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病案首页书写缺陷分析及解决对策 预览 被引量:1
1
作者 张中花 《医学信息》 2019年第6期29-31,共3页
目的调查病案首页书写存在的问题,加强病案质量管理,提高病案首页数据的准确性。方法对某院2018年1月~6月病案首页填写情况进行调查,统计缺陷项目及存在的问题。结果终末质控归档病案首页48249份,项目漏填率为2.40%;错填率整体较高,死... 目的调查病案首页书写存在的问题,加强病案质量管理,提高病案首页数据的准确性。方法对某院2018年1月~6月病案首页填写情况进行调查,统计缺陷项目及存在的问题。结果终末质控归档病案首页48249份,项目漏填率为2.40%;错填率整体较高,死亡与尸检错填率最高,为77.20%,其次为损伤中毒的外部原因(46.00%)、药物过敏(31.89%)、手术切口愈合等级(26.18%)等。每份病例首页均存在填写问题,且问题形式多种多样。结论医疗机构应加强病案质量管理,医务人员应规范填写首页,降低人为因素造成的错填率,提高病案首页信息质量。 展开更多
关键词 病案管理 病案首页 书写缺陷 错填率 病案质量
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基于共词分析和可视化的高血压疾病关联性挖掘 预览
2
作者 刘莉 姚京京 +2 位作者 李俊 陈先来 周宇葵 《中国医学物理学杂志》 CSCD 2019年第5期614-620,共7页
目的:对高血压患者电子病历病案首页进行分析挖掘,揭示其中疾病诊断之间的关系。方法:以共词分析为基础,通过Python语言构建分析模块,采用Gephi复杂网络分析软件对结果进行展示。结果:基于3 632条电子病历记录,构建包含疾病诊断节点1 02... 目的:对高血压患者电子病历病案首页进行分析挖掘,揭示其中疾病诊断之间的关系。方法:以共词分析为基础,通过Python语言构建分析模块,采用Gephi复杂网络分析软件对结果进行展示。结果:基于3 632条电子病历记录,构建包含疾病诊断节点1 029个,共现关系边12 479条的疾病诊断共现网络,发现共现关系较强的疾病诊断集群。结论:从多角度、多层面对疾病诊断共现网络进行解读,并以可视化图谱的方式展示,揭示疾病诊断之间关系,为下一步构建更加完善的疾病图谱奠定基础。 展开更多
关键词 电子病历 病案首页 高血压 共词分析 可视化
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电子病历对病案回收效率及病案首页数据质量的影响 预览 被引量:1
3
作者 韦新理 赖文 +3 位作者 余艳 吴光莲 张伟琴 牙丽绵 《中国现代医生》 2019年第1期125-128,共4页
目的探讨电子病历对病案回收效率及病案首页质量的影响,为电子病历的推广提供参考。方法回顾性分析广西某三甲医院实施电子病历前(2011年1月1日~12月31日)、后(2012年1月1日~12月31日)所有临床科室的病案回收数量、回收率、平均回收时间... 目的探讨电子病历对病案回收效率及病案首页质量的影响,为电子病历的推广提供参考。方法回顾性分析广西某三甲医院实施电子病历前(2011年1月1日~12月31日)、后(2012年1月1日~12月31日)所有临床科室的病案回收数量、回收率、平均回收时间,从完整性、逻辑性、规范性3个维度对实施电子病历前后2个时段病案首页数据质量进行评估。结果实施电子病历后2、3、7个工作日回收率分别由23.78%提高到42.45%、由38.17%提高到56.55%、由86.12%提高到92.75%(P=0.000),平均回收时间由(4.50±1.50)d降低至(3.42±1.10)d,差异具有统计学意义(t=33.118,P=0.000)。应用电子病历后病案首页项目完整率、规范率和逻辑符合率明显优于应用电子病历前。结论电子病历明显提高病案回收率,提高病案首页质量,值得医院推广。 展开更多
关键词 电子病历 病案回收 病案首页 数据质量
