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Evaluation and management of acute pancreatitis 预览
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作者 Ahmed T Chatila Mohammad Bilal Praveen Guturu 《世界临床病例杂志》 2019年第9期1006-1020,共15页
Acute pancreatitis (AP) is one of the most common gastrointestinal causes for hospi-talization in the United States. In 2015, AP accounted for approximately 390000 hospitalizations. The burden of AP is only expected t... Acute pancreatitis (AP) is one of the most common gastrointestinal causes for hospi-talization in the United States. In 2015, AP accounted for approximately 390000 hospitalizations. The burden of AP is only expected to increase over time. Despite recent advances in medicine, pancreatitis continues to be associated with a substantial morbidity and mortality. The most common cause of AP is gallstones, followed closely by alcohol use. The diagnosis of pancreatitis is established with any two of three following criteria:(1) Abdominal pain consistent with that of AP;(2) Serum amylase and/or lipase greater than three times the upper limit of normal;and (3) Characteristics findings seen in crosssectional abdominal imaging. Multiple criteria and scoring systems have been established for assessing severity of AP. The cornerstones of management include aggressive intravenous hydration, appropriate nutrition and pain management. Endoscopic retrograde cholangiopancreatography and surgery are important aspects in management of acute gallstone pancreatitis. We provide a comprehensive review of evaluation and management of AP. 展开更多
关键词 ACUTE PANCREATITIS NECROTIZING PANCREATITIS RESUSCITATION GALLSTONE PANCREATITIS
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胸腔积液联合血清MCP-1、sTREM-1对急性胰腺炎严重程度的早期评估价值
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作者 宋磊 高明 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期299-305,共7页
目的:探讨胸腔积液联合血清单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)、可溶性髓系细胞触发受体1(sTREM-1)对急性胰腺炎(AP)严重程度的早期评估价值。方法:收集2017年12月-2018年12月收治的75例AP患者资料,根据病情的轻重将其分为轻症组(31例)和非轻症... 目的:探讨胸腔积液联合血清单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)、可溶性髓系细胞触发受体1(sTREM-1)对急性胰腺炎(AP)严重程度的早期评估价值。方法:收集2017年12月-2018年12月收治的75例AP患者资料,根据病情的轻重将其分为轻症组(31例)和非轻症组(44例),比较两组入院时胸腔积液的发生率与其他临床指标的差异,并分析两组血清MCP-1、sTREM-1水平与健康人的差异以及动态变化。通过ROC曲线下面积(AUC)评判各观察指标对AP严重程度的早期评估效能。结果:两组患者性别、年龄、发病原因无统计学差异(均P>0.05),非轻症组C-反应蛋白(CRP)水平、APACHEII评分、胸腔积液发生率明显高于轻症组,且住院时间明显长于轻症组(均P<0.05);血清MCP-1及sTREM-1水平在轻症组与非轻症组均明显高于健康人,但两者在非轻症组均持续高于非轻症组(均P<0.05)。采用CRP(≥98.55mg/L)、APACHEII评分(≥8)、胸腔积液、MCP-1(≥27.84pg/mL)、sTREM-1(≥0.39ng/mL)为指标,分析各自或联合对AP严重程度的预测能力,结果显示,胸腔积液联合血清MCP-1、sTREM-1的评估价值最高(AUC为0.884,灵敏度93.2%,特异度91.3%)。结论:胸腔积液联合血清MCP-1、sTREM-1检测在AP严重程度早期评估方面具有一定临床价值。 展开更多
关键词 胰腺炎 胸腔积液 趋化因子CCL2 髓系细胞触发受体-1
肿块型慢性胰腺炎的临床特征及诊治:附16例报告
