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从黏膜到浆膜,消化内镜切除术的进展
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作者 陈磊 《第三军医大学学报》 CSCD 北大核心 2019年第19期1885-1889,共5页
近年来,消化内镜技术的飞速发展给内镜下治疗带来了革命性的改变。尤其是内镜切除的范围已经由内向外从黏膜层、黏膜下层过渡到固有肌层,甚至突破浆膜层到达腹膜腔内,相应的内镜治疗技术也从黏膜切除术、黏膜剥离术、黏膜下隧道内镜技... 近年来,消化内镜技术的飞速发展给内镜下治疗带来了革命性的改变。尤其是内镜切除的范围已经由内向外从黏膜层、黏膜下层过渡到固有肌层,甚至突破浆膜层到达腹膜腔内,相应的内镜治疗技术也从黏膜切除术、黏膜剥离术、黏膜下隧道内镜技术、全层切除术衍生到经自然腔道内镜手术。黏膜外科和浆膜外科已经完美融合,消化内镜医生部分取代了外科医生的工作。中国和日本内镜专家在此方面做出了巨大贡献,大大扩展了内镜切除的适应证。现对内镜切除新技术及其相应适应证进行总结,以期指导临床。 展开更多
关键词 内窥镜黏膜下切除术 内镜黏膜下隧道肿瘤切除术 自然腔道内镜手术
经食管隧道内镜纵隔探查术的动物实验研究 预览
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作者 夏幼辰 夏杰 +2 位作者 龚晓媛 程礼 宛新建 《胃肠病学》 2019年第1期17-20,共4页
背景:目前内镜隧道技术用于消化道腔外手术有诸多问题仍存在争议。目的:探讨经食管隧道内镜纵隔探查术的可行性和安全性。方法:采用实验用家猪,建立食管黏膜下隧道,行经食管隧道内镜纵隔探查术,术后以止血夹封闭食管黏膜创面,予青霉素... 背景:目前内镜隧道技术用于消化道腔外手术有诸多问题仍存在争议。目的:探讨经食管隧道内镜纵隔探查术的可行性和安全性。方法:采用实验用家猪,建立食管黏膜下隧道,行经食管隧道内镜纵隔探查术,术后以止血夹封闭食管黏膜创面,予青霉素预防感染。2周后复查胃镜,处死实验动物,取食管标本进行大体和组织学检查。观察实验动物存活率以及创面愈合和并发症发生情况。结果:术中能清晰探及主动脉、气管、心包等纵隔内器官,术后实验动物均存活,无明显并发症发生。2周后胃镜复查和解剖标本组织学检查提示创面愈合良好。经与尸检结果比对,内镜下定位相应解剖结构准确。结论:经食管隧道内镜纵隔探查术具有一定的可行性且相对安全。 展开更多
关键词 内镜隧道技术 纵隔镜检查 自然腔道内镜手术
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加速康复外科理念下经自然腔道取标本手术治疗结直肠癌围手术期疗效 预览 被引量:1
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作者 徐家明 王杰 +8 位作者 刘佳文 朱汉建 章洪鹏 刘壮壮 高进 王伟 汪刘华 汤东 王道荣 《中华普外科手术学杂志(电子版)》 2019年第1期29-32,共4页
目的 评价加速康复外科理念(ERAS)联合经自然腔道取标本手术(NOSES)应用于结直肠癌围手术期安全性及疗效。方法 回顾性分析2016年6月至2018年8月开展的20例接受腹腔镜手术治疗的结直肠癌患者资料,10例行NOSES手术(NOSES组)、10例行常规... 目的 评价加速康复外科理念(ERAS)联合经自然腔道取标本手术(NOSES)应用于结直肠癌围手术期安全性及疗效。方法 回顾性分析2016年6月至2018年8月开展的20例接受腹腔镜手术治疗的结直肠癌患者资料,10例行NOSES手术(NOSES组)、10例行常规腹腔镜手术(常规组),两组患者围手术期均采取ERAS处理措施管理,数据采用SPAA19.0软件统计分析。手术相关指标、术后评价指标数据以(x±s)表示,独立t检验;术后并发症等计数资料采用卡方检验;P<0.05具有统计学意义。结果 NOSES组患者在术中出血量、术后疼痛、排气时间、离床时间、进食时间、排便时间、住院天数方面均优于常规组(P<0.05);两组患者在手术时间及淋巴结清扫数目方面差异无统计学意义(P>0.05)。无围手术期无相关并发症。结论 加速康复外科理念指导下的NOSES技术应用于结直肠肿瘤手术,在围手术期安全性及疗效肯定,值得进一步研究推广。 展开更多
关键词 结直肠肿瘤 自然腔道内镜手术 加速康复外科
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神经导航辅助内镜经鼻蝶手术治疗侵袭性垂体腺瘤的疗效分析
