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保护性肺通气模式在结核性毁损肺全肺切除术麻醉中的价值
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作者 史志国 宋艳华 +3 位作者 李凌海 翟文婷 刘涛 陈玢 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 2019年第5期488-493,共6页
目的探讨小潮气量通气和呼气末正压通气(positive end expiratory pressure,PEEP)结合压力控制通气(pressure controlled ventilation.PCV)对结核性毁损肺(tuberculous destroyed lung,TDL)患者全肺切除术单肺通气(one-lung ventilation... 目的探讨小潮气量通气和呼气末正压通气(positive end expiratory pressure,PEEP)结合压力控制通气(pressure controlled ventilation.PCV)对结核性毁损肺(tuberculous destroyed lung,TDL)患者全肺切除术单肺通气(one-lung ventilation, OLV)呼吸力学、肺内分流(Qs/Qt).PaO2和术后肺部感染等的影响。方法经首都医科大学附属北京胸科医院医学伦理委员会批准,选取2016年8月至2018年3月在首都医科大学附属北京胸科医院接受择期开胸全肺切除手术的TDL患者为研究对象,共48例。采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组,每组24例。观察组0LV期间潮气量6 ml kg.OLV开始即刻给予PCV通气?然后给予7 cm H20( 1cm H20=0.0098 kPa)的PEEP通气;对照组OLV期间潮气量8 ml/kg。记录0LV前(T1)、0LV开始后30 min(T2)及全肺切除术后5 min (T3)时气道峰压(Ppek)和平台压(Pplat);T1、T2、T3和术后6 h(T4)抽取动静脉血,测血气指标pH、PaC02和PaQ,并计算Qs/Qt值;术后第1天、第7天行临床肺部感染评分。计量资料组间比较,若方差齐,采用t检验,若方差不齐采用t'检验;组内比较采用重复测量设计的方差分析;计数资料比较采用X^2检验,均以P<0. 05为差异有统计学意义。结果 T2时与对照组比较,观察组Ppek明显降低[观察组:(21.0 + 2.2) cm H:0;对照组:(22. 4±2. 2) cm H20;t=—2.446,P=0.021];T2时与对照组比较,观察组P嗣明显降低[观察组:(19.7+2.2) cm H2O;对照组:(21.0+2.7) cm H20;t=-3.610,P = 0.001];T3时与对照组比较,观察组pH明显降低[观察组:7.3±0.053;对照组,7.37±0. 047;r =- 3.000, P = 0.006];T2时与对照组比较,观察组PaCQ明显升高[观察组:(44.0±2.2) mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa);对照组:(35.7±4.0) mm Hg;t=7.091 ,P=0.000];T2 时与对照组比较,观察组Qs/Qt明显降低[观察组:(21.4 + 5.4)%;对照组:(25.4±6.8)%;t=-0.256,p=0.020];T4时与对照组比较,观察组Pa02/FiO2明显升高[观察组:(181.2 + 29.0) mm Hg;对照组:(159. 1 ±25. 2) mm Hg;r =2.9384= 展开更多
关键词 结核 肺切除术 麻醉 全身 肺通气 对比研究
Clinical characteristics in lymphangioleiomyomatosis-related pulmonary hypertension: an observation on 50 patients
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作者 Xiuxiu Wu Wenshuai Xu +3 位作者 Jun Wang Xinlun Tian Zhuang Tian Kaifeng Xu 《医学前沿:英文版》 CAS CSCD 2019年第2期259-266,共8页
Lymphangioleiomyomatosis (LAM) is a rare diffuse cystic lung disease. Knowledge on LAM-related pulmonary hypertension (PH) is limited. This study aimed to analyze the clinical characteristics of LAM with elevated pulm... Lymphangioleiomyomatosis (LAM) is a rare diffuse cystic lung disease. Knowledge on LAM-related pulmonary hypertension (PH) is limited. This study aimed to analyze the clinical characteristics of LAM with elevated pulmonary artery pressure (PAP) and evaluate the potential efficacy of sirolimus. The study involved 50 LAM patients who underwent echocardiography. According to the tricuspid regurgitation velocity (TRV), these patients were divided into the TRV≤2.8 m/s group and TRV>2.8 m/s group. Both groups comprised 25 females with an average age of 38.6±8.1 and 41.5±8.9 years. In the TRV>2.8 m/s group, the estimated systolic PAP (SPAP) was significantly elevated (52.08±12.45 mmHg vs. 30.24±5.25 mmHg, P<0.01). Linear analysis showed that SPAP was correlated with forced expiratory volume in 1 s (FEV1), diffusing