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SNYTAX积分Ⅱ对急性冠脉综合 征患者介入治疗后远期主要不良心血管事件的预测价值 预览
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作者 安丽丽 黄文正 +2 位作者 张新梅 王莉 李亚光 《岭南心血管病杂志》 2019年第1期9-13,52共6页
目的评估SNYTAX积分Ⅱ(SYNTAX scoreⅡ,SS-Ⅱ)对急性冠状动脉(冠脉)综合征患者介入治疗后远期主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular event,MACE)的预测价值。方法本研究连续纳入自2008年1月至2013年12月于冀中能源峰峰集团... 目的评估SNYTAX积分Ⅱ(SYNTAX scoreⅡ,SS-Ⅱ)对急性冠状动脉(冠脉)综合征患者介入治疗后远期主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular event,MACE)的预测价值。方法本研究连续纳入自2008年1月至2013年12月于冀中能源峰峰集团总医院行介入治疗的1191例急性冠脉综合征患者,对患者的临床资料行回顾性观察性研究。根据SS-Ⅱ的数值,分为低SS-Ⅱ组、中SS-Ⅱ组和高SS-Ⅱ组。我们对患者的基线资料、介入资料以及两年的随访结果进行比较。统计分析使用SPSS软件。结果临床基线特征显示,与低SS-Ⅱ组相比,高SS-Ⅱ组的患者年龄更大,血管病变更复杂,有更多的复杂并发症。两组患者造影特征和介入治疗特征比较显示,高SS-Ⅱ组有更多的患者合并复杂造影特征,以及更复杂的介入情况。高SS-Ⅱ组患者介入成功率更低,植入支架更多,介入治疗时间更长,住院时间更长,且残余SNYTAX积分更高。2年随访发现高SS-Ⅱ组病死率和MACE发生率明显高于其他组,差异有统计学意义。多因素Cox回归分析后发现,死亡的独立预测因子包括SS-Ⅱ;MACE的独立预测因子包括SS-Ⅱ,高脂血症,PCI治疗成功,主动脉球囊反搏植入,介入治疗时间。对于2年病死率,SS-Ⅱ的预测效果明显优于基线SYNTAX积分和残余SYNTAX积分。但对于2年MACE,SS-Ⅱ的预测效果并不优于基线SYNTAX积分和残余SNYTAX积分。结论与基线SYNTAX积分和残余SYNTAX积分相比,SS-Ⅱ是个更为优秀的风险评估工具,可以较为准确地预测急性冠脉综合征行介入治疗患者的2年死亡风险。 展开更多
关键词 冠状动脉疾病 SNYTAX积分Ⅱ 急性冠脉综合征 介入治疗后 远期预后
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睡眠障碍对急性冠脉综合征经皮冠状动脉介入治疗患者预后的影响 预览
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作者 王娟 韩冷 《岭南心血管病杂志》 2019年第1期28-32,共5页
目的探讨睡眠障碍对行经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗的急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者预后的影响。方法连续入选2015年1月至2017年4月在常熟市第一人民医院心内科首次行PCI治疗... 目的探讨睡眠障碍对行经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗的急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者预后的影响。方法连续入选2015年1月至2017年4月在常熟市第一人民医院心内科首次行PCI治疗的ACS患者310例,记录患者的各项临床资料,应用匹兹堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)评估患者睡眠质量,随访1年主要不良心脑血管事件(majoradverse cardiovascular and cerebrovascular events,MACCE),采用多因素Logistic回归分析分析ACS患者PCI治疗后发生MACCE的危险因素,受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)确定PSQI预测MACCE发生的最佳阈值。结果(1)成功随访302例(随访率97.4%),45例(14.9%)发生MACCE;(2)MACCE组患者PSQI总分显著高于非MACCE组,差异有统计学意义[(10.39±3.50)分vs.(6.80±2.71)分,P<0.001];(3)睡眠障碍组患者MACCE发生率明显高于无睡眠障碍组,差异有统计学意义(P<0.05);(4)多因素Logistic回归分析显示睡眠障碍(PSQI总分 >7分)是ACS患者PCI治疗后1年内MACCE发生的独立预测因子;(5)PSQI总分对MACCE预测的ROC曲线下面积为0.763,当PSQI总分为9分时,其预测MACCE的敏感性为68.9%,特异性为75.1%。结论睡眠障碍可作为ACS患者PCI治疗后远期预后的预测指标,改善睡眠障碍可能改善ACS患者PCI治疗后的预后。 展开更多
关键词 冠状动脉疾病 睡眠障碍 急性冠脉综合征 血管成形术 经腔 经皮冠状动脉 主要不良心脑血管事件
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SYNTAX评分中分区冠心病患者再血管化治疗的选择及预后的影响因素 预览
