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新生儿呼吸道感染产超广谱β-内酰胺酶菌的菌群分布及耐药性分析 预览
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作者 贺潇 申燕 +2 位作者 钟文 谢茜 李秋红 《国际检验医学杂志》 CAS 2019年第10期1205-1208,1212共5页
目的探讨新生儿呼吸道产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌的菌群分布及其耐药情况,指导临床合理用药。方法收集2013年1月至2018年9月分离自该院新生儿科患儿呼吸道的产ESBLs菌和非产ESBLs菌,采用肉汤法进行药敏试验。结果新生儿呼吸道感染产E... 目的探讨新生儿呼吸道产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌的菌群分布及其耐药情况,指导临床合理用药。方法收集2013年1月至2018年9月分离自该院新生儿科患儿呼吸道的产ESBLs菌和非产ESBLs菌,采用肉汤法进行药敏试验。结果新生儿呼吸道感染产ESBLs菌中肺炎克雷伯菌占72.73%,大肠埃希菌占27.27%,二者的ESBLs检出率分别为48.24%和28.12%。产ESBLs菌对部分抗菌药物耐药率明显高于非产ESBLs株,差异有统计学意义(P<0.05)。对添加β-内酰胺酶抑制剂而言,产ESBLs肺炎克雷伯菌对阿莫西林/克拉维酸、氨苄西林/舒巴坦和哌拉西林/他唑巴坦的耐药率分别为29.17%、90.63%和57.29%;而产ESBLs大肠埃希菌的耐药率分别为8.33%、38.89%和2.78%。产ESBLs肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的多重耐药率分别为97.92%和88.89%。结论新生儿呼吸道感染中产ESBLs菌检出率较高,且新生儿呼吸道产ESBLs菌的多重耐药率高于成人。体外抗菌试验结果显示对导致新生儿呼吸道感染的产ESBLs菌,不同含β-内酰胺酶抑制剂的复合β-内酰胺类抗菌药物其耐药率有差别,将对指导临床合理用药具有积极的意义。 展开更多
关键词 Β内酰胺酶类 婴儿 新生 呼吸道感染 抗药性 微生物 微生物敏感性试验
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高原地区慢性化脓性中耳炎及中耳胆脂瘤的病原菌及药敏分析
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作者 吕芸 何健 +2 位作者 卫旭东 张邵婕 姚玉荣 《中国耳鼻咽喉头颈外科》 CSCD 2019年第1期21-24,共4页
目的 通过对高原地区中耳炎患者患耳分泌物病原微生物分布及主要致病菌的药物敏感性分析,指导临床合理用药。方法 收集2016年12月~2018年1月就诊于甘肃省人民医院耳鼻咽喉头颈外科,218例(220耳)甘肃周边各地县区(包括甘南地区)居住十年... 目的 通过对高原地区中耳炎患者患耳分泌物病原微生物分布及主要致病菌的药物敏感性分析,指导临床合理用药。方法 收集2016年12月~2018年1月就诊于甘肃省人民医院耳鼻咽喉头颈外科,218例(220耳)甘肃周边各地县区(包括甘南地区)居住十年以上患者,化脓耳分泌物,进行病原菌分离鉴定及药物敏感性试验。结果 (1)病原菌检出率69.1%,其中细菌感染125例,真菌感染8例。(2)慢性化脓性中耳炎革兰阳性菌检出率较高(68.8%),金黄色葡萄球菌最高。中耳胆脂瘤革兰阴性菌比例较高(30.2%),铜绿假单胞菌最常见。(3)常见致病菌对抗菌药物的敏感性因菌种而异。结论 致病菌主要以金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌为主。常见致病菌对青霉素、左氧氟沙星等临床常用药物耐药性较高,故条件允许时应行细菌培养,指导合理用药。 展开更多
关键词 中耳炎 化脓性 胆脂瘤 中耳 集落计数 微生物 微生物敏感性试验
荧光PCR探针熔解曲线技术检测涂阳患者痰标本中结核分枝杆菌耐药性的价值
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作者 赵国连 崔晓利 +2 位作者 康磊 刘元 党丽云 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 2019年第2期149-155,共7页
目的评估荧光PCR探针熔解曲线(MeltPro)技术检测涂阳患者痰标本中MTB耐药性的效能。方法收集2016年9月至2018年8月西安市胸科医院500例痰涂片阳性患者的痰标本,分别进行痰涂片镜检、GeneXpert MTB/RIF检测、BACTEC MGIT 960(简称“MGIT ... 目的评估荧光PCR探针熔解曲线(MeltPro)技术检测涂阳患者痰标本中MTB耐药性的效能。方法收集2016年9月至2018年8月西安市胸科医院500例痰涂片阳性患者的痰标本,分别进行痰涂片镜检、GeneXpert MTB/RIF检测、BACTEC MGIT 960(简称“MGIT 960”)液体培养、表型药物敏感性试验(简称“药敏试验”),并应用MeltPro法检测痰标本中MTB菌株对利福平、异烟肼、二线注射类和氟喹诺酮类等抗结核药物的耐药性,并以表型药敏试验为标准,评价MeltPro法的检测效能。结果以表型药敏试验结果为标准,MeltPro法检测MTB对利福平耐药性的敏感度和特异度分别为98.7%(76/77)和94.2%(343/364),检测对异烟肼耐药性的敏感度和特异度分别为82.3%(102/124)和96.2%(304/316),检测对阿米卡星耐药性的敏感度和特异度分别为8/9和99.5%(432/434),检测对卷曲霉素耐药性的敏感度和特异度分别为6/7和99.1%(432/436),检测对左氧氟沙星耐药性的敏感度和特异度分别为90.6%(48/53)和99.2%(386/389),检测对莫西沙星耐药性的敏感度和特异度分别为88.1%(37/42)和96.5%(386/400)。以表型药敏试验结果为标准,GeneXpertMTB/RIF检测MTB对利福平耐药性的敏感度和特异度分别为94.8%(73/77)和94.0%(342/364)。GeneXpert-MTB/RIF和MeltPro法与表型药敏试验结果一致性均较好(Kappa值分别为0.81和0.84),但MeltPro法检测效能与表型药敏试验检测结果的一致性更高。结论MeltPro法检测涂阳患者痰标本中MTB菌株对利福平、异烟肼,以及二线注射类和氟喹诺酮类抗结核药物耐药性有较好的效能。 展开更多