capacity of the lungs for carbon monoxide, alveolar arterial oxygen gradient (PA-aO2), and 6 min walking distance (r =-0.392,-0.351, 0.450, and -0.591, respectively;P<0.05), in which PA-aO2 was a risk factor for SPAP elevation (β= 0.064, OR= 1.066, P<0.05). Moreover, in 10 patients who received sirolimus therapy, SPAP decreased from 57.0±12.6 mmHg to 35.2±11.1 mmHg. The study showed that LAM patients with PH exhibit poor pulmonary function and hypoxemia and may benefit from sirolimus treatment. 展开更多
关键词 LYMPHANGIOLEIOMYOMATOSIS PULMONARY HYPERTENSION PULMONARY function HYPOXEMIA SIROLIMUS
肺放线菌病临床回顾性分析 预览
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作者 贾卫红 杨栋才 +9 位作者 侯飞飞 李楠 路晨阳 温鸿清 朱艳 刘志燕 卜丽娜 祝阿妮 高燕 党治国 《临床误诊误治》 2019年第3期1-4,共4页
目的探讨肺放线菌病的临床特征、影像学表现、诊治方法及预后,提高临床诊治水平。方法收集中国知网数据库1975年3月—2017年12月报道的经病理确诊的83例肺放线菌病的临床及影像学资料。结果本组均表现为咳嗽、咳脓性痰,入院初期均误诊,... 目的探讨肺放线菌病的临床特征、影像学表现、诊治方法及预后,提高临床诊治水平。方法收集中国知网数据库1975年3月—2017年12月报道的经病理确诊的83例肺放线菌病的临床及影像学资料。结果本组均表现为咳嗽、咳脓性痰,入院初期均误诊,误诊率100%,误诊时间3d~8年,误诊为肺炎39例次,肺癌32例次,肺结核20例次,胸腔积液9例次,肺脓肿4例次,支气管扩张、阻塞性肺炎各3例次,炎性假瘤、结核性胸膜炎各2例次,肺结节、肺不张、肺部占位、双肺转移癌、肺化脓性炎、肺肿块、先天性心脏病、肺真菌病各1例次。后进一步完善医技检查,确诊为肺放线菌病,75例予抗生素治疗,8例行单纯手术治疗,其中78例治疗后好转,5例死亡。结论肺放线菌病缺乏典型的临床症状,选择合适的检查方法是减少误诊的关键。 展开更多
关键词 放线菌病 误诊 肺炎 肺肿瘤 结核
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外科手术治疗74例肺结核并发肺曲菌球病患者的临床价值
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作者 廖勇 蔡青 +4 位作者 韦鸣 许建荣 陈国强 黄喜峰 刘玮 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 2019年第3期260-265,共6页
目的分析外科手术治疗肺结核并发肺曲菌球病的临床价值。方法搜集2007—2016年在广西壮族自治区龙潭医院行外科手术的74例肺结核并发肺曲菌球病患者,对手术方式、手术治疗转归、并发症、术后随访等临床资料进行回顾性分析。结果74例患者... 目的分析外科手术治疗肺结核并发肺曲菌球病的临床价值。方法搜集2007—2016年在广西壮族自治区龙潭医院行外科手术的74例肺结核并发肺曲菌球病患者,对手术方式、手术治疗转归、并发症、术后随访等临床资料进行回顾性分析。结果74例患者中,择期手术68例(91.9%),急诊手术6例(8.1%);73例(98.6%)手术顺利,术中因大出血死亡1例;行肺叶切除术54例(73.0%),肺段切除术5例,全肺切除术2例,复合肺切除术9例,肺楔形切除术4例。24例(32.4%)出现术后并发症:术后大出血1例,再次开胸止血治愈;呼吸功能衰竭1例,呼吸机辅助呼吸28d后成功脱机治愈;肺不张5例,4例经纤维支气管镜吸痰后肺膨胀良好,1例纤维支气管镜吸痰无效,继发呼吸功能衰竭后自动放弃治疗出院后死亡;脓胸4例,3例细菌性脓胸经持续引流治愈,1例曲霉菌性脓胸于术后15个月行电视胸腔镜脓胸廓清术时发生肺动脉破溃大出血,改为体外循环下左余肺切除术,但因不能纠正休克而死亡;肺泡胸膜瘘5例,3例经持续胸腔引流,2例行碘伏胸膜固定术加持续胸腔引流后治愈;支气管胸膜瘘1例,给予患者持续的胸腔引流3周后瘘口逐渐闭合治愈;胸部净化残腔7例,未处理。72例患者术后获得随访,1例患者随访期间死亡。最终治愈71例(96.0%),随访1~48个月,平均(11±3)个月,未见肺结核及肺曲菌球病复发。结论选择合适的患者行外科手术,治愈率高,并发症发生率及死亡率在可以接受的范围之内,绝大多数患者能治愈。 展开更多
关键词 结核 肺曲菌病 共病现象 肺切除术 治疗结果
Dysregulation of miR-135a-5p promotes the development of rat pulmonary arterial hypertension in vivo and in vitro
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作者 Hong-mei Liu Yi Jia +4 位作者 Ying-xian Zhang Jun Yan Ning Liao Xiao-hui Li Yuan Tang 《中国药理学报:英文版》 SCIE CAS CSCD 2019年第4期477-485,共9页
