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尿管影响小儿阑尾炎腹腔镜术后的康复 预览
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作者 曹志清 石俊 +1 位作者 金洪滔 曹丽春 《中外医学研究》 2019年第5期18-19,共2页
目的:研究留置尿管对于腹腔镜下小儿阑尾切除术后快速康复的影响。方法:选取2015年1月-2018年7月在笔者所在科住院接受腹腔镜手术的符合标准的阑尾炎患儿90例,试验组49例,围手术期不留置尿管;对照组41例,术前留置尿管,术后1d拔除。对比... 目的:研究留置尿管对于腹腔镜下小儿阑尾切除术后快速康复的影响。方法:选取2015年1月-2018年7月在笔者所在科住院接受腹腔镜手术的符合标准的阑尾炎患儿90例,试验组49例,围手术期不留置尿管;对照组41例,术前留置尿管,术后1d拔除。对比分析两组术中及术后的相关数据。结果:两组手术顺利完成,手术时间、术中出血量和术后住院时间差异无统计学意义(P>0.05),术中均未损伤血管和肠管。术后排尿不适感、首次下床活动时间、排气排便时间及粘连性肠梗阻发生率差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:小儿阑尾炎腹腔镜手术,不留置尿管有利于促进术后的快速康复,降低粘连性肠梗阻发生率。 展开更多
关键词 留置尿管 小儿阑尾炎 腹腔镜
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右美托咪定联合罗哌卡因腹横平面阻滞对小儿腹腔镜隐睾固定术术后镇痛效果的影响 预览
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作者 范艳婷 吴贵云 +2 位作者 白雪 魏伟 徐颖怡 《中国医药导报》 CAS 2019年第22期103-106,114共5页
目的探讨右美托咪定联合罗哌卡因腹横平面阻滞(TAPB)对小儿腹腔镜隐睾固定术术后镇痛效果的影响方法选择2018年3~10月在广州市妇女儿童医疗中心麻醉科拟行择期腹腔镜隐睾固定术的患儿60例,采用随机数字表法分为对照组(C组)即罗哌卡因组... 目的探讨右美托咪定联合罗哌卡因腹横平面阻滞(TAPB)对小儿腹腔镜隐睾固定术术后镇痛效果的影响方法选择2018年3~10月在广州市妇女儿童医疗中心麻醉科拟行择期腹腔镜隐睾固定术的患儿60例,采用随机数字表法分为对照组(C组)即罗哌卡因组,右美托咪定组(D组)即右美托咪定联合罗哌卡因组,每组30例。气管插管后,在超声引导下行双侧TAPB。所有患儿术毕使用静脉自控镇痛泵(PCIA)。记录两组患儿入室时(T1)、TAPB结束10min(T2)、切皮时(T3)和术毕(T4)的心率(HR)和平均动脉压(MAP),术后行Ramsay及PAED评分。记录术后2、6、12、24、48h患儿FLACC评分,并记录术后48hPCIA按压次数及术后24h舒芬太尼使用总量。结果两组T1、T4的HR和MAP水平比较差异无统计学意义(P>0.05);两组T2、T3的HR和MAP水平比较差异有统计学意义(P<0.05)。C组组内不同时间HR和MAP水平比较差异无统计学意义(P>0.05);D组组内不同时间HR和MAP水平比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后Ramsay评分比较差异无统计学意义(P>0.05);D组术后PAED评分和躁动发生率明显低于C组(P<0.05)。两组术后2、48h的FLACC评分比较差异无统计学意义(P>0.05);D组术后6、12、24h的FLACC评分低于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。C组术后6、12、24h的FLACC评分与术后2h比较差异有统计学意义(P<0.05);D组组内不同时间FLACC评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。D组术后48h的PCIA有效按压次数、实际按压次数少于C组,差异有统计学意义(P<0.05);D组术后24h舒芬太尼使用总量少于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定联合罗哌卡因TAPB可延长腹腔镜隐睾固定术患者的术后镇痛时间及提高镇痛效果,减少术后阿片类药物的使用,降低苏醒期躁动的发生率。 展开更多
关键词 右美托咪定 α2肾上腺受体 腹横平面阻滞 小儿腹腔镜 术后镇痛
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小儿腹腔镜在先天性肠闭锁治疗中的应用 预览
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作者 黄秀明 肖婷 +5 位作者 吴书清 钟斌 徐建兵 李伟俊 刘传荣 袁淦峰 《现代医院》 2019年第8期1206-1208,共3页