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C-DRG病案首页信息化改造 预览
4
作者 祝苗苗 乐新 +2 位作者 邓根强 董超雄 朱岁松 《中国数字医学》 2019年第2期22-24,共3页
目的:阐述医院病案首页信息化改造涉及的多个方面,推动C-DRG收付费工作的实施。方法:结合医院病案首页改造经验,详细阐述改造过程中涉及到的内容。结果:通过前期精心、全面地设计,顺利完成了病案首页的信息化改造工作。结论:病案首页信... 目的:阐述医院病案首页信息化改造涉及的多个方面,推动C-DRG收付费工作的实施。方法:结合医院病案首页改造经验,详细阐述改造过程中涉及到的内容。结果:通过前期精心、全面地设计,顺利完成了病案首页的信息化改造工作。结论:病案首页信息化改造是推进C-DRG的重要一环,病案首页的信息化改造直接影响到C-DRG的分组结果,病案首页信息化的正确改造,将极大推进C-DRG的实施。 展开更多
关键词 病案首页 信息化改造 C-DRG
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病案首页中诊断填写存在的问题及对策 预览
5
作者 许海珊 《数理医药学杂志》 2019年第12期1891-1892,共2页
目的:探究病案首页中诊断填写中易出现的问题和处理方式。方法:随机抽取某院2016年7月~2018年5月期间1124份住院病案,按照主管医师有无接受病案首页填写规范及《国际疾病分类》培训分成两组,接受培训的550份为实验组,未接受培训的574份... 目的:探究病案首页中诊断填写中易出现的问题和处理方式。方法:随机抽取某院2016年7月~2018年5月期间1124份住院病案,按照主管医师有无接受病案首页填写规范及《国际疾病分类》培训分成两组,接受培训的550份为实验组,未接受培训的574份为对照组,将对比结果进行分析比较。结果:在病案首页中诊断填写缺陷率上,实验组为2.36%,对照组为12.37%,组间对比差异较大,呈统计学意义(P<0.05);在1124病案中,共计84份病案缺陷,其中25.00%诊断分解书写、5.95%诊断名称用缩写或不规范填写、11.91%主要诊断选择错误、9.52%主要诊断与主要手术不对应、47.62%其它诊断漏诊。结论:病案首页中诊断填写中,出现错误率较高,因此需加强临床医师病案书写规范及相关知识培训、提高病案书写质量、加强病案质量管理、提高医师对病案首页数据质量信息重视程度、改正习惯错误、以提升诊断填写准确率。 展开更多
关键词 病案首页 诊断填写 缺陷 对策
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探讨急诊创伤科医护人员对病案首页填写质量因素与改变对策分析 预览
6
作者 马莹 《中国数字医学》 2019年第1期109-110,119共3页
目的:探讨急诊创伤科护士对病案首页填写质量因素与改变对策分析。方法:提取医院2016年急诊创伤科出院病案首页书写不规范情况的记录进行统计分析。结果:损伤外部原因、联络地址、门诊诊断、其他诊断的书写错误位列该院急诊创伤科书写... 目的:探讨急诊创伤科护士对病案首页填写质量因素与改变对策分析。方法:提取医院2016年急诊创伤科出院病案首页书写不规范情况的记录进行统计分析。结果:损伤外部原因、联络地址、门诊诊断、其他诊断的书写错误位列该院急诊创伤科书写缺陷前五,分析总结出该科室没有正确理解病案首页填写项目的问题。结论:应当优先针对集中错误的项目进行专项培训,提高医护人员的病案首页书写质量。 展开更多
关键词 病案首页 填写质量 对策
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基于DRGs的住院病案首页数据质量改进实践探索 预览
7
作者 袁向东 旋妮玲 +1 位作者 陈志添 赵淑媛 《中国医院管理》 北大核心 2019年第3期42-43,共2页
