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沙利度胺对膜性肾病及VEGF、PLA2R、TNF-α等因子的影响
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作者 高宏宇 王晔 +3 位作者 张莉 张国英 刘秋菊 陈超 《临床药物治疗杂志》 2019年第7期70-73,88共5页
目的探讨沙利度胺对膜性肾病(membranous nephropathy,MN)小鼠肾脏病理及血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、PLA2R、TNF-α等因子的影响。方法选择雄性小鼠60只,随机分为正常组(20只)、模型组(20只)和沙利度... 目的探讨沙利度胺对膜性肾病(membranous nephropathy,MN)小鼠肾脏病理及血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、PLA2R、TNF-α等因子的影响。方法选择雄性小鼠60只,随机分为正常组(20只)、模型组(20只)和沙利度胺组(20只),建立MN小鼠模型,观察小鼠肾脏形态学、血清中TNF-α变化情况、肾组织VEGF、PLA2R表达情况。结果实验第8周时,正常组肾组织未见病理改变,模型组肾小球增大,系膜细胞及基质增生,沙利度胺组肾组织病理改变较模型组有不同程度的改善。实验第8周时,正常组PLA2R及VEGF表达明显低于其他2组,沙利度胺组PLA2R及VEGF表达低于模型组,正常组血清中TNF-α水平低于其他2组,沙利度胺组TNF-α水平低于模型组(P<0.05)。结论沙利度胺可下调MN小鼠肾组织VEGF、PLA2R的表达,对其肾脏有保护作用,并可减少血液中TNF-α量,达到缓解MN病情进展的效果。 展开更多
关键词 沙利度胺 膜性肾病 VEGF PLA2R TNF-Α
血清学PLA2R抗体和THSD7A抗体检测辅助诊断特发性膜性肾病及对评估疗效和预后的价值研究
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作者 李正东 张任 《中国煤炭工业医学杂志》 2019年第2期149-157,共9页
目的探讨血清学M型磷脂酶A2受体(PLA2R)抗体和1型血小板反应蛋白7A域(THSD7A)抗体检测辅助诊断特发性膜性肾病(IMN)及对评估疗效和预后的价值。方法选取2016年5月—2017年5月本院收治的146例IMN患者作为研究对象,根据酶联免疫吸附法检... 目的探讨血清学M型磷脂酶A2受体(PLA2R)抗体和1型血小板反应蛋白7A域(THSD7A)抗体检测辅助诊断特发性膜性肾病(IMN)及对评估疗效和预后的价值。方法选取2016年5月—2017年5月本院收治的146例IMN患者作为研究对象,根据酶联免疫吸附法检测结果将其分为PLA2R抗体阳性组120例和PLA2R抗体阴性组26例,THSD7A抗体阳性组11例和THSD7A抗体阴性组135例,均单用他克莫司免疫抑制治疗,比较临床资料与指标、治疗缓解率;同时采用多因素logistic回归分析影响IMN预后不良的独立危险因素和采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清PLA2R抗体、THSD7A抗体诊断IMN的价值。结果 (1)血清PLA2R抗体阳性组和阴性组性别、血清白蛋白、肾小管间质损害程度、尿α1-微球蛋白、尿β2-微球蛋白、尿免疫球蛋白G、尿N-乙酰-β-D-葡萄糖苷酶、发生终点事件比较差异具有统计学意义(P<0.05)。(2)血清THSD7A抗体阳性组和阴性组年龄、血清白蛋白、肾小管间质损害程度、尿α1-微球蛋白、尿β2-微球蛋白、尿免疫球蛋白G、尿N-乙酰-β-D-葡萄糖苷酶、发生终点事件比较差异具有统计学意义(P<0.05)。(3)多因素logistic回归分析显示:年龄≥60岁、肾小管间质损害≥25%、尿β2-微球蛋白≥1.17 mg/L、尿免疫球蛋白G≥24.98 mg/L、血清PLA2R抗体阳性和血清THSD7A抗体阳性均是影响IMN患者预后不良的独立危险因素(P<0.05);血清白蛋白≥25 g/L是IMN患者预后的保护因素(P<0.05)。(4)血清PLA2R抗体阳性组治疗缓解率(66.67%)明显低于血清PLA2R抗体阴性组(100.00%)(P<0.05);血清THSD7A抗体阳性组治疗缓解率(81.82%)明显低于血清THSD7A抗体阴性组(100.00%)(P<0.05)。(5)ROC曲线结果提示:血清PLA2R抗体、PLA2R抗体诊断IMN的灵敏度分别为88.35%、2.35%,特异度为66.68%、100.00%。结论血清学PLA2R抗体和THSD7A抗体检测对于IMN患者的诊断、疗效评估和预后方面均具有一定的临床价� 展开更多
