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机器人与开腹胰十二指肠切除术治疗壶腹周围癌的近期疗效对比分析 预览
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作者 朱洪银 崔王平 +2 位作者 张昕宁 董烨 魏志刚 《腹腔镜外科杂志》 2020年第1期59-64,共6页
目的:对比分析机器人胰十二指肠切除术(RPD)与开腹胰十二指肠切除术(OPD)治疗壶腹部周围癌的近期疗效。方法:2015年1月至2018年12月行胰十二指肠切除术的63例患者,根据手术方式分为RPD组(n=28)与OPD组(n=35),评估RPD与OPD的手术效果。结... 目的:对比分析机器人胰十二指肠切除术(RPD)与开腹胰十二指肠切除术(OPD)治疗壶腹部周围癌的近期疗效。方法:2015年1月至2018年12月行胰十二指肠切除术的63例患者,根据手术方式分为RPD组(n=28)与OPD组(n=35),评估RPD与OPD的手术效果。结果:RPD组手术时间[403(337,474)min vs.299(189,425)min,P=0.001]长于OPD组,但术中出血量[164.29(50,200)mL vs.355.14(100,500)mL,P=0.001]、输血率(25%vs.77.1%,P<0.001)、住院时间[(13.96±2.71)d vs.(18.20±8.72)d,P=0.016)]优于OPD组;两组胰瘘、胆漏、胃排空延迟、腹腔感染等并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05),术后腹腔引流管拔除时间、再次手术率、病死率两组差异亦无统计学意义(P>0.05)。结论:与OPD相比,RPD术后住院时间短,术中出血量、输血率更低,但手术时间更长,两种术式并发症发生率相当,RPD是安全、可行的,可能具有更大的发展潜力。 展开更多
关键词 壶腹部周围癌 胰十二指肠切除术 机器人 腹腔镜检查 疗效比较研究
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不同胰胃吻合方式对腹腔镜胰十二指肠切除术后患者胃排空障碍影响研究 预览
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作者 吴志科 吴佳伦 王甲甲 《中华普外科手术学杂志(电子版)》 2020年第1期35-38,共4页
目的探究胰胃吻合在腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD)的临床疗效,分析引起胃排空障碍(DGE)的影响因素。方法回顾性分析2015年1月至2018年3月60例接受LPD的资料,根据术中消化道重建方式不同分为胰胃吻合(PG)和胰肠吻合(PJ)两组。PG组28例,PJ... 目的探究胰胃吻合在腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD)的临床疗效,分析引起胃排空障碍(DGE)的影响因素。方法回顾性分析2015年1月至2018年3月60例接受LPD的资料,根据术中消化道重建方式不同分为胰胃吻合(PG)和胰肠吻合(PJ)两组。PG组28例,PJ组32例。使用SPSS 21.0统计学软件进行分析,围手术指标、营养指标等采用(x±s)表示,采用独立t检验;并发症发生率采用χ2检验。利用单/多因素进行分析,探究影响胃排空障碍的危险因素,P<0.05认为差异有统计学意义。结果两组均顺利完成手术,无中转开腹病例;PG组近期并发症6例(21.4%),远期1例(3.6%);PJ组近期并发症12例(37.5%),远期4例(12.5%);PG组近、远期并发症少于PJ组(P<0.05);60例PD患者术后共8例(13.3%)发生胃排空障碍,单因素分析发现,吻合方式、术后出血、胰瘘是引发胃排空障碍的影响因素(P<0.05)。多因素分析发现,胰瘘是引发胃排空障碍的独立危险因素(P<0.05),吻合方式是减少胃排空障碍的保护因素(P<0.05)。结论LPD术后PG较PJ对降低术后胰瘘、胃排空障碍更有优势,吻合方式及胰瘘与DGE的发生显著相关。 展开更多
关键词 胰管空肠吻合术 胰十二指肠切除术 腹腔镜 胃排空 排除障碍
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Factors associated with failure of enhanced recovery after surgeryprogram in patients undergoing pancreaticoduodenectomy 预览
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作者 Xiao-Yu Zhang Xiao-Zhen Zhang +5 位作者 Fang-Yan Lu Qi Zhang Wei Chen Tao Ma Xue-Li Bai Ting-Bo Liang 《国际肝胆胰疾病杂志:英文版》 SCIE CAS CSCD 2020年第1期51-57,共7页