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作者 魏伟 陈欣 +1 位作者 于军 李旭琴 《中华神经外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第9期919-922,共4页
目的探讨神经导航辅助内镜经鼻蝶手术治疗侵袭性垂体腺瘤的疗效。方法回顾性分析2010年1月至2018年3月大连医科大学附属大连市中心医院神经外科收治的40例侵袭性垂体腺瘤患者的临床资料,其中20例采用神经导航辅助内镜经鼻蝶手术治疗(内... 目的探讨神经导航辅助内镜经鼻蝶手术治疗侵袭性垂体腺瘤的疗效。方法回顾性分析2010年1月至2018年3月大连医科大学附属大连市中心医院神经外科收治的40例侵袭性垂体腺瘤患者的临床资料,其中20例采用神经导航辅助内镜经鼻蝶手术治疗(内镜组),另20例采用传统经鼻蝶显微手术治疗(对照组)。对比两组患者的肿瘤完全切除率、术后并发症发生率及肿瘤复发率。结果两组患者的性别、年龄、临床表现、内分泌检查结果、垂体腺瘤Knosp分级及肿瘤最大径方面的差异均无统计学意义(均P>0.05)。内镜组患者肿瘤完全切除率高于对照组[分别为65.0%(13/20),20.0%(4/20),P<0.05],肿瘤复发率显著低于对照组[分别为15.0%(3/20)、50.0%(10/20),P<0.05],但是两组患者术后并发症发生率[分别为65.0%(13/20).85.0%(17/20)]的差异无统计学意义(P>0.05)。结论神经导航辅助内镜经鼻蝶手术治疗侵袭性垂体腺瘤较传统经鼻蝶显微手术的肿瘤完全切除率高、术后肿瘤复发率低。 展开更多
关键词 垂体肿瘤 肿瘤浸润 神经导航 自然腔道内镜手术 治疗结果
神经内镜经鼻颅底外科术后颅内感染的危险因素分析
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作者 曹磊 李储忠 +3 位作者 桂松柏 宗绪毅 王新生 张亚卓 《中华神经外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第4期334-338,共5页
目的分析影响神经内镜经鼻颅底外科手术后发生颅内感染的危险因素,以期指导临床预防与治疗。方法回顾性分析2013年1月至2018年6月首都医科大学附属北京天坛医院神经外科行神经内镜经鼻颅底手术治疗的1467例患者的临床资料。术后根据患... 目的分析影响神经内镜经鼻颅底外科手术后发生颅内感染的危险因素,以期指导临床预防与治疗。方法回顾性分析2013年1月至2018年6月首都医科大学附属北京天坛医院神经外科行神经内镜经鼻颅底手术治疗的1467例患者的临床资料。术后根据患者是否发生颅内感染分为感染组(17例)和非感染组(1450例),采用单因素和多因素logistic回归分析方法分析影响神经内镜经鼻颅底手术治疗的患者发生颅内感染的危险因素。结果1467例患者经手术治疗后,17例(1.2%)发生颅内感染,其中7例为垂体腺瘤,6例为脊索瘤,2例为颅咽管瘤,1例为Rathke囊肿,1例为脑脊液鼻漏。17例患者的感染时间为术后2~12d,平均(5.0±2.5)d;其中1例<3d,13例3~7d,3例>7d。脑脊液培养结果:5例为草绿色溶血性链球菌,4例为肺炎克雷伯杆菌,2例为表皮葡萄球菌,2例为大肠埃希氏菌,2例为产气肠杆菌,1例为副溶血性链球菌,1例为枸橼酸杆菌。单因素和多因素logistic回归分析结果显示,术中脑脊液漏(OR=3.074,95%CI:2.084~4.536,P<0.01)、术后脑脊液漏(OR=27.780,95%CI:10.266~75.148,P<0.01)及腰大池引流(OR=192.150,95%CI:25.245~1462.465,P<0.01)是影响颅内感染发生的危险因素,而预防性使用抗生素(OR=0.204,95%CI:0.062~0.671,P<0.01)是其保护因素。结论避免术中脑脊液漏和腰大池引流、预防术后脑脊液漏及术前预防性使用抗生素是降低神经内镜经鼻颅底外科手术后颅内感染发生的重要手段。 展开更多
关键词 自然腔道内镜手术 因素分析 统计学 颅内感染 术后 颅底
经鼻蝶入路切除垂体大腺瘤术中磨除鞍结节的临床探讨
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作者 肖爵贤 程祖珏 +5 位作者 祝新根 吕世刚 沈晓黎 郭华 罗海涛 陈鹏 《中华神经外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第4期339-342,共4页
