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心房颤动的外科治疗研究进展 预览 被引量:1
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作者 吴松 王继相 《中国心血管病研究》 CAS 2018年第10期892-894,共3页
心房颤动(简称房颤)是一种临床常见的心律失常疾病,经过长年的探究,目前被广泛接受的发生机制为:多子波折返假说和肺静脉等部位的异位兴奋灶触发,其维持主要与转子机制、离子通道机制和兴奋频率机制有关。
关键词 心房颤动 左房隔离术 走廊术 迷宫手术 微创迷宫手术 杂交手术
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迷宫Ⅲ手术治疗瓣膜病合并心房颤动的围术期处理 预览
2
作者 韩劲松 王辉山 +3 位作者 汪曾炜 尹宗涛 韩宏光 陈朝辉 《中国心血管病研究杂志》 CAS 2017年第1期23-26,共4页
目的 总结迷宫Ⅲ手术治疗瓣膜病合并心房颤动(房颤)术后处理的经验.方法 2013年10月至2016年5月间,我院施行迷宫Ⅲ手术治疗瓣膜病合并房颤患者178例.同期行二尖瓣置换术95例、二尖瓣成形术28例、主动脉瓣置换5例、主动脉瓣和二尖瓣置... 目的 总结迷宫Ⅲ手术治疗瓣膜病合并心房颤动(房颤)术后处理的经验.方法 2013年10月至2016年5月间,我院施行迷宫Ⅲ手术治疗瓣膜病合并房颤患者178例.同期行二尖瓣置换术95例、二尖瓣成形术28例、主动脉瓣置换5例、主动脉瓣和二尖瓣置换术50例.结果 死亡1例(0.56%),因左心室破裂修补成功4d后多脏器衰竭死亡.主动脉阻断时间(102.24±22.07)min,体外循环时间(192.97±32.21)min,ICU停留时间(35.55±17.62)h,术后住院时间(15.10±3.33)d.出现二次开胸止血4例(2.25%)、新发脑梗死2例(1.12%)、低心排血量综合征5例(2.81%).应用临时起搏器136例(76.41%),行同步电复律14例(7.87%),无应用永久起搏器的患者.出院时窦性心律170例(96.05%,170/177)、房颤7例(3.95%,7/177),NYHA心功能Ⅰ级158例(89.27%)、Ⅱ级19例(10.73%).超声心动图提示左心室和左心房直径均较术前明显缩小(P<0.01),左心室射血分数较术前明显增加(P<0.01).出现跨二尖瓣A峰142例(80.23%,142/177),出现跨三尖瓣A峰152例(85.88%,152/177).结论 系统训练、合理选择患者、恰当的手术处理、术后积极防治心律失常是迷宫Ⅲ手术围术期处理的关键. 展开更多
关键词 心房颤动 迷宫手术 围手术期 心脏外科手术
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迷宫手术治疗心房颤动的现状与发展 预览
3
作者 谭伟 赖纪昌 《医学综述》 2017年第17期3455-3459,共5页
心房颤动是常见的心律失常,其所引起的心功能下降、血栓,甚至猝死是导致患者病死、病残的主要原因,所以消除心房颤动、恢复并维持窦性心律具有重要意义。迷宫手术是外科治疗心房颤动的重要手段,但因其操作复杂、创伤大而难以推广。... 心房颤动是常见的心律失常,其所引起的心功能下降、血栓,甚至猝死是导致患者病死、病残的主要原因,所以消除心房颤动、恢复并维持窦性心律具有重要意义。迷宫手术是外科治疗心房颤动的重要手段,但因其操作复杂、创伤大而难以推广。以射频消融为代表的能量消融技术代替迷宫手术的“切与缝”,推动了外科治疗心房颤动的新发展,也为微创技术及杂交技术提供了更大的发展空间,并进一步扩大了外科治疗心房颤动的范围,更多新技术应用于心房颤动的外科治疗,亦使迷宫手术更易于推广和接受。 展开更多
关键词 心房颤动 迷宫手术 射频消融
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心脏瓣膜病手术同期射频消融治疗房颤的疗效分析 预览 被引量:6
