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APC重建技术联合3D打印个性化非限制性全膝置换在胫骨上段恶性肿瘤中的应用 预览
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作者 王虹 丁焕文 黄敏强 《中国骨科临床与基础研究杂志》 2019年第1期5-14,共10页
目的探究同种异体骨-假体复合物(APC)重建技术联合3D打印个性化非限制性全膝置换(TKR)治疗胫骨上段恶性肿瘤的临床疗效。方法回顾性分析南部战区总医院2005年1月至2015年1月收治的25例胫骨上段恶性肿瘤患者的临床资料。根据术式不同分... 目的探究同种异体骨-假体复合物(APC)重建技术联合3D打印个性化非限制性全膝置换(TKR)治疗胫骨上段恶性肿瘤的临床疗效。方法回顾性分析南部战区总医院2005年1月至2015年1月收治的25例胫骨上段恶性肿瘤患者的临床资料。根据术式不同分为个性化手术组和常规手术组,个性化手术组12例,采用APC重建技术联合3D打印个性化非限制性TKR治疗;常规手术组13例,采用常规手术+铰链式假体治疗。比较两组患者瘤段切除长度、术中出血量、手术时间以及术后双下肢长度差、力线偏移和并发症发生情况,记录两组随访期间肿瘤复发率、膝关节活动度以及骨与软组织肿瘤学会(MSTS)膝关节功能评分。结果两组患者瘤段切除长度、术中出血量、并发症发生率及肿瘤复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。个性化手术组手术时间、术后肢体长度差和力线偏移度明显少于常规手术组,术后1、3年膝关节主动屈曲度及MSTS膝关节功能评分明显高于常规手术组(P<0.05)。结论与常规手术联合铰链式假体相比,APC重建技术联合个性化非限制性TKR治疗胫骨上段恶性肿瘤解剖匹配精度高,节省手术时间,能提供良好的术后功能,临床效果满意。 展开更多
关键词 胫骨 骨肿瘤 膝关节 保肢手术 移植 同种 骨移植 假体和植入物 假体植入 关节成形术 置换 3D打印 图像处理 计算机辅助 外科手术 计算机辅助
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股骨转子间骨折:内固定装置改进、术式变化及其相关争议 预览
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作者 郝良 张忠林 +1 位作者 王宝东 毕郑刚 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2019年第18期2927-2935,共9页
背景:股骨转子间骨折的治疗方式多样,大体可分为髓外固定系统、髓内固定系统及人工髋关节置换,不同的治疗方法都有着各自的优势及不足,随着研究的深入,相关争议问题亦成为临床研究的热点。目的:综述股骨转子间骨折内固定装置的改进、术... 背景:股骨转子间骨折的治疗方式多样,大体可分为髓外固定系统、髓内固定系统及人工髋关节置换,不同的治疗方法都有着各自的优势及不足,随着研究的深入,相关争议问题亦成为临床研究的热点。目的:综述股骨转子间骨折内固定装置的改进、术式变化及相关争议问题,为进一步的临床研究提供参考。方法:由第一作者以'股骨转子间骨折;髋骨折;骨质疏松;骨折固定术,内;关节成形术,置换,髋;内固定器;假体植入;生物假体;并发症;老年人'为关键词,检索中国知网、万方数据库;以'intertrochanteric fracture;osteoporosis;hip fractures;fracture fixation,internal;Arthroplasty,replacement,hip;bone plates;internal fixators;prosthesis implantation;aged'为关键词,检索PubMed数据库、Web of Science、Springer Link等英文数据库,收集2008年1月至2018年8月发表的相关文献,通过阅读文献题目及摘要进行初步筛选,最终选取56篇文献进行分析。结果与结论:①随着学者们对股骨近端特有的解剖学及生物力学特点的深入研究,股骨转子间骨折分型系统正逐步发展并完善中,以正确评估骨折的严重程度及判断预后;②临床上股骨转子间骨折的手术治疗尚无统一的'金标准',临床上需辨证性的为患者选择个体化的治疗方案;③人工髋关节置换作为骨科手术治疗史上'创世纪性的手术',在老年转子间骨折患者中的应用比例日益增大,但须严格把握手术指征;④股骨转子间骨折的治疗中存在较多的争议性问题,仍需大量多中心、大数据的临床研究来解决;⑤数字化医学的飞速发展,未来将改变股骨转子间骨折的治疗格局。 展开更多
关键词 假体植入 生物假体 股骨转子间骨折 髋骨折 骨质疏松 骨折固定术 关节成形术 髋关节置换 内固定器
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人工视网膜的设计与技术挑战 预览
