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经皮椎体成形术在脊柱溶骨性肿瘤中的应用 预览 被引量:54
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作者 徐宝山 胡永成 +4 位作者 唐天驷 倪才方 周静 王林森 徐瑾 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2004年第2期 95-99,共5页
目的探讨经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)在脊柱溶骨性肿瘤治疗中的价值.方法2000年2月~2003年6月收治脊柱转移瘤和多发性骨髓瘤患者40例,均有背部疼痛症状,6例有神经根损伤症状,1例截瘫.CT或MRI显示脊椎溶骨性破坏,2... 目的探讨经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)在脊柱溶骨性肿瘤治疗中的价值.方法2000年2月~2003年6月收治脊柱转移瘤和多发性骨髓瘤患者40例,均有背部疼痛症状,6例有神经根损伤症状,1例截瘫.CT或MRI显示脊椎溶骨性破坏,21例累及椎体后壁.行PVP治疗共42例次59个椎体,包括1个颈椎,29个胸椎,27个腰椎,2个骶椎;54椎单侧注射,5椎双侧注射;每椎注射灌注剂3~11 ml,平均6.5 ml;28例同时取活检.术后行CT检查,并结合放疗、化疗等治疗.结果39例术后4~72 h内疼痛缓解,38例活动状况改善,术前有神经根损伤和截瘫者神经功能均无明显变化.2例多发脊柱严重破坏者行单处PVP后1例疼痛无缓解,1例疼痛缓解48 h后复发,活动状况均无明显改善.术后CT显示17例21椎存在灌注剂渗漏,其中6例7椎有硬膜外少量渗漏,2例2椎有椎间孔内少量渗漏,6例8椎有椎旁渗漏,5例6椎有椎间盘内渗漏.有2例硬膜外渗漏引起暂时性神经根症状加重.术后37例随访2~32个月,平均8.5个月.35例疼痛缓解,其中29例疗效稳定.结论PVP治疗脊柱溶骨性肿瘤,能即刻缓解疼痛,改善活动状况,并可与放疗、化疗等治疗措施联合应用. 展开更多
关键词 经皮椎体成形术 脊柱溶骨性肿瘤 治疗 截瘫
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206例多发性骨髓瘤预后因素分析及分期评价 预览 被引量:40
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作者 陶中飞 傅卫军 +3 位作者 陈玉宝 袁振刚 王东星 侯健 《癌症:英文版》 SCIE CAS CSCD 北大核心 2006年第4期 461-464,共4页
背景与目的:多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)是一种异质性的浆细胞肿瘤.预后不良。本研究旨在探讨我国MM患者的预后因素和适用的临床分期。方法:对206例MM患者的18项临床和实验室指标进行单因素和多因素分析.并将患者分别按4... 背景与目的:多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)是一种异质性的浆细胞肿瘤.预后不良。本研究旨在探讨我国MM患者的预后因素和适用的临床分期。方法:对206例MM患者的18项临床和实验室指标进行单因素和多因素分析.并将患者分别按4种分期法进行分期,比较各期患者的生存情况。结果:206例患者中男性138例,女性68例,中位年龄59岁(27~90岁),中位生存期为33个月.2年生存率为64.7%,5年生存率为33.7%。单因素分析发现,年龄、骨髓浆细胞总数、血红蛋白、血小板计数、校正钙浓度、白蛋白、肌酐、β2微球蛋白、C反应蛋白、骨病分级与预后相关。多因素分析显示C反应蛋白、β2微球蛋白、白蛋白、年龄为独立的预后因素。Durie Salmon(DS)分期、Bataiile分期中三期间和国际分期系统(ISS)中Ⅰ期、Ⅱ期患者的生存期有显著性差异;英国医学研究理事会(BMRC)分期中三期间和ISS分期中Ⅱ期、Ⅲ期患者的生存期无显著性差异。结论:高C反应蛋白、高β2微球蛋白、低白蛋白、高龄的患者预后较差,DS分期和Bataille分期对我国患者比较适合。 展开更多
关键词 多发性骨髓瘤 单因素分析 多因素分析 预后 临床分期
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沙利度胺联合VAD方案治疗多发性骨髓瘤的临床研究 预览 被引量:40
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作者 袁宇宁 张星星 朱绮文 《临床血液学杂志》 2004年第4期 209-211,共3页
