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Damage control orthopaedics:State of the art 预览
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作者 Enrique Guerado Maria Luisa Bertrand +2 位作者 Juan Ramon Cano Ana María Cerván Adolfo Galán 《世界骨科杂志(英文版)》 2019年第1期1-13,共13页
Damage control orthopaedics(DCO)originally consisted of the provisional immobilisation of long bone-mainly femur-fractures in order to achieve the advantages of early treatment and to minimise the risk of complication... Damage control orthopaedics(DCO)originally consisted of the provisional immobilisation of long bone-mainly femur-fractures in order to achieve the advantages of early treatment and to minimise the risk of complications,such as major pain,fat embolism,clotting,pathological inflammatory response,severe haemorrhage triggering the lethal triad,and the traumatic effects of major surgery on a patient who is already traumatised(the“second hit”effect).In recent years,new locations have been added to the DCO concept,such as injuries to the pelvis,spine and upper limbs.Nonetheless,this concept has not yet been validated in well-designed prospective studies,and much controversy remains.Indeed,some researchers believe the indiscriminate application of DCO might be harmful and produce substantial and unnecessary expense.In this respect,too,normalised parameters associated with the acid-base system have been proposed,under a concept termed early appropriate care,in the view that this would enable patients to receive major surgical procedures in an approach offering the advantages of early total care together with the apparent safety of DCO.This paper discusses the diagnosis and treatment of severely traumatised patients managed in accordance with DCO and highlights the possible drawbacks of this treatment principle. 展开更多
关键词 Damage control ORTHOPAEDICS EARLY total CARE EARLY appropriate CARE POLYTRAUMA Resuscitation External fixation Packing EMBOLISATION COMPARTMENT syndrome
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超声多普勒检测肾脏叶间动脉阻力指数预测多发伤早期发生失血性休克的临床研究 预览
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作者 单思维 马建 +1 位作者 阳桃 黄娟娟 《中国现代医药杂志》 2019年第3期26-30,共5页