Pulm onary arterial hyperte nsion (PAH) is the most comm on form of pulmonary hypertension. Pulm onary arterial remodeli ng is closely related to the abnormal proliferation of pulmonary artery smooth muscle cells (PAS... Pulm onary arterial hyperte nsion (PAH) is the most comm on form of pulmonary hypertension. Pulm onary arterial remodeli ng is closely related to the abnormal proliferation of pulmonary artery smooth muscle cells (PASMCs), which leads to the thickening of the medial layer of muscular arteries and then results in the narrowing or occlusion of the precapillary arterioles and PAH. However, the mechanisms underlying the abnormal proliferation of PASMCs remain unclear. In this study, we established rat primary PAH models using monocrotaline (MCT) injection or hypoxic exposure, then investigated the expression patterns of seven miRNAs associated with multiple pathogenic pathways central to pulmonary hypertension, and further explored the roles and the possible mechanisms of miR-135a during the development of PAH. In the rat primary PAH models, we observed that the expression of miR-135a-5p in lungs was drastically decreased at the initial stage of PAH development after MCT administration or hypoxic exposure, but it increased by 12-fold or 10-fold at the later stage. In vitro study in PASMCs showed a similar pattern of miR-135a-5p expression, with downregulation at 6 h but upregulation at 18, 24, and 48 h after hypoxic exposure. Early, but not late, administration of a miR-135a-5p mimic inhibited hypoxia-induced proliferation of PASMCs. The protective role of early miR-135a-5p agomir in the PAH rat model further supported the hypothesis that the early decrease in the expressi on of miR-135a-5p con tributes to the proliferation of PASMCs and development of PAH, as early administration of miR-135a-5p agomir (1 OnM, i.v.) reversed the elevated mean pulmonary arterial pressure and pulmonary vascular remodeling in MCT-treated rats. We revealed that miR-135a-5p directly bound to the y-UTR sequence of rat transient receptor potential channel 1 (TRPC1) mRNA and decreased TRPC1 protein expression, thus inhibiting PASMC proliferation. Collectively, our data suggest that dysregulation of miR-135a-5p in PASMCs con tributes to the a 展开更多
关键词 PULMONARY ARTERIAL hypertension miR-135a-5p PULMONARY artery SMOOTH MUSCLE cells transient receptor potential cha nnel 1
自噬与肺纤维化的研究进展 预览
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作者 邓树豪 李婷 董昭兴 《临床肺科杂志》 2019年第4期737-740,共4页
特发性肺纤维化(idiopathic pulmonary fibrosis,IPF)是弥漫性间质性肺病中最常见和最严重的的疾病之一,目前我们对该病发病机理知之甚少[1],治疗方法十分有限,IPF患者的预后极差,诊断后平均预期寿命不足3年,患者多在终末期因呼吸衰竭... 特发性肺纤维化(idiopathic pulmonary fibrosis,IPF)是弥漫性间质性肺病中最常见和最严重的的疾病之一,目前我们对该病发病机理知之甚少[1],治疗方法十分有限,IPF患者的预后极差,诊断后平均预期寿命不足3年,患者多在终末期因呼吸衰竭而死亡。IPF已经成为了一个日益严重的社会健康问题[2]。近年来有研究发现肺组织出现肺纤维化发生时存在肺组织自噬水平不足,引起肺泡上皮细胞衰老和损伤,产生上皮-间质效应,促进成纤维细胞向纤维细胞分化;而恢复自噬水平可以抑制成纤维细胞向纤维细胞的转化减少胶原蛋白的沉积,抑制肺纤维化形成[3]。目前肺纤维化发病机制不完全明确,尚无有效的靶向治疗药物问世,深入研究细胞自噬与肺纤维化的关系,有助于发现和完善肺纤维化的发病机制,为临床治疗肺纤维化提供新思路和方向。 展开更多
关键词 特发性肺纤维化 细胞自噬 PULMONARY 成纤维细胞 间质性肺病 平均预期寿命 靶向治疗药物 肺泡上皮
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沙美特罗替卡松气雾剂联合噻托溴铵对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者运动耐力及肺功能的影响 预览
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作者 韩新桂 《实用医技杂志》 2019年第1期88-89,共2页
慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是临床常见的慢性疾病,若任其发展会引发肺心病和呼吸衰竭,临床治疗主要以控制病情为主,主要用药是糖皮质激素和支气管舒张剂。沙美特罗替卡松气雾剂(舒利迭)是一种新型... 慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是临床常见的慢性疾病,若任其发展会引发肺心病和呼吸衰竭,临床治疗主要以控制病情为主,主要用药是糖皮质激素和支气管舒张剂。沙美特罗替卡松气雾剂(舒利迭)是一种新型的长效2-激动剂和吸入型皮质激素,其主要成分是丙酸氟替卡松和昔萘酸沙美特罗,临床常用于对哮喘进行常规治疗[1]。本研究为探索沙美特罗替卡松气雾剂联合噻托溴铵对COPD稳定期患者运动耐力及肺功能的影响,现报告如下。 展开更多
关键词 慢性阻塞性肺疾病稳定期 沙美特罗替卡松 运动耐力 噻托溴铵 气雾剂 肺功能 患者 PULMONARY
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活动性肺结核的烟花征CT表现
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作者 方瑞 吴重重 +3 位作者 吴坚 金鑫 金梅 赵绍宏 《中华放射学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期196-199,共4页
目的分析活动性肺结核的烟花征CT征象,提高对活动性肺结核CT表现的认识,为临床的处理提供影像依据。方法搜集2009年1月至2015年12月解放军总医院通过痰涂片、支气管肺泡灌洗检测抗酸杆菌或活检、手术病理确诊的肺结核且CT上表现为烟花... 目的分析活动性肺结核的烟花征CT征象,提高对活动性肺结核CT表现的认识,为临床的处理提供影像依据。方法搜集2009年1月至2015年12月解放军总医院通过痰涂片、支气管肺泡灌洗检测抗酸杆菌或活检、手术病理确诊的肺结核且CT上表现为烟花征的患者26例,男20例、女6例,年龄16~72(39±15)岁,回顾分析其CT影像特征,包括位置、数目、形态及其他伴发异常等,并对有病理切片的病例进行对比分析烟花征形成的病理学基础。结果根据26例活动性肺结核病例影像资料,烟花征CT表现可分为3类:晕征样、反晕征样和均匀样,分别为2、7、23例。26例活动性肺结核中,位于单侧肺野9例、双侧肺野17例,以双肺上叶尖后段及下叶背段分布为主;单发病灶7例,2个病灶3例,≥3个病灶16例。合并其他异常包括:空洞、实变、树芽征、胸腔积液、纵隔淋巴结肿大等。病理学上,烟花征对应的为细支气管及肺泡内干酪性肉芽肿性病变。结论肺内烟花征是活动性肺结核的特征性CT征象之一,是结核经支气管传播灶在影像上的形态学改变,其病理基础为细支气管及肺泡内干酪坏死性肉芽肿。 展开更多
关键词 肺结核 烟花征 体层摄影术 X线计算机
血γ干扰素诱导蛋白10检测对判断肺结核患者治疗效果的价值
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作者 魏兰 秦学博 +4 位作者 段小亮 李辉 李玉琢 贾新转 张磊 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 2019年第2期181-185,共5页
目的探讨活动性肺结核患者治疗前后血清γ干扰素诱导蛋白10(IP-10)和全血可溶性γ干扰素释放试验(QFT-GIT)抗原应答的IP-10变化情况。方法搜集2017年1—3月河北省胸科医院收治的经过6~9个月规律抗结核药物治疗后好转的活动性肺结核患者... 目的探讨活动性肺结核患者治疗前后血清γ干扰素诱导蛋白10(IP-10)和全血可溶性γ干扰素释放试验(QFT-GIT)抗原应答的IP-10变化情况。方法搜集2017年1—3月河北省胸科医院收治的经过6~9个月规律抗结核药物治疗后好转的活动性肺结核患者161例。根据治疗前痰涂片抗酸染色结果,分为菌阳肺结核患者(82例)和菌阴肺结核患者(79例)。其中,菌阳肺结核患者根据抗结核药物治疗2个月末痰涂片抗酸染色结果,分为治疗2个月痰菌阴转患者(A组;31例)和治疗2个月痰菌未阴转患者(B组;51例);将菌阴肺结核患者作为C组(79例)。测定三组患者抗结核药物治疗2周内、治疗2个月末、疗程结束后(治疗6~9个月)血清IP-10水平及QFT-GIT抗原应答的IP-10水平,并进行比较。结果A、B、C三组患者治疗2周内、治疗2个月末和疗程结束后的血清IP-10水平分别为(0.16±0.03)μg/L、(0.13±0.03)μg/L、(0.09±0.02)μg/L,(0.16±0.03)μg/L、(0.15±0.03)μg/L、(0.09±0.02)μg/L和(0.16±0.03)μg/L、(0.13±0.03)μg/L、(0.09±0.02)μg/L;QFT-GIT抗原应答的IP-10水平分别为(21.60±3.07)μg/L、(19.94±3.05)μg/L、(11.01±2.16)μg/L,(23.52±3.10)μg/L、(20.50±4.60)μg/L、(12.08±3.57)μg/L和(19.67±3.32)μg/L、(13.43±3.16)μg/L、(8.72±1.08)μg/L。A、B、C组3个治疗时间点血清IP-10和QFT-GIT抗原应答的IP-10水平差异均有统计学意义(F值分别为72.84、111.92、107.52和75.01、118.09、138.98,P值均为0.000)。三组患者疗程结束后血清IP-10、QFT-GIT抗原应答的IP-10水平均低于治疗2周内,差异均有统计学意义(A组q值分别为71.42和138.42;B组q值分别为74.68和150.29;C组q值分别为68.76和129.83,P值均为0.000)。结论血清IP-10及QFT-GIT抗原应答的IP-10水平均可监测治疗效果,可作为监测活动性肺结核治疗效果的潜在生物标志物。 展开更多
关键词 结核 趋化因子 CXC 治疗结果 判别分析
瘦素与COPD患者预后因素相关性的研究进展 预览
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作者 罗健达 黄淑君 梁蕊 《临床肺科杂志》 2019年第3期546-549,共4页
近年来,慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)的患病率正在逐年上升,其死亡率目前位居全球疾病死亡率第五位,据文献报道[1],到2020年,它将成为全球第三大死因。COPD患者的预后因素众多,其中包括年龄、体重指数... 近年来,慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)的患病率正在逐年上升,其死亡率目前位居全球疾病死亡率第五位,据文献报道[1],到2020年,它将成为全球第三大死因。COPD患者的预后因素众多,其中包括年龄、体重指数、急性期炎症反应轻重程度以及合并症等。近年来研究发现,瘦素在COPD的病程发展中发挥作用。瘦素是脂肪细胞分泌的激素,并能参与调节能量平衡,降低能量摄入并增加能量消耗,调节肺的生理功能,参与炎症反应及肺动脉高压的发生发展。本文收集整理国内外最近文献,现综述如下。 展开更多
