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2013-2015年大气PM2.5持续高暴露对中国40个区/县人群死亡的影响 被引量:1
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作者 陈晨 孙志颖 +2 位作者 孙庆华 班婕 李湉湉 《中华预防医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期76-80,共5页
目的探讨大气PM2.5持续高暴露对中国40个区/县人群死亡的影响。方法采用方便抽样的方法,在我国京津冀、长江三角洲、珠江三角洲地区及黑龙江、山西、太原、四川选取40个区/县作为研究现场,收集2013年1月1日至2015年12月31日的逐日PM2.5... 目的探讨大气PM2.5持续高暴露对中国40个区/县人群死亡的影响。方法采用方便抽样的方法,在我国京津冀、长江三角洲、珠江三角洲地区及黑龙江、山西、太原、四川选取40个区/县作为研究现场,收集2013年1月1日至2015年12月31日的逐日PM2.5浓度、气象资料及人群死亡数据。以PM2.5日均浓度值(分别为75 μg/m^3、各区/县日均浓度值的P75和P90)和持续时间(≥2 d和≥3 d)定义6种持续高PM2.5暴露情景,采用广义线性模型和Meta分析研究持续高PM2.5暴露对40区/县人群死亡的影响。结果2013—2015年,40个区/县日均温度为(15.26±10.48)℃,P50(P25,P75)为17.20(7.50,23.70)℃;日均相对湿度为(67.31±19.26)%,P50(P25,P75)为72.00%(57.00%,81.00%);PM2.5日均浓度为(72.81±60.93)μg/m^3,P50(P25,P75)为55.38(33.77,91.45)μg/m^3;每个区/县每日非意外总死亡为(12±7)例,心脑血管疾病死亡为(5±4)例,呼吸系统疾病死亡为(2±2)例。PM2.5日均浓度值≥75 μg/m^3且持续≥2 d的暴露情景引起的人群非意外总死亡和心血管疾病死亡的ER(95%CI)值分别为1.77%(0.89%,2.66%)和2.69%(1.06%,4.35%);PM2.5日均浓度值≥P75且持续≥2 d的暴露情景引起的人群非意外总死亡和心血管疾病死亡的ER(95%CI)值分别为1.67%(0.59%,2.76%)和2.31%(0.67%,3.97%);PM2.5日均浓度值≥P90且持续≥2 d的暴露情景引起的人群非意外总死亡和心血管疾病死亡的ER(95%CI)值分别为0.71%(-0.75%,2.20%)和1.95%(0.08%,3.86%);PM2.5日均浓度值≥75 μg/m^3且持续≥3 d的暴露情景引起的人群非意外总死亡和心血管疾病死亡的ER(95%CI)值分别为1.15%(0.12%,2.18%)和1.85%(0.25%,3.47%);PM2.5日均浓度值≥P75且持续≥3 d的暴露情景引起的人群非意外总死亡和心血管疾病死亡的ER(95%CI)值分别为1.39%(0.15%,2.64%)和2.29%(0.39%,4.23%)。结论持续高PM2.5暴露与人群非意外总死亡和心血管疾病死亡存在关联。 展开更多
关键词 颗粒物 死亡 多中心研究 生态学研究
2013-2015年大气PM2.5暴露对中国3个城市5家医院每日急诊及门诊人次的影响 被引量:1
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作者 牛越 陈仁杰 +1 位作者 林之靖 阚海东 《中华预防医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期81-85,共5页
目的探讨大气PM2.5暴露对北京、上海和广州3个城市5家医院每日急诊和门诊人次的影响。方法采用方便抽样的方法,选取北京、上海和广州3个城市的5家医院(北京医院和中日友好医院、上海交通大学医学院附属新华医院和广州医科大学附属第三... 目的探讨大气PM2.5暴露对北京、上海和广州3个城市5家医院每日急诊和门诊人次的影响。方法采用方便抽样的方法,选取北京、上海和广州3个城市的5家医院(北京医院和中日友好医院、上海交通大学医学院附属新华医院和广州医科大学附属第三医院荔湾医院和附属第一医院)为研究现场,收集2013年1月1日至2015年12月31日医院的急诊和门诊资料,以及城市的空气污染监测资料和气象资料。采用广义相加模型分析PM2.5暴露对医院每日急诊和门诊人次的影响,同时采用Meta分析获得合并效应值。结果2013—2015年,5家医院急诊和门诊量分别为1 378 501和18 139 779人次。北京医院、中日友好医院、上海新华医院、广州医学院荔湾医院和附属第一医院的PM2.5日均浓度分别为(81.8±68.7)、(83.2±69.7)、(54.4±34.1)、(43.5±24.8)μg/m^3。PM2.5暴露对每日急诊和门诊人次的影响存在滞后效应,滞后0-1 d的影响最大,PM2.5浓度每升高10 μg/m^3,每日急诊和门诊就诊的ER(95%CI)值分别为0.56%(0.14%,0.99%)和0.63%(0.07%,1.19%);分别调整O3、NO2、SO2和CO后,PM2.5浓度每升高10 μg/m^3,每日急诊就诊的ER(95%CI)值分别为0.50%(0.10%,0.90%)、0.34%(-0.02%,0.69%)、0.36%(0.02%,0.69%)和0.56%(0.10%,1.03%),每日门诊就诊的ER(95%CI)值分别为0.65%(0.08%,1.21%)、0.29%(-0.17%,0.75%)、0.48%(-0.06%,1.03%)和0.48%(-0.02%,0.99%)。结论PM2.5暴露可增加北京、上海和广州3个城市5家医院的每日急诊和门诊人次。 展开更多
关键词 颗粒物 多中心研究 门诊 急诊 生态学研究