目的探讨小儿腹腔镜在先天性肠闭锁治疗中的应用价值。方法选取2014年7月—2017年12月确诊的38例患有先天性肠闭锁的小儿作为研究对象,随机分为两组,其中观察组20例,对照组18例,对照组经由传统开腹手术进行治疗,观察组采用小儿腹腔镜辅... 目的探讨小儿腹腔镜在先天性肠闭锁治疗中的应用价值。方法选取2014年7月—2017年12月确诊的38例患有先天性肠闭锁的小儿作为研究对象,随机分为两组,其中观察组20例,对照组18例,对照组经由传统开腹手术进行治疗,观察组采用小儿腹腔镜辅助手术进行治疗,观察并分析两组患儿的术中出血量、住院时间以及并发症的发生率。结果与对照组相比,观察组患儿术中出血量明显减少,住院时间显著降低,并发症发病率显著较低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论小儿腹腔镜在治疗先天性肠闭锁中具有较好的临床疗效,值得在临床推广。 展开更多
关键词 小儿腹腔镜 先天性肠闭锁 应用研究 并发症
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Proseal喉罩在小儿腹腔镜下疝囊高位结扎术中应用的安全性与可行性分析 预览
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作者 方进龙 涂远艳 周晓琴 《中国医学创新》 CAS 2018年第3期58-62,共5页
目的:研究Proseal喉罩在小儿腹腔镜下疝囊高位结扎术中应用的安全性和可行性。方法:选择本院在2016年8月-2017年8月收治的80例行腹腔镜疝囊高位结扎手术患儿为观察对象,根据不同的通气方式将患儿分为对照组和观察组,每组40例。对照... 目的:研究Proseal喉罩在小儿腹腔镜下疝囊高位结扎术中应用的安全性和可行性。方法:选择本院在2016年8月-2017年8月收治的80例行腹腔镜疝囊高位结扎手术患儿为观察对象,根据不同的通气方式将患儿分为对照组和观察组,每组40例。对照组患儿使用气管插管通气,观察组患儿使用Proseal喉罩通气。记录两组患儿第一次置入成功的比例,两组患儿的麻醉诱导前(T1)、置入喉罩或者气管导管即刻(T2)、置入后3 min(T3)、拔出喉罩或者气管导管即刻(T4)及拔出喉罩或者气管导管3 min(T5)时的心率(HR)、脉搏氧饱和度(SpO2)及血压(MAP),并记录潮气量在10 mL/kg时置入后3 min、间歇正压通气10 min和气腹后10 min的气道平台压(Pplat)、二氧化碳分压(PETCO2)及气道峰压(Ppeak)。对比两组患儿在手术过程中及手术后出现误吸、反流、喉水肿、呛咳及声音嘶哑等并发症的发生情况。结果:两组患儿第一次置入成功率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组T1、T5的HR比较,差异均无统计学意义(P>0.05);对照组T2、T3、T4的HR均快于观察组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组各时间点的MAP均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),尤其是T2、T4的MAP显著高于对照组。两组各时间点的SpO2比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组患儿的苏醒时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。与气腹前比较,两组患儿气腹后10 min的Pplat、Ppeak及PETCO2均明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组各时间点Pplat、Ppeak及PETCO2比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患儿在手术过程中均未出现误吸及反流的现象,在手术后,观察组患儿的其他不良反应发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:Proseal喉罩在小儿腹腔镜下疝� 展开更多
关键词 PROSEAL喉罩 小儿腹腔镜 疝囊高危结扎术
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罗哌卡因复合右美托咪定腹横肌平面阻滞对小儿腹腔镜阑尾切除术术后疼痛的影响
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作者 高瑞 冯慧悦 +1 位作者 马益平 吴星 《国际麻醉学与复苏杂志》 CAS 2018年第7期633-637,共5页
目的评价罗哌卡因复合右美托咪定(dexmedetomidine, Dex)腹横肌平面阻滞(transversus abdominis plane block,TAPB)对小儿腹腔镜阑尾切除术术后疼痛的影响。方法腹腔镜阑尾切除术患儿40例,ASA分级Ⅰ、Ⅱ级,4-8岁,采用随机数字... 目的评价罗哌卡因复合右美托咪定(dexmedetomidine, Dex)腹横肌平面阻滞(transversus abdominis plane block,TAPB)对小儿腹腔镜阑尾切除术术后疼痛的影响。方法腹腔镜阑尾切除术患儿40例,ASA分级Ⅰ、Ⅱ级,4-8岁,采用随机数字表法分为罗哌卡因组(R组)和罗哌卡因复合Dex组(RD组),每组20例。手术结束后行超声引导TAPB,分别双侧给予配置好的局部麻醉药各0.4 ml/kg。R组给予0.25%罗哌卡因,RD组给予0.25%罗哌卡因复合1 μg/kg Dex。