关键词 M型磷脂酶A2受体 1型血小板反应蛋白7A域 特发性膜性肾病
为进一步提高膜性肾病的缓解率而努力 预览
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作者 刘伟敬 章友康 《内科急危重症杂志》 2019年第4期265-267,共3页
膜性肾病(membranous nephropathy,MN)是一种以足细胞损伤以及肾小球基底膜上皮下免疫复合物弥漫性沉积伴基底膜弥漫增厚为主要特征的肾小球疾病,是肾病综合征(nephrotic syndrome,NS)的主要病理类型,约占NS的22%~33%[1]。
关键词 膜性肾病 PLA2R THSD7A 免疫抑制 利妥昔单抗
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原发性膜性肾病研究新进展 预览 被引量:3
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作者 邱明珠 郑智勇 《临床与实验病理学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第8期889-892,共4页
原发性膜性肾病(primary membrous nephropathy,PMN)是一种自身免疫性疾病,近年来针对其基因学、足细胞表面受体及自身抗体等方面已有大量研究,且取得了明显的进展。PMN与继发性膜性肾病的治疗方案不同,鉴别诊断很重要。PMN的治疗方案... 原发性膜性肾病(primary membrous nephropathy,PMN)是一种自身免疫性疾病,近年来针对其基因学、足细胞表面受体及自身抗体等方面已有大量研究,且取得了明显的进展。PMN与继发性膜性肾病的治疗方案不同,鉴别诊断很重要。PMN的治疗方案主要是免疫抑制治疗,疗效常不理想;近年来采用单克隆抗体治疗获得肯定的疗效。该文旨在对PMN的发病机制、病理特征、治疗及预后等方面的研究进展作一综述。 展开更多
关键词 原发性膜性肾病 PLA2R HLA-DQA1 治疗 文献综述
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PLA2R和IgG4对老年原发性膜性肾病的诊断价值 预览 被引量:2
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作者 袁文明 程根阳 +4 位作者 李炎生 刘栋 肖静 窦艳娜 赵占正 《解放军医学杂志》 CSCD 北大核心 2017年第9期810-814,共5页
目的 评估M型磷脂酶A2受体(PLA2R)和Ig G4对老年原发性膜性肾病(IMN)的诊断价值。方法 纳入2014年4月-2016年2月在郑州大学第一附属医院肾内科进行肾活检的IMN(n=98)和非膜性肾病(Non-IMN,n=98)患者进行回顾性分析。男106例,女9... 目的 评估M型磷脂酶A2受体(PLA2R)和Ig G4对老年原发性膜性肾病(IMN)的诊断价值。方法 纳入2014年4月-2016年2月在郑州大学第一附属医院肾内科进行肾活检的IMN(n=98)和非膜性肾病(Non-IMN,n=98)患者进行回顾性分析。男106例,女90例,年龄66.9±6.0岁。其中,IMN组男49例,女49例,年龄66.6±5.4岁;Non-IMN组男57例,女41例,年龄67.1±6.5岁。应用SPSS 13.0软件计算血清抗PLA2R抗体、肾小球PLA2R和Ig G1-4亚类诊断IMN的敏感度、特异度和ROC曲线下面积(AUC)。结果 通过计算ROC曲线得到如下结果:血清抗PL A2R抗体诊断IMN的敏感度和特异度分别为77.6%和89.8%[AUC=0.869(0.816~0.923)];肾小球PLA2R诊断IMN的敏感度和特异度分别为66.3%和94.9%[AUC=0.805(0.741~0.870)];肾小球Ig G1-4诊断IMN的敏感度和特异度分别为80.6%、60.2%、41.8%、93.9%和78.6%、83.7%、84.7%、89.8%[AUC分别为0.767(0.696~0.838)、0.709(0.635~0.783)、0.628(0.549~0.706)、0.94(0.901~0.978)];肾小球PLA2R抗体联合IgG4诊断IMN,两者任一阳性的敏感度为93.9%,两者共阳性的特异度高达96.9%。结论 PLA2R和Ig G4能够有效诊断IMN,两者联合检验较单一指标更精确。 展开更多
关键词 膜性肾病 PLA2R 诊断 ROC曲线
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血清抗磷脂酶A2受体抗体在特发性膜性肾病中的诊断价值 预览
6
作者 詹富国 吴秀风 +1 位作者 许文燊 陈惠娟 《中国卫生标准管理》 2017年第18期110-111,共2页