住院病案首页数据是疾病诊断相关分组的基础,病案首页质量的好坏直接影响DRGs结果以及能否入组,进而也影响到医院基于DRGs的绩效评价结果的客观性和准确性。住院病案首页质量控制与数据的采集,在DRGs的研究应用中是非常关键的基础性工... 住院病案首页数据是疾病诊断相关分组的基础,病案首页质量的好坏直接影响DRGs结果以及能否入组,进而也影响到医院基于DRGs的绩效评价结果的客观性和准确性。住院病案首页质量控制与数据的采集,在DRGs的研究应用中是非常关键的基础性工作。以广东省人民医院住院病案首页数据为例,从数据质量存在的问题着手,针对数据收集和上传、疾病编码维护、人员培训等进行分析,并提出有建设性的改进意见。 展开更多
关键词 按疾病诊断分组 住院病案首页 数据质量
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某省52家三级医院住院病案首页数据质量分析
8
作者 屈芳 段鹭茜 +4 位作者 胡外光 钟卫军 史千山 谭韦 彭利军 《中国病案》 2019年第4期22-25,共4页
目的了解某省病案首页填写缺陷情况,分析原因,提出改进措施,为下一步顺利开展DRGs工作打下基础。方法从某省卫生统计直报系统数据库中抽取52家三级医院2017年病案首页数据,从缺项、误填、填写规范、逻辑错误和质量评分方面对住院病案首... 目的了解某省病案首页填写缺陷情况,分析原因,提出改进措施,为下一步顺利开展DRGs工作打下基础。方法从某省卫生统计直报系统数据库中抽取52家三级医院2017年病案首页数据,从缺项、误填、填写规范、逻辑错误和质量评分方面对住院病案首页进行分类统计分析。结果抽取的三级医院2 331 180份病案首页中,项目填报完整率为96.03%,缺陷率为3.97%,其中患者住院过程信息缺陷率最高,为7.42%,其中入院科别缺陷严重,缺陷率达50.64%,且三级非甲非乙等医院缺陷率要高于三级甲等和三级乙等医院。某省病案首页数据平均分为91.75分,优秀率为16.37%,合格率为95.15%。结论某省三级医院病案首页缺陷的主要原因在于医务人员重视度不够和质控监管不到位,病案首页质量有待提高,需要提高医务人员对病案信息重要性的认识,并利用信息化手段进行病案首页质量控制。 展开更多
关键词 病案首页 质量评分 缺陷分析
加强管理措施对住院病案首页质量的影响
9
作者 曹玉龙 张琴 +1 位作者 徐晓明 李晓东 《中国病案》 2019年第10期6-9,共4页
目的加强病案管理措施,以促进住院病案首页数据质量的提升。方法收集并整理2015年1月1日-2018年12月31日期间某医院的81 658份住院病案首页质量检查结果 ,运用SPSS16.0,对加强病案管理前的31 840份与之后的49 818份检查结果进行对比分... 目的加强病案管理措施,以促进住院病案首页数据质量的提升。方法收集并整理2015年1月1日-2018年12月31日期间某医院的81 658份住院病案首页质量检查结果 ,运用SPSS16.0,对加强病案管理前的31 840份与之后的49 818份检查结果进行对比分析和χ~2检验。结果在加强病案管理后,住院病案首页合格率上升23.16%(P<0.001),医签名、其他手术或操作、入院病情代码、其他诊断及其他信息缺陷构成占比均大于10%,缺陷率师分别下降了10.90%、3.14%、2.35%、1.85%、1.90%(P<0.001)。结论加强住院病案首页的管理,提高了住院病案首页信息填写质量。 展开更多
关键词 病案首页 数据质量 影响
某院住院病案首页诊断信息缺陷分析
10
作者 雷哲 严红艳 刘江伟 《中国病案》 2019年第10期21-23,共3页
目的通过对"军卫一号"数据库中诊断信息质量检查,对存在的问题进行归纳分析,为规范诊断信息、提高诊断质量提供参考。方法对军队某三级医院2018年1月1日-2018年12月31日出院的36136份归档病案进行数据库统计,调查缺陷诊断,分... 目的通过对"军卫一号"数据库中诊断信息质量检查,对存在的问题进行归纳分析,为规范诊断信息、提高诊断质量提供参考。方法对军队某三级医院2018年1月1日-2018年12月31日出院的36136份归档病案进行数据库统计,调查缺陷诊断,分析缺陷原因,总结存在的问题类型及频次。结果在15200条诊断信息缺陷中,主要疾病诊断缺陷3204频次(21.08%)、主要手术操作缺陷3021频次(19.88%)、其他手术操作缺陷2154频次(14.17%)、其他疾病诊断缺陷1587频次(10.44%),这四项缺陷发生频次占总发生频次的65.67%。结论诊断缺陷率较高的是主要诊断和主要手术,其他诊断缺陷问题也不容忽视。病案管理人员和临床医师要重视提高书写质量,确保疾病诊断的准确性和真实性,提高病案首页诊断信息质量。 展开更多