目的:探讨沙利度胺联合VAD方案治疗多发性骨髓瘤(MM)的临床疗效及不良反应.方法:53例MM患者,随机分为VAD方案对照组:长春新碱加阿霉素加地塞米松;治疗组:VAD方案加沙利度胺,沙利度胺起始剂量200 mg/d,每2周增加50~200mg/d,至患者不能... 目的:探讨沙利度胺联合VAD方案治疗多发性骨髓瘤(MM)的临床疗效及不良反应.方法:53例MM患者,随机分为VAD方案对照组:长春新碱加阿霉素加地塞米松;治疗组:VAD方案加沙利度胺,沙利度胺起始剂量200 mg/d,每2周增加50~200mg/d,至患者不能耐受或最高剂量不超过每日400 mg,维持该剂量半年.结果:治疗组部分缓解10例(43.5%),进步9例(39.1%),无效4例(17.4%),总有效率82.6%(19/23),明显优于对照组(总有效率的53.3%)(P<0.05);能有效降低M蛋白,使骨髓瘤细胞下降,提升血红蛋白和改善生活自理状况(P<0.01);治疗后MM患者血清血管内皮细胞生长因子(VEGF)水平明显下降,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01).副反应程度均可耐受.结论:沙利度胺联合VAD方案治疗MM具有副作用少、耐受性好、给药方便、疗效明显的优点,值得临床深入研究和推广应用. 展开更多
关键词 多发性骨髓瘤 VAD方案 沙利度胺 M蛋白 血管内皮细胞生长因子
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三氧化二砷对骨髓瘤细胞周期及其调节蛋白表达的影响 预览 被引量:32
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作者 陈玉宝 傅卫军 +4 位作者 侯健 丁思奇 王东星 袁振刚 孔宪涛 《中华血液学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2003年第4期 193-196,共4页
目的研究三氧化二砷(As2O3)对骨髓瘤细胞周期及其调节蛋白表达的影响,探讨As2O3的药理机制.方法利用流式细胞仪DNA含量分析法探讨As2O3对骨髓瘤细胞系HS-Sultan周期的影响;用RT-PCR方法进一步研究As2O3对细胞周期负性调控因子P15、P16和... 目的研究三氧化二砷(As2O3)对骨髓瘤细胞周期及其调节蛋白表达的影响,探讨As2O3的药理机制.方法利用流式细胞仪DNA含量分析法探讨As2O3对骨髓瘤细胞系HS-Sultan周期的影响;用RT-PCR方法进一步研究As2O3对细胞周期负性调控因子P15、P16和P21 mRNA表达的影响.结果 As2O3使HS-Sultan细胞主要阻滞于G0/G1期,少部分阻滞于G2/M期,诱导S期细胞凋亡;未经As2O3处理的HS-Sultan细胞P15和P16 mRNA均无表达,在1.0?μmol/L As2O3作用24?h后P15 mRNA出现弱的阳性条带,48?h和72?h后变为强阳性,P16 mRNA则在48?h后见弱的阳性条带,72?h后呈强阳性,P21 mRNA在原有表达的基础上明显增强.结论 As2O3的药理作用之一是使细胞周期蛋白依赖性激酶抑制因子P15、P16和P21重新表达或表达增强,从而影响细胞增殖周期. 展开更多
关键词 骨髓瘤 三氧化二砷 药理学 细胞周期蛋白依赖性激酶类 酶抑制剂
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206例多发性骨髓瘤患者不同方案疗效分析 预览 被引量:36
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作者 麦玉洁 李睿 +8 位作者 邹德慧 王亚非 赵耀中 杨仁池 王建祥 肖志坚 韩明哲 钱林生 邱录贵 《中华血液学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第4期 193-196,共4页
目的探讨不同化疗方案对多发性骨髓瘤(MM)患者的治疗效果.方法回顾性分析了206例MM患者的治疗情况,对不同治疗方案的疗效进行比较.结果 200例药物治疗患者的中位生存期为30.5个月,3年和5年实际生存率分别为32.01%和15.8%.195例行常规化... 目的探讨不同化疗方案对多发性骨髓瘤(MM)患者的治疗效果.方法回顾性分析了206例MM患者的治疗情况,对不同治疗方案的疗效进行比较.结果 200例药物治疗患者的中位生存期为30.5个月,3年和5年实际生存率分别为32.01%和15.8%.195例行常规化疗患者的总有效率为45.6%,其中完全缓解率14.9%(29例),部分缓解率30.8%(60例).联合化疗组的总有效率为50.3%,明显高于MP(马法兰和泼尼松)方案组的总有效率(30.4%)(P<0.05);这两组的中位生存期分别为30.5个月和30.0个月、3年和5年生存率分别为35.0%和22.0%,16.7%和13.2%,差异无统计学意义(P值均>0.05).合并干扰素治疗组的有效率为53.6%,中位生存期52.0个月,与未用干扰素治疗组(分别为34.4%,27.0个月)相比,有效率提高(P<0.05)、生存期延长(P<0.01).合并沙利度胺治疗的总有效率为65.5%.6例外周血造血干细胞移植患者有5例存活,平均生存期为(73.0±12.5)个月.结论联合化疗的有效率高于MP方案,但两组的总生存率差异无统计学意义.干扰素能使化疗有效率增加,中位生存期延长.沙利度胺也能够提高MM患者的治疗有效率.对于年龄较轻、一般状态较好的患者,自体干细胞移植可明显提高生存期. 展开更多