记录两组患儿手术结束时(T0)、TAPB后1 min(T1)、TAPB后5 min(T2)、TAPB后10 min(T3)、TAPB后15 min(T4)时的BIS值、HR、MAP,入、出PACU时的改良Aldrete评分、Ramsay评分,PACU滞留时间,TAPB至疼痛开始的无痛时间(T-pain free),疼痛即刻(T-pain)儿童疼痛行为量表(Face, Legs, Activity, Cry, Consolability, FLACC)评分。记录术后追加镇痛药物的干预情况及试验中副作用发生情况。结果与R组比较,RD组T2-T4时的BIS值降低(P〈0.05),RD组T2时的MAP增高(P〈0.05);两组HR比较差异无统计学意义(P〉0.05)。RD组在入、出PACU时的改良Aldrete评分低于R组(P〈0.05),Ramsay评分高于R组(P〈0.05);PACU滞留时间长于R组(P〈0.05);T-pain free较R组延长(P〈0.05);T-pain FLACC评分低于R组(P〈0.05);RD组仅1例小儿口服镇痛药。两组无心动过缓、低血压及恶心、呕吐等副作用发生。结论罗哌卡因复合Dex行TAPB可延长小儿腹腔镜阑尾切除术术后无痛时长,增强镇痛效能,增加术后镇静深度,延长PACU滞留时间。 展开更多
关键词 右美托咪定 罗哌卡因 腹横肌平面阻滞 小儿 腹腔镜治疗 阑尾切除术
Laparoscopic finding of a hepatic subcapsular spider-like telangiectasis sign in biliary atresia 预览
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作者 Ying Zhou Meng Jiang +7 位作者 Shao-Tao Tang Li Yang Xi Zhang De-Hua Yang Meng Xiong Shuai Li Guo-Qing Cao Yong Wang 《世界胃肠病学杂志:英文版》 SCIE CAS 2017年第39期7119-7128,共10页
AIM To assess the diagnostic value of a laparoscopic finding of a hepatic subcapsular spider-like telangiectasis(HSST) sign in biliary atresia.METHODS A retrospective study was conducted first and then a validation se... AIM To assess the diagnostic value of a laparoscopic finding of a hepatic subcapsular spider-like telangiectasis(HSST) sign in biliary atresia.METHODS A retrospective study was conducted first and then a validation set was used to investigate the value of an HSST sign in predicting biliary atresia(BA). In the retrospective study, laparoscopic images of the liver surface were reviewed in 126 patients with infantile cholestasis(72 BA patients and 54 non-BA cholestasis patients) and a control group of 38 patients with nonhepatic conditions. Analysis was first made by two observers separately and finally, a consensus conclusion was achieved. Then, the diagnostic value of the HSST sign was validated in an independent cohort including 45 BA and 45 non-BA patients.RESULTS In the retrospective investigation, an amplified HSST sign was found in all BA patients, while we were unable to detect the HSST sign in 98.1% of the 54 non-BA patients. There was no HSST sign in any of the control subjects. In the first review, the sensitivity and specificity from one reviewer were 100% and 98.1%, respectively, and the results from the other reviewer were both 100%. The