关键词 分枝杆菌 结核 微生物敏感性试验 分子探针技术 结核 抗多种药物性 敏感性与特异性 对比研究
四种实验室检测技术对利福平和异烟肼耐药性检测的临床价值
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作者 王鹏森 周刚 +12 位作者 蒙昌平 蒋明英 孙强中 叶嗣宽 周刊 黄正谷 廖传玉 张汇征 罗明 杨国强 陈玉 李晓旭 李同心 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 2019年第2期169-175,共7页
目的探讨微孔板法、实时荧光PCR熔解曲线技术(简称“熔解曲线法”)、多色巢式实时荧光定量PCR技术(简称“Xpert法”)和罗氏药物敏感性试验(L-J药敏试验,简称“比例法”)用于快速筛查耐多药结核病(MDR-TB)的临床价值。方法从医院信息系统... 目的探讨微孔板法、实时荧光PCR熔解曲线技术(简称“熔解曲线法”)、多色巢式实时荧光定量PCR技术(简称“Xpert法”)和罗氏药物敏感性试验(L-J药敏试验,简称“比例法”)用于快速筛查耐多药结核病(MDR-TB)的临床价值。方法从医院信息系统(hospital information system,HIS)连续收集2014年7月至2018年3月重庆市公共卫生医疗救治中心收治的确诊为结核病,且具有微孔板法、比例法、熔解曲线法、Xpert法检测MTB对利福平、异烟肼耐药性诊断结果的2792例患者资料;其中微孔板法、比例法采用阳性分离菌株检测,熔解曲线法和Xpert法采用患者标本直接检测。纳入同时具有微孔板法和比例法耐药性检测结果的1488例患者作为研究对象,其中341例行微孔板法+比例法+Xpert法检测利福平耐药性,87例行微孔板法+比例法+熔解曲线法检测利福平耐药性,66例行微孔板法+比例法+熔解曲线法检测异烟肼耐药性。以比例法为标准,采用SPSS13.0软件分别计算微孔板法、熔解曲线法、Xpert法检测利福平和(或)异烟肼耐药性的敏感度、特异度、符合率、Kappa值等。结果以比例法为标准,微孔板法、Xpert法、熔解曲线法检测利福平耐药性的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、符合率、Kappa值分别为97.2%(731/752)、96.9%(713/736)、96.9%(731/754)、97.1%(713/734)、97.0%(1444/1488)、0.94,97.2%(140/144)、94.9%(187/197)、93.3%(140/150)、97.9%(187/191)、95.9%(327/341)、0.92,97.1%(33/34)、84.9%(45/53)、80.5%(33/41)、97.8%(45/46)、89.7%(78/87)、0.79;微孔板法和熔解曲线法检测异烟肼耐药性的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、符合率、Kappa值分别为94.8%(751/792)、95.7%(667/697)、96.3%(751/780)、94.2%(667/708)、97.9%(1418/1448)、0.91,97.3%(36/37)、86.2%(25/29)、90.0%(36/40)、96.2%(25/26)、92.4%(61/66)、0.84。结论微孔板法、熔解曲线法、Xpert法检测利福平和(或)� 展开更多
关键词 分枝杆菌 结核 微生物敏感性试验 实验室技术和方法 结核 抗多种药物性 敏感性与特异性 对比研究
2017—2018年陕西省涂阳肺结核患者临床分离株的耐药性检测结果分析 被引量:1
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作者 杨健 张天华 +2 位作者 鲜小萍 李妍 王蕊 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 2019年第6期616-623,共8页
目的了解陕西省涂阳肺结核患者临床分离株的耐药情况。方法采用整群随机抽样(抽签法)在陕西省选取26个调查点,收集2017年1月至2018年12月各调查点新登记涂阳肺结核患者的临床分离株987株。987株分枝杆菌经菌种鉴定,非结核分枝杆菌(NTM)... 目的了解陕西省涂阳肺结核患者临床分离株的耐药情况。方法采用整群随机抽样(抽签法)在陕西省选取26个调查点,收集2017年1月至2018年12月各调查点新登记涂阳肺结核患者的临床分离株987株。987株分枝杆菌经菌种鉴定,非结核分枝杆菌(NTM)为22株(2.23%,22/987),结核分枝杆菌(MTB)为965株(97.77%,965/987)。采用比例法药物敏感性试验(简称“药敏试验”)对965株MTB进行6种抗结核药物的耐药性检测,药物包括异烟肼(INH)、利福平(RFP)、乙胺丁醇(EMB)、链霉素(Sm)、氧氟沙星(Ofx)、卡那霉素(Km)。应用SPSS18.0软件进行统计学分析,计数资料采用χ^2检验或Fisher精确检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果965株MTB的耐药率为28.50%(275/965),初治和复治患者的耐药率分别为26.07%(219/840)和44.80%(56/125);单耐药率为14.30%(138/965),初治和复治患者分别为14.76%(124/840)和11.20%(14/125);多耐药率为4.56%(44/965),初治和复治患者分别为4.40%(37/840)、5.60%(7/125);耐多药率为6.53%(63/965),初治和复治患者分别为4.40%(37/840)和20.80%(26/125);广泛耐药率为0.62%(6/965),初治和复治患者分别为0.24%(2/840)和3.20%(4/125);RFP耐药率为9.84%(95/965),初治和复治患者分别为7.14%(60/840)和28.00%(35/125)。复治患者的耐药率、耐多药率和RFP耐药率均明显高于初治患者,差异均有统计学意义(χ2值分别为18.730、47.930、53.331,P值均为0.000)。对一线和二线抗结核药物的耐药率分别为26.01%(251/965)和8.50%(82/965)。6种抗结核药物耐药顺位为Sm(17.62%,170/965)>INH(15.03%,145/965)>RFP(9.84%,95/965)>Ofx(6.84%,66/965)>EMB(5.08%,49/965)>Km(2.59%,25/965)。耐药谱有39种类型,其中单耐药6种,多耐药5种,耐多药13种(含广泛耐药3种),含二线药的多耐药组合15种。结论陕西省近年耐药结核病防控工作取得了一定成效,但耐药谱呈现多态性和复杂性,耐多药和利福平耐药疫情依然严峻。 展开更多