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作者 陈威 傅明炜 郭延松 《广西医学》 CAS 2019年第1期20-24,共5页
目的探讨SYNTAX评分中分区冠心病患者再血管化治疗的选择及预后的影响因素。方法选取SYNTAX评分中分区的冠心病患者120例,根据治疗方法分为经皮冠状动脉介入(PCI)组64例和冠状动脉旁路移植术(CABG)组56例。比较两组患者的临床特征及术... 目的探讨SYNTAX评分中分区冠心病患者再血管化治疗的选择及预后的影响因素。方法选取SYNTAX评分中分区的冠心病患者120例,根据治疗方法分为经皮冠状动脉介入(PCI)组64例和冠状动脉旁路移植术(CABG)组56例。比较两组患者的临床特征及术后随访12个月期间的主要不良心脑血管事件(MACCE),分析MACCE发生的影响因素。结果与CABG组比较,PCI组术前左主干病变率、SYNTAX评分及术后完全血运重建率均更低,CRUSADE出血风险评分更高,住院时间及住院费用均更少(均P<0.05)。两组患者随访期间的MACCE发生率差异无统计学意义(P >0.05)。多因素分析显示,左主干病变及全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)评分高危均为MACCE的独立危险因素(P<0.05)。结论对于SYNTAX评分为中分区的冠心病患者,可根据SYNTAX评分、CRUSADE出血风险评分以及左主干病变发生情况选择治疗方法,合并左主干病变及GRACE评分高危均为行PCI或CABG治疗后12个月MACCE的独立危险因素。 展开更多
关键词 冠心病 SYNTAX评分 经皮冠状动脉介入 冠状动脉旁路移植术 预后
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糖尿病多支病变在介入治疗中的研究进展 预览
4
作者 李景锋 赵玉娟 《心血管病学进展》 CAS 2019年第3期425-428,共4页
在冠心病的治疗中,合并糖尿病多支病变一直受到人们的广泛关注。虽然药物治疗和血管再灌注技术得到全面的发展,然而冠心病合并糖尿病患者特殊病变仍是临床医生面临的严峻挑战,而且经皮冠脉介入术的预后往往较差。为了进一步降低支架术... 在冠心病的治疗中,合并糖尿病多支病变一直受到人们的广泛关注。虽然药物治疗和血管再灌注技术得到全面的发展,然而冠心病合并糖尿病患者特殊病变仍是临床医生面临的严峻挑战,而且经皮冠脉介入术的预后往往较差。为了进一步降低支架术后并发症,在无植入理念的驱动下,药物涂层球囊、生物可吸收支架等冠状动脉介入治疗新手段应运而生,这就为合并糖尿病特殊病变介入治疗提供了新策略。现以相关文献为基础,对冠心病合并糖尿病患者冠状动脉病变特点、不同阶段的治疗策略进行综述,并为糖尿病多支病变治疗提供一定的理论依据。 展开更多
关键词 冠心病 糖尿病 经皮冠脉介入术 冠状动脉多支病变 生物可吸收支架 药物涂层球囊
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生活空间应用于跟踪经皮冠状动脉介入术后心脏康复的可行性探讨 预览
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作者 程康耀 张硕 +1 位作者 李晨露 章隽宇 《护理研究》 北大核心 2019年第2期323-326,共4页
经皮冠状动脉介入术能够有效治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病,但术后多种身心并发症高发和再次入院率居高不下,提示应重视病人术后心脏康复情况。生活空间能够预测和全面评估术后心脏康复情况,替代原本复杂烦琐的评估指标,但目前其应用于... 经皮冠状动脉介入术能够有效治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病,但术后多种身心并发症高发和再次入院率居高不下,提示应重视病人术后心脏康复情况。生活空间能够预测和全面评估术后心脏康复情况,替代原本复杂烦琐的评估指标,但目前其应用于该方面的研究仍十分欠缺。本研究围绕冠状动脉介入术后心脏康复现状、生活空间研究应用现状、生活空间用于心脏康复跟踪的全面性、预测性和量表工具展开可行性探讨,以期为其在临床的推广应用提供参考和借鉴。 展开更多
关键词 生活空间 经皮冠状动脉介入术 冠状动脉粥样硬化性心脏病 冠心病 心脏康复
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血管内超声指导NSTE-ACS非罪犯病变治疗策略的研究 预览
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作者 马克静 刘玉洁 张颖 《天津医药》 CAS 北大核心 2019年第2期150-154,共5页
目的观察血管内超声(IVUS)和冠状动脉造影(CAG)指导治疗非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTEACS)多支病变患者非罪犯病变(NCL)的疗效。方法纳入NSTE-ACS多支病变并成功对罪犯病变(CL)行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的患者共295例,将患者随机... 目的观察血管内超声(IVUS)和冠状动脉造影(CAG)指导治疗非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTEACS)多支病变患者非罪犯病变(NCL)的疗效。