关键词 COPD患者 预后因素 瘦素 慢性阻塞性肺病 相关性 PULMONARY 疾病死亡率 脂肪细胞分泌
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Impurity profile of macitentan in tablet dosage form using a stability-indicating high performance liquid chromatography method and forced degradation study 预览
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作者 Narasimha S LAKKA Chandrasekar KUPPAN Parthasarathy RANGASAMY 《色谱》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期100-110,共11页
Macitentan(MAC)is a pulmonary arterial hypertension(PAH)drug marketed as a tablet and often has stability issues in the final dosage form.Quantitative determination of MAC and its associated impurities in tablet dosag... Macitentan(MAC)is a pulmonary arterial hypertension(PAH)drug marketed as a tablet and often has stability issues in the final dosage form.Quantitative determination of MAC and its associated impurities in tablet dosage form has not been previously reported.This study quantified impurities present in Macitentan tablets using a binary solvent-based gradient elution method using reversed phase-high performance liquid chromatography.The developed method was validated per International Conference on Harmonization(ICH)guidelines and the drug product was subjected to forced degradation studies to evaluate stability.The developed method efficiently separated the drug and impurities(48 min)without interference from solvents,excipients,or other impurities.The developed method met all guidelines in all characteristics with recoveries ranging from 85%-115%,linearity with r^2≥0.996 6,and substantial robustness.The stability-indicating nature of the method was evaluated using stressed conditions(hydrolysis:1 N HCl at 80℃/15min;1 N NaOH at 25℃/45min;humidity stress(90%relative humidity)at 25℃for 24h,oxidation:at 6%(v/v)H2O2,80℃/15min,thermolysis:at 105℃/16h and photolysis:UV light at 200Wh/m^2;Fluorescent light at 1.2 million luxh).Forced degradation experiments showed that the developed method was effective for impurity profiling.All stressed samples were assayed and mass balance was>96%.Forced degradation results indicated that MAC tablets were sensitive to hydrolysis(acid and alkali)and thermal conditions.The developed method is suitable for both assay and impurity determination,which is applicable to the pharmaceutical industry. 展开更多
关键词 reverse phase-high performance liquid chromatography(RP-HPLC) STABILITY-INDICATING METHOD forced degradation STUDY binary solvent gradient ENDOTHELIN receptor antagonist(ERA) pulmonary arterial hypertension(PAH) macitentan(MAC) IMPURITY profiling
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沙库巴曲缬沙坦治疗左心疾病相关性肺动脉高压的临床研究 预览
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作者 魏子寒 李栋博 +2 位作者 元峥 陆颍 杨国杰 《中国临床药理学与治疗学》 CAS CSCD 2019年第1期57-62,共6页