consensus sensitivity and specificity were 100% and 98.1%, respectively. The HSST sign was defined as being composed of several enlarged tortuous spider-like vascular plexuses with two to eight branches distributed on all over the liver surface, which presented as either a concentrated type or a dispersed type. In the independent validation group, the sensitivity, specificity, positive predictive value and negative predictive value of the HSST sign were 100%, 97.8%, 97.8% and 100%, respectively.CONCLUSION The HSST sign is characteristic in BA, and laparoscopic exploration for the HSST sign is valuable in the diagnosis of BA. 展开更多
关键词 Laparoscopic 肝的 subcapsular 像蜘蛛的 telangiectasis 符号 婴儿的 cholestasis 胆汁的闭锁 婴儿的肝炎 LAPAROSCOPY 诊断 小儿科的外科
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小儿腹腔镜阑尾炎切除术后的护理措施探究 预览 被引量:1
7
作者 白毅 丁熙垚 王艳 《中国医药指南》 2017年第34期6-7,共2页
目的探讨小儿腹腔镜阑尾炎切除术后的护理措施的临床效果。方法取自2015年4月至2016年4月大连市儿童医院外科二病房收治的阑尾炎患者60例,随机分为对照组30例,采用常规护理方案,试验组30例,应用优质护理方案,观察两组患儿术后并发症发... 目的探讨小儿腹腔镜阑尾炎切除术后的护理措施的临床效果。方法取自2015年4月至2016年4月大连市儿童医院外科二病房收治的阑尾炎患者60例,随机分为对照组30例,采用常规护理方案,试验组30例,应用优质护理方案,观察两组患儿术后并发症发生率、排气时间及住院时间。结果试验组患儿术后并发症发生率、排气时间及住院时间明显低于对照组,有统计学差异(P〈0.05)。结论小儿阑尾炎患者行腹腔镜切除术后应用优质护理可明显减轻患儿治疗痛苦,降低术后并发症发生情况,加快创口愈合时间,缩短住院时间,临床效果优异。 展开更多
关键词 小儿阑尾炎 腹腔镜 优质护理
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地佐辛超前镇痛用于小儿腹腔镜疝修补术的研究 预览 被引量:1
8
作者 吴涛 陈嘉萍 《中外医学研究》 2017年第1期8-10,共3页
目的:研究地佐辛超前镇痛在小儿腹腔镜疝修补术的效果。方法:选择在静脉复合全麻下行腹腔镜疝修补术的60例患儿,采用随机数字表法分成3组:地佐辛超前镇痛组(A、B组),对照组(C组),每组20例。A组于手术开始前15 min缓慢静脉注射地... 目的:研究地佐辛超前镇痛在小儿腹腔镜疝修补术的效果。方法:选择在静脉复合全麻下行腹腔镜疝修补术的60例患儿,采用随机数字表法分成3组:地佐辛超前镇痛组(A、B组),对照组(C组),每组20例。A组于手术开始前15 min缓慢静脉注射地佐辛0.1 mg/kg,B组手术开始前15 min缓慢静脉注射地佐辛0.2 mg/kg,C组手术开始前15 min缓慢静脉注射生理盐水2 ml。观察呼吸恢复、苏醒及拔管时间;术后0、4、8 h的视觉模拟评分法(VAS)、改良目的评分法(MOPS)和镇静躁动评分(SAS);各时间点的生命体征及不良反应。结果:A组、B组镇痛VAS评分和MOPS评分在术后各时间段明显低于C组,镇静SAS评分低于C组,差异均有统计学意义(P〈0.05;苏醒及拔管时间比较差异无统计学意义(P〉0.05)。结论:0.2 mg/kg地佐辛超前镇痛用于小儿腹腔镜疝修补术,镇痛效果较好,明显减少躁动的发生,不影响复苏时间,无明显不良反应。 展开更多
关键词 地佐辛 超前镇痛 小儿 腹腔镜 躁动
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微泵输注瑞芬太尼复合丙泊酚在小儿腹腔镜疝环结扎术中的应用 预览
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作者 廖燕萍 池勇明 廖珍其 《临床医学工程》 2017年第5期677-678,共2页