Background: The enhanced recovery after surgery (ERAS) protocol is an evidence-based perioperative care program aimed at reducing surgical stress response and accelerating recovery. However, a small propor- tion of pa... Background: The enhanced recovery after surgery (ERAS) protocol is an evidence-based perioperative care program aimed at reducing surgical stress response and accelerating recovery. However, a small propor- tion of patients fail to bene t from the ERAS program following pancreaticoduodenectomy. This study aimed to identify the risk factors associated with failure of ERAS program in pancreaticoduodenectomy. Methods: Between May 2014 and December 2017, 176 patients were managed with ERAS program fol-lowing pancreaticoduodenectomy. ERAS failure was indicated by prolonged hospital stay, unplanned read- mission or unplanned reoperation. Demographics, postoperative recovery and compliance were compared of those ERAS failure groups to the ERAS success group. Results: ERAS failure occurred in 59 patients, 33 of whom had prolonged hospital stay, 18 were readmitted to hospital within 30 days after discharge, and 8 accepted reoperation. Preoperative American Society of Anesthesiologists (ASA) score of ≥III (OR = 2.736;95% CI: 1.276 6.939;P=0.028) and albumin (ALB) level of <35g/L (OR=3.589;95% CI: 1.403 9.181;P=0.008) were independent risk factors associated with prolonged hospital stay. Elderly patients (>70 years) were on a high risk of unplanned reoperation (62.5% vs. 23.1%, P=0.026). Patients with prolonged hospital stay and unplanned reoperation had delayed intake and increased intolerance of oral foods. Prolonged stay patients got off bed later than ERAS success patients did (65h vs. 46h, P =0.012). Unplanned reoperation patients tended to experience severer pain than ERAS success patients did (3 score vs. 2 score, P =0.035). Conclusions: Patients with high ASA score, low ALB level or age >70 years were at high risk of ERAS failure in pancreaticoduodenectomy. These preoperative demographic and clinical characteristics are important determinants to obtain successful postoperative recovery in ERAS program. 展开更多
关键词 Enhanced recovery after surgery ERAS PANCREATICODUODENECTOMY Failure of ERAS Risk factors
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腹腔镜胰十二指肠切除术治疗胰腺癌的疗效观察 预览
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作者 谢放 邱陆军 +2 位作者 王成 汪超 黄强 《中国医学前沿杂志(电子版)》 2020年第2期36-39,共4页