目的研究超声多普勒肾脏叶间动脉血流阻力指数(resistive index,RI)在多发伤患者出血早期的改变,评估其预测失血性休克的应用价值。方法选取2014年1月~2017年12月因多发伤收入急诊的成年患者62例,行肾脏超声检查时所有患者血流动力学稳... 目的研究超声多普勒肾脏叶间动脉血流阻力指数(resistive index,RI)在多发伤患者出血早期的改变,评估其预测失血性休克的应用价值。方法选取2014年1月~2017年12月因多发伤收入急诊的成年患者62例,行肾脏超声检查时所有患者血流动力学稳定。比较肾脏叶间动脉RI、受伤严重指数(injury severity score,ISS)、标准剩余碱、乳酸水平、收缩期血压、下腔静脉直径等参数在失血性休克组患者和无失血性休克组患者间的差异。多元Logistic回归分析预测失血性休克的危险因素,并评估其预测价值。结果 33例患者发生失血性休克,29例未发生失血性休克。失血性休克组与未发生失血性休克组患者肾脏叶间动脉RI(0.83±0.10 vs 0.61±0.03;P=0.000)、ISS(38.5±11.5 vs 26.6±5.2;P=0.000)、标准剩余碱[(-4.0±4.2)m Eq/L vs (1.0±3.2)mEq/L;P=0.040]、衰竭指数[(26.2±9.3)%vs (14.5±10.2)%;P=0.045]和乳酸水平[(3.2±1.0)mmol/L vs (1.1±1.2)mmol/L;P=0.022],差异均有统计学意义。多元Logistic回归分析显示肾脏叶间动脉RI和ISS是预测失血性休克的独立危险因素,其中RI预测失血性休克的AUC最高(0.931;95%CI:0.863~0.999),最佳临界值为0.70(OR=57.8;95%CI:10.5~317.0;P=0.000)。结论多发伤血流动力学稳定的患者早期肾脏叶间动脉血流RI升高可提示存在隐匿性出血可能,RI>0.70是预测多发伤患者发生失血性休克的独立危险因素。 展开更多
关键词 超声 阻力指数 多发伤 失血性休克
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基于物联网的多发伤院前院内急救信息平台 预览
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作者 李根 李钦传 +1 位作者 韩宁 董林 《中华灾害救援医学》 2018年第10期599-600,共2页
物联网被看作是信息领域的一次重大发展和变革[1].它通过信息传感器,按约定的协议,把物品与互联网连接起来进行信息交换,以实现智能化信息识别、定位、跟踪、监控和管理[2].随着科技的不断进步,物联网技术正逐步应用于医疗技术服务中.... 物联网被看作是信息领域的一次重大发展和变革[1].它通过信息传感器,按约定的协议,把物品与互联网连接起来进行信息交换,以实现智能化信息识别、定位、跟踪、监控和管理[2].随着科技的不断进步,物联网技术正逐步应用于医疗技术服务中.针对目前上海市多发伤救治过程中由于院前院内急救人员分属不同团队,而存在的联合救治多发伤过程中衔接不顺畅的问题[3].由上海市东方医院提供临床需求、制定急救流程,由信息科技公司进行数学建模和流程实现. 展开更多
关键词 多发伤 院前急救 物联网 衔接
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Accuracy and outcome of rapid ultrasound in shock and hypotension (RUSH) in Egyptian polytrauma patients
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作者 Adel Hamed Elbaih Ahmed Mohamed Housseini Mohamed E.M. Khalifa 《中华创伤杂志:英文版》 CAS CSCD 2018年第3期156-162,共7页
关键词 精确性 低血压 超声 埃及 苏伊士运河 断层摄影术 不稳定 大学医院
严重多发伤患者长骨骨折内固定手术时机选择 预览
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作者 唐庭轩 邓海 《生物骨科材料与临床研究》 CAS 2018年第6期66-69,共4页
多发性创伤仍是人类健康的重要威胁之一。长骨骨折是多发伤最常见的伴发损伤。近年来,随着大量临床研究工作的深入,此类患者的诊疗策略已发生了巨大的变化。但关于如何确定多发伤患者肢体骨折内固定的时机仍然充满争议。主要的争议存在... 多发性创伤仍是人类健康的重要威胁之一。长骨骨折是多发伤最常见的伴发损伤。近年来,随着大量临床研究工作的深入,此类患者的诊疗策略已发生了巨大的变化。但关于如何确定多发伤患者肢体骨折内固定的时机仍然充满争议。主要的争议存在两种外科处理方法一早期全面治疗和损伤控制骨科之间如何选择。本文通过回顾相关的文献,综述了对最佳手术时机的认识及演变,简要讨论了严重多发性创伤患者长骨骨折内固定手术时机这个充满争议的问题,以期为此类患者的处理提供帮助. 展开更多
关键词 多发伤 骨折 外科固定 时机
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多发伤患者入住ICU时间延长的危险因素 预览 被引量:2