目的 探讨血清抗磷脂酶A2受体抗体(phospholi-pase A2receptor,PLA2R)在特发性膜性肾病(IMN)中的诊断价值。方法 采用间接免疫荧光法检测190例肾小球疾病和30例健康体检者血清抗PLA2R抗体的滴度水平。受试者工作曲线(ROC)分析血清... 目的 探讨血清抗磷脂酶A2受体抗体(phospholi-pase A2receptor,PLA2R)在特发性膜性肾病(IMN)中的诊断价值。方法 采用间接免疫荧光法检测190例肾小球疾病和30例健康体检者血清抗PLA2R抗体的滴度水平。受试者工作曲线(ROC)分析血清抗PLA2R抗体和一般实验室指标的敏感性和特异性。比较一般临床资料和各实验室指标的相关性。结果 IMN组血清抗PLA2R抗体的阳性率为84.0%(79/94)。受试者工作曲线下面积AUROCPLA2R(0.892)最大。Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期IMN血清抗PLA2R抗体阳性率分别为76.4%,94.4%,100.0%。结论 血清抗PLA2R抗体在特发性膜性肾病中有较高的诊断价值,且对特发性膜性肾病的疾病进程的监测有一定价值。 展开更多
关键词 膜性肾病 血清抗磷脂酶A2受体抗体 特发性膜性肾病
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PLA2R抗体在特发性膜性肾病中的临床研究进展 预览 被引量:4
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作者 马雷雷 黄小桐 +3 位作者 王明哲 周静威 刘玉宁 王耀献 《中国中西医结合肾病杂志》 2017年第1期77-79,共3页
特发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy,IMN)是导致成人肾病综合征的常见病理类型,其发病率大约为1.2/100 000/年,我国学者报道IMN占原发性肾小球疾病的比例约为9.89%[1],近年来儿童特发性膜性肾病也逐渐受到重视,来自对... 特发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy,IMN)是导致成人肾病综合征的常见病理类型,其发病率大约为1.2/100 000/年,我国学者报道IMN占原发性肾小球疾病的比例约为9.89%[1],近年来儿童特发性膜性肾病也逐渐受到重视,来自对全球范围内原发性肾脏病的研究认为儿童膜性肾病发病率约为0.1/100 000/年[2],我国最新的数据显示儿童膜性肾病的发病比例约为7.5%[3]。 展开更多
关键词 膜性肾病 PLA2R 原发性肾脏病 MEMBRANOUS 抗体滴度 终末期肾脏病 数据显示 靶抗原 乙肝相关性肾炎 抗体阴性
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膜性肾病患者PLA2R、IgG4、Podocalyxin表达的相关性分析
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作者 孙秀丽 王琳 《中国临床实用医学》 2016年第3期41-44,共4页
目的:检测特发性膜性肾病、不典型膜性肾病、系膜增生性膜性肾病患者肾组织PLA2R、IgG4、Podocalyxin的表达,从而探讨三者与膜性肾病之间的关系。方法选取2013年11月至2015年11月就诊于包头市中心医院被诊断为特发性膜性肾病、不典型... 目的:检测特发性膜性肾病、不典型膜性肾病、系膜增生性膜性肾病患者肾组织PLA2R、IgG4、Podocalyxin的表达,从而探讨三者与膜性肾病之间的关系。方法选取2013年11月至2015年11月就诊于包头市中心医院被诊断为特发性膜性肾病、不典型膜性肾病、系膜增生性膜性肾病患者肾组织各20例,10例正常肾组织。收集患者性别、年龄、血肌酐、白蛋白、24 h尿蛋白定量。结果(1)三组病例组的年龄与正常组进行比较差异无统计学意义,24 h尿蛋白定量、白蛋白均异于正常组,年龄及肌酐与正常对照组无明显差异;各病例组间患者的性别、年龄及血肌酐水平的差异均无统计学意义,特发性膜性肾病组24 h尿蛋白定量略高于另外两组,但差异无统计学意义,特发性膜性肾病组血浆蛋白低于另外两组;不典型膜性肾病组与系膜增生性膜性肾病组各临床指标相比,差异无统计学意义。(2)正常组肾组织可检测到Podocalyxin的表达,未检测到PLA2R及IgG4的表达;特发性膜性肾病组Podocalyxin阳性率明显低于不典型膜性肾病组;特发性膜性肾病组PLA2R、IgG4阳性率明显高于不典型膜性肾病组,两组病例组肾组织Podocalyxin、PLA2R、IgG4相比差异均有统计学意义;特发性膜性肾病组与系膜增生性膜性肾病组Podocalyxin相比,后者Podocalyxin阳性率明显较高,而特发性膜性肾病组PLA2R、IgG4阳性率明显高于系膜增生性膜性肾病组;不典型膜性肾病组与系膜增生性膜性肾病组Podocalyxin、PLA2R、IgG4相比,差异无统计学意义。结论肾组织Podocalyxin、PLA2R及IgG4免疫荧光检测可作为一项无创性指标来区别特发性膜性肾病和不典型膜性肾病及其他病理类型,为临床上不能明确病因的不典型膜性肾病患者在治疗上提供了一定的理论依据。 展开更多