目的探究腹腔镜胰十二指肠切除术(laparoscopic pancreaticoduodenectomy,LPD)治疗胰腺癌的临床疗效。方法回顾性分析2016年10月至2018年12月安徽省立医院行择期手术治疗的81例胰腺癌患者的临床资料,根据手术方式的不同将其分为腹腔镜组... 目的探究腹腔镜胰十二指肠切除术(laparoscopic pancreaticoduodenectomy,LPD)治疗胰腺癌的临床疗效。方法回顾性分析2016年10月至2018年12月安徽省立医院行择期手术治疗的81例胰腺癌患者的临床资料,根据手术方式的不同将其分为腹腔镜组(30例)和开腹组(51例)。记录并比较两组患者手术相关指标(手术时间、术中出血量、术中输血率、淋巴结清除个数、肿瘤完整切除率)、术后恢复情况(术后重症监护时间、术后排气时间、术后下床活动时间、术后住院时间)、术后并发症(胃排空障碍、胰瘘、胆瘘、出血、切口感染)发生情况以及术前和术后1 d应激反应[皮质醇(cortisol,Cor)、血管紧张素-Ⅱ(angiotensin-Ⅱ,Ang-Ⅱ)]、抗氧化能力[总抗氧化能力(total antioxidant capacity,TAC)、谷胱甘肽过氧化物酶(glutathione peroxidase,GSH-Px)]差异。结果两组患者淋巴结清除个数、术后住院时间及术后胃排空障碍、胰瘘、胆瘘、出血发生情况比较均无统计学意义(均P>0.05);腹腔镜组患者手术时间显著短于开腹组(P<0.05),肿瘤完整切除率显著高于开腹组(P<0.05),术中出血量、术中输血率和切口感染发生率均显著低于开腹组(均P<0.05),术后重症监护时间、术后排气时间和术后下床活动时间均显著短于开腹组(均P<0.05)。术后1 d,两组患者血清Cor、Ang-Ⅱ水平均显著高于术前(均P<0.05),且开腹组患者以上指标均显著高于腹腔镜组(均P<0.05);术后1 d,两组患者血清TAC、GSH-Px水平均显著低于术前(均P<0.05),且开腹组患者以上指标均显著低于腹腔镜组(均P<0.05)。结论LPD治疗胰腺癌效果较好,能降低患者术后应激水平,缩短术后恢复时间,对提高肿瘤完整切除率也有积极意义。 展开更多
关键词 胰腺癌 胰十二指肠切除术 腹腔镜 应激 抗氧化
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恶性梗阻性黄疸根治性胰十二指肠切除术后黄疸消退不良的影响因素分析
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作者 程飞 朱剑飞 +5 位作者 刘意 胡玉霆 张京平 楼文晖 秦锡虎 朱春富 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第1期87-92,共6页
目的探讨恶性梗阻性黄疸根治性胰十二指肠切除术后黄疸消退不良的影响因素。方法采用回顾性病例对照研究方法。收集2013年3月至2018年6月南京医科大学附属常州第二人民医院收治的121例恶性梗阻性黄疸患者的临床病理资料;男70例,女51例;... 目的探讨恶性梗阻性黄疸根治性胰十二指肠切除术后黄疸消退不良的影响因素。方法采用回顾性病例对照研究方法。收集2013年3月至2018年6月南京医科大学附属常州第二人民医院收治的121例恶性梗阻性黄疸患者的临床病理资料;男70例,女51例;年龄为(69±9)岁,年龄范围为39~85岁。121例患者中,112例行开腹根治性胰十二指肠切除术,9例行全腹腔镜根治性胰十二指肠切除术。观察指标:(1)术后黄疸消退情况。(2)术后黄疸消退不良的影响因素分析。正态分布的计量资料以±s表示,偏态分布的计量资料以M(范围)表示,计数资料以绝对数表示。单因素分析采用χ2检验、t检验、Fisher确切概率法或Mann-Whitney U检验,将P<0.10的因素纳入多因素分析,多因素分析采用Logistic回归模型。结果(1)术后黄疸消退情况:121例患者中,97例术后黄疸消退良好,24例术后黄疸消退不良。(2)术后黄疸消退不良的影响因素分析:单因素分析结果显示术前总胆红素、合并糖尿病是术后黄疸消退不良的影响因素(t=-2.073,χ2=10.201,P<0.05)。术后胰瘘是术后黄疸消退不良的影响因素(P<0.05)。多因素分析结果显示合并糖尿病和术后胰瘘是术后黄疸消退不良的独立危险因素(比值比=0.258,0.129,95%可信区间为0.087~0.769,0.023~0.726,P<0.05)。结论术前总胆红素、合并糖尿病、术后胰瘘是恶性梗阻性黄疸患者根治性胰十二指肠切除术后黄疸消退不良的影响因素;合并糖尿病和术后胰瘘是术后黄疸消退不良的独立危险因素。 展开更多
关键词 胆道疾病 恶性梗阻性黄疸 胰十二指肠切除术 黄疸消退不良 糖尿病 胰瘘
胰十二指肠切除术中胰管空肠黏膜吻合对比胰肠套入式吻合的Meta分析
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作者 吴传有 罗涛 +1 位作者 龚建平 李生伟 《国际外科学杂志》 2020年第1期23-27,F0003,F0004,共7页
目的系统评价胰十二指肠切除术中胰管空肠黏膜吻合与胰肠套入式吻合的手术效果。方法检索Cochrane Library、PubMed、EMbase、中国生物医学数据库等,查找关于胰十二指肠切除胰管空肠黏膜吻合与胰肠套入式吻合的随机对照试验,观察2种手... 目的系统评价胰十二指肠切除术中胰管空肠黏膜吻合与胰肠套入式吻合的手术效果。方法检索Cochrane Library、PubMed、EMbase、中国生物医学数据库等,查找关于胰十二指肠切除胰管空肠黏膜吻合与胰肠套入式吻合的随机对照试验,观察2种手术方式的术后胰瘘发病率,以及总的病死率、并发症发生率、胃排空障碍发病率、术后出血发生率、术后感染发病率、再手术率、住院天数。采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果最终纳入9项随机对照试验,共1163例患者,其中行胰管空肠黏膜吻合579例,行胰肠套入式吻合584例。Meta分析结果显示,胰管空肠黏膜吻合与胰肠套入式吻合在术后胰瘘发病率(RR=1.13,95%CI:0.88~1.45,P=0.34),以及总的病死率(RR=0.80,95%CI:0.42~1.52,P=0.49)、并发症发生率(RR=1.04,95%CI:0.88~1.24,P=0.63)、胃排空障碍发病率(RR=1.26,95%CI:0.90~1.76,P=0.18)、术后出血发生率(RR=0.86,95%CI:0.51~1.44,P=0.57)、术后感染发病率(RR=1.20,95%CI:0.86~1.69,P=0.29)、再手术率(RR=1.05,95%CI:0.62~1.78,P=0.84)、住院天数(WMD=-1.36,95%CI:-2.91~0.20,P=0.09),差异均无统计学意义。结论胰十二指肠切除术中胰管空肠黏膜吻合与胰肠套入式吻合术后胰瘘发病率、总的病死率、并发症发生率、胃排空障碍发病率、术后出血发生率、术后感染发病率、再手术率、住院天数方面无明显差别。 展开更多
