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经皮肾镜肾囊肿囊内去顶手术的初步经验
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作者 汪隆旺 邓君 +3 位作者 李金 郑亮亮 杨林发 匡仁锐 《临床泌尿外科杂志》 2019年第9期725-728,共4页
目的:探讨一种肾囊肿囊内去顶手术的方法,评估该手术的安全性与近期并发症。方法:2017年1月~2019年7月南昌大学第一附属医院和鄱阳县人民医院收治背侧外生型单纯性肾囊肿16例患者,其中男7例,女9例,年龄21~57岁。所有患者行经皮肾镜肾囊... 目的:探讨一种肾囊肿囊内去顶手术的方法,评估该手术的安全性与近期并发症。方法:2017年1月~2019年7月南昌大学第一附属医院和鄱阳县人民医院收治背侧外生型单纯性肾囊肿16例患者,其中男7例,女9例,年龄21~57岁。所有患者行经皮肾镜肾囊肿囊内去顶手术:经皮穿刺扩张,建立进入肾囊肿的通道,退出囊肿,分离囊壁与肾周脂肪之间的间隙,回到囊肿内,沿囊壁与肾实质的交界处做标记点,沿标记点切开,完整取出囊壁,检查术野,置肾周引流管。观察患者记录手术经过、手术时间、出血量、引流管总的引流量、围手术期并发症、术后住院时间、围手术期血清电解质变化、冲洗液吸收情况、拔出引流管时间及预后。结果:16例患者均一次穿刺扩张成功,距肾实质3~5 mm切除囊壁。手术时间28~47 min,平均35 min。术中无明显出血,无周围脏器损伤病例,无冲洗液体大量吸收及水中毒发生。术后住院时间1~4 d,平均2.3 d。术后3个月复查B超及双肾CT平扫,结果显示肾囊肿完全消失9例,囊肿直径缩小为原直径的50%以上7例,有效率100%。结论:肾囊肿囊内去顶手术在实现与腹腔镜手术一样的完整切除囊壁的同时,仅需要最小程度的分离,而且明确的手术步骤,使手术过程流畅、可控、安全。 展开更多
关键词 经皮肾镜 肾囊肿 等离子柱状电极 囊内去顶术
3D打印个性化经皮肾镜穿刺导板的临床应用 预览
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作者 彭华 朱海涛 +7 位作者 刘帅 陈仁富 薛松 张成静 李海龙 温儒民 王军起 高克瑜 《现代泌尿外科杂志》 CAS 2019年第7期555-559,共5页
目的利用CT尿路造影(CTU),结合3D打印技术,数字化设计,研制个体化经皮肾镜碎石取石术(PCNL)穿刺导板,初步探讨其应用于PCNL穿刺定位的可行性。方法选取2017-2018年徐州医科大学附属医院22例拟行经PCNL的肾结石患者,其中实验组10例,利用3... 目的利用CT尿路造影(CTU),结合3D打印技术,数字化设计,研制个体化经皮肾镜碎石取石术(PCNL)穿刺导板,初步探讨其应用于PCNL穿刺定位的可行性。方法选取2017-2018年徐州医科大学附属医院22例拟行经PCNL的肾结石患者,其中实验组10例,利用3D打印技术制作导向器(穿刺导板),在体外进行模拟穿刺,明确进针角度后对10例患者进行PCNL;对照组12例,利用彩超定位穿刺点进行PCNL。比较两组穿刺定位的准确性、穿刺时间、术中出血量。结果实验组10例患者术中穿刺导板与患者皮肤均贴合良好,在导板引导下行穿刺针穿刺并且经过彩超的验证1针穿刺成功率100.00%(10/10),进针点的定位及穿刺的深度、角度均与术前设计的方案一致;对照组12例彩超定位穿刺1针穿刺成功率75.00%(9/12),两组比较无统计学意义(P>0.05);实验组穿刺时间、术中出血量分别为(7.78±0.94)min、(49.31±6.43)mL,对照组分别为(9.04±1.09)min、(60.08±12.18)mL,两组比较有统计学意义(P<0.05)。结论3D打印个性化经皮肾镜穿刺导板能够提高PCNL肾脏穿刺通道定位的准确性,缩短了穿刺时间减少了术中出血量,为PCNL的肾脏穿刺定位提供了一种新的方法,值得临床进一步探讨研究。 展开更多
关键词 经皮肾镜碎石取石术 穿刺术 3D打印技术 穿刺导板
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微通道经皮肾镜联合输尿管软镜钬激光碎石术与双通道经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石的疗效比较
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作者 席俊华 张艳斌 +6 位作者 吴畏 杨振兴 井俊峰 陈运 倪大伟 杨晓亮 魏灿 《临床泌尿外科杂志》 2019年第10期820-822,825共4页