目的探讨鞍结节骨质磨除对神经内镜经鼻蝶入路垂体大腺瘤全切除率的影响。方法回顾性分析2013年2月至2017年2月南昌大学第二附属医院神经外科采用神经内镜经鼻入路手术切除的65例垂体大腺瘤患者的临床资料,其中28例术中未磨除鞍结节骨质... 目的探讨鞍结节骨质磨除对神经内镜经鼻蝶入路垂体大腺瘤全切除率的影响。方法回顾性分析2013年2月至2017年2月南昌大学第二附属医院神经外科采用神经内镜经鼻入路手术切除的65例垂体大腺瘤患者的临床资料,其中28例术中未磨除鞍结节骨质(未磨除组),37例术中磨除(磨除组)。术后对所有患者行临床随访,随访内容包括复查头颅/垂体MRI平扫+增强扫描,功能型垂体腺瘤患者复查激素水平。比较两组患者的肿瘤全切除率、临床症状缓解率及术后并发症发生率。结果65例患者手术均成功。两组患者的年龄、性别、临床表现、内分泌功能、肿瘤质地和Hardy分级间的差异均无统计学意义(均P>0.05)。磨除组的全切除率高于未磨除组[分别为78.4%(29/37)、50.0%(14/28),P<0.05],但磨除组的尿崩症发生率高于未磨除组[分别为73.0%(27/37)、46.4%(13/28),P=0.029]。未磨除组和磨除组间临床症状缓解率[分别为89.3%(25/28)、91.9%(34/37)]、脑脊液漏[(分别为7.1%(2/28)、8.1%(3/37)]及新发垂体功能低下发生率[分别为3.6%(1/28)、5.4%(2/37)]的差异均无统计学意义(均P>0.05)。所有患者随访3~24个月,平均(7.8±2.5)个月。43例肿瘤全切除者均未复发;22例未全切除者中,8例(磨除组3例,未磨除组5例)于术后0.5~1.0年再次行神经内镜经鼻蝶入路全切除肿瘤。所有患者垂体功能基本恢复正常。结论磨除鞍结节骨质可能是提高神经内镜经鼻蝶入路垂体大腺瘤全切除率的重要因素。 展开更多
关键词 自然腔道内镜手术 垂体肿瘤 经鼻蝶入路 鞍结节 骨质磨除
神经内镜下选择性脊神经后根切断术治疗脑损伤后肢体肌痉挛
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作者 田向阳 于炎冰 +3 位作者 张岭 孙来广 郭武军 薛艺红 《中华神经外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第4期343-346,共4页
目的探讨神经内镜下选择性脊神经后根切断术(SPR)治疗脑损伤后肢体肌痉挛的效果及安全性。方法回顾性纳入2015年1月至2016年8月新乡市中心医院神经外科采用SPR治疗的88例脑损伤后肢体肌痉挛患者。术后采用Russman-Gage标准、Ashworth标... 目的探讨神经内镜下选择性脊神经后根切断术(SPR)治疗脑损伤后肢体肌痉挛的效果及安全性。方法回顾性纳入2015年1月至2016年8月新乡市中心医院神经外科采用SPR治疗的88例脑损伤后肢体肌痉挛患者。术后采用Russman-Gage标准、Ashworth标准评估肢体肌痉挛程度及肌张力。术后3周检测患肢表面肌电和感觉神经、运动神经的传导速度。术后3、8周采用Fugl-Meyer下肢运动功能量表(FMA-L)评估下肢运动功能,采用功能性步行分级(FAC)量表评估步行能力,测量患者的步幅、跨距、步速及趾偏角距离参数。随访患者的临床疗效。结果88例患者术后肢体肌痉挛均缓解。术后3周,88例患者胫骨前肌的积分肌电值(iEMG)较术前升高[分别为(1.5±0.2)mV、(0.5±0.2)mV,P<0.001],腓肠肌较术前降低[分别为(0.7±0.3)mV、(1.2±0.2)mV,P<0.001]。头部[(39.7±3.1)ms]和L2后正中部[(18.5±3.5)ms]的皮质体感诱发电位潜伏期均较术前[分别为(34.9±3.5)ms、(13.3±2.3)ms]延长(均P<0.001);头部[(4.9±1.1)cm/ms]和腘部~L2[(4.8±1.3)cm/ms]感觉神经传导速度较术前[分别为(6.6±1.4)cm/ms、(6.3±1.5)cm/ms]降低(均P<0.001)。术后3、8周,88例患者的FMA-L和FAC量表评分、步幅、跨距及步速均较术前呈升高趋势(均P<0.05),趾偏角呈下降趋势(P<0.01)。88例患者的随访时间为6.2~26.6个月,平均(12.2±6.4)个月。94.3%(83/88)的患者下肢痉挛缓解;93.7%(74/79)跟腱反射消失;复查均未见脊柱变形。结论对脑损伤后肢体肌痉挛患者采用经神经内镜下SPR治疗,可有效解除肢体肌痉挛症状,促进运动功能恢复。 展开更多
关键词 自然腔道内镜手术 颅脑损伤 肌痉挛状态 四肢 选择性脊神经后根切断术
神经内镜扩大经鼻入路显露颅颈交界区的解剖学研究
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作者 郎丽颖 单小松 +2 位作者 王佳良 刘海鹏 史彦芳 《中华神经外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第4期352-356,共5页