方法纳入NSTE-ACS多支病变并成功对罪犯病变(CL)行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的患者共295例,将患者随机分为IVUS IVUS检查,对具有斑块负荷(PB)≥70%的病变进行PCI;CAG组对NCL直径狭窄≥90%的病变进行PCI,并给予所有患者规范严格的二级预防药物治疗。随访观察比较2组患者出院后主要不良心血管事件(MACE)发生情况及疾病相关生活质量。结果 (1)IVUS组支架植入率高于CAG组(P<0.05),但患者的支架植入数量更低(P<0.05)。(2)2组患者住院费用差异无统计学意义(P>0.05)。(3)随访结果显示,2组MACE发生率差异无统计学意义(5.52%vs. 1.37%,χ~2=2.589,P>0.05);IVUS组在活动受限程度、心绞痛改善情况、疾病的认知程度方面均明显优于CAG组,差异有统计学意义(P<0.05)。生存分析结果显示,2组累积无MACE生存率差异无统计学意义(94.5%vs. 98.6%,Log-rankχ~2=3.276,P>0.05)。结论 IVUS指导NCL治疗能减少患者的支架植入数量,优化支架植入,不增加治疗费用,提高生活质量。 展开更多
关键词 急性冠状动脉综合征 冠状动脉造影 血管内超声 非罪犯病变 经皮冠状动脉介入治疗 主要不良心血管事件
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经皮冠状动脉介入治疗对慢性完全闭塞病变患者预后的影响 预览
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作者 吴开泽 林敬业 +3 位作者 张斌 廖洪涛 钟志安 黄泽涵 《岭南心血管病杂志》 2019年第1期1-8,共8页
目的评价经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention PCI)治疗开通慢性完全闭塞病变(CTO)对患者预后的影响。方法前瞻性连续性地选取2016年8月至2017年2月广东省心血管病研究所心内科二区病房共144例冠状动脉CTO住院患者为... 目的评价经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention PCI)治疗开通慢性完全闭塞病变(CTO)对患者预后的影响。方法前瞻性连续性地选取2016年8月至2017年2月广东省心血管病研究所心内科二区病房共144例冠状动脉CTO住院患者为研究对象,记录患者临床基线特征及CTO开通策略、PCI治疗相关手术并发症和住院期间不良事件,根据手术是否成功分为成功组(n=125)和失败组(n=19)。术后3、6、12个月进行临床随访,随访主要终点事件为主要不良心血管事件(major adverse cardiovascularevent,MACE),包括全因死亡、非致死性心肌梗死(myocardial infarction,MI)或靶血管再次血运重建(targetvessel revascularization,TVR)。比较PCI治疗成功组与失败组患者预后的差别。结果PCI治疗总成功率为86.8%(125/144)。随访时间为(11.49±2.01)个月,成功组患者总MACE发生率明显低于失败组,差异有统计学意义(5.6%vs.26.3%,P=0.002);成功组累积无MACE生存率高于失败组(log rank P=0.025)。PCI治疗总的并发症发生率为6.3%(9/144)。与成功组相比,失败组的不良事件发生率较高(P=0.002)。此外,正向与逆向PCI治疗策略对患者累积无MACE生存率无影响(log rank P=0.954)。两种策略术中不良事件发生分别为5例(5.7%)和6例(15.8%),差异无统计学意义(P >0.05)。结论通过正向与逆向PCI治疗策略相结合的方法,开通CTO成功率高,术中并发症发生率较低。成功开通CTO能降低患者1年总MACE发生率,提高累积无MACE生存率。 展开更多
关键词 冠状动脉疾病 慢性完全闭塞病变 血管成形术 经腔 经皮冠状动脉 预后
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“杂交”冠状动脉血运重建技术的现状与展望 预览
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作者 徐也 徐昕晔 郭丽君 《中国心血管杂志》 2019年第2期191-194,共4页
杂交冠状动脉血运重建治疗(HCR)作为一种新的血运重建治疗策略,结合经皮冠状动脉介入治疗(PCI)和外科微创冠状动脉旁路移植术(MICABG)的优势,成为除PCI和传统CABG之外的第三种备选的心肌血运重建治疗策略。本文将对HCR的发展历程、应用... 杂交冠状动脉血运重建治疗(HCR)作为一种新的血运重建治疗策略,结合经皮冠状动脉介入治疗(PCI)和外科微创冠状动脉旁路移植术(MICABG)的优势,成为除PCI和传统CABG之外的第三种备选的心肌血运重建治疗策略。本文将对HCR的发展历程、应用现状和面临的问题进行综述。 展开更多
关键词 冠状动脉杂交血运重建 冠状动脉旁路移植术 经皮冠状动脉介入治疗
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冠心病患者住院期间痛风急性发作及危险因素分析
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作者 苏春涛 黄峥嵘 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2019年第3期230-233,共4页