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作者 陈碧池(综述) 吕帆(审校) 《中华实验眼科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期73-76,共4页
视网膜色素变性(RP)是一类以进行性感光细胞和视网膜色素上皮细胞功能障碍为特征的遗传性疾病,也是世界范围内常见的致盲性疾病。近年来,RP的基因疗法、神经营养疗法、干细胞疗法等迅速发展,其中手术植入人工视网膜(又称视网膜假体)用... 视网膜色素变性(RP)是一类以进行性感光细胞和视网膜色素上皮细胞功能障碍为特征的遗传性疾病,也是世界范围内常见的致盲性疾病。近年来,RP的基因疗法、神经营养疗法、干细胞疗法等迅速发展,其中手术植入人工视网膜(又称视网膜假体)用于恢复RP、年龄相关性黄斑变性(AMD)等患者的视力,并成为全球的研究热点。人工视网膜的发展经历了一个漫长的研究和试验过程,目前根据植入位置不同主要分为三大类,有着各自的优缺点。人工视网膜植入后,患者所获得的视觉经验与视力丧失之前完全不同。患者能否有效利用重新获得的人工视觉,很大程度上依赖于术后的康复训练过程。虽然人工视网膜在一定程度上为失明患者重见光明带来了一定的希望,但仍然面临着各种挑战。本文将从人工视网膜的发展历史、分类、术后康复及其面临的技术挑战进行概述,期望为人工视网膜的临床应用提供参考。 展开更多
关键词 人工视网膜 假体植入 康复
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人工股骨头置换治疗高龄不稳定型股骨粗隆间骨折的效果 预览
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作者 张平方 王鑫 +6 位作者 张宇 张辉 马蒲阳 何杨 王建民 郭启 赵宇宙 《中国临床保健杂志》 CAS 2019年第4期519-521,共3页
目的探讨人工股骨头置换治疗高龄不稳定型股骨粗隆间骨折的疗效。方法选取60例高龄不稳定型股骨粗隆间骨折患者,按照随机数字表法分为对照组和试验组,其中对照组患者均给予股骨近端髓内钉-PFNA内固定的方法进行治疗,而试验组患者则采用... 目的探讨人工股骨头置换治疗高龄不稳定型股骨粗隆间骨折的疗效。方法选取60例高龄不稳定型股骨粗隆间骨折患者,按照随机数字表法分为对照组和试验组,其中对照组患者均给予股骨近端髓内钉-PFNA内固定的方法进行治疗,而试验组患者则采用人工股骨头置换术进行治疗。观察两组患者的手术时间和术中出血量,比较两组患者的下床时间和治疗前后的髋关节功能评分(Harris评分)以及并发症发生情况等。结果试验组患者的手术时间为(53.28±11.02)min,显著低于对照组患者的(69.38±12.22)min(P<0.05);试验组患者的术中出血量为(228.36±14.98)mL,显著低于对照组患者的(387.27±10.28)mL(P<0.05);试验组患者的下床时间为(13.20±4.87)d,显著短于对照组患者的(39.01±8.27)d(P<0.05)。两组患者治疗前的Harris评分差异无统计学意义(P>0.05),经过治疗后试验组患者的Harris评分显著优于对照组患者(P<0.05);试验组患者的不良反应发生率为3.33%,低于对照组患者的16.67%。结论对于高龄不稳定型股骨粗隆间骨折患者采用人工股骨头置换术进行治疗能够有效避免患者术后严重并发症的出现,大大提高了患者的临床疗效。 展开更多
关键词 关节成形术 置换 股骨骨折 假体植入 骨折固定术 髓内 老年人
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后交叉韧带保留型假体对比后稳定型假体用于全膝关节置换的Meta分析 预览
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作者 史俊恒 钟的桂 +1 位作者 范智荣 黄永铨 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2019年第8期1282-1290,共9页
背景:目前临床运用的全膝关节置换假体包括后交叉韧带保留型和后稳定型假体,2种假体在术后长期随访中均能取得理想的治疗效果。目前2种假体均有多年的发展历史,但学术界对于是否保留后交叉韧带具有优势仍存在较大争论。目的:对比全膝关... 背景:目前临床运用的全膝关节置换假体包括后交叉韧带保留型和后稳定型假体,2种假体在术后长期随访中均能取得理想的治疗效果。目前2种假体均有多年的发展历史,但学术界对于是否保留后交叉韧带具有优势仍存在较大争论。目的:对比全膝关节置换选用后交叉韧带保留型和后稳定型假体术后的临床和影像学结果。方法:系统检索PubMed、Cochrane图书馆、EMbase、WebofScience和中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库自建库至2018年4月有关后交叉韧带保留型假体对比后稳定型假体用于全膝关节置换的随机对照试验,2名研究员单独评价文献的方法学质量、提取数据,运用RevMan软件检验文献的异质性并进行Meta分析。