关键词 结核 微生物敏感性试验 结核 抗多种药物性 数据说明 统计 陕西省
结核分枝杆菌耐药性检测专家共识 被引量:3
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作者 《中国防痨杂志》编辑委员会 中国医疗保健国际交流促进会结核病防治分会基础学组和临床学组 +1 位作者 吴雪琼 肖和平 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 2019年第2期129-137,共9页
耐药结核病尤其是耐多药结核病(MDR-TB)和广泛耐药结核病(XDR-TB)是目前临床亟待解决的难题之一,而对抗结核药物进行药物敏感性试验(DST)可为耐药结核病的诊断提供实验室依据。本专家共识简要地介绍了我国临床常用的结核分枝杆菌(MTB)DS... 耐药结核病尤其是耐多药结核病(MDR-TB)和广泛耐药结核病(XDR-TB)是目前临床亟待解决的难题之一,而对抗结核药物进行药物敏感性试验(DST)可为耐药结核病的诊断提供实验室依据。本专家共识简要地介绍了我国临床常用的结核分枝杆菌(MTB)DST方法(包括表型DST和分子DST);提出了MTB耐药性检测策略和正确判读检测结果的建议;指出目前DST检测技术和临床应用存在的问题,并对未来DST的发展前景进行了展望。 展开更多
关键词 分枝杆菌 结核 微生物敏感性试验 结核 抗多种药物性 实验室技术和方法
应用基因芯片直接检测结核病患者各类标本中利福平和异烟肼耐药的价值 被引量:1
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作者 白雪娟 刘银萍 +2 位作者 张俊仙 王杰 吴雪琼 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 2019年第2期138-144,共7页
目的研究结核分枝杆菌(MTB)耐药基因芯片直接检测结核病患者临床标本中利福平和异烟肼耐药相关基因的临床价值。方法回顾性分析125例通过硝基苯甲酸(PNB)和噻吩-2-羧酸肼(TCH)鉴别培养为MTB的临床标本,其中痰标本90例、支气管灌洗液12... 目的研究结核分枝杆菌(MTB)耐药基因芯片直接检测结核病患者临床标本中利福平和异烟肼耐药相关基因的临床价值。方法回顾性分析125例通过硝基苯甲酸(PNB)和噻吩-2-羧酸肼(TCH)鉴别培养为MTB的临床标本,其中痰标本90例、支气管灌洗液12例、脓液12例、胸腔积液6例、组织标本3例、腹腔积液和尿液标本各1例,应用绝对浓度法同时进行利福平(RFP)和异烟肼(INH)药物敏感性试验(简称“绝对浓度法药敏试验”),并用基因芯片直接检测临床标本中MTBrpoB、katG和inhA基因型。以绝对浓度法药敏试验为标准,评价基因芯片检测RFP、INH耐药和耐多药(MDR)的敏感度和特异度,并且比较两种检测结果的一致性。结果在125例结核病患者临床标本中,绝对浓度法药敏试验显示对RFP、INH的耐药率和MDR发生率分别为20.0%(25/125)[其中高耐占88.0%(22/25)、低耐占12.0%(3/25)]、17.6%(22/125)[其中高耐占18.2%(4/22)、低耐占81.8%(18/22)]、16.8%(21/125)。初治和复治结核病患者临床标本中MDR-MTB的检出率分别为7.6%(7/92)和39.4%(13/33)。以绝对浓度法药敏试验为标准,应用基因芯片直接检测临床标本中MTBrpoB、katG和inhA基因型,预示对RFP、INH耐药和MDR的敏感度分别为72.0%(18/25)、63.6%(14/22)和61.9%(13/21),特异度分别为91.0%(91/100)、86.4%(89/103)和89.4%(93/104),两种方法的一致率分别为87.2%(109/125)、82.4%(103/125)和84.8%(106/125)。结论应用耐药基因芯片直接检测结核病患者临床标本中MTB对RFP和INH耐药的相关基因突变具有中等的敏感度和较高的特异度,可快速检出对RFP、INH耐药和MDR-TB患者,为临床早期开展有效化疗提供实验依据。 展开更多
关键词 标本制备 结核 抗多种药物性 核酸探针 点突变 微生物敏感性试验 利福平 异烟肼 对比研究
应用GeneXpert法检测沈阳地区某医院耐碳青霉烯类肺炎克雷伯杆菌耐药基因的研究
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作者 侯博研 张智 +2 位作者 周秀珍 王虹 陈愉 《国际呼吸杂志》 2019年第10期721-727,共7页
目的研究耐碳青霉烯类肺炎克雷伯杆菌耐药趋势,应用GeneXpert法检测携带耐药基因情况,为指导临床合理用药提供实验依据。为预防和控制耐碳青霉烯类肺炎克雷伯杆菌的感染和暴发流行提供参考。方法收集中国医科大学附属盛京医院2013年1月... 目的研究耐碳青霉烯类肺炎克雷伯杆菌耐药趋势,应用GeneXpert法检测携带耐药基因情况,为指导临床合理用药提供实验依据。为预防和控制耐碳青霉烯类肺炎克雷伯杆菌的感染和暴发流行提供参考。方法收集中国医科大学附属盛京医院2013年1月至2017年6月从临床标本培养出的耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌60株,剔除同一患者重复菌株。应用VITEK2Compact全自动细菌鉴定仪进行细菌鉴定,对初筛的耐碳青霉烯类肺炎克雷伯杆菌进行K-B纸片扩散法药敏确证实验。应用GeneXpert方法对5种耐药基因(KPC、NDM、IMP-1、OXA-48、VIM)进行检测。结果分离耐碳青霉烯类肺炎克雷伯杆菌对阿米卡星敏感性最高,达78.95%;左氧氟沙星及环丙沙星敏感率分别为48.28%和43.10%;庆大霉素和妥布霉素、复方新诺明敏感率分别37.93%、35.71%及29.31%;呋喃妥因敏感率为5.26%,中介率为28.95%;氨曲南、哌拉西林/他唑巴坦、头孢替坦、头孢吡肟、头孢他啶、头孢曲松、头孢唑林、氨苄西林/舒巴坦敏感率0%~15.52%。应用GeneXpert方法检测5种耐药基因,结果示携带碳青霉烯酶49株,占81.67%;未携带碳青霉烯酶11株,占18.33%。其中,携带单一KPC酶19株,占31.7%;携带单一NDM酶18株,占30%;携带单一IMP-1酶1株,占1.7%;同时携带KPC和NDM酶9株,占15%;同时携带KPC和IMP-1酶1株,占1.7%;同时携带IMP-1、KPC和NDM酶1株,占1 7%;其余型耐药基因未检出。亚胺培南药物敏感性最低抑菌浓度值与是否检出耐药基因差异存在统计学意义,检出耐药基因菌株对亚胺培南耐药更严重。检出耐药基因数量与患者预后差异无统计学意义。结论本院耐碳青霉烯类肺炎克雷伯杆菌呈多重耐药,情况不容乐观。阿米卡星可选择作为治疗药物。菌株产酶率高,提示耐药基因正在迅速蔓延,应引起临床及科研重视。GeneXpert方法作为快速基因水平检测感染性病原体新方法值得关注。 展开更多
