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肾造瘘管在PCNL术后的应用价值 认领 被引量:3
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作者 董策 郑俊斌 +3 位作者 陈孝敏 黄德益 李芳 姚雪燕 《浙江临床医学》 2016年第2期260-262,共3页
目的总结经皮肾镜碎石术(PCNL)术后常规留置肾造瘘管在术后并发症处理中的应用价值。方法对2010年3月至2015年24220例肾结石及输尿管上段结石患者的临床资料进行回顾分析,探讨PCNL术后常规留置肾造瘘管在PCNL术后的应用价值。结果28... 目的总结经皮肾镜碎石术(PCNL)术后常规留置肾造瘘管在术后并发症处理中的应用价值。方法对2010年3月至2015年24220例肾结石及输尿管上段结石患者的临床资料进行回顾分析,探讨PCNL术后常规留置肾造瘘管在PCNL术后的应用价值。结果28例患者术后残留细小结石通过肾造瘘管排出体外。195例患者通过夹闭肾造瘘管1h后得到有效的止血,23例患者经肾造瘘管注射零度的冰水及去甲肾上腺素止血。3例肾动脉出血的患者在肾造瘘管为参照定位出血点对其有效栓塞,5例患者术后通过留置肾造瘘管引流脓液,控制感染,为二次PCNL做准备。7例鹿角型结石患者I期碎石后留置肾造瘘管为Ⅱ期PCNL处理残留结石保留通道。结论PCNL术后患者应常规留置肾造瘘管,肾造瘘管在PCNL术后并发症处理中发挥重要的作用,并为再次PCNL手术保留通道。 展开更多
关键词 肾造瘘管 经皮肾镜取石术 动脉栓塞术 出血 感染
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F4.8可视穿刺针式肾镜治疗特殊类型肾结石的临床研究 认领 被引量:1
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作者 梁梦天 张发 +3 位作者 蔡忠林 李文娟 魏绪磐 周逢海 《中国内镜杂志》 2018年第7期84-88,共5页
目的探讨可视穿刺针式肾镜治疗特殊类型肾结石的临床疗效及安全性。方法2016年6月-2017年8月,采用F4.8铂立可视穿刺针式肾镜对46例特殊类型肾结石患者进行钬激光碎石术,其中肾盏憩室内结石8例,肾下盏结石[肾盂肾下盏漏斗夹角(IPA)<30... 目的探讨可视穿刺针式肾镜治疗特殊类型肾结石的临床疗效及安全性。方法2016年6月-2017年8月,采用F4.8铂立可视穿刺针式肾镜对46例特殊类型肾结石患者进行钬激光碎石术,其中肾盏憩室内结石8例,肾下盏结石[肾盂肾下盏漏斗夹角(IPA)<30°]7例,输尿管软镜治疗失败4例,集合系统无扩张肾结石17例,儿童肾结石4例,乙状结肠直肠膀胱术(Mainz-Ⅱ)术后并发肾结石6例。结石大小<1.5cm28例、大小>1.5cm18例,结石平均直径(1.6±0.4)cm。位于肾下盏、中盏、上盏、肾盂合并肾盏结石分别为20、10、5和11例。术中均“一针见石”建立经皮肾手术通道后碎石。结果术中所有患者均采用单通道,35例F4.8可视肾镜钬激光碎石,11例较大铸型结石术中再扩至F20行钬激光或超声碎石清石术,手术时间为25~50min,平均为(37.4±9.2)min,术后35例完全无管化、11例留置肾造瘘管或双J管,术后所有患者均未出现活动性出血,3例患者出现发热,经常规抗感染治疗后,症状很快消失,术后住院时间为(2.4±0.8)d,术后1个月结石清除率为91.3%(42/46)。4例有残石患者辅助予以体外冲击波碎石、物理振动及药物促进排石治疗,再随访1个月结石均排净。结论F4.8可视穿刺针式肾镜治疗特殊类型肾结石更加安全有效,成功率高,清石率高,且并发症低,近似无出血手术,患者恢复快,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 可视穿刺经皮肾镜取石术 特殊类型肾结石 外科手术 微创性
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观察建立不同经皮肾通道对猪肾脏的影响 认领
3
作者 邱明 龙平华 杨秀江 《重庆医学》 CAS CSCD 北大核心 2013年第32期3921-3922,3925共3页
