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冠脉内注射硝普钠对老年STEMI患者直接PCI预防无复流现象的疗效评价 预览
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作者 孙小强 李姮 何峰 《天津医药》 CAS 北大核心 2019年第1期47-50,共4页
目的探讨冠状动脉内预防性注射硝普钠对老年ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者直接经皮冠状动脉介入治疗(pPCI)预防无复流的安全性与疗效。方法将185例行pPCI的STEMI老年患者采用完全随机化方法分为对照组(93例)与硝普钠组(92例)。硝普钠... 目的探讨冠状动脉内预防性注射硝普钠对老年ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者直接经皮冠状动脉介入治疗(pPCI)预防无复流的安全性与疗效。方法将185例行pPCI的STEMI老年患者采用完全随机化方法分为对照组(93例)与硝普钠组(92例)。硝普钠组开通冠脉后立即注射硝普钠200μg,对照组注射等量的生理盐水。比较2组患者术中无复流发生情况及术后肌钙蛋白T(cTnT)、估测射血分数(EF),住院期间及随访1年主要不良心血管事件(MACE)发生率,并分析无复流发生危险因素。结果硝普钠组左心室射血分数(LVEF)及估测EF明显高于对照组,而cTnT及C-反应蛋白(CRP)明显低于对照组(P<0.05);硝普钠组无复流发生比例、支架植入数目明显低于对照组(P<0.05),2组间梗死相关动脉分布、TIMI血流分级冠脉Gensini评分及SYNTAX评分差异均无统计学意义;住院期间2组MACE事件发生率差异无统计学意义,随访1年期间硝普钠组MACE事件发生率明显少于对照组(P<0.05)。Logistic回归分析显示,未应用硝普钠、糖尿病、高SYNTAX评分为无复流发生的独立危险因素。结论硝普钠可明显减少接受pPCI治疗的老年STEMI患者的无复流发生率,减少1年MACE事件发生率,且具有良好的安全性。 展开更多
关键词 心肌梗死 血管成形术 经腔 经皮冠状动脉 硝普钠 无复流现象 ST段抬高型心肌梗死 直接经皮冠状动脉介入治疗
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对比ST段抬高心肌梗死与非ST段抬高心肌梗死患者低密度脂蛋白及心肌损伤标志物差异 预览
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作者 谭子爵 罗伟玲 钟锐佳 《吉林医学》 CAS 2019年第3期542-543,共2页
目的:对比分析ST段抬高心肌梗死与非ST段抬高心肌梗死患者低密度脂蛋白及心肌损伤标志物的差异。方法:将2018年6月~2018年12月住院治疗的急性心肌梗死患者作为研究对象,将其中ST段抬高的心肌梗死患者作为ST段抬高组(30例),非ST段抬高心... 目的:对比分析ST段抬高心肌梗死与非ST段抬高心肌梗死患者低密度脂蛋白及心肌损伤标志物的差异。方法:将2018年6月~2018年12月住院治疗的急性心肌梗死患者作为研究对象,将其中ST段抬高的心肌梗死患者作为ST段抬高组(30例),非ST段抬高心肌梗死患者作为非ST段抬高组(30例),检查两组患者入院24h内的心肌损伤标志物:CTNI、MB、CK,CK-MB以及LDL情况。结果:两组患者CTNI、MB、CK,CK-MB以及LDL指标比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:ST段抬高型心肌梗死与非ST段抬高型心肌梗死患者低密度脂蛋白及心肌损伤标志物存在一定差异,对于临床早期诊断具有一定意义。 展开更多
关键词 心肌梗死 ST段抬高 非ST段抬高 心肌损伤标志物 低密度脂蛋白
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D-二聚体在疑似急性心肌梗死患者中的临床诊断价值 预览
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作者 王林云 严金龙 《世界最新医学信息文摘(电子版)》 2019年第6期202-203,共2页
目的评估D-二聚体在AMI患者中的临床诊断价值。方法本横断面研究是针对怀疑患有AMI的患者进行的。选取2017年12月至2018年10月于本院就诊的胸痛患者,对其进行标准12导联心电图(ECG),D-二聚体和肌钙蛋白测试。根据检查结果,将患者分为两... 目的评估D-二聚体在AMI患者中的临床诊断价值。方法本横断面研究是针对怀疑患有AMI的患者进行的。选取2017年12月至2018年10月于本院就诊的胸痛患者,对其进行标准12导联心电图(ECG),D-二聚体和肌钙蛋白测试。根据检查结果,将患者分为两组MI和不稳定型心绞痛(UA)。结果 82名患者的平均年龄为64.2±8.91岁,并且在年龄、性别和糖尿病和血脂异常的风险因素上,患者是同质的。MI患者的D-二聚体高于UA患者(P=0.001)。诊断MI的D-二聚体的最佳临界点为547mEq/L,敏感性和特异性分别为64.5%和92.1%。结论 D-二聚体血清水平的测量可以作为具有高灵敏度和相对高特异性的标志物,用于在疑似ACS患者中区分MI和UA。 展开更多
