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Role of thermal ablation in the management of colorectal liver metastasis 认领
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作者 Hideo Takahashi Eren Berber 《肝胆外科与营养》 SCIE 2020年第1期49-58,共10页
With a recent randomized prospective trial revealing that thermal ablative therapy as local tumor control improved overall survival (OS) in patients with unresectable colorectal cancer liver metastases (CRLM), thermal... With a recent randomized prospective trial revealing that thermal ablative therapy as local tumor control improved overall survival (OS) in patients with unresectable colorectal cancer liver metastases (CRLM), thermal ablation continues to remain as an important treatment option in this patient population. Our aim of this article is to review the current role of the ablative therapy in the management of CRLM patients. Main indications for thermal ablation include (Ⅰ) unresectable liver lesions;(Ⅱ) in combination with hepatectomy;(Ⅲ) in patients with significant medical comorbidities or poor performance status (PS);(Ⅳ) a small (<3 cm) solitary lesion, which would otherwise necessitate a major liver resection;and (Ⅴ) patient preference. There are several approaches and modalities for ablative therapy, including open, percutaneous, and laparoscopic approaches, as well as radiofrequency ablation (RFA) and microwave ablation (MWA). Each approach and ablation modality have its own pros and cons. Percutaneous and laparoscopic approaches are preferred due to minimally invasive nature, yet laparoscopic approach has more benefits from thorough intraoperative ultrasound (US) exam as well as complete peritoneal staging with laparoscopy. Similarly, whereas high local tumor failure rate has been a major concern with RFA, MWA or microwave thermosphere ablation (MTA) have demonstrated significantly improved local tumor control due to homogenous tissue heating, ability to reach higher tissue temperatures, and less susceptible to the "heat-sink" effect. Although liver resection is the standard of care for CRLM, there have been some retrospective studies demonstrating similar oncological outcome between ablative therapy and surgical resection in very selected populations with small (<3 cm) solitary CRLM. Lastly, ablative therapy and liver resection should not be mutually exclusive, especially in the management of bilobar liver metastases. Concomitant ablative therapy with hepatectomy may spare the patients from having two 展开更多