目的探讨神经内镜扩大经鼻入路显露颅颈交界区的范围、可行性及适应证。方法采用完整、无损伤的冰冻成人尸头标本10具(20侧),模拟神经内镜扩大经鼻入路磨除寰椎前结节、部分寰椎前弓、齿突及部分斜坡骨质显露颅颈交界区,观察显露范围,... 目的探讨神经内镜扩大经鼻入路显露颅颈交界区的范围、可行性及适应证。方法采用完整、无损伤的冰冻成人尸头标本10具(20侧),模拟神经内镜扩大经鼻入路磨除寰椎前结节、部分寰椎前弓、齿突及部分斜坡骨质显露颅颈交界区,观察显露范围,测量鼻孔至寰椎前结节的距离、磨除寰椎前弓的高度及宽度、两侧枕髁内侧的距离、两侧破裂孔内侧的距离、同侧枕髁至破裂孔的垂直距离及齿突的高度、前后径及横径。结果扩大经鼻入路的显露范围为,当病变位于枕骨大孔区,以枕髁内侧缘为两侧边界,齿突根部为下界,枕骨下缘为上界;当病变位于颅颈交界区,以两侧破裂孔内侧缘连线为上界,破裂孔和枕髁外侧缘连线为骨窗的两侧边界。经测量,鼻孔至寰椎前结节的距离为8.9~9.7cm,平均(9.3±0.3)cm;磨除寰椎前弓的高度为2.3~3.0cm,平均(2.7±0.3)cm;宽度为1.5~2.0cm,平均(1.8±0.2)cm;两侧枕髁内侧的距离为1.5~2.0cm,平均(1.8±0.2)cm;两侧破裂孔内侧的距离为2.1~2.9cm,平均(2.4±0.3)cm;同侧枕髁到破裂孔的垂直距离为1.6~2.2cm,平均(1.9±0.3)cm;齿突高度为0.9~1.3cm,平均(1.1±0.2)cm;齿突前后径为0.8~1.3cm,平均(1.1±0.2)cm;齿突横径为0.9~1.2cm,平均(1.0±0.1)cm。颅颈交界区最大显露面积为6.4~9.8cm2,平均(8.6±1.6)cm2。结论神经内镜扩大经鼻入路磨除寰椎前结节及部分寰椎前弓可有效显露颅颈交界区,适合处理齿突畸形、颅底凹陷及寰枢关节脱位等,同时也可用于切除颅颈交界区硬膜外肿瘤,以及延髓和脑桥腹侧中线区肿瘤。 展开更多
关键词 自然腔道内镜手术 解剖学 颅颈交界区 扩大经鼻入路
术前行为训练及心理支持对慢性鼻-鼻窦炎患者功能性鼻内镜鼻窦手术后躯体功能及负性情绪的影响
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作者 邓卢燕 《中国基层医药》 CAS 2019年第4期436-439,共4页
目的探讨术前行为训练和心理支持对慢性鼻-鼻窦炎患者功能性鼻内镜鼻窦手术后躯体功能及负性情绪的影响。方法回顾性选取2017年1月至2018年6月舟山医院接受功能性鼻内镜鼻窦手术慢性鼻-鼻窦炎患者140例,按照给予干预模式不同分为观察组... 目的探讨术前行为训练和心理支持对慢性鼻-鼻窦炎患者功能性鼻内镜鼻窦手术后躯体功能及负性情绪的影响。方法回顾性选取2017年1月至2018年6月舟山医院接受功能性鼻内镜鼻窦手术慢性鼻-鼻窦炎患者140例,按照给予干预模式不同分为观察组和对照组,每组70例。观察组采取术前行为训练联合心理支持,对比两组护理效果。结果观察组干预后焦虑自评量表、抑郁自评量表评分分别为(45.06±2.34)分、(49.65±3.11)分,对照组干预后分别为(52.65±4.88)分、(58.66±5.17)分,组间差异均有统计学意义(t=8.329、9.017,均P<0.05)。观察组身体健康评分、心理健康评分、社会适应评分、精神健康评分、生活质量总分分别为(43.15±3.74)分、(23.35±2.31)分、(43.22±2.67)分、(55.47±2.72)分、(167.89±9.44)分,上述得分均高于对照组,组间差异有统计学意义(t=8.038、12.018、11.328、10.771、14.028,均P<0.05)。结论术前行为训练和心理支持应用在功能性鼻内镜鼻窦手术中可以改善慢性鼻-鼻窦炎患者术后症状舒适程度,减轻患者负性心理状态,提升生活质量,值得在临床推广应用。 展开更多
关键词 鼻炎 鼻窦炎 自然腔道内镜手术 行为疗法 心理疗法 情绪 生活质量
术中磁共振成像在内镜经鼻蝶手术治疗复发性垂体腺瘤中的应用
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作者 谢森 孟祥辉 +1 位作者 缪国专 朱伟杰 《中华神经外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第2期161-165,共5页