4
作者 糜烨东 张林飞 +4 位作者 单立梅 郑翔翔 李芝 黄陈军 秦建伟 《局解手术学杂志》 2017年第10期738-741,共4页
目的 探讨心内直视术同期行双极射频消融改良迷宫术治疗心脏瓣膜病合并心房颤动的临床疗效和预后。方法选取60例因心脏瓣膜病合并房颤接受单纯瓣膜置换术的患者和75例接受瓣膜置换术同期行双极射频消融改良迷宫术的患者作为研究对象,比... 目的 探讨心内直视术同期行双极射频消融改良迷宫术治疗心脏瓣膜病合并心房颤动的临床疗效和预后。方法选取60例因心脏瓣膜病合并房颤接受单纯瓣膜置换术的患者和75例接受瓣膜置换术同期行双极射频消融改良迷宫术的患者作为研究对象,比较2种不同治疗方式的围术期技术特征、术后不同时间节点的房颤转复率等临床效果。结果 2组患者的瓣膜置换术式和瓣膜类型差异无统计学意义(P〉0.05),但观察组的体外循环时间和主动脉阻断时间长于对照组,差异具有统计学意义(P〈0.05)。观察组患者术后3个月、6个月、1年的房颤转复率均显著优于对照组,差异具有统计学意义(P〈0.05)。结论 心内直视术同期行双极射频消融改良迷宫术治疗心脏瓣膜病合并心房颤动具有较好的短期临床效果。 展开更多
关键词 心房颤动 射频消融 外科手术 迷宫手术
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杂交手术治疗心房颤动的研究进展 预览
5
作者 王岩 孟纯阳 《上海医药》 CAS 2016年第19期51-53,共3页
心房颤动(简称房颤)是临床上最常见的心律失常之一,可增加心血管疾病的发病率和死亡率。传统治疗房颤的方法大体可分为药物、介入和手术三大类,但是单纯内科或是外科治疗都有其各自的局限性,常常会导致房颤复发。随着医疗理念及技... 心房颤动(简称房颤)是临床上最常见的心律失常之一,可增加心血管疾病的发病率和死亡率。传统治疗房颤的方法大体可分为药物、介入和手术三大类,但是单纯内科或是外科治疗都有其各自的局限性,常常会导致房颤复发。随着医疗理念及技术的进步,内外科协作进行杂交手术治疗房颤的模式发展迅猛,本文就杂交手术治疗心房颤动的研究进展进行综述。 展开更多
关键词 心房颤动 杂交手术 微创 射频消融 迷宫手术
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Cox迷宫Ⅲ手术治疗心脏瓣膜病合并持续性房颤 被引量:6
6
作者 王辉山 汪曾炜 +5 位作者 尹宗涛 韩劲松 赵科研 金岩 刘宇 韩宏光 《中华胸心血管外科杂志》 CSCD 2015年第12期743-747,共5页
目的总结应用Cox迷宫Ⅲ手术治疗心脏瓣膜病合并持续性房颤的手术经验和术后近、中期疗效。方法2013年11月至2015年3月,我院共施行Cox迷宫Ⅲ手术治疗心脏瓣膜病合并持续性房颤80例。通过回顾性分析和随访,比较手术前、后心律及超声心... 目的总结应用Cox迷宫Ⅲ手术治疗心脏瓣膜病合并持续性房颤的手术经验和术后近、中期疗效。方法2013年11月至2015年3月,我院共施行Cox迷宫Ⅲ手术治疗心脏瓣膜病合并持续性房颤80例。通过回顾性分析和随访,比较手术前、后心律及超声心动图等各项指标及心功能变化。结果术后早期死亡1例,余79例均顺利出院,无再次开胸止血患者。79例均获随访,随访率100%。随访1个月~1.5年。随访期间无死亡。心功能(NYHA)Ⅰ级71例(89.87%),Ⅱ级8例(10.13%)。随访1、3、6个月和1年以上患者分别为79、69、51和25例,窦性心律分别为75(94.94%)、66(95.65%)、48(94.12%)和24例(96.00%)。恢复窦性心律患者均未用抗心律失常药物,均无需安装永久起搏器。结论严格系统训练,准确掌握手术适应证,应用Cox迷宫Ⅲ手术治疗心脏瓣膜病合并持续性房颤安全可靠,近、中期疗效满意,值得推广。 展开更多
关键词 心房颤动 迷宫手术 疗效
左心耳干预在心房颤动外科治疗中的研究进展
7
作者 韩劲松 王辉山 《中国胸心血管外科临床杂志》 CSCD 2015年第1期75-79,共5页