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作者 黄昊苏 严璐 +3 位作者 龙禛朴 余阳华 陈霄霄 彭杰 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期320-326,共7页
目的:探讨肿块型慢性胰腺炎的临床特征及诊治。方法:回顾性分析2010-2018年收治的16例肿块型慢性胰腺炎患者的临床资料。结果:16例中男13例,女3例,就诊时中位年龄48.5岁。主要临床表现为腹痛及黄疸,6例CA19-9轻度升高(47.85~235.95U/mL... 目的:探讨肿块型慢性胰腺炎的临床特征及诊治。方法:回顾性分析2010-2018年收治的16例肿块型慢性胰腺炎患者的临床资料。结果:16例中男13例,女3例,就诊时中位年龄48.5岁。主要临床表现为腹痛及黄疸,6例CA19-9轻度升高(47.85~235.95U/mL)。所有患者均行腹部CT检查,均可见胰腺占位,其中3例(18.8%)考虑慢性胰腺炎可能;部分患者行B超、ERCP或其他检查,均主要提示胰腺占位,但均缺乏特征性。16例均行手术治疗,其中11例行胰十二指肠切除术,4例行胰体尾切除+脾脏切除术,1例行保留十二指肠的胰头肿块局部切除+胰肠吻合内引流+胆肠吻合内引流术,术后症状均明显缓解,未发生胰瘘、胆瘘、腹腔出血等并发症。术后病理学检查均为慢性胰腺炎。平均随访3年,手术效果良好。结论:肿块型慢性胰腺炎在临床表现及影像学特征上与胰腺癌极为相似,误诊率较高,需结合病史、临床表现、实验室及影像学检查、组织病理结果进行综合判断,手术干预效果良好。 展开更多
关键词 胰腺炎 慢性/诊断 胰腺炎 慢性/治疗 胰腺肿瘤
Early immune response in post endoscopic retrograde cholangiopancreatography pancreatitis as a model for acute pancreatitis 预览
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作者 Ivana Plavsic Ivana Zitinic +3 位作者 Vera Tulic Goran Poropat Marinko Marusic Goran Hauser 《世界荟萃分析杂志》 2019年第3期96-100,共5页
This opinion review summarizes comparison of clinical presentation and immunology of post-endoscopic pancreatitis and acute pancreatitis (AP) of other etiology. The rationale for this topic was found in studies that m... This opinion review summarizes comparison of clinical presentation and immunology of post-endoscopic pancreatitis and acute pancreatitis (AP) of other etiology. The rationale for this topic was found in studies that mention differences in clinical presentation between these entities, stating that severe form of AP after endoscopic retrograde cholangiopancreatography was more severe than AP of other etiology. Found difference in clinical presentation may have a background in different immunology that needs to be further investigated. 展开更多
关键词 INNATE immunity PANCREATITIS IMMUNOLOGY POST endoscopic retrograde CHOLANGIOPANCREATOGRAPHY PANCREATITIS
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Piezo1:a novel mechanism of pressure-induced pancreatitis
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作者 Pingbo Yao Hong Zhao +1 位作者 Jiangang Cao Linxi Chen 《生物化学与生物物理学报:英文版》 SCIE CAS CSCD 2019年第3期344-345,共2页
Pancreatitis,the pancreas digestion itself as well as its surroundings,is a potentially fatal disease involved in severe public health care burdens [1].It is broadly classified into acute and chronic pancreatitis.The ... Pancreatitis,the pancreas digestion itself as well as its surroundings,is a potentially fatal disease involved in severe public health care burdens [1].It is broadly classified into acute and chronic pancreatitis.The incidence of acute pancreatitis is 13–45 cases per 100,000 persons each year worldwide.Compared with acute pancreatitis,chronic pancreatitis,although lower in prevalence than acute pancreatitis,has profound effects on