目的:探讨截石-斜仰卧位微通道经皮肾镜取石术联合输尿管软镜钬激光碎石术(mini-ECIRS)和双通道经皮肾镜取石术(PCNL)治疗复杂性肾结石的疗效。方法:回顾性分析2014年1月~2018年1月我院收治的60例复杂性肾结石患者的临床资料及治疗效果... 目的:探讨截石-斜仰卧位微通道经皮肾镜取石术联合输尿管软镜钬激光碎石术(mini-ECIRS)和双通道经皮肾镜取石术(PCNL)治疗复杂性肾结石的疗效。方法:回顾性分析2014年1月~2018年1月我院收治的60例复杂性肾结石患者的临床资料及治疗效果。其中A组30例行mini-ECIRS,B组30例行双通道PCNL。比较两组患者的年龄、结石最大直径、术后血红蛋白(Hb)下降值、术后住院天数、结石清除率和并发症等。结果:所有手术均顺利完成,两组手术时间、术后Hb下降比较差异有统计学意义(P<0.05);两组术后住院天数、结石清除率和并发症比较差异无统计学意义。结论:截石-斜仰卧位mini-ECIRS与双通道PCNL相比术中出血少,在处理复杂性肾结石上是安全、有效的。 展开更多
关键词 经皮肾镜 输尿管软镜 复杂性肾结石
对比经皮肾镜和经输尿管软镜治疗肾结石的临床疗效 预览
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作者 甘晶 《吉林医学》 CAS 2019年第6期1197-1200,共4页
目的:对比经皮肾镜(PCNL)和经输尿管软镜(URL)治疗肾结石的临床疗效,为肾结石的临床治疗提供依据。方法:收集符合纳入标准的肾结石患者98例,采用随机数表法随机分为PCNL组和URL组。患者入院后完善相关检查,PCNL组采用经皮肾镜手术治疗,... 目的:对比经皮肾镜(PCNL)和经输尿管软镜(URL)治疗肾结石的临床疗效,为肾结石的临床治疗提供依据。方法:收集符合纳入标准的肾结石患者98例,采用随机数表法随机分为PCNL组和URL组。患者入院后完善相关检查,PCNL组采用经皮肾镜手术治疗,URL组采用经输尿管软镜手术治疗。分别于记录手术时间、术中出血量及术后并发症情况。术后4周随访,统计结石清除率并采用VAS评分评价患者疼痛程度。结果:①PCNL组的结石清除率显著高于URL组,差异有统计学意义(P<0.05);②PCNL组的手术时间显著长于URL组,差异有统计学意义(P<0.05);③PCNL组的术中出血量显著多于URL组,差异有统计学意义(P<0.05);④两组患者术后VAS均较术前显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);术后4周,两组患者的VAS评分,差异无统计学意义(P>0.05);⑤两组的并发症发生率,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:PCNL和URL均可有效清除肾结石。PCNL的结石清除率更高,但是其手术时间长,术中出血量多,更适合用于直径较大的肾结石;URL手术操作简单,手术时间短,术中出血少,更适合用于直径较小的肾结石。 展开更多
关键词 肾结石 经皮肾镜 经输尿管软镜
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斜仰卧截石位经皮肾镜联合输尿管镜处理肾输尿管上段复杂结石的效果 预览
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作者 钟海歌 刘伟光 +1 位作者 冯治平 温则强 《临床医学工程》 2019年第2期149-150,共2页
目的分析斜仰卧截石位经皮肾镜+输尿管镜治疗肾输尿管上段复杂结石患者的效果。方法肾输尿管上段复杂结石患者68例,随机分为两组各34例。对照组接受俯卧位经皮肾镜+输尿管镜治疗,观察组接受斜仰卧截石位经皮肾镜+输尿管镜治疗,比较两组... 目的分析斜仰卧截石位经皮肾镜+输尿管镜治疗肾输尿管上段复杂结石患者的效果。方法肾输尿管上段复杂结石患者68例,随机分为两组各34例。对照组接受俯卧位经皮肾镜+输尿管镜治疗,观察组接受斜仰卧截石位经皮肾镜+输尿管镜治疗,比较两组的治疗效果。结果观察组的手术时间显著短于对照组,术中出血量显著少于对照组(均P <0.05)。观察组的一次性清石率、一期结石取净率、治疗总有效率均显著高于对照组(均P <0.05)。结论斜仰卧截石位经皮肾镜+输尿管镜治疗肾输尿管上段复杂结石患者具有显著的临床效果,手术时间短,术中出血量少,一次性清石率以及一期结石取净率高。 展开更多
关键词 肾输尿管上段复杂结石 斜仰卧截石位 经皮肾镜 输尿管镜
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穿刺架辅助超声引导下建立经皮肾镜通道的临床观察 预览