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作者 邓毅 陈晓梅 《创伤外科杂志》 2017年第7期530-532,共3页
目的 探讨多发伤患者入住重症监护病房(ICU)时间延长(≥14d)的危险因素。方法 对2010年1月-2016年12月入住ICU、最终生存的834例多发伤患者进行回顾性研究,对可能影响或延长患者入住ICU时间的11个变量[年龄、性别、基础疾病、创伤... 目的 探讨多发伤患者入住重症监护病房(ICU)时间延长(≥14d)的危险因素。方法 对2010年1月-2016年12月入住ICU、最终生存的834例多发伤患者进行回顾性研究,对可能影响或延长患者入住ICU时间的11个变量[年龄、性别、基础疾病、创伤严重度评分(ISS评分)、感染、院前急救、手术、致伤类型、急诊室处理时间、昏迷、机械通气]进行分析,找出导致入住ICU时间延长(≥14d)的关键独立危险因素。结果 96例被确定为入住ICU时间延长病例,在各种相关因素中,ISS评分、致伤类型、急诊室处理或滞留时间、机械通气4个变量是导致患者入住ICU时间延长的独立危险因素。结论 创伤救治链中,应高度关注ISS≥16分、高能量损伤的严重创伤患者;同时,加快严重创伤患者在院内各个环节的处理速度,优化急救流程,简化入院手续,在最短时间内使严重创伤患者得到确定性治疗,努力缩短严重创伤患者入住ICU时间,改善患者预后。 展开更多
关键词 创伤 多发伤 重症监护 住院时间 延长 危险因素
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Injuries in jumpers-are there any patterns? 预览
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作者 Brett Rocos Tim J Chesser 《世界骨科杂志》 2016年第3期182-187,共6页
Suicide as a cause of death,affects every health system,and is a particular problem in heavily urbanised states and low and middle income countries(which account for 75%of suicide deaths).The World Health Organisation... Suicide as a cause of death,affects every health system,and is a particular problem in heavily urbanised states and low and middle income countries(which account for 75%of suicide deaths).The World Health Organisation records that 800000 commit suicide each year,representing 1.4%of annual global deaths,and that suicide was the second leading cause of death in 15-29 year-olds across the world in 2012.In the United Kingdom,jumping from height accounts for 3%-5%of the 140000 suicide attempts annually is similar incidence to the rest of Europe.The Medline and EMBASE were interrogated for studies examining suicide caused by jumping from height.Manual screening of titles and abstracts was used to identify relevant works before data was extracted and systematically reviewed to identify the characteristics of a patient who jumps from height to commit suicide,delineate their patterns of injury and explore techniques that could be used to limit its occurrence.Emergency departments receiving patients who jump from a height need to have an understanding of the potential pathology that is likely to be encountered in order to deliver multidisciplinary,efficient and timely care in order that the impact of this devastating physical,psychological and social problem could modified to the benefit of the patients involved. 展开更多