关键词 克雷伯杆菌 肺炎 微生物敏感性试验 基因 碳青霉烯酶
2013年至2017年上海市同仁医院重症医学科分离菌分布及耐药性分析
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作者 沈承澜 管军 +1 位作者 陶伟民 孙晴 《中国医师杂志》 CAS 2019年第4期548-551,共4页
目的了解2013年至2017年本院重症医学科临床细菌分离株耐药情况,为合理使用抗菌药物提供依据。方法采用Vitek-2 Compact全自动微生物分析系统进行细菌鉴定,采用自动化仪器法结合纸片扩散法进行药敏试验,使用WHONET 5. 6软件进行数据统... 目的了解2013年至2017年本院重症医学科临床细菌分离株耐药情况,为合理使用抗菌药物提供依据。方法采用Vitek-2 Compact全自动微生物分析系统进行细菌鉴定,采用自动化仪器法结合纸片扩散法进行药敏试验,使用WHONET 5. 6软件进行数据统计分析,药敏结果判断标准参照CLSI M100-S27th版。结果 2013年至2017年本院重症医学科送检的4 980份标本中分离到1 049株细菌,其中革兰阳性菌331株(31. 6%),革兰阴性菌718株(68. 4%)。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的检出率分别为84. 5%和80. 2%,未发现万古霉素及利奈唑胺耐药的葡萄球菌。粪肠球菌耐药率低于屎肠球菌,其中屎肠球菌检出1株万古霉素耐药株,根据PCR测序为vanM基因型。肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌对碳青酶烯类耐药率分别为50. 7%、50. 4%、82. 7%。结论重症医学科细菌耐药情况较为严重,需加强病原菌检测及耐药性监测,合理使用抗菌药物,并采取有效院感防控措施。 展开更多
关键词 重症监护病房 微生物敏感性试验 抗药性 细菌
40株耐多药结核分枝杆菌临床分离株对利奈唑胺及特地唑胺药物敏感性的研究
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作者 罗明 张汇征 +7 位作者 严晓峰 陈耀凯 黄正谷 周刊 李同心 李俊刚 王静 廖传玉 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 2019年第10期1124-1126,共3页
为比较分析耐多药结核分枝杆菌(MDR-MTB)对利奈唑胺(Lzd)和特地唑胺(Tzd)的药物敏感性,笔者采取直接抽选法选取2018年1-11月间重庆市公共卫生医疗救治中心中心实验室培养分离并经药物敏感性试验(简称“药敏试验”)鉴定为MDR-MTB的40株菌... 为比较分析耐多药结核分枝杆菌(MDR-MTB)对利奈唑胺(Lzd)和特地唑胺(Tzd)的药物敏感性,笔者采取直接抽选法选取2018年1-11月间重庆市公共卫生医疗救治中心中心实验室培养分离并经药物敏感性试验(简称“药敏试验”)鉴定为MDR-MTB的40株菌株,采用微孔板法测定Lzd和Tzd的最低抑菌浓度(MIC),并分析相关结果。结果发现,Lzd对MDR-MTB的MIC的中位数(四分位数)为0.500(0.500,1.000)mg/L,其中87.5%(35/40)的菌株MIC处于0.500~1.000mg/L;Tzd对MDR-MTB的MIC的中位数(四分位数)为0.250(0.250,0.250)mg/L,其中87.5%(35/40)的菌株MIC处于0.125~0.250mg/L。Lzd对MDR-MTB的MIG50和MIC90分别为0.500、1.000mg/L;Tzd对MDR-MTB的MIG50和MIC90均为0.250mg/L。Tzd的MIC明显小于Lzd的MIC,差异有统计学意义(Z=-5.51,P<0.001)。参照比例法药敏试验结果,40株MDR-MTB临床分离株可分为13株MDR-MTB,20株前广泛耐药结核分枝杆菌(pre-XDR-MTB)和7株广泛耐药结核分枝杆菌(XDR-MTB)。Lzd对MDR-MTB、pr-XDR-MTB、XDR-MTB菌株的MIC中位数(四分位数)均为0.500(0.500,1.000)mg/L;Tzd对MDR-MTB、pre-XDR-MTB菌株、XDR-MTB菌株的MIC中位数(四分位数)均为0.250(0.250,0.250)mg/L,差异均无统计学意义(Lzd:H=0.84,P=0.659;Tzd:H=0.59,P=0.746)。可见,Lzd和Tzd对MDR-MTB菌株均有很好的杀菌效果,Tzd具有较Lzd更好的抗结核效果。 展开更多
关键词 分枝杆菌 结核 抗药性 多药 恶唑烷酮类 微生物敏感性试验
Film Array检测在儿童重症肺炎中的应用研究
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作者 刘娟 卢秀兰 +2 位作者 黄娇甜 臧平 肖政辉 《中国医师杂志》 CAS 2019年第6期845-849,共5页
目的探讨FilmArray检测系统在儿童重症肺炎诊治中的应用价值,了解儿童重症肺炎病原学特点。方法收集2017年5月至2018年3月本院儿童重症监护病房重症肺炎住院患儿鼻咽拭子标本158例,通过Film Array平台检测呼吸道病原菌,同时进行血常规、... 目的探讨FilmArray检测系统在儿童重症肺炎诊治中的应用价值,了解儿童重症肺炎病原学特点。方法收集2017年5月至2018年3月本院儿童重症监护病房重症肺炎住院患儿鼻咽拭子标本158例,通过Film Array平台检测呼吸道病原菌,同时进行血常规、CRP、降钙素原(PCT)、呼吸道病毒抗原七项等检查。分析158例重症肺炎患儿病原菌特点,对Film Array检测与呼吸道病毒抗原七项检测阳性率进行比较分析。结果收集的158份标本中,FilmArray检测阳性标本114例(72. 15%),单一病原体感染检出91例(57. 59%),其中鼻病毒/肠病毒检出率最高,为26例(16. 46%);两种病原体混合感染检出23例(14. 56%),其中呼吸道合胞病毒、腺病毒混合感染检出阳性率最高(2. 53%)。分析不同年龄组呼吸道病原检出情况,在≤1岁组,呼吸道合胞病毒、人鼻病毒/肠病毒检出率最高(25%);在> 1~3岁组人鼻病毒/肠病毒检出率最高(25%);在> 3~5岁组流感病毒A、腺病毒检出率最高(27. 27%);≥5岁组人鼻病毒/肠病毒检出率最高(26. 08%)。158例患儿中有53例(33. 54%)合并细菌感染,最常见合并感染细菌为肺炎链球菌(7. 59%)。呼吸道病毒抗原七项检查阴性患儿中,FilmArray检测阴性组PCT高于Film Array检测阳性组(P=0. 03),Film Array检测阳性率(72. 15%)高于呼吸道病毒抗原七项检测(19. 62%),差异有统计学意义(P <0. 01)。百日咳组白细胞计数、咳嗽时间高于非百日咳组,差异有统计学意义(P <0. 05);非百日咳组降钙素原(PCT)高于百日咳组,差异有统计学意义(P <0. 01)。结论 Film Array检测能快速、准确地对20种呼吸道病原进行检测,检测阳性率高,提高病毒诊断率,临床医师结合感染指标及痰培养结果,可以更好指导临床诊疗。 展开更多