目的对猪建立不同大小经皮肾通道,观察其对猪肾脏的影响。方法将32只雌性荣昌小猪分为4组:对照组、16F组、24F组、30F组,每组8只。比较各组经皮肾通道建立时间、术中出血量、术中肾孟内压力及术后穿刺通道组织学变化。结果16F组、24... 目的对猪建立不同大小经皮肾通道,观察其对猪肾脏的影响。方法将32只雌性荣昌小猪分为4组:对照组、16F组、24F组、30F组,每组8只。比较各组经皮肾通道建立时间、术中出血量、术中肾孟内压力及术后穿刺通道组织学变化。结果16F组、24F组、30F组通道建立时间分别为(95.00±8.06)、(99.60±5.55)、(103.17±7.99)min,各组之间比较差异无统计学意义(P〉0.05);16F组、24F组、30F组术中出血量分别为(22.40±4.56)、(25.00±5.24)、(20.50±7.87)mL,各组之间比较差异无统计学意义(P〉0.05);对照组、16F组、24F组、30F组术中肾盂内压力分别为(8.84±0.57)、(23.54±0.89)、(16.86士1.06)、(13.30士0.76)cmHzO,各组之间比较差异有统计学意义(P〈0.05);HE染色示各组穿刺通道组织无明显炎症细胞渗出及纤维组织增生。结论建立猪经皮肾通道所需时间、术中出血量和对肾脏组织损伤与通道大小无明显关系,但通道大小明显影响肾盂内压力,其可能与肾脏损害存在关系。 展开更多
关键词 肾造口术 经皮 B超 影响
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结石性脓肾经皮肾微造瘘后保肾治疗临床观察 认领 被引量:1
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作者 符浩 钟文 《中国内镜杂志》 CSCD 北大核心 2012年第11期1178-1181,共4页
目的探讨运用经皮肾微造瘘保肾治疗结石性脓肾疗效及价值。方法通过对56例行经皮肾微造瘘保肾治疗结石性脓肾患者的临床观察,结合肾动态显像和肾造瘘术后引流量资料进行分析。结果所有患者经皮肾微造瘘引流后病情平稳,56例行二期经皮肾... 目的探讨运用经皮肾微造瘘保肾治疗结石性脓肾疗效及价值。方法通过对56例行经皮肾微造瘘保肾治疗结石性脓肾患者的临床观察,结合肾动态显像和肾造瘘术后引流量资料进行分析。结果所有患者经皮肾微造瘘引流后病情平稳,56例行二期经皮肾取石术49例(87.5%)结石全部取净,7例(12.5%)留有无意义残石。术后6个月后随访,有功能的患肾46例(82.1%),无功能的患肾10例(17.9%)。术前肾功能轻和中度受损组患肾术后GFR有明显的升高,而肾功能重度受损组术后GFR不升反降。经皮肾造瘘术后造瘘管24h平均引流量小于200mL的患者,无功能肾的发生率高。结论经皮肾微造瘘保肾治疗结石性脓肾是有效的治疗方法,术前肾动态显像显示肾功能的受损程度和肾造瘘术后平均24h引流量是结石性脓肾保肾治疗的重要指标。 展开更多
关键词 尿路结石 肾积脓 肾造口术
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肾脏开放手术病史对经皮肾镜取石的影响 认领 被引量:3
5
作者 张慧民 裴琼 +5 位作者 崔海军 王琳 刘建辉 高彬 才胜勇 陈沛林 《中华老年医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第7期578-580,共3页
目的评估经皮肾镜取石病例与经历开放手术经皮肾镜取石病例的手术操作及临床疗效。方法选取自2006年1月至2011年1月行经皮肾镜取石病例98例,其中34例既往行肾脏开放手术病史,采用筋膜扩张建立标准通道,所有病例均留置22F肾造瘘管,... 目的评估经皮肾镜取石病例与经历开放手术经皮肾镜取石病例的手术操作及临床疗效。方法选取自2006年1月至2011年1月行经皮肾镜取石病例98例,其中34例既往行肾脏开放手术病史,采用筋膜扩张建立标准通道,所有病例均留置22F肾造瘘管,比较手术时间、肾造瘘通道术、输血量、残余结石率、住院天数、肾造瘘管拔出时间。结果有开放手术史组和无开放手术史组平均手术时间分别为[(84.0±24.6)min和(94.0±22.7)min,t=1.372,P=0.1773,住院时间分别为(6.5±1.1)d和(6.3±1.8)d(t=0.49,P=0.621),输血量分别为(82.9±10.6)ml和(85.0±11.8)ml(t=0.415,P=0.682),肾造瘘通道单通道分别为(70.6%和75.0%)和双通道分别为(29.4%和25.0%)(X^2=0.22,p=0.638),残余结石率分别为5%和3%(X^2=0.42,P=0.282),两组比较差异均无统计学意义。结论既往患者曾有肾脏开放手术病史,但仍可取的与非肾脏开放手术病史对经皮肾镜取石的患者同样的临床效果。 展开更多
关键词 肾结石 肾造口术 经皮
学龄前儿童尿路结石的腔内治疗 认领 被引量:2
6