关键词 POLYTRAUMA SUICIDE FRACTURE
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多发伤患者实施每日唤醒时氧化应激指标变化的研究 预览 被引量:2
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作者 秦燕明 李勇 王鹏 《临床与病理杂志》 2016年第9期1266-1271,共6页
目的:观察多发伤患者实施每日唤醒时氧化应激指标的变化,探讨每日唤醒对多发伤患者氧化应激反应的作用机制。方法:选取我院急诊ICU 2013年2月至2014年5月46例多发伤患者,随机分成常规镇静治疗组(对照组n=20例),每日唤醒组(实验组n... 目的:观察多发伤患者实施每日唤醒时氧化应激指标的变化,探讨每日唤醒对多发伤患者氧化应激反应的作用机制。方法:选取我院急诊ICU 2013年2月至2014年5月46例多发伤患者,随机分成常规镇静治疗组(对照组n=20例),每日唤醒组(实验组n=26例),两组患者随机接受丙泊酚或者咪达唑仑,同时合用芬太尼镇痛。分别测定血浆丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、一氧化氮(NO)水平,记录30 d病死率,并对上述指标进行相关分析。结果:两组患者病死率无统计学差异,实验组死亡2例(8%),对照组死亡5例(25%),P=0.228,实验组血浆超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、NO水平高于对照组,分別为:(151.15±37.94)vs.(126.05±36.09),P=0.028;(125.58±38.96)vs.(98.05±33.41),P=0.015;(65.58±15.49)vs.(52.25±16.73),P=0.008。实验组血浆丙二醛(MDA)低于对照组,(5.87±3.30)vs.(8.2±3.91),P=0.034。结论:每日唤醒可以降低多发伤患者氧化应激水平,改善患者预后可能与每日唤醒降低多发伤患者氧化应激水平有关。 展开更多
关键词 氧化应激 多发伤 每日唤醒
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探讨多发伤合并不稳定型骨盆骨折的死亡因素及早期救治策略 预览 被引量:14
9
作者 姜大同 项和平 《创伤外科杂志》 2016年第5期261-264,共4页
目的探讨多发伤合并不稳定型骨盆骨折的死亡影响因素及早期救治策略。方法回顾性分析安徽医科大学第二附属医院急诊外科2010年1月-2014年12月收治的79例多发伤合并不稳定型骨盆骨折患者的临床资料,其中男性53例,女性26例;平均年龄(37.6... 目的探讨多发伤合并不稳定型骨盆骨折的死亡影响因素及早期救治策略。方法回顾性分析安徽医科大学第二附属医院急诊外科2010年1月-2014年12月收治的79例多发伤合并不稳定型骨盆骨折患者的临床资料,其中男性53例,女性26例;平均年龄(37.6±9.8)岁。致伤原因:道路交通伤41例,高处坠落伤26例,重物砸伤7例,其他5例。非手术治疗43例,介入治疗16例,手术治疗24例。根据患者是否死亡,分为存活组(68例)和死亡组(11例)。比较两组患者的临床参数,分析死亡影响因素;并根据患者治疗方案的选择探讨早期救治策略。结果 79例患者中死亡11例,单因素分析发现患者的死亡原因、年龄(t=0.926,P=0.357)、伤后至入院时间(t=0.009,P=0.993),存活组与死亡组无明显差异,但是患者是否合并休克(χ^2=9.050,P=0.003)、损伤严重度评分(ISS)(t=5.225,P=0.000)、输血量(t=3.820,P=0.000)及损伤部位数(t=2.976,P=0.008)是患者死亡的影响因素;进一步多因素分析显示,ISS(OR=1.179,95%CI:1.027-1.353,P〈0.05)和输血量(OR=0.730,95%CI:0.596-0.894,P〈0.05)是患者死亡的独立危险因素。结论休克、ISS、输血量及损伤部位数是影响多发伤合并不稳定型骨盆骨折患者死亡的因素;早期确定性止血是患者救治的关键。 展开更多
关键词 多发伤 骨盆骨折 失血性休克 死亡因素 救治策略
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多发伤伴严重骨盆骨折的救治 预览 被引量:10
10
作者 韦功滨 高劲谋 +2 位作者 胡平 杨俊 刘朝普 《创伤外科杂志》 2016年第5期265-268,共4页