关键词 肺炎 重症监护病房 儿科 微生物敏感性试验
超声分散比浊法处理BACTEC MGIT 960培养阳性的菌液标本用于药物敏感性试验的价值
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作者 杨翰 杨静芬 +4 位作者 谈小文 李爱芳 崔晓利 康磊 党丽云 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 2019年第7期743-746,共4页
目的分析应用超声分散比浊法处理的BACTEC MGIT 960(简称“MGIT 960”)培养阳性的液体培养物菌液标本用于分枝杆菌药物敏感性试验(简称“药敏试验”)的价值。方法搜集2018年1—12月西安市胸科医院经MGIT 960液体分枝杆菌培养阳性的标本... 目的分析应用超声分散比浊法处理的BACTEC MGIT 960(简称“MGIT 960”)培养阳性的液体培养物菌液标本用于分枝杆菌药物敏感性试验(简称“药敏试验”)的价值。方法搜集2018年1—12月西安市胸科医院经MGIT 960液体分枝杆菌培养阳性的标本,共计1086份。其中,818份菌液标本进行MGIT 960 液体药敏试验,包括MGIT 960推荐方法处理的菌液标本100份、超声分散比浊法处理的菌液标本718份;268份菌液标本进行比例法药敏试验,包括采用传统磨菌法处理的菌液标本30份、超声分散比浊法处理的菌液标本238份。与传统菌液标本处理方法比较,分析超声分散比浊法处理后的菌液标本用于MGIT 960液体药敏试验和比例法药敏试验的效果。结果超声分散比浊法处理后的0.6~1.0麦氏单位菌液标本进行MGIT 960液体药敏试验报告结果的时间主要集中在8~10d,而MGIT 960法处理后的菌液标本报告结果时间则较均匀分布在5~14d。浊度为0.6、0.7、0.8、0.9、1.0麦氏单位菌液标本系统检测X200(标本活菌量少)报告率[分别为0.00%、0.00%、0.00%、0.72%(1/138)、1.31%(2/153)]均低于MGIT 960菌液处理法[11.00%(11/100)],差异均有统计学意义(χ^2值分别为11.41、9.94、12.43、12.79、11.28,P值均<0.01)。进行二线抗结核药物比例法药敏试验时,增菌6~7d后,应用超声分散比浊法处理的菌液标本基本可以达到目标浊度,而传统磨菌法处理的标本在增菌第7天时仅有80%达到目标浊度。应用超声分散比浊法处理后的浊度为0.7、0.8、0.9、1.0麦氏单位的菌液标本,药敏试验成功率分别为82.61%(19/23)、82.69%(43/52)、94.00%(47/50)、96.00%(48/50),与传统磨菌法处理的菌液标本药敏试验成功率[83.33%(25/30)]相近,差异均无统计学意义(χ^2值分别为0.01、0.01、2.37、3.77,P值均>0.05)。结论应用超声分散比浊法处理MGIT 960液体培养阳性的菌液标本,可提高MGIT 960液体药敏试验成功率, 展开更多
关键词 分枝杆菌 结核 超声处理 散射测浊法和比浊法 标本制备 微生物敏感性试验 对比研究
14种抗结核药物在巨噬细胞内的抗结核活性评价
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作者 陈曦 刘忠泉 +4 位作者 王彬 朱慧 付雷 李媛媛 陆宇 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 2019年第9期993-998,共6页
目的测定14种抗结核药物在巨噬细胞内的抗结核活性,并评价体外巨噬细胞内抗结核活性测定对新药筛选的作用。方法采用结核分枝杆菌标准株H37Rv感染J774.1巨噬细胞,建立体外巨噬细胞感染模型。分别检测利福平、异烟肼、左氧氟沙星、吡嗪... 目的测定14种抗结核药物在巨噬细胞内的抗结核活性,并评价体外巨噬细胞内抗结核活性测定对新药筛选的作用。方法采用结核分枝杆菌标准株H37Rv感染J774.1巨噬细胞,建立体外巨噬细胞感染模型。分别检测利福平、异烟肼、左氧氟沙星、吡嗪酰胺、贝达喹啉、氯苯吩嗪、利奈唑胺、硝基咪唑类药物PA-824、氯苯吩嗪的衍生物TBI-166、利奈唑胺的同类药物OTB-658,以及苯并噻嗪类药物PBTZ-169和BTZ-043、TZY-5-84、NTB-3119H作用后的巨噬细胞中的细菌载量,评价抗结核药物的胞内活性;并采用微孔培养显色法(MABA法)测定上述药物的体外最低抑菌浓度。从中选取利福平、异烟肼、左氧氟沙星、贝达喹啉、氯苯吩嗪、利奈唑胺、TBI-166、PBTZ-169分别作用J774.1巨噬细胞3h,利用高效液相色谱-质谱/质谱联用技术测定细胞内药物浓度。结果细胞培养基中药物浓度为0.50μg/ml时,异烟肼、PBTZ-169、贝达喹啉、BTZ-043、NTB-3119H、TZY-5-84和PA-824降低巨噬细胞内结核分枝杆菌1.60、1.33、1.31、1.25、1.13、1.01和1.00lg(CFU/ml)(CFU:菌落形成单位),胞内活性最强的是异烟肼和PBTZ-169,其次是贝达喹啉;但吡嗪酰胺、利奈唑胺、TBI-166和OTB-658仅降低巨噬细胞内结核分枝杆菌0.65、0.55、0.33和0.31lg(CFU/ml)。经体外90%最低抑菌浓度(MIC90)和胞内活性比较,发现利奈唑胺和OTB-658虽然具有良好的体外抗菌活性(MIC90分别为0.25和0.05μg/ml),但是二者在细胞培养基中浓度为5μg/ml时仅降低巨噬细胞内结核分枝杆菌0.77和0.50lg(CFU/ml)。在培养基中药物浓度为20μg/ml时,PBTZ-169、贝达喹啉、氯苯吩嗪、利福平、TBI-166、异烟肼、左氧氟沙星和利奈唑胺在巨噬细胞内的浓度为1.42、2.11、4.93、1.65、0.50、0.27、1.13和0.32μg/ml,胞内药物浓度是其MIC90(分别为0.0005、0.03、0.12、0.05、0.04、0.05、0.25、0.25μg/ml)的2840.00、70.33、41.08、33.00、12.50、5.40、 展开更多