关键词 病案首页 诊断信息 缺陷 对策
我院病案首页质控体系的建立与应用效果评价 预览
11
作者 杨帆 《中国医疗管理科学》 2019年第6期42-44,共3页
目的探讨和完善我院病案首页质控体系,提高病案首页信息质量。方法采取普查和抽样检查相结合的方式进行质控,对质控效果采用x^2检验。结果临床医生常见错误为主要诊断错误和主要手术填写错误,与2017年同期相比,2018年医生编码错误率明... 目的探讨和完善我院病案首页质控体系,提高病案首页信息质量。方法采取普查和抽样检查相结合的方式进行质控,对质控效果采用x^2检验。结果临床医生常见错误为主要诊断错误和主要手术填写错误,与2017年同期相比,2018年医生编码错误率明显下降;2018年科室编码员编码错误率与2017年同期相比,所有编码问题的错误率明显下降,主要诊断选择错误、其他诊断漏填、错填、主要手术选择错误与2017年同期相比均明显降低;2018年医生首页填写错误率与2017年同期相比也明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论应继续加强对临床医生首页填写和编码知识的培训,以提高病案统计科编码员和录入员的专业能力。 展开更多
关键词 病案管理 病案首页质量 医疗管理
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某省2017年病案首页上报及应用DRGs精细化管理的医疗机构情况分析 预览
12
作者 王楠 陆烨 +1 位作者 高华斌 俞群俊 《价值工程》 2018年第34期90-92,共3页
目的:根据某省2017年应用DRGs精细化管理的三级和二级医疗机构数及相应医疗机构病案首页上报情况,制定相应的管理措施,促进和加强综合性医疗机构应用DRGs进行精细化管理。方法:对收集的某省2017年全省病案首页上报医疗机构数及应用DRGs... 目的:根据某省2017年应用DRGs精细化管理的三级和二级医疗机构数及相应医疗机构病案首页上报情况,制定相应的管理措施,促进和加强综合性医疗机构应用DRGs进行精细化管理。方法:对收集的某省2017年全省病案首页上报医疗机构数及应用DRGs精细化管理的医疗机构情况进行统计分析。结果:某省2017年医疗机构病案首页上报比例为73.16%,应用DRGs精细化管理的医疗机构比例为53.99%。结论:促进医疗机构DRGs精细化管理的应用,提高医疗机构病案首页上报数和整体管理水平,促进精细化管理的实现。 展开更多
关键词 病案首页 DRGS 精细化管理 医疗机构
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中医医院病案首页数据质量评价模型的构建
13
作者 张盼 王斯琪 邓文萍 《中医药导报》 2018年第18期126-129,共4页
目的:通过构建病案首页数据质量评价模型对住院患者病案首页数据填写现状问题分析,提出病案首页质量质控方法。方法:病案首页数据质量主要在控制层从完整性、规范性、逻辑性3个维度对某中医院2010-2014年共131,051份病案首页中部分数... 目的:通过构建病案首页数据质量评价模型对住院患者病案首页数据填写现状问题分析,提出病案首页质量质控方法。方法:病案首页数据质量主要在控制层从完整性、规范性、逻辑性3个维度对某中医院2010-2014年共131,051份病案首页中部分数据项进行评估。结果:该院病案首页填写的规范性较好,错填率控制在1%左右;完整性方面部分数据项缺失率达到100%;逻辑性方面有待提高,部分数据项错填率达到70.87%。结论:数据质量评价模型通过多维度分析医院病案首页填写的现状问题,便于提出病案首页质量质控方法,进而提高医院病案首页数据质量。 展开更多