目的 探讨微泵输注瑞芬太尼复合丙泊酚在小儿腹腔镜疝环结扎术中的应用效果。方法 选取我院2015年7月至2016年7月收治的80例行腹腔镜疝环结扎术的斜疝患儿,随机分为观察组与对照组,各40例。两组均予以舒芬太尼、丙泊酚、苯磺酸顺阿曲库... 目的 探讨微泵输注瑞芬太尼复合丙泊酚在小儿腹腔镜疝环结扎术中的应用效果。方法 选取我院2015年7月至2016年7月收治的80例行腹腔镜疝环结扎术的斜疝患儿,随机分为观察组与对照组,各40例。两组均予以舒芬太尼、丙泊酚、苯磺酸顺阿曲库铵进行全麻诱导,在此基础上,观察组采用微泵输注瑞芬太尼复合丙泊酚维持,对照组采用七氟醚吸入、丙泊酚泵注维持。比较两组患儿的手术指标、血流动力学变化,以及拔管后苏醒期躁动、呼吸困难、低血氧、恶心呕吐情况。结果 观察组的拔管时间和苏醒时间均显著短于对照组,血流动力学稳定性优于对照组,拔管后呼吸困难、苏醒期躁动和低血氧发生率均明显低于对照组,组间比较差异均有统计学意义(P均〈0.05)。结论 在小儿腹腔镜疝环结扎术中应用微泵输注瑞芬太尼、丙泊酚维持麻醉,可稳定血流动力学,促进患儿苏醒,可控且安全,值得推广。 展开更多
关键词 瑞芬太尼 丙泊酚 小儿腹腔镜 疝环结扎术 应用效果
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腹腔镜辅助下疝囊高位结扎术式处理大龄儿童腹股沟斜疝的疗效分析 预览 被引量:1
10
作者 李亚楠 王琦 向波 《发育医学电子杂志》 2016年第1期34-36,共3页
目的探讨腹腔镜辅助下疝囊高位结扎术式处理大龄儿童腹股沟斜疝的疗效。方法选取2010年1月至2014年1月期间本院收治的7 466例0~15岁的腹股沟斜疝患儿,按照年龄段进行分组,将大于5岁的患儿作为研究组,小于5岁的患儿作为对照组。所有患儿... 目的探讨腹腔镜辅助下疝囊高位结扎术式处理大龄儿童腹股沟斜疝的疗效。方法选取2010年1月至2014年1月期间本院收治的7 466例0~15岁的腹股沟斜疝患儿,按照年龄段进行分组,将大于5岁的患儿作为研究组,小于5岁的患儿作为对照组。所有患儿均采用腹腔镜辅助下疝囊高位结扎术式,观察其治疗情况和复发率。结果研究组与对照组的手术和住院时间以及术后复发率比较差异均无统计学意义。结论对于大龄儿童的腹股沟斜疝患儿,腹腔镜辅助下单纯疝囊结扎术治疗,有良好的临床效果。 展开更多
关键词 腹股沟斜疝 小儿 腹腔镜
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喉罩通气与气管插管全身麻醉在腹腔镜小儿腹股沟斜疝手术中的效果比较 预览 被引量:22
11
作者 覃加敏 廖发玲 莫凌涛 《医学综述》 2015年第22期4175-4177,共3页
目的 比较喉罩通气与气管插管全身麻醉在腹腔镜小儿腹股沟斜疝手术中的效果.方法 选取腹腔镜腹股沟斜疝修补术患儿53例,按随机数字表法分为对照组(n=25)和观察组(n=28).对照组给予气管插管,观察组给予喉罩通气.比较两组患者围术期... 目的 比较喉罩通气与气管插管全身麻醉在腹腔镜小儿腹股沟斜疝手术中的效果.方法 选取腹腔镜腹股沟斜疝修补术患儿53例,按随机数字表法分为对照组(n=25)和观察组(n=28).对照组给予气管插管,观察组给予喉罩通气.比较两组患者围术期血流动力学、麻醉效果及并发症发生率.结果 插入喉罩/气管导管后即刻(T1)、拔管后即刻(T2),观察组收缩压、舒张压、心率均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);麻醉诱导前(T0)、拔管后10 min(T3),两组患者收缩压、舒张压和心率比较差异无统计学意义(P>0.05).观察组拔管时间、复苏时间、丙泊酚用量及并发症发生率分别为(6.2±2.6) min、(14.1±2.4) min、(116.8 ±25.4) mg、21.4% (5/28),对照组分别为(13.9±3.7) min、(19.5±2.3) min、(225.4±24.1)mg、48.0% (12/25),两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用喉罩通气用于全身麻醉小儿腹腔镜腹殿沟斜疝手术,易于维持血压心率稳定,降低并发症发生率,其效果优于气管插管. 展开更多
关键词 腹股沟斜疝 小儿 喉罩 气管插管 腹腔镜术
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小儿疝气腹腔镜手术的临床应用价值及围手术期的舒适护理 预览 被引量:25
12
作者 杨银娣 《齐齐哈尔医学院学报》 2015年第17期2647-2648,共2页
目的探讨我院新开展的小儿疝气腹腔镜手术的临床应用价值及舒适护理在腹腔镜下小儿疝气手术中的应用效果。方法选择2013年10月1日至2014年12月31日本院收治的1-12岁152例小儿疝气手术病例。将其中84例行腹腔镜下疝气手术患儿的手术时间... 目的探讨我院新开展的小儿疝气腹腔镜手术的临床应用价值及舒适护理在腹腔镜下小儿疝气手术中的应用效果。方法选择2013年10月1日至2014年12月31日本院收治的1-12岁152例小儿疝气手术病例。将其中84例行腹腔镜下疝气手术患儿的手术时间与68例行普通疝气手术患儿的手术时间进行比较,然后将84例行腹腔镜下疝气手术患儿随机分成干预组42例和对照组42例,干预组应用舒适护理,对照组应用常规护理,通过评分表对两组患儿的舒适度和满意度进行比较。结果腹腔镜组手术时间明显较普通组缩短(P〈0.05)。对照组和干预组的患儿出院时舒适度比较差异有统计学意义(P〈0.05),满意度比较差异有统计学意义(P〈0.05)。结论小儿腔镜手术以其手术时间短,创伤小、恢复快、腹部瘢痕隐蔽等优点被患儿家属接受。舒适护理在行腹腔镜下疝气手术患儿的运用,能有效提高患儿舒适度,消除患儿恐惧心理,提高手术室服务质量。 展开更多