关键词 心肌梗死 不稳定型心绞痛 D-二聚体 肌钙蛋白
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R波递增不良及R波逆向递增的相关临床意义 预览
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作者 杜幸 《实用心电学杂志》 2019年第2期104-106,共3页
目的探讨R波递增不良(poor R-wave progression,PRWP)及R波逆向递增(reversed R-wave progression,RRWP)的临床意义。方法回顾分析2018年9月至12月在皖南医学院第一附属医院心电图诊断为PRWP的患者183例(PRWP组)和RRWP的患者98例(RRWP组... 目的探讨R波递增不良(poor R-wave progression,PRWP)及R波逆向递增(reversed R-wave progression,RRWP)的临床意义。方法回顾分析2018年9月至12月在皖南医学院第一附属医院心电图诊断为PRWP的患者183例(PRWP组)和RRWP的患者98例(RRWP组)。根据心脏彩超、X线胸片、冠状动脉血管造影结果,明确有无心室肥厚、心肌梗死等病变,并进行统计分析。结果通过χ2检验,RRWP组中心肌梗死的发生率要高于PRWP组,差异有统计学意义(P<0.05);两组间心室肥厚的发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);RRWP组正常者比例要低于PRWP组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PRWP及RRWP具有提示心肌梗死、心室肥厚的临床意义。RRWP更多见于心脏有器质性病变的患者,它提示心肌梗死的准确率要高于PRWP,在辅助诊断前间壁或前壁心肌梗死中有一定的临床实用价值。 展开更多
关键词 R波递增不良 R波逆向递增 心肌梗死 心室肥厚
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Bcl-2改善老年人骨髓间充质干细胞抗缺氧损伤能力的研究 预览
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作者 陈巍 张东旸 +3 位作者 白龙 范明 蒋树林 田海 《心肺血管病杂志》 2019年第2期194-197,205共5页
目的:通过转染Bcl-2基因增强老年人骨髓间充质干细胞(hMSCs)的Bcl-2表达,尝试改善老年hMSCs在缺氧环境下的抗凋亡、抗损伤能力,为基因联合细胞移植改善老年hMSCs自体移植治疗缺血性心脏病的提供依据。方法:分离培养老年hMSCs并进行鉴定... 目的:通过转染Bcl-2基因增强老年人骨髓间充质干细胞(hMSCs)的Bcl-2表达,尝试改善老年hMSCs在缺氧环境下的抗凋亡、抗损伤能力,为基因联合细胞移植改善老年hMSCs自体移植治疗缺血性心脏病的提供依据。方法:分离培养老年hMSCs并进行鉴定。构建Bcl-2基因质粒并对老年人hMSCs进行Bcl-2基因的转染。应用CO2和N2的混合气体建立稳定的缺氧培养环境模拟心肌梗死时的缺氧环境,分别对老年hMSCs及Bcl-2转染后老年hMSCs进行缺氧培养,比较各组细胞的细胞凋亡及损伤情况。通过冠状动脉结扎建立稳定的大鼠心肌梗死模型,分别应用老年hMSCs及Bcl-2转染后的老年hMSCs进行细胞移植,比较各组细胞在心肌梗死区域缺氧环境下的存活情况,同时应用超声心动图对比两组细胞移植后心肌梗死大鼠心脏功能的改善情况。结果:转染Bcl-2的老年hMSCs能够稳定表达Bcl-2的基因及蛋白。转染Bcl-2后的老年hMSCs在缺氧环境下较未转染的老年细胞其凋亡数量明显下降、生存率明显提高,表达的Bcl-2基因及蛋白也多于未转染的老年细胞。各组细胞移植至大鼠梗死心脏后可见转染Bcl-2的老年hMSCs组的细胞存活数量明显高于未转染组,梗死心脏的Bcl-2的基因含量和蛋白表达量也高于未转染老年细胞移植组,心肌梗死大鼠在移植了转染Bcl-2的老年hMSCs组后其心脏的射血分数和左心室短轴缩短率好于未行细胞移植组和移植未转染细胞组。结论:增加老年hMSCs中Bcl-2基因的含量能够增加其Bcl-2蛋白表达量、增强其在缺氧环境中的抗凋亡能力。应用Bcl-2转染的方法能够增强老年hMSCs移植治疗心肌梗死时的移植后细胞存活能力、提高梗死区域的Bcl-2蛋白表达量并增强了老年hMSCs移植改善心肌梗死后心脏功能的效果。 展开更多
关键词 转染 BCL-2 老年人骨髓间充质干细胞 抗缺氧损伤 细胞移植 心肌梗死
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经皮冠状动脉介入治疗急性心肌梗死手术期使用比伐卢定的安全性和有效性分析 预览