关键词 病案首页 质量评价模型 数据质量
三四级手术量及其占比作为出国培训效果评价指标的研究
14
作者 赵之玥 李卫红 《中国病案》 2018年第8期92-95,共4页
目的 通过对北京市某三甲医院中长期出国开展临床技术培训人员出国前后手术量和三四级手术量占比变化的分析,为评价出国培训人员临床水平提供客观指标依据。方法 随机选取某院4个外科系临床科室,每科随机选出3名有出国开展中长期临床技... 目的 通过对北京市某三甲医院中长期出国开展临床技术培训人员出国前后手术量和三四级手术量占比变化的分析,为评价出国培训人员临床水平提供客观指标依据。方法 随机选取某院4个外科系临床科室,每科随机选出3名有出国开展中长期临床技术培训经历的医师,及其相应科室同年资医师各7名,共计40名临床医师。调取在2012年1月1日-2017年12月31日期间40名医师管理手术患者的7374份出院病案首页。采用回顾性调查分析方法,对比分析出国培训人员出国前后1年内三四级手术量的变化以及手术量占科室同年资医师手术总量百分比。采用SPSS 17.0统计软件进行统计学分析,P〈0.05为差异有统计学意义。结果 12名出国培训医师的1级和2级手术数量在出国培训前后均无显著性差异(P〉0.05);3级和4级的手术数量显著上升(P〈0.05)。在出国前后手术量占比的统计中,12名代表性医师在经历出国培训后,3级和4级的手术量占比有明显上升(P〈0.05)。结论 出国人员在国外经过先进的专业技能培训,回国后能够开展本专业高难度手术,从而提高学科人才培养和技术发展。可以将临床医师三四级手术量及其占比变化情况作为其出国学习效果的评价指标之一。 展开更多
关键词 出国培训 评价指标 手术分级 病案首页
无锡地区二级医院医疗质量评价体系建设和应用 预览
15
作者 方佩英 王继东 王渌 《江苏卫生事业管理》 2018年第11期1259-1261,共3页
目的:利用标准化病案首页数据采集平台,建立医院病案首页质量监测的标准化应用体系,动态掌握医院病案首页数据质量.方法:通过建立病案首页信息上报系统,实施对无锡市二级医院的病案首页进行持续性监控,对数据进行持续系统性分析,对住... 目的:利用标准化病案首页数据采集平台,建立医院病案首页质量监测的标准化应用体系,动态掌握医院病案首页数据质量.方法:通过建立病案首页信息上报系统,实施对无锡市二级医院的病案首页进行持续性监控,对数据进行持续系统性分析,对住院病案进行更有针对性的质量控制和质量管理.结果:建立省内首个二级医院病案首页数据库,开展病案首页质量室间对比分析,提供完整的病案首页质量分析报告,建立病案首页质量分析评估体系.结论:医院病案首页质量监测的标准化应用体系为基层二级医院提供完善的病案首页质量分析数据,指导基层医院开展病案首页质量管理,变定性管理为定量管理,取得明显的效果. 展开更多
关键词 病案首页 大数据分析 质量控制 二级医院
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某省2017年应用DRGs的医疗机构病案首页上报情况分析 预览
16
作者 王楠 陆烨 俞群俊 《中国卫生产业》 2018年第31期171-174,共4页
目的 根据某省2017年医疗机构病案上报情况,制定相应的管理措施,以起到促进提升病案首页上报率。方法 对收集的某省2017年全省医疗机构病案首页上报情况进行统计分析。结果 某省2017年三级综合性医院的病案首页上报率为100%,其次是二级... 目的 根据某省2017年医疗机构病案上报情况,制定相应的管理措施,以起到促进提升病案首页上报率。方法 对收集的某省2017年全省医疗机构病案首页上报情况进行统计分析。结果 某省2017年三级综合性医院的病案首页上报率为100%,其次是二级综合性医院87.66%、专科医院74.19%、中医院66.67%,民营医院59.38%。该省各类别医院病案首页上报率与相应类别医院DRGs使用覆盖率一致。结论 病案首页的上报是影响DRGs实施的主要因素之一。 展开更多
关键词 医院 病案首页 DRGS