关键词 抗结核药 巨噬细胞 微生物敏感性试验 色谱法 高压液相 串联质谱法 评价研究
痰热清注射液联合亚胺培南和头孢哌酮/舒巴坦对广泛耐药肺炎克雷伯菌体外抑菌研究 预览
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作者 马冬梅 陶庆春 齐宏伟 《国际检验医学杂志》 CAS 2019年第1期8-11,15共5页
目的探讨痰热清注射液联合亚胺培南和头孢哌酮/舒巴坦对广泛耐药肺炎克雷伯菌的体外联合抑菌效果。方法应用肉汤稀释法测定痰热清注射液联合亚胺培南和头孢哌酮/舒巴坦对30株广泛耐药肺炎克雷伯菌的最低抑菌浓度(MIC),统计单独及联合用... 目的探讨痰热清注射液联合亚胺培南和头孢哌酮/舒巴坦对广泛耐药肺炎克雷伯菌的体外联合抑菌效果。方法应用肉汤稀释法测定痰热清注射液联合亚胺培南和头孢哌酮/舒巴坦对30株广泛耐药肺炎克雷伯菌的最低抑菌浓度(MIC),统计单独及联合用药的MIC分布,计算部分抑菌浓度(FIC)指数,判定联合用药的抑菌效果。FIC指数<0.5为协同作用,0.5~<1为相加作用,1~<2为无关作用,≥2为拮抗作用。结果痰热清注射液联合亚胺培南的FIC指数<0.5为43.3%,0.5~<1为30.0%,1~<2为20.0%,≥2为6.7%;痰热清注射液联联合头孢哌酮/舒巴坦的FIC指数<0.5为0,0.5~<1为13.3%,1~<2为33.3%,≥2为53.3%。结论痰热清注射液联合头孢哌酮/舒巴坦对广泛耐药肺炎克雷伯菌多表现为无关作用和拮抗作用;痰热清注射液联合亚胺培南多表现为协同作用和相加作用,对广泛耐药肺炎克雷伯菌的体外联合抑菌作用较好。 展开更多
关键词 微生物敏感性试验 克雷伯菌 肺炎 抗药性 细菌 头孢哌酮/舒巴坦 亚胺培南 痰热清注射液
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感染性眼内炎697例的临床及致病菌分析
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作者 王娟 陈梦平 +4 位作者 贾雪松 李乐 罗世伟 张晓燕 王焕 《中华眼外伤职业眼病杂志》 2019年第1期54-58,共5页
目的分析感染性眼内炎的致病因素、常见致病菌及预后。方法对本院2013年1月至2017年12月收治的697例(697眼)感染性眼内炎的临床资料进行回顾性分析。结果感染性眼内炎主要致病因素为外伤(69.15%),其次为眼部手术(17.36%),尤其是白内障... 目的分析感染性眼内炎的致病因素、常见致病菌及预后。方法对本院2013年1月至2017年12月收治的697例(697眼)感染性眼内炎的临床资料进行回顾性分析。结果感染性眼内炎主要致病因素为外伤(69.15%),其次为眼部手术(17.36%),尤其是白内障手术。男529例,女168例。18~65岁年龄段者最多,占64.71%(451/697)。各类标本细菌培养阳性率为24.76%(129/521),其中玻璃体检出率最高为46.67%(63/135)。致病菌中54.26%(70/129)为葡萄球菌属细菌,对万古霉素、利奈唑胺、米诺环素、利福平的敏感性较高,对氟喹诺酮类、氨基糖苷类的敏感率在44.29%~74.29%之间,而对青霉素和大环内酯类抗菌药物的敏感性较低。检出的革兰氏阴性杆菌除对复方新诺明、米诺环素和头孢曲松敏感性较差外,对其他多数药物的敏感性较高;链球菌属细菌对大环内酯类、克林霉素及四环素的耐药率较高,对其他药物的敏感性多在80%以上。经治疗105眼(15.06%)因感染无法控制,实施眼内容摘除术或眼球摘除术,43.62%(304/697)的患者经综合治疗后视力有不同程度的恢复。结论感染性眼内炎多由眼外伤和内眼手术引起,预后差。致病菌以表皮葡萄球菌、肺炎链球菌和铜绿假单胞菌为主。 展开更多
关键词 眼内炎 感染性 外伤 手术 眼部 致病 试验 药敏
新一代结核分枝杆菌/利福平耐药实时荧光定量核酸扩增技术的临床应用研究
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作者 梁丽丽 刘新 +3 位作者 苑星 吕娅敏 朱红 尚佳 《中华传染病杂志》 CAS CSCD 2019年第2期77-81,共5页
目的评估新一代结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis,MTB)/利福平(rifampin,RIF)耐药实时荧光定量核酸扩增(Xpert MTB/RIF Ultra)技术在快速检测MTB和RIF耐药中的临床应用价值。方法2016年3月至2016年12月河南省胸科医院就诊的疑... 目的评估新一代结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis,MTB)/利福平(rifampin,RIF)耐药实时荧光定量核酸扩增(Xpert MTB/RIF Ultra)技术在快速检测MTB和RIF耐药中的临床应用价值。方法2016年3月至2016年12月河南省胸科医院就诊的疑似肺结核和复治结核病患者,最终共111例纳入研究,其中结核发现组(case detection group,CDG)33例和耐药高风险组(drug resistant high-risk group,DRG)78例。收集患者痰标本,分析比较Xpert MTB/RIF Ultra技术与痰涂片、固体罗氏(Lowenstein-Jensen,L-J)培养、液体分枝杆菌(mycobacterial growth indicator tube,MGIT)培养和MTB/RIF耐药实时荧光定量核的扩增(Xpert MTB/RIF)技术检测MTB的灵敏度和特异度,采用Xpert MTB/RIF Ultra技术、表型药物敏感试验和Xpert MTB/RIF技术检测RIF耐药性。计数资料比较采用卡方检验,计量资料比较采用t检验。结果以临床诊断为标准,CDG患者Xpert MTB/RIF Ultra技术检测MTB的灵敏度(75.8%)分别与痰涂片(66.7%)、L-J培养(63.6%)、MGIT培养(75.6%)、Xpert MTB/RIF技术(66.7%)比较,差异均无统计学意义(χ2分别为0.67、1.15、0.00和0.67,均P>0.05)。DRG患者Xpert MTB/RIF Ultra技术检测MTB的灵敏度(94.9%)优于L-J培养(55.1%)和MGIT培养(80.8%),差异均有统计学意义(χ2分别为32.80和7.25,均P<0.05),与痰涂片(84.6%)和Xpert MTB/RIF技术(91.0%)比较差异均无统计学意义(χ2分别为3.41和0.39,均P>0.05)。Xpert MTB/RIF Ultra技术取得最终检测结果所需时间最短,为(1.76±0.18) h,与痰涂片[(5.04±0.49) h]、L-J培养[(31.67±0.56) d]、MGIT培养[(22.36±9.68) h]、Xpert MTB/RIF技术[(2.00±0.30) h]比较差异均有统计学意义(t分别为16.90、31.98、24.38和7.05,均P<0.01)。以MTB培养阳性结果为标准,Xpert MTB/RIF技术和Xpert MTB/RIF Ultra技术检测MTB的灵敏度分别为93.2%和98.9%,特异度均为100%。在23例痰涂片阴性肺结核患者中,Xpert MTB/RIF Ultra技术灵敏度(52.2%)显著优于Xpert MTB/RIF技术(21.7%),差 展开更多