26280例结直肠癌患者MLH1和PMS2基因表达情况及临床病理特征的多中心回顾性研究 预览
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作者 张园园 邹霜梅 +7 位作者 王振宁 韩方海 夏立建 张睿 俞金龙 乌新林 赵志勋 王锡山 《中华结直肠疾病电子杂志》 2019年第1期16-22,共7页
目的研究MLH1和PMS2蛋白表达情况与临床病理特征。方法本研究纳入2010年1月至2018年12月包括中国医学科学院肿瘤医院在内7家医院的结直肠癌数据平台的患者205 071人次,其中26 280例免疫组化信息和病例信息满足研究标准。分析MLH1和PMS2... 目的研究MLH1和PMS2蛋白表达情况与临床病理特征。方法本研究纳入2010年1月至2018年12月包括中国医学科学院肿瘤医院在内7家医院的结直肠癌数据平台的患者205 071人次,其中26 280例免疫组化信息和病例信息满足研究标准。分析MLH1和PMS2基因蛋白表达情况与患者发病年龄、性别、肿瘤大小、病理分期等因素的关系。结果MLH1缺失率4%,PMS2缺失率3.25%。两种蛋白表达缺失的患者男女比例差异存在统计学意义(均P<0.05),其发病年龄均小于正常表达组患者(均P<0.0001)。其第二原发癌的发病率也高于正常表达组(均P<0.0001)。MLH1和PMS2蛋白表达缺失的患者肿瘤最大径大于正常表达组(均P<0.0001),清扫淋巴结总数目也高于正常表达组(均P<0.0001)。此外,与正常组相比,MLH1表达缺失组呈现明显家族聚集倾向(P=0.001)。而在部位上,肿瘤部位发生在右半结肠的患者数据显示,MLH1和PMS2蛋白缺失的发生率高于蛋白表达正常组。肿瘤分期方面,MLH1和PMS2蛋白的T分期在表达缺失组与正常组差异具有统计学意义(均P<0.0001),M分期中,PMS2蛋白缺失患者的远处转移率低于正常组患者(P=0.0008)。结论MLH1与PMS2表达缺失的患者发病年龄更早,肿瘤体积大,右半结肠比例相对较高,第二原发癌的发生率更高,伴有更高的淋巴结清扫数目,且与病理分期存在密切关联。 展开更多
关键词 结直肠肿瘤 错配修复基因 MLH1 PMS2 多中心研究 大数据平台
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多中心扩散MRI的质量控制 预览
4
作者 李晨 童琪琦 +3 位作者 龚婷 何宏建 丁秋萍 钟健晖 《中国医学影像技术》 CSCD 北大核心 2019年第1期20-24,共5页
目的探讨多中心扩散MRI的质量控制方法。方法针对全国各地共8个中心相同MR机型开展多中心质量控制研究,采用相同类型水模,扫描序列和参数完全一致,分析各中心的磁场不均匀性、SNR、奈奎斯特鬼影、畸变以及FA。结果8个中心的MR设备性能... 目的探讨多中心扩散MRI的质量控制方法。方法针对全国各地共8个中心相同MR机型开展多中心质量控制研究,采用相同类型水模,扫描序列和参数完全一致,分析各中心的磁场不均匀性、SNR、奈奎斯特鬼影、畸变以及FA。结果8个中心的MR设备性能稳定性较好。所有质控参数中,奈奎斯特鬼影的波动相对较大(变异系数>15%)。同一中心各参数差异无统计学意义(P均>0.05),而不同中心各参数差异有统计学意义(P<0.001)。主成分分析表明,中心D与中心F各参数与其他中心的差异相对较大。结论同机型MR设备的多中心数据质量存在异质性。质量控制分析有助于保障扩散MRI的数据质量,为多中心大样本实验数据提供保障。 展开更多
关键词 扩散磁共振成像 质量控制 多中心研究 中心间机器差异
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地奈德乳膏与丁酸氢化可的松乳膏治疗婴幼儿特应性皮炎的多中心、随机、平行对照临床研究
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作者 申春平 王华 +2 位作者 王榴慧 肖媛媛 马琳 《中华皮肤科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期11-15,共5页
目的评价0.05%地奈德乳膏治疗婴幼儿轻中度特应性皮炎的有效性及安全性。方法2016年12月至2017年11月,首都医科大学附属北京儿童医院皮肤科联合重庆市儿童医院、复旦大学附属儿科医院皮肤科,采用随机、开放、阳性药物平行对照的多中心... 目的评价0.05%地奈德乳膏治疗婴幼儿轻中度特应性皮炎的有效性及安全性。方法2016年12月至2017年11月,首都医科大学附属北京儿童医院皮肤科联合重庆市儿童医院、复旦大学附属儿科医院皮肤科,采用随机、开放、阳性药物平行对照的多中心研究方法,以0.1%丁酸氢化可的松乳膏为阳性对照,入组特应性皮炎患儿120例,试验组61例,对照组59例。分别评估两组治疗后1周、2周及3周时有效率、湿疹面积及严重程度指数(EASI)、婴儿生活质量调查量表(IDQOL)改善情况及不良事件和不良反应的发生情况。采用SAS 9.4统计分析软件。有效率比较采用可信区间法进行非劣效检验,比较试验组是否非劣效于对照组;两组间计量资料比较采用独立样本t检验,与入组时基础值的比较采用配对t检验,若资料不服从正态分布或方差不齐,采用Wilcoxon秩和检验;组间无序分类资料比较采用χ2检验。结果治疗第1周、2周及3周时(全分析集),试验组分别为有效46例(86.79%)、49例(92.45%)及51例(96.23%),对照组分别为36例(83.72%)、35例(81.40%)及41例(95.35%),经非劣效分析(非劣效界值为-0.15),试验组有效率与对照组相当。试验组基线、1周、2周及3周时EASI评分分别为4.57±3.19、0.72±0.89、0.45±0.87、0.18±0.40,对照组分别为4.50±3.29、1.03±1.81、0.62±0.85及0.28±0.82,经配对秩和检验,两组组内治疗后EASI值均低于基线,试验组T值分别为-715.5、-9.4、-715.5,对照组分别为-437.5、-473.0、-472.0,均P<0.001;经秩和检验,各观察点两组间EASI值差异均无统计学意义(P >0.05)。经配对秩和检验,治疗后试验组IDQOL评分与基线差异均有统计学意义(P<0.001),两组间经独立样本秩和检验,差异均无统计学意义(P >0.05)。试验组发生不良事件12例(19.7%)、对照组10例(16.9%),两组差异无统计学意义(χ^2=0.029,P >0.05)。结论0.05%地奈德乳膏治疗轻中度婴儿期特应性皮炎� 展开更多