目的 探讨术中磁共振成像(iMRI)在内镜经鼻蝶手术切除复发性垂体腺瘤中的应用价值。 方法 回顾性纳入2009年2月至2015年2月中国人民解放军总医院第一医学中心神经外科收治的29例复发性垂体腺瘤患者。所有患者均在iMRI辅助下采用手术切... 目的 探讨术中磁共振成像(iMRI)在内镜经鼻蝶手术切除复发性垂体腺瘤中的应用价值。 方法 回顾性纳入2009年2月至2015年2月中国人民解放军总医院第一医学中心神经外科收治的29例复发性垂体腺瘤患者。所有患者均在iMRI辅助下采用手术切除肿瘤,分析肿瘤的切除程度、扫描次数及时间、手术并发症、症状和体征的改善情况以及随访结果。 结果 24例患者术前根据Knosp分级预期肿瘤可全切除,16例通过iMRI进行术中第1次扫描提示肿瘤全切除,其余8例经扩大切除后,第2次扫描发现4例达到全切除,经过3次及以上扩大切除后,术中扫描提示另有2例患者达到肿瘤全切除,2例有肿瘤组织残留。术中扫描平均(1.6±0.8)次/例,扫描平均用时为(45.9±19.3)min,手术平均用时为(157.2±55.6)min。术后头痛的缓解比例为11/13,视力障碍的缓解比例为12/15。术后新发垂体功能低下2例,嗅觉障碍1例,一过性尿崩7例,脑脊液漏2例。术后29例患者随访3~67个月,平均(46.6±19.4)个月。行肿瘤全切除的22例患者中,有2例复发。 结论 对于复发性垂体腺瘤,应用iMRI辅助内镜下手术的全切除率高、术后并发症少,是安全、有效的治疗方法。 展开更多
关键词 垂体肿瘤 肿瘤复发 局部 神经外科手术 术中磁共振成像 自然腔道内镜手术
鼻内镜下不同手术径路治疗儿童及青少年上颌窦后鼻孔息肉的研究进展 预览
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作者 付凡巍 王文忠 《安徽医药》 CAS 2019年第8期1489-1491,共3页
上颌窦后鼻孔息肉(antrochoanal polyp,ACP)为来自上颌窦内,经上颌窦自然窦口或者上颌窦副孔突出于上颌窦外的一种炎性息肉样良性病变。在成人群体中比较少见,在儿童和青少年这一群体中的发病率明显较高。ACP目前唯一有效的治疗手段是... 上颌窦后鼻孔息肉(antrochoanal polyp,ACP)为来自上颌窦内,经上颌窦自然窦口或者上颌窦副孔突出于上颌窦外的一种炎性息肉样良性病变。在成人群体中比较少见,在儿童和青少年这一群体中的发病率明显较高。ACP目前唯一有效的治疗手段是鼻内镜辅助下手术切除,而完全切除病变及有效降低术后复发率的关键在于手术径路的选择。笔者对目前临床不同手术径路治疗儿童及青少年ACP的研究进展进行综述,以期为儿童及青少年病人寻找合适的手术径路。 展开更多
关键词 鼻息肉 上颌窦 自然腔道内镜手术 儿童 青少年 综述
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鼻内镜下早期手术治疗鼻骨骨折伴鼻中隔骨折31例 预览
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作者 杨勇 程学仕 黄学勤 《安徽医药》 CAS 2019年第8期1632-1634,共3页
目的探讨早期行鼻内镜下手术治疗鼻骨骨折伴鼻中隔骨折的疗效和实用性。方法选取2014年1月至2017年12月合肥市第三人民医院收治的31例外伤性鼻骨骨折伴鼻中隔骨折的病人作为治疗组,行早期鼻内镜下鼻中隔成形术+骨折闭合性复位术;选取同... 目的探讨早期行鼻内镜下手术治疗鼻骨骨折伴鼻中隔骨折的疗效和实用性。方法选取2014年1月至2017年12月合肥市第三人民医院收治的31例外伤性鼻骨骨折伴鼻中隔骨折的病人作为治疗组,行早期鼻内镜下鼻中隔成形术+骨折闭合性复位术;选取同期该院31例不愿意行鼻内镜手术的外伤性鼻骨骨折伴鼻中隔骨折病人作为对照组,行骨折闭合性复位术。对病人术前及术后鼻腔通气及鼻腔外观进行视觉模拟评分(VAS),并观察两组病人术后鼻中隔穿孔、血肿、鼻腔粘连等并发症的发生情况。结果治疗组术后鼻腔外观(2.35±0.66)分及鼻腔通气(2.26±0.51)分VAS评分均优于对照组(3.06±1.24)分、(3.19±1.90)分,均差异有统计学意义(t=2.819、2.640,P=0.007、0.011)。治疗组与对照组比较,手术方法不增加手术风险。结论鼻骨骨折伴鼻中隔骨折的病人采取鼻内镜下鼻中隔成形术+骨折闭合性复位术治疗效果优于单纯骨折复位术,可同时解决鼻中隔骨折和鼻骨复位,减少手术危险性,避免了鼻中隔的二次手术,具有可行性、实用性、经济性。 展开更多
关键词 鼻骨 鼻中隔 骨折 闭合性 自然腔道内镜手术 鼻中隔成形术 闭合性复位术
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神经内镜下脑池造瘘术治疗儿童颅内蛛网膜囊肿
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作者 鲁雪风 朱旭强 +5 位作者 陈迪 李雪元 马斯奇 吴力新 李天豪 闫东明 《中华神经外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第5期509-512,共4页