作者 曾国华 钟文 +3 位作者 杨后猛 桂志明 陈文忠 袁坚 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第4期252-254,共3页
目的评价学龄前儿童尿路结石腔内治疗的疗效与安全性。方法2004年8月至2008年8月,28例学龄前尿路结石患儿接受腔内治疗,其中11例输尿管结石患儿接受输尿管镜取石术,17例肾结石患儿接受微创经皮肾镜取石术。结果11例输尿管结石患儿中... 目的评价学龄前儿童尿路结石腔内治疗的疗效与安全性。方法2004年8月至2008年8月,28例学龄前尿路结石患儿接受腔内治疗,其中11例输尿管结石患儿接受输尿管镜取石术,17例肾结石患儿接受微创经皮肾镜取石术。结果11例输尿管结石患儿中,5例一期输尿管镜取石术,6例一期输尿管置管被动扩张1—3周后二期8/9.8Fr输尿管硬镜下取石成功;17例肾结石患儿均一期微创经皮肾镜取石术。结论对有手术指征的学龄前儿童尿路结石,采用微创腔内治疗是安全可靠的。 展开更多
关键词 尿路结石 输尿管镜 肾造口术 经皮
微通道经皮肾镜取石术中灌注液吸收对机体影响的研究 认领 被引量:18
7
作者 李炯明 梁明 +6 位作者 王光 刘建和 陈戬 姜永明 张劲松 贾万健 张海燕 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第4期261-263,共3页
目的通过对微通道经皮肾镜取石术(mPNL)手术前后血流动力学、血生化和相关激素的监测,探讨mPNL术中灌注液吸收对机体的影响。方法2007年1月至2008年2月对128例肾结石或输尿管上段结石患者实施了mPNL。手术前后监测血红蛋白、红细胞... 目的通过对微通道经皮肾镜取石术(mPNL)手术前后血流动力学、血生化和相关激素的监测,探讨mPNL术中灌注液吸收对机体的影响。方法2007年1月至2008年2月对128例肾结石或输尿管上段结石患者实施了mPNL。手术前后监测血红蛋白、红细胞压积、血浆渗透压、血电解质、血肌酐及肾素、血管紧张素Ⅱ和醛固酮。术中每30min动态记录心率、平均动脉压和外周血氧饱和度的变化。结果术中患者的心率随着灌注时间延长而加快。术毕血浆渗透压、血清cl一、肾素和血肌酐较术前增高。术毕血红蛋白、红细胞压积、血清K^+较术前降低。平均动脉压、外周血氧饱和度、血清Na^+、醛固酮和血管紧张素Ⅱ手术前后无明显变化。所有患者无严重并发症发生。结论mPNL术中液体吸收的量与灌注时间呈正相关。一定量的液体吸收可引起患者血流动力学、血生化及血肾素的变化。 展开更多
关键词 肾造口术 经皮 血液动力学现象 灌注液吸收 血生化 激素
复杂肾结石经皮肾镜取石术后结石残留的原因与处理 认领 被引量:30
8
作者 刘建河 齐隽 +5 位作者 陈建华 黄云腾 沈海波 虞永江 叶敏 陈方 《临床泌尿外科杂志》 2007年第4期 248-250,共3页
目的:探讨复杂肾结石PCNI,术后结石残留的原因及处理方法。方法:回顾分析我院行二期PCNI.取石的35例复杂肾结石患者的临床资料,既往有开放手术史17例,2例因术中出血影响视野改二期手术,合并肾盏憩室内结石2例。结果:除2例需辅助... 目的:探讨复杂肾结石PCNI,术后结石残留的原因及处理方法。方法:回顾分析我院行二期PCNI.取石的35例复杂肾结石患者的临床资料,既往有开放手术史17例,2例因术中出血影响视野改二期手术,合并肾盏憩室内结石2例。结果:除2例需辅助ESWL治疗外,其余33例在B超和输尿管镜辅助下,行二期PCNI,全部成功取净残留结石。其中3例因残留结石所在肾盏位置远离经皮肾通道或在与皮肾通道平行的肾盏内,重新建立另一通道取石;1例行3通道取石。结论:术中出血、肾盏憩室内结石、既往开放手术史和肾内集合系统解剖异常,是PCNL术后结石残留的主要原因;术中B超及软镜的应用,可以清楚显示有无残留结石及其所在肾盏的位置;了解结石与经皮肾通道的位置关系,帮助引导最大限度地清除结石。 展开更多
关键词 肾结石 肾造VI术 超声波 碎石术
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经皮肾镜下气压弹道联合超声碎石术治疗复杂性肾结石(附42例报告) 认领 被引量:6
9
作者 陈仙 刘水清 +7 位作者 罗志刚 黄江波 龙炳衡 秦国庆 龙向阳 张涛 杨罗艳 朱向荣 《中国现代手术学杂志》 2007年第2期 141-143,共3页