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作者 穆金兴 陈要起 +1 位作者 齐丽平 陈洪波 《安徽医药》 CAS 2019年第1期158-160,共3页
目的探讨对经皮冠状动脉介入治疗急性心肌梗死手术期使用比伐卢定的安全性和有效性。方法收集邢台市第三医院2014年1月至2016年6月的急性心肌梗死(AMI)拟行经皮冠状动脉介入(PCI)的病人217例为研究对象,随机数字表法分为观察组(比伐卢定... 目的探讨对经皮冠状动脉介入治疗急性心肌梗死手术期使用比伐卢定的安全性和有效性。方法收集邢台市第三医院2014年1月至2016年6月的急性心肌梗死(AMI)拟行经皮冠状动脉介入(PCI)的病人217例为研究对象,随机数字表法分为观察组(比伐卢定组)和对照组(肝素组),统计分析其安全性和有效性。结果观察组病死率4例(4.30%)明显低于对照组17例(13.71%)(χ^2=4.452,P=0.020);观察组的主要心脏不良事件发生率、大出血发生率、输血发生率、血小板减少发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);但支架内血栓发生率两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论与肝素相比,AMI病人行PCI手术期使用比伐卢定,能够获得更好的抗凝疗效,并且还能显著减少血小板减少发生率,具有相对较好的安全性和抗栓疗效。 展开更多
关键词 心肌梗死 血管成形术 气囊 冠状动脉 支架 肝素 比伐卢定
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合并心房颤动的急性非ST段抬高型心肌梗死患者血清半乳糖凝集素3和高敏C反应蛋白与临床预后的关系 预览
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作者 邢尔克 贾军正 周红娟 《中国心血管杂志》 2019年第1期62-66,共5页
目的探讨合并心房颤动(AF)的急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者的血清半乳糖凝集素3和高敏C反应蛋白水平与预后的相关性。方法本研究为回顾性研究。纳入2014年1月至2015年12月在宝鸡市中医医院治疗的32例合并AF的NSTEMI患者作为AF组... 目的探讨合并心房颤动(AF)的急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者的血清半乳糖凝集素3和高敏C反应蛋白水平与预后的相关性。方法本研究为回顾性研究。纳入2014年1月至2015年12月在宝鸡市中医医院治疗的32例合并AF的NSTEMI患者作为AF组,并按年龄、性别匹配选取同期治疗的32例无AF的NSTEMI患者作为对照组,随访12个月,观察两组的主要心脑血管不良事件的情况。分析两组的血清半乳糖凝集素3和高敏C反应蛋白水平,应用多因素logistic回归分析评估血清半乳糖凝集素3和高敏C反应蛋白水平对预后的预测价值。结果与无AF的患者相比,合并AF患者的血清半乳糖凝集素3[(10.0±2.5)ng/ml比(8.6±2.5)ng/ml,P=0.02]和高敏C反应蛋白[(21.7±11.0)mg/L比(8.5±3.2)mg/L,P<0.001]明显升高。半乳糖凝集素3水平>7.53 ng/ml的患者发生不良事件的风险增加8倍(HR=8.06,95%CI:1.88~23.21,P=0.005),而高敏C反应蛋白>6.55 mg/L的患者发生不良事件的风险增加2.5倍(HR=2.53,95%CI:1.39~6.35,P=0.005)。结论合并AF的NSTEMI患者的血清半乳糖凝集素3和高敏C反应蛋白水平显著升高,半乳糖凝集素3和高敏C反应蛋白水平升高可预测患者发生心脑血管不良事件的风险。 展开更多
关键词 心房颤动 心肌梗死 半乳糖凝集素3 高敏C反应蛋白
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心肌梗死后心力衰竭患者血清microRNA-155表达水平及其临床意义 预览
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作者 朱江 《中国现代医学杂志》 CAS 2019年第8期106-110,共5页
目的探讨心肌梗死后心力衰竭患者血清microRNA-155(miR-155)表达水平及临床意义。方法选择陈旧性心肌梗死后心力衰竭患者作为心力衰竭组,陈旧性心肌梗死无心力衰竭患者作为心肌梗死组,健康体检者作为对照组,每组80例。采用逆转录聚合酶... 目的探讨心肌梗死后心力衰竭患者血清microRNA-155(miR-155)表达水平及临床意义。方法选择陈旧性心肌梗死后心力衰竭患者作为心力衰竭组,陈旧性心肌梗死无心力衰竭患者作为心肌梗死组,健康体检者作为对照组,每组80例。采用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)测定血清miR-155水平。采用超声心动图测定左心室射血分数(LVEF)、左室后壁厚度(LVPW)及左室舒张末期内径(LVEDD)。