the patient’s quality of life.It has long been recognized that the pancreas is prominently sensitive to mechanical injury,which in turn triggers the occurrence of pancreatitis.For instance,gallstones are the most common cause for acute pancreatitis and the increased pressure within the gland could be responsible for gallstone pancreatitis [2].In addition,endoscopic retrograde cholangiopancreatography(ERCP)carries a risk of post-ERCP pancreatitis.And it is believed that the acute pancreatitis induced by ERCP is due to the increased intraductal pressure [3].Furthermore,in the process of surgery,manipulation of the pancreas can trigger acute pancreatitis,which is complicating postoperative recovery [4].Therefore,it is widely believed that the pancreas itself is sensitive to mechanical forces. 展开更多
关键词 PRESSURE-INDUCED PANCREATITIS post-ERCP PANCREATITIS PANCREAS DIGESTION itself
乌司他丁对糖尿病酮症酸中毒合并胰腺炎患者体内CX3CL1、HMGB1含量的影响 预览
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作者 卫静 唐治国 +1 位作者 寇立臣 黎璞 《四川医学》 CAS 2019年第1期60-63,共4页
目的探讨乌司他丁对糖尿病酮症酸中毒合并胰腺炎患者胰腺组织内趋化因子CX3CL1、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)含量的影响。方法选取我院2013年1月至2017年12月收治的糖尿病酮症酸中毒合并胰腺炎患者40例,按照随机数字表法均分为观察组和对照... 目的探讨乌司他丁对糖尿病酮症酸中毒合并胰腺炎患者胰腺组织内趋化因子CX3CL1、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)含量的影响。方法选取我院2013年1月至2017年12月收治的糖尿病酮症酸中毒合并胰腺炎患者40例,按照随机数字表法均分为观察组和对照组,每组20例。对照组患者给予常规西药治疗,观察组患者在此基础上加用乌司他丁治疗。观察两组患者测胰腺组织CX3CL1、HMGB1水平变化并进行比较分析。结果治疗前两组患者HMGB1、TNF-α、CX3CL1、血液淀粉酶、血糖、血酮体表达水平比较,差异无统计学意义(P﹥0.05);同组治疗前后相比,两组患者HMGB1、TNF-α、CX3CL1、血液淀粉酶、血糖、血酮体水平均显著降低,观察组明显低于对照组,两组之间差异有统计学意义(P﹤0.05)。观察组的血淀粉酶恢复正常时间,腹痛腹胀缓解时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论乌司他丁可降低糖尿病酮症酸中毒合并胰腺炎患者体内CX3CL1、HMGB1含量,并有效改善临床症状,提高疗效。 展开更多
关键词 乌司他丁 糖尿病酮症酸中毒 胰腺炎 CX3CL1 HMGB1
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Role of pancreatoscopy in management of pancreatic disease:A systematic review 预览
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作者 Tarun Kaura Field F Willingham Saurabh Chawla 《世界胃肠内镜杂志:英文版(电子版)》 2019年第2期155-167,共13页
BACKGROUND Per-oral pancreatoscopy(POP)plays a role in the diagnosis and therapy of pancreatic diseases.With recent technological advances,there has been renewed interest in this modality.AIM To evaluate the efficacy ... BACKGROUND Per-oral pancreatoscopy(POP)plays a role in the diagnosis and therapy of pancreatic diseases.With recent technological advances,there has been renewed interest in this modality.AIM To evaluate the efficacy and safety of POP in management of pancreatic stone disease and pancreatic ductal neoplasia.METHODS To determine the safety and efficacy of POP in the management of pancreatic diseases,a systematic search was conducted in MEDLINE,EMBASE and Ovid.Articles in languages other than English and case reports were excluded.All published case series were