目的:观察沙库巴曲缬沙坦对左心疾病相关性肺动脉高压(PH-LHD)患者的临床症状及血浆内皮素-1(ET-1)和血清可溶性细胞间粘附因子-1(sICAM-1)及人可溶性CD40配体(sCD40L)水平的影响,探讨沙库巴曲缬沙坦治疗PH-LHD的临床疗效及机制。方法:... 目的:观察沙库巴曲缬沙坦对左心疾病相关性肺动脉高压(PH-LHD)患者的临床症状及血浆内皮素-1(ET-1)和血清可溶性细胞间粘附因子-1(sICAM-1)及人可溶性CD40配体(sCD40L)水平的影响,探讨沙库巴曲缬沙坦治疗PH-LHD的临床疗效及机制。方法:选取60例心力衰竭合并肺动脉高压的患者随机分为对照组和观察组,每组30例。对照组在一般治疗(吸氧、利尿、扩血管)的基础上给予缬沙坦80mg,1次/d。观察组在一般治疗的基础上,加用50mg沙库巴曲缬沙坦,2次/d持续口服。比较两组患者治疗前和治疗90d的6min步行距离(6MWD)、肺动脉高压功能分级以及通过超声心动图检测左室舒张末内径(LVEDD)、右室舒张末内径(RVEDD)、左房内径(LAD)、三尖瓣反流速率(TRV)、左心室射血分数(LVEF)、肺动脉收缩压(PASP)。用酶联免疫吸附法测定治疗前和治疗后90d的血浆N末端前脑钠肽(NT-proBNP)、ET-1及血清sICAM-1、sCD40L的水平。结果:治疗后,两组患者肺动脉高压功能分级均优于治疗前,观察组差异具有统计学意义(P<0.05),对照组差异无统计学意义(P >0.05);两组患者6min步行距离、心脏彩超相关指标均优于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05),血浆NT-proBNP和ET-1及血清sICAM-1和sCD40L水平较治疗前降低,差异具有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,观察组的6min步行距离的差值、肺动脉高压功能分级、心脏彩超相关指标改善更加显著,血浆NT-proBNP和ET-1及血清sICAM-1和sCD40L水平降低的程度更加明显,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:沙库巴曲缬沙坦可以更加有效地降低左心衰患者的肺动脉收缩压以及血ET-1、sICAM-1和sCD40L的水平,缓解临床症状,改善预后。 展开更多
关键词 心力衰竭 充血性 高血压 肺性 沙库巴曲缬沙坦
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不同类型肺结核患者外周血维生素D与抗菌肽LL-37表达水平的研究
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作者 吴桂辉 黄涛 +3 位作者 罗槑 蔡阳 何畏 陈蕾 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 2019年第2期190-194,共5页
目的评价不同类型活动性肺结核患者血清维生素D及抗菌肽LL-37表达水平的差异。方法搜集2017年6—12月成都市公共卫生临床医疗中心住院的178例活动性肺结核患者(包括81例单纯肺结核患者、57例肺结核并发肺外结核患者和40例结核病并发糖... 目的评价不同类型活动性肺结核患者血清维生素D及抗菌肽LL-37表达水平的差异。方法搜集2017年6—12月成都市公共卫生临床医疗中心住院的178例活动性肺结核患者(包括81例单纯肺结核患者、57例肺结核并发肺外结核患者和40例结核病并发糖尿病患者,分别作为B组、C组和D组;根据病情严重程度划分,分为重症肺结核患者79例和轻症肺结核患者99例)及同期在我院进行健康体检的100名医务人员(A组)作为研究对象。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定纳入人群维生素D[以25-羟基维生素D3(25-(OH)D3)水平衡量]及LL-37的水平,分析不同类型肺结核患者与健康对照者25-(OH)D3和LL-37水平的差异,以及肺结核严重程度与25-(OH)D3和LL-37水平的关系。结果B组、C组和D组患者外周血25-(OH)D3水平分别为(31.58±11.89)nmol/L、(25.68±13.57)nmol/L和(26.39±10.01)nmol/L,均明显低于A组的(40.57±14.32)nmol/L,差异均有统计学意义(t=4.61,P=0.000;t=6.48,P=0.000;t=5.72,P=0.000);LL-37水平分别为(26.97±10.29)μg/L、(30.75±10.16)μg/L和(31.84±11.36)μg/L,均明显高于A组的(24.38±4.57)μg/L,差异均有统计学意义(t=2.26,P=0.025;t=4.48,P=0.000;t=4.03,P=0.000)。与B组患者相比,C组和D组25-(OH)D3水平均明显降低,LL-37水平均明显升高,差异均有统计学意义(t=2.64,P=0.008;t=2.52,P=0.011和t=2.14,P=0.032;t=2.29,P=0.022)。79例重症肺结核患者的25-(OH)D3和LL-37水平分别为(24.59±12.36)nmol/L和(31.97±11.43)μg/L,明显低于轻症肺结核患者(99例)的25-(OH)D3水平[(33.79±15.47)nmol/L],但高于轻症肺结核患者的LL-37水平[(27.32±10.69)μg/L],差异均有统计学意义(t=4.41,P=0.000;t=2.77,P=0.006)。结论活动性肺结核患者血清中维生素D水平明显低于健康人群,LL-37水平明显高于健康人群,且不同类型活动性肺结核患者血维生素D及LL-37表达水平存在差异。 展开更多
关键词 结核 维生素D 抗菌肽类 临床对照试验
儿童特发性肺含铁血黄素沉着症 预览
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作者 彭万磊 《青春期健康》 2019年第2期69-73,共5页
特发性肺含铁血黄素沉着症(idiopathic pulmonary hemosiderosis,IPH)是一种少见的、病因不明的肺部弥漫性出血性疾病,1864年由Virchow首次报道,1931年Ceelan对其临床特点进行了总结。IPH多发生于小于10岁的儿童,成人较少见,男女患病无... 特发性肺含铁血黄素沉着症(idiopathic pulmonary hemosiderosis,IPH)是一种少见的、病因不明的肺部弥漫性出血性疾病,1864年由Virchow首次报道,1931年Ceelan对其临床特点进行了总结。IPH多发生于小于10岁的儿童,成人较少见,男女患病无差异。国内尚无准确的发病率统计数据。IPH临床异质性大,无特殊治疗手段,病情易反复,病程呈慢性过程,给患者生活质量带来严重负面影响,甚至致死。 展开更多
关键词 特发性肺含铁血黄素沉着症 儿童 pulmonary 出血性疾病 临床异质性 IPH 病因不明 临床特点
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系统性硬化症相关肺动脉高压研究进展 预览