目的:分析冠心病患者住院期间痛风急性发作情况及其危险因素。方法:选取2014年1月1日至2016年12月31日在我院心血管内科病房住院的4 620例冠心病患者,观察其住院期间有无痛风急性发作。根据有、无痛风急性发作分为痛风急性发作组(n=54)... 目的:分析冠心病患者住院期间痛风急性发作情况及其危险因素。方法:选取2014年1月1日至2016年12月31日在我院心血管内科病房住院的4 620例冠心病患者,观察其住院期间有无痛风急性发作。根据有、无痛风急性发作分为痛风急性发作组(n=54)和无痛风急性发作组(n=4 566)。按住院期间干预方式分为接受冠状动脉造影(CAG)组(CAG组,n=1431)、接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)组(PCI组,n=1545)及对照组(没有接受上述干预的冠心病患者,n=1 644)。应用Logistic回归方程对痛风急性发作及基本资料进行危险因素关联分析。结果:住院期间冠心病患者痛风急性发作发生率为1.17%(54/4 620),其中CAG组、PCI组、对照组痛风急性发作发生率依次为1.12%(16/1 431)、2.01%(31/1 545)、0.43%(7/1 644),组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。痛风急性发作组中男性占96.30%,高于无痛风急性发作组(70.52%,P=0.00)。痛风急性发作组患者的尿酸水平高于无痛风急性发作组[(463.36±84.55)mmol/L vs(383.28±105.72)mmol/L,P<0.05];两组在年龄、糖尿病、高血压、肾功能不全、高脂血症方面的差异无统计学意义。二分类Logistics回归分析结果显示,男性(OR=9.215,95%CI:2.237~37.959,P=0.002)、血尿酸水平(OR=1.005,95%CI:1.003~1.007,P=0.000)、CAG(OR=3.706,95%CI:1.460~9.409,P=0.006)和PCI(OR=6.507,95%CI:2.719~15.573,P=0.000)是痛风急性发作的独立危险因素。结论:住院冠心病患者接受CAG、PCI后痛风发生率较无上述干预的患者更高;CAG/PCI干预、男性、高血尿酸水平患者更容易发生痛风急性发作。 展开更多
关键词 冠心病 冠状动脉造影 经皮冠状动脉介入治疗 痛风
冠状动脉旁路移植术患者原位冠状动脉通畅率及行经皮冠状动脉介入治疗的研究
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作者 刘圆 唐姮 +3 位作者 孟浩宇 阿楠 杨志健 陈波 《中国介入心脏病学杂志》 2019年第2期70-75,共6页
目的 本研究旨在评估原位冠状动脉在冠状动脉旁路移植术(CABG)后的通畅率以及分析其进展为慢性完全闭塞(CTO)病变的危险因素。方法回顾性分析南京医科大学第一附属医院CABG术后因再发心绞痛复查冠状动脉造影患者44例,对其原位冠状动脉... 目的 本研究旨在评估原位冠状动脉在冠状动脉旁路移植术(CABG)后的通畅率以及分析其进展为慢性完全闭塞(CTO)病变的危险因素。方法回顾性分析南京医科大学第一附属医院CABG术后因再发心绞痛复查冠状动脉造影患者44例,对其原位冠状动脉通畅率、病变进展程度以及其影响因素进行分析,并评估针对原位冠状动脉行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的效果。结果44例患者CABG术前冠状动脉造影有21例(47.7%)至少存在1支原位冠状动脉CTO病变,CTO病变血管总数为26支(59.1%);CABG术后复查造影,10例(22.7%)原位冠状动脉进展为CTO病变;CABG术前狭窄 >90%的原位冠状动脉进展为CTO的概率是狭窄<90%血管的3.9倍(70.0%比17.9%,P=0.005)。logistic多因素回归分析,术前左前降支(LAD)狭窄 >90%是原位冠状动脉LAD新发CTO的独立危险因素(OR27.217,95%CI1.801~411.268,P=0.017)。44例患者中有22例患者共30处原位冠状动脉病变具有PCI适应证,除1处因血管迂曲钙化,导丝不能通过而失败外,余29处(96.7%)均成功置入了药物洗脱支架(共63枚)。结论CABG术后原位冠状动脉进展为CTO病变并不少见。CABG术前原位冠状动脉狭窄 >90%可能是其重要的预测因素之一。针对CABG术后的原位冠状动脉行PCI是可行的。 展开更多
关键词 冠状动脉旁路移植术 原位冠状动脉 经皮冠状动脉介入治疗
两种血运重建方式对冠状动脉粥样硬化性心脏病合并左室收缩功能不全患者预后影响的系统评价与Meta分析
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作者 李波 吴春蓉 +2 位作者 付世全 陈青梅 李元静 《中国胸心血管外科临床杂志》 CAS CSCD 2019年第2期158-164,共7页
目的比较冠状动脉旁路移植术(CABG)和经皮冠状动脉介入术(PCI)对冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)合并左室收缩功能不全患者的临床疗效。方法计算机检索Pub Med、The Cochrane Library及EMbase数据库,检索时间为建库至2017年10月。同... 目的比较冠状动脉旁路移植术(CABG)和经皮冠状动脉介入术(PCI)对冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)合并左室收缩功能不全患者的临床疗效。方法计算机检索Pub Med、The Cochrane Library及EMbase数据库,检索时间为建库至2017年10月。同时浏览相关文献的引文目录,纳入符合要求的临床试验、队列研究和病例对照研究。