eligible.Data specific to POP were extracted from studies,which combined cholangiopancreatoscopy.Ten studies were included in the analysis of POP therapy for pancreatic stone disease,and 15 case series satisfied the criteria for inclusion for the role of POP in the management of pancreatic ductal neoplasia.The examined data were subcategorized according to adjunctive modalities,such as direct tissue sampling,cytology,the role of intraoperative POP,intraductal ultrasound(IDUS)and POP combined with image-enhancing technology.RESULTS The success rate for complete ductal stone clearance ranged from 37.5%-100%.Factors associated with failure included the presence of strictures,multiple stones and the inability to visualize the target area.Although direct visualization can identify malignant and premalignant conditions,there is significant overlap with benign diseases.Visually-directed biopsies provide a high degree of accuracy,and represent a unique approach for tissue acquisition in patients with ductal abnormalities.Addition of pancreatic fluid cytology increases diagnostic yield for indeterminate lesions.Protrusions larger than 3 mm noted on IDUS are significantly more likely to be associated with malignancy.The rate of adverse events associated with POP ranged from 0%-35%.CONCLUSION Current evidence supports wider adoption of pancreatoscopy,as it is safe and effective.Improved patient selection and utilization of novel technologies may further enhance its rol 展开更多
关键词 PANCREATOSCOPY Cholangiopancreatoscopy Chronic pancreatitis PANCREATIC DUCT stones INTRADUCTAL papillary MUCINOUS neoplasm PANCREATIC cancer PANCREATIC DUCT STRICTURE
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急性胆源性胰腺炎手术时机的探讨 预览
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作者 文雪刚 《中国继续医学教育》 2019年第1期78-79,共2页
目的探讨急性胆源性胰腺炎手术时机。方法选择2015年12月—2017年12月接受治疗的100例急性胆源性胰腺炎患者为对象,随机分为两组,每组各50例,对照组使用延期手术治疗,观察组则进行尽早手术治疗,对比两组患者临床治疗效果。结果观察组患... 目的探讨急性胆源性胰腺炎手术时机。方法选择2015年12月—2017年12月接受治疗的100例急性胆源性胰腺炎患者为对象,随机分为两组,每组各50例,对照组使用延期手术治疗,观察组则进行尽早手术治疗,对比两组患者临床治疗效果。结果观察组患者淀粉酶(174.13±20.02)IU/L、总胆红素(20.95±8.21)μmol/L、住院时间(4.14±0.22)d,均低于对照组(226.32±61.56)IU/L、(35.02±10.35)μmol/L、(9.23±1.56)d,P<0.05。结论急性胆源性胰腺炎采用尽早手术治疗方式,可快速对患者淀粉酶、总胆红素进行改善,显著提升治疗效果,及时对病情进行控制,促进患者恢复,缩短住院时间,是一种较为理想的治疗方法。 展开更多
关键词 急性 胆源性 胰腺炎 手术时机 效果 预后
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犬急性胰腺炎的诊断与治疗 预览
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作者 周雨洁 郭延敏 《现代农业科技》 2019年第2期183-185,共3页
犬胰腺炎是犬在临床中常见的一种消化系统疾病。本文通过分析临床上一例患犬的临床症状(呕吐、腹痛、发热为主),并进行一系列实验室检查(血常规、C反应蛋白、SNAP cPL犬胰腺炎快速检测、生化等),从而诊断出该犬患有急性胰腺炎,在采取输... 犬胰腺炎是犬在临床中常见的一种消化系统疾病。本文通过分析临床上一例患犬的临床症状(呕吐、腹痛、发热为主),并进行一系列实验室检查(血常规、C反应蛋白、SNAP cPL犬胰腺炎快速检测、生化等),从而诊断出该犬患有急性胰腺炎,在采取输液治疗及适当的饮食管理之后,患犬得以痊愈,为今后犬胰腺炎的治疗提供借鉴。 展开更多
关键词 胰腺炎 临床症状 诊断 治疗
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超早期肠内营养联合益生菌对重症急性胰腺炎患者的疗效