结果与结论:①共纳入16项随机对照试验,1747例患者行全膝关节置换术,其中观察组的899例患者采用后交叉韧带保留型假体,对照组848例患者采用后稳定型假体;②Meta分析结果显示,全膝关节置换选用2种假体术后的美国膝关节协会评分[MD=0.13,95%CI(-0.73,1.00)]、WOMAC评分[MD=0.59,95%CI(0.00,1.18)]、术后膝关节伸直活动度[MD=0.04,95%CI(-0.36,0.45)]和胫骨后倾角[MD=-0.09,95%CI(-0.52,0.33)]的差异无显著性意义;③对比选用后交叉韧带保留型假体的患者,在全膝关节置换中选用后稳定型假体的患者术后膝关节主动活动度[MD=-6.78,95%CI(-8.88,-4.67)]、屈曲活动度[MD=-4.22,95%CI(-6.03,-2.41)]更大,且后稳定型假体的机械胫股角[MD=0.85,95%CI(0.46,1.25)]更接近于理想的6°,差异有显著性意义;④在术后并发症上,全膝关节置换选用2种假体术后膝关节疼痛残留率[OR=1.26,95%CI(0.57,2.78)]、手术部位感染率[OR=0.50,95%CI(0.13,1.88)]和膝关节翻修率[OR=0.59,95%CI(0.15,2.32)]的差异均无显著性意义;⑤漏斗图提示纳入研究不存在明显发表偏倚;⑥结果提示,相较于在全膝关节置换中选用后交叉韧带保留型假体,后稳� 展开更多
关键词 关节成形术 置换 假体植入 META分析 组织工程 全膝关节置换术 后交叉韧带保留型假体 后稳定型假体 膝关节 胫骨后倾角 机械胫股角 膝关节活动度
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腹腔镜下获取带蒂大网膜瓣在乳腺癌术后乳房重建中的应用价值 预览
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作者 王子函 辛培 +1 位作者 张忠涛 屈翔 《中华乳腺病杂志(电子版)》 CAS CSCD 2019年第2期65-68,共4页
大网膜具有较强的吸收功能和覆盖填充作用,因此可以应用于乳房切除后的乳房重建。但由于开腹获取大网膜对腹部有较大的创伤,且大网膜较小的体积难以填充较大的乳房,使其在临床上的应用受到了限制。笔者重点介绍通过腹腔镜技术获取大网... 大网膜具有较强的吸收功能和覆盖填充作用,因此可以应用于乳房切除后的乳房重建。但由于开腹获取大网膜对腹部有较大的创伤,且大网膜较小的体积难以填充较大的乳房,使其在临床上的应用受到了限制。笔者重点介绍通过腹腔镜技术获取大网膜从而减小供区创伤,以及乳房体积较大时采用大网膜联合假体置入完成乳房重建的方法。 展开更多
关键词 乳腺肿瘤 大网膜 假体植入 乳房重建
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乳腺导管内癌Ⅰ期假体植入乳房再造23例临床分析 预览
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作者 田亮 张芳媛 魏东新 《中国现代医生》 2019年第5期48-50,共3页
目的探讨乳腺导管内癌Ⅰ期假体植入乳房再造的临床应用价值。方法选取2016年5月~2018年5月我院收治的23例乳腺导管内癌的患者,乳房全腺体切除术后,采用假体植入即刻再造乳房,其中12例保留乳头乳晕,对术后并发症、乳房外观评价及随访结... 目的探讨乳腺导管内癌Ⅰ期假体植入乳房再造的临床应用价值。方法选取2016年5月~2018年5月我院收治的23例乳腺导管内癌的患者,乳房全腺体切除术后,采用假体植入即刻再造乳房,其中12例保留乳头乳晕,对术后并发症、乳房外观评价及随访结果进行分析。结果术后再造乳房全部成活,1例出现脂肪液化,换药后愈合,其余22例切口均Ⅰ期愈合。术后外观评价22例为良,1例为中。23例患者均获随访,随访时间6~30个月,中位随访时间16个月,所有患者均未出现局部复发和远处转移。结论乳腺导管内癌Ⅰ期假体植入乳房再造术后并发症少、再造乳房形态好,不影响远期治疗效果,值得推广应用。 展开更多
关键词 乳腺导管内癌 假体植入 乳房再造 皮下腺体切除
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锁定钢板固定联合同种异体皮质骨板治疗髋关节置换后老年骨质疏松性Vancouver B1、C型股骨假体周围骨折 预览
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作者 龚志兵 吴昭克 +3 位作者 张焕堂 许志庆 庄至坤 张前进 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2019年第12期1812-1817,共6页