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作者 骆毅 吴锐 《临床肺科杂志》 2019年第3期549-552,共4页
系统性硬化症是一种以血管病变、自身免疫、器官纤维化为主要特征的结缔组织病。既往系统性硬化肾危象是SSc主要的死亡原因,随着血管紧张素转换酶抑制剂类药物(ACEI)的应用和血液净化治疗的进步,其肾危象的发生比例逐渐减少。而肺部受... 系统性硬化症是一种以血管病变、自身免疫、器官纤维化为主要特征的结缔组织病。既往系统性硬化肾危象是SSc主要的死亡原因,随着血管紧张素转换酶抑制剂类药物(ACEI)的应用和血液净化治疗的进步,其肾危象的发生比例逐渐减少。而肺部受累则成为SSc最常见的并发症之一,其中肺动脉高压己成为SSc死亡的主要原因之一,在亚洲人群中[1-2]尤为突出。美国的一项评估SSc的主要死亡原因的研究中,显示从1970到2001年,肺纤维化和PAH取代肾危象成为SSc最常见原因,西班牙最近的一项研究证实了这一点[3]。本篇综述将总结近年来国内外的研究,就系统性硬化相关肺动脉高压(Systemic Sclerosis-Associated Pulmonary Arterial Hypertension,SSc-PAH)的流行病学、发病机制、风险因素、筛选建议、以及治疗进行阐述。 展开更多
关键词 系统性硬化症 肺动脉高压 血管紧张素转换酶抑制剂类药物 HYPERTENSION PULMONARY 血液净化治疗 死亡原因 结缔组织病
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并发2型糖尿病的肺结核患者外周血白细胞介素6和C反应蛋白水平的研究
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作者 陈杰 韩红洋 +4 位作者 吴志嵩 刘裔 马南兰 张亚平 茅惠娟 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 2019年第2期236-238,共3页
选择2018年1—6月在南京中医药大学附属南京医院(南京市第二医院南京市公共卫生医疗中心)结核科就诊的并发2型糖尿病的肺结核(T2DM-PTB)患者186例,对其中符合入组标准的165例进行编号,用系统抽样法抽取其中的55例,作为T2DM-PTB组;对我... 选择2018年1—6月在南京中医药大学附属南京医院(南京市第二医院南京市公共卫生医疗中心)结核科就诊的并发2型糖尿病的肺结核(T2DM-PTB)患者186例,对其中符合入组标准的165例进行编号,用系统抽样法抽取其中的55例,作为T2DM-PTB组;对我院同期收治的与T2DM-PTB组性别、年龄范围匹配的815例单纯肺结核患者进行编号,用系统抽样法抽取其中的55例,作为对照组。检测两组患者血清中白细胞介素6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)水平,以及痰抗酸杆菌涂片情况,计算病灶范围个数,进行统计学分析。结果显示,T2DM-PTB组血清中的IL-6、CRP水平和病灶范围的中位数(四分位数)[M(Q1,Q3)]分别为[21.2(21.2,44.4)ng/L、31.2(15.1,77.3)mg/L、4.0(3.3,6.0)个],均明显高于对照组[8.6(8.6,19.2)ng/L、13.5(4.5,37.4)mg/L、3.0(3.0,4.0)个],差异均有统计学意义(U值分别为3.78、3.45、2.45,P值分别为0.000、0.001、0.014);T2DM-PTB组痰抗酸杆菌涂片阳性等级数[M(Q1,Q3)]为1.5(0.0,5.8),高于对照组的0.0(0.0,2.0),但差异无统计学意义(U=1.74,P=0.083)。与单纯肺结核患者相比,T2DM-PTB患者的IL-6、CRP水平更高,病灶范围更广,提示T2DM-PTB患者炎症状态更加活跃。 展开更多
关键词 结核 糖尿病 2型 共病现象 白细胞介素6 C反应蛋白质 判别分析
2009—2017年黑龙江省非结核病防治机构报告肺结核患者转诊与追踪情况分析
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作者 张碧波 李洪海 《结核病与肺部健康杂志》 2019年第1期54-59,共6页
目的分析20092017年黑龙江省非结核病防治机构(简称“非结防机构”)报告肺结核及疑似患者的转诊与追踪情况.为政府制定相关防控政策提供依据。方法搜集2009--2017年黑龙江省结核病管理信息系统中非结防机构报告肺结核及疑似患者230913例... 目的分析20092017年黑龙江省非结核病防治机构(简称“非结防机构”)报告肺结核及疑似患者的转诊与追踪情况.为政府制定相关防控政策提供依据。方法搜集2009--2017年黑龙江省结核病管理信息系统中非结防机构报告肺结核及疑似患者230913例.对所有患者的转诊与到位及诊断数据进行线性趋势Z2检验.以P<0.05为差异有统计学意义<结果2009-2017年黑龙江省非结防机构报告的肺结核及疑似患者转诊到位率为4&61%(107640/230913),9年来波动在42.98%(8698/20239)至4&53%(13020/26828)(X^2=240.631.F=0.000);追踪到位率为91.34%(109947/120376),呈逐年上升趋势[89.37%(12109/13550)至93.45%(11463/12267)](X^2趋势=289.624.P=0.000);总体到位率为95.48%(220484/230913),呈上升趋势[94.34%(28069/29752)至96.69%(23520/24324)](X^2趋势=296.607.P=0.000),且稳定在95%左右.其中确诊为活动性肺结核患者占60.92%(134310/220484).9年间到位患者的确诊率呈逐年升高趋势[56.60%(15888/28069)至67.50%(15877/23520)](X^2趋势=1433.560,P=0.000);1&15%(40026/220484)的患者确诊为涂阳肺结核,且呈逐年下降趋势[11.14%(2145/19263)至24.68%(6493/26305)](X^2趋势=2713.209.P=0.000);报告的肺结核患者对全省报告活动性肺结核患者的总体贡献率为45.47%(134310/295367);对涂阳肺结核患者发现的总体贡献率为39.73%(40026/100752).结论黑龙江省非结防机构报告肺结核患者总体到位率达到了95%以上的规划目标。报告患者的确诊率逐年提高。成为患者发现的主要来源。但存在转诊到位率水平较低.报告的涂阳患者比例逐年下降等问题。 展开更多
关键词 结核 病人转诊 病人医护管理 数据说明.统计
右心室心肌致密化不全十例临床分析 预览