关键词 外科手术 胰十二指肠切除术 胰肠吻合 胰管空肠黏膜吻合 胰肠套入式吻合 META分析
基于加速康复外科理念的护理策略在腹腔镜胰十二指肠切除术患者中的应用 预览
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作者 张梦君 刘琰 闫艳 《齐鲁护理杂志》 2020年第2期11-14,共4页
目的:探讨基于加速康复外科(ERAS)理念的护理策略在腹腔镜胰十二指肠切除术(Lap PD)患者中的应用方法及效果。方法:将2015年1月1日~2016年3月31日23例Lap PD患者作为对照组,实施围术期常规护理策略;将2016年4月1日~2017年5月31日20例Lap... 目的:探讨基于加速康复外科(ERAS)理念的护理策略在腹腔镜胰十二指肠切除术(Lap PD)患者中的应用方法及效果。方法:将2015年1月1日~2016年3月31日23例Lap PD患者作为对照组,实施围术期常规护理策略;将2016年4月1日~2017年5月31日20例Lap PD患者作为观察组,实施基于ERAS理念的护理策略。比较两组护理效果。结果:与对照组相比,观察组术后开始下床活动时间、术后拔除胃管时间、术后拔除营养管时间、术后排气时间、开始进流质饮食时间提前(P<0.05),术后肠外营养使用时间、拔出引流管时间及术后住院时间缩短(P<0.05),护理满意度更高(P<0.05)。两组手术时间、术中出血量、术后并发症发生率、胰瘘发生情况等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:基于ERAS理念的护理策略应用于Lap PD患者是安全、可行、有效的。 展开更多
关键词 加速康复外科 腹腔镜外科 胰十二指肠切除术 护理
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奥曲肽对胰十二指肠切除术后并发症预防作用的Meta分析
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作者 马福林 聂元华 +8 位作者 陈敏学 赵志强 朱占弟 魏秋亚 陈昊 康迎新 樊勇 康博雄 王琛 《中国新药与临床杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第1期36-42,共7页
目的评价奥曲肽在胰十二指肠切除术后并发症中的预防性作用。方法检索PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane Library、中国知网、维普和万方数据库,收集从建库至2019年1月10日间公开发表的使用奥曲肽预防胰十二指肠切除术后并发症... 目的评价奥曲肽在胰十二指肠切除术后并发症中的预防性作用。方法检索PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane Library、中国知网、维普和万方数据库,收集从建库至2019年1月10日间公开发表的使用奥曲肽预防胰十二指肠切除术后并发症的随机对照试验(RCT),采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果最终纳入10项临床RCT,共包括1 283例患者,奥曲肽组658例,对照组625例。结果表明,预防性使用奥曲肽不能显著降低术后胰瘘、生化漏、临床胰瘘和胃排空延迟的发生率(OR=0.86,95%CI:0.64~1.16,P=0.33;OR=0.94,95%CI:0.59~1.50,P=0.79;OR=1.04,95%CI:0.61~1.76,P=0.89;OR=0.84,95%CI:0.52~1.34,P=0.46),而且在围术期死亡、术后腹腔脓肿、术后出血、再手术、术后胰腺炎等方面奥曲肽组与对照组发生率无显著差异(P> 0.05)。结论胰十二指肠切除术术后预防性给予奥曲肽治疗不能显著降低术后胰瘘及其相关并发症的发生率。 展开更多
关键词 胰十二指肠切除术 奥曲肽 手术后并发症 术后胰瘘 META分析
达芬奇机器人胰十二指肠根治术的现状与发展 预览
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作者 刘荣 张恭 《中华普外科手术学杂志(电子版)》 2020年第1期1-4,共4页
胰十二指肠切除术(PD)涉及的解剖结构复杂、手术难度大、术后并发症发生率较高,被认为是普通外科最复杂的手术之一,也是微创外科最难突破的一个术式。随着科技的进步,达芬奇机器人手术系统应运而生,以其为基础的机器人胰十二指肠切除术(... 胰十二指肠切除术(PD)涉及的解剖结构复杂、手术难度大、术后并发症发生率较高,被认为是普通外科最复杂的手术之一,也是微创外科最难突破的一个术式。随着科技的进步,达芬奇机器人手术系统应运而生,以其为基础的机器人胰十二指肠切除术(RPD)克服了传统腹腔镜手术的诸多困难,开启了微创胰十二指肠切除术的新时代。本文就达芬奇机器人在胰十二指肠根治术的现状与最新进展作一介绍,以供同行参考。 展开更多