关键词 小儿疝气 腹腔镜 临床应用价值 舒适护理
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Laparoscopic single site surgery:Experience in pediatric urology 预览
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作者 Jonathan Wagmaister Stanislav Kocherov Boris Chertin 《世界临床泌尿杂志》 2014年第2期119-126,共8页
Laparoendoscopic single-site surgery(LESS)has been developed to benefit patients by enabling surgeons to perform scarless surgery.In this review we aimed to summarize and critically analyze the available evidence on t... Laparoendoscopic single-site surgery(LESS)has been developed to benefit patients by enabling surgeons to perform scarless surgery.In this review we aimed to summarize and critically analyze the available evidence on the current status and future prospects for LESS in pediatric urology,with special emphasis on our experience with LESS in children.The clinical data available clearly demonstrate that LESS can safely and effectively be performed in a variety of pediatric urology settings.As clinical experience increases,expanding indications are expected to be documented and the efficacy of the procedure to improve.So far,the quality of evidence of all available studies remains low;mostly being small case series or case-control studies from selected centers.Thus,the only objective benefit of LESS remains improved cosmetic outcome.Prospective randomized studies are awaited to determine which LESS procedures will be established and which are unlikely to stand the test of time.Technological advances hold promise to minimize the challenging technical nature of scarless surgery.In this respect,robotics may be a driving force in the development of LESS. 展开更多
关键词 Laparoendoscopic SINGLE-SITE surgery PEDIATRIC UROLOGY LAPAROSCOPY Review
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喉罩通气与气管插管在小儿腹腔镜手术中的比较 被引量:4
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作者 林环新 石鸿金 +1 位作者 钟贤春 丘玉琼 《中国实用医刊》 2013年第16期37-39,共3页
目的探讨全身麻醉诱导后置入喉罩与气管插管在小儿腹腔镜手术麻醉中的安全性和可行性。方法选择择期行腹腔镜手术的患儿60例,年龄2—13岁,ASAI-Ⅱ级,体质量12~45kg;根据建立通气方式不同将患儿随机分为A组(喉罩组)和B组(气管插... 目的探讨全身麻醉诱导后置入喉罩与气管插管在小儿腹腔镜手术麻醉中的安全性和可行性。方法选择择期行腹腔镜手术的患儿60例,年龄2—13岁,ASAI-Ⅱ级,体质量12~45kg;根据建立通气方式不同将患儿随机分为A组(喉罩组)和B组(气管插管组),每组30例。观察血压(MAP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(Sp02)、呼吸末二氧化碳分压(P,C02)、潮气量(V)、气道峰压(Pmax)。