结果心力衰竭组患者血清miR-155水平高于对照组和心肌梗死组(P<0.05);心肌梗死组患者血清miR-155水平高于对照组(P<0.05)。血清miR-155诊断心肌梗死后心力衰竭的ROC曲线下面积为0.921(95%CI:0.842,0.963),临界值为1.670,敏感性为88.73%(95%CI;0.375,0.964),特异性为92.14%(95%CI:0.792,0.976)。miR-155高表达组和miR-155低表达组患者年龄、性别、空腹血糖、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、肌酐及甘油三酯比较,差异无统计学意义(P>0.05)。miR-155高表达组患者氨基末端脑钠肽前体水平高于miR-155低表达组(P<0.05);miR-155高表达组LVEF低于miR-155低表达组(P<0.05),而LVEDD高于miR-155低表达组(P<0.05),两组LVPW比较,差异无统计学意义(P>0.05)。miR-155高表达组心功能Ⅲ、Ⅳ级患者比例高于miR-155低表达组(P<0.05)。结论心肌梗死后心力衰竭患者血清miR-155水平升高,对评估病情严重程度具有重要意义。 展开更多
关键词 心肌梗塞/心肌梗死 心力衰竭 MICRORNA 心室功能障碍
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OCT对冠状动脉粥样硬化及心肌梗死的法医病理学辅助诊断 预览
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作者 李洋 张宁 +1 位作者 王成铭 何光龙 《法医学杂志》 CAS CSCD 2019年第1期58-62,共5页
目的研究光学相干断层扫描成像(optical coherence tomography,OCT)技术在法医学鉴定中辅助诊断冠状动脉粥样硬化及心肌梗死的应用价值。方法利用OCT及苏木素-伊红(hematoxylin-eosin,HE)染色方法检查5例冠心病猝死尸体的冠状动脉、心... 目的研究光学相干断层扫描成像(optical coherence tomography,OCT)技术在法医学鉴定中辅助诊断冠状动脉粥样硬化及心肌梗死的应用价值。方法利用OCT及苏木素-伊红(hematoxylin-eosin,HE)染色方法检查5例冠心病猝死尸体的冠状动脉、心肌梗死组织病理学样本,并进行形态学、局部测量指标的统计学比较。结果在OCT影像中,冠状动脉各层边界清楚,粥样斑块与HE切片有良好的形态学对应关系。OCT影像中的正常心肌光信号较弱,呈高吸光性,而心肌梗死区纤维瘢痕组织内则显示出较强光信号,呈低吸光性。冠状动脉粥样斑块纤维帽厚度和中膜厚度在OCT与HE差异均无统计学意义(P>0.05),而OCT影像中陈旧性心肌梗死区光密度值(1226.24±622.66)与正常心肌的光密度值(3707.90±962.98)之间差异有统计学意义(P<0.05)。结论OCT影像与HE图像中形态学的一致性较好,OCT有望成为冠状动脉及心肌梗死组织法医病理学检验的初筛手段,对提高诊断准确率起到一定的辅助作用。 展开更多
关键词 法医病理学 体层摄影术 光学相干 冠心病 心肌梗死
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心肌梗死后交感神经重构的研究进展及其法医学意义 预览
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作者 于天水 葛鲁邹 曹济民 《法医学杂志》 CAS CSCD 2019年第1期68-73,共6页
心肌梗死后交感神经重构表现为去神经支配、交感神经芽生及交感神经分布密度增高,与心肌梗死患者恢复期发生室性快速心律失常甚至心脏性猝死密切相关。本文综述了心脏交感神经解剖结构、交感神经形态和功能重构及其在陈旧性心肌梗死鉴... 心肌梗死后交感神经重构表现为去神经支配、交感神经芽生及交感神经分布密度增高,与心肌梗死患者恢复期发生室性快速心律失常甚至心脏性猝死密切相关。本文综述了心脏交感神经解剖结构、交感神经形态和功能重构及其在陈旧性心肌梗死鉴定中的作用,以期为法医学研究提供参考。 展开更多
关键词 法医病理学 心肌梗死 猝死 心脏 交感神经重构 综述
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急诊溶栓治疗STEMI的疗效及对患者心功能、心肌细胞坏死指标和炎性指标的影响
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作者 谢华磊 冯泽瑞 +3 位作者 吕振环 刘敏 王甲莉 潘凌云 《中华全科医学》 2019年第1期63-65,120共4页