目的分析神经内镜下脑池造瘘术治疗儿童颅内蛛网膜囊肿(IACs)的临床疗效。方法回顾性纳入郑州大学第一附属医院神经外科2010年1月至2017年8月采取神经内镜下脑池造瘘术治疗的儿童IACs患者,共31例。随访其临床疗效。结果31例患儿中,有症... 目的分析神经内镜下脑池造瘘术治疗儿童颅内蛛网膜囊肿(IACs)的临床疗效。方法回顾性纳入郑州大学第一附属医院神经外科2010年1月至2017年8月采取神经内镜下脑池造瘘术治疗的儿童IACs患者,共31例。随访其临床疗效。结果31例患儿中,有症状者术后临床症状改善率为91.0%(20/22)。随访时间为13 ~36个月,平均(21.0±5.6)个月;与术前比较(中位数:52.5 ml;P25,P75:31.3 ml,167.6 ml),术后3个月(中位数:27.8 ml;P25,P75:15.6 ml,42.3ml)、12个月(中位数:22.5 ml;P25,P75:13.9 ml,34.9 ml)的囊肿体积缩小率分别为(62.5±15.7)%、(68.3±12.8)%,差异具有统计学意义(均P<0.05)。31例患儿围手术期共7例(22.6%)发生并发症,其中发热2例,硬膜下积液3例,头皮下积液2例。随访期仅有1例(3.2%)患儿出现顽固性皮下积液。结论神经内镜下脑池造瘘术治疗儿童IACs术后并发症发生率低,疗效良好。 展开更多
关键词 自然腔道内镜手术 蛛网膜囊肿 儿童 脑池造瘘术
三种不同术式治疗鼻前庭囊肿的疗效及安全性比较
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作者 王文超 王湘 +1 位作者 沈晓伟 李文兵 《中国基层医药》 CAS 2019年第8期915-918,共4页
目的比较鼻内镜下鼻前庭囊肿揭盖术、唇龈沟径路鼻前庭囊肿切除术和鼻内镜下低温等离子射频消融术治疗鼻前庭囊肿的疗效及安全.方法选取2013年1月至2017年12月太原市中心医院收治的鼻前庭囊肿患者90例为研究对象.根据术式不同分为鼻内... 目的比较鼻内镜下鼻前庭囊肿揭盖术、唇龈沟径路鼻前庭囊肿切除术和鼻内镜下低温等离子射频消融术治疗鼻前庭囊肿的疗效及安全.方法选取2013年1月至2017年12月太原市中心医院收治的鼻前庭囊肿患者90例为研究对象.根据术式不同分为鼻内镜下鼻前庭囊肿揭盖术组(A组,26例),唇龈沟径路鼻前庭囊肿切除术组(B组,36例),鼻内镜下低温等离子射频消融术组(C组,28例)。比较三种术式的疗效和安全性.结果 A组手术时间[(15.5 ±3. 6) min]、伤口愈合时间[(2.3 ±0.9) d]及C组手术用时[(16.3 ±4. 5) min]、伤口愈合时间[(2. 1 ±0.5)d]均显著短于B组,差异均有统计学意义(t =5.268 ,4. 698 ,5.624、4.267、均P<0.05);C组术中出血量[(9. 3 ±0. 6) mL]最少,其次为A组[(12. 2 ± 1.7) mL],三组差异均有统计学意义(t=8.256,7.254,均P < 0. 05 ) 。三组术后伤口 VAS评分差异有统计学意义(F = 12.674,P <0.001),且C组 VAS 评分[(1.6±0.7)分]<人组[(3.2±1.5)分]<B组 [(4.9 ±2.3)分],三组差异均有统计学意义(t=4.256、3.998、2. 989,均P <0. 05)。C组患者术后面部肿胀程度以轻度(39. 29%)和中度(60.71%)为主,与A组、B组比较,差异均有统计学意义(χ^2=5.226,11.651,均P<0.05)。C组并发症发生率(0.00%)明显低于A组(11.54%)及B组(16.67%),差异有统计学意义(χ^2=3. 934, P < 0. 05 )。结论与鼻内镜下鼻前庭囊肿揭盖术、唇龈沟径路鼻前庭囊肿切除术比较.鼻内镜下低温等离子消融术治疗鼻前庭囊肿的疗效最好.安全性高.痛苦小.不易复发. 展开更多
关键词 囊肿 前庭疾病 导管消融术 自然腔道内镜手术 外科手术 手术后并发症 疗效比较研究
微型探头血管超声在颅底病变手术中的应用
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作者 莫志晓 张强 +6 位作者 马海峰 陈罡 惠品晶 吴江 袁帅 翟伟伟 虞正权 《中华神经外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第11期1148-1151,共4页