目的总结救治多发伤伴严重骨盆骨折及其并发症的方法。方法笔者对1998~2011年救治的299例多发伤伴严重骨盆骨折的临床资料进行回顾性对比分析,其中男性172例,女性127例;年龄19~83岁,平均(47.3±8.2)岁。将其中1998年1月~2004年1... 目的总结救治多发伤伴严重骨盆骨折及其并发症的方法。方法笔者对1998~2011年救治的299例多发伤伴严重骨盆骨折的临床资料进行回顾性对比分析,其中男性172例,女性127例;年龄19~83岁,平均(47.3±8.2)岁。将其中1998年1月~2004年1月收治的116例未采用损害控制外科(DCS)治疗的患者作为对照组,2004年2月~2011年1月收治的183例采用DCS治疗的患者作为治疗组。对照组均行一期手术治疗。治疗组一期急诊先行髂内动脉断血术以控制出血(其中89例加骨盆外固定支架固定),伴脏器损伤者同时行胃肠破裂、膀胱破裂修补以阻断污染,行脾切除、肝修补控制出血,然后转往ICU行复苏治疗,生命体征平稳后行确定性手术,包括骨盆、后尿道和直肠修复重建等。结果对照组和治疗组的生存率分别为75.86%(88/116)和87.98%(161/183)。术后并发症包括失血性休克74例、盆腹腔感染27例、腹腔间隙综合征22例、脂肪栓塞综合征12例和深静脉血栓形成30例。主要死因为失血性休克、多脏器功能障碍综合征(MODS)和感染性休克。结论 DCS救治多发伤伴严重骨盆骨折明显提高生存率。主要方法为初期简化手术控制出血、污染(包括粪尿改道和有效引流),结合骨盆外固定支架使用;ICU复苏期遵循损害控制性复苏,观察处理各种并发症;生命体征稳定后再行确定性手术行骨盆、后尿道和直肠修复重建等。 展开更多
关键词 多发伤 骨盆骨折 腹部损伤 并发症 复苏 损害控制
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多发伤院内救治的质量控制 被引量:5
11
作者 尹文 李俊杰 《临床急诊杂志》 CAS 2015年第12期903-908,共6页
创伤是现代社会生活中,威胁人类健康的主要问题。随着伤员转运速度加快,抢救及复苏技术的发展,创伤所致病死率在过去二十年里呈逐渐下降趋势,但据WHO统计,目前全球每年仍有超过500万人因创伤而死亡;而到2020年,这一数字将有可能增长至80... 创伤是现代社会生活中,威胁人类健康的主要问题。随着伤员转运速度加快,抢救及复苏技术的发展,创伤所致病死率在过去二十年里呈逐渐下降趋势,但据WHO统计,目前全球每年仍有超过500万人因创伤而死亡;而到2020年,这一数字将有可能增长至800万。多发伤是最为常见的创伤类型,是指同一致伤因素导致2个或2个以上解剖部位的组织或器官受到的损伤。 展开更多
关键词 多发伤 诊断 治疗 质量控制
严重骨盆骨折伴多发伤院前院内一体化损伤控制救治模式的建立及临床应用 被引量:24
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作者 赵资坚 蔡史健 +4 位作者 张荣臻 刘梦璋 林昌盛 李继锋 邹育才 《中国骨与关节损伤杂志》 2015年第6期561-565,共5页
目的探讨在损伤控制骨科(DCO)理论基础上建立一套骨盆骨折伴多发伤院前院内一体化损伤控制救治模式,并总结其临床应用效果。方法自2008-03—2013-10诊治严重骨盆骨折伴多发伤37例,采用严重骨盆骨折伴多发伤院前院内一体化损伤控制救... 目的探讨在损伤控制骨科(DCO)理论基础上建立一套骨盆骨折伴多发伤院前院内一体化损伤控制救治模式,并总结其临床应用效果。方法自2008-03—2013-10诊治严重骨盆骨折伴多发伤37例,采用严重骨盆骨折伴多发伤院前院内一体化损伤控制救治模式进行处理。院前急救:现场应用骨盆带12例、床单捆扎18例、抗休克裤7例。院内急救:第一阶段对重要器官进行功能评估、复苏、有针对性地快速诊断,适当处理,控制创伤进一步发展;第二阶段进行ICU重症监护,积极维护呼吸循环功能,预防感染等并发症,控制全身炎症反应;第三阶段二期骨折最终行内固定手术。结果本组死亡4例,2例因骨盆骨折合并大出血休克死亡,1例脑疝死亡,1例因腹腔严重感染败血症死亡,死亡率10.8%。发生严重并发症8例,其中ARDS 2例,MODS 2例,DIC 1例,严重感染2例,败血症1例,并发症发生率21.6%。26例在病情稳定后二期行骨盆内固定手术,7例仍以原外固定架固定。结论严重骨盆骨折伴多发伤患者病死率高、并发症多、救治困难,以DCO为理论指导,加强急救体系建设,规范急救流程,多科协作,按院前院内一体化损伤控制救治模式开展救治,能切实提高救治成功率,减少并发症发生。 展开更多
关键词 骨盆骨折 多发伤 损伤控制骨科 急救
骨关节型严重多发伤的院内早期救治 预览 被引量:4
13
作者 张旭鸣 邱美光 +4 位作者 林世水 庄颖峰 何武兵 陈曙光 施爱平 《创伤外科杂志》 2013年第1期8-10,共3页
目的探讨骨关节型严重多发伤的院内早期救治方法。方法回顾性分析我科2006年1月-2010年6月治疗骨关节损伤为主的严重多发伤73例(平均ISSI〉27分)临床资料,早期采用控制出血、骨折临时固定、手术优先解决危及生命的损伤等损害控制措... 目的探讨骨关节型严重多发伤的院内早期救治方法。方法回顾性分析我科2006年1月-2010年6月治疗骨关节损伤为主的严重多发伤73例(平均ISSI〉27分)临床资料,早期采用控制出血、骨折临时固定、手术优先解决危及生命的损伤等损害控制措施救治。结果73例患者中,1例因严重颅脑外伤死于入院后11h,1例因ARDS死于术后24h,2例因伤后第3、6天多器官功能衰竭死亡,3例因未予以早期积极救治死于入院后2h内;66例存活(90.4%),死亡7例(9.6%)。结论及时控制出血、早期骨折固定、手术优先解决危及生命的损伤、合理应用损害控制外科(damagecontrolsurgery,DCS)等措施有助于骨关节型严重多发伤的早期救治,对临床救治严重创伤伤员有很大指导意义。 展开更多