目的研究急诊溶栓治疗急性ST段抬高型心肌梗死(ST-elevation mycocardial infarction,STEMI)患者的疗效以及对患者心脏功能指标、心肌细胞坏死标记物指标和炎性指标的影响。方法选取2017年6月-2018年6月聊城市第二人民医院急诊入院的ST... 目的研究急诊溶栓治疗急性ST段抬高型心肌梗死(ST-elevation mycocardial infarction,STEMI)患者的疗效以及对患者心脏功能指标、心肌细胞坏死标记物指标和炎性指标的影响。方法选取2017年6月-2018年6月聊城市第二人民医院急诊入院的STEMI患者70例,对所有患者进行溶栓治疗,并根据溶栓时间不同分为0~1h溶栓组、1~3 h溶栓组、3~6 h溶栓组。检测并比较溶栓后的心脏功能指标、心肌细胞坏死标记物指标和炎性指标。结果 0~1 h溶栓组患者的舒张早期最大峰值速度(E峰)、E/A比值、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末容积(LVEDD)均高于1~3 h溶栓组和3~6 h溶栓组,差异均有统计学意义(均P <0. 05),心脏功能指标与溶栓时间呈负相关。0~1 h溶栓组患者的肌钙蛋白T(c Tn T)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平均低于1~3 h溶栓组和3~6 h溶栓组,差异均有统计学意义(均P <0. 01),心肌细胞坏死标记物相关指标与溶栓时间呈正相关。0~1 h溶栓组C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-1(IL-1)水平均低于1~3h溶栓组和3~6 h溶栓组,差异均有统计学意义(均P <0. 01),炎性指标与溶栓时间呈正相关。结论急诊溶栓的时间越短,患者溶栓后的心脏功能越好,心肌细胞坏死越少、炎症反应水平越低。 展开更多
关键词 心肌梗死 ST段抬高 溶栓治疗 心功能 炎症因子
MR示踪技术在干细胞治疗心肌梗死中的研究进展 预览
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作者 吴诗熳 张华 姚振威(审校) 《国际医学放射学杂志》 北大核心 2019年第1期71-75,共5页
活体细胞MR示踪成像技术能有效在体内实时、准确评价干细胞治疗心肌梗死的效果,可分为MR对比剂标记细胞成像和MR报告基因成像。自体移植干细胞治疗心肌梗死的疗法中,能标记干细胞的MR对比剂主要有以钆剂为主的顺磁性对比剂、化学交换饱... 活体细胞MR示踪成像技术能有效在体内实时、准确评价干细胞治疗心肌梗死的效果,可分为MR对比剂标记细胞成像和MR报告基因成像。自体移植干细胞治疗心肌梗死的疗法中,能标记干细胞的MR对比剂主要有以钆剂为主的顺磁性对比剂、化学交换饱和转移成像(CEST)相关对比剂以及氧化铁类对比剂;MR报告基因导入后能使细胞表达产生MR信号改变的蛋白质,以膜表面蛋白为主,包括铁蛋白受体、膜表面抗原、酶等。目前的MR细胞示踪技术对自体移植干细胞治疗的疗效评价、机制研究有一定的指导作用。 展开更多
关键词 磁共振成像 心肌梗死 干细胞示踪 细胞标记 报告基因
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脑钠肽在心血管临床的应用探讨 预览
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作者 彭大艳 肖永佳 《中国继续医学教育》 2019年第7期76-77,共2页
目的探究脑钠肽(BNP)在心血管病临床诊治中的应用价值。方法选取本院2017年9月—2018年9月收治的100例心血管疾病患者建立观察组,以其中50例急性心肌梗死患者建立心肌梗死亚组、50例心力衰竭患者建立心力衰竭亚组,同期纳入健康体检者50... 目的探究脑钠肽(BNP)在心血管病临床诊治中的应用价值。方法选取本院2017年9月—2018年9月收治的100例心血管疾病患者建立观察组,以其中50例急性心肌梗死患者建立心肌梗死亚组、50例心力衰竭患者建立心力衰竭亚组,同期纳入健康体检者50例作为对照组。观察并比较各组患者心功能以及脑钠肽水平情况。结果心力衰竭亚组患者的血浆脑钠肽水平相比于心肌梗死亚组显著更高,对比差异存在统计意义(P<0.05);而观察组(心肌梗死亚组以及心力衰竭亚组)患者的血浆脑钠肽水平相比于对照组均显著更高(P<0.05)。心力衰竭患者的心功能等级越高则血浆脑钠肽检测水平越高(P<0.05)。结论血浆脑钠肽检测水平升高可做为心力衰竭症状与急性心肌梗死症状临床诊治的重要指标。 展开更多
关键词 脑钠肽 心肌梗死 心力衰竭 临床诊治 NYHA心功能分级 应用分析
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不同心脏康复模式在急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗术后早期临床价值
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作者 罗昭琴 钟远伦 《中华老年医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期375-377,共3页