关键词 THERMAL ablation RADIOFREQUENCY ablation (RFA) MICROWAVE ablation (MWA) COLORECTAL CANCER livermetastasis (CRLM)
肝硬化伴脾功能亢进介入治疗临床应用及进展 认领
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作者 崔林阳 高璐璐 +1 位作者 侯红军 许祖闪 《国际医药卫生导报》 2020年第12期1806-1810,共5页
脾功能亢进症为肝硬化所致门静脉高压症常见表现,发病率逐年增加。随着对脾脏功能的不断认识以及介入放射学的发展,各种微创治疗手段在脾亢上广泛开展,本文就脾动脉栓塞术(SAE)、射频消融术(RFA)、微波消融术(MWA)、高强度聚焦超声(HIFU... 脾功能亢进症为肝硬化所致门静脉高压症常见表现,发病率逐年增加。随着对脾脏功能的不断认识以及介入放射学的发展,各种微创治疗手段在脾亢上广泛开展,本文就脾动脉栓塞术(SAE)、射频消融术(RFA)、微波消融术(MWA)、高强度聚焦超声(HIFU)对肝硬化所致脾亢的治疗进行介绍。 展开更多
关键词 脾功能亢进 脾动脉栓塞术 射频消融术 微波消融术 高强度聚焦超声
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手术切除、射频消融及海扶刀治疗结直肠癌肝转移患者的不同预后比较 认领
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作者 徐缨龙 胡建容 +2 位作者 李世红 于澜 李云涛 《实用医院临床杂志》 2020年第1期103-106,共4页
目的比较肝切除术(HR),射频消融(RFA)和海扶刀(HIFU)治疗结直肠癌肝转移(CRLM)的不同预后。方法我院经HR、RFA及HIFU治疗的CRLM患者71例,提取患者临床一般资料、诊断、治疗、病理结果、随访无复发生存率(RFS)和总生存率(OS)进行分析。结... 目的比较肝切除术(HR),射频消融(RFA)和海扶刀(HIFU)治疗结直肠癌肝转移(CRLM)的不同预后。方法我院经HR、RFA及HIFU治疗的CRLM患者71例,提取患者临床一般资料、诊断、治疗、病理结果、随访无复发生存率(RFS)和总生存率(OS)进行分析。结果 41例HR,20例RFA,10例HIFU进行了有效随访。HR和RFA组及HR和HIFU组的复发模式差异有统计学意义(P <0. 05)。HR组与HIFU组OS、RFS差异有统计学意义(P <0. 05),HR组与RFA组OS、RFS差异无统计学意义(P> 0. 05)。多因素分析显示转移灶的治疗和肝转移灶数目是预后的独立预测因子。结论 RFA治疗结直肠癌肝转移的疗效与HR相似,HIFU治疗结直肠癌肝转移的疗效低于HR治疗结直肠癌肝转移的疗效。 展开更多
关键词 结直肠癌肝转移 肝切除术 射频消融 海扶刀 生存率
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经导管冷冻球囊消融治疗阵发性心房颤动对心率变异性的影响 认领
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作者 王英 张郁青 周秀娟 《江苏医药》 CAS 2020年第2期158-161,共4页
目的比较经导管射频消融和经导管冷冻球囊消融治疗阵发性心房颤动(房颤)对心率变异性(HRV)的影响。方法76例心律失常患者中,24例阵发性房颤患者行经导管冷冻球囊消融治疗(AF-CRYO组),26例阵发性房颤患者行经导管射频消融治疗(AF-RF组),2... 目的比较经导管射频消融和经导管冷冻球囊消融治疗阵发性心房颤动(房颤)对心率变异性(HRV)的影响。方法76例心律失常患者中,24例阵发性房颤患者行经导管冷冻球囊消融治疗(AF-CRYO组),26例阵发性房颤患者行经导管射频消融治疗(AF-RF组),26例阵发性室上性心动过速(室上速)患者行射频消融治疗(PSVT-RF组)。术前及术后3d内分别行24-h动态心电图检查,比较三组昼夜平均NN间期(MeanNN)、NN间期标准差(SDNN)、NN间期平均值的标准差(SDANN)、相邻NN间期差值的均方根(RMSSD)、相邻NN间期差超过50ms的心搏数占NN间期总博数的百分比(pNN50)、低频功率(LF)、高频功率(HF)及低频高频功率比值(LF/HF)。结果所有患者顺利完成手术。与术前比较,术后3d,AF-CRYO组的MeanNN、SDNN、SDANN、LF、HF、LF/HF,AF-RF组MeanNN、SDNN、SDANN、RMSSD、pNN50、LF、HF、LF/HF和PSVT-RF组的MeanNN、SDNN、SDANN、RMSSD、pNN50、LF、HF均降低(P<0.05)。与PSVT-RF组比较,术后3d,AF-CRYO组和AF-RF组的MeanNN、SDNN、SDANN、LF和LF/HF降低更明显(P<0.05),但AF-CRYO组和AF-RF组之间比较均无统计学差异(P>0.05)。结论经导管冷冻球囊消融或射频消融治疗阵发性房颤和射频消融治疗阵发性室上速均导致HRV各项指标降低,且冷冻消融或射频消融治疗阵发性房颤引起的HRV变化较射频消融治疗阵发性室上速更明显。冷冻球囊消融与射频消融治疗房颤对心脏自主神经功能具有相似的影响。 展开更多