关键词 胰十二指肠切除术 腹腔镜 机器人
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Is total laparoscopic pancreaticoduodenectomy superior to open procedure?A meta-analysis 预览
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作者 Hua Zhang Xiang Lan +1 位作者 Bing Peng Bo Li 《世界胃肠病学杂志:英文版》 SCIE CAS 2019年第37期5711-5731,共21页
BACKGROUND Laparoscopy has been widely used in general surgical procedures,but total laparoscopic pancreaticoduodenectomy(TLPD)is still a complex and challenging surgery that is only performed in a small number of pat... BACKGROUND Laparoscopy has been widely used in general surgical procedures,but total laparoscopic pancreaticoduodenectomy(TLPD)is still a complex and challenging surgery that is only performed in a small number of patients at a few large academic medical centers.Although the safety and feasibility of TLPD have been established,few studies have compared it with open pancreaticoduodenectomy(OPD)with regard to perioperative and oncological outcomes.Therefore,we carried out a meta-analysis to evaluate whether TLPD is superior to OPD.AIM To compare the treatment outcomes of TLPD and OPD in order to assess the safety and feasibility of TLPD.METHODS We conducted a systematic search of studies comparing TLPD with OPD that were published in the PubMed,EMBASE,and Cochrane Library databases through December 31,2018.The studies comparing TLPD and OPD with at least one of the outcomes we were interested in and with more than 10 cases in each group were included in this analysis.The Newcastle-Ottawa scale was used to assess the quality of the nonrandomized controlled trials and the Jadad scale was used to assess the randomized controlled trials.Intraoperative data,postoperative complications,and oncologic outcomes were evaluated.The metaanalysis was performed using Review Manager Software version 5.3.Random or fixed-effects meta-analyses were undertaken to measure the pooled estimates.RESULTS A total of 4790 articles were initially identified for our study.After screening,4762 articles were excluded and 28 studies representing 39771 patients(3543 undergoing TLPD and 36228 undergoing OPD)were eventually included.Patients who underwent TLPD had less intraoperative blood loss[weighted mean difference(WMD)=-260.08 mL,95%confidence interval(CI):(-336.02,-184.14)mL,P<0.00001],a lower blood transfusion rate[odds ratio(OR)=0.51,95%CI:0.36-0.72,P=0.0001],a lower perioperative overall morbidity(OR=0.82,95%CI:0.73-0.92,P=0.0008),a lower wound infection rate(OR=0.48,95%CI:0.34-0.67,P<0.0001),a lower pneumonia rate(OR=0.72,95%CI:0.60-0.85, 展开更多