目的探讨微型探头血管超声(MVD)在颅底病变手术切除中的应用效果。方法回顾性分析2017年9月到2018年9月苏州大学附属第一人民医院神经外科收治的13例颅底病变患者的临床资料。13例颅底病变包括:鞍区脑膜瘤6例,岩斜区脑膜瘤2例,KnospⅢ~... 目的探讨微型探头血管超声(MVD)在颅底病变手术切除中的应用效果。方法回顾性分析2017年9月到2018年9月苏州大学附属第一人民医院神经外科收治的13例颅底病变患者的临床资料。13例颅底病变包括:鞍区脑膜瘤6例,岩斜区脑膜瘤2例,KnospⅢ~Ⅳ级垂体腺瘤3例,鞍底斜坡区脊索瘤1例,眶内、颅底及蝶、筛窦曲霉菌感染后肉芽组织侵袭性生长1例。手术方法分别采用显微镜下开颅切除术(9例)和神经内镜经鼻入路切除术(4例),手术过程中均辅助应用MVD监测。术后行头颅CT和(或)MRI及激素水平随访。结果13例患者中,6例鞍区脑膜瘤及2例岩斜区脑膜瘤全切除6例、次全切除2例;3例KnospⅢ~Ⅳ级垂体腺瘤全切除2例、次全切除1例;1例鞍底斜坡区脊索瘤和1例眶内、颅底及蝶、筛窦曲霉菌感染后肉芽组织侵袭性生长的病灶均全切除。除曲霉菌感染患者术后视力未恢复外,其余患者术后症状均有所改善。1例术前血催乳素水平>204.0 ng/ml的催乳素腺瘤患者,术后经口服溴隐亭并行放疗后,末次复查血催乳素水平为11.3 ng/ml。垂体腺瘤患者术后均无垂体功能低下者。其中6例患者术后出现不同程度的电解质紊乱,4例患者术后发热,经治疗后出院前均恢复正常。所有患者随访(16.1±3.3)个月(10~22个月),影像学检查无病变复发的患者。结论颅底占位性病变和侵袭性病灶在手术切除过程中辅助应用MVD,可实时监测术区被病灶侵袭、包绕、推挤移位的重要血管,避免术中及术后出现不良后果,大大降低了手术风险。 展开更多
关键词 颅底肿瘤 显微外科手术 自然腔道内镜手术 微型探头血管超声
稳步发展和渐趋成熟的NOSES技术
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作者 胡军红 李兴旺 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期383-386,共4页
任何一项新兴技术,在它的诞生之初,不可能尽善尽美,总是会受到各方质疑,一个好技术,要想前进,就要敞开胸怀,勇敢的面对质疑,同时也需要不断的解惑,没有质疑,可以说就不可能孕育新兴技术鲜活的生命。正如王锡山教授曾说:'我们现有的... 任何一项新兴技术,在它的诞生之初,不可能尽善尽美,总是会受到各方质疑,一个好技术,要想前进,就要敞开胸怀,勇敢的面对质疑,同时也需要不断的解惑,没有质疑,可以说就不可能孕育新兴技术鲜活的生命。正如王锡山教授曾说:'我们现有的知识和经验以及惯性思维,往往是创新的最大敌人,也是否认别人的理由'。 展开更多
关键词 消化系统外科手术 自然腔道内镜手术 最小侵入性外科手术
咽旁颈内动脉的神经内镜解剖学研究
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作者 方新运 狄广福 +2 位作者 胡前信 周伟 江晓春 《中华神经外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第11期1155-1159,共5页
目的探讨经鼻内镜入路咽旁颈内动脉的解剖定位与保护,为临床手术提供解剖学资料。方法对5例成人头颅标本(10侧)通过模拟显微镜下耳前颞下-颞下窝入路和经鼻内镜经斜坡入路相结合的方法进行解剖观察,相关数据均采用游标卡尺进行测量。结... 目的探讨经鼻内镜入路咽旁颈内动脉的解剖定位与保护,为临床手术提供解剖学资料。方法对5例成人头颅标本(10侧)通过模拟显微镜下耳前颞下-颞下窝入路和经鼻内镜经斜坡入路相结合的方法进行解剖观察,相关数据均采用游标卡尺进行测量。结果显微镜下咽旁颈内动脉位于前方的腭帆提肌和后方的茎突咽肌之间,两者之间的距离为(14.7±0.4)mm(14.2~15.3 mm);经鼻内镜视角下咽旁颈内动脉位于腭帆提肌的后方,其附着处距颈动脉管入口前缘的距离为(5.1±0.2)mm(4.9~5.5 mm);咽旁颈内动脉全段均位于颈动脉鞘内,表面有交感神经附着,后组脑神经出颅后沿动脉鞘后方下行,舌咽神经和舌下神经在茎突肌群的后方跨过颈内动脉向前方走行,颈动脉鞘表面有恒定的茎突咽筋膜,在动脉鞘前方延续为头长肌表面的筋膜;咽旁颈内动脉走行上自颈动脉管外口,向下逐渐靠近中线,颈动脉管入口前缘、咽结节水平、寰枕交界水平咽旁颈内动脉前缘至斜坡中线的距离分别为(23.2±2.5)mm(20.6~25.8 mm)、(19.3±1.1)mm(17.9~20.7 mm)、(15.5±1.3)mm(14.1~16.9 mm)。结论经鼻内镜入路中腭帆提肌可作为定位咽旁颈内动脉的标志;茎突咽筋膜及其向前延续的头长肌筋膜是保护该段颈内动脉的解剖屏障。 展开更多
关键词 颈内动脉 神经解剖学 自然腔道内镜手术 腭帆提肌 茎突咽筋膜
1例贲门失弛缓症经口内镜下肌切开术后气体并发症患者的护理 预览