目前认为左心耳血栓脱落与心房颤动患者发生脑栓塞的关系密切,大约30%的心房颤动由左心耳触发产生。因而,进行左心耳干预可能减少心房颤动的栓塞并发症和减少心房颤动的复发。左心耳干预正逐渐成为心房颤动治疗研究中的热点。本文对左... 目前认为左心耳血栓脱落与心房颤动患者发生脑栓塞的关系密切,大约30%的心房颤动由左心耳触发产生。因而,进行左心耳干预可能减少心房颤动的栓塞并发症和减少心房颤动的复发。左心耳干预正逐渐成为心房颤动治疗研究中的热点。本文对左心耳干预在心房颤动外科治疗的研究进展做一综述。 展开更多
关键词 左心耳 心房颤动 迷宫术 心外科手术
单双极射频消融改良迷宫术用于瓣膜病合并心房颤动的疗效 预览 被引量:6
8
作者 叶伟 张卫 +2 位作者 石暐 张倞 孔烨 《国际心血管病杂志》 2014年第3期202-205,共4页
目的:探讨单极与双极射频消融改良迷宫术在心脏瓣膜手术中治疗心房颤动(房颤)的疗效及安全性. 方法:连续入选2010年1月至2012年12月在我院行心脏瓣膜手术,同期行射频消融改良迷宫术的患者137例.根据射频消融系统的不同,分为单极射... 目的:探讨单极与双极射频消融改良迷宫术在心脏瓣膜手术中治疗心房颤动(房颤)的疗效及安全性. 方法:连续入选2010年1月至2012年12月在我院行心脏瓣膜手术,同期行射频消融改良迷宫术的患者137例.根据射频消融系统的不同,分为单极射频消融组(n=56)及双极射频消融组(n=81).比较两组患者术中射频消融时间、围术期严重并发症的发生率及死亡率、术后房颤消除率及心功能等临床指标. 结果:两组围术期严重并发症的发生率及死亡率无统计学差异.术中两组消融所需时间亦无统计学差异.两组患者术后1年的心功能分级均较术前改善,左房内径明显减小(P<0.01).与单极消融组相比,双极消融组同期的房颤消除率显著提高(P<0.05). 结论:心脏瓣膜手术同期行射频消融迷宫术是治疗心脏瓣膜疾病合并房颤安全、有效的方法.与单极射频消融相比,双极射频消融的房颤消除率更高,具有较好的临床应用价值. 展开更多
关键词 心脏瓣膜疾病 心房纤颤 迷宫术 射频消融
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心房颤动的外科及微创治疗现状与进展 预览 被引量:3
9
作者 陈伟坚(综述) 郑宝石(审校) 《微创医学》 2014年第1期94-98,共5页
心房颤动(AF)是临床最为常见的心律失常,作为治疗方面重要的一环,外科治疗经过几十年的发展,取得明显进步,从经典COX迷宫手术,向适应证更广、创伤更少、操作相对简单的能量消融和微创胸腔镜手术方向发展.本文就心房颤动的发生机制、... 心房颤动(AF)是临床最为常见的心律失常,作为治疗方面重要的一环,外科治疗经过几十年的发展,取得明显进步,从经典COX迷宫手术,向适应证更广、创伤更少、操作相对简单的能量消融和微创胸腔镜手术方向发展.本文就心房颤动的发生机制、外科及微创治疗的现状和进展方面进行综述. 展开更多
关键词 心房颤动 外科治疗 迷宫手术 能量消融 微创治疗
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Comparison of the Outcomes of Monopolar and Bipolar Radiofrequency Ablation in Surgical Treatment of Atrial Fibrillation 预览 被引量:1
10
作者 Wei-zhao Huang Ying-meng Wu +1 位作者 Hong-yu Ye Hai-ming Jiang 《中国医学科学杂志:英文版》 CAS CSCD 2014年第1期28-32,共5页