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病案首页质量控制对DRG的影响分析 被引量:1
17
作者 马忠凯 《中国卫生经济》 北大核心 2018年第12期94-95,共2页
新医改以来,DRG逐渐成为保险机构向医院预付的重要依据,而按病种付费是实行DRG的基础。病案首页中的ICD国际诊断编码是进行DRG分组的重要依据。病案首页填写的质量尤为重要,病案首页质量控制与管理直接影响着医院的经营发展。
关键词 疾病诊断相关分组 病案首页 质量控制
运用DRGs引导提高病案首页质量 预览
18
作者 劳依敏 陈坚 《中国卫生产业》 2018年第35期108-109,共2页
病历档案是医院业务档案的重要组成部分,而病案首页质量的高低,直接影响和决定了医院病历档案的价值。随着我国医疗改革的日益深入、人民群众对医疗卫生健康服务需求的不断提高,DGRs已经逐渐成为医院收费的主要参考标准和衡量医院医疗... 病历档案是医院业务档案的重要组成部分,而病案首页质量的高低,直接影响和决定了医院病历档案的价值。随着我国医疗改革的日益深入、人民群众对医疗卫生健康服务需求的不断提高,DGRs已经逐渐成为医院收费的主要参考标准和衡量医院医疗服务水平的尺码。该文对病案首页质量存在问题进行了分析,有针对性地提出了一些运用DGRs引导提高病案首页质量的措施。 展开更多
关键词 DGRs 病案 首页 质量
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WebService在病案首页网络直报系统中的应用 预览 被引量:1
19
作者 张茂鑫 吕炜 陈语中 《大众科技》 2017年第2期10-12,共3页
文章对比当前病案首页网络直报系统采集病案首页数据方式,分析了通过WebService接口方式采集数据的优势,给出了通过HTTPS方式加密传输病案首页数据方法,并在此基础上提出了基于WcbService架构采集数据的系统模型,介绍了WebService... 文章对比当前病案首页网络直报系统采集病案首页数据方式,分析了通过WebService接口方式采集数据的优势,给出了通过HTTPS方式加密传输病案首页数据方法,并在此基础上提出了基于WcbService架构采集数据的系统模型,介绍了WebService的概念、特点,最后提供了用户调用WebService简单实例。 展开更多
关键词 WEBSERVICE 病案首页 接口
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病案首页质控方法的研究及效果分析 被引量:5
20
作者 王玉廷 周小兰 《中国病案》 2017年第6期23-26,共4页
目的通过病案首页质控提高医疗统计信息的准确性,为DRGs付费制度奠定基础,为医院的管理和决策提供信息支持。方法建立医院病案首页质量控制体系,锚定《病案首页质量控制评分表》,抽取某院实施病案首页质控前后共10402份病案进行填... 目的通过病案首页质控提高医疗统计信息的准确性,为DRGs付费制度奠定基础,为医院的管理和决策提供信息支持。方法建立医院病案首页质量控制体系,锚定《病案首页质量控制评分表》,抽取某院实施病案首页质控前后共10402份病案进行填报质量评分,采用SPSSl9.0对比分析质控前后病案首页信息的完整度、错误率、得分睛况。结果建立病案首页质控体系后,病案首页填写不完整率降低,差异有统计学意义(X^2=256.28,P〈0.001);人院病情填写、门诊诊断、手术及操作日期、麻醉方式、切口愈合等级、手术级别、出生地址、身份证号、新生儿出生体重等错误率均有所下降,差异有统计学意义(P〈0.05);病案首页质控评分差异有统计学意义(Z=-20.322,P〈0.001)。结论建立病案首页质量控制体系使病案首页填写质量得到有效提升,同时病案首页的质量控制需要多个部门共同协作,持续为病案首页质量把关。 展开更多
关键词 病案首页 填写 质量控制 体系
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