关键词 皮炎 特应性 地奈德 氢化可的松 多中心研究 随机对照试验 婴幼儿
江苏省大气污染物联合暴露对人群死亡风险急性效应的多中心研究 被引量:1
6
作者 汪庆庆 叶云杰 +4 位作者 张嘉尧 孙宏 周连 丁震 徐燕 《中华预防医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期86-92,共7页
目的探讨江苏省大气PM2.5、O3、NO2污染对居民每日非意外、心血管疾病、呼吸系统疾病死亡的急性效应。方法收集江苏省13个设区市2015年1月1日至2017年12月31日的PM2.5、O3、NO2日平均浓度,同期每日非意外、心血管疾病、呼吸系统死亡例数... 目的探讨江苏省大气PM2.5、O3、NO2污染对居民每日非意外、心血管疾病、呼吸系统疾病死亡的急性效应。方法收集江苏省13个设区市2015年1月1日至2017年12月31日的PM2.5、O3、NO2日平均浓度,同期每日非意外、心血管疾病、呼吸系统死亡例数,以及气象资料,以上资料均来源于中国疾病预防控制中心空气污染人群健康影响监测信息系统。采用基于自然样条平滑函数的广义相加模型,分析不同城市大气污染物与每日死亡的相关性。采用多元Meta分析随机效应模型合并多个城市污染物与死亡风险的暴露-反应关系。结果在13个设区市平均水平,PM2.5、O3、NO2浓度每升高1个四分位距,引起的居民非意外死亡率超额危险度(ER)分别为1.10%(95%CI:0.66%,1.54%)、0.59%(95%CI:0.18%,1.00%)、2.00%(95%CI:1.29%,2.72%);心血管疾病死亡率ER值分别为1.01%(95%CI:0.63%,1.38%)、0.66%(95%CI:0.02%,1.30%)、1.62%(95%CI:1.00%,2.23%);呼吸系统疾病死亡率ER值分别为1.09%(95%CI:0.35%,1.82%)、0.44%(95%CI:-0.29%,1.16%)、2.75%(95%CI:1.42%,4.08%);对于非意外死亡,PM2.5在暴露当天效应最强(ER=1.10%,95%CI:0.66%,1.54%),O3在滞后第2天最强(ER=1.82%,95%CI:0.69%,2.97%),NO2在滞后第1天效应最强(ER=2.09%,95%CI:1.34%,2.83%)。结论PM2.5和NO2增加了非意外、呼吸系统疾病、心血管疾病死亡风险,O3污染增加了心血管疾病和非意外死亡风险;对非意外死亡的急性效应由高到低依次为NO2、PM2.5、O3,PM2.5在污染当天效应最强,NO2和O3有滞后效应。 展开更多
关键词 空气污染物 死亡率 多中心研究 生态学研究
湖北恩施土家族苗族自治州新生儿窒息发生情况及重度窒息发生影响因素的多中心研究
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作者 吴素英 彭芬 +19 位作者 丁婷 谭红燕 吴倩 于新桥 盘志平 谢红玲 夏宏 费宝敏 柳开典 袁作芬 谭从容 蒋浪 张松华 易琼 吴卫华 罗琳琳 沈昌桃 张金帆 黄振菊 夏世文 《中国当代儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期6-10,共5页
目的 了解湖北恩施土家族苗族自治州新生儿窒息的发生率及重度窒息发生的影响因素。方法 选择湖北恩施土家族苗族自治州16家医院作为研究现场。收集2016年1~12月在该16家医院出生的活产婴儿22294例的临床资料进行回顾性分析,调查新生儿... 目的 了解湖北恩施土家族苗族自治州新生儿窒息的发生率及重度窒息发生的影响因素。方法 选择湖北恩施土家族苗族自治州16家医院作为研究现场。收集2016年1~12月在该16家医院出生的活产婴儿22294例的临床资料进行回顾性分析,调查新生儿窒息的发生率及重度窒息发生的影响因素。结果 22294例活产新生儿中,733例(3.29%)诊断为新生儿窒息,其中轻度窒息627例,重度窒息106例。单因素分析显示,母亲文化程度低、孕期贫血、绒毛膜羊膜炎、羊水异常、脐带异常、前置胎盘、胎盘早剥以及民族为土家族的新生儿或早产出生、低出生体重者重度窒息发生率较高(P < 0.05)。结论 湖北恩施土家族苗族自治州新生儿窒息发生率较高。母亲文化程度低、孕期贫血、绒毛膜羊膜炎、脐带异常、羊水异常、前置胎盘、胎盘早剥及民族为土家族、早产出生、低出生体重可能与新生儿重度窒息的发生有关。 展开更多
关键词 窒息 多中心研究 少数民族 新生儿
皮圈套扎治疗1型胃食管静脉曲张出血61例的多中心临床研究
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作者 李会贤 马超 +1 位作者 张丽瑶 孔德润 《中华消化杂志》 CSCD 北大核心 2018年第10期669-672,共4页