本研究的终点包括全因死亡率、心肌梗死、再次血运重建和卒中,其效应量均用相对危险度(RR)及其95%置信区间(CI)表示。结果最终纳入15项队列研究和2项随机对照试验,共计患者11 985例,其中CABG组6 322例,PCI组5 663例。Meta分析结果表明,CABG组患者的全因死亡率低于PCI组患者(18.6%vs.23.0%),差异具有统计学意义[RR=0.87,95%CI(0.81,0.94),P<0.001]。CABG组再次血运重建的风险也显著低于PCI组[RR=0.28,95%CI(0.19,0.42),P<0.001],而两组患者的心肌梗死[RR=0.78,95%CI(0.47,1.32),P=0.36]和卒中[RR=1.28,95%CI(0.89,1.86),P=0.18]的发生率无明显差异。结论 CABG治疗冠心病合并左室收缩功能不全患者的疗效优于PCI。鉴于纳入研究的质量限制,该结论尚需更多大样本的随机对照试验来进一步验证。 展开更多
关键词 冠状动脉旁路移植术 经皮冠状动脉介入术 冠状动脉粥样硬化性心脏病 左室收缩功能不全
行经皮冠状动脉介入治疗的冠心病患者实施瑞舒伐他汀联合替格瑞洛治疗的效果 预览
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作者 黄毅 陈文广 +2 位作者 崔跃 李昌利 莫介超 《中国当代医药》 2019年第4期63-65,69共4页
目的分析行经皮冠状动脉介入治疗的冠心病患者实施瑞舒伐他汀联合替格瑞洛治疗的效果。方法选取2017年4月~2018年4月我院收治的80例行经皮冠状动脉介入治疗的冠心病患者作为研究对象,按照电脑随机方法将其分为观察组(40例)与对照组(40例... 目的分析行经皮冠状动脉介入治疗的冠心病患者实施瑞舒伐他汀联合替格瑞洛治疗的效果。方法选取2017年4月~2018年4月我院收治的80例行经皮冠状动脉介入治疗的冠心病患者作为研究对象,按照电脑随机方法将其分为观察组(40例)与对照组(40例)。观察组患者采用瑞舒伐他汀联合替格瑞洛治疗,对照组患者采用常规治疗方法。比较两组患者的不良心血管事件总发生率、治疗总有效率、纤维蛋白原(Fbg)、血小板聚集率(PAgT)、凝血酶原时间(PT)、住院时间及症状缓解时间。结果观察组患者的不良心血管事件总发生率为5.00%,显著低于对照组的25.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的治疗总有效率为87.50%,高于对照组的67.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前的Fbg、PAgT、PT比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗后的Fbg、PagT均低于治疗前,PT短于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后的Fbg、PAgT均低于对照组,PT短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的住院时间、症状缓解时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用瑞舒伐他汀联合替格瑞洛治疗行经皮冠状动脉介入冠心病患者的效果显著,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 瑞舒伐他汀 替格瑞洛 行经皮冠状动脉介入治疗 冠心病患者
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阶段性改变联合集束化护理对经皮冠状动脉介入治疗患者康复进程及生活质量的影响 预览
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作者 吕云霞 张雪芹 李桂菊 《医药高职教育与现代护理》 2019年第2期125-128,共4页
目的观察阶段性改变联合集束化护理对于冠心病患者行经皮冠状动脉介入(PCI)治疗术后生活方式、康复进程及生活质量的影响。方法选取2016年1月至2017年12月,在济南市济钢医院心内科行PCI治疗的104例冠心病患者作为观察对象,将入选患者依... 目的观察阶段性改变联合集束化护理对于冠心病患者行经皮冠状动脉介入(PCI)治疗术后生活方式、康复进程及生活质量的影响。方法选取2016年1月至2017年12月,在济南市济钢医院心内科行PCI治疗的104例冠心病患者作为观察对象,将入选患者依据随机数字表分为对照组与观察组,每组各52例。对照组采取集束化护理,观察组在集束化基础上联合阶段性改变护理;对比两组患者PCI术后康复进程、术后并发症与不良反应发生情况。随访3个月,观察两组患者生活方式改善情况,评估生活质量,调查患者对护理工作的满意度。结果观察组患者住院时间与出院前6分钟步行距离均优于对照组(P<0.05);观察组术后疼痛、尿潴留、失眠、心律失常、心绞痛发生率均低于对照组(P<0.05)。随访3个月,观察组患者健康生活方式完成率、WHOQOL-BREF生活质量量表各维度均优于对照组(P<0.05);观察组护理满意度优于对照组(P<0.05)。结论阶段性改变联合集束化护理能够有效缩短冠心病患者PCI术后康复进程,改善预后及生活方式,提高生活质量与护理满意度。 展开更多
关键词 经皮冠状动脉介入治疗 心血管疾病护理 冠心病 阶段性改变护理 集束化护理
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经皮左心耳封堵联合冠状动脉介入“一站式”治疗对心房颤动合并冠心病患者的安全性及疗效初探 预览