背景:随着人工髋关节置换的数量快速增长,股骨假体周围骨折的数量也逐年上升,由于此类患者多为高龄,常合并重度骨质疏松,治疗上存在较大的困难,是临床关节外科医生的一个挑战。目的:探讨应用同种异体皮质骨板联合锁定钢板捆扎治疗髋关... 背景:随着人工髋关节置换的数量快速增长,股骨假体周围骨折的数量也逐年上升,由于此类患者多为高龄,常合并重度骨质疏松,治疗上存在较大的困难,是临床关节外科医生的一个挑战。目的:探讨应用同种异体皮质骨板联合锁定钢板捆扎治疗髋关节置换后骨质疏松性B1、C型股骨假体周围骨折的临床疗效。方法:回顾性分析福建中医药大学附属泉州市正骨医院2014年8月至2017年7月收治的13例骨质疏松性Vancouver B1、C型股骨假体周围骨折病例的临床资料,所有患者均采用同种异体皮质骨板联合锁定钢板+钢丝或钛缆捆扎固定,联合抗骨质疏松治疗。术后随访行Harris评分评估患者功能恢复情况,X射线片检查评价骨折和骨板愈合、内固定及假体位置情况。结果与结论:①患者随访时间12-46个月;②患者术后6个月Harris评分高于术后1个月,差异有显著性意义(t=-13.38,P=0.000);末次随访Harris评分高于术后6个月,差异有显著性意义(t=-5.59,P=0.01);③所有病例未出现内固定失效,至术后6个月随访时骨折均达临床愈合;末次随访未见假体及内固定物松动,同种异体骨板与宿主骨愈合,并不同程度的塑形,患髋无明显疼痛,均可下地行走;④提示髋关节置换后骨质疏松性B1、C型股骨假体周围骨折采取同种异体皮质骨板联合锁定钢板捆扎治疗可获得良好的修复效果。 展开更多
关键词 股骨假体周围骨折 人工髋关节置换 锁定钢板 同种异体骨板 骨质疏松 关节置换 股骨骨折 假体植入 内固定器 组织工程
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侵入膝关节腔的恶性肿瘤关节外切除4例临床观察
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作者 徐明 郑凯 +2 位作者 韩加 鞠晓聪 于秀淳 《中华解剖与临床杂志》 2019年第1期28-31,共4页
目的分析恶性肿瘤侵入膝关节腔内的诊断要点,探讨关节外全膝关节切除术的解剖学基础、关键技术及临床疗效。方法回顾性分析2017年6月-2018年2月收治的4例侵入膝关节腔的恶性肿瘤患者的临床资料。男2例、女2例,年龄38 -76岁。患者术前均... 目的分析恶性肿瘤侵入膝关节腔内的诊断要点,探讨关节外全膝关节切除术的解剖学基础、关键技术及临床疗效。方法回顾性分析2017年6月-2018年2月收治的4例侵入膝关节腔的恶性肿瘤患者的临床资料。男2例、女2例,年龄38 -76岁。患者术前均行X线、CT、MR检査及肿瘤穿刺活检。诊断均经病理组织学证实。4例患者均行关节外全膝关节及肿瘤整块切除术,并行肿瘤型假体置换术。手术取前内侧切口,保持股直肌的连续性,冠状位截断離骨,保留離韧带,保持关节囊的完整性,自胫骨结节上方截断胫骨,应用组配式肿瘤型假体修复骨缺损"结果患者均顺利完成手术,无术中血管神经损伤;1例切口延迟愈合。随访7~16个月,膝关节功能恢复满意;末次随访时,4例患者膝关节屈曲活动度分别为95°、100°、100°、110°,伸膝延迟分别为5°、10°、10°、5°,骨与软组织肿瘤协会评分分别为53%,77%、80%、83%,股四头肌肌力分别为4级、4级、5级、5级;无肿瘤复发、转移及死亡病例结论保留部分伸膝装置的关节外全膝关节切除加肿瘤型假体置换术治疗恶性肿瘤侵入膝关节患者,临床疗效满意。 展开更多
关键词 骨肿瘤 膝关节 关节外切除 假体植入
吲哚菁绿荧光造影在即刻乳房重建术扩张器或假体选择中的应用 预览
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作者 谢芳 王子函 +3 位作者 屈翔 武珊珊 冈天然 张忠涛 《临床和实验医学杂志》 2019年第19期2071-2075,共5页
目的探讨吲哚菁绿荧光造影在即刻乳房重建术中在扩张器或假体选择中的应用。方法前瞻性选取2018年11月至2019年3月首都医科大学附属北京友谊医院收治的以早期乳腺癌行腔镜皮下腺体切除术联合即刻乳房重建手术(置入假体或扩张器)的12例患... 目的探讨吲哚菁绿荧光造影在即刻乳房重建术中在扩张器或假体选择中的应用。方法前瞻性选取2018年11月至2019年3月首都医科大学附属北京友谊医院收治的以早期乳腺癌行腔镜皮下腺体切除术联合即刻乳房重建手术(置入假体或扩张器)的12例患者,应用吲哚菁绿荧光造影技术,评估乳头乳晕复合体的供血模式和坏死风险,进行置入物选择,观察术后乳头乳晕复合体坏死情况。结果吲哚菁绿荧光造影结果显示,乳头乳晕复合体坏死低风险(V2、V3供血模式)的10例患者,均选择直接置入假体,术后仅1例患者出现1级乳头乳晕复合体坏死;吲哚菁绿荧光造影结果显示,乳头乳晕复合体坏死高风险(V1供血模式)的2例患者,1例直接置入假体后,出现5级乳头乳晕复合体坏死,1例置入扩张器后,在第1次注水后出现4级乳头乳晕复合体坏死。结论吲哚菁绿荧光造影可应用于评估乳头乳晕复合体的供血模式和坏死风险,从而指导即刻乳房重建术中假体或扩张器作为置入物的选择。 展开更多
关键词 乳房重建术 吲哚菁绿 血管造影 扩张器 假体植入
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大鼠硅胶植入物周围纤维包膜中巨噬细胞表型的变化
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作者 丁健科 雷蕾 +2 位作者 余州 苏映军 马显杰 《中华医学美学美容杂志》 2019年第2期81-85,共5页