Objective To compare the therapeutic effects and safety of monopolar and bipolar radiofrequency(RF) ablation used during cardiac surgery to treat atrial fibrillation.Methods We retrospectively studied a total of 81 pa... Objective To compare the therapeutic effects and safety of monopolar and bipolar radiofrequency(RF) ablation used during cardiac surgery to treat atrial fibrillation.Methods We retrospectively studied a total of 81 patients with chronic atrial fibrillation who underwent open cardiac surgery with concomitant RF ablation between January 2007 and March 2011.Fifty-eight patients received bipolar RF ablation and 23 received monopolar RF ablation,respectively.The sinus rhythm restoration rate,the procedural duration,the frequency of severe perioperative complications,and mortality were compared between the two groups.Results The sinus rhythm restoration rate did not differ significantly between the two groups after follow-up of 15.1 ± 12.6 months(P=0.199).The frequencies of severe perioperative complications and mortality were also similar in the two groups.The total procedural time using bipolar RF ablation was significantly shorter than that using monopolar ablation(19.7±4.6 minutes vs.28.1±8.5 minutes,P< 0.001).Conclusions Both monopolar and bipolar RF ablation are safe and effective in treating chronic atrial fibrillation patients during open cardiac surgery,but bipolar RF ablation is more convenient in practice. 展开更多
关键词 射频消融 外科治疗 双极 单极 房颤 围手术期 治疗效果 持续时间
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瓣膜手术同期行射频消融迷宫手术治疗心房颤动的疗效观察 预览 被引量:12
11
作者 王春 谷天祥 +4 位作者 修宗谊 章志伟 张玉海 师恩祎 卢春茂 《中国心血管病研究杂志》 CAS 2013年第1期9-12,共4页