关键词 膜性肾病 PODOCALYXIN IGG4 PLA2R
特发性膜性肾病的分子发病机制 预览 被引量:6
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作者 谢丽君 廖蕴华 《中华肾病研究电子杂志》 2015年第6期33-39,共7页
特发性膜性肾病(IMN)是国内外常见的引起成人肾病综合征的病理类型之一。在中国人群中,近年来特发性膜性肾病在原发性肾小球疾病中所占比例明显升高。由于病因及发病机制仍不清楚,以及缺乏预测疾病活动性的生物学标志物,因此目前治疗所... 特发性膜性肾病(IMN)是国内外常见的引起成人肾病综合征的病理类型之一。在中国人群中,近年来特发性膜性肾病在原发性肾小球疾病中所占比例明显升高。由于病因及发病机制仍不清楚,以及缺乏预测疾病活动性的生物学标志物,因此目前治疗所带来的经济负担以及药物毒性仍具有争议和挑战。IMN是一种器官特异性的自身免疫性疾病,非炎症性自身抗体与足细胞上的靶抗原结合,在基底膜外侧上皮下形成原位免疫复合物,激活补体,从而引起足细胞损伤和蛋白尿。Heymann肾炎模型是经典的膜性肾病动物模型,然而其靶抗原Megalin并不是人类膜性肾病发生的原因。之后,中性肽链内切酶(NEP)被证实为母胎同种异体产前膜性肾病的靶抗原。直到2009年,磷脂酶A2受体(PLA2R)被证实为IMN的靶抗原。在IMN患者血浆中检测到抗PLA2R-Ig G4,其特异性高达100%,敏感性约为70%~80%。抗PLA2R-Ig G4滴度可以预测疾病的活动性,其与PLA2R抗原结合形成原位免疫复合物,激活补体凝集素途径,形成C5b-9膜攻击复合物沉积在足细胞上,引起足细胞损伤,导致蛋白尿形成。HLA-DQA1与PLA2R基因多态性均与IMN的发病相关,二者的风险基因具有叠加效应。综上所述,IMN的发生是多种因素共同作用的结果,包括易感基因、靶抗原、自身抗体、补体等,这些研究进展对于IMN的诊断和治疗具有重要意义。 展开更多
关键词 特发性膜性肾病 动物模型 足细胞 磷脂酶A2受体 人类白细胞抗原-DQA1
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Podocyte-related proteins in membranous nephropathy progression 被引量:1
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作者 CHEN Wen-qing ZHANG Ying JIANG Hong LI Heng LI Xia-yu YANG Xian FENG Shi WANG Yu-chen LIN Chuan SHEN Xiu-jing ZHOU Qin JIN Juan CHEN Jiang-hua 《中华医学杂志:英文版》 SCIE CAS CSCD 2013年第19期3782-3783,共2页
Membranous nephropathy (MN) is the most common cause of nephrotic syndrome in adults.The renal biopsy is the gold standard for the disease diagnosis,but is invasive.M-type phospholipase A2 receptor (PLA2R) on human po... Membranous nephropathy (MN) is the most common cause of nephrotic syndrome in adults.The renal biopsy is the gold standard for the disease diagnosis,but is invasive.M-type phospholipase A2 receptor (PLA2R) on human podocytes could serve as the target for podocytopathic antibodies (anti-PLA2R).1 Patients with iMN (70%-80%) were found the circulating antibodies against PLA2R.1 And the podocyte-secreted angiopoietinlike-4 (Angptl4) could be another key role in nephrotic syndrome3. 展开更多