关键词 TOTAL LAPAROSCOPIC PANCREATICODUODENECTOMY OPEN PANCREATICODUODENECTOMY Safety Feasibility META-ANALYSIS
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壶腹周围癌行腹腔镜胰十二指肠切除术时动脉优先入路的应用探讨
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作者 李青春 薛军花 李文革 《中国医师进修杂志》 2019年第1期14-18,共5页
目的评价壶腹周围癌实施腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD)时应用动脉优先入路策略的意义。方法2014年2月至2017年8月收治壶腹周围癌患者134例,按随机数字表法分为两组,每组67例,其中试验组行LPD时应用动脉优先入路,对照组行LPD时应用传统动... 目的评价壶腹周围癌实施腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD)时应用动脉优先入路策略的意义。方法2014年2月至2017年8月收治壶腹周围癌患者134例,按随机数字表法分为两组,每组67例,其中试验组行LPD时应用动脉优先入路,对照组行LPD时应用传统动脉入路。对比两组术中、术后以及生存情况,随访时间截至2018年2月。结果两组均顺利实施LPD。与对照组相比,试验组中肠系膜上静脉受累者切除肿瘤时间明显缩短[(215.6±12.3)min比(263.4±21.2)min]、术中出血量明显减少[(98.9±15.6)ml比(130.1±26.7)ml]、术中输血量也明显降低[(1.4±0.9)U比(2.9±1.3)U],差异均有统计学意义(P<0.05)。且试验组R0切除比例较对照组明显升高[97.0%(65/67)比88.1%(59/67)],差异有统计学意义(P<0.05);但试验组术后6个月无瘤生存率与对照组相似,差异无统计学意义(P>0.05)。结论壶腹周围癌实施LPD采用动脉优先入路可显著降低术中出血量、输血量,同时能缩短累及肠系膜上静脉者切除肿瘤的时间并提高患者的R0切除率。 展开更多
关键词 肝胰管壶腹 腹腔镜检查 胰十二指肠切除术 动脉优先入路
三维腹腔镜与二维腹腔镜胰十二指肠切除术的应用比较
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作者 安勇 张悦 +5 位作者 刘胜勇 蔡辉华 陈卫波 邬迪 孙冬林 陈学敏 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期353-357,共5页
目的比较三维(3D)腹腔镜与二维(2D)腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD)的临床应用效果。方法回顾性分析2017年3月至2018年8月于常州市第一人民医院肝胆胰外科接受LPD的90例患者的资料,其中3D-LPD组45例,2D-LPD组45例。对比两组患者的术中情况... 目的比较三维(3D)腹腔镜与二维(2D)腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD)的临床应用效果。方法回顾性分析2017年3月至2018年8月于常州市第一人民医院肝胆胰外科接受LPD的90例患者的资料,其中3D-LPD组45例,2D-LPD组45例。对比两组患者的术中情况、术后并发症及术后病理学指标的差异。计量资料的比较采用独立样本t检验、计数资料的比较采用χ2检验或Fisher确切概率法。结果3D-LPD和2D-LPD组患者的基线资料具有可比性(P值均>0.05)。3D-LPD组与2D-LPD组手术时间的差异有统计学意义[(335±95)min比(419±113)min,t=-3.817,P=0.000],3D-LPD组消化道重建的时间更短[(92±26)min比(131±46)min,t=-4.951,P=0.000]。3D-LPD组术中出血量明显少于2D-LPD手术组[(242±124)ml比(350±176)ml,t=-3.365,P=0.001],3D-LPD组围手术期输血例数少于2D-LPD手术组(χ^2=4.444,P=0.035)。两组术后住院天数、ICU监护时间的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。两组术后并发症如胰瘘、胆瘘、术后出血、胃排空延长、腹腔感染的差异亦无统计学意义(P值均>0.05)。结论3D-LPD比2D-LPD的手术时间短,出血量少,近期临床结果显示其安全、有效,值得进一步推广。 展开更多
关键词 胰腺肿瘤 胰十二指肠切除术 三维腹腔镜 二维腹腔镜
胰十二指肠切除术后肝梗死、肝脓肿发病原因及诊治研究
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作者 徐强 戴梦华 赵玉沛 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第6期599-605,共7页