目的观察瓣膜手术同期行射频消融迷宫手术治疗心房颤动的疗效,探讨外科手术治疗瓣膜病合并心房颤动的临床价值。方法2003年1月至2011年12月,149例心脏瓣膜病合并心房颤动患者接受瓣膜手术同期行射频消融迷宫手术。记录心电图变化,比... 目的观察瓣膜手术同期行射频消融迷宫手术治疗心房颤动的疗效,探讨外科手术治疗瓣膜病合并心房颤动的临床价值。方法2003年1月至2011年12月,149例心脏瓣膜病合并心房颤动患者接受瓣膜手术同期行射频消融迷宫手术。记录心电图变化,比较术前与术后心脏超声心动图指标(LAD、LVDS、EF)的变化及心脏功能的恢复情况。随访6~90个月。结果二尖瓣成形术21例,二尖瓣置换术89例(其中生物瓣置换术35例),主动脉瓣置换术32例(其中生物瓣置换术11例),三尖瓣成形术46例,三尖瓣置换术3例,左房血栓清除术48例。体外循环时间(82.1±17.8)min,主动脉阻断时间(37.8±25.3)min。双极射频消融121例,单、双极联合射频消融28例,射频消融时间12-38(17.4±5.1)min。手术后即刻,心房颤动全部消失,窦性心律133例,节性心律14例,Ⅲ度房室传导阻滞2例。围术期死亡3例,死亡率2.0%(3/149),其中2例为严重低心排综合征,1例多器官功能衰竭。术后1个月,窦性心律121例(82.9%),结性心律8例(5.5%),心房扑动5例(3.4%),房颤心律12例(8.2%),Ⅲ度房室传导阻滞1例(0.6%),安置永久起搏器。随访时间3~90个月,随访率78.8%(115/146)。随访期间死亡9例(4例心源性死亡,2例脑梗塞死亡,3例脑出血死亡)。106例随访到的存活病例,93例恢复窦性心律,转复率87.7%。随访超声心动图可见左心房及左心室舒张末内径均较术前减小,而左心室射血分数较术前无明显变化。结论瓣膜病合并心房颤动同期行瓣膜手术及射频消融迷宫手术,手术安全性高,远期疗效确切。抗凝并发症仍是瓣膜置换手术远期的主要并发症及致死原因之一,瓣膜成形或生物瓣置换联合射频迷宫手术可能降低此风险。 展开更多
关键词 心房颤动 射频消融术 瓣膜病 迷宫手术
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心房颤动外科治疗的历史与现状 预览 被引量:4
12
作者 郭秋哲 郭应强(综述) 石应康(审校) 《心血管病学进展》 CAS 2013年第3期356-359,共4页
心房颤动病因机制复杂、病程长难根治,引发心力衰竭、猝死、脑卒中是痛死病残率居高不下的主因。治疗目标是消除心房颤动维持窦性心律、控制心房颤动心室率、抗凝抗栓减少脑卒中、减少死亡和提高生活质量。药物治疗的有效性和安全性差... 心房颤动病因机制复杂、病程长难根治,引发心力衰竭、猝死、脑卒中是痛死病残率居高不下的主因。治疗目标是消除心房颤动维持窦性心律、控制心房颤动心室率、抗凝抗栓减少脑卒中、减少死亡和提高生活质量。药物治疗的有效性和安全性差,以全胸腔镜下左心房“盒状”消融术为代表的微创外科进展迅猛,与经导管心内消融优势互补,可望开创心房颤动治疗全新局面。 展开更多
关键词 心房颤动 外科治疗 迷宫手术 “盒状”消融
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风湿性心脏瓣膜置换术同期射频消融迷宫术治疗房颤 预览 被引量:6
13
作者 雷虹 严中亚 +1 位作者 严宇 朱正艳 《安徽医学》 2012年第12期1637-1639,共3页
目的对合并房颤的心脏瓣膜病患者行瓣膜置换手术的同时进行射频改良迷宫Ⅲ手术,评价风湿性心脏瓣膜置换术同期射频消融迷宫术治疗房颤的临床效果。方法2010年3月至2011年11月,采用Medtronie公司的射频消融系统对11例合并房颤的心脏瓣... 目的对合并房颤的心脏瓣膜病患者行瓣膜置换手术的同时进行射频改良迷宫Ⅲ手术,评价风湿性心脏瓣膜置换术同期射频消融迷宫术治疗房颤的临床效果。方法2010年3月至2011年11月,采用Medtronie公司的射频消融系统对11例合并房颤的心脏瓣膜病患者行瓣膜置换手术的同时进行射频改良迷宫Ⅲ手术,其中包括双瓣置换术1例、二尖瓣置换术10例同时三尖瓣成形术4例。结果术毕转为窦性心律11例,1例窦性心动过缓,1例室速,无Ⅲ°房室传导阻滞,无心房穿孔出血,1例术后低心排死亡,随访3~12个月,10例均为窦性心律,I例术后6个月出现房颤复发,余10例患者超声心动图检查左房明显缩小。结论射频消融改良迷宫Ⅲ手术在治疗合并有房颤的心脏瓣膜病的瓣膜置换手术中安全、简便、易于操作,而且疗效确切,值得推广。 展开更多
关键词 心房颤动 射频消融 迷宫手术 风湿性心脏病瓣膜置换