关键词 患者 总有效率 中位生存期 多发性骨髓瘤 MM 沙利度胺 联合化疗 存活 长沙
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脊椎转移瘤的CT表现研究:对椎弓根征诊断意义的再认识 预览 被引量:35
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作者 孟悛非 江波 《中华放射学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2000年第8期 518-522,共5页
目的研究脊椎转移瘤平片椎弓根征的实质,探讨脊椎转移瘤的CT诊断与鉴别诊断的有益征象。方法分析48例66个椎骨转移瘤、19例脊椎结核和11例脊椎骨髓瘤的CT影和其中34例转移瘤的平片表现。结果66个椎骨转移瘤中,椎体完... 目的研究脊椎转移瘤平片椎弓根征的实质,探讨脊椎转移瘤的CT诊断与鉴别诊断的有益征象。方法分析48例66个椎骨转移瘤、19例脊椎结核和11例脊椎骨髓瘤的CT影和其中34例转移瘤的平片表现。结果66个椎骨转移瘤中,椎体完全破坏的多见双怀根破坏(15/28),偏则破坏多见单侧椎弓根破坏(16/22),微转移瘤病灶集中在椎体(56/62)。转移瘤与骨髓瘤的椎弓根破坏率无显著性差异(X^2=0.03,P〉0 展开更多
关键词 脊椎转移瘤 CT 诊断 椎弓根征 脊椎结核
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432例多发性骨髓瘤临床分析 被引量:26
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作者 麦玉洁 邱录贵 +7 位作者 李睿 靳风艳 白洁 万长春 王建祥 季林祥 肖志坚 钱林生 《白血病.淋巴瘤》 CAS 2004年第4期 198-201,共4页
目的:探讨中国多发性骨髓瘤(Mm)患者的临床特点。方法:回顾性分析中国医学科学院血研所1980年1月一2002年12月收治的432例MM患者的临床资料。结果:中位发病年龄s7岁。以男性为主。乏力与骨痛是初诊时最常见的主诉(分剐占60.9%和54... 目的:探讨中国多发性骨髓瘤(Mm)患者的临床特点。方法:回顾性分析中国医学科学院血研所1980年1月一2002年12月收治的432例MM患者的临床资料。结果:中位发病年龄s7岁。以男性为主。乏力与骨痛是初诊时最常见的主诉(分剐占60.9%和54.9%),81%患者有贫血(Hb≤100g/L),40%患者处于Durie分期Ⅲa期,骨髓中瘤细胞比例中位值0.38(0.005~0.970)。高钙血症、高尿酸血症及肾功能不全的比例分别为9.1%、39.4%和21.1%。分型以IgG型为主(48.1%)。72.1%患者B2.MG升高(>3mg/L),多数患者伴有TNF、IL.6或IL.2水平升高。70例中有4例检测到13号染色体异常。80.8%患者骨骼有x线异常改变。中位生存期为27月。结论:中国MM患者与欧美国家相比。发病年龄偏低;大多数就诊时已处于Durie分期Ⅲ期;生存期较欧美国家短。 展开更多
关键词 多发性骨髓瘤 临床 分析
龙葵总提取物对多发性骨髓瘤U266细胞株的作用 预览 被引量:26
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作者 王蔚 陆道培 《北京大学学报:医学版》 CAS CSCD 北大核心 2005年第3期 240-244,共5页
目的:研究龙葵总提取物对U266细胞的细胞毒作用及其机制.方法:U266细胞株与龙葵总提取物共同培养,用CCK-8试剂检测细胞毒作用;用流式细胞仪测定细胞周期及凋亡.结果:龙葵总提取物对U266细胞有细胞毒作用,半数抑制(质量)浓度约为117 mg/L... 目的:研究龙葵总提取物对U266细胞的细胞毒作用及其机制.方法:U266细胞株与龙葵总提取物共同培养,用CCK-8试剂检测细胞毒作用;用流式细胞仪测定细胞周期及凋亡.结果:龙葵总提取物对U266细胞有细胞毒作用,半数抑制(质量)浓度约为117 mg/L;龙葵总提取物影响U266细胞周期,G0/G1期细胞减少,S期、G2/M期细胞增加,凋亡细胞增加.用Annexin V/PI染色及TFAR19染色流式细胞仪检测,均显示细胞凋亡与龙葵总提取物有剂量依赖关系.结论:龙葵总提取物对U266细胞有体外细胞毒作用,其作用机制部分是诱导细胞凋亡. 展开更多