记录诱导前安静状态(To)、麻醉诱导后(T)、喉罩置入或插管即刻(T:)、拔管前5min(T。)、拔管后即刻(T4)及拔管后5min(T,)6个时点。记录A组喉罩插入和拔出后循环各参数变化及B组气管插管和拔管后循环各参数变化,观察A、B两组的通气情况,同时比较两组漏气、呛咳、反流、误吸、喉痉挛、苏醒期躁动、术后咽喉部不适等并发症的发生率。统计两组术毕苏醒时间、拔管时间。结果A组患儿的MAP、HR在置入喉罩前后和拔除喉罩时变化不明显(P〉0.05);B组MAP、HR在气管插管前后和拔管时变化明显,差异有统计学意义(P〈0.05);在T2、rr3、T4三个时点A、B两组比较差异有统计学意义(P〈0.05)。A、B两组患儿在麻醉后机械通气效果满意,SpO:均在正常水平,无c0:蓄积,两组间P,CO2、VT、Pmax比较差异均无统计学意义(P〉0.05)。A、B两组患儿在手术期间均未出现气道梗阻、反流、误吸、喉痉挛、低氧血症等并发症。A组患儿漏气例数高于B组,但术中呛咳、苏醒期躁动和术后咽喉不适例数B组高于A组,但差异无统计学意义(P〉0.05);A、B两组患儿术毕苏醒时间、拔管时间比较差异无统计学意义(P〉0.05)。结论小儿腹腔镜手术麻醉中应用喉罩较气管插管全身麻醉对心血管的不良刺激小,安全可行且值得推广。 展开更多
关键词 小儿腹腔镜 喉罩 气管插管 全身麻醉
小儿腹腔镜术中二氧化碳气腹压的影响和护理措施 预览 被引量:5
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作者 林惠玲 《吉林医学》 CAS 2013年第22期4540-4541,共2页
目的:观察小儿腹腔镜手术中二氧化碳气腹压力对呼吸循环系统的影响,并采取相应的护理安全管理措施,做好护理配合工作,增加手术安全性。方法:60例小儿腹腔镜手术患者分为低(A)、中(B)、高(C)气腹压三组,气腹压分别为4 mm Hg(1 m... 目的:观察小儿腹腔镜手术中二氧化碳气腹压力对呼吸循环系统的影响,并采取相应的护理安全管理措施,做好护理配合工作,增加手术安全性。方法:60例小儿腹腔镜手术患者分为低(A)、中(B)、高(C)气腹压三组,气腹压分别为4 mm Hg(1 mm Hg=0.1333 kPa),6 mm Hg,8 mm Hg,观察各组气腹前5分钟(T0);气腹后5分钟(T1);气腹后30分钟(T2)及停止气腹10分钟(T3)各组患儿的呼气末二氧化碳分压(PETCO2))和平均动脉压(MAP)等指标的变化。结果:二氧化碳充气过程中,腹内压的改变对呼吸循环系统有明显影响,其程度随CO2充气时腹内压增高增强。结论:适当减缓CO2充气速度,控制流量,有助于减轻气腹对呼吸循环的影响。只要加强监测,处置妥当,CO2气腹不会明显增加手术风险。 展开更多
关键词 小儿腹腔镜 二氧化碳气腹 护理
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骶管阻滞复合基础麻醉在小儿腹腔镜疝气手术中的应用研究 预览 被引量:6
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作者 谭健 朱红妞 《中国医学创新》 2012年第16期 43-44,共2页
目的 探讨骶管阻滞复合基础麻醉在小儿腹腔镜疝气手术中的可行性、安全性.方法 选择1~5 岁在腹腔镜下行疝囊高位结扎手术ASAⅠ~Ⅱ级患儿40 例,随机分为两组.A组20 例,基础麻醉后行骶管阻滞麻醉,术中持续低流量鼻导管吸氧;B组20 例,常规... 目的 探讨骶管阻滞复合基础麻醉在小儿腹腔镜疝气手术中的可行性、安全性.方法 选择1~5 岁在腹腔镜下行疝囊高位结扎手术ASAⅠ~Ⅱ级患儿40 例,随机分为两组.A组20 例,基础麻醉后行骶管阻滞麻醉,术中持续低流量鼻导管吸氧;B组20 例,常规全麻诱导气管插管后静吸复合麻醉;术中持续监测HR、MAP、SpO2、PETCO2、术毕苏醒时间、术中术后不良反应.结果 两组患儿气腹后HR、MAP、SpO2、PETCO2 均高于气腹前(P〈0.05),组间比较差异无统计学意义(P〉0.05);A 组苏醒时间明显优于B 组,组间比较差异有统计学意义(P〈0.05);术中术后不良反应发生率A 组稍高于B 组,但比较差异无统计学意义(P〉0.05).结论 骶管阻滞复合基础麻醉用于小儿腹腔镜疝气手术效果确切,可以满足手术的需要. 展开更多
关键词 骶管阻滞 麻醉 小儿 腹腔镜 疝气
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地佐辛辅助七氟醚全凭吸入麻醉在小儿腹腔镜手术的应用 被引量:3
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作者 李瑞钰 王立勋 何绮桃 《中国伤残医学》 2012年第3期 12-13,共2页
目的:观察地佐辛在小儿腹腔镜手术七氟醚全凭吸入麻醉时的作用。方法:选择40例择期行小儿腹腔镜手术患儿,随机分为地佐辛组(D组)和空白对照组(B组),均实施七氟醚全凭吸入麻醉,在气管插管前1O分钟和拔管前15分钟静脉分别注射地... 目的:观察地佐辛在小儿腹腔镜手术七氟醚全凭吸入麻醉时的作用。方法:选择40例择期行小儿腹腔镜手术患儿,随机分为地佐辛组(D组)和空白对照组(B组),均实施七氟醚全凭吸入麻醉,在气管插管前1O分钟和拔管前15分钟静脉分别注射地佐辛(D组)、生理盐水(B组)。观察两组插管前后和拔管前后的HR、MAP变化和术后苏醒情况。结果:2组均能顺利完成手术麻醉,D组HR、MAP在插管前后、拔管前后变化均较T组小(P〈0.05),2组的自主呼吸恢复时间、拔管时间比较差异无统计学意义(P〉0.05),D组苏醒期躁动较B组少(P〈0.05)。结论:地佐辛能有效减少七氟醚全凭吸入麻醉插管期和苏醒拔管期循环波动的影响及术后躁动的发生而不影响术后苏醒。 展开更多