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左心耳组织中基质金属蛋白酶,2表达与风湿性心脏瓣膜病手术同期行心房颤动射频消融疗效间的相关研究 预览 被引量:2
14
作者 柳磊 杨克明 +3 位作者 李源 王巍 胡盛寿 王欣 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2012年第5期372-375,共4页
目的:探讨左心耳组织中基质金属蛋白酶-2(MMP-2)和金属蛋白酶组织抑制因子-2(TIMP-2)的表达对风湿性心脏瓣膜病(风心病)瓣膜手术同期行心房颤动(房颤)射频消融疗效的影响。方法:风心病瓣膜手术同期慢性房颤射频消融术患者共8... 目的:探讨左心耳组织中基质金属蛋白酶-2(MMP-2)和金属蛋白酶组织抑制因子-2(TIMP-2)的表达对风湿性心脏瓣膜病(风心病)瓣膜手术同期行心房颤动(房颤)射频消融疗效的影响。方法:风心病瓣膜手术同期慢性房颤射频消融术患者共80例,根据术后6个月随访结果分为房颤消除组(n=56)和房颤未消除组(n=24)。以逆转录聚合酶链反应法和蛋白质印迹法检测左心耳组织中MMP-2和TIMP-2的信使核糖核酸(mRNA)和蛋白表达,天狼猩红染色偏振光显微镜观察Ⅰ型和Ⅲ型胶原容量分数(CVF—Ⅰ和CVF-Ⅲ)。结果:房颤未消除组心房组织MMP-2的mRNA及蛋白表达较房颤消除组明显增加(126.75±47.67VS.62.43±31.41,P〈0.001;140.33±35.17V8.82.57±29.56,P〈0.001),CVF—Ⅰ也较房颤消除组明显增加(18.16±3.22VS.11.66±3.38,P〈0.001)。两组之间TIMP-2的mRNA和蛋白表达及CVF—Ⅲ无明显区别。左心耳组织MMP-2的mRNA和蛋白表达与CVF—Ⅰ呈显著正相关(r=0.575,P〈0.001;r=0.637,P〈0.001),左心耳组织中MMP-2的mRNA和蛋白表达与左心房直径也呈显著正相关(r=0.465,P=0.003;r=0.571,P〈0.001)。结论:左心耳组织MMP-2表达与左心房大小和心房纤维化程度相关并影响瓣膜手术同期射频消融治疗房颤的疗效。 展开更多
关键词 心房颤动 射频消融 基质金属蛋白酶-2
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心脏不停跳下改良迷宫术加左房折叠治疗房颤瓣膜病的临床观察 预览 被引量:1
15
作者 罗又桥 方海宁 +3 位作者 谭伟 李树松 曹辉庆 赖纪昌 《中国心血管病研究杂志》 CAS 2012年第9期688-690,共3页
目的 评价心脏不停跳心内直视下行二尖瓣置换术与改良迷宫术同时行左房折叠术(LAP)的安全性和疗效.方法 对33例二尖瓣病变合并巨大左心房与慢性心房颤动患者,在体外循环心脏不停跳下行二尖瓣置换术的同时,采用射频消融方式实施改良迷... 目的 评价心脏不停跳心内直视下行二尖瓣置换术与改良迷宫术同时行左房折叠术(LAP)的安全性和疗效.方法 对33例二尖瓣病变合并巨大左心房与慢性心房颤动患者,在体外循环心脏不停跳下行二尖瓣置换术的同时,采用射频消融方式实施改良迷宫术,加行左房折叠术.结果 全组无院内死亡,术后心房颤动全部消失,无房室传导阻滞、出血.随访12~36个月,其中30例维持窦性心律,心房颤动复发3例,转复率为90.9%.复查心脏超声心动图提示,左心房、左心室较术前明显缩小,心功能明显改善.无血栓复发.结论 应用心脏不停跳下改良迷宫术加左房折叠在二尖瓣病变合并巨大左心房瓣膜置换术中治疗慢性房颤,能有效消除房颤并长期维持窦律,改善左心房、室主动收缩功能,并发症少,安全简便且疗效确切,值得推广应用. 展开更多
关键词 心房颤动 迷宫手术 左房折叠术 心脏不停跳
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心脏不停跳心内直视下射频消融改良迷宫术治疗慢性心房颤动 预览
16
作者 方海宁 林辉 +5 位作者 谭伟 樊志勇 肖永棋 陆健君 李树松 罗又桥 《广西医科大学学报》 CAS 2011年第1期 61-63,共3页