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作者 赵培培 王富兵 +2 位作者 范辉 丁锐 缪建林 《中华胰腺病杂志》 CAS 2019年第2期114-117,共4页
目的探讨超早期肠内营养(EN)联合益生菌对重症急性胰腺炎(SAP)患者的疗效。方法收集2014年12月至2018年6月间南通市第二人民医院收治的75例SAP患者的临床资料,按患者EN实施的时间分为24 h组、72 h组和对照组,每组25例,分别于入院24 h、7... 目的探讨超早期肠内营养(EN)联合益生菌对重症急性胰腺炎(SAP)患者的疗效。方法收集2014年12月至2018年6月间南通市第二人民医院收治的75例SAP患者的临床资料,按患者EN实施的时间分为24 h组、72 h组和对照组,每组25例,分别于入院24 h、72 h、7 d给予肠内营养、补充益生菌。入院第1、4、7天检测患者血清降钙素原(PCT)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)及内毒素水平,记录患者入院第3天的APACHEⅡ评分以及并发症发生率、感染率、住院时间及病死率。结果入院第1天3组患者血清PCT、hs-CRP和内毒素水平的差异无统计学意义;入院第4天24 h组血清PCT、内毒素水平均显著低于72 h组和对照组[(3.12±1.45)μg/L比(5.26±1.52)、(6.07±1.59)μg/L,(0.24±0.02)EU/ml比(0.35±0.03)、(0.46±0.04) EU/ml],血清hs-CRP水平显著低于对照组[(20.71±4.89)μg/L比(28.37±4.64)μg/L)],差异均有统计学意义(P值均<0.05),而24 h组和72 h组的hs-CRP差异无统计学意义。入院第7天24 h组血清PCT、hs-CRP和内毒素水平均显著低于72 h组,72 h组又显著低于对照组,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。24 h组入院第3天的APACHEⅡ评分[(15.1±1. 8)分]、并发症发生率(52%)、感染率(8%)、住院时间[(19.7±5.3)d]均显著低于72 h组[(17.0±2.0)分、72%、32%、(25.4±6.8)d]和对照组[(18.3±2.6)分、84%、44%、(38.7±12.6)d],差异均有统计学意义(P值均<0.05)。结论超早期EN联合益生菌治疗SAP可明显降低患者血清PCT、hs-CRP和内毒素水平,减少并发症发生率、感染率,缩短住院时间。 展开更多
关键词 胰腺炎 急性坏死性 有益菌种 肠道营养
口服葡萄糖耐量-胰岛素/C肽释放试验对慢性胰腺炎患者糖耐量异常的诊断价值
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作者 潘云 胡良皞 徐茂锦 《中华胰腺病杂志》 CAS 2019年第2期118-122,共5页
目的探讨口服葡萄糖耐量(OGTT)-胰岛素/C肽释放试验对慢性胰腺炎(CP)相关性糖耐量异常的早期诊断价值。方法收集2017年6月至2018年2月间上海长海医院消化内科收治的60例CP患者,通过既往病史和OGTT-胰岛素/C肽释放试验将CP患者分为CP糖... 目的探讨口服葡萄糖耐量(OGTT)-胰岛素/C肽释放试验对慢性胰腺炎(CP)相关性糖耐量异常的早期诊断价值。方法收集2017年6月至2018年2月间上海长海医院消化内科收治的60例CP患者,通过既往病史和OGTT-胰岛素/C肽释放试验将CP患者分为CP糖耐量正常(CP-NGT)组、CP糖耐量减低(CP-IGT)组、CP合并新诊断糖尿病(CP-new-DM)组及CP合并既往糖尿病(CP-history-DM)组,比较4组患者糖代谢水平及血糖、胰岛素、C肽释放量的变化。结果 43例既往无糖尿病病史的CP患者通过空腹血糖或糖化血红蛋白检测出6例(14.0%)糖代谢异常,而通过OGTT-胰岛素/C肽释放试验检出30例(69.8%)糖代谢异常,糖代谢异常检出率提高了55.8%。CP-history-DM组血糖、胰岛素、C肽的分泌高峰均在120 min,与CP-NGT组、CP-IGT组、CP-new-DM组比较,C肽释放量增加倍数(峰值/基线)[4.1(3.4,4.4)倍比(6.1±2.2)、(6.4±2.5)、(6.8±3.8)倍]、C肽曲线下面积[(3.6±1.4)μg·h^-1·L^-1比8.6(7.1,9.7)、(8.1±3.1)、(6.9±2.7)μg·h^-1·L^-1]、胰岛β细胞分泌指数[24.4(11.4,37.4)比52.4(44.6,92.1)、89.8±57.2、72.4±57.0]均显著降低,差异有统计学意义(P值均<0.05)。CP-new-DM组血糖分泌高峰在60 min,胰岛素、C肽分泌高峰在120 min,与CP-NGT组比较,早期胰岛素分泌指数[2.2(0.8,4.2)比11.4±9.4]和胰岛素分泌敏感性指数-2[256.1(160.1,340.7)比548.5±173.2]均显著降低,差异有统计学意义(P值均<0.05)。结论 CP相关性糖尿病病程早期即存在胰岛素、C肽早期时相的分泌不足。CP患者常规行OGTT-胰岛素/C肽释放试验可以提高糖代谢异常的检出率。 展开更多
关键词 胰腺炎 慢性 糖尿病 葡萄糖耐量试验 胰岛素/C肽释放试验 葡萄糖代谢障碍
多层螺旋CT应用于Ⅰ型肿块型自身免疫性胰腺炎诊断及评估激素治疗效果的价值 预览
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作者 郑琴韵 黄欢 +6 位作者 汪世存 潘博 展风麒 刘昕 倪明 杨易 丁有玲 《中国临床保健杂志》 CAS 2019年第1期108-110,共3页