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作者 何祥彪 刘杨洋 +2 位作者 黄贵闽 杜丹 徐进涛 《中华腔镜泌尿外科杂志(电子版)》 2019年第1期24-27,共4页
目的探讨穿刺架辅助在超声引导下建立经皮肾镜通道的有效性和安全性。方法我院自2016年10月至2017年12月成功实施经皮肾镜手术的肾结石患者106例,均在单纯超声下引导,并由穿刺架辅助穿刺建立通道,回顾性分析临床资料。结果平均穿刺时间(... 目的探讨穿刺架辅助在超声引导下建立经皮肾镜通道的有效性和安全性。方法我院自2016年10月至2017年12月成功实施经皮肾镜手术的肾结石患者106例,均在单纯超声下引导,并由穿刺架辅助穿刺建立通道,回顾性分析临床资料。结果平均穿刺时间(35±18)s,平均穿刺数(1.3±0.9)次,一次性穿刺成功73例,手术时间为(67±39)min,手术失血量约(48±22)ml。结石位于左侧50例,右侧56例,经肾上、中、下盏通道数分别为78例、20例、8例,穿刺点位于第12肋上、下分别为81例、25例,术中及术后输血4例,胸膜损伤2例,液气胸并行胸腔闭式引流术1例,单次手术清石率87.7%(93/106)。结论穿刺架辅助超声引导下建立经皮肾镜通道是一种有效、安全的方法。 展开更多
关键词 穿刺架 超声 经皮肾镜 精准穿刺 并发症
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术中输尿管上段结石移位后同期两种手术治疗方式比较 预览
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作者 张正彪 陈新建 +1 位作者 宋小勇 马阳日 《中华腔镜泌尿外科杂志(电子版)》 2019年第1期32-35,共4页
目的探讨提高输尿管上段结石治疗效果的方法。方法回顾性分析2012年7月至2017年5月我科收治的68例输尿管上段结石移位患者的临床资料,所有68例患者均在全麻下行输尿管硬镜碎石治疗,术中出现结石移位,同期行微创经皮肾镜碎石取石术(MPCNL... 目的探讨提高输尿管上段结石治疗效果的方法。方法回顾性分析2012年7月至2017年5月我科收治的68例输尿管上段结石移位患者的临床资料,所有68例患者均在全麻下行输尿管硬镜碎石治疗,术中出现结石移位,同期行微创经皮肾镜碎石取石术(MPCNL)32例、经尿道输尿管软镜手术(RIRS)36例,对两种术式治疗效果及并发症进行分析。结果32例行MPCNL,碎石成功率93.8%,36例行RIRS,碎石成功率100%。RIRS组恢复快,住院时间短。无输血、输尿管穿孔等,随访3~6个月,未出现大出血、输尿管狭窄等严重并发症。结论输尿管硬镜碎石治疗输尿管上段结石移位至肾脏后,同期RIRS可作为输尿管上段结石的治疗首选。 展开更多
关键词 输尿管结石 经皮肾镜 输尿管软镜
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双镜联合治疗复杂性肾结石的临床研究 预览
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作者 付汉广 高强利 +1 位作者 陈磊 张超雄 《重庆医学》 CAS 2019年第A01期22-25,共4页
目的探讨联合应用输尿管软镜联合经皮肾镜单通道治疗复杂性肾结石治疗效果。方法本组20例均为复杂性鹿角性结石,采取输尿管软镜联合经皮肾单通道治疗复杂性肾结石。对照组20例,采取经皮肾单通道或多通道治疗复杂性肾结石。结果试验组20... 目的探讨联合应用输尿管软镜联合经皮肾镜单通道治疗复杂性肾结石治疗效果。方法本组20例均为复杂性鹿角性结石,采取输尿管软镜联合经皮肾单通道治疗复杂性肾结石。对照组20例,采取经皮肾单通道或多通道治疗复杂性肾结石。结果试验组20例均顺利完成手术,手术时间(79±7.47)min,术后平均血红蛋白降低量27.75g,2例需要输血,术中并发症(术后发热5例、术后大出血1例、未见明显损伤周围脏器),碎石成功率85%。对照组20例,采取经皮肾单通道或多通道治疗复杂性肾结石。对照组20例均顺利完成手术,手术时间(92.75±15.2)min,术后平均血红蛋白降低量28.85g,4例需要输血、术中并发症(术后发热3例、术后大出血2例、胸膜损伤1例),碎石成功率75%。结论输尿管软镜联合经皮肾单通道治疗复杂性肾结石是一种有效的方法,相比起传统的经皮肾镜碎石术,是一种有效的补充。在碎石成功率、手术时间、平均血红蛋白降低量有着一定优势,但是手术费用大幅度上涨了,值得进一步探讨其价值。 展开更多
关键词 输尿管软镜 经皮肾镜 复杂性肾结石
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顺行输尿管软镜治疗输尿管中下段结石合并远端输尿管复杂病变