目的探讨胃镜下静脉曲张套扎术(EVL)治疗1型胃食管静脉曲张(GOV1型)的疗效。方法回顾性分析2016年7月至2017年5月于安徽医科大学第一附属医院、阜阳市第二人民医院和沈阳市第六人民医院行EVL治疗的GOV1型胃底静脉曲张患者的治疗效... 目的探讨胃镜下静脉曲张套扎术(EVL)治疗1型胃食管静脉曲张(GOV1型)的疗效。方法回顾性分析2016年7月至2017年5月于安徽医科大学第一附属医院、阜阳市第二人民医院和沈阳市第六人民医院行EVL治疗的GOV1型胃底静脉曲张患者的治疗效果,观察并统计胃底静脉曲张套扎环数、急诊(出血24 h内)止血、止血成功、早期(术后72 h至6周)再出血、迟发性(术后6周)再出血及胃底静脉曲张基本消失的情况。随访6~16个月,评估EVL术后并发症。结果61例GOV1型患者中,男40例,女21例,年龄为(50.9±10.9)岁。EVL中套扎1~6点,平均(3.8±1.9)点。7例活动性出血患者均成功实现急诊止血;术后72 h内有1例发生再出血,止血成功率为98.3%(60/61);早期再出血率为11.5%(7/61),迟发性再出血率为4.9%(3/61),总再出血率为16.4%(10/61)。胃底静脉曲张基本消失率为85.2%(52/61)。并发症发生率为21.3%(13/61),所有患者均无溃疡后出血、自发性腹膜炎和穿孔发生。结论EVL能有效控制GOV1型患者胃底静脉曲张急性出血,术后再出血率和并发症发生率低,静脉曲张消失率高。 展开更多
关键词 食管和胃静脉曲张 多中心研究 回顾性研究 内镜治疗 套扎术
应用FRAX评估中老年男性人群骨折风险的多中心研究 预览
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作者 梁俊刚 李宝 +4 位作者 张智海 刘忠厚 杨鸿兵 刘春山 张士娥 《中国骨质疏松杂志》 CSCD 北大核心 2018年第11期1421-1425,1472共6页
目的 探讨分别按照不同地区及人群、不同骨密度测量方法计算骨折风险评估工具(FRAX^■)的多中心研究在评价男性中老年人骨折风险的预测价值。方法 分别搜集中国医科大学航空总医院(本文简称HK)、北京密云区中医医院(本文简称MY)、山东... 目的 探讨分别按照不同地区及人群、不同骨密度测量方法计算骨折风险评估工具(FRAX^■)的多中心研究在评价男性中老年人骨折风险的预测价值。方法 分别搜集中国医科大学航空总医院(本文简称HK)、北京密云区中医医院(本文简称MY)、山东省医学科学院颈肩腰腿痛医院(本文简称SD)行双能X线骨密度检查的中老年人男性病例共7095例,输入相关资料,应用FRAX^■中国模式计算各研究对象10年内主要部位骨质疏松性骨折及髋部骨折的概率,应用统计学对比分析根据上述研究资料得到的FRAX值。结果 三个中心研究对象10年内主要部位骨质疏松性骨折概率及髋部骨折概率分别行两两Mann-Whitney U检验,P<0.05, 差异均有统计学意义,分别对三个中心男性人群进行年龄分组,并进行两两对比,其中MY-SD对比组中50-59岁组及80-89组,P>0.05,差异无统计学意义,其余MY-HK,HK-SD对比组P<0.05,差异具有统计学意义。结论 前臂骨密度及髋部骨密度代入FRAX后均能较好的预测未来10年男性人群骨折的风险概率;即使是不同地区人群及应用不同检测设备得到的前臂骨密度值代入FRAX后仍能较好的预测未来10年男性人群的骨折风险概率,且差异在某些年龄组无显著性,FRAX^■工具对男性中老年人骨折风险预测极具价值。 展开更多
关键词 骨折风险评估工具 骨质疏松性骨折 骨密度 中老年男性 多中心研究
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新生儿PICC导管相关感染危险因素的多中心研究
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作者 林真珠 熊小云 +5 位作者 何少玲 吕元红 金丽 孙莉 方小燕 贺万香 《中华现代护理杂志》 2018年第28期3371-3376,共6页
目的 探讨新生儿PICC导管相关感染的发生情况和危险因素,为预防导管相关感染的发生提供护理参考.方法 2015年9月—2017年6月对深圳市7家医院811例留置PICC导管的新生儿实施前瞻性研究,观察导管相关感染的发生情况,对导管相关感染的相关... 目的 探讨新生儿PICC导管相关感染的发生情况和危险因素,为预防导管相关感染的发生提供护理参考.方法 2015年9月—2017年6月对深圳市7家医院811例留置PICC导管的新生儿实施前瞻性研究,观察导管相关感染的发生情况,对导管相关感染的相关因素进行单因素和多因素非条件Logistic回归分析.结果 811例新生儿中,770例(94.9%)未出现导管相关感染,41例发生导管相关感染,发生率5.1%(1.95/1 000导管日),其中出口部位感染20例,导管相关血行感染(CRBSI)21例.CRBSI的病原菌前3位为表皮葡萄球菌、真菌和肺炎克雷伯菌.单因素分析结果显示,感染组和无感染组新生儿胎龄、出生体重、输液接头的消毒方法、导管维护过程中的无菌防护屏障比较,差异均有统计学意义(χ^2值分别为4.026、4.964、4.369、7.463;P<0.05).多因素非条件Logistic回归分析结果显示,出生体重<1 200 g是危险因素(OR=2.099,95%CI:1.103~3.996,P<0.05),导管维护过程中的无菌防护是保护因素(OR=0.393,95%CI:0.206~0.749,P<0.01).结论 出生体重<1 200 g、导管维护过程中的无菌防护是新生儿PICC导管相关感染发生的影响因素,建议新生儿PICC导管维护时使用无菌防护屏障包括戴无菌口罩、圆帽、使用无菌包、戴无菌手套进行导管维护;对出生体重<1 200 g的早产儿更应注意置管及导管维护过程中严格的无菌操作. 展开更多
关键词 婴儿 新生 多中心研究 导管插入术 外周 导管相关感染 危险因素
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腹腔镜胆总管探查取石免留置鼻胆管引流一期缝合术临床疗效的多中心回顾性研究(附312例报告) 被引量:2
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作者 杨彦 张剑 +10 位作者 楼健颖 李富宇 牛肖雅 耿智敏 陈志宇 毛先海 郭伟 何俊闯 程石 曾永毅 王剑明 《中华消化外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第1期68-75,共8页