目的探讨大鼠硅胶植入后纤维包膜中巨噬细胞数量及表型变化。方法将30只大鼠分为第1天组、第3天组、第7天组、第14天组、第35天组5个组,每组6只。于大鼠背部肉膜下植入10 ml硅胶扩张器,术后上述时间点取材切片行免疫荧光双染色,检测各... 目的探讨大鼠硅胶植入后纤维包膜中巨噬细胞数量及表型变化。方法将30只大鼠分为第1天组、第3天组、第7天组、第14天组、第35天组5个组,每组6只。于大鼠背部肉膜下植入10 ml硅胶扩张器,术后上述时间点取材切片行免疫荧光双染色,检测各个时间点包膜中巨噬细胞数量以及M1/M2型巨噬细胞随时间占比变化。结果CD68^+细胞在第1天每个视野下细胞数(65.8±12.9)个明显小于第3天(102.8±14.5)个、第7天(116.8±14.2)个,差异有统计学意义(P<0.05);第7天每个视野下CD68数量明显多于第14天(56.8±12.9)个以及第35天(21.4±6.35)个,差异有统计学意义(P<0.05);iNOS^+CD68^+M1型巨噬细胞占比第1天0.48±0.13,第3天0.60±0.13,均大于第7天0.21±0.03,第14天0.17±0.03,第35天0.17±0.04,差异有统计学意义(P<0.05);CD206^+CD68^+M2型巨噬细胞第1、3、7、14、35天占比分别为0.70±0.06、0.60±0.07、0.70±0.08、0.67±0.02、0.60±0.06,各组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论大鼠巨噬细胞在硅胶植入后一直存在,早期M1、M2型巨噬细胞比例增加,后期以M2型巨噬细胞为主。 展开更多
关键词 巨噬细胞 硅胶 假体植入 植入体包膜挛缩 大鼠
钽金属补块重建骨盆肿瘤切除后髋臼骨缺损的临床应用和早期疗效评价
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作者 孙伟 左冬青 +4 位作者 昝鹏飞 沈嘉康 孙梦熊 傅泽泽 蔡郑东 《中国骨与关节杂志》 CAS 2019年第7期537-542,共6页
目的探讨累及髋臼骨盆肿瘤切除后利用钽金属补块重建髋臼骨缺损重建髋关节功能的方法可行性及早期疗效。方法 2018年1~6月,共纳入7例接受骨盆肿瘤切除钽金属补块重建髋臼骨缺损手术患者,其中男4例,女3例,平均年龄为(44.1±8.1)岁。... 目的探讨累及髋臼骨盆肿瘤切除后利用钽金属补块重建髋臼骨缺损重建髋关节功能的方法可行性及早期疗效。方法 2018年1~6月,共纳入7例接受骨盆肿瘤切除钽金属补块重建髋臼骨缺损手术患者,其中男4例,女3例,平均年龄为(44.1±8.1)岁。病例类型包括软骨肉瘤4例,骨巨细胞瘤2例,骨肉瘤1例。结果 7例均顺利接受手术治疗,平均手术时间为3.5 (3~5) h;平均失血量为1200 (800~2200) ml。肿瘤部位及累及范围:根据Enneking骨盆外科分区,I+II区1例,单纯II区1例,II+III区3例,I+II+III区2例;肿瘤均获得完整切除并通过钽金属补块获得功能重建。术后均获得早期随访,随访时间6~11个月,平均8.4个月。功能评价采用MSTS-93,7例患者末次随访时功能评分为19~26分,平均24分,其中优3例,良4例。末次随访Harris髋关节评分平均为80 (60~92)分。术后并发症包括1例髋关节脱位,采用全麻下闭合复位髋关节外展支具固定后6周愈合;1例伤口表浅感染,经清创二期愈合;随访过程中,无髋臼假体发生移位及松动。结论钽金属补块可有效重建髋臼骨缺损,提供假体的早期稳定性,多孔钽金属补块利于骨长入,理论上可提高假体的长期生存率。早期随访提示钽金属补块重建骨盆肿瘤切除后的髋臼骨缺损有效,是金属半骨盆及各类生物重建方式的有效补充,并可获得良好的功能恢复。 展开更多
关键词 盆腔肿瘤 髋臼 假体植入
深静脉血栓后综合征研究进展 预览
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作者 孙立伶 《中华普通外科学文献(电子版)》 2019年第1期76-80,共5页
深静脉血栓后综合征(PTS)是下肢深静脉血栓形成(DVT)的远期后遗症,即便DVT早期给予规范化抗凝治疗,仍然有较高的PTS发病率。深静脉瓣膜受损反流、静脉压增高、静脉血回流受阻被认为是PTS的主要形成机制。传统PTS治疗方法包括抗凝、弹力... 深静脉血栓后综合征(PTS)是下肢深静脉血栓形成(DVT)的远期后遗症,即便DVT早期给予规范化抗凝治疗,仍然有较高的PTS发病率。深静脉瓣膜受损反流、静脉压增高、静脉血回流受阻被认为是PTS的主要形成机制。传统PTS治疗方法包括抗凝、弹力袜、运动疗法及药物治疗等。采用经皮血管成形术(PTA)和专用静脉支架治疗PTS已经取得了良好的疗效,临床被广泛接受。本文对PTS的病理生理、临床诊断及治疗进行综述,以便进一步指导临床治疗。 展开更多
关键词 血栓形成后综合征 血管成形术 气囊 支架 假体植入
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可动人工腰椎置入对邻近节段椎间盘应力影响的有限元分析