目的探讨胰十二指肠切除术(PD)后肝梗死、肝脓肿病因及治疗方法。方法回顾性分析中国医学科学院北京协和医院2012年1月至2018年12月期间PD术后诊断为肝梗死、肝脓肿的病例,分析其病因及治疗。结果共11例病人术后明确诊断肝梗死、肝脓肿... 目的探讨胰十二指肠切除术(PD)后肝梗死、肝脓肿病因及治疗方法。方法回顾性分析中国医学科学院北京协和医院2012年1月至2018年12月期间PD术后诊断为肝梗死、肝脓肿的病例,分析其病因及治疗。结果共11例病人术后明确诊断肝梗死、肝脓肿,其中3例在围手术期死亡,6例出现胆漏。7例明确合并肝固有动脉、副右肝动脉的截断或狭窄,1例术前存在腹腔干根部狭窄,3例存在门静脉狭窄。肠球菌、克雷伯菌是比较常见的致病菌,真菌作为致病菌较为常见。抗感染及介入治疗是主要的治疗手段。结论 PD后肝动脉、门静脉的缺血是发生肝梗死、肝脓肿的主要原因,常合并胆漏及多重致病菌的感染,病死率较高。 展开更多
关键词 胰十二指肠切除术 肝梗死 肝脓肿 肝动脉损伤
胰十二指肠切除术后胰瘘研究进展 预览
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作者 宋伍侠 林杰 《系统医学》 2019年第2期190-192,共3页
尽管通过外科技术的改进以及围手术期管理能力的提升,胰十二指肠切除术后的死亡率已降低到1%,然而术后胰瘘的发生率仍不能使人满意。术后胰瘘的发生与胰腺组织硬度、胰管直径、肿瘤部位、术中出血量密切相关,同时也受消化道重建方式、... 尽管通过外科技术的改进以及围手术期管理能力的提升,胰十二指肠切除术后的死亡率已降低到1%,然而术后胰瘘的发生率仍不能使人满意。术后胰瘘的发生与胰腺组织硬度、胰管直径、肿瘤部位、术中出血量密切相关,同时也受消化道重建方式、胰管支架管的使用等影响。术后胰瘘的发生率与术后感染、出血、住院时间延长等密切相关。该文对目前胰十二指肠术后胰瘘研究进展做一综述。 展开更多
关键词 胰十二指肠切除术 术后胰瘘 进展
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胰十二指肠切除术后患者对留置胃管期间舒适体验的质性研究 预览
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作者 王晓 张卫卫 马慧 《护理实践与研究》 2019年第2期88-90,共3页
目的探讨胰十二指肠切除术后胃瘫患者留置胃管期间不良舒适体验的主要来源及其护理对策。方法选取2014年1月至2016年12月我院普外科接受胰十二指肠切除术且术后发生胃瘫综合征留置胃管患者32例作为研究对象,对32例胰十二指肠切除术后胃... 目的探讨胰十二指肠切除术后胃瘫患者留置胃管期间不良舒适体验的主要来源及其护理对策。方法选取2014年1月至2016年12月我院普外科接受胰十二指肠切除术且术后发生胃瘫综合征留置胃管患者32例作为研究对象,对32例胰十二指肠切除术后胃瘫患者采用半结构式访谈,并进行资料分析,提炼和总结主题,并探讨其护理对策。结果本研究提炼出的主题为:因胃管存在导致的心理不适28例,占87.50%;由胃管导致的局部刺激症状32例,占100.00%;难以正常进食导致的营养不良性乏力10例,占31.25%;与护理措施有关的紧张、焦虑和不适感24例,占75.0%;术后及留置胃管所致的躯体痛苦32例,占100.00%;安全感缺失22例,占68.75%。结论胰十二指肠切除术后发生胃瘫患者对留置胃管期间舒适体验的质性研究能够提炼出影响患者舒适性体验的主题,同时对于制定针对性的护理措施具有较高的指导意义,从而能够有效提高患者舒适感,改善生活质量,促进术后恢复。 展开更多
关键词 胰十二指肠切除术 胃瘫 舒适体验 质性研究
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胰十二指肠切除术后重度出血相关因素分析及其与肿瘤短期复发的关系 预览
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作者 杜智铖 陈昆仑 +3 位作者 王瑄 陆旭 李仁锋 翟文龙 《河南医学研究》 CAS 2019年第19期3463-3466,共4页
目的探讨胰十二指肠切除术(pancreaticoduodenectomy,PD)后重度出血的相关因素和治疗,并分析术后重度出血与患者PD术后短期复发的关系。方法回顾性分析2013年1月至2018年1月间在郑州大学第一附属医院行PD手术的560例患者的临床资料,分... 目的探讨胰十二指肠切除术(pancreaticoduodenectomy,PD)后重度出血的相关因素和治疗,并分析术后重度出血与患者PD术后短期复发的关系。方法回顾性分析2013年1月至2018年1月间在郑州大学第一附属医院行PD手术的560例患者的临床资料,分析术后重度出血的危险因素,统计术后6个月内肿瘤复发的例数。结果 560例患者中共有54例发生术后重度出血(9.64%),其中在院死亡6例(11.11%)。单因素分析结果显示,患者年龄、糖尿病史、术前总胆红素、直接胆红素、术后胆漏、胰漏是PD术后重度出血的相关危险因素(均P<0.05)。Logistic多因素分析结果显示,术后胆漏与胰漏是PD术后重度出血的独立危险因素(OR分别为3.633、3.046,95%CI分别为1.473~9.113、1.447~6.419,均P<0.05)。术后重度出血组短期复发率(41.03%)高于非重度出血组(19.84%),差异有统计学意义(χ^2=8.643,P=0.003)。结论 PD术后重度出血与术后胆漏、胰漏有关;PD患者术后重度出血与术后恶性肿瘤短期复发有关,需重视术后出血的预防。 展开更多
关键词 胰十二指肠切除术 重度出血 恶性肿瘤 短期复发
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胰十二指肠切除术后出血因素分析 预览