关键词 多发伤 骨折 早期救治
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以不稳定骨盆骨折为主的严重多发伤的救治 预览 被引量:7
14
作者 邱美光 张旭鸣 +2 位作者 林世水 林昊 施爱平 《创伤外科杂志》 2013年第3期230-232,共3页
目的探讨损害控制外科理论(damage control surgery,DCS)在不稳定骨盆骨折为主的严重多发伤救治中的作用。方法回顾分析我科2006年1月~2010年12月36例不稳定骨盆骨折为主的严重多发伤患者应用DCS方法救治,第1阶段为控制出血和不稳定... 目的探讨损害控制外科理论(damage control surgery,DCS)在不稳定骨盆骨折为主的严重多发伤救治中的作用。方法回顾分析我科2006年1月~2010年12月36例不稳定骨盆骨折为主的严重多发伤患者应用DCS方法救治,第1阶段为控制出血和不稳定骨折的早期临床固定;第2阶段行ICU复苏;第3阶段行确定性手术。观察其死亡率及后遗症发生。结果 2例死亡,2例未随访,获得随访32例,随访17.6个月。1例合并胸腰椎骨折发生截瘫,3例远期出现跛行、行走痛。按Matta标准评定疗效:优19例,良10例,可3例;优良率90.6%。结论应用DCS理论救治不稳定骨盆骨折为主的严重多发伤,能明显提高其抢救成功率、减少并发症。 展开更多
关键词 骨盆骨折 多发伤 损害控制
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Management of polytrauma patients in emergency department: An experience of a tertiary care health institution of northern India 预览
15
作者 Puri Payal Goel Sonu +1 位作者 Gupta Anil K Verma Prachi 《世界急诊医学杂志(英文)》 CAS 2013年第1期15-19,共5页
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胸部为主多发伤并发感染的预测与辅助诊断
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作者 郭晖 鲁加祥 吴文渊 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第14期3413-3415,共3页
目的探讨胸部创伤为主的多发伤并发感染的危险因素,探讨血浆中的白细胞介素-lβ(IL-lβ)、IL-4、IL-8、肿瘤坏死因子(TNFα)、γ干扰素(LFNγ)与感染的关系,以降低感染发生率。方法回顾性分析2011年2月-2013年2月265例以胸部创伤... 目的探讨胸部创伤为主的多发伤并发感染的危险因素,探讨血浆中的白细胞介素-lβ(IL-lβ)、IL-4、IL-8、肿瘤坏死因子(TNFα)、γ干扰素(LFNγ)与感染的关系,以降低感染发生率。方法回顾性分析2011年2月-2013年2月265例以胸部创伤为主的多发伤患者的临床资料,按照是否并发感染分为感染组69例与非感染组196例;分析其并发感染的相关危险因素,并进行危险因素的单变量分析,探讨感染的高危因素。结果影响胸部创伤为主的多发伤并发感染的危险因素有多器官功能障碍综合征(MODS)评分高(〉15分)、手术次数多(〉2次)、使用呼吸机时间长(〉7d)、并发症多(〉2种)、存在肝肾功能不全和胃内容物误吸(P〈0.05);感染患者的血浆IL-lβ、IL-4、IL-8、TNFα、TNFγ比非感染患者高,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论胸部创伤为主的多发伤并发感染的危险因素有MOFS评分高,有多种合并症、存在肝肾功能不全和胃内容物误吸等,血浆中的IL-lβ、IL-4、IL-8、TNFα、LFNγ值的升高可作为感染的参考指标。 展开更多
关键词 胸部创伤 多发伤 危险因素
序贯性机械通气抢救多发伤者呼吸衰竭的临床研究 被引量:5
17
作者 曾祥彬 郑大伟 +1 位作者 高峰 邓顺莲 《中国急救复苏与灾害医学杂志》 2012年第7期631-633,636共4页