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作者 何文强 屈颖伟 +4 位作者 郑聪 王光策 陈铸 王锁刚 卢鹏 《临床泌尿外科杂志》 2019年第7期542-544,共3页
目的:探讨经皮肾通道顺行输尿管软镜治疗输尿管中下段结石合并远端输尿管狭窄、扭曲患者的有效性及安全性。方法:回顾性分析2014年6月~2018年11月在我院行输尿管硬镜碎石术(URL)的27例输尿管中下段结石的临床资料,术中发现输尿管狭窄及... 目的:探讨经皮肾通道顺行输尿管软镜治疗输尿管中下段结石合并远端输尿管狭窄、扭曲患者的有效性及安全性。方法:回顾性分析2014年6月~2018年11月在我院行输尿管硬镜碎石术(URL)的27例输尿管中下段结石的临床资料,术中发现输尿管狭窄及扭曲严重,输尿管镜难以上行至结石处,改行俯卧位建立F24皮肾镜通道后,顺行置入输尿管导引鞘及输尿管软镜,处理结石。结果:手术时间46~139 min,平均(67±15)min,26例采用顺行输尿管软镜将输尿管结石全部清除(残石颗粒冲入膀胱),术后1~3d拔除尿管,后自行排出,均未出现气胸、肠道损伤、严重出血及输尿管脱套等严重并发症。1例改行开放取石。结论:顺行输尿管软镜在URL治疗失败的输尿管中下段结石合并远端输尿管狭窄、扭曲的治疗中,具有安全、有效、并发症少等优点。 展开更多
关键词 经皮肾镜 输尿管结石 输尿管软镜 钬激光
三镜联合的“2+1”理念在复杂性肾结石手术中的应用 预览
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作者 储传敏 杨炜 +5 位作者 杨启维 王磊 叶剑青 干思舜 曲发军 崔心刚 《泌尿外科杂志(电子版)》 2019年第1期17-22,共6页
目的探讨三镜联合应用"2+1"碎石理念在处理复杂性肾结石手术中的安全性及有效性。方法回顾性分析本单位2014年01月至2017年10月行三镜联合碎石治疗的96例复杂性肾结石患者的病例资料,其中男性57例,女性39例,患者年龄18~78岁,... 目的探讨三镜联合应用"2+1"碎石理念在处理复杂性肾结石手术中的安全性及有效性。方法回顾性分析本单位2014年01月至2017年10月行三镜联合碎石治疗的96例复杂性肾结石患者的病例资料,其中男性57例,女性39例,患者年龄18~78岁,平均48岁。左肾为主结石51例,右肾为主结石45例,双侧多发性结石8例。结石直径2. 5~10. 2cm,平均4. 8cm。肾积水52例,无肾积水44例,S. T. O. N. E.评分:5~6分,18例;7~8分,31例;9~13分,47例。三镜联合2+1分为两种模式:①经典模式(2+1),俯卧位使用肾镜结合膀胱软镜碎石(2)+一期截石位输尿管软镜碎块化残石(1),结石主体先使用肾镜粉碎结石,膀胱软镜粉碎硬镜无法窥见的结石,剩余残石于5~7天后先截石位用输尿管软镜碎块化,采用高能低频模式,碎块化后适当加大水压冲出肾盏,然后换俯卧位使用肾镜和(或)膀胱软镜进一步粉碎、取出;②变通模式(1+2),截石位用输尿管软镜碎块化拟定穿刺盏结石及平行盏结石(1)+同期换俯卧位用肾镜和(或)膀胱软镜粉碎、取尽结石(2)。记录术中出血情况、清石率、术后并发症等临床资料,所有临床计数资料均采用n(%)表示。结果 96例应用三镜联合的"2+1"理念处理的复杂性肾结石病例。经典"2+1"模式82例,均为二期手术,其中单通道76例,双通道6例,完整清石77例,清石率93. 9%,术中出血情况为8. 7~21. 3g/L,平均15g/L。变通"2+1"模式14例,仅有一例为二期手术,其余均为一期手术,变通模式均由单通道完成,完整清石14例,清石率为100%,术中出血情况为9. 5~24. 5g/L,平均17g/L。所有应用"2+1"理念处理的复杂性肾结石病例共建立22Fr通道84例、24Fr通道12例;22Fr完整清石81例,总清石率为96. 4%,24Fr完整清石11例,总清石率为91. 7%;所有患者术后制动时间为1~4天,平均2天,造瘘管留置3~9天,平均6天;经典"2+1"模式术后住院天数4~13天,平均8天;变通"2+1"模式术后住院4~8� 展开更多
关键词 经皮肾镜 输尿管软镜 膀胱软镜 复杂性肾结石
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PCNL联合FU治疗肾结石对肾脏的损伤作用
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作者 贾龙江 许长宝 +1 位作者 赵兴华 赵永立 《武汉大学学报:医学版》 CAS 2019年第3期457-461,共5页