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作者 刘俭涛 贺西京 +4 位作者 王宏博 高正超 牛斌斌 吕东波 高延征 《中华创伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期22-29,共8页
目的对比可动人工腰椎置入与传统椎体切除融合术对邻近椎间隙应力的影响,为新型假体置入的生物力学安全性提供参考。方法选取1名健康成人的全腰椎薄层CT扫描数据导入计算机辅助软件Mimics 16.0进行三维重建。利用计算机辅助软件Geomagic... 目的对比可动人工腰椎置入与传统椎体切除融合术对邻近椎间隙应力的影响,为新型假体置入的生物力学安全性提供参考。方法选取1名健康成人的全腰椎薄层CT扫描数据导入计算机辅助软件Mimics 16.0进行三维重建。利用计算机辅助软件Geomagic Studio 12.0对重建后的三维模型进行光滑处理。然后运用计算机辅助软件Hypermesh 13.0及Solidworks 2013对三维模型进行网格划分、参数设置及韧带重建,从而成功构建腰椎生理组有限元模型。在生理组有限元模型的基础上将3个椎体与中间2个椎间隙进行融合固定,构建简化的融合组有限元模型;将划分好的假体模型置入已建立的生理组有限元模型,替换该模型上的L3椎体与邻近的2个椎间盘,获得新型假体置换后的非融合组有限元模型。将三种有限元模型导入计算机辅助软件Abaqus/Explict中,对其进行前屈、背伸、左侧弯、右侧弯、左旋转、右旋转共计六种运动模式下的加载并对邻近节段椎间盘应力变化进行求解。结果在前屈、背伸、左右侧弯、左右旋转方向上,三组有限元模型邻近椎间盘的最大Mises应力均位于载荷作用部位且随着载荷的增加而增大。在最大加载载荷下,融合组邻近椎间盘在上述方向上的Mises应力(L1~2分别为0.79,0.96,1.34,1.57,1.26,1.92 MPa;L4~5分别为0.52,1.13,0.94,0.87,1.50,1.74 MPa)较生理组(L1~2分别为0.42,0.53,0.64,0.72,0.57,0.66 MPa;L4~5分别为0.23,0.29,0.37,0.34,0.68,0.63 MPa)明显增大;而非融合组邻近椎间盘Mises应力(L1~2分别为0.38,0.57,0.87,0.90,0.75,1.02 MPa;L4~5分别为0.18,0.26,0.30,0.27,0.81,0.98 MPa)虽然与生理组存在部分差异,但两者十分相似。结论可动人工腰椎假体置入可以较好地避免邻近节段椎间盘的应力增加,其长期置入人体后有望降低邻近节段椎间盘退变的发生率。 展开更多
关键词 脊柱骨折 腰椎 假体植入 有限元分析 生物力学
根据腰椎神经根解剖结构确定重建人工椎体椎弓根螺钉的置钉位置 预览
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作者 顾剑华 石志才 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2019年第12期1829-1833,共5页
背景:对于全后路椎体切除术后重建脊柱结构的完整性,人工椎体无疑是最好的选择。但目前椎体与椎弓根之间没有连接结构,常常发生椎体的移位,带来严重的并发症。目的:探索腰椎神经根解剖位置对人工椎体椎弓根螺钉放置的影响。方法:选取10... 背景:对于全后路椎体切除术后重建脊柱结构的完整性,人工椎体无疑是最好的选择。但目前椎体与椎弓根之间没有连接结构,常常发生椎体的移位,带来严重的并发症。目的:探索腰椎神经根解剖位置对人工椎体椎弓根螺钉放置的影响。方法:选取10具新鲜冷冻的尸体,排除重大的腰椎疾病及手术史。切除椎板、部分椎弓根和黄韧带,标记并测量解剖位置,探索椎弓根钉的最佳位置。结果与结论:①所测量椎体之间的高度各不同,各椎体之间差异有显著性意义(P<0.05);②但在椎弓根连线上,神经根中点与上位椎体下终板及下位椎体上终板之间的比率恒定,男女之间差异无显著性意义(P>0.05),L1-5节段之间差异也无显著性意义(P>0.05);③腰椎椎体完全切除后,腰椎人工椎体椎弓根螺钉的最佳置钉位置在神经根中点与上位椎体下的中心,即人工椎体高度的中上1/3左右。 展开更多
关键词 腰椎神经根 解剖 椎弓根螺钉 人工椎体 椎体移位 神经根 植入物 置钉位置 腰椎 骨钉 假体植入 组织工程
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节段性肿瘤假体治疗肱骨干转移癌合并病理性骨折的临床疗效及方法改进
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作者 赵杰 于秀淳 +4 位作者 徐明 郑凯 胡永成 王丰 伦登兴 《中国骨与关节杂志》 CAS 2018年第5期342-348,共7页