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作者 姜小飞 朱卫民 +2 位作者 李军 张恒 曾杰 《中国心血管病研究》 CAS 2019年第1期73-77,共5页
目的探讨对非瓣膜性心房颤动(房颤)合并冠心病的患者,同期进行经皮左心耳封堵术联合冠状动脉介入一站式治疗的可行性、安全性及疗效。方法回顾性分析珠海市人民医院2017年4月至2018年6月收治的5例房颤合并冠心病的患者的临床资料。所有... 目的探讨对非瓣膜性心房颤动(房颤)合并冠心病的患者,同期进行经皮左心耳封堵术联合冠状动脉介入一站式治疗的可行性、安全性及疗效。方法回顾性分析珠海市人民医院2017年4月至2018年6月收治的5例房颤合并冠心病的患者的临床资料。所有患者术后服用阿司匹林100 mg qd+氯吡格雷75 mg qd双抗1年,阿司匹林/氯吡格雷单抗长期使用的方案。术后即刻评价左心耳封堵及冠状动脉介入疗效,并于术后45、90 d随访观察左心耳封堵器的位置、血栓形成以及残余分流情况及患者临床表现。结果5例患者均成功置入WATCHMAN左心耳封堵器及冠状动脉支架。术后即刻封堵效果满意,WATCHMAN封堵器符合PASS原则,冠状动脉介入治疗效果满意。术中无器械表面血栓,无心包压塞及血管并发症。随访结果显示,5例患者无出现卒中、心功能恶化者、封堵器移位、封堵器残余分流加重及器械表面血栓、心绞痛或心梗事件,且亦未发现皮肤瘀斑、消化道出血、脑出血等出血事件。结论对非瓣膜性房颤合并冠心病患者,同期实施左心耳封堵术联合冠状动脉介入一站式治疗的安全性可靠,有一定的可行性,近、中期的随访效果良好。 展开更多
关键词 冠状动脉疾病 心房颤动 左心耳封堵术 经皮冠状动脉介入治疗
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2013-2017年湖北省冠心病介入死亡病例特征分析 预览
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作者 王玲琳 石少波 +6 位作者 刘韬 刘欣 杨宏杰 梁锦军 沈波 黄鹤 杨波 《疑难病杂志》 CAS 2019年第1期10-14,18共6页
目的分析湖北省2013-2017年冠心病介入治疗死亡病例特点及其死亡相关危险因素,为冠心病介入治疗安全性提供资料。方法应用湖北省心血管疾病介入诊疗管理信息网数据,统计并分析2013-2017年湖北省冠心病介入治疗死亡率变化趋势及危险因素... 目的分析湖北省2013-2017年冠心病介入治疗死亡病例特点及其死亡相关危险因素,为冠心病介入治疗安全性提供资料。方法应用湖北省心血管疾病介入诊疗管理信息网数据,统计并分析2013-2017年湖北省冠心病介入治疗死亡率变化趋势及危险因素。结果2013-2017年,湖北省冠心病介入量持续上升,死亡率维持在0.069%~0.172%。与存活组比较,死亡组的女性比例较高、平均年龄较大、STEMI和不稳定型心绞痛比例较高、既往高血压史较少、心力衰竭史较多,差异均有统计学意义(χ^2/P=5.401/0.025、353.165/<0.001、135.826/<0.001、14.132/<0.001、31.766/<0.001);介入诊疗情况中,死亡组血管病变为三支病变、左主干(LM)病变,病变血管完全闭塞,血栓病变、完全闭塞型病变及长病变>20mm,术前TIMI血流0级,术后TIMI血流0级,行主动脉内球囊反搏等比例均较存活组高,差异均有统计学意义(χ^2/P=17.264/<0.001、88.015/<0.001、117.435/<0.001、54.370/<0.001、55.198/<0.001、28.101/<0.001、131.613/<0.001、11.429/0.005、1407.080/<0.001)。另外,死亡率在年PCI量不同医院间存在统计学差异(P<0.001)。Logistic分析显示STEMI(OR=7.988,95%CI2.617~24.386,P<0.01)、三支病变+LM病变(OR=9.786,95%CI1.726~55.482,P<0.05)、行急诊PCI(OR=2.719,95%CI1.116~6.628,P<0.05)、术后TIMI血流1级(OR=17.267,95%CI2.885~103.340,P<0.01)、术后TIMI血流2级(OR=12.935,95%CI1.150~145.441,P<0.05)及行主动脉内球囊反搏(OR=16.972,95%CI1.730~166.481,P<0.05)为患者院内死亡的高危因素。结论2013-2017年湖北地区冠心病介入手术院内死亡率维持在较低水平,STEMI、多支病变、行急诊PCI、主动脉内球囊反搏及术后TIMI血流1级和2级是介入死亡的危险因素。 展开更多
关键词 冠心病 介入诊疗 死亡 危险因素
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Cyp2c19基因检测对复杂冠状动脉病变患者经皮冠状动脉介入术后抗血小板治疗指导价值研究 预览
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作者 陈用贵 杨柏松 +2 位作者 汪雨静 贾春雨 陆婷 《临床军医杂志》 CAS 2019年第2期180-182,共3页