目的:评价心脏不停跳心内直视下行瓣膜置换术加射频消融改良迷宫术的安全性和疗效。方法:采用射频消融及无水酒精注射方式,对83例心脏瓣膜病变合并慢性心房颤动患者于体外循环心脏不停跳下行瓣膜置换术的同时实施射频消融改良迷宫术... 目的:评价心脏不停跳心内直视下行瓣膜置换术加射频消融改良迷宫术的安全性和疗效。方法:采用射频消融及无水酒精注射方式,对83例心脏瓣膜病变合并慢性心房颤动患者于体外循环心脏不停跳下行瓣膜置换术的同时实施射频消融改良迷宫术。结果:全组无院内死亡,术后心房颤动全部消失;实施射频消融改良迷宫术过程耗时21-32 min,平均24 min。随访6-42个月,其中77例维持窦性心律,心房颤动复发6例,转复率为92.77%;心脏超声心动图复查提示左心房、左心室较术前明显缩小。无房室传导阻滞、无出血及血栓复发。结论:浅低温心脏不停跳心内直视下应用射频消融改良迷宫术操作简单,疗效确切且安全性高。 展开更多
关键词 心房颤动 迷宫术 射频消融 心脏不停跳
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瓣膜置换手术同期冲洗射频消融改良迷宫术治疗心房纤颤 预览
17
作者 李鹏 李亚雄 《中国实用医药》 2011年第1期 34-36,共3页
目的 评价瓣膜置换术中射频消融(radiofrequency ablation,RFA)改良迷宫术(MazeⅢ)治疗心房纤颤(atrial fibrillation,AF)的安全性和手术疗效。方法 2007年11月至2010年3月,12例风湿性心脏病(风心病)合并AF的患者接受瓣膜置换... 目的 评价瓣膜置换术中射频消融(radiofrequency ablation,RFA)改良迷宫术(MazeⅢ)治疗心房纤颤(atrial fibrillation,AF)的安全性和手术疗效。方法 2007年11月至2010年3月,12例风湿性心脏病(风心病)合并AF的患者接受瓣膜置换手术,同时采用RFA改良迷宫手术,回顾性分析并随访比较手术前后心电图、超声心动图检查等指标。结果 RF消融MazeⅢ手术所需时间为(19.58士5.37)min,全组无院内死亡,并发症发生率为16.67%(2/12)。随访时间(13.75±5.52)个月,随访率91.67%(11/12);最近的随访中心房颤动消除率83.33%(10/12),窦性心律恢复率75.00%(9/12),全组无1例发生脑梗死,66.67%(8/12)的患者术后心功能(NYHA)I级。术后6个月随访心脏超声心动图检查提示左心房、左心室较术前明显缩小(P〈0.01)。结论瓣膜置换手术同期冲洗射频消融改良迷宫术治疗AF安全可行,临床效果好。 展开更多
关键词 心房纤颤 迷宫手术 射频消融 瓣膜置换手术
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冲洗射频改良迷宫Ⅲ手术治疗心房颤动的临床效果观察 被引量:5
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作者 柳祎 孙宗全 +4 位作者 董念国 张凯伦 肖诗亮 杜心灵 蒋雄刚 《临床心血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第9期685-687,共3页
目的:对合并心房颤动(房颤)的心脏病患者行心内直视手术的同时进行冲洗射频改良迷宫Ⅲ手术,评价冲洗射频改良迷宫Ⅲ手术在心内直视手术中治疗房颤的临床效果。方法:从2004-05开始,采用Medtronic公司的射频消融系统对115例合并房颤... 目的:对合并心房颤动(房颤)的心脏病患者行心内直视手术的同时进行冲洗射频改良迷宫Ⅲ手术,评价冲洗射频改良迷宫Ⅲ手术在心内直视手术中治疗房颤的临床效果。方法:从2004-05开始,采用Medtronic公司的射频消融系统对115例合并房颤的心脏病患者行心内直视手术的同时进行冲洗射频改良迷宫Ⅲ手术,其中包括双瓣置换术48例、二尖瓣置换术49例、主动脉瓣置换术2例、冠状动脉搭桥术同时行瓣膜置换术11例、冠状动脉搭桥术1例、三尖瓣置换术1例、其他手术3例。