关键词 地佐辛 七氟醚 全凭吸入麻醉 小儿 腹腔镜手术
系统评价指标在两种术式小儿斜疝患者术后护理中的应用和分析 预览 被引量:2
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作者 毛丽 马文琼 《医学信息:上旬刊》 2012年第6期167-168,共2页
目的通过对小儿斜疝患者两种不同术式方法的比较,对小儿斜抽患者术后护理进行经验总结,以便指导临床护理工作。方法2010年10月~2011年10月小儿疝气手术305例,腹腔镜下小儿疝囊颈高住结扎170例为腔镜组(LS组),外环处行小切口135... 目的通过对小儿斜疝患者两种不同术式方法的比较,对小儿斜抽患者术后护理进行经验总结,以便指导临床护理工作。方法2010年10月~2011年10月小儿疝气手术305例,腹腔镜下小儿疝囊颈高住结扎170例为腔镜组(LS组),外环处行小切口135例为小切口组(MI组)。将两组6种系统评价指标(出血量、手术时间、术后并发症、平均住院芙数、疼痛持续时间和住院费)进行比较。结果LS组出血量、手术时间和术后并发症发生率均少于MI组(P〈0.05),疼痛持续时间短于MI组(p〈0.05),平均住院天数上和住院费用没有统计学意义(P〉0.05)。结论腹腔镜下行小儿斜疝内环口结扎具有创伤小、出血少、手术时间短、疼痛轻的优势。能减轻术后护理工作量,值得在临床推广。 展开更多
关键词 系统评价指标 小儿斜疝 腹腔镜 小切口
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骶管阻滞复合全麻用于小儿腹腔镜疝修补术临床观察 预览 被引量:4
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作者 郭浪涛 徐莉 +2 位作者 张成 冉隆青 徐晓燕 《现代临床医学》 2009年第3期 182-183,共2页
目的:研究骶管阻滞复合全麻用于小儿腹腔镜疝修补术的麻醉效果及对呼吸循环的影响并与单纯全麻比较。方法:ASAⅠ~Ⅱ级行小儿腹腔镜疝修补术的患儿50例。随机分为骶管阻滞复合全麻组(Ⅰ组)和全麻组(Ⅱ组),各25例。记录气腹前、... 目的:研究骶管阻滞复合全麻用于小儿腹腔镜疝修补术的麻醉效果及对呼吸循环的影响并与单纯全麻比较。方法:ASAⅠ~Ⅱ级行小儿腹腔镜疝修补术的患儿50例。随机分为骶管阻滞复合全麻组(Ⅰ组)和全麻组(Ⅱ组),各25例。记录气腹前、气腹后15min、气腹解除后10min各时点平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼气末二氧化碳分压(PetCO2)。观察患儿苏醒拔管时间及患儿术后麻醉恢复期的不良反应。结果:与气腹前比较Ⅰ组气腹后15min MAP及HR变化差异无显著性(P〉0.05),Ⅱ组显著升高(P〈0.05);两组患儿气腹后15minPetCO,均显著升高(P〈0.05);停气腹后10min恢复至气腹前水平。Ⅰ组麻醉苏醒时间明显快于Ⅱ组;Ⅰ组术后躁动发生率显著低于Ⅱ组。术后恶心、呕吐发生率差异无显著性(P〉0.05)。结论:骶管阻滞复合全麻用于小儿腹腔镜疝修补术能有效抑制手术应激反应,保持循环稳定,麻醉效果满意,而且苏醒快,术后躁动发生少,是一种安全有效的麻醉方法。 展开更多
关键词 骶管阻滞 复合麻醉 小儿腹腔镜 疝修补术
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腹腔镜在小儿外科疾病中的应用 预览 被引量:1
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作者 赵永哲 李新国 +2 位作者 王丽丽 于金刚 巴特尔 《腹腔镜外科杂志》 2008年第2期 125-127,共3页
目的:总结应用腹腔镜技术开展小儿外科手术的经验。方法:腹腔镜手术52例,其中经后腹腔入路离断性肾盂成形术3例,肾囊肿去顶术1例,经腹腔入路行小儿腹股沟斜疝及小儿交通性鞘膜积液内环口结扎术35例,阑尾切除术6例、肾母细胞瘤破... 目的:总结应用腹腔镜技术开展小儿外科手术的经验。方法:腹腔镜手术52例,其中经后腹腔入路离断性肾盂成形术3例,肾囊肿去顶术1例,经腹腔入路行小儿腹股沟斜疝及小儿交通性鞘膜积液内环口结扎术35例,阑尾切除术6例、肾母细胞瘤破裂止血活栓术1例,隐睾探查松解下降固定术6例。结果:除1例因隐睾位于近肾下极处腹腔镜手术困难中转开放手术外,其余手术均获成功。住院时间1~7d,随访1.5个月~2年,无并发症发生,疝及鞘膜积液无复发。结论:腹腔镜手术治疗小儿腹股沟斜疝、小儿交通性鞘膜积液、不能触及的隐睾、肾盂输尿管连接部狭窄等疾病时,手术效果与传统手术相同,且手术时间短,术中出血量少,切口微小,术后患儿康复快,值得临床推广。 展开更多
关键词 小儿外科 腹腔镜术
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