关键词 肾病综合征 细胞分泌 相关蛋白 循环抗体 磷脂酶A2 受体
阶段性观察益肾通络方治疗PLA2R-Ab阳性膜性肾病患者的临床疗效及PLA2R-Ab与蛋白尿的关系 预览
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作者 陈素枝 陈文军 +2 位作者 孔怡然 李跃林 檀金川 《中国中西医结合肾病杂志》 2019年第5期428-431,共4页
目的:阶段性观察益肾通络方治疗PLA2R-Ab阳性的特发性膜肾病的临床疗效及PLA2R-Ab的变化,观察PLA2R-Ab与尿蛋白的关系。方法:方法:60例肾穿刺活检为膜性肾病(MN)、病理分期Ⅰ期~Ⅱ期、PLA2R-Ab阳性、肾功能正常,并排除继发性因素的MN患... 目的:阶段性观察益肾通络方治疗PLA2R-Ab阳性的特发性膜肾病的临床疗效及PLA2R-Ab的变化,观察PLA2R-Ab与尿蛋白的关系。方法:方法:60例肾穿刺活检为膜性肾病(MN)、病理分期Ⅰ期~Ⅱ期、PLA2R-Ab阳性、肾功能正常,并排除继发性因素的MN患者随机分为对照组和观察组,各30例。对照组给予基础治疗(激素联合雷公藤多苷片、ACEI/ARB、降脂、利尿、抗凝),观察组在对照组基础上服用益肾通络方。每月检测一次PLA2R-Ab、24h尿蛋白定量(24hUTP)、血常规、血生化(Alb、AST、ALT、TC、BUN、Scr)。观察6个月。结果:有效率比较,第3个月,观察组83.3%VS对照组53.3%(P<0.05);第6个月,观察组90.0%VS对照组63.3%(P<0.05)。两组PLA2R-Ab均在第1个月就有明显下降(P<0.01),且观察组较对照组下降更明显(P<0.05);两组UTP均在第1个月就有明显下降(P<0.01),但从第3个月开始观察组较对照组明显下降(P<0.01,P<0.05);观察组Alb则从第2个月就有明显上升(P<0.01),而对照组则在第4个月才有明显上升(P<0.05)。两组治疗后TC均明显下降,组间比较无明显差异;两组BUN、Scr在治疗前后均无明显变化。结论:蛋白尿的减少与抗体水平的降低相比具有时间滞后。西药基础上加用益肾通络方治疗PLA2R-Ab阳性的特发性膜肾病可以提高临床疗效,使患者更早的进入缓解期,缩短病程。 展开更多
关键词 PLA2R-Ab 膜性肾病 益肾通络方
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抗磷脂酶A2受体抗体与特发性膜性肾病 预览
12
作者 张家惠 刘东伟 刘章锁 《中国临床医生杂志》 2019年第9期1023-1025,共3页
膜性肾病是成人原发性肾小球疾病的最常见病因之一,占成人肾病综合征的22%~33%[1],也是导致终末期肾病(end stage renal disease,ESRD)的主要原因之一。在病因上分为特发性膜性肾病(idopathicmembranous nephropathy,IMN)和继发性膜性肾... 膜性肾病是成人原发性肾小球疾病的最常见病因之一,占成人肾病综合征的22%~33%[1],也是导致终末期肾病(end stage renal disease,ESRD)的主要原因之一。在病因上分为特发性膜性肾病(idopathicmembranous nephropathy,IMN)和继发性膜性肾病(secondary membranous nephropathy,SMN),临床常表现为无症状蛋白尿或肾病综合征,其特征性的病理学改变是上皮下免疫复合物沉积和基底膜弥漫增厚[2,3]。 展开更多
关键词 膜性肾病 特发性 PLA2R抗体 肾小球 足细胞
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PLA2R1相关性特发性膜性肾病的诊治进展 预览 被引量:1
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作者 李媛 焦军东 《中国中西医结合肾病杂志》 2019年第1期93-94,共2页
众所周知,特发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy,IMN)是成人肾病综合征中最为常见的一种病理类型[1],其发病率在中国的增长更是疾风迅雷。曾有文献报道,截止到1997年,IMN发病率已从之前的6. 48%显着上升至22. 79%。特别是... 众所周知,特发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy,IMN)是成人肾病综合征中最为常见的一种病理类型[1],其发病率在中国的增长更是疾风迅雷。曾有文献报道,截止到1997年,IMN发病率已从之前的6. 48%显着上升至22. 79%。特别是在2009年~2011年期间,IMN已成为中国继IgA肾病(IgAN)后第二常见的原发性肾小球疾病[2]。 展开更多