关键词 分枝杆菌 结核 结核 诊断 利福平 抗药性 细菌 微生物敏感性试验 核酸扩增技术
表型药物敏感性试验与GeneXpert MTB/RIF在耐药脊柱结核诊断中的作用
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作者 董伟杰 秦世炳 +5 位作者 兰汀隆 范俊 唐恺 李元 严广璇 王恒 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 2019年第4期389-393,共5页
目的分析表型药物敏感性试验(简称“表型药敏试验”)与GeneXpert MTB/RIF在耐药脊柱结核诊断中发挥的作用。方法回顾性分析2015—2018年首都医科大学附属北京胸科医院514例临床诊断为脊柱结核的患者资料,通过穿刺或外科手术获得病灶中... 目的分析表型药物敏感性试验(简称“表型药敏试验”)与GeneXpert MTB/RIF在耐药脊柱结核诊断中发挥的作用。方法回顾性分析2015—2018年首都医科大学附属北京胸科医院514例临床诊断为脊柱结核的患者资料,通过穿刺或外科手术获得病灶中的脓液、肉芽组织及干酪样坏死组织,并以无淀粉改良罗氏培养和浓度法进行结核分枝杆菌培养和表型药敏试验,同时进行GeneXpert MTB/RIF检测。结果 514例患者中,男260例(50.6%),女254例(49.4%);年龄1~86 岁,平均(46.2±18.7)岁;腰椎结核200例(38.9%),胸椎结核186例(36.2%),腰骶椎结核60例(11.7%),胸腰段结核46例(8.9%),颈椎结核14例(2.7%),颈胸段结核8例(1.6%)。109例培养阳性并获得表型药敏试验结果,阳性率为21.2%;检出耐药患者25例(4.9%,25/514),其中耐多药结核病(MDR-TB)和广泛耐药结核病(XDR-TB)患者9例,占阳性患者的8.3%。GeneXpert MTB/RIF阳性383 例(74.5%),其中发现rpoB突变47 例(9.1%,47/514),包括表型药敏试验检出的9例MDR-TB和XDR-TB患者。结论脊柱结核病灶中耐药结核分枝杆菌通过表型药敏试验检出率偏低,不能及早发现耐药结核病患者,通过GeneXpert MTB/RIF方法可尽早发现更多耐药结核病患者。 展开更多
关键词 结核 脊柱 结核 抗多种药物性 微生物敏感性试验 对比研究
GeneXpert MTB/RIF与线性探针技术检测骨关节结核及利福平耐药性的价值
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作者 盛杰 古甫丁 +4 位作者 古丽比克·木拉提 唐伟 马良 米尔扎提·艾莎 地里下提·阿不力孜 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 2019年第4期394-398,共5页
目的探讨GeneXpert MTB/RIF(简称“GeneXpert”)和线性探针技术检测骨关节结核及利福平耐药性的临床应用价值。方法选取2018年3-12月接受病灶清除手术或穿刺术的疑似骨关节结核患者172例,同时采用GeneXpert、线性探针技术及BACTEC MGIT ... 目的探讨GeneXpert MTB/RIF(简称“GeneXpert”)和线性探针技术检测骨关节结核及利福平耐药性的临床应用价值。方法选取2018年3-12月接受病灶清除手术或穿刺术的疑似骨关节结核患者172例,同时采用GeneXpert、线性探针技术及BACTEC MGIT 960对患者病灶标本进行检测。以临床综合诊断为参照标准,评价GeneXpert、线性探针技术及两种方法联合检测骨关节结核的效能。以BACTEC MGIT 960药物敏感性试验(DST)结果为参照标准,评价GeneXpert、线性探针技术及两种方法联合检测MTB对利福平耐药性的效能。结果 172例疑似骨关节结核患者经临床综合诊断,112例诊断为骨关节结核,60例为非骨关节结核。以临床综合诊断为参照标准,GeneXpert检测骨关节结核的敏感度和特异度分别为82.14%(92/112)和96.67%(58/60),与临床诊断结果一致性良好(Kappa=0.74);线性探针技术检测的敏感度和特异度分别为69.64%(78/112)和90.00%(54/60),与临床诊断结果一致性一般(Kappa=0.54);两种方法联合检验的敏感度和特异度分别为82.14%(92/112)和90.00%(54/60),与临床诊断结果一致性良好(Kappa=0.68)。三种方法诊断骨关节结核的受试者工作特征曲线(简称“ROC曲线”)下面积分别为0.89、0.80、0.86,提示诊断价值均较好。以BACTEC MGIT 960 DST 结果为参照标准,GeneXpert检测MTB对利福平耐药性的敏感度和特异度分别为100.00%(18/18)和92.31%(24/26),与BACTEC MGIT 960 DST结果一致性较高(Kappa=0.91),ROC曲线下面积为0.96;线性探针技术检测MTB对利福平耐药性的敏感度和特异度分别为100.00%(18/18)和88.46%(23/26),与BACTEC MGIT 960 DST结果一致性较高(Kappa=0.86),ROC曲线下面积为0.94;两种方法联合检验结果与线性探针技术检测结果一致。结论 GeneXpert、线性探针技术能够快速、准确的检测骨关节结核及其耐药性,具有较好的临床应用价值。 展开更多
关键词 结核 骨关节 微生物敏感性试验 分子探针技术 核酸扩增技术 评价研究
新一代微测序基因芯片的设计及其耐药性检测效果的初步研究 被引量:1
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作者 孙照刚 张洪静 +7 位作者 李自慧 孙琦 吕琳娜 潘丽萍 Sandy Gilbert 张宗德 许绍发 James Xia 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 2019年第6期609-615,共7页