目的探讨早期心脏康复模式在急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)后早期的应用效果。 方法选取2016年8月~2017年7月在我院行PCI的110例急性心肌梗死患者,按照随机数字表法将其分为常规组(55例)和康复组(55例),常规组接受常规心脏... 目的探讨早期心脏康复模式在急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)后早期的应用效果。 方法选取2016年8月~2017年7月在我院行PCI的110例急性心肌梗死患者,按照随机数字表法将其分为常规组(55例)和康复组(55例),常规组接受常规心脏康复模式进行处理,康复组接受新型心脏康复模式进行处理,比较不同组患者处理前后心功能指标、预后生活质量评分以及终点事件发生率。 结果处理后康复组患者左室射血分数(LVEF)和左室舒张末期容积(LVEDV)等心功能指标均低于常规组(P<0.05);康复组患者社会功能、生理机能、躯体疼痛和总体健康等预后生活质量评分均高于常规组(P<0.05);康复组(14.5%)终点事件发生率低于常规组(32.7%)(χ^2=5.037,P=0.025)。 结论心脏康复模式在急性心肌梗死后早期处理效果良好,能有效改善患者心功能,提高患者预后生活质量及减少终点事件发生率。 展开更多
关键词 心肌梗死 血管成形术 经腔?经皮冠状动脉 康复
中性粒细胞与淋巴细胞比值对急性心肌梗死合并多支血管病变患者远期预后的预测价值
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作者 徐娜 唐晓芳 +14 位作者 许晶晶 姚懿 宋莹 刘如 姜琳 蒋萍 王欢欢 赵雪燕 陈珏 高展 乔树宾 杨跃进 高润霖 徐波 袁晋青 《中华心血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期42-48,共7页
目的探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)对于急性心肌梗死(AMI)合并多支血管病变(MVD)患者远期预后的预测价值。方法该研究为前瞻性观察研究,连续纳入2013年1至12月于阜外医院行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的AMI合并MVD的患者1433例。根... 目的探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)对于急性心肌梗死(AMI)合并多支血管病变(MVD)患者远期预后的预测价值。方法该研究为前瞻性观察研究,连续纳入2013年1至12月于阜外医院行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的AMI合并MVD的患者1433例。根据受试者工作特征(ROC)曲线确定NLR预测2年全因死亡的最佳临界值,分为高NLR组和低NLR组。主要临床终点为2年全因死亡,次要终点是2年主要不良心脑血管事件(MACCE)的复合终点。结果ROC曲线结果显示NLR预测2年全因死亡临界值是3.39(曲线下面积是0.765,敏感度71%,特异度73%)。纳入的1433例患者中,396例(27.6%)NLR≥3.39,归为高NLR组,1037例NLR<3.39,归为低NLR组。高NLR组患者中既往心肌梗死、PCI、主动脉内球囊反搏(IABP)发生的比例均明显高于低NLR组(P均<0.01)。与低NLR组相比,高NLR组患者年龄较大、中性粒细胞计数较多、高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平较高(P均<0.001),而淋巴细胞计数较少、左心室射血分数较低、估测的肾小球滤过率较低(P均<0.001)。2年随访结果显示,高NLR组患者2年全因死亡率[5.1%(20/396)比0.8%(8/1037),P<0.001],MACCE发生率[21.7%(86/396)比12.6%(131/1037),P<0.001)],心原性死亡率[4.0%(16/396)比0.7%(7/1037),P<0.001]均明显高于低NLR组,支架内血栓和血运重建发生率均高于低NLR组(P均<0.05),两组患者心肌梗死、卒中和出血发生率差异均无统计学意义(P均>0.05)。Cox多因素回归分析结果显示,NLR≥3.39是AMI合并MVD患者全因死亡(HR=3.23,95%CI1.38~7.54,P=0.007)和MACCE(HR=1.58,95%CI1.19~2.10,P=0.002)的独立预测因子。NLR与hs-CRP相关性分析显示二者水平呈显著正相关(r=0.241,P<0.001)。结论NLR是AMI合并MVD患者远期全因死亡和MACCE的独立预测因子,具有很强的预测价值。 展开更多
关键词 心肌梗死 预后 中性粒细胞与淋巴细胞比值
联合血栓抽吸在ST段抬高型心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入治疗中应用的效果
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作者 沈冲 王乐丰 《中华心血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期49-55,共7页