关键词 特发性膜性肾病 IMN PLA2R1 相关性
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血清抗磷脂酶A2受体抗体水平与特发性膜性肾病免疫治疗效果的相关性
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作者 王红茹 杨自君 唐琳 《中国实用医刊》 2019年第12期10-13,共4页
目的探讨血清抗磷脂酶A2受体(PLA2R)抗体水平与特发性膜性肾病(IMN)免疫治疗效果的相关性。方法选取2016年6月至2017年6月在郑州大学第一附属医院肾内科住院治疗,经肾活检证实为IMN且血清抗PLA2R抗体阳性的患者65例,根据治疗前抗PLA2R... 目的探讨血清抗磷脂酶A2受体(PLA2R)抗体水平与特发性膜性肾病(IMN)免疫治疗效果的相关性。方法选取2016年6月至2017年6月在郑州大学第一附属医院肾内科住院治疗,经肾活检证实为IMN且血清抗PLA2R抗体阳性的患者65例,根据治疗前抗PLA2R抗体水平将其分为两组,低水平组32例,高水平组33例。两组患者均给予泼尼松联合他克莫司治疗,检测并分析两组患者治疗前及治疗3、6、12个月的24h尿蛋白定量、血清白蛋白、血清抗PLA2R抗体等指标,评估疗效。结果治疗3、6、12个月,两组24h尿蛋白定量均较治疗前下降(P<0.05),且低水平组低于高水平组(P<0.05);两组血清白蛋白均较治疗前升高(P<0.05),且低水平高于高水平组(P<0.05)。治疗3、6、12个月,两组患者血清抗PLA2R抗体水平均较治疗前下降(P<0.05);治疗12个月,低水平组血清抗PLA2R抗体水平为(7.2±3.1)RU/ml,高水平组为(41.3±17.2)RU/ml。低水平组完全缓解率为65.6%(21/32),高水平组为36.4%(12/33),低水平组完全缓解率高于高水平组(P<0.05)。结论血清抗PLA2R抗体水平随疗程时长而降低,抗PLA2R抗体水平的下降早于临床反应,抗体水平低者疗效较好,定期监测血清抗PLA2R抗体水平,有助于评估IMN患者免疫治疗的效果。 展开更多
关键词 特发性膜性肾病 血清抗磷脂酶A2受体抗体 他克莫司
PLA2R和THSD7A水平联合检测对成人特发性膜性肾病诊断的影响 预览
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作者 杨国华 《山西职工医学院学报》 CAS 2019年第3期62-64,共3页
目的:分析抗磷脂酶A2受体(PLA2R)、1型血小板反应蛋白7A域(THSD7A)水平联合检测对成人特发性膜性肾病(IMN)诊断效能的影响。方法:选取膜性肾病(MN)患者118例,另选取同期确诊的肾小球微小病变(MCD)25例作为对照组。均行肾组织PLA2R、THS... 目的:分析抗磷脂酶A2受体(PLA2R)、1型血小板反应蛋白7A域(THSD7A)水平联合检测对成人特发性膜性肾病(IMN)诊断效能的影响。方法:选取膜性肾病(MN)患者118例,另选取同期确诊的肾小球微小病变(MCD)25例作为对照组。均行肾组织PLA2R、THSD7A检测及血清PLA2R抗体(PLA2R-AB)、THSD7A抗体(PLA2R-AB)水平检测。统计对比各组临床资料、PLA2R、THSD7A及其抗体阳性率;并分析PLA2R及其抗体与临床有关指标的相关性;对比PLA2R、THSD7A单一与联合诊断结果。结果:各组间血清白蛋白、胆固醇、血肌酐水平对比;IMN组THSD7A阳性表达率高于HBV-MN、LN-V、MCD组;因PLA2R-AB检测数据较试剂盒下限低,因此无阳性表达;PLA2R与血清白蛋白呈负相关,与血肌酐、24h尿蛋白量呈正相关;PLA2R-AB与24h尿蛋白量、胆固醇呈正相关;两者联合检查敏感度、特异度、准确度均高于THSD7A、PLA2R及其抗体单一检测;差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:PLA2R、THSD7A水平联合检测可提高成人特发性膜性肾病患者诊断效能,可为临床诊治提供依据。 展开更多
关键词 PLA2R、THSD7A 特发性膜性肾病
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芪地固肾片对气阴两虚型特发性膜性肾病患者抗M型磷脂酶A2抗体的影响--一项前瞻性随机对照临床研究 预览
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作者 雷根平 朱开然 +1 位作者 胡蓝方 余德惠 《中国中西医结合肾病杂志》 2019年第6期508-510,共3页