目的探讨分析多层螺旋CT(MSCT)三期动态增强扫描对肿块型自身免疫性胰腺炎(AIP)的诊断价值,及治疗前后疗效评估价值。方法回顾性分析经病理证实或随访半年证实的24例肿块型AIP和24例胰腺癌(PC)患者的CT图像,比较两者在影像征象方面的差... 目的探讨分析多层螺旋CT(MSCT)三期动态增强扫描对肿块型自身免疫性胰腺炎(AIP)的诊断价值,及治疗前后疗效评估价值。方法回顾性分析经病理证实或随访半年证实的24例肿块型AIP和24例胰腺癌(PC)患者的CT图像,比较两者在影像征象方面的差异,以及肿块型AIP激素冲击治疗后免疫球蛋白G4(IgG4)水平与影像学之间的变化关系,同时根据MSCT评分对疗效作出评估。结果①肿块型AIP组与PC组被膜样边缘改变:肿块型组AIP7例,PC组0例,χ^2=6.021,P=0.014;周围血管侵犯:肿块型组AIP4例,PC组19例,χ^2=16.362,P<0.001;周围淋巴结肿大:肿块型组AIP3例,PC组10例,χ^2=5.169,P=0.023;肾脏低密度:肿块型组AIP4例,PC组0例,χ^2=4.364,P=0.037;胰管截断:肿块型组AIP2例,PC组20例,χ^2=24.252,P<0.001。胆总管增厚或变窄、肾上腺增粗、肝脏灌注不均及胰管的不规则扩张等,两组间差异无统计学意义(P >0.05)。②MSCT评分与IgG4无相关性,但MSCT评分可以评估激素治疗效果。结论MSCT三期扫描对肿块型AIP与胰腺癌的鉴别具有重要的临床意义,还可以用于评估激素对肿块型AIP的治疗效果。 展开更多
关键词 胰腺炎 自身免疫性 体层摄影术 X线 诊断 鉴别
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急性胰腺炎相关性肝门静脉积气2例报告并文献复习
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作者 曹利军 孙昀 +1 位作者 张频捷 付路 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期313-319,共7页
目的:总结急性胰腺炎相关性肝门静脉积气(HPVG)的临床特征、发病机理、治疗及预后。方法:回顾性分析收治并诊断为急性胰腺炎相关性HPVG的2例患者的临床资料并进行相关文献复习与讨论。结果:病例1,男性,65岁,因腹痛10d入院,诊断为急性胆... 目的:总结急性胰腺炎相关性肝门静脉积气(HPVG)的临床特征、发病机理、治疗及预后。方法:回顾性分析收治并诊断为急性胰腺炎相关性HPVG的2例患者的临床资料并进行相关文献复习与讨论。结果:病例1,男性,65岁,因腹痛10d入院,诊断为急性胆源性胰腺炎,入院时CT未显示HPVG,病程中腹胀加重并于入院1个月后出现感染性休克表现,复查腹部CT提示HPVG、胰腺内及胰腺周围大量坏死组织包裹,保守治疗3d后因症状仍进行性加重而自动出院,出院1周后死亡。病例2,女性,70岁,腹痛1d入院,入院时即表现为感染性休克,入院CT提示胰腺炎、HPVG伴腹膜后散在积气,当日急诊行腹腔镜探查+中转开腹胰腺被膜切开减压+腹腔引流术,术后休克持续加重并出现多脏器功能不全不能纠正,于术后4d自动出院并于当日死亡。既往文献报道胰腺炎相关性HPVG11例,临床主要表现为腹痛,诊断主要依赖B超和CT检查,其中6例死亡,5例存活。结论:胰腺炎相关性HPVG发病率低,但常合并肠管缺血坏死,病死率较高,应该在保守无效后积极进行手术干预。 展开更多
关键词 胰腺炎 急性坏死性/并发症 肝门静脉积气 预后
遗传性胰腺炎发病机制及治疗研究进展
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作者 刘景鸿 施小六 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期335-342,共8页
遗传性胰腺炎是急性或慢性胰腺炎的一种罕见类型,临床表现与其他原因所致胰腺炎类似。1996年Whitcomb首次报道PRSS1基因突变为遗传性胰腺炎的病因。随后SPINK1基因、CFTR基因、CTRC基因被报道与遗传性胰腺炎相关,但它们是否为遗传性胰... 遗传性胰腺炎是急性或慢性胰腺炎的一种罕见类型,临床表现与其他原因所致胰腺炎类似。1996年Whitcomb首次报道PRSS1基因突变为遗传性胰腺炎的病因。随后SPINK1基因、CFTR基因、CTRC基因被报道与遗传性胰腺炎相关,但它们是否为遗传性胰腺炎的致病基因仍存在争议。PRSS1编码阳离子胰蛋白酶原,该基因的突变可能导致胰蛋白原激活增加或失活减少,引起临床胰腺炎。目前已经报道了超过20种PRSS1的致病性突变,其中最常见的突变位点为R122H、N29I、和A16V。遗传性胰腺炎发病年龄较早,通常在20岁前起病,平均发病年龄为10岁,进展为慢性胰腺炎的平均年龄为20岁,50岁以后胰腺癌发病风险明显增加。遗传性胰腺炎患者的监管包括:避免环境触发,胰腺内分泌和外分泌功能不全的治疗,疼痛的管理,内镜或手术治疗以及胰腺癌的监测。笔者重点就PRSS1相关性遗传性胰腺炎的发病机制、治疗研究进展及疾病管理等方面进行综述。 展开更多
关键词 胰腺炎 遗传性 遗传变异 胰蛋白酶原 综述文献
沟槽状胰腺炎的临床研究进展
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作者 刘智勇 朱泽民 +3 位作者 邓飞杰 郭子依 谢智钦 唐才喜 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期343-349,共7页
沟槽状胰腺炎(GP)是一种主要累及胰腺沟槽区的慢性胰腺炎,因起病隐匿,大多数临床医师对它缺乏基本的认识,容易误诊。GP发病机制尚不明确,其临床表现与胰腺癌极为相似,主要是餐后上腹部疼痛、恶心、呕吐、体质量进行性下降。目前尚无统... 沟槽状胰腺炎(GP)是一种主要累及胰腺沟槽区的慢性胰腺炎,因起病隐匿,大多数临床医师对它缺乏基本的认识,容易误诊。GP发病机制尚不明确,其临床表现与胰腺癌极为相似,主要是餐后上腹部疼痛、恶心、呕吐、体质量进行性下降。目前尚无统一的诊断标准。对高度怀疑GP,部分学者建议采用分步治疗的方法。因此,笔者对相关文献进行整理,探讨GP的最新研究进展,以提高对该病的认识和诊治水平。 展开更多
关键词 胰腺炎 慢性/诊断 沟槽区 胰十二指肠切除术 综述文献
床旁徒手安置空肠营养管在重症急性胰腺炎治疗中的应用
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作者 周文来 赵洁玉 +2 位作者 李文彬 陈珺 郑祥德 《中国基层医药》 CAS 2019年第6期661-664,共4页