目的探讨Cyp2c19基因检测对复杂冠状动脉病变患者经皮冠状动脉介入术后抗血小板治疗的指导价值。方法选取北部战区空军医院自2013年10月至2017年9月收治的400例行经皮冠状动脉介入术的复杂冠状动脉病变患者为研究对象,将患者随机分入A、... 目的探讨Cyp2c19基因检测对复杂冠状动脉病变患者经皮冠状动脉介入术后抗血小板治疗的指导价值。方法选取北部战区空军医院自2013年10月至2017年9月收治的400例行经皮冠状动脉介入术的复杂冠状动脉病变患者为研究对象,将患者随机分入A、B两组,每组200例。治疗期间,所有患者均接受基础对症治疗、支持治疗及阿司匹林治疗。两组患者术前均口服波立维300mg或600mg;A组患者术后继续口服波立维75mg/d;B组患者术后口服波立维75mg/d,并行Cyp2c19基因检测,如基因检测结果显示患者为氯吡格雷慢代谢或中等代谢型,将波立维替换为替格瑞洛90mg,每天2次。两组患者均连续治疗12个月。比较两组患者不良心血管事件发生率与出血事件发生率。结果A组发生心源性病死3例、再发心肌梗死2例、心绞痛14例、脑卒中3例、支架内血栓1例、靶血管血运重建2例、再住院11例,不良心血管事件发生率为18.0%(36/200);B组发生心源性病死2例、再发心肌梗死1例、心绞痛8例、脑卒中1例、靶血管血运重建1例、再住院6例,不良心血管事件发生率为9.5%(19/200)。两组不良心血管事件发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。A组发生主要出血1例、次要出血2例、最小出血14例,出血事件发生率为8.5%(17/200);B组发生次要出血1例、最小出血20例,出血事件发生率为10.5%(21/200)。两组出血事件发生率比较,差异无统计学意义(P >0.05)。结论Cyp2c19基因检测对复杂冠状动脉病变患者经皮冠状动脉介入术后抗血小板治疗具有指导价值,可实现精准化、个体化治疗,提高疗效,改善预后。 展开更多
关键词 CYP2C19 基因检测 冠状动脉病变 经皮冠状动脉介入术 抗血小板治疗
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青年冠状动脉慢性完全闭塞患者临床、血管造影和经皮冠状动脉介入治疗特点
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作者 张剑 荆全民 +7 位作者 王效增 马颖艳 王耿 刘海伟 王斌 徐凯 刘丹 韩雅玲 《中国介入心脏病学杂志》 2019年第1期23-27,共5页
目的 探讨不同年龄段冠状动脉慢性完全闭塞(chronic total occlusions,CTO)病变患者的临床、影像学及经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)的特点。方法回顾性分析北部战区总医院心内科2009年1月至2014年12月... 目的 探讨不同年龄段冠状动脉慢性完全闭塞(chronic total occlusions,CTO)病变患者的临床、影像学及经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)的特点。方法回顾性分析北部战区总医院心内科2009年1月至2014年12月连续收治行PCI的CTO患者1951例。按年龄分为青年组(≤44岁)117例、中年组(45~59岁)773例和老年组(≥60岁)1061例。患者临床特征、冠状动脉造影结果、PCI相关资料及住院结果均来源于我院心内科冠心病PCI数据库。结果青年组、中年组和老年组患者在男性比例(100.0%比91.2%比66.4%,P<0.001)、体重指数[(26.9±3.6)kg/m^2比(26.3±5.0)kg/m^2比(25.2±3.7)kg/m^2,P<0.001]、吸烟者比例(73.5%比68.6%比47.2%,P<0.001)、饮酒者比例(45.3%比43.9%比27.0%,P<0.001)、肌酐清除率[(129.6±34.5)ml/min比(110.2±32.7)ml/min比(83.7±28.6)ml/min,P<0.001]、血三酰甘油[(2.75±2.88)mmol/L比(2.52±2.27)mmol/L比(1.96±1.32)mmol/L,P<0.001]、低密度脂蛋白胆固醇[(2.61±1.19)mmol/L比(2.36±0.95)mmol/L比(2.32±0.89)mmol/L,P=0.011]等方面比较,差异均有统计学意义,且青年组均为最高值;而不稳定型心绞痛者比例(61.5%比78.8%比75.1%,P<0.001)、高血压病者比例(52.1%比54.5%比66.1%,P<0.001)及卒中病史者比例(0.0比6.3%比10.0%,P<0.001)比较,差异均有统计学意义,但青年组均为最低值;病变血管支数[(2.19±0.76)支比(2.19±0.77)支比(2.30±0.73)支,P=0.005]及CTO闭塞时间[(11.7±2.8)个月比(26.3±8.6)个月比(26.7±8.4)个月,P=0.002]比较,差异均有统计学意义,且青年组均为最低值;靶血管成功率(86.8%比89.0%比84.1%,P=0.009)、完全血运重建率(40.2%比36.6%比31.5%,P=0.026)和平均支架直径[(2.90±0.28)mm比(2.84±0.28)mm比(2.82±0.28)mm,P=0.018]比较,差异均有统计学意义。三组患者CTO血管分布、侧支循环Rentrop分级值、CTO病变长度、CTO病变直径和CTO病变特征(刀切状CTO、CTO存在桥侧支和CTO病变近端有分支)、对比剂剂量� 展开更多
关键词 冠状动脉疾病 慢性完全闭塞 经皮冠状动脉介入治疗
小剂量盐酸替罗非班联合PCI对非ST段抬高型急性冠脉综合征患者生化指标、心功能指标及不良反应的影响 预览
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作者 刘丁铭 余香 文俊杰 《标记免疫分析与临床》 CAS 2019年第3期424-427,432共5页