目的探讨联合血栓抽吸在ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PPCI)中应用的效果。方法采用回顾性研究方法,纳入2013年1月至2014年3月在首都医科大学附属北京朝阳医院行PPCI的STEMI患者321例。根据介入治疗是否联合... 目的探讨联合血栓抽吸在ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PPCI)中应用的效果。方法采用回顾性研究方法,纳入2013年1月至2014年3月在首都医科大学附属北京朝阳医院行PPCI的STEMI患者321例。根据介入治疗是否联合血栓抽吸,将入选患者分为PPCI组(189例)和联合血栓抽吸组(132例)。收集患者基本资料、PPCI术中和围手术期资料,记录术后主要终点事件(包括全因死亡、再次心肌梗死和冠状动脉血运重建)和次要终点事件(包括心原性死亡、再发心绞痛、靶病变血运重建和支架内血栓形成)的发生情况。结果PPCI组与联合血栓抽吸组的年龄[(59.8±12.5)岁比(58.3±14.4)岁,P=0.060]和男性比例[82.5%(156/189)比82.6%(109/132),P=0.993]差异均无统计学意义。联合血栓抽吸组患者的病变血管数多于PPCI组[(1.59±0.81)支比(1.47±0.70)支,P=0.039],梗死相关动脉为左前降支的比例高于PPCI组[52.3%(69/132)比38.6%(73/189),P=0.022],症状发作时间[3.0(2.0,4.8)h比4.0(2.0,7.0)h,P=0.027]和心肌缺血时间[3.9(2.7,6.2)h比4.7(2.9,7.9)h,P=0.022]均短于PPCI组,血栓心肌梗死溶栓试验(TIMI)分级≥4级[92.4%(122/132)比75.1%(142/189),P<0.001]和术后血流TIMI分级为3级[70.5%(93/132)比60.8%(115/189),P=0.003]的比例均高于PPCI组。PPCI组随访时间为(31.6±7.5)个月,联合血栓抽吸组随访时间为(32.2±6.7)个月(P=0.466)。PPCI组与联合血栓抽吸组术后主要终点事件发生率差异无统计学意义[17.1%(22/129)比16.9%(31/184),P=0.962]。联合血栓抽吸组术后再发心绞痛发生率高于PPCI组[25.6%(33/129)比16.3%(30/184),P=0.044];联合血栓抽吸组与PPCI组术后心原性死亡[3.1%(4/129)比3.3%(6/184),P=1.000]、靶病变血运重建[3.9%(5/129)比3.3%(6/184),P=0.765]和支架血栓形成[3.1%(4/129)比2.7%(5/184),P=1.000]差异均无统计学意义。多因素Cox回归分析显示,冠状动脉病变血管数(RR=1.901,95%CI1.217~2.970,P=0.005)和术后血� 展开更多
关键词 心肌梗死 经皮冠状动脉介入治疗 血栓抽吸
34例应用琥铂酸美托洛尔缓释片治疗心梗后室性心律失常的临床疗效 预览
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作者 张永超 《临床检验杂志(电子版)》 2019年第3期13-14,共2页
目的探讨应用琥铂酸美托洛尔缓释片治疗心梗后室性心律失常的临床疗效。方法选择2017年6月-2018年2月期间我院收治的68例心梗后室性心律失常患者,随机分为两组,各34例,对照组采用常规方案治疗,观察组应用琥铂酸美托洛尔缓释片治疗,疗程... 目的探讨应用琥铂酸美托洛尔缓释片治疗心梗后室性心律失常的临床疗效。方法选择2017年6月-2018年2月期间我院收治的68例心梗后室性心律失常患者,随机分为两组,各34例,对照组采用常规方案治疗,观察组应用琥铂酸美托洛尔缓释片治疗,疗程结束后评价治疗效果,记录不良反应。结果治疗结束后,观察组治疗总有效率为97.06%,对照组为79.41%,观察组不良反应发生率为8.82%,明显低于对照组的29.41%,两组间差异显著(P<0.05)。结论应用琥铂酸美托洛尔缓释片治疗心梗后室性心律失常效果突出,不良反应少,是一种可靠的治疗方案,值得推广。 展开更多
关键词 心梗 室性心律失常 琥铂酸美托洛尔缓释片 临床疗效
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急性ST段抬高型心肌梗死患者血清趋化素水平与血栓负荷相关性的探讨
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作者 孟利民 杨华 +4 位作者 常超 信栓力 赵秀峰 段立萍 杨瑞波 《临床心血管病杂志》 CAS 北大核心 2019年第2期137-141,共5页