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作者 王江娜 李冰 《中华护理教育》 CSCD 2019年第1期64-66,共3页
总结1例贲门失弛缓症经口内镜下肌切开术后发生气体并发症患者的护理经验。护理要点:术中密切观察患者生命体征,术后对患者出现的气体相关并发症有针对性地进行抢救、治疗及恢复期护理和指导,术后耐心与患者及家属沟通、讲解,缓解患者... 总结1例贲门失弛缓症经口内镜下肌切开术后发生气体并发症患者的护理经验。护理要点:术中密切观察患者生命体征,术后对患者出现的气体相关并发症有针对性地进行抢救、治疗及恢复期护理和指导,术后耐心与患者及家属沟通、讲解,缓解患者不良情绪,给予患者及家属心理护理。患者术后第19d康复出院,随访1年,状况良好. 展开更多
关键词 自然腔道内镜手术 手术后并发症 护理
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内镜下食管胃静脉曲张精准断流术治疗儿童食管胃静脉曲张初步效果评价
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作者 秦秀敏 郭辉 +2 位作者 梅天璐 潘玉凤 徐樨巍 《中华儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第7期526-531,共6页
目的初步探索内镜下食管胃静脉曲张精准断流术(ESVD)对儿童食管胃静脉曲张的治疗效果。方法回顾性分析。以2018年1至3月北京儿童医院消化科因消化道出血就诊的,行内镜检查后发现存在食管胃底静脉曲张的5例患儿为研究对象。给予ESVD治疗... 目的初步探索内镜下食管胃静脉曲张精准断流术(ESVD)对儿童食管胃静脉曲张的治疗效果。方法回顾性分析。以2018年1至3月北京儿童医院消化科因消化道出血就诊的,行内镜检查后发现存在食管胃底静脉曲张的5例患儿为研究对象。给予ESVD治疗,对所有患儿进行随访,对ESVD的疗效、安全性及出现的并发症进行评估。结果5例患儿男2例、女3例,年龄4~7岁,首次内镜(术后1周)复查后食管静脉均可见实变,无出血,无渗血及出血。第2次内镜复查(术后3个月)时有3例再次给予内镜下治疗(2例行精准断流术,1例因食管狭窄行内镜下切开术);2例曲张静脉消失;5例均无再出血情况;1例术后出现肠系膜血栓引起的腹痛,予低分子肝素治疗后逐渐好转。结论ESVD对食管胃静脉曲张的治疗是安全的、有效的,但其远期疗效仍需进一步研究。 展开更多
关键词 食管和胃静脉曲张 自然腔道内镜手术 儿童
原位骨瓣在经鼻内镜颅咽管瘤手术颅底重建中的应用
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作者 周跃飞 刘卫平 +3 位作者 高海锋 金涛 王传宝 高大宽 《中华神经外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第5期459-463,共5页
目的通过比较内镜扩大经鼻入路颅咽管瘤手术的不同颅底重建方法,探讨原位骨瓣颅底重建的可行性和优势。方法回顾性纳入2016年7月至2017年12月于空军军医大学西京医院神经外科行内镜扩大经鼻入路颅咽管瘤手术的26例患者,均采用颅底原位... 目的通过比较内镜扩大经鼻入路颅咽管瘤手术的不同颅底重建方法,探讨原位骨瓣颅底重建的可行性和优势。方法回顾性纳入2016年7月至2017年12月于空军军医大学西京医院神经外科行内镜扩大经鼻入路颅咽管瘤手术的26例患者,均采用颅底原位骨瓣修补(完全骨性重建),设为试验组;纳入2015年3月至2016年6月采用裁剪后的鼻中隔骨片或人工骨基质修补(部分骨性重建)的31例患者作为对照组。比较两组颅内感染的发生率,腰大池置管的比率、手术至下床活动的时间以及住院时长。结果试验组无一例发生颅内感染,对照组发生颅内感染2例,两组颅内感染发生比例的差异无统计学意义(P=0.291)。试验组(3.8%,1/26)与对照组(29.0%,9/31)行腰大池置管引流比率的差异有统计学意义(P=0.013)。与对照组比较,试验组手术至下床活动的时间缩短[(7.5±1.1)d对比(12.1±2.4)d,P<0.001];试验组的住院时长少于对照组[(8.2±0.9)d对比(13.5±1.8)d,P<0.001]。所有病例随访3~32个月,未见迟发性脑脊液漏和脑组织疝出的发生。结论对于内镜扩大经鼻入路颅咽管瘤手术,采用人工生物膜、原位骨瓣以及带蒂鼻中隔黏膜瓣多层修补可有效减少脑脊液漏的发生,缩短患者的住院时间;颅底原位骨瓣是一种有效的重建方式,其临床应用前景好,可尝试临床推广。 展开更多
关键词 颅咽管瘤 自然腔道内镜手术 扩大经鼻入路 颅底重建 原位骨瓣
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