目的探究小剂量盐酸替罗非班联合经皮冠状动脉介入治疗(PCI)对非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTE-ACS)患者生化指标、心功能指标及不良反应的影响。方法按照随机数字表法将134例拟行PCI治疗的NSTE-ACS患者分为观察组及对照组,两组患者均... 目的探究小剂量盐酸替罗非班联合经皮冠状动脉介入治疗(PCI)对非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTE-ACS)患者生化指标、心功能指标及不良反应的影响。方法按照随机数字表法将134例拟行PCI治疗的NSTE-ACS患者分为观察组及对照组,两组患者均给予常规阿司匹林联合氯吡格雷抗凝,观察组在此基础上加用小剂量盐酸替罗非班。测定两组患者手术前后TIMI血流灌注、左室射血分数(EF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)等心功能指标及血清肌钙蛋白I(cTnI)、C反应蛋白(CRP)等生化指标,记录两组患者心血管事件发生情况及不良反应。结果两组患者术后血流TIMI分级、EF、LVESD、LVEDD均显著改善,观察组显著优于对照组(P<0.05);术后两组患者血清cTnI、CRP水平上升,术后观察组血清CRP水平低于对照组(P<0.05);观察组及对照组不良心血管事件发生率分别为1.49%、10.45%,但两者比较差异无统计学意义(P>0.05);两组均无严重不良反应发生。结论小剂量盐酸替罗非班可改善NSTE-ACS患者PCI术后血流状态,改善血管炎症,促进术后心功能恢复。 展开更多
关键词 盐酸替罗非班 经皮冠状动脉介入治疗 非ST段抬高型急性冠脉综合征 心功能
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吡格列酮预处理在冠心病合并2型糖尿病患者支架干预治疗中的心肌保护作用 预览
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作者 马光 王国良 +2 位作者 薛永亮 滕伟 惠学志 《实用医药杂志》 2019年第4期352-355,共4页
目的探讨吡格列酮预处理对冠状动脉支架治疗患者的心肌保护作用。方法将 155 例行择期冠状动脉支架术的 2 型糖尿病合并冠心病患者随机分为三组:吡格列酮高剂量组( 30 mg ) 50 例、吡格列酮低剂量组( 15 mg ) 53 例以及安慰剂的对照组 ... 目的探讨吡格列酮预处理对冠状动脉支架治疗患者的心肌保护作用。方法将 155 例行择期冠状动脉支架术的 2 型糖尿病合并冠心病患者随机分为三组:吡格列酮高剂量组( 30 mg ) 50 例、吡格列酮低剂量组( 15 mg ) 53 例以及安慰剂的对照组 52 例。观察术后肌钙蛋白Ⅰ水平和 4a 型心肌梗死(支架术相关心肌梗死)发生率。结果吡格列酮适应组(高剂量组和低剂量组)术后 16 h 超敏肌钙蛋白Ⅰ中位数值显著低于对照组, 4a 型心肌梗死发生率显著低于对照组( 34%或 35.8% vs 56%, P<0.05 )。结论吡格列酮预处理可降低择期 PCI 术后肌钙蛋白Ⅰ水平及 4a 型心肌梗死发生率。 展开更多
关键词 吡格列酮 经皮冠状动脉介入治疗 冠心病 支架 肌钙蛋白
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家庭心脏康复运动在冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗术后的疗效 预览
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作者 陈碧华 王青青 +2 位作者 高文娟 经铃 康菁 《临床内科杂志》 CAS 2019年第4期235-238,共4页
目的探讨家庭心脏康复运动在冠心病(CHD)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后的疗效二方法纳入于三级医院行PCI术、在我社区居住的CHD患者92例,依据入院先后顺序分为对照组46例和观察组46例,对照组患者予以PCI术后常规治疗,观察组在此基... 目的探讨家庭心脏康复运动在冠心病(CHD)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后的疗效二方法纳入于三级医院行PCI术、在我社区居住的CHD患者92例,依据入院先后顺序分为对照组46例和观察组46例,对照组患者予以PCI术后常规治疗,观察组在此基础上予以家庭心脏康复运动,均治疗3个月比较两组患者治疗前后BMI、心率、血压、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)、6min步行距离及代谢当量(METs)采用西雅图心绞痛调查量表(SAQ)评估两组患者治疗前后的生活质量并进行比较。结果两组患者治疗前BMI、心率、血压丄VEDD丄VEF、6niin步行距离、METs及SAQ各项评分比较,差异均无统计学意义(P〉0.05)。观察组患者治疗后BMI、舒张压及LVEDD均低于治疗前,LVEF、6min步行距离、METs及SAQ各项评分均高于治疗前(P<0.05);对照组患者治疗后LVEDD低于治疗前,SAQ中的心绞痛稳定状态、治疗满意度、疾病认知度评分均高于治疗前(P<0.05);治疗后观察组舒张压低于对照组,LVEF、6min步行距离。METs及SAQ各项评分均高于对照组(P<0.05)结论家庭心脏康复运动可降低CHD患者PCI术后的BMI,并调节血压,改善心功能,提高运动耐受力及生活质量。 展开更多
关键词 冠心病 经皮冠状动脉介入治疗 家庭心脏康复运动 生活质量 心功能 心率 运动耐受力
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