目的:探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者血清趋化素(chemerin)水平与血栓负荷的相关性。方法:入选行急诊PCI治疗的STEMI患者80例,另选取年龄、性别匹配的行冠状动脉(冠脉)造影的稳定性心绞痛患者30例为对照组;评估患者的冠脉内血... 目的:探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者血清趋化素(chemerin)水平与血栓负荷的相关性。方法:入选行急诊PCI治疗的STEMI患者80例,另选取年龄、性别匹配的行冠状动脉(冠脉)造影的稳定性心绞痛患者30例为对照组;评估患者的冠脉内血栓负荷程度和Gensini评分;采用酶联免疫吸附法及免疫散射比浊法分别测定血清chemerin及高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平;评估左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)。结果:与对照组相比,STEMI患者的血清chemerin和hs-CRP的水平明显升高[(153.2±15.3)ng/ml∶(134.3±10.4)ng/ml,(12.0±4.8)mg/L∶(5.4±3.4)mg/L,P<0.05];在STEMI组,与低血栓负荷组相比,血栓负荷高的患者chemerin、hs-CRP、高敏心肌肌钙蛋白T(hs-cTnT)峰值水平及PCI后TIMI帧数均明显升高[(158.3±16.7)ng/ml∶(140.2±9.6)ng/ml,(13.2±3.6)mg/L∶(9.2±2.0)mg/L,(5 447.2±189.1)pg/ml∶(3 560.3±243.2)pg/ml,(37.4±13.6)∶(31.5±10.6),P<0.05];而LVEF明显降低[(48.4±8.2)%∶(53.5±7.7)%,P<0.05];相关性分析显示血清chemerin水平和hs-CRP(r=0.45,P<0.001)、hs-cTnT峰值(r=0.38,P<0.001)水平呈显著相关性。结论:血栓负荷和炎症水平较高的STEMI患者的chemerin水平较高。 展开更多
关键词 ST段抬高型心肌梗死 趋化素 高敏C反应蛋白 血栓形成倾向
心脏康复护理在心肌梗死患者介入手术后的应用效果 预览
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作者 徐利娜 《中医临床研究》 2019年第8期128-130,共3页
目的:研究心肌梗死患者介入手术治疗后,接受心脏康复护理的临床疗效变化和应用意义。方法:在2017年7-10月,于本院心内科随机选取120名介入手术治疗的心肌梗死患者作为研究对象,随机均分为术后接受常规护理的常规组和术后在接受常规护理... 目的:研究心肌梗死患者介入手术治疗后,接受心脏康复护理的临床疗效变化和应用意义。方法:在2017年7-10月,于本院心内科随机选取120名介入手术治疗的心肌梗死患者作为研究对象,随机均分为术后接受常规护理的常规组和术后在接受常规护理的基础上接受心脏康复护理的心脏康复组。观察两组患者的生活质量(包括生理机能、合理用药、合理饮食、社会职能)、对护理过程的满意度、术后并发症发生率的差异,以及用抑郁自评量表(Self-Rating Depresion Seale,SDS)和焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale,SAS)量表对患者抑郁及焦虑评分的差异。结果:心脏康复组患者经过术后心脏康复护理,患者的心脏康复情况、生活质量、SDS和SAS评分、满意度明显优于常规组(P<0.05);住院时间和住院花费明显少于常规组(P<0.05);心脏康复组患者术后有4例(6.67%)出现并发症、常规护理组有18例(30.00%)出现并发症,两组差异具有统计学意义(χ^2=7.603,P<0.05)。结论:在心肌梗死患者介入手术后,根据个性生理特征接受心脏康复护理后,身体机能改善更明显、发生并发症的情况更少,术后负面情绪得到更有效地疏导。心脏康复护理适用于心肌梗死患者介入手术后的护理康复工作。 展开更多
关键词 心肌梗死 介入手术 心脏康复护理
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治疗性血管新生在心肌梗死后的应用进展
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作者 王天博 刘婷婷 +4 位作者 孙芳玲 艾厚喜 郭德玉 王文 夏云峰 《心脏杂志》 CAS 2019年第2期217-221,共5页
心肌梗死(MI)是一种急性缺血性心脏病,其病理特点是各种原因引起的心肌血管狭窄和堵塞,可并发心律失常、休克和心力衰竭,严重时危及患者生命。因此,促血管新生成为治疗MI的有效方法之一。近年来,随着对血管生长因子和血管新生研究的不... 心肌梗死(MI)是一种急性缺血性心脏病,其病理特点是各种原因引起的心肌血管狭窄和堵塞,可并发心律失常、休克和心力衰竭,严重时危及患者生命。因此,促血管新生成为治疗MI的有效方法之一。近年来,随着对血管生长因子和血管新生研究的不断深入,治疗性血管新生已成为MI后治疗研究的新领域,在恢复血运重建方面起到重要作用。治疗性血管新生的方法主要包括蛋白质治疗、基因治疗和细胞治疗。本文就治疗性血管新生在MI后的应用做一综述。 展开更多
关键词 心肌梗死 生长因子 治疗性血管新生
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