关键词 心房颤动 冷冻球囊消融 射频消融 心率变异性 心脏自主神经
消融指数指导下阵发性心房颤动射频消融安全和有效性研究 认领
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作者 张涛 韩智红 +4 位作者 赵华 汪烨 王云龙 郭馨竹 任学军 《心肺血管病杂志》 2020年第3期251-254,共4页
目的:探讨消融指数(AI)指导下射频消融治疗阵发性心房颤动的安全性和有效性。方法:回顾性纳入了2016年12月至2018年1月,于安贞医院阵发性心房颤动患者行压力(CF)指导下环肺静脉隔离(PVI)58例和AI指导下PVI 58例患者;观察两组患者术中单... 目的:探讨消融指数(AI)指导下射频消融治疗阵发性心房颤动的安全性和有效性。方法:回顾性纳入了2016年12月至2018年1月,于安贞医院阵发性心房颤动患者行压力(CF)指导下环肺静脉隔离(PVI)58例和AI指导下PVI 58例患者;观察两组患者术中单圈PVI隔离率、术中肺静脉电传导恢复情况及随访12个月心房颤动复发率。结果:AI组单圈消融PVI隔离率显著高于CF组(82.8%vs.69.0%,P=0.014),20 min观察期中AI组肺静脉电传导恢复率明显低于CF组(8.6%vs.18.1%P=0.034),AI组术后12个月内心房颤动复发率明显低于CF组(15.5%vs.31.0%, Log rank P=0.045)。两组患者均未发生心包填塞、围手术期死亡等并发症。结论:AI指导下射频量化消融治疗阵发性心房颤动手术安全有效。 展开更多
关键词 心房颤动 射频消融 消融指数 接触力 肺静脉隔离
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超声引导下射频消融术治疗中期胃癌的疗效及对患者胃肠功能的影响 认领
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作者 刘梅 李小龙 李玉萍 《实用癌症杂志》 2020年第5期812-815,共4页
目的探讨超声引导下射频消融术治疗中期胃癌的疗效及对患者胃肠功能的影响。方法95例中期胃癌患者根据不同治疗情况分为研究组(n=48)和对照组(n=47),对照组患者采取常规手术治疗,研究组患者采取超声引导下射频消融术治疗,对比2种治疗方... 目的探讨超声引导下射频消融术治疗中期胃癌的疗效及对患者胃肠功能的影响。方法95例中期胃癌患者根据不同治疗情况分为研究组(n=48)和对照组(n=47),对照组患者采取常规手术治疗,研究组患者采取超声引导下射频消融术治疗,对比2种治疗方案对中期胃癌的疗效及患者胃肠功能的影响。结果2组患者治疗有效率对比无统计学差异(P>0.05),但研究组患者的控制率明显高于对照组(P<0.05)。手术前,2组患者免疫功能功能(IgA、IgG、IgM)对比无统计学差异(P>0.05),手术后1周、手术后2周,2组患者各项免疫功能指标明显高于手术前,且研究组患者的免疫功能指标明显高于对照组(P<0.05)。研究组患者首次肛门排气时间、首次排便时间、肠鸣音恢复时间明显短于对照组(P<0.05)。结论超声引导下射频消融术治疗中期胃癌具有一定的临床疗效,可提高疾病控制率,改善患者机体免疫功能及胃肠功能,值得临床上进一步推广应用。 展开更多
关键词 超声引导 射频消融术 中期胃癌 胃肠功能
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Simultaneous transarterial chemoembolization and radiofrequency ablation for large hepatocellular carcinoma 认领
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作者 Feng Duan Yan-Hua Bai +3 位作者 Li Cui Xiao-Hui Li Jie-Yu Yan Mao-Qiang Wang 《世界胃肠肿瘤学杂志:英文版(电子版)》 SCIE CAS 2020年第1期92-100,共9页
BACKGROUND Hepatocellular carcinoma(HCC)is a common cancer and a leading cause of tumor-related death.Patients with large HCC(≥8 cm)are at an advanced stage and have poor prognosis,and hepatic resection may not be su... BACKGROUND Hepatocellular carcinoma(HCC)is a common cancer and a leading cause of tumor-related death.Patients with large HCC(≥8 cm)are at an advanced stage and have poor prognosis,and hepatic resection may not be suitable,and the incidence of postoperative recurrence is high.AIM