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作者 王秀燕 马刚 +1 位作者 朱佳荣 张红 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2019年第12期1488-1491,共4页
背景右心室心肌致密化不全(NVM)是临床中比较少见的疾病,很多患者在早期可能没有明显的临床表现,当患者出现肺动脉高压或右心衰竭来院就诊时往往会忽略此病的可能。目的分析右心室 NVM 患者的临床表现及影像学特征,提高临床上对该病的... 背景右心室心肌致密化不全(NVM)是临床中比较少见的疾病,很多患者在早期可能没有明显的临床表现,当患者出现肺动脉高压或右心衰竭来院就诊时往往会忽略此病的可能。目的分析右心室 NVM 患者的临床表现及影像学特征,提高临床上对该病的认识。方法收集 2007 年 1 月-2 017 年 2 月宁夏医科大学总医院确诊的 10例右心室 NVM 患者的临床资料,回顾性分析患者的一般资料、临床表现、心电图、心脏彩超、其他影像学检查、其他检查、转归情况等。结果 1 0 例患者中女 4 例,男 6 例;年龄 21~ 80 岁,平均年龄(5 3.5± 15.5)岁。其中 4 例患者有合并症,2 例合并高血压,2 例合并高血压和糖尿病。症状表现为 6 例有气促症状,3 例有咳嗽症状,2 例有胸闷、咳痰症状,1 例有全身水肿、喘息症状,1 例有其他不适症状。心电图表现为 4 例出现心房颤动,2 例出现右束支传导阻滞,2 例出现心动过速偶发室性期前收缩,1 例出现肺型 P 波,2 例心电图正常。1 0 例患者心脏彩超均提示右心房、右心室显著增大,右心室 NVM。1 0 例患者中 9 例右心室前壁增厚,8 例中重度肺动脉高压,5 例心包积液,2 例轻度肺动脉高压。左心室射血分数(LVEF)为 35%~ 70%,平均 LVEF(57± 13)%。 10 例患者中有 2 例完善了肺通气灌注显像未见明显栓塞。8 例患者螺旋 CT 肺动脉造影(CTPA)检查均可见肺动脉明显增宽,且其中 6 例双侧有少量胸腔积液、4 例有肺淤血表现。8 例患者肺功能检查显示 6 例常规通气功能及气道阻力正常,小气道阻力障碍,2 例肺功能正常。6 例患者多导睡眠监测报告结果均提示夜间低氧血症,平均夜间血氧饱和度(SaO2)为 84%,其中 1 例患者夜间最低 SaO2 为 64%,夜间监测呼吸暂停低通气指数(AHI)平均 6. 5 次/h。1 0 例患者随访 5 年,1 例死亡,其他患者均缓解。结论针对不明原因的肺动脉高压、右心衰竭的� 展开更多
关键词 立性心室肌致密化不全 高血压 肺性 心力衰竭
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结核性脑膜炎伴发肺结核的临床研究及检验方法的对比 预览
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作者 陈颜强 赵青 +3 位作者 李薇 孟艺哲 李敬 李军霞 《河北医科大学学报》 CAS 2019年第5期504-507,共4页
目的分析结核性脑膜炎伴发肺结核的临床特点以及脑脊液(cerebrospinal fluid,CSF)改良抗酸染色、结核菌抗体(tuberculosis bacterium antibody,TB-Ab)、结核菌素皮试试验(tuberculin skin test,TST)、干扰素γ释放试验(interferon-gamma... 目的分析结核性脑膜炎伴发肺结核的临床特点以及脑脊液(cerebrospinal fluid,CSF)改良抗酸染色、结核菌抗体(tuberculosis bacterium antibody,TB-Ab)、结核菌素皮试试验(tuberculin skin test,TST)、干扰素γ释放试验(interferon-gamma release assays,IGRAs)诊断该病的优劣。方法收集结核性脑膜炎患者66例为结核性脑膜炎组(A组),不伴肺结核的其他中枢神经系统疾病患者60例为非结核性脑膜炎组(B组),将结核性脑膜炎组中伴发粟粒性肺结核28例设为结核性脑膜炎伴发粟粒性肺结核组(C组),不伴粟粒性肺结核的38例设为单纯结核性脑膜炎组(D组),比较A组与B组、C组与D组之间CSF改良抗酸染色、TB-Ab、TST及IGRAs检出阳性率,CSF改良抗酸染色、TB-Ab、TST、IGRAs的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值。比较C组与D组临床疗效。结果A组CSF改良抗酸染色阳性率、结核抗体检出阳性率、TST强阳性率和IGRAs阳性率均高于B组(P<0.05);C组与D组CSF改良抗酸染色阳性率、TB-Ab阳性率和TST强阳性率差异均无统计学意义(P>0.05),C组IGRAs阳性率显著高于D组(P<0.05)。敏感度:IGRAs>TB-Ab>CSF改良抗酸染色>TST;特异度:CSF改良抗酸染色>TST>IGRAs>TB-Ab;阳性预测值:CSF改良抗酸染色>IGRAs>TST>TB-Ab;阴性预测值:IGRAs>TB-Ab>CSF改良抗酸染色>TST。C组与D组好转率差异无统计学意义(P>0.05)。结论结核性脑膜炎伴发粟粒性肺结核患者发病年龄小,对于病原学检查阴性的可疑结核性脑膜炎伴发粟粒性肺结核患者,IGRAs可作为首选检验方法。 展开更多
关键词 结核 脑膜 结核 干扰素γ释放试验 诊断
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无创机械通气治疗急性加重慢性阻塞性肺疾病合并急性左心衰竭患者通气反应及血流动力学影响研究 预览
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作者 王秋锋 顾建新 +1 位作者 王碧浪 韩剑 《中国药物与临床》 CAS 2019年第7期1100-1102,共3页
随着时代的发展,资源消耗迅速,大气污染严重,吸烟人群众多,人口老龄化加剧,慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)为气流不完全受限的肺部疾病,其特点是常见、多发,严重威胁人们的身心健康,且有极高的致死率,... 随着时代的发展,资源消耗迅速,大气污染严重,吸烟人群众多,人口老龄化加剧,慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)为气流不完全受限的肺部疾病,其特点是常见、多发,严重威胁人们的身心健康,且有极高的致死率,目前尚未有有效的彻底根除的治疗方法。 展开更多
关键词 慢性阻塞性肺疾病 急性左心衰竭 血流动力学 通气反应 急性加重 通气治疗 pulmonary 患者
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