目的评价节段性肿瘤假体治疗肱骨干转移癌并病理性骨折的近期临床疗效及并发症,报道附加钢板的节段肿瘤假体防止术后早期假体松动的应用。方法回顾性分析2011年3月至2017年9月,济南军区总医院、天津医院应用节段性肿瘤假体治疗的9例肱... 目的评价节段性肿瘤假体治疗肱骨干转移癌并病理性骨折的近期临床疗效及并发症,报道附加钢板的节段肿瘤假体防止术后早期假体松动的应用。方法回顾性分析2011年3月至2017年9月,济南军区总医院、天津医院应用节段性肿瘤假体治疗的9例肱骨干转移癌并病理性骨折患者,男4例,女5例;平均初诊年龄(62.9±11.1)岁。肱骨干病理骨折部位:中段6例,近段1例,远段2例。原发肿瘤:肝癌1例,甲状腺癌2例,乳腺癌2例,肾癌2例,肺癌2例。按照无瘤原则广泛切除瘤段骨后,4例行节段性肿瘤假体置换术(A组),5例行附加钢板的节段性肿瘤假体置换术(B组)。9例术后均获得随访,并记录手术时间、出血量、上肢MSTS评分、ASES评分、并发症。采用t检验对两组进行统计学分析。结果 9例均顺利完成手术,A组平均切除长度(7.75±0.96)cm,B组平均切除长度(7.80±1.30)cm;A组平均用时(80±14)min,B组平均用时(94±5)min;A组平均术中出血量(115±26)ml,B组平均术中出血量(120±31)ml。术后随访1~25个月,平均8.6个月。截止末次随访,存活2例,其中1例随访1个月,1例随访2个月;死亡7例,其中6例死于肺转移,1例为原发肺癌恶化,术后平均生存(10.6±6.6)个月。末次随访,所有患者平均术后MSTS评分25.4分。A组(24.50±2.38)分,B组(26.20±0.84)分;所有患者平均术后ASES评分86.3分。A组(85.50±4.20)分,B组(87.00±2.55)分。所有患者术后上肢活动及肩肘关节功能均恢复到正常范围。2例(22.2%)出现并发症,均在A组,1例桡神经损伤,1例假体松动。结论节段肿瘤假体治疗肱骨干转移癌合并病理性骨折的近期疗效满意,附加钢板的节段肿瘤假体可以防止术后早期假体松动。 展开更多
关键词 假体植入 肱骨骨折 转移癌 节段性假体
钢板-假体复合体重建长节段受累的肱骨上段肿瘤切除后骨缺损
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作者 尉然 郭卫 +5 位作者 杨荣利 汤小东 燕太强 李大森 杨毅 姬涛 《中国骨与关节杂志》 CAS 2018年第1期25-32,共8页
目的 (1)描述钢板-假体复合体(plate-prosthesis composite,PPC)的设计、重建过程及效果;(2)描述长节段受累肱骨上段肿瘤切除后的假体重建效果;(3)将PPC的重建效果与传统肱骨上段假体(proximal humeral prosthesis,PHP)进行... 目的 (1)描述钢板-假体复合体(plate-prosthesis composite,PPC)的设计、重建过程及效果;(2)描述长节段受累肱骨上段肿瘤切除后的假体重建效果;(3)将PPC的重建效果与传统肱骨上段假体(proximal humeral prosthesis,PHP)进行比较。方法选自2007年8月至2017年2月于我中心手术治疗的17例长节段受累肱骨上段肿瘤患者[男9例,平均年龄(23.9±17.1)岁]进行回顾性研究。所有患者均行经肩关节的肱骨上段肿瘤瘤段截除术,平均截骨长度为(19.8±3.4)cm,占肱骨全长比例平均为(71.5±6.3)%。笔者按重建方式将患者分为PPC组(8例)和PHP组(9例)。PPC组重建方式为:假体近段与常规组配式肿瘤型肱骨上段假体相同,假体柄根据剩余肱骨的长度及髓腔直径预订制为较为粗短的外形;在假体体部中远段预置3个横行钉孔,其孔距与所选用肱骨远端外侧解剖型钢板的钉孔孔距一致,其方向被设计为可在保证肱骨头角度良好的同时使钢板与肱骨下端外侧骨面贴合;重建过程中先以骨水泥法固定假体柄于剩余肱骨髓腔中,后以螺钉将适宜长度的肱骨远端外侧解剖型钢板固定于假体表面及肱骨表面。术后患肢功能应用MSTS 93上肢功能评分评估,将影像学有机械性假体相关并发症表现定义为影像学机械性假体相关并发症发生,将假体生存期定义为自手术至发生影像学机械性假体相关并发症发生的时间。结果术后平均随访时间为(34.8±28.3)个月。5例(29.4%)发生影像学机械性假体相关并发症,均未行二次手术,平均术后假体生存期为(79.0±15.4)个月。PPC组8例平均手术时间(3.2±1.4)h,平均术中出血量(275.0±146.4)ml。患者术后MSTS 93上肢功能评分平均为22.5±2.4(75.0±8.2)%,无患者发生影像学机械性假体相关并发症。与PHP组患者比较,功能评分、手术时间、术中出血量差异无统计学意义,但� 展开更多
关键词 肱骨 骨肿瘤 假体植入 骨重建 钢板-假体复合体
重视Toric人工晶状体应用误差来源分析和控制 预览
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作者 徐雯 李茜 《中华实验眼科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第3期165-168,共4页