关键词 总提取物 多发性骨髓瘤 细胞株 龙葵 U266细胞 Annexin 流式细胞仪检测 体外细胞毒作用 TFAR19 剂量依赖关系 诱导细胞凋亡 细胞周期 CCK-8 共同培养 半数抑制 细胞减少 PI染色 作用机制 细胞增 G1期
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脊柱多发骨髓瘤与转移瘤的MRI鉴别诊断 预览 被引量:31
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作者 同志勤 陈银霞 +5 位作者 刘振堂 杨全新 齐乃新 赵京龙 付建设 孙弘弘 《中华放射学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2004年第2期 175-177,共3页
目的为了提高对脊柱多发骨髓瘤(multiple myeloma,MM)和转移瘤的影像诊断水平.方法回顾性总结经骨髓涂片或局部病灶活检病理证实的脊柱多发骨髓瘤17例,脊柱转移瘤32 例,分析二者的MRI特点,归纳其影像表现的差异.结果脊柱多发骨髓瘤累及... 目的为了提高对脊柱多发骨髓瘤(multiple myeloma,MM)和转移瘤的影像诊断水平.方法回顾性总结经骨髓涂片或局部病灶活检病理证实的脊柱多发骨髓瘤17例,脊柱转移瘤32 例,分析二者的MRI特点,归纳其影像表现的差异.结果脊柱多发骨髓瘤累及154个椎体,其中累及附件18个,占11.7%;椎体破坏变形8个,占5.2%;椎旁软组织多呈'围髓'生长.转移瘤累及椎体89个,多为跳跃状分布,累及附件45个,占50.6%;椎体破坏变形51个,占57.3%,椎旁软组织常以破坏区为中心生长.结论 MRI检查在鉴别脊柱多发骨髓瘤和转移瘤中可以提供可靠的信息. 展开更多
关键词 脊柱多发骨髓瘤 转移瘤 MRI 鉴别诊断
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硼替佐米为基础的化疗方案治疗多发性骨髓瘤患者的疗效及预后因素分析 被引量:32
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作者 梁赜隐 任汉云 +12 位作者 岑溪南 李渊 王莉红 欧晋平 董玉君 尹玥 王文生 刘微 王倩 邱志祥 王茫桔 许蔚林 孙玉华 《中华血液学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第3期225-230,共6页
目的研究硼替佐米为主的化疗方案治疗多发性骨髓瘤患者的临床疗效及安全性。方法80例患者采用硼替佐米联合地塞米松或硼替佐米联合地塞米松及阿霉素方案化疗。其中16例患者化疗后联合自体或异基因造血干细胞移植巩固治疗。评价其疗效及... 目的研究硼替佐米为主的化疗方案治疗多发性骨髓瘤患者的临床疗效及安全性。方法80例患者采用硼替佐米联合地塞米松或硼替佐米联合地塞米松及阿霉素方案化疗。其中16例患者化疗后联合自体或异基因造血干细胞移植巩固治疗。评价其疗效及不良反应,并进行生存分析。结果80例患者中位年龄57(25~78)岁,总反应率80%,完全缓解(CR)率46.3%。中位随访25(1-81)个月,患者1年及2年总生存(OS)率分别为81.4%和72.9%,1年及2年无进展生存(PrS)率分别为76.0%和62.5%。其中16例患者化疗后序贯造血干细胞移植治疗,序贯移植组及单纯化疗组患者2年OS率分别为100.0%和66.0%(P=0.029),2年PFS率分别为73.9%和58.7%(P=0.447)。单因素分析中,影响OS的因素包括Durie—Salmon分期(肾功能是否异常)(P=0.010)、国际分期系统分期(P=0.009)、用药后是否达CR及非常好的部分缓解(VGPR)(P=0.002)、是否序贯造血干细胞移植(P=0.029);影响PFS的因素包括性别(P=0.026)及是否存在髓外病变(P=0.025)。多因素分析中,延长OS的因素为最佳疗效达CR及VGPR(P=0.001)、Durie—Salmon分期A组(无肾功能异常)(P=0.006)及序贯造血干细胞移植治疗(P=0.052);延长PFS的因素为男性(P=0.020)及不伴髓外病变(P=0.030)。结论硼替佐米为主的化疗可有效地治疗初治及难治复发的多发性骨髓瘤患者,联合自体或异基因造血干细胞移植可以进一步提高患者0S率。 展开更多
关键词 多发性骨髓瘤 硼替佐米 造血干细胞移植 存活率分析
多发性骨髓瘤1557例误诊资料分析 预览 被引量:32