目的:探讨经皮肾镜(PCNL)联合输尿管软镜(FU)治疗肾结石对患者肾功能及炎性因子的影响。方法:选取我院治疗的肾结石患者80例进行回顾性分析,收集时间2017年1-8月,根据治疗方法分为研究组(采用PCNL联合FU)和对照组(采用经皮肾镜碎石术)... 目的:探讨经皮肾镜(PCNL)联合输尿管软镜(FU)治疗肾结石对患者肾功能及炎性因子的影响。方法:选取我院治疗的肾结石患者80例进行回顾性分析,收集时间2017年1-8月,根据治疗方法分为研究组(采用PCNL联合FU)和对照组(采用经皮肾镜碎石术)各40例,检测两组患者手术前、手术后24,48,72 h的尿液中肾损伤分子-1(KIM-1)、β2微球蛋白(β2-MG)、γ-谷氨酰胺转移酶(γ-GT)、血清中半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cys-C)、中性粒细胞明胶海绵酶相关脂质运载蛋白(NAGL)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、一氧化氮(NO)、内皮素(ET-1)的变化。结果:研究组患者的结石清除率95. 00%显著高于对照组的80. 00%(P<0. 05);在术后24,48,72 h,两组患者的尿液中的KIM-1、β2-MG、γ-GT水平较术前均显著增高(P<0. 05),两组患者在各个时间点的KIM-1、β2-MG、γ-GT水平比较差异均无统计学意义(P>0. 05);两组患者在术后24,48,72 h的外周血中的Cys-C、NAGL、MDA、NO、ET-1水平较术前均显著增高(P<0. 05),SOD水平较术前均显著的降低(P<0. 05),两组患者在各个时间点Cys-C、NAGL、SOD、MDA、NO、ET-1水平比较差异均无统计学意义(P>0. 05)。结论:PCNL联合FU治疗的肾结石患者效果较好,相对于经皮肾镜碎石术并不会增大对肾脏的损害,并且大部分损害在术后48 h内逐渐恢复。 展开更多
关键词 经皮肾镜 输尿管软镜 肾结石 肾功能 肾小管
B超引导钢针十字投影在经皮肾镜穿刺定位中的应用体会 预览
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作者 陈德钢 余洪波 +3 位作者 张桃福 郝云武 刘成益 徐鹏程 《中国内镜杂志》 2018年第5期99-102,共4页
目的评价B超引导钢针十字投影在经皮肾镜穿刺定位临床治疗中的应用价值。方法选取该科2015年7月-2017年7月采用B超立体精准定位引导经皮肾镜取石术(PCNL)病例307例,结石分别有鹿角形结石、肾盏内多发性肾结石、体外冲击波碎石(ESWL... 目的评价B超引导钢针十字投影在经皮肾镜穿刺定位临床治疗中的应用价值。方法选取该科2015年7月-2017年7月采用B超立体精准定位引导经皮肾镜取石术(PCNL)病例307例,结石分别有鹿角形结石、肾盏内多发性肾结石、体外冲击波碎石(ESWL)治疗失败、孤立肾结石、肾盂输尿管连接部(UPJ)梗阻合并结石、开放取石手术后复发和输尿管上段结石等。参照术前CT和腹部平片+静脉肾盂造影(KUB+IVP)确定穿刺角度及要穿刺的肾盏。然后,在B超立体精准定位下选择好第一标记线和第二标记线,两线交汇处为最终穿刺点,此点与第一标记点连线需与肾脏纵轴垂直。最后在最终穿刺点在B超立体探测引导下调整好探针角度进行目标肾盏穿刺。结果 307例患者中281例1或2次穿刺成功,21例3-5次穿刺成功,总的成功率98.4%(302/307),5例小切口分离至肾周在手指指导下穿刺成功。1例术后第2天出血严重(经选择性肾动脉栓塞止血)。结石取净率95.8%(294/307),13例残余结石,均≤0.5 cm。结论 B超立体精准定位应用于PCNL中安全有效,细化了定位方法,简便易行,值得推广。 展开更多
关键词 上尿路结石 B超 立体精准定位 穿刺 经皮肾镜
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斜仰卧截石位经皮肾镜联合输尿管镜治疗复杂肾输尿管结石的效果 预览 被引量:1
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作者 何问理 温海东 《中国当代医药》 2018年第23期91-94,共4页