目的:探讨腹腔镜胆总管探查取石免留置鼻胆管引流一期缝合术的临床疗效。方法:采用回顾性队列研究方法。收集2011年1月至2017年6月国内11家肝胆胰疾病治疗中心收治的肝外胆管结石伴或不伴胆囊结石312例[华中科技大学同济医学院附属... 目的:探讨腹腔镜胆总管探查取石免留置鼻胆管引流一期缝合术的临床疗效。方法:采用回顾性队列研究方法。收集2011年1月至2017年6月国内11家肝胆胰疾病治疗中心收治的肝外胆管结石伴或不伴胆囊结石312例[华中科技大学同济医学院附属同济医院86例、浙江大学医学院附属第二医院62例、四川大学华西医院44例、西安交通大学第一附属医院29例、陆军军医大学(第三军医大学)第一附属医院27例、湖南省人民医院25例、首都医科大学附属北京友谊医院17例、海南医学院第一附属医院10例、河南省人民医院5例、首都医科大学附属北京天坛医院4例、福建医科大学附属第一医院3例]患者的临床资料。312例患者中,231例未留置鼻胆管引流,设为一期缝合组;81例留置鼻胆管引流,设为鼻胆管引流组。所有患者行腹腔镜胆总管探查取石胆总管一期缝合术。观察指标:(1)手术情况比较。(2)术后恢复情况比较。(3)术后并发症比较。(4)随访情况。采用门诊和电话方式进行随访,了解患者术后并发症情况。随访时间截至2017年6月。正态分布的计量资料以x^-±s表示,组间比较采用t检验。偏态分布的计量资料以M(四分位距)表示,组间比较采用非参数检验。计数资料比较采用χ^2检验或Fisher确切概率法。结果:(1)手术情况比较:312例患者均成功行腹腔镜胆总管探查取石胆总管一期缝合术,无一例中转开腹,其中一期缝合组1例术后死亡。一期缝合组和鼻胆管引流组患者的胆总管直径、胆总管缝合方式(间断缝合和连续缝合)、缝线材料(可吸收缝线和不可吸收缝线)分别为(1.2±0.4)cm,间断缝合106例、连续缝合125例,可吸收缝线195例、不可吸收缝线36例和(1.1±0.5)cm,间断缝合76例、连续缝合5例,可吸收缝线79例、不可吸收缝线2例,两� 展开更多
关键词 肝胆管结石病 胆总管探查术 一期缝合术 腹腔镜检查 鼻胆管引流 多中心 回顾性研究
中国儿童15项常用临床检验指标的生物参考区间研究
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作者 钟旭辉 丁洁 +24 位作者 周建华 余自华 孙书珍 包瑛 毛建华 于力 李志辉 韩子明 宋红梅 蒋小云 刘玉玲 张碧丽 夏正坤 金春华 朱光华 王墨 冯仕品 沈颖 黄松明 马青山 李海霞 王学晶 Ichihara Kiyoshi 姚晨 董冲亚 《中华儿科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第11期835-845,共11页
目的建立不同年龄、性别儿童的临床常用检验指标的生物参考区间。方法横断面多中心研究。由全国15个省、市(北京、广东、湖北、江苏、福建、陕西、山东、浙江、湖南、河南、天津、上海、重庆、四川、吉林)20家医学中心合作完成,自201... 目的建立不同年龄、性别儿童的临床常用检验指标的生物参考区间。方法横断面多中心研究。由全国15个省、市(北京、广东、湖北、江苏、福建、陕西、山东、浙江、湖南、河南、天津、上海、重庆、四川、吉林)20家医学中心合作完成,自2013年6月至2014年12月招募6月龄-17岁的表观正常儿童作为研究对象,通过问卷调查、体格检查和腹部超声等筛选、建立"参考人群";留取研究对象空腹血液标本,送中心实验室进行检测,检测指标包括性激素(雌二醇、睾酮、黄体生成素、卵泡刺激素,化学发光微粒子免疫检测法)、肝功能(丙氨酸转氨酶,加磷酸吡哆醛、不加磷酸吡哆醛试剂速率法两种方法同时检测)、肾功能(肌酐,碱性苦味酸法、酶法两种方法检测;胱抑素C,免疫透射比浊法)、免疫功能(免疫球蛋白A、免疫球蛋白G、免疫球蛋白M、补体C3、补体C4,免疫透射比浊法)、碱性磷酸酶(磷酸对硝基苯法)、尿酸(尿酸酶法)和肌酸激酶(酶法)。将"参考人群"上述15项指标的检测数据按照性别、年龄进行分层统计分析,建立中国儿童参考区间。 结果共招募2 259名儿童完成现场调查,筛选"表观正常儿童"1 648名作为"参考人群";其中男830名、女818名,年龄(7.4±4.9)岁。建立了15项检验指标的生物参考区间,各指标参考区间随性别、年龄变化的趋势如下:(1)性激素:随年龄增长逐渐上升,卵泡刺激素在各年龄组均存在性别差异;(2)肝功能:2岁以下儿童的血丙氨酸转氨酶相对较高,5-9岁相对稳定,之后随年龄增长缓慢上升;(3)肾功能:儿童血肌酐随年龄增长持续上升,血胱抑素C在2岁以下相对高;(4)免疫功能:儿童血免疫球蛋白水平随年龄增长逐渐上升,而补体的参考范围相对恒定(年龄、性别差异不明� 展开更多
关键词 儿童 多中心研究 参考区间
乳腺癌前哨淋巴结超声造影的学习曲线研究
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作者 李娟 卢漫 +17 位作者 李卉 成雪晴 管玲 陆云 顾鹏 刘健 程文 邵华 詹维伟 刘娟 唐丽娜 杜忠实 张煜华 王闪 杨琛 郑秋青 杨丽春 海赛苹 《中华超声影像学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第9期800-804,共5页