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作者 吕鸿雁 张金巧 《河北医药》 CAS 2009年第9期 1052-1054,共3页
目的通过分析1557例多发性骨髓瘤(MM)误诊资料,总结MM误诊原因、误诊疾病种类及减少误诊的措施。方法查阅2000至2008年有关MM误诊分析的文献164篇,筛选出资料完整,统计比较确切的49篇进行分析。结果初诊MM2389例,其中误诊患者1557例,... 目的通过分析1557例多发性骨髓瘤(MM)误诊资料,总结MM误诊原因、误诊疾病种类及减少误诊的措施。方法查阅2000至2008年有关MM误诊分析的文献164篇,筛选出资料完整,统计比较确切的49篇进行分析。结果初诊MM2389例,其中误诊患者1557例,误诊率为65.17%。主要误诊为6大类疾病,包括骨关节疾病(39.82%),其中误诊为骨质疏松最多,其次为椎间盘突出、骨折、腰肌劳损、骨质增生;肾脏疾病(15.67%),主要为慢性肾炎,其次为慢性肾功能不全;血液病(9.38%);各类感染(7.58%);心脏疾病(3.60%);慢性肝病(1.86%)。MM误诊客观原因为临床表现多样,首发症状千差万别,且骨髓瘤细胞往往分布不均,有些患者需经过反复多次、多部位骨穿才能明确诊断;主观原因为临床医师对其认识不够,接诊医生问诊、体格检查不够详细,对实验室检查结果不能正确分析。MM往往引起多器官系统损害,很多医生将其并发症作为早期的诊断。结论加强对MM的全面认识,详细的询问病史,认真细致的体格检查,进行全面的实验室及影像学检查是防止误诊的关键。 展开更多
关键词 多发性骨髓瘤 诊断 误诊分析
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脑源性神经营养因子(BDNF)在多发性骨髓瘤患者血浆中表达增高及其意义的初步研究 预览 被引量:24
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作者 胡豫 孙春艳 +4 位作者 王雅丹 魏文宁 吴涛 何文娟 赵湜 《中国实验血液学杂志》 CAS CSCD 2005年第1期 104-109,共6页
为了研究多发性骨髓瘤(MM)患者血浆中脑源性神经营养因子(BDNF)、血管内皮细胞生长因子(VEGF)的表达情况和BDNF与血管新生的关系,初步探讨BDNF在MM的发生与发展中的潜在作用,用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定MM患者与健康体检者血浆BDNF和... 为了研究多发性骨髓瘤(MM)患者血浆中脑源性神经营养因子(BDNF)、血管内皮细胞生长因子(VEGF)的表达情况和BDNF与血管新生的关系,初步探讨BDNF在MM的发生与发展中的潜在作用,用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定MM患者与健康体检者血浆BDNF和VEGF的浓度;采用MTT法观察BDNF对脐静脉内皮细胞(HUVEC)增殖的作用;用改良的Boyden小室法和体外小管形成实验等体外血管新生模型观察BDNF对HUVEC迁移和形成血管通道的影响;采用鸡胚尿囊膜血管生成实验和小鼠matrigel plug方法观察BDNF对体内血管新生的影响.结果表明:患者血浆BDNF浓度为(4.22±0.64)ng/ml,与健康体检者(2.03±0.38)ng/ml相比,差异有显著性意义(P=0.010);患者血浆VEGF浓度为(79.35±13.25)pg/ml,与健康体检者(34.41±1.78)pg/ml相比,差异有显著性意义(P=0.006).BDNF与VEGF水平间存在着相关性(r=0.430,P=0.025).BDNF对HUVEC的增殖没有显著作用,但可明显促进HUVEC的迁移和管状结构形成;同时可促进鸡胚尿囊膜血管生成和matrigelplug中血管新生.结论:MM患者血浆BDNF和VEGF显著增高,BDNF在体内外均具有明显的促血管新生效应,在MM的血管新生中可能起着重要作用. 展开更多
关键词 脑源性神经营养因子 VEGF 多发性骨髓瘤 血管新生
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血清免疫固定电泳、蛋白电泳、免疫球蛋白及轻链定量对多发性骨髓瘤临床诊断价值探讨 预览 被引量:30
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作者 刘汐盈 孙淑艳 宋媛媛 《中国实验诊断学》 北大核心 2010年第5期 680-681,共2页