目的分析床旁徒手空肠营养管安置行空肠营养治疗重症急性胰腺炎的临床效果及安全性.方法回顾性分析达州市中心医院2014年12月至2016年12月治疗的重症急性胰腺炎患者120例的临床资料,依据治疗方法分为两组,对照组(60例)在常规治疗基础上... 目的分析床旁徒手空肠营养管安置行空肠营养治疗重症急性胰腺炎的临床效果及安全性.方法回顾性分析达州市中心医院2014年12月至2016年12月治疗的重症急性胰腺炎患者120例的临床资料,依据治疗方法分为两组,对照组(60例)在常规治疗基础上进行鼻胃管肠内营养治疗;观察组(60例)在常规治疗基础上给予床旁徒手安置空肠营养管进行空肠营养治疗.观察两组治疗后胃肠道功能、血尿淀粉酶含量、入住ICU时间等指标变化,以及反流、吸入性肺炎等并发症发生率的差异.结果观察组床旁徒手置入鼻空肠营养管成功率为96.7%(52/60),置管时间为(23.5±8.4)min,无不良反应.治疗后观察组肠鸣音恢复时间、肛门排便时间分别为(2.01±0.47)d、(2.69±0.42)d,显著短于对照组的(3.63±1.52)d、(3.96±1.36)d,均差异有统计学意义(t=7.887、6.911,均P<0.01).治疗前两组血淀粉酶水平差异无统计学意义(t=1.364,P>0.05);治疗后观察组血淀粉酶为(163±104)IU/L,低于对照组的(302±136)IU/L(t=6.289,P<0.01).观察组尿淀粉酶恢复正常时间、入住ICU时间分别为(9.28±1.25)d、(11.24±0.84)d,均短于对照组的(16.32±3.26)d、(18.35±2.42)d,均差异有统计学意义(t=15.619、21.499,均P<0.01).结论对重症急性胰腺炎患者行床旁徒手安置空肠营养管进行早期肠内营养治疗,能够有效促进患者肠道功能恢复,缩短入住ICU时间,操作方便、安全. 展开更多
关键词 肠道营养 导管 留置 导管插入术 胰腺炎 急性坏死性
胰腺积液经皮穿刺引流术精准化治疗的回顾与现状
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作者 张劲夫 董春阳 张兴文 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期350-355,共6页
胰腺积液(PFC)是重症急性胰腺炎(SAP)常见的并发症,常导致全身炎症反应综合征(SIRS)、腹内压增高(IAH)、甚至出现难以纠正的腹腔间隙综合征(ACS)进而发展为多器官功能衰竭(MOF)导致患者死亡。随着对SAP病理生理学研究的不断深入及大量... 胰腺积液(PFC)是重症急性胰腺炎(SAP)常见的并发症,常导致全身炎症反应综合征(SIRS)、腹内压增高(IAH)、甚至出现难以纠正的腹腔间隙综合征(ACS)进而发展为多器官功能衰竭(MOF)导致患者死亡。随着对SAP病理生理学研究的不断深入及大量循证医学证据的不断涌现,强调微创化、损伤控制的创伤递升式分阶段SAP治疗理念已获得大多数指南性文件的肯定与推崇,但作为起始也是核心的微创方法,超声或CT引导的经皮穿刺引流(PCD)对PFC的穿刺时机、部位仍存在较大争议,如何依据指南又能实现对患者“个体化”、“精准化”治疗,仍需进一步探索。 展开更多
关键词 胰腺炎 急性坏死性 渗出液和滤出液 穿刺抽液术 综述文献
超声内镜引导下穿刺内引流治疗儿童胰腺周围积液
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作者 郭瑾陶 孙梅 《中国小儿急救医学》 CAS 2019年第4期249-252,共4页
胰腺炎在儿童中并不常见,但仍有发生,而胰腺周围包裹性坏死是胰腺炎后的一个较为严重的并发症。大量文献及临床数据证实,超声内镜引导下穿刺内引流术对于成人胰腺周围积液的治疗是安全、有效的,而对于儿童的治疗,相关文献并不多。本文... 胰腺炎在儿童中并不常见,但仍有发生,而胰腺周围包裹性坏死是胰腺炎后的一个较为严重的并发症。大量文献及临床数据证实,超声内镜引导下穿刺内引流术对于成人胰腺周围积液的治疗是安全、有效的,而对于儿童的治疗,相关文献并不多。本文旨在总结超声内镜引导下穿刺内引流治疗儿童胰腺周围积液的安全性、有效性,分享临床经验、规范治疗方法。 展开更多
关键词 胰腺炎 儿童 胰腺周围积液 超声内镜
高脂血症性急性胰腺炎患者血清miR-345-5p的表达及意义 预览
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作者 刘春雨 林宁 +5 位作者 熊杰 刘若鸿 杨屹 田伏洲 孙红玉 汤礼军 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期318-321,共4页
目的探讨高脂血症性急性胰腺炎(HTGAP)患者外周血miR-345-5p的表达水平及其临床意义。方法选取2017年12月-2018年9月西部战区总医院普通外科中心收治的HTGAP患者40例(A组)、非HTGAP患者75例(B组),同时选取高脂血症非急性胰腺炎患者25例(... 目的探讨高脂血症性急性胰腺炎(HTGAP)患者外周血miR-345-5p的表达水平及其临床意义。方法选取2017年12月-2018年9月西部战区总医院普通外科中心收治的HTGAP患者40例(A组)、非HTGAP患者75例(B组),同时选取高脂血症非急性胰腺炎患者25例(C组)和健康志愿者30例(D组)为对照组。其中A组根据急性胰腺炎亚特兰大分级标准再分为轻度(HTG-MAP)与重度(HTG-SAP)两个亚组,每组20例。检查所有患者血清三酰甘油和淀粉酶水平并进行APACHEⅡ评分,应用实时荧光定量PCR检测血清中miR-345-5p的表达水平,分析miR-345-5p表达水平与HTGAP临床指标的相关性,并评估其在预测急性胰腺炎严重程度中的作用。结果A组患者血清中miR-345-5p的表达水平(2.28±0.23)明显高于B组(0.35±0.21)、C组(0.29±0.23)和D组(0.25±0.33),差异均有统计学意义(P<0.001),而B、C、D组之间miR-345-5p的表达差异无统计学意义。ROC曲线分析显示miR-345-5p检测HTG-SAP的曲线下面积为0.785(0.634~0.935)。重度HTGAP组miR-345-5p的表达水平(2.95±0.46)明显高于轻度HTGAP组(0.69±0.23),差异有统计学意义(P<0.05);miR-345-5p表达水平与三酰甘油水平具有相关性(r=0.853,P<0.001),而与淀粉酶无相关性(r=–0.239,P>0.05)。结论miR-345-5p在HTGAP中表达明显上调,且其随着病情严重程度而升高,有望为HTGAP的临床诊断及严重程度评估提供新的途径。 展开更多
关键词 胰腺炎 高脂血症 微RNAS miR-345-5p