目的:通过观察芪地固肾片对气阴两虚型特发性膜性肾病(IMN)患者抗PLA2R抗体、尿蛋白定量等指标的影响,评价其临床有效性、安全性并探讨其可能作用机制。方法:随机选取2016年12月~2017年12月在我院肾病一科就诊,且符合研究标准的59例IMN... 目的:通过观察芪地固肾片对气阴两虚型特发性膜性肾病(IMN)患者抗PLA2R抗体、尿蛋白定量等指标的影响,评价其临床有效性、安全性并探讨其可能作用机制。方法:随机选取2016年12月~2017年12月在我院肾病一科就诊,且符合研究标准的59例IMN患者为参试者,根据随机分配序列号按照就诊顺序分为治疗组29例,对照组30例。其中对照组治疗方案参考2012版KDIGO指南,治疗组在前者基础上联合芪地固肾片治疗,两组均连续治疗观察6个月。观察并记录两组参试者治疗前后的抗M型磷脂酶A2抗体(抗PLA2R抗体)滴度、24 h尿蛋白定量(24 h U-TP)、血清白蛋白(Alb)等实验室指标及中医证候积分的变化情况,比较两组临床疗效及不良反应情况。结果:(1)治疗组与对照组中、西医疗效评判有效率(82.8%比60.0%;89.7%比66.7%)比较,差异均具有统计学意义(P<0.05);(2)两组均能降低24 h U-TP、抗PLA2R抗体,升高Alb,组间、组内比较,P<0.05;(3)治疗组较对照能显著降低总胆固醇,组间比较,P<0.05;(4)治疗组在中、危高危险患者中缓解率均高于对照组(99.9%比66.7%;66.7%比0.00%),但差异无统计学意义(P>0.05);(5)两组肌酐、肝功、血常规等安全性指标治疗前后差异无统计学意义(P>0.05);6.抗PLA2R抗体滴度分别与24 h尿蛋白定量和西医疗效评判呈中度相关(r>0.5,P<0.05)。结论:芪地固肾片能有效缓解气阴两虚型IMN的临床症状,明显降低抗PLA2R抗体滴度、尿蛋白、血脂及升高血清白蛋白水平,安全性高。其作用机制可能与影响抗PLA2R抗体和(或)肾小球上的PLA2R抗原的基因表达的某一或多个环节,从而抑制了抗原-抗体免疫复合物在肾小球基底膜上皮细胞下的沉积有关。 展开更多
关键词 特发性膜性肾病 气阴两虚 PLA2R抗体 芪地固肾片 随机对照试验
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血清PLA2R抗体、肾小球PLA2R及IgG4检测在膜性肾病诊断中的作用 被引量:1
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作者 纪春阳 边学燕 包斯增 《中国卫生检验杂志》 CAS 2018年第17期2138-2140,共3页
目的探讨血清抗M型磷脂酶A2受体(PLA2R)抗体、肾小球PLA2R及Ig G4检测在膜性肾病中的作用。方法选择2015年10月-2017年8月医院收治并经肾活检术确诊的83例膜性肾病患者,其中68例特发性膜性肾病(IMN)患者,15例继发性膜性肾病(SMN)... 目的探讨血清抗M型磷脂酶A2受体(PLA2R)抗体、肾小球PLA2R及Ig G4检测在膜性肾病中的作用。方法选择2015年10月-2017年8月医院收治并经肾活检术确诊的83例膜性肾病患者,其中68例特发性膜性肾病(IMN)患者,15例继发性膜性肾病(SMN)患者,间接免疫荧光试验法测定血清抗PLA2R抗体,免疫荧光法测定肾小球PLA2R表达及Ig G4沉积,对比分析受试者指标表达阳性率。结果 IMN患者中88.24%(60/68)肾小球PLA2R表达阳性,72.06%(49/68)血清抗PLA2R抗体阳性,91.18%(62/68)Ig G4亚型沉积阳性;SMN患者中6.67%(1/15)肾小球PLA2R表达阳性,13.33%(2/15)血清抗PLA2R抗体阳性,26.67%(4/15)Ig G4亚型沉积阳性,2组阳性率比较差异有统计学意义(P〈0.05);血清抗PLA2R抗体及肾小球PLA2R、Ig G4亚型沉积阳性诊断IMN灵敏度及特异度分别为72.06%、88.24%、91.18%及86.67%、93.33%、73.33%。86.76%(59/60)IMN患者肾小球PLA2R表达阳性伴Ig G4中度以上阳性,SMN患者中无一例肾小球PLA2R表达阳性伴Ig G4中度以上阳性。结论 IMN患者肾小球PLA2R表达阳性率高,血清抗PLA2R抗体及肾小球PLA2R、Ig G4亚型沉积阳性可作为膜性肾病鉴别诊断中的参考指标。 展开更多
关键词 膜性肾病 血清抗M型磷脂酶A2受体抗体 肾小球M型磷脂酶A2受体 IgG4亚型
维吾尔族特发性膜性肾病患者血清抗PLA2R抗体表达的观察 预览
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作者 张锦 陆晨 张晶晶 《临床肾脏病杂志》 2018年第5期263-267,共5页