目的探讨血清蛋白电泳、总蛋白、免疫球蛋白及轻链、蛋白电泳、免疫固定电泳测定对多发性骨髓瘤(MM)的诊断价值。方法对89例多发性骨髓瘤患者的血清总蛋白、免疫球蛋白及轻链、蛋白电泳、免疫固定电泳和尿轻链κ、λ的检测结果进行统... 目的探讨血清蛋白电泳、总蛋白、免疫球蛋白及轻链、蛋白电泳、免疫固定电泳测定对多发性骨髓瘤(MM)的诊断价值。方法对89例多发性骨髓瘤患者的血清总蛋白、免疫球蛋白及轻链、蛋白电泳、免疫固定电泳和尿轻链κ、λ的检测结果进行统计分析。结果 89例MM患者38例患者血清总蛋白含量升高;55例免疫球蛋白及轻链定量显著升高;血清蛋白电泳56例检出M带,而免疫固定电泳中89例均为阳性结果。结论免疫固定电泳检是MM诊断的敏感方法 ,应作为MM的常规检测方法 。 展开更多
关键词 多发性骨髓瘤 M蛋白 血清蛋白电泳
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标准和减低剂量硼替佐米联合阿霉素及地塞米松治疗多发性骨髓瘤疗效比较 被引量:26
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作者 顾宏涛 舒汨汨 +7 位作者 高广勋 董宝侠 梁蓉 杨岚 白庆成 张涛 张永清 陈协群 《中华血液学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第7期622-625,共4页
目的探讨标准或减低剂量硼替佐米联合阿霉素及地塞米松(PAD)方案治疗多发性骨髓瘤(MM)的疗效及安全性。方法82例初诊和复发、难治MM患者给予硼替佐米[1.2-1.3mg/m^2(标准剂量组)或1.0~1.1mg/m。(减低剂量组),第1、4、8... 目的探讨标准或减低剂量硼替佐米联合阿霉素及地塞米松(PAD)方案治疗多发性骨髓瘤(MM)的疗效及安全性。方法82例初诊和复发、难治MM患者给予硼替佐米[1.2-1.3mg/m^2(标准剂量组)或1.0~1.1mg/m。(减低剂量组),第1、4、8、11天快速静脉注射]、阿霉素(10mg/m^2,第1~4天静脉注射)、地塞米松(40mg/d第1~4天静脉注射)治疗1-6个疗程。观察患者的疗效反应和不良反应。结果PAD方案化疗2个疗程后,标准剂量组患者的部分缓解以上反应率为80.0%,与减低剂量组(80.8%)比较差异无统计学意义(P=0.728);Ⅲ~Ⅳ级中性粒细胞、血小板减少发生率两组差异均无统计学意义(21.1%对11.1%,P=0.270;10.5%对6.3%,P=0.619);标准剂量组与减低剂量组比较,患者由硼替佐米诱导的Ⅲ~Ⅳ级周围神经病(15.8%对1.6%,P=0.037)、带状疱疹(26.3%对6.3%,P=0.028)、乏力(36.8%对14.3%,P=0.046)及腹胀发生率(15.8%对1.6%,P=0.037)前者均高于后者,差异有统计学意义。结论减低剂量PAD方案治疗初诊和复发、难治MM患者的疗效反应与标准剂量组类似,但患者对减低剂量PAD方案具有更好的耐受性。 展开更多
关键词 多发性骨髓瘤 硼替佐米 阿霉素 地塞米松 周围神经系统疾病
DC—CIK过继免疫联合化疗治疗多发性骨髓瘤的疗效分析 被引量:26
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作者 钟国成 颜斌 +6 位作者 孙薏 张小玉 陈健 苏毅 孙浩平 龙海霞 朱波 《中华血液学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第12期1000-1003,共4页
目的研究树突细胞(DC)与细胞因子诱导的杀伤细胞(CIK)为效应细胞的过继免疫联合化疗治疗多发性骨髓瘤(MM)患者的免疫机制和临床疗效。方法将60例MM患者随机分为2组:化疗组30例,给予适合的化疗方案;联合组30例,除接受适合的化... 目的研究树突细胞(DC)与细胞因子诱导的杀伤细胞(CIK)为效应细胞的过继免疫联合化疗治疗多发性骨髓瘤(MM)患者的免疫机制和临床疗效。方法将60例MM患者随机分为2组:化疗组30例,给予适合的化疗方案;联合组30例,除接受适合的化疗外,还给予DC—CIK免疫治疗。记录所有患者在化疗前后的免疫学指标,并比较治疗后两组患者的临床疗效。结果化疗后,所有患者的免疫指标[热休克蛋白70表达水平为(20.87±4.79)μg/L;Th1/Th2比值为1.39±0.31;转移生长因子-β表达水平为(0.97±0.32)μg/L;CD4+CD25+细胞百分比为(8.26±2.18)%]与化疗前[(18.24±4.16)μg/L、1.22±O.25、(1.19±0.46)μg/L、(10.31±2.54)%]比较,差异均有统计学意义(P值均〈0.05);治疗后,联合组患者的生活质量和临床疗效[Ps评分为2.26±0.41;瘤细胞百分比为(24.73±6.38)%;132微球蛋白表达水平为(7.14±2.03)mg/L;24h尿液轻链为(11.26±3.67)mg;肌酐水平为(162.40±33.84)μmol/L]与化疗组患者[2.57±0.58;(29.12±8.67)%;(9.35±3.42)mg/L;(14.78±4.23)mg;(187.50±46.53)μmol/L]比较,均有所提高(P值均〈0.05)。结论化疗能减轻MM患者肿瘤细胞的免疫抑制,促进DC—CIK的抗瘤活性;DC—CIK免疫治疗与化疗联合应用于MM患者具有良好的协同疗效。 展开更多