目的设计和评价微测序基因芯片检测结核分枝杆菌(MTB)耐药性的价值。方法于北京结核病临床数据和样本资源库选取MTB实验室标准菌株(H37Rv)和109株MTB临床分离株,采用绝对浓度法进行表型药物敏感性试验(简称“表型药敏试验”)和基因测序... 目的设计和评价微测序基因芯片检测结核分枝杆菌(MTB)耐药性的价值。方法于北京结核病临床数据和样本资源库选取MTB实验室标准菌株(H37Rv)和109株MTB临床分离株,采用绝对浓度法进行表型药物敏感性试验(简称“表型药敏试验”)和基因测序法检测MTB耐药相关基因突变(包括inhA、katG、rpsL、gyrA、rrs、eis、rpoB和embB基因)。以荧光标记探针为基本检测原理设计制备微测序基因芯片,检测109株MTB临床分离株耐药基因突变,分析微测序基因芯片的检测效能。结果通过表型药敏试验及基因测序检测,明确了109株MTB临床分离株耐药相关基因(inhA、katG、rpsL、gyrA、rrs、eis、rpoB和embB基因)突变位点及突变形式。微测序耐药检测基因芯片初期设计包含了katG、inhA、rpoB、gyrA、embB、rpsL、rrs和eis基因的目前已报道的所有突变位点的全部已知突变形式,共计220条探针,并确认出67条优秀探针。采用包含67条探针的微测序耐药检测基因芯片对109株MTB临床分离株进行检测。结果发现,与测序结果相比,除检测embB基因突变的2条探针外,其余65条探针检测碱基突变形式的符合率均超过95%,其中42条探针检测的符合率达到100.00%。以测序结果为参照标准,基因芯片检测对embB基因、gyrA基因、inhA基因、katG基因、rpoB基因、rpsL基因、eis基因和rrs基因突变检测的敏感度分别为64.21%(61/95)、80.00%(8/10)、95.83%(23/24)、98.55%(68/69)、92.63%(88/95)、93.85%(61/65)、75.00%(3/4)和94.44%(17/18);特异度分别为92.86%(13/14)、100.00%(99/99)、97.65%(83/85)、87.50%(35/40)、85.71%(12/14)、63.64%(28/44)、100.00%(105/105)和98.90%(90/91);Kappa值分别为0.29、0.88、0.92、0.88、0.68、0.60、0.85、0.93。结论本研究研发设计了一套包含67条探针微测序耐药基因检测芯片,经过初步验证后证明其检测MTB耐药相关基因突变的效能较好,对embB基因的耐药检测探针还需进一步优 展开更多
关键词 分枝杆菌 结核 结核 抗多种药物性 微生物敏感性试验 基因 突变 芯片分析技术 技术评估 生物医学
B族链球菌不同侵袭性感染类型临床特征及药敏试验的多中心研究
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作者 林新祝 祝垚 +9 位作者 林雅茵 刘登礼 许丽萍 钟荣华 刘志芳 陈冬梅 黄仲玲 杨鸿 丘文英 陈超 《中华围产医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第8期597-603,共7页
目的分析B族链球菌(group B Streptococcus, GBS)侵袭性早发型GBS感染(early-onset GBS disease, GBS-EOD)和晚发型GBS感染(late-onset GBS disease, GBS-LOD)的临床特征及药敏结果。方法前瞻性纳入2016年1月至2018年6月在由厦门市妇幼... 目的分析B族链球菌(group B Streptococcus, GBS)侵袭性早发型GBS感染(early-onset GBS disease, GBS-EOD)和晚发型GBS感染(late-onset GBS disease, GBS-LOD)的临床特征及药敏结果。方法前瞻性纳入2016年1月至2018年6月在由厦门市妇幼保健院等7家三级医院组成的闽西南GBS感染研究协作组住院治疗的96例GBS侵袭性感染患儿,其中,生后<7 d内发病患儿为GBS-EOD组(67例),生后7~89 d发病患儿为GBS-LOD组(29例)。记录GBS-EOD和GBS-LOD患儿的临床资料,对其临床表现、疾病谱、并发症及转归进行比较分析。同时采用纸片法对96株GBS菌株进行药敏试验分析。采用两独立样本t检验、Mann-Whitney U检验、χ2检验或Fisher精确概率法对数据进行统计学分析。结果(1)GBS-EOD组和GBS-LOD组患儿平均发病日龄分别为(15.8±6.7)h(0.5~142.0 h)及(25.0±8.1)d(9~89 d);气促、皮肤苍白、发热、抽搐的发生率分别为68.7%(46/67)与44.8%(13/29)、52.2%(35/67)与17.2%(5/29)、23.9%(16/67)与65.5%(19/29)、7.5%(5/67)与48.3%(14/29),χ2值分别为6.282、10.199、15.146及21.237,GBS-EOD组以气促、皮肤苍白为主,GBS-LOD组以发热、抽搐为主(P值均<0.05)。(2)GBS-EOD组和GBS-LOD组患儿的肺炎、败血症、脑膜炎、败血症+髋关节脓肿、肺炎+败血症、败血症+脑膜炎及肺炎+败血症+脑膜炎的发生率分别为43.3%(29/67)与20.7%(6/29)、9.0%(6/67)与17.2%(5/29)、0.0%(0/67)与3.4%(1/29)、0.0%(0/67)与6.9%(2/29)、31.3%(21/67)与13.8%(4/29)、6.0%(4/67)与31.0%(9/29)、10.4%(7/67)与6.9%(2/29),疾病谱比较差异有统计学意义(Fisher精确概率法,P值均<0.001),其中,GBS-EOD组肺炎的发生率高于GBS-LOD组[85.1%(57/67)与41.4%(12/29),χ2=19.116,P<0.001],但脑膜炎的发生率低于GBS-LOD组[16.4%(11/67)与41.4%(12/29),χ2=6.922,P=0.009]。GBS-EOD组患儿急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome, ARDS)、肺出血、休克、新生儿持续肺动脉高压(persistent pulmonary hypertension of the newborn, PPH 展开更多
关键词 无乳链球菌 链球菌感染 抗药性 细菌 微生物敏感性试验 多中心研究
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