目的分析斜仰卧截石位经皮肾镜联合输尿管镜治疗复杂性肾输尿管结石的效果。方法选取2016年10月-2017年10月在我院泌尿外科接受治疗的100例复杂性肾输尿管结石患者作为研究对象,根据随机数字表法将患者分为两组。俯卧位组(50例)实施... 目的分析斜仰卧截石位经皮肾镜联合输尿管镜治疗复杂性肾输尿管结石的效果。方法选取2016年10月-2017年10月在我院泌尿外科接受治疗的100例复杂性肾输尿管结石患者作为研究对象,根据随机数字表法将患者分为两组。俯卧位组(50例)实施俯卧位经皮肾镜治疗,斜仰卧截石位组(50例)实施斜仰卧截石位经皮肾镜联合输尿管镜治疗。比较两组患者的一次取石率、结石总清除率、手术时间、输血率、经皮肾镜扩张时通道丢失率以及住院时间各指标,并观察两组患者的并发症发生率以及患者满意度情况。结果斜仰卧截石位组的一次取石率、结石总清除率高于俯卧位组,差异有统计学意义(P〈0.05);斜仰卧截石位组的手术耗时、住院时间均明显短于俯卧位组,差异有统计学意义(P〈0.05);斜仰卧截石位组经皮肾镜扩张时通道丢失率低于俯卧位组,差异有统计学意义(P〈0.05);斜仰卧截石位组的满意度高于俯卧位组,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论对于复杂肾输尿管结石患者,采用斜仰卧截石位经皮肾镜联合输尿管镜治疗的效果更佳,结石清除率高,患者满意度高,值得在临床上推广应用。 展开更多
关键词 复杂肾输尿管结石 斜仰卧截石位 经皮肾镜 输尿管镜
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胸椎旁神经阻滞复合尿道黏膜麻醉在经皮肾镜手术中的应用 预览
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作者 郭尔萍 刘磊 +3 位作者 董家才 王勇 彭燕玲 关江 《中国继续医学教育》 2018年第11期61-63,共3页
目的将胸椎旁神经阻滞麻醉复合尿道黏膜麻醉与超声引导下胸椎旁神经阻滞麻醉在经皮肾镜手术中的临床运用进行比较,以期在临床工作中有所收获。方法将80例患者随机分为胸椎旁神经阻滞复合尿道黏膜麻醉(GT组)与超声引导下胸椎旁神经阻滞... 目的将胸椎旁神经阻滞麻醉复合尿道黏膜麻醉与超声引导下胸椎旁神经阻滞麻醉在经皮肾镜手术中的临床运用进行比较,以期在临床工作中有所收获。方法将80例患者随机分为胸椎旁神经阻滞复合尿道黏膜麻醉(GT组)与超声引导下胸椎旁神经阻滞组(G组),每组40例,观察两组患者的症状。结果G组患者对尿道置管时的刺激症状,明显高于GT组,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者术后不良反应及并发症,差异无统计学意义(P>0.05)。结论胸椎旁神经阻滞复合尿道黏膜麻醉在进行尿道置管时患者无明显尿道刺激症状,操作简单,方便,效果理想。 展开更多
关键词 胸椎旁神经阻滞麻醉 尿道黏膜麻醉 经皮肾镜手术
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输尿管软镜与经皮肾镜处理嵌顿性输尿管上段结石疗效对比研究 预览 被引量:4
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作者 崔昕 欧彤文 +2 位作者 何新洲 高伟 荆超波 《陕西医学杂志》 CAS 2018年第2期193-195,共3页
目的:探究输尿管软镜与经皮肾镜处理嵌顿性输尿管上段结石的疗效。方法:选取97例嵌顿性输尿管上段结石患者临床资料进行分析,将其依据治疗方式不同分为输尿管软镜组(50例)与经皮肾镜组(47例),前者行输尿管软镜碎石术(FURL),后者行经皮... 目的:探究输尿管软镜与经皮肾镜处理嵌顿性输尿管上段结石的疗效。方法:选取97例嵌顿性输尿管上段结石患者临床资料进行分析,将其依据治疗方式不同分为输尿管软镜组(50例)与经皮肾镜组(47例),前者行输尿管软镜碎石术(FURL),后者行经皮肾镜取石术(MPCNL),比较两组结石清除率、临床指标、并发症情况。结果:MPCNL组术后3 d、3个月结石清除率分别是95.74%、100.00%,均显著高于FURL组(P<0.05);FURL组术中出血量、手术时间、术后疼痛和住院时间均优于MPCNL组(P<0.05)。结论:嵌顿性输尿管上段结石采用MPCNL或FURL治疗均可取得较佳疗效,前者一期碎石清除率较高,后者术后恢复快,住院时间短、术后疼痛轻,可依据患者具体情况选择适宜治疗方式。 展开更多
关键词 输尿管结石/外科学 输尿管镜检查/方法 @经皮肾镜检查
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经皮肾镜EMS碎石清石术对复杂性肾结石患者术后结石清除率及生活质量的影响 预览
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作者 张伟 《新疆医学》 2018年第7期739-741,744共4页