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作者 胡文豪 路旭 +2 位作者 王洪东 沈超楹 柳勤龙 《局解手术学杂志》 2019年第10期842-846,共5页
胰十二指肠切除术(PD)是一种复杂、高度专业化外科手术的典型,尽管在高容量中心PD的病死率已降低到5%以下,但术后并发症发生率高,其中术后出血是其致命的并发症之一。早期的出血大多数与技术性因素有关,晚期的出血多与胰瘘、胆瘘、腹腔... 胰十二指肠切除术(PD)是一种复杂、高度专业化外科手术的典型,尽管在高容量中心PD的病死率已降低到5%以下,但术后并发症发生率高,其中术后出血是其致命的并发症之一。早期的出血大多数与技术性因素有关,晚期的出血多与胰瘘、胆瘘、腹腔感染、假性动脉瘤、应激性溃疡等有关。充分的术前准备,术中精细操作,止血彻底,更好地预测和管理术后并发症,对提高临床疗效具有重要意义。 展开更多
关键词 胰十二指肠切除术 早期出血 晚期出血 哨兵出血 胰瘘 胆瘘 假性动脉瘤 应激性溃疡
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整块切除在胰头癌根治术中应用进展
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作者 纪明哲 韦荣强 +1 位作者 陈丹磊 邵成浩 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第7期741-743,共3页
整块切除(en-bloc切除)概念的根本目的在于彻底切除肿瘤(R0切除);要求在行胰十二指肠切除时;强调采用“no-touch”隔离切除技术完整切除各组淋巴结;同时清扫胰腺周围、肠系膜上动脉(SMA)周围和腹膜后的软组织(淋巴、神经、胰腺系膜等);... 整块切除(en-bloc切除)概念的根本目的在于彻底切除肿瘤(R0切除);要求在行胰十二指肠切除时;强调采用“no-touch”隔离切除技术完整切除各组淋巴结;同时清扫胰腺周围、肠系膜上动脉(SMA)周围和腹膜后的软组织(淋巴、神经、胰腺系膜等);最后将肿瘤、各组淋巴结及周围软组织整块去除;突出手术切除的整体性;以降低术中肿瘤残余和肿瘤细胞脱落的风险[1-4]。 展开更多
关键词 胰头癌 En-bloc切除 胰十二指肠切除术 胰腺全系膜切除 血管切除
降落伞式双荷包胰管空肠吻合在腹腔镜胰十二指肠切除术中的临床应用
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作者 张建生 李冬瑞 +4 位作者 刘建华 邢中强 王天阳 杜成旭 路文彦 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期431-434,共4页
目的探讨腹腔镜胰十二指肠切除术中降落伞式双荷包胰管空肠吻合的手术方法及其临床效果。方法回顾性分析河北医科大学第二医院肝胆外科2016年1月至2018年6月采用降落伞式双荷包胰管空肠吻合行腹腔镜胰十二指肠切除术的31例患者资料。结... 目的探讨腹腔镜胰十二指肠切除术中降落伞式双荷包胰管空肠吻合的手术方法及其临床效果。方法回顾性分析河北医科大学第二医院肝胆外科2016年1月至2018年6月采用降落伞式双荷包胰管空肠吻合行腹腔镜胰十二指肠切除术的31例患者资料。结果31例患者均实施完全腹腔镜胰十二指肠切除术,其中2D腹腔镜下实施5例,3D腹腔镜下实施26例。实施胰腺全系膜切除12例,包括2例联合门静脉-肠系膜上静脉节段切除重建。31例患者手术时间为(412.8±102.4)min,术中出血量(462.8±396.7)ml,患者术后住院时间(14.7±8.9)d。31例患者降落伞式双荷包胰管空肠吻合操作时间20.0~45.0(29.7±6.8)min。8例(25.8%)患者术后出现了并发症,其中3例并发2种以上并发症。术后并发B/C级胰瘘2例(6.5%),胆瘘4例(12.9%)、胃排空障碍3例(9.7%)、门静脉血栓1例(3.2%)、并发腹腔积液1例(3.2%),消化道出血致患者围手术期死亡1例。结论腹腔镜胰十二指肠切除术降落伞式双荷包胰管空肠吻合发挥了腹腔镜的视角及操作优势,具有操作简便、容易掌握、安全可靠的优点,值得临床进一步研究及推广。 展开更多
关键词 胰十二指肠切除术 腹腔镜 双荷包胰管空肠吻合 降落伞式缝合 胰瘘
降低胰十二指肠术后患者首次肠内营养开始时间>48小时百分率 预览
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作者 冯爱芳 郑雪梅 +2 位作者 董芳芳 鲁华鹏 杨勤玲 《中国卫生质量管理》 2019年第4期102-106,共5页
针对胰十二指肠术后患者首次肠内营养开始时间>48小时百分率高开展品管圈活动,经现状分析,认为手术结束-医嘱开立时间、医嘱审核-医嘱执行时间为改善重点;利用系统图寻找问题原因,经真因验证,共寻找出5条真因,分别拟定对策,并逐一实... 针对胰十二指肠术后患者首次肠内营养开始时间>48小时百分率高开展品管圈活动,经现状分析,认为手术结束-医嘱开立时间、医嘱审核-医嘱执行时间为改善重点;利用系统图寻找问题原因,经真因验证,共寻找出5条真因,分别拟定对策,并逐一实施;通过制定规范化流程、开展营养知识培训、腹胀循证护理实践,使胰十二指肠切除术后患者首次肠内营养开始时间>48小时百分率从62.89%降低到31.43%,提高了患者的生活质量. 展开更多
关键词 品管圈 胰十二指肠切除术 肠内营养 开始时间
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