目的探讨乳腺癌前哨淋巴结(sentinel lymph node,SLN)超声造影的学习曲线,为初学者学习该项技术提供基本依据。方法由四川省肿瘤医院主持的“乳腺癌前哨淋巴结多中心研究”采用统一的纳入和排除标准,共收录全国9家医院超声检查的51... 目的探讨乳腺癌前哨淋巴结(sentinel lymph node,SLN)超声造影的学习曲线,为初学者学习该项技术提供基本依据。方法由四川省肿瘤医院主持的“乳腺癌前哨淋巴结多中心研究”采用统一的纳入和排除标准,共收录全国9家医院超声检查的511例乳腺癌患者进行回顾性分析。根据SLN超声造影的学习进程,将各中心病例分为初期组(A组,170例)、较熟练期组(B组,170例)和熟练期组(C组,171例),将各组SLN造影的操作时间作为观察学习曲线的主要指标,其他指标包括SLN检出率、体表定位准确率及SLN诊断符合率。分析随着操作例数的累积,SLN超声造影是否存在学习曲线。结果①三组患者的年龄、肿块大小、肿块位置、SLN数量、LC数量差异均无统计学意义(P〉0.05);②随着SLN超声造影操作例数的增加,操作时间逐渐缩短,SLN检出率、体表定位准确率及SLN诊断符合率逐渐增大(F=151.75,1.96,7.49,5.50;P=0.000,0.143,0.001,0.005)。结论学习SLN超声造影是个渐进的过程,随着操作例数的增加,操作时间逐渐减少,SLN检出率、体表定位准确率及SLN诊断符合率逐渐增加,对于初学者学习该项技术具有重要的临床意义。 展开更多
关键词 超声检查 前哨淋巴结 超声造影 多中心 学习曲线
颈椎特异性短杠杆微调手法治疗神经根型颈椎病的多中心临床研究 预览
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作者 孙武权 房敏 +8 位作者 周楠 沈国权 詹红生 钟力炜 王勇 龚利 朱清广 李建华 文世梅 《中医正骨》 2018年第5期1-5,共5页
目的:评价应用颈椎特异性短杠杆微调手法治疗神经根型颈椎病的价值。方法:从4家医院选取神经根型颈椎病患者120例,随机分期为3组,每组40例。宣教组通过健康教育指导患者纠正以往各种可能诱发颈椎病的不良习惯,长杠杆手法组按照《推拿... 目的:评价应用颈椎特异性短杠杆微调手法治疗神经根型颈椎病的价值。方法:从4家医院选取神经根型颈椎病患者120例,随机分期为3组,每组40例。宣教组通过健康教育指导患者纠正以往各种可能诱发颈椎病的不良习惯,长杠杆手法组按照《推拿学》中颈椎病推拿手法操作规范进行手法治疗,短杠杆手法组采用颈椎特异性短杠杆微调手法治疗。3组患者均治疗4周,然后分别采用颈椎功能障碍指数(the neck disability index,NDI)、颈椎病治疗成绩评分、简明健康状况调查表(short form 36health survey questionnaire,SF-36)评分评价临床疗效,并根据患者的颈椎病治疗成绩评分和治疗费用计算疗效费用比。结果:治疗前3组患者的NDI比较,差异无统计学意义[(39.80±4.31)%,(39.90±4.31)%,(39.45±4.53)%,F=0.122,P=0.885]。治疗结束后3组患者的NDI比较,差异有统计学意义[(32.40±5.62)%,(11.45±6.49)%,(7.75±4.94)%,F=216.088,P=0.000];短杠杆手法组的NDI低于宣教组和长杠杆手法组(P=0.000,P=0.013),长杠杆手法组的NDI低于宣教组(P=0.000)。3组患者治疗前后NDI差值比较,差异有统计学意义[(7.40±4.18)%,(28.45±4.16)%,(31.70±3.09)%,F=470.802,P=0.000];短杠杆手法组治疗前后NDI差值大于宣教组和长杠杆手法组(P=0.000,P=0.001),长杠杆手法组治疗前后NDI差值大于宣教组(P=0.000)。治疗前3组患者的治疗成绩评分比较,差异无统计学意义[(57.33±7.07)%,(57.50±8.32)%,(58.10±6.41)%,F=0.124,P=0.884]。治疗结束后3组患者的治疗成绩评分比较,差异有统计学意义[(66.47±5.95)%,(88.28±6.19)%,(91.03±8.90)%,F=142.267,P=0.000];短杠杆手法组和长杠杆手法组治疗结束后的治疗成绩评分均高于宣教组(P=0.000,P=0.000);短杠杆手法组和长杠杆手法组治疗结束后的治疗成绩评分比较,差异无统计学意义(P=0.199)。3组患者治疗 展开更多
关键词 颈椎病 神经根病 手法 整骨 特异性微调手法 临床试验 多中心研究
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经皮内镜术后症状性关节突关节骨块残留的多中心回顾性研究
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作者 赵刘军 张吉辉 +7 位作者 徐宝山 陈刚 祁峰 倪文飞 朱卉敏 顾勇杰 于亮 李方财 《中华骨科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第19期1186-1194,共9页
目的 分析多中心行经皮内镜手术后症状性关节突关节骨块残留的发生原因及其诊治策略。方法 回顾性收集六个医疗中心自2015年7月至2017年11月期间行经皮内镜手术后发生症状性关节突关节骨块残留患者7例(宁波市第六医院2例;余五个医疗中... 目的 分析多中心行经皮内镜手术后症状性关节突关节骨块残留的发生原因及其诊治策略。方法 回顾性收集六个医疗中心自2015年7月至2017年11月期间行经皮内镜手术后发生症状性关节突关节骨块残留患者7例(宁波市第六医院2例;余五个医疗中心各1例)。男1例,女6例;年龄57-83岁,平均(67.29±9.64)岁。均因椎间盘突出症或椎管狭窄症行经皮内镜手术治疗,手术节段:L2,3节段1例、L3,4节段2例、L4,5节段3例、L5S1节段1例。总结7例患者的诊治过程,分析该种少见并发症的发生原因、临床表现及其诊治策略。结果 所有患者在经皮内镜手术中均进行了椎间孔成形操作。7例患者中5例为术后立即出现症状,1例为术后1周出现症状,1例为术后1个月出现症状。经保守治疗后,1例患者症状好转拒绝手术,2例出现对侧的刺激症状,余4例均为原症状加重。其中因残留骨块刺破硬膜囊出现脑脊液漏者2例,残留骨块损伤神经引起下肢肌力下降1例。术后CT提示5例骨块在椎间孔成形同侧,2例在对侧。术后至翻修时间最短为2 d,最长为3个月。翻修术式:2例为椎间盘镜手术,1例为可动式椎间盘镜手术,1例为小切口开窗减压术,1例为经皮内镜手术,1例为微创经椎间孔入路腰椎椎体间融合术。疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评估患者翻修手术前后腰痛或下肢痛的程度,术前平均VAS为(8.67±0.52)分,术后为(1.50±0.55)分,均得到明显改善。结论 经皮内镜手术中椎间孔成形操作可导致关节突关节骨块残留,残留骨块突入椎管可以引起相应节段的压迫症状,临床表现为相应节段椎管狭窄及神经根刺激症状;经保守治疗效果不佳时需尽早行翻修手术。 展开更多