目的探讨经皮肾镜EMS碎石清石术在复杂性肾结石患者中应用效果。方法选取本院85例复杂性肾结石患者,依据手术术式不同分为对照组42例采用钬激光碎石术治疗,观察组43例采用经皮肾镜EMS碎石清石术治疗,比较两组手术情况、结石清除率及手... 目的探讨经皮肾镜EMS碎石清石术在复杂性肾结石患者中应用效果。方法选取本院85例复杂性肾结石患者,依据手术术式不同分为对照组42例采用钬激光碎石术治疗,观察组43例采用经皮肾镜EMS碎石清石术治疗,比较两组手术情况、结石清除率及手术前后血清胱抑素C(Cys-C)水平变化情况,并统计两组并发症发生率及生活质量(GQOLI-74)评分。结果观察组碎石取石时间、手术时长、下床活动时间及住院时间短于对照组(P 〈0.05);观察组结石清除率为93.02%(40/43),高于对照组76.19%(32/42)(P 〈0.05);术前及术后2 h、24 h、48 h两组血清Cys-C水平比较,差异无统计学意义(P〉 0.05),术后2 h、24 h两组血清Cys-C水平明显高于术前(P 〈0.05),但术后48 h两组血清Cys-C水平与术前比较,差异无统计学意义(P〉 0.05);观察组并发症发生率为4.65%(2/43),低于对照组21.43%(9/42)(P 〈0.05);术后1周观察组GQOLI-74评分高于对照组(P 〈0.05)。结论经皮肾镜EMS碎石清石术可缩短复杂性肾结石术中碎石取石时间及手术时长,提高结石清除率,降低并发症发生率,且对患者肾功能影响小,有助于其早日下床活动、早日出院,改善其生活质量。 展开更多
关键词 复杂性肾结石 经皮肾镜 EMS碎石清石术
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经皮肾镜术中的压力冲石与自制负压吸引清石的疗效比较 预览 被引量:1
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作者 梁志强 莫逊 伍世杰 《中华腔镜泌尿外科杂志(电子版)》 2018年第4期232-235,共4页
目的比较经皮肾镜碎石取石术(PCNL)中的灌注泵冲石与自制负压吸引清石的疗效。方法回顾分析2016年3月至2017年12月采用PCNL治疗的56例肾结石患者的临床资料,均采用李逊肾镜配合气压弹道18 F经皮肾通道碎石。32例术中采用灌注泵冲出结... 目的比较经皮肾镜碎石取石术(PCNL)中的灌注泵冲石与自制负压吸引清石的疗效。方法回顾分析2016年3月至2017年12月采用PCNL治疗的56例肾结石患者的临床资料,均采用李逊肾镜配合气压弹道18 F经皮肾通道碎石。32例术中采用灌注泵冲出结石(传统组)。24例用"T"管自制负压吸引清石系统(改良组)。比较两组手术时间、术中出血量、并发症发生率、住院时间及结石清除率等。结果传统组术中出血量、术后住院天数、并发症发生率及一期结石清除率与改良组比较差异无统计学意义(P〉0.05),分别为(86±10)ml vs(87±9)ml,(8.9±2.4)d vs(8.5±2.3)d,[15.6%(5/32)]vs[4.2%(1/24)],[84.3%(27/32)]vs[91.7%(22/24)],传统组手术时间较改良组长,为(113±5)min vs(83±5)min,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论 PCNL术中应用自制负压吸引清石法可保持术野持续清晰,有效降低肾内压,缩短手术时间,保持清石效率,值得临床推广。 展开更多
关键词 肾结石 经皮肾镜 负压吸引
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经皮肾镜联合电子输尿管软镜治疗复杂肾结石的疗效 预览
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作者 戴交帅 《中国社区医师》 2018年第24期14-15,共2页
目的:探讨经皮肾镜联合电子输尿管软镜治疗复杂肾结石的效果。方法:收治复杂肾结石患者84例,随机分为观察组和对照组,各42例。观察组给予经皮肾镜联合电子输尿管软镜治疗,对照组给予开放性手术治疗。比较两组治疗效果。结果:观察组... 目的:探讨经皮肾镜联合电子输尿管软镜治疗复杂肾结石的效果。方法:收治复杂肾结石患者84例,随机分为观察组和对照组,各42例。观察组给予经皮肾镜联合电子输尿管软镜治疗,对照组给予开放性手术治疗。比较两组治疗效果。结果:观察组结石清除率高于对照组(P〈0.05),手术时间和住院天数均短于对照组(P〈0.05),并发症发生率低于对照组(P〈0.05)。结论:经皮肾镜联合电子输尿管软镜治疗复杂肾结石患者的效果较好,结石清除率高。 展开更多
关键词 复杂肾结石 电子输尿管软镜 经皮肾镜