目的评价经皮肾镜下气压弹道联合超声碎石术处理复杂性肾结石的疗效。方法回顾性分析2006年2月~2007年1月采用经皮肾镜下气压弹道联合超声碎石术治疗的复杂性肾结石42例44侧临床资料。结果42例患者均成功建立皮肾通道,采用一期单通道... 目的评价经皮肾镜下气压弹道联合超声碎石术处理复杂性肾结石的疗效。方法回顾性分析2006年2月~2007年1月采用经皮肾镜下气压弹道联合超声碎石术治疗的复杂性肾结石42例44侧临床资料。结果42例患者均成功建立皮肾通道,采用一期单通道碎石39例,行一期两通道碎石3例。全组行一期碎石术37例,行二期碎石术5例。手术时间25~130min,平均(80±10)min,结石处理时间平均为(58±9)min,结石清除率88.1%(37/42)。5例多发性结石患者结石残留,经原通道二期碎石2例,ESWL3例,均获治愈。1例患者因术中大出血输浓缩红细胞3U。随诊1~9月,无严重手术并发症。结论经皮肾镜下气压弹道联合超声碎石术处理复杂的肾结石,具有疗效佳、安全性高、损伤小、结石清除率高的优点,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 肾结石 肾造口术 经皮 碎石术
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合并代谢综合征的上尿路结石患者行经皮肾镜取石术的疗效和安全性 认领 被引量:6
10
作者 王田 黄晓波 +3 位作者 许清泉 叶海云 马凯 王晓峰 《北京大学学报:医学版》 CAS CSCD 北大核心 2011年第4期 556-558,共3页
目的:探讨合并代谢综合征(metabolic syndrome,MS)的上尿路结石患者行经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)的疗效和安全性。方法:对2010年3月至2011年2月于北京大学人民医院由同一医生完成的66例PCNL手术患者的临... 目的:探讨合并代谢综合征(metabolic syndrome,MS)的上尿路结石患者行经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)的疗效和安全性。方法:对2010年3月至2011年2月于北京大学人民医院由同一医生完成的66例PCNL手术患者的临床资料进行回顾分析。根据2004年中华医学会糖尿病学分会(Chinese Diabetes So-ciety,CDS)制定的MS诊断标准将患者分为合并MS组(病例组)和不合并MS组(对照组),病例组共26例,其中男16例、女10例,平均年龄52.4岁;对照组共40例,其中男21例、女19例,平均年龄45.9岁。病例组的结石体积为(7.2±1.8)cm3,对照组的结石体积为(6.4±1.3)cm3,P=0.712。比较两组患者手术方式选择、穿刺通道数目、穿刺肾盏情况、通道建立部位、手术时间、清石率、术后发热、输血情况、血红蛋白下降值等指标。结果:病例组和对照组的手术时间分别为(87.1±9.0)min和(87.6±6.0)min,P=0.963;清石率分别为76.9%(20/26)和75.0%(30/40),P=0.859;手术前后两组外周血血红蛋白下降值为(8.4±1.6)g/L和(9.1±1.4)g/L,P=0.739;两组术后发热患者的比例分别为38.5%(10/26)和45.0%(18/40),P=0.599。结论:合并MS并不增加上尿路结石患者行PCNL的手术难度或降低手术清石率,也不会增加术后并发症的发生率。 展开更多
关键词 肾结石 代谢疾病 肾造口术 经皮 预后
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重度肾积水保留肾脏的临床研究 认领 被引量:3
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作者 陈勇 段智峰 +2 位作者 饶品德 吴文波 谌卫龙 《中华小儿外科杂志》 CSCD 北大核心 2008年第1期16-18,共3页
目的探索重度积水肾保留肾脏手术治疗的方法。方法对20例IVP息肾不显影或极淡及SPECT检测患肾功能极差的肾积水患儿,先行经皮肾穿刺造瘘术。术后随诊1~3个月,再复查B超、CT、IVP及SPECT,决定是否保留患肾。结果19例患肾功能均有改... 目的探索重度积水肾保留肾脏手术治疗的方法。方法对20例IVP息肾不显影或极淡及SPECT检测患肾功能极差的肾积水患儿,先行经皮肾穿刺造瘘术。术后随诊1~3个月,再复查B超、CT、IVP及SPECT,决定是否保留患肾。结果19例患肾功能均有改善,并成功实施离断性肾盂成形术:仅1例因分肾功能仍在10%以下患儿,行肾切除。结论重度积水肾患儿先行经皮肾穿刺造瘘术后,结合手术前后肾实质厚度及分肾功能的变化,判断患肾功能恢复的状况,为尽可能保留患肾提供充分的依据。 展开更多
关键词 肾造口术 经皮 肾盂积水 儿童
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