关键词 椎关节突关节 多中心研究 治疗结果
中国人40842例胃腺癌HER2多中心检测结果分析
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作者 黄丹 李增山 +23 位作者 樊祥山 武鸿美 刘键平 孙文勇 李珊珊 侯英勇 聂秀 李君 秦蓉 郭凌川 许晶虹 张惠忠 孙淼淼 郭乔楠 杨映红 刘艳辉 秦誉 张丽娟 李景和 张智弘 高鹏 李玉军 盛伟琪 中国抗癌协会肿瘤病理专委会胃癌中青年协作组(学组) 《中华病理学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第11期822-826,共5页
目的分析中国人胃腺癌HER2检测阳性率、其影响因素及意义。方法采用多中。tk,回顾性研究,共收集23家单位2013--2016年胃腺癌手术及活检样本的HER2检测结果.统计实际检测的胃腺癌HER2阳性率,比较HER2表达与临床病理特征之问的关系,... 目的分析中国人胃腺癌HER2检测阳性率、其影响因素及意义。方法采用多中。tk,回顾性研究,共收集23家单位2013--2016年胃腺癌手术及活检样本的HER2检测结果.统计实际检测的胃腺癌HER2阳性率,比较HER2表达与临床病理特征之问的关系,同时分析影响实际HER2阳性率的因素。结果共收集胃腺癌HER2检测结果40842例,中位年龄62岁,男女比例为2.6:1.0。实际HER2阳性率为8.8%(3577/40842);HER2阳性与标本类型、肿瘤部位、Lauren分型和分化程度相关(P值分别为:0.009、0.001、〈0.01、〈0.叭);同一患者两次检测结果比较,发现HER2表达不一致占7.6%(48/635);各单位不同年份间HER2阳性率变化幅度在2%-10%之间:HER2免疫组织化学染色2+病例再进行原位杂交检测比例(10%,810/8156)不高,不同单位的原位杂交检测比例差别大(0—100%)。结论中国人胃腺癌HER2表达与临床病理特征相关.两次检测和原位杂交检测比例是影响实际HER2阳性率的重要因素。该研究数据和结果可以基本反映中国人胃腺癌HER2检测的真实状态。 展开更多
关键词 胃肿瘤 多中心研究 基因 ERBB-2 免疫组织化学 原位杂交
Rapid screening for Klinefelter syndrome with a simple high-resolution melting assay: a multicenter study
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作者 Dong-Mei Fu Yu-Lin Zhou +6 位作者 Jing Zhao Ping HU Zheng-Feng Xu3 Shi-Ming Lv Jun-Jie HU Zhong-Min Xia Qi-Wei Guo 《亚洲男性学杂志:英文版》 SCIE CAS CSCD 2018年第4期349-354,共6页
Klinefelter 症候群(KS ) 是从一个额外的 X 染色体的存在导致男性的症状的集合。屏蔽的出生后的基于人口的 KS 将启用这普通 chromosomal 疾病的及时诊断,当他们是很有效的并且可以阻止以后的症状或复杂并发症时,提供为在时间点的早... Klinefelter 症候群(KS ) 是从一个额外的 X 染色体的存在导致男性的症状的集合。屏蔽的出生后的基于人口的 KS 将启用这普通 chromosomal 疾病的及时诊断,当他们是很有效的并且可以阻止以后的症状或复杂并发症时,提供为在时间点的早干预和治疗的机会。通过这研究,因此,我们介绍了一简单高分辨率的融化(HRM ) 为屏蔽的 KS 的试金并且用 1373 件临床的血样品在三个医学中心评估了它的临床的敏感和特性。HRM 试金利用了单个教材对同时在锌手指蛋白质, X 连接(ZFX ) 和锌手指蛋白质放大特定的区域,连接 Y (ZFY ) 。在 KS 的情况下, ZFX/ZFY 的比率在正常男性与那些相比被改变。作为结果,特定的融化侧面不同并且能在数据分析期间被区分。这 HRM 试金在大量模板 DNA 数量(5 ng-50 ng ) 和重制度上显示了高分析的特性,为检测 KS mosaicism 的高分辨率和特性(98.1%) 。而且, HRM 试金是快速的(2 h 每跑) ,便宜(0.2 美金每样品) ,对容易表现并且与两整个血自动、兼容的样品和弄干的血点。因此,这 HRM 试金是屏蔽能被用于不同年龄组的工具的理想的出生后的基于人口的 KS。 展开更多
关键词 高分辨率 症候群 屏蔽 融化 HRM 数据分析 蛋白质
手术患者手术压疮高危因素的多中心研究 预览
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作者 胡娟娟 高兴莲 +1 位作者 杨英 马琼 《护理学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第16期11-14,共4页