关键词 多发性骨髓瘤 免疫疗法 树突细胞 杀伤细胞
硼替佐米皮下注射治疗多发性骨髓瘤患者的疗效及安全性研究 被引量:25
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作者 刘辉 傅琤琤 +10 位作者 薛胜利 李渭阳 吴倩 顾斌 金松 朱霞明 赵素芳 辛雪 马玲 孙爱宁 吴德沛 《中华血液学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第10期868-872,共5页
目的研究硼替佐米皮下注射治疗多发性骨髓瘤(MM)患者的疗效及安全性。方法回顾性分析36例接受PAD(硼替佐米+阿霉素+地塞米松)方案和改良PAD化疗的MM患者资料,其中接受PAD方案(PAD组)治疗者18例,接受改良PAD方案(改良PAD组)... 目的研究硼替佐米皮下注射治疗多发性骨髓瘤(MM)患者的疗效及安全性。方法回顾性分析36例接受PAD(硼替佐米+阿霉素+地塞米松)方案和改良PAD化疗的MM患者资料,其中接受PAD方案(PAD组)治疗者18例,接受改良PAD方案(改良PAD组)治疗者18例。根据两组患者的治疗结果及不良反应,分析不同治疗方案的疗效及安全性(率的比较采用Fisher确切概率法,P〈0.100为差异有统计学意义)。结果36例患者中除4例不可评估外,对32例患者进行了评估,中位随访时间为10.3(3.0~15.0)个月。经诱导治疗32例患者中19例(59.4%)获得非常好的部分缓解(VGPR)及其以上疗效,其中PAD组完全缓解(CR)+VGPR率为61.1%,改良PAD组的CR+VGPR率为57.1%(14例中8例),差异无统计学意义(P=1.000),并且达到最大疗效的时间差异无统计学意义(均在2个疗程时接近最大疗效)。不良反应:PAD组18例患者中有1例(5.6%)因严重肺部感染死亡,另有8例(44.4%)因化疗不良反应将硼替佐米减量或中断化疗,而改良PAD组18例患者中仅1例(5.6%)因化疗不良反应中断化疗,且无化疗相关死亡。与PAD组比较,改良PAD组患者3级及以上不良反应发生率明显降低,包括粒细胞减少(33.3%对61.1%,P=0.086),血小板减少(50.0%对61.1%),贫血(16.7%对27.8%),感染(16.7%对50.0%,P=0.075),腹泻(5.6%对33.3%,P=0.088),周围神经病变(0对27.8%,P=0.045)。结论改良PAD方案通过将硼替佐米由静脉推注改为皮下注射明显减少了不良反应,但不影响药物的疗效,提高了硼替佐米临床应用的安全性。 展开更多
关键词 多发性骨髓瘤 注射 皮内 硼替佐米
多发性骨髓瘤的过去、现在及未来 预览 被引量:23
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作者 克晓燕 王艳芳 +1 位作者 杨玉花 王鲁华 《中国实验血液学杂志》 CAS CSCD 2008年第2期 231-239,共9页
多发性骨髓瘤是一种浆细胞系恶性肿瘤,依靠传统的化疗方案不能够治愈。近年来,基于对骨髓瘤生物学、遗传学以及肿瘤发生学的深入研究,开发研制出一些新药,并提出了靶向治疗的新方法,如利用蛋白酶体抑制剂、免疫调节剂等,能够极大... 多发性骨髓瘤是一种浆细胞系恶性肿瘤,依靠传统的化疗方案不能够治愈。近年来,基于对骨髓瘤生物学、遗传学以及肿瘤发生学的深入研究,开发研制出一些新药,并提出了靶向治疗的新方法,如利用蛋白酶体抑制剂、免疫调节剂等,能够极大的改善病人的预后;另外,新的联合化疗方案的出现,也明显提高了缓解率。这些新的治疗策略为临床工作带来了巨大帮助,本文对治疗多发性骨髓瘤的新看法的最近进展进行了评述。 展开更多
关键词 多发性骨髓瘤 蛋白酶体抑制剂 药物治疗
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多发性骨髓瘤的诊断进展与分期 预览 被引量:25
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作者 杨蕊雪 高露 施菊妹 《中国癌症杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第10期727-731,共5页