目的探讨改良格拉斯哥昏迷(GCS)评分15分为切换点行有创与无创序贯机械通气抢救多发伤者急性呼吸衰竭的临床治疗效果。方法选择接受气管插管和机械通气的多发伤者急性呼吸衰竭患者,采用前瞻性对照研究方法,以2008年1月~2010年12月... 目的探讨改良格拉斯哥昏迷(GCS)评分15分为切换点行有创与无创序贯机械通气抢救多发伤者急性呼吸衰竭的临床治疗效果。方法选择接受气管插管和机械通气的多发伤者急性呼吸衰竭患者,采用前瞻性对照研究方法,以2008年1月~2010年12月收治的20例为治疗组,采用同步间歇强制通气+压力支持方式(SIMV+PSV)。待改良GCS评分达15分稳定2h的窗口期拔除气管导管,改用经鼻面罩PSV+呼气末正压(PEEP)通气,以后渐减压力支持(Ps)水平直至脱离呼吸机。以2005年3月-1007年3月收治的23例患者作为对照组,按常规机械通气及传统的脱机方式脱离呼吸机。记录两组接受有创机械:通气时间、总机械通气时间、总住院时间、重新插管例数,发生呼吸机相关性肺炎(VAP)的例数。结果两组治疗前各指标相仿。治疗组和对照组有创通气时间分别为(3.2±1.0)d和(7.5±3.5)d(P〈0.01);总机械通气时间分别为(4.8±2.4)d和(7.5±3.5)d(P〈0.01);总住院时间分别为(18±4)d和(23±6)d(P〈0.01);再插管例数分别为0例和1例;VAP发生例数分别为0例和4例,但无统计学意义(均P〉0.05)。结论对多发伤急性呼吸衰竭患者,以改良GCS评分达15分标准稳定2h窗口期为时肌隼嗍拔管改用经鼻面罩无创通气,可以显著改善治疗娩果。 展开更多
关键词 多发创伤 急性呼吸衰竭 机械通气 无创正压通气 改良GCS评分
严重多发伤患者的机械通气治疗 预览 被引量:4
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作者 王耀丽 梁泽平 +4 位作者 杨文琼 毕玉田 周健 蒋东坡 张连阳 《创伤外科杂志》 2011年第1期 12-14,共3页
目的对ICU60例严重多发伤患者的机械通气治疗进行探讨。方法回顾性分析60例严重多发伤患者机械通气治疗的资料,主要指标是呼吸机治疗模式、病人的潮气量、能反应呼吸功能的血气分析、血常规和胸片,次要指标是呼吸功能的发展,如急性肺损... 目的对ICU60例严重多发伤患者的机械通气治疗进行探讨。方法回顾性分析60例严重多发伤患者机械通气治疗的资料,主要指标是呼吸机治疗模式、病人的潮气量、能反应呼吸功能的血气分析、血常规和胸片,次要指标是呼吸功能的发展,如急性肺损伤程度、机械通气持续时间和是否死亡等。结果严重多发伤患者入ICU第1个24小时均进行容量复苏,10例机械通气治疗〉72小时。较低潮气量的患者没有发生急性肺损伤,而较高潮气量患者合并脓毒症25例、多器官功能不全24例、腹腔间隙综合征8例。60例患者ICU住院时间3~34天,死亡8例,死亡原因为脑疝形成3例、失血性休克并弥漫性血管内凝血1例、MODS3例、心脏停搏1例。多数患者在加强治疗原发伤的基础上,采用肺保护性较低潮气量机械通气、限制性液体复苏、控制系统性炎症反应、增强免疫等综合治疗,取得较好的效果。结论肺保护性较低潮气量机械通气是严重多发伤患者呼吸支持的一个重要技术,有效和适当的机械通气可降低呼吸机相关的肺损伤的发生。 展开更多
关键词 多发伤 肺损伤 机械通气
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损害控制理论在骨关节型严重多发伤救治中的应用 预览 被引量:6
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作者 赵刚 韩慧英 《创伤外科杂志》 2011年第4期 318-321,共4页
目的探讨损害控制理论在骨关节型严重多发伤救治中应用的临床效果。方法选用符合病例入选标准的100例进行临床分析,采用损害控制骨科(DCO)救治的50例为损伤控制组,以传统方式抢救的50例作为常规方式组。比较两组病人的乳酸清除时间、... 目的探讨损害控制理论在骨关节型严重多发伤救治中应用的临床效果。方法选用符合病例入选标准的100例进行临床分析,采用损害控制骨科(DCO)救治的50例为损伤控制组,以传统方式抢救的50例作为常规方式组。比较两组病人的乳酸清除时间、体温恢复时间、凝血酶原时间(PT)和活化部分凝血活酶时间(APTT)恢复时间、手术时间、并发症及死亡率等。结果损伤控制组乳酸清除时间、体温恢复时间、PT及APTT恢复时间、手术时间比常规方式组短,两组术后并发症发病率、死亡率比较,损伤控制组明显少于常规方式组(P〈0.05)。结论应用损害控制理论的方法处理骨关节型严重多发伤患者可以降低患者的死亡率,减少并发症,提高救治成功率。 展开更多
关键词 骨关节损伤 多发伤 损害控制理论 并发症 死亡率
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道路交通伤的早期救治 预览 被引量:8
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作者 高劲谋 《创伤外科杂志》 2011年第3期 287-288,F0003,共3页
道路交通伤是人类安全的重大威胁,是15-19岁青少年的第一死因。在不同受伤人群、车型和事故类型,具有不同的损伤特点和规律性。了解这些临床特点,有助于提高早期诊断治疗水平。道路交通伤时多发伤发生率高,诊断治疗牵涉到多学科、... 道路交通伤是人类安全的重大威胁,是15-19岁青少年的第一死因。在不同受伤人群、车型和事故类型,具有不同的损伤特点和规律性。了解这些临床特点,有助于提高早期诊断治疗水平。道路交通伤时多发伤发生率高,诊断治疗牵涉到多学科、多专业,高效率的院前急救和专业化的创伤科有利于提高抢救生存率。 展开更多
关键词 交通事故伤 多发伤 急救
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