目的研究手术患者手术压疮高危因素,为改进手术压疮预防管理提供参考。方法在湖北省10所医院手术室采用自行研制的3S手术患者压疮高危因素评估表筛查手术压疮高危患者2 652例,常规采取压疮预防措施并追踪至术后72h,统计手术压疮发生率... 目的研究手术患者手术压疮高危因素,为改进手术压疮预防管理提供参考。方法在湖北省10所医院手术室采用自行研制的3S手术患者压疮高危因素评估表筛查手术压疮高危患者2 652例,常规采取压疮预防措施并追踪至术后72h,统计手术压疮发生率及分析高危因素。结果 2 652例压疮高危患者发生手术压疮202例,发生率为7.62%;空腹时间、全身皮肤状态、受压部位皮肤、肢体活动情况、手术体位是高危压疮患者手术压疮发生的危险因素(P〈0.05,P〈0.01;OR值为1.314~2.582)。结论手术室压疮防护流程应建立在术前高危因素筛查与评估环节,重点关注压疮高危因素,以降低手术压疮发生率。 展开更多
关键词 手术压疮 高危因素 多中心 临床研究 预防策略
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基于RPA法的脊柱转移瘤个体化治疗方案决策树模型的建立
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作者 伦登兴 杨雄刚 +6 位作者 王丰 苗军 于秀淳 张国川 徐兆万 范顺武 胡永成 《中华骨科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第14期881-888,共8页
目的通过递归分割分析法recursive partitioning analysis,RPA)评估脊柱转移瘤的预后影响因素,建立指导临床选择个体化治疗方案的决策树模型。方法回顾性分析国内3家医院2011年1月至2015年12月共169例行手术治疗脊柱转移瘤患者的病... 目的通过递归分割分析法recursive partitioning analysis,RPA)评估脊柱转移瘤的预后影响因素,建立指导临床选择个体化治疗方案的决策树模型。方法回顾性分析国内3家医院2011年1月至2015年12月共169例行手术治疗脊柱转移瘤患者的病历资料,其中男102例,女67例,男女比例为1.48:1;年龄18-84岁,平均(59.2±11.1)岁。使用统计学软件SPSS Modeler 18.0随机抽取70%(118例)患者作为训练样本,余51例为验证样本。采用递归分割分析法分析脊柱转移瘤术前风险因素,包括原发肿瘤、Karnofsky performance score(KPS)评分、Frankel分级、性别、年龄、内脏转移、脊柱外骨转移、脊柱多发转移、血糖、血压、手术部位、症状出现至手术间期、血清白蛋白水平等危险因素;采用Pearson’s卡方检验判断决策树模型的分割点。决策树模型的建立使用卡方自动交叉诊断器(CHi-squared automatic interaction detector,CHIAD)算法,并自动计算敏感性和特异性的大小以反映模型的准确性。结果本组平均生存时间(12.6±1.2)个月[95%CI(10.1,15.0)]。训练样本灵敏度为96.9%,特异度为89.8%,Kappa系数为0.874;验证样本灵敏度为95.4%,特异度为90.8%,Kappa系数0.810。RPA预后因素及对生存率影响权重由高至低依次是Frankel分级(肛8.132,P=0.005)、原发肿瘤和KPS评分(平级,F原发肿瘤=9.871,P原发肿瘤=0.000;FKPS评分=11.945,PKPS评分=0.003)、血清白蛋白和运动缺失时间(平级,F血清白蛋白=7.566,P血液白蛋白=0.018;F运动缺失时间=9.966,P运动缺失时间=0.008)。RPA生存期的决策树模型共7类,Ⅰ-Ⅶ类生存期分别为51、18、13、8、4、5、11个月。根据RPA生存时间的不同,手术分级3级:全脊椎切除术为1级,包括Ⅰ、Ⅱ类,平均生存时间〉18月;有限手术为2级,包括� 展开更多
关键词 方法 决策树 多中心研究 个体化医学
经椎间孔椎体间融合治疗腰椎退行性疾病的多中心研究 预览
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作者 茅剑平 肖斌 +12 位作者 行勇刚 田伟 梁裕 高延征 罗卓荆 张文志 邱裕生 赵学凌 陈钢 刘波 陈志刚 郎昭 冯硕 《骨科临床与研究杂志》 2018年第6期363-366,370共5页
目的评价经椎问孑L椎体问融合术(TLIF)治疗腰椎退行性疾病的有效性及安全性。方法本研究为回顾性多中心研究,采用“评价脊柱融合系统用于椎体问融合术中效果的开放、随机、对照、多中心临床验证[强生(苏州)医疗器材有限公司,项目... 目的评价经椎问孑L椎体问融合术(TLIF)治疗腰椎退行性疾病的有效性及安全性。方法本研究为回顾性多中心研究,采用“评价脊柱融合系统用于椎体问融合术中效果的开放、随机、对照、多中心临床验证[强生(苏州)医疗器材有限公司,项目注册号为NCT02252185,方案版本号(日期)为V1.2(2015-04-01)]”数据,依据病例纳入与排除标准选取2014年8月至2015年3月8所医疗机构因腰椎退干亍性疾病接受TLIF手术的患者,提取其一般临床资料、手术资料、临床疗效评价指标『术前与术后末次随访的腰疼痛视觉模拟评分(VAS)、下肢VAS评分、腰椎日本骨科协会评分(JOA)和腰椎JOA评分改善率]以及术后严重不良事件和并发症等数据信息,采用SPSS20.0软件对数据进行统计学分析。结果本研究纳入97例患者,男32例,女65例,年龄为(54.04±10.13)岁。术后随访时间为(5.68±1.13)个月。手术时间为(173.28±92.98)min,估计失血量为(438.14±226.39)ml。术前与末次随访的平均腰VAS评分(4.97vs.0.98)、平均下肢VAS评分(5.38m0.65)和平均腰椎JOA评分(12.54Ⅲ.25.77)差异均有统计学意义(P均〈0.001)。腰椎JOA评分改善率为(77.75±25.01)%。未见手术相关严重并发症。结论采用椎问孑L椎体问融合术治疗退行性腰椎疾病安全有效。 展开更多
关键词 脊柱融合术 腰椎 治疗结果 多中心研究 椎间盘移位 椎管狭窄 脊椎滑脱
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