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Split-dose or hybrid nonsteroidal anti-inflammatory drugs and Nacetylcysteine therapy for prevention of post-retrograde cholangiopancreatography pancreatitis 预览
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作者 Laura Pavel Gheorghe Gh Balan +7 位作者 Alexandra Nicorescu Georgiana Emmanuela Gilca-Blanariu Catalin Sfarti Stefan Chiriac Smaranda Diaconescu Vasile Liviu Drug Gheorghe Balan Gabriela Stefanescu 《世界临床病例杂志》 2019年第3期300-310,共11页
BACKGROUND Despite significant technical and training improvements,the incidence of postendoscopic retrograde cholangiopancreatography(ERCP)pancreatitis(PEP)has not significantly dropped.Although many studies have eva... BACKGROUND Despite significant technical and training improvements,the incidence of postendoscopic retrograde cholangiopancreatography(ERCP)pancreatitis(PEP)has not significantly dropped.Although many studies have evaluated the efficacy of various agents,e.g.nonsteroidal anti-inflammatory drugs,octreotide,antioxidants,administered via various dosages,routes(oral,intrarectal or parenteral),and schedules(before or after the procedure),the results have been conflicting.AIM To evaluate efficacy of three pharmacologic prophylactic methods for prevention of PEP.METHODS In this prospective,single-center randomized trial,patients who underwent firsttime ERCP for choledocholithiasis were randomly assigned to three groups.The first group received 600 mg N-acetylcysteine 15 min prior to ERCP,and perrectum administration of 50 mg indomethacin both prior to and after completion of the ERCP.The second group was administered only the 50 mg indomethacin per-rectum both prior to and after the ERCP.The third group was administered per-rectum 100 mg indomethacin only after the ERCP,representing the control group given the guideline-recommended regimen.The primary end-point was PEP prevention.RESULTS Among the total 211 patients evaluated during the study,186 fulfilled the inclusion criteria and completed the protocol.The percentages of patients who developed PEP in each of the three groups were not significantly different(χ2=2.793,P=0.247).Among the acute PEP cases,for all groups,14 patients developed mild pancreatitis(77.77%)and 4 moderate.No severe cases of PEP occurred,and in all PEP cases the resolution was favorable.No adverse events related to the medications(digestive hemorrhage,rectal irritation,or allergies)occurred.CONCLUSION The efficacies of split-dose indomethacin and combined administration(Nacetylcysteine with indomethacin)for preventing PEP were similar to that of the standard regimen. 展开更多
关键词 Endoscopic RETROGRADE CHOLANGIOPANCREATOGRAPHY Prophylaxis Postendoscopic RETROGRADE CHOLANGIOPANCREATOGRAPHY PANCREATITIS NONSTEROIDAL ANTIINFLAMMATORY drugs N-ACETYLCYSTEINE
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