Toric人工晶状体(IOL)是一种双曲面屈光性IOL,可将白内障患眼散光度与球镜度数相结合,用于白内障患者角膜散光的矫治。与其他矫正白内障患者角膜散光的方法相比较,白内障摘出后植入Toric IOL术后不发生屈光回退,对角膜和眼表环境... Toric人工晶状体(IOL)是一种双曲面屈光性IOL,可将白内障患眼散光度与球镜度数相结合,用于白内障患者角膜散光的矫治。与其他矫正白内障患者角膜散光的方法相比较,白内障摘出后植入Toric IOL术后不发生屈光回退,对角膜和眼表环境影响小,术后患眼视觉质量好。然而,临床经验和既往研究的结果发现,相当一部分白内障患者植入Toric IOL后仍残留一定程度的散光,提示存在Toric IOL植入误差,是造成术后散光残留和患者屈光状态不满意的主要原因。根据Toric IOL应用过程中的误差来源不同可分为角膜散光测量误差、术源性散光(SIA)引起的误差、IOL计算引起的误差以及术后IOL偏心、倾斜、旋转等位置改变引起的误差。临床眼科医生应针对相关患者对Toric IOL误差来源进行分析和控制,减少Toric IOL植入误差,提高患者对Toirc IOL应用的满意度 展开更多
关键词 白内障/手术 散光 人工晶状体植入 假体植入 TORIC人工晶状体
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下皱襞切口个性化隆乳术的临床效果和技术要点
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作者 任玉萍 余晶 +2 位作者 吴敏 曾宁 吴毅平 《中华医学美学美容杂志》 2018年第6期411-414,共4页
目的探讨经下皱襞切口行个性化隆乳术的临床效果和手术要点。方法收集2014年3月至2017年3月,同济医学院附属同济医院整形美容外科隆乳患者56例资料。根据患者胸部测量数据确定乳房假体大小、形状、精确定位新乳房下皱襞位置。取下皱襞... 目的探讨经下皱襞切口行个性化隆乳术的临床效果和手术要点。方法收集2014年3月至2017年3月,同济医学院附属同济医院整形美容外科隆乳患者56例资料。根据患者胸部测量数据确定乳房假体大小、形状、精确定位新乳房下皱襞位置。取下皱襞切口用双平面技术精确剥离假体腔隙,将假体部分植入胸大肌后间隙,部分植入乳腺后间隙。术后随访3~18个月,平均12个月。结果与传统经腋窝入路腔镜辅助的假体植入术相比,手术更精准,手术时间平均缩短1h,术中出血平均减少20ml,术后引流液平均减少70ml,住院时间缩短3d。术后乳房外形自然挺拔,切口在新乳房下皱襞处较隐蔽。无血肿、无感染、无瘢痕、无包膜挛缩等并发症。结论手术切口隐藏在乳房下皱襞处。在直视下手术,无需特殊器械,是一种理想隆乳手术方式。 展开更多
关键词 乳房植入 假体植入 乳房过小 乳房松垂 乳房下皱襞
直接前侧入路与后外侧常规入路微创全髋关节置换的稳定性比较 预览 被引量:5
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作者 高益 瞿玉兴 +3 位作者 周祺 王斌 郑冲 罗立立 《中国组织工程研究》 北大核心 2018年第7期997-1002,共6页
背景:目前微创全髋关节置换逐渐发展并成为全髋关节置换的代表性术式之一,而直接前侧入路具有组织损伤小、术后并发症较低、术后恢复快等优点,但是与其他入路相比较而言,该入路是否可获取更优的早期、远期疗效还存在较大争议。目的:对... 背景:目前微创全髋关节置换逐渐发展并成为全髋关节置换的代表性术式之一,而直接前侧入路具有组织损伤小、术后并发症较低、术后恢复快等优点,但是与其他入路相比较而言,该入路是否可获取更优的早期、远期疗效还存在较大争议。目的:对比直接前侧入路与后外侧常规入路微创全髋关节置换的临床疗效。方法:选择2015年9月至2016年9月于南京中医药大学附属常州市中医医院骨一科行微创全髋关节置换的患者88例,按照修复入路将其分为后外侧常规入路组及直接前侧入路组,每组44例。记录并比较2组患者手术切口长度、手术时间、置换后引流量、输血量、置换前后血红蛋白差值、下床行走时间,术后髋臼外展角和髋臼前倾角,置换后红细胞沉降率和C-反应蛋白水平,并发症(感染、血管损伤、髋关节脱位等),以及术前、术后1,3,6个月的髋关节功能Harris评分等。结果与结论:①2组患者术后髋臼外展角和髋臼前倾角差异无显著性意义(P>0.05);②直接前侧入路组患者的手术时间明显长于后外侧常规入路组(P<0.05);而直接前侧入路组患者的手术切口长度、术中出血量、置换后引流量、血红蛋白差值、置换后红细胞沉降率、置换后C-反应蛋白以及下床行走时间均明显小于后外侧常规入路组(P<0.05);③直接前侧入路组患者置换后1,3个月Harris评分明显高于后外侧常规入路组(P<0.05);2组患者置换前和置换后6个月的Harris评分差异均无显著性意义(P>0.05);④2组患者在置换后并发症方面差异无显著性意义(P>0.05);⑤结果提示,后外侧常规入路和直接前侧入路微创全髋关节置换的随访6个月疗效和置换后并发症发生率无明显差异;但直接前侧入路手术创伤更小,患者术后恢复更快,关节稳定性更高,更符合微创手术和快速康复理念的要求。 展开更多
关键词 关节成形术 置换 假体植入 外科手术 微创性 组织工程
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