术后应用胺碘酮6个月。结果:115例患者手术当日109例房颤消除,其中95例为窦性心律,14例为结性心律;6例仍为房颤心律,房颤消除率为94.8%。术后随访3个月,82例维持窦性心律,10例为房性心律,房颤消除率为80%;14例基础心律为窦性心律或结性心律,但仍偶有房颤、房扑间断发作;9例仍为房颤心律。随访12~24个月,全组115例患者中80例维持窦性心律,11例为房性心律,房颤消除率为79.1%;9例基础心律为窦性心律或结性心律,但仍偶有房颤、房扑间断发作;15例为房颤。结论:冲洗射频消融改良迷宫手术在治疗合并有房颤的心脏疾病的心内直视手术中安全、简便、易于操作,而且疗效确切,值得推广应用。术中心内膜消融与心外膜消融相结合、左房显著扩大者增添左右肺静脉之间消融线;术后避免中心静脉压过高、维持正常范围内稍高的血钾浓度有利于提高房颤转复成功率和维持稳定的窦性心律。 展开更多
关键词 心房颤动 心脏手术 体外循环 射频消融 迷宫手术
心脏不停跳下心内改良迷宫术治疗心房颤动的远期疗效 被引量:5
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作者 方海宁 谭伟 +4 位作者 陆健君 李树松 罗又桥 文建乾 曹辉庆 《中国心血管病研究杂志》 CAS 2010年第11期808-810,共3页
目的 评价心脏不停跳心内直视下行瓣膜置换术加射频消融迷宫手术的安全性和远期疗效.方法 采用射频消融方式,对113例心脏瓣膜病变合并慢性心房颤动患者于体外循环心脏不停跳下行瓣膜置换术的同时实施改良迷宫术.结果 全组无院内死亡,术... 目的 评价心脏不停跳心内直视下行瓣膜置换术加射频消融迷宫手术的安全性和远期疗效.方法 采用射频消融方式,对113例心脏瓣膜病变合并慢性心房颤动患者于体外循环心脏不停跳下行瓣膜置换术的同时实施改良迷宫术.结果 全组无院内死亡,术后心房颤动全部消失;实施改良迷宫术过程耗时21~32 min,平均24 min.随访12~46个月,其中105例维持窦性心律,心房颤动复发8例,转复率为92.77%;心脏超声心动图复查提示左心房、左心室较术前明显缩小(P〈0.01).无房室传导阻滞、出血及血栓复发.结论 浅低温心脏不停跳心内直视下应用射频消融迷宫术操作简单易行,远期疗效确实,无远期并发症发生. 展开更多
关键词 心房颤动 迷宫术 射频消融 心脏不停跳
改良MazeⅢ术治疗心房纤颤(附30例报告) 预览
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作者 段冰松 张桂敏 +3 位作者 白向峰 蔡冰 杨百晖 梁荣毕 《山东医药》 CAS 北大核心 2010年第38期 13-15,共3页
目的观察改良MazeⅢ术治疗心房纤颤的疗效。方法 60例风湿性心脏瓣膜病伴心房纤颤患者,随机分为观察组和对照组,各30例。观察组患者在行瓣膜置换(成形)术治疗心脏瓣膜病的同期以行改良MazeⅢ手术治疗心房纤颤;对照组仅施行瓣膜置换(... 目的观察改良MazeⅢ术治疗心房纤颤的疗效。方法 60例风湿性心脏瓣膜病伴心房纤颤患者,随机分为观察组和对照组,各30例。观察组患者在行瓣膜置换(成形)术治疗心脏瓣膜病的同期以行改良MazeⅢ手术治疗心房纤颤;对照组仅施行瓣膜置换(成形)手术。结果观察组全组病例无死亡,未发生任何与改良M azeⅢ手术相关的并发症。观察组术后当日、1周、1个月、3个月的房颤转复率分别为93.3%、86.6%、83.3%、96.6%,明显高于对照组的23.3%、6.66%、6.66%、6.66%,P均〈0.05。观察组术后6个月窦性心律者20例,转复率为90.9%(20/22);术后12个月窦性心律者8例,转复率为100.0%(8/8)。结论 改良MazeⅢ手术治疗心房纤疗效满意。 展开更多
关键词 心房纤颤 外科手术 迷宫手术 射频消融术 瓣膜置换术
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