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喉罩替换气管导管在高血压患者经皮肾镜碎石手术围拔管期的效果观察 预览
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作者 李平 江仁 +5 位作者 齐勇 李红 和伟易 李千君 陈特磊 陈伟 《中国现代医生》 2018年第8期112-115,118共5页
目的评价术毕喉罩替换气管导管在高血压患者经皮肾镜下碎石手术围拔管期间的运用效果。方法观察2016年1月~2017年5月于我院择期行经皮肾镜下碎石手术合并高血压病患者40例,采用随机数字表法分为两组(n=20):术毕将气管导管更换为喉... 目的评价术毕喉罩替换气管导管在高血压患者经皮肾镜下碎石手术围拔管期间的运用效果。方法观察2016年1月~2017年5月于我院择期行经皮肾镜下碎石手术合并高血压病患者40例,采用随机数字表法分为两组(n=20):术毕将气管导管更换为喉罩组(LMA组)和未更换组(ETT组)。记录麻醉诱导前(T0)、术毕(T1)、拔管前(或喉罩)即刻(T2)、拔管(或喉罩)后即刻(T3)和拔管(或喉罩)后30min(T4)的血压、心率。记录苏醒期降压药使用情况。记录麻醉苏醒期间呛咳、恶心、呕吐、苏醒延迟和拔管(或喉罩)后咽痛、声音嘶哑等不良反应的发生。取T1和T3时的静脉血测血浆肾上腺素、去甲肾上腺素和皮质醇浓度。结果与ETT组比较,LMA组T2、T3和T4时间点血压和心率变化较小(P<0.05),麻醉苏醒期使用降压药的患者较少(P<0.05),呛咳、咽痛和恶心发生等不良反应发生率较少(P<0.05),LMA组T1和T3时血浆肾上腺素、去甲肾上腺素和皮质醇浓度较低(P<0.05)。结论喉罩替换气管导管在高血压患者经皮肾镜碎石手术围拔管期间的运用可明显降低拔管反应。 展开更多
关键词 喉罩 高血压 围拔管期 经皮肾镜
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输尿管软镜与经皮肾镜碎石术对≤2 cm肾结石患者血清IL-6、IL-10、Cor水平的影响及安全性研究
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作者 王洪 汪建平 +5 位作者 于跃平 解忠 金松 李松 郭玺 汤祺 《现代生物医学进展》 CAS 2018年第2期284-288,共5页
目的:比较输尿管软镜碎石术(FURL)与经皮肾镜碎石术(PCNL)治疗≤2 cm肾结石的疗效及对患者血清白介素(IL)-6、IL-10、皮质醇(Cor)水平的影响以及手术治疗的安全性。方法:选择2015年2月~2017年2月我院泌尿外科收治的132例直径... 目的:比较输尿管软镜碎石术(FURL)与经皮肾镜碎石术(PCNL)治疗≤2 cm肾结石的疗效及对患者血清白介素(IL)-6、IL-10、皮质醇(Cor)水平的影响以及手术治疗的安全性。方法:选择2015年2月~2017年2月我院泌尿外科收治的132例直径≤2 cm的肾结石患者作为研究对象,其中行FURL治疗者72例,行PCNL治疗者60例,比较两组围手术期相关临床指标、治疗前后肾功能以及血清IL-6、IL-10、Cor水平的变化。结果:FURL组术后住院时间较PCNL组显著缩短,术后输血率较PCNL组显著降低(P〈0.01);两组手术时间、结石总清除率比较差异无统计学意义(P〉0.05)。PCNL组术后24 h Hb值较术前显著降低(P〈0.01),FURL组无明显变化(P〉0.05);两组术后24 h WBC值较术前显著升高(P〈0.01),但两组组间比较无明显差异(P〉0.05)。两组术后1h血清IL-6、IL-10、Cor水平均较术前显著升高,术后1、3、5d逐渐降低,FURL组术后1 h、1、3、5 d血清IL-6、IL-10、Cor水平均较PCNL组各时点显著降低(P〈0.01)。两组术后6 h、1、2 d尿Kim-1及血清CysC水平均较术前显著升高(P〈0.01),FURL组尿Kim-1水平于术后3 d恢复至正常水平,PCNL组为术后5d恢复正常,PCNL组血CysC水平于术后3 d恢复至正常水平,FURL组为术后5 d恢复正常;FURL组术后2、3 d尿Kim-1水平显著低于PCNL组同时点(P〈0.01),术后1、2、3 d血Cys C水平显著高于PCNL组同时点(P〈0.01)。结论:FURL与PCNL治疗直径≤2cm的肾结石均能取得满意的取石效果,但FURL手术创伤更小、出血更少,术后应激反应更轻,更有利于术后机体恢复。 展开更多
关键词 输尿管软镜 经皮肾镜 肾结石 应激反应 细胞因子
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