学标准。 展开更多
关键词 直肠肿瘤 磁共振成像 淋巴结 影像组学
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超声引导下经皮穿刺活检对颈部肿大淋巴结病变的诊断价值 预览
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作者 李伟 徐栋 +1 位作者 韩哲 邵琦 《实用医学影像杂志》 2019年第3期248-250,共3页
目的探讨超声引导下经皮穿刺活检对颈部淋巴结病变的诊断价值。方法用粗针(16G)和细针(22G)在超声引导下经皮穿刺162例颈部肿大的淋巴结,所取出目标组织能做出明确的组织病理诊断者为取材满意,否则为不满意。全部病例以超声引导穿刺活... 目的探讨超声引导下经皮穿刺活检对颈部淋巴结病变的诊断价值。方法用粗针(16G)和细针(22G)在超声引导下经皮穿刺162例颈部肿大的淋巴结,所取出目标组织能做出明确的组织病理诊断者为取材满意,否则为不满意。全部病例以超声引导穿刺活检病理肯定诊断或术后病理为最后诊断。结果162例患者中,158例取材满意,穿刺取材满意率为97.5%。超声引导下粗针和细针穿刺活检对诊断颈部淋巴结病变的灵敏度、特异度和准确度分别为98%、100%、99%和86%、100%、96%,两种类型的针良恶性的诊断差异无统计学意义(P>0.05)。而二维超声诊断的相应指标分别为85%、77%、83%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在超声引导下行经皮穿刺活检颈部肿大淋巴结病变的准确度高,并发症低,是临床诊断颈部肿大淋巴结的有效方式。 展开更多
关键词 超声引导 淋巴结 活组织检查 诊断价值
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手动粗针与全自动活检浅表淋巴结的诊断价值比较 预览
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作者 刘士榕 谭石 +2 位作者 崔立刚 贾建文 刘昊 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第1期22-25,共4页
目的比较超声引导下手动粗针穿刺活检(manual core needle biopsy,MCNB)与全自动切割式活检(automatic cutting needle biopsy,ACNB)在浅表淋巴结活检中的应用价值。方法对我院2014年6月~2016年4月浅表淋巴结肿大150例,全自动切割式活... 目的比较超声引导下手动粗针穿刺活检(manual core needle biopsy,MCNB)与全自动切割式活检(automatic cutting needle biopsy,ACNB)在浅表淋巴结活检中的应用价值。方法对我院2014年6月~2016年4月浅表淋巴结肿大150例,全自动切割式活检枪穿刺2次,然后单纯使用活检针手动取材1次,6例毗邻神经或大血管者仅行MCNB。获取的组织条分别标记后送病理。比较2种方法的取材成功率、特异性病变检出率及并发症发生率。结果6例因毗邻重要结构仅行手动活检,ACNB144例,取材成功139例(96.5%)。MCNB150例,取材成功139例(92.7%),2组取材成功率差异无统计学意义(χ^2=2.218,P=0.145)。2种方法均获得明确病理诊断的淋巴结128例,其中ACNB与MCNB的特异性病变检出分别为96例(75.0%)和112例(87.5%),差异有显著性(χ^2=6.564,P=0.010)。2组均无严重并发症发生。结论ACNB与MCNB用于超声引导下浅表淋巴结活检均具有较高的取材成功率及安全性,MCNB特异性病变检出率更高,且可用于毗邻重要脏器的高风险淋巴结穿刺活检,具有一定的临床价值。 展开更多
关键词 活组织检查 手动 超声引导 淋巴结
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