多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)是一种浆细胞恶性肿瘤,随着研究的深入,对MM的诊断不再局限于骨髓活检与影像学检查,而是向血清游离轻链、细胞遗传学和分子生物学检测方向发展,这使医务人员对该疾病的发生机制有了更深的了解... 多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)是一种浆细胞恶性肿瘤,随着研究的深入,对MM的诊断不再局限于骨髓活检与影像学检查,而是向血清游离轻链、细胞遗传学和分子生物学检测方向发展,这使医务人员对该疾病的发生机制有了更深的了解,同时为预后评估提供了重要依据。下面主要从MM的实验室检查、诊断标准和分期3个方面对近年MM的诊断及其进展进行综述。 展开更多
关键词 多发性骨髓瘤 诊断 分期
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798例M蛋白阳性患者的临床分析 预览 被引量:22
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作者 陈世伦 李燕郴 +3 位作者 张鹏 翟玉华 孙卫红 宿莉 《中华内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2001年第6期 398-400,共3页
目的通过对798例M蛋白阳性病例的分析,提高对这类疾病的认识,减少误诊和漏诊。方法分析M蛋白阳性患者的病种分布与年龄、性别的关系,多发性骨髓瘤(MM)与非MM首发症状的比较,以及MM各型免疫球蛋白含量的差异与非MM患者M蛋白的特点... 目的通过对798例M蛋白阳性病例的分析,提高对这类疾病的认识,减少误诊和漏诊。方法分析M蛋白阳性患者的病种分布与年龄、性别的关系,多发性骨髓瘤(MM)与非MM首发症状的比较,以及MM各型免疫球蛋白含量的差异与非MM患者M蛋白的特点。结果 M蛋白阳性的病例中,MM 648例(81.2%),华氏巨球蛋白血症(WM)34例(4.3%),良性或继发性单克隆免疫球蛋白疾病116例(14.5%)。患者平均年龄58.3岁,男、女性别病种分布无差异性。MM首发症状以腰酸、骨痛为主,非MM则以发热、纳差、乏力为主,二者差异具有显著性。MM中IgG型290例(44.8%),IgA型143例(22.1%),轻链型138例(21.3%),IgD型45例(6.9%),非分泌型30例(4.6%),双克隆型2例(0.3%)。除IgD型外,各型中κ和λ比较差异无显著性。良性或继发性单克隆免疫球蛋白升高者平均M蛋白含量(11.3±6.5)g/L,其中意义未明的单克隆免疫球蛋白血症(MGUS)55例,占M蛋白阳性患者的6.9%;非霍奇金淋巴瘤(NHL)35例,占4.4%。结论 M蛋白阳性主要见于MM。此外,尚可见于MGUS、NHL、WM等多种疾病。 展开更多
关键词 多发性骨髓瘤 M蛋白 单克隆 临床症状 诊断
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多发性骨髓瘤骨病的临床特点分析 被引量:25
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作者 李斯丹 徐燕 +3 位作者 王亚非 赵耀中 江山 邱录贵 《中华血液学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第4期228-232,共5页
目的 总结多发性骨髓瘤(MM)患者骨病(MBD)的临床特点.方法 回顾性分析205例MM患者MBD的临床特点,比较不同MBD分级患者的临床疗效及MBD分级与预后的关系.结果 ①205例患者中以骨痛为首发症状的患者150例(73.2%);②204例患者根据X... 目的 总结多发性骨髓瘤(MM)患者骨病(MBD)的临床特点.方法 回顾性分析205例MM患者MBD的临床特点,比较不同MBD分级患者的临床疗效及MBD分级与预后的关系.结果 ①205例患者中以骨痛为首发症状的患者150例(73.2%);②204例患者根据X线片检查进行MBD分级:O级23例(11.3%)、1级14例(6.9%)、2级23例(11.3%)、3级68例(33.3%)、4级76例(37.2%).③MBD 2~4级患者的ECOG评分、骨髓浆细胞比例、CD138+ CD38+ 细胞比例、血清IL-6水平明显高于0~1级患者(P值均〈0.05),而4级患者低钙血症的发牛率明显高于0~3级患者(P=0.038).④不同MBD分级患者诱导治疗反应各组间比较差异均无统计学意义(P值均〉0.05).⑤单因素分析显示MBD 2~4级患者的疾病进展时间(TrP)短于0~1级患者(P=0.029).⑥多因素分析发现溶骨性损害并不是独立预后因素(P=0.825).结论 骨骼疼痛及溶骨性损害在我国MM患者中的发生率高,利用影像学进行MBD分级显示发生溶骨性损害(2~4级)的患者中反应MM肿瘤负荷及疾病严重程度的多种指标明显高于未发生溶骨性损害的患者(0~1级).2~4级患者TTP显著短于0~1级患者. 展开更多
关键词 多发性骨髓瘤 骨病医学 临床研究 预后
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