目的检测维吾尔族特发性膜性肾病(IMN)患者中血清抗PLA2R抗体测定的灵敏度及特异度,了解维吾尔族IMN患者中血清抗PLA2R抗体能否作为一项生物学标记物。方法收集2016年11月至2017年5月新疆维吾尔自治区人民医院肾病科经肾活检明确诊断... 目的检测维吾尔族特发性膜性肾病(IMN)患者中血清抗PLA2R抗体测定的灵敏度及特异度,了解维吾尔族IMN患者中血清抗PLA2R抗体能否作为一项生物学标记物。方法收集2016年11月至2017年5月新疆维吾尔自治区人民医院肾病科经肾活检明确诊断为IMN的维吾尔族患者29例作为IMN组,以及维吾尔族非IMN患者(包括IgA肾病,微小病变,局灶阶段肾小球硬化,系膜增生性肾小球肾炎等)29例作为非IMN组,抽取入院第2天晨起空腹血,行血清抗PLA2R抗体检测,收集基线资料、实验临床资料及数据,绘制ROC曲线。结果 IMN组血清抗PLA2R抗体阳性率为58.62%(17例),非IMN组中阳性率为0,在维吾尔族IMN患者中血清抗PLA2R抗体灵敏度为58.62%,特异度为100%,95%置信区间为[95%CI 69.893.9],阳性预测值100%,阴性预测值70.73%。符合率为79.31%。结论血清抗PLA2R抗体可作为检测维吾尔族IMN的生物学标志物,维吾尔族IMN患者中抗PLA2R抗体灵敏度及特异度与其它民族可能存在差异。 展开更多
关键词 维吾尔族 特发性膜性肾病 PLA2R抗体 灵敏度 特异度
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抗PLA2R抗体、抗THsD7A抗体及其滴度在IMN诊断及治疗中的研究 预览
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作者 王梦君 李秀珍 +1 位作者 王海彦 杨瑞衡 《系统医学》 2018年第9期81-83,共3页
目的探讨M型磷脂酶A2受体(PLA2R)和1型血小板反应蛋白7A(thrOMbospondintvpe-1 domain,THsD7A)抗体及其滴度在特发性膜性肾炎诊断中的意义。方法选取2017年3月2018年2月在聊城市人民医院肾内科就诊的膜性肾炎患者46例,并以同期46... 目的探讨M型磷脂酶A2受体(PLA2R)和1型血小板反应蛋白7A(thrOMbospondintvpe-1 domain,THsD7A)抗体及其滴度在特发性膜性肾炎诊断中的意义。方法选取2017年3月2018年2月在聊城市人民医院肾内科就诊的膜性肾炎患者46例,并以同期46例非IMN肾脏疾病为对照,使用酶联免疫吸附法(ElJlsA)检测该院IMN患者PLA2R和THsD7A滴度变化,并探讨其在IMN治疗中的价值。结果IMN组中A组纳入研究23名患者,低滴度组18例(78.26%),中滴度组4例(17.39%),高滴度组1例,占4.35%,与对照组比较,差异有统计学意义(P〈0.05)。B组抗THsD7A抗体阳性率检出的患者均来自于IMN组。结论ElJlsA法检测PLA2R抗体.可作为体外诊断特发性膜性肾病的指标.虽然IMN中抗THsD7A抗体的检出率不高.但该抗体对IMN诊断具有较高的特异性.诊断准确性良好。 展开更多
关键词 PLA2R抗体 抗THsD7A抗体 滴度 特发性膜性肾病
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M型磷脂酶A2受体及其抗体在特发性膜性肾病诊治中的作用 预览
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作者 卢玥 李绍梅 《临床荟萃》 CAS 2018年第10期839-845,共7页
M型磷脂酶A2受体(M-Type phospholipase A2 receptor, PLA2R)作为特发性膜性肾病(Idiopathic membranous nephropathy, IMN)的一种特异度自身抗体已被广泛证实,为IMN发病机制的研究开辟了新的思路。大量的临床资料表明,PLA2R及其... M型磷脂酶A2受体(M-Type phospholipase A2 receptor, PLA2R)作为特发性膜性肾病(Idiopathic membranous nephropathy, IMN)的一种特异度自身抗体已被广泛证实,为IMN发病机制的研究开辟了新的思路。大量的临床资料表明,PLA2R及其抗体在膜性肾病的发病过程中起重要作用,且与疾病的活动性、严重程度及预后相关,甚至可以预测疾病复发,指导治疗时机的选择。本文对PLA2R及其抗体在IMN诊断和治疗过程中的应用价值进行综述。 展开更多
关键词 肾小球肾炎 膜性 M型磷脂酶A2受体 抗M型磷脂酶A2受体抗体
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