To evaluate recurrence and mid-term survival of patients with large HCC treated by transcatheter arterial chemoembolization(TACE)and radiofrequency ablation(RFA).METHODS This was a retrospective study.From 2010 to 2013,46 consecutive patients with large HCC were treated with simultaneous TACE and RFA.Thirty-five of 46 patients had a single tumor.Progression-free survival(PFS)and overall survival(OS)were analyzed at 2 years and 3 years,respectively.RESULTS Forty-six patients treated by simultaneous TACE and RFA had no significant complications and treatment was successful.After 3 years,median PFS and OS were 10.21±1.58 mo and 26.44±2.26 mo,retrospectively.The survival rate was 67.5%after 2 years and 55.67%after 3 years.CONCLUSION These preliminary data show that simultaneous TACE and RFA are safe and effective for large HCC. 展开更多
关键词 CHEMOEMBOLIZATION RADIOFREQUENCY ablation Hepatocellular carcinoma SIMULTANEOUS treatment TRANSCATHETER ARTERIAL CHEMOEMBOLIZATION
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肝动脉化疗栓塞联合射频消融对中晚期肝癌患者血清肿瘤活性因子、肝功能和预后的影响 认领
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作者 王少雷 魏宏 +2 位作者 刘德华 史国栋 吴丽娜 《现代生物医学进展》 CAS 2020年第7期1293-1296,1276,共5页
目的:探讨肝动脉化疗栓塞(TACE)联合射频消融(RFA)对中晚期肝癌患者血清肿瘤活性因子、肝功能和预后的影响。方法:选取2012年2月~2016年6月期间我院收治的中晚期肝癌患者103例,根据随机数字表法将患者分为对照组(n=51)和研究组(n=52),... 目的:探讨肝动脉化疗栓塞(TACE)联合射频消融(RFA)对中晚期肝癌患者血清肿瘤活性因子、肝功能和预后的影响。方法:选取2012年2月~2016年6月期间我院收治的中晚期肝癌患者103例,根据随机数字表法将患者分为对照组(n=51)和研究组(n=52),对照组患者给予RFA治疗,研究组给予TACE联合RFA治疗,比较两组临床总有效率,比较两组治疗前后肝功能、血清肿瘤活性因子水平,统计两组患者并发症情况和预后。结果:治疗后研究组临床总有效率为53.85%(28/52),高于对照组患者的33.33%(17/51)(P<0.05)。两组患者治疗后总胆红素(TBIL)、丙氨酸转氨酶(ALT)、氨基酸转氨酶(AST)较治疗前降低(P<0.05),但两组治疗后TBIL、ALT、AST比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗后甲胎蛋白(AFP)、糖类抗原199(CA199),基质金属蛋白酶(MMP)均较治疗前降低,且研究组低于对照组(P<0.05)。两组患者并发症发生率比较无差异(P>0.05)。研究组患者治疗后1年、2年复发率低于对照组,生存率高于对照组(P<0.05)。结论:TACE联合RFA治疗中晚期肝癌,疗效确切,可有效降低血清肿瘤活性因子水平,未加重肝功能损伤,且可改善患者的预后。 展开更多
关键词 肝动脉化疗栓塞 射频消融 中晚期 肝癌 肿瘤活性因子 肝功能 预后
射频消融治疗持续性房颤合并心衰患者的预后评估 认领
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作者 房怡菲 吴磊明 +1 位作者 梁翠 张彦周 《河南医学研究》 CAS 2020年第3期400-404,共5页
目的研究射频消融术治疗持续性房颤合并心力衰竭患者的预后。方法回顾性分析2017年2月至2018年2月期间入住郑州大学第一附属医院心内科的101例持续性房颤合并心力衰竭患者的临床资料,其中接受射频消融治疗的40例患者为射频消融组,接受... 目的研究射频消融术治疗持续性房颤合并心力衰竭患者的预后。方法回顾性分析2017年2月至2018年2月期间入住郑州大学第一附属医院心内科的101例持续性房颤合并心力衰竭患者的临床资料,其中接受射频消融治疗的40例患者为射频消融组,接受药物治疗的61例患者为药物治疗组,对所有患者进行1 a的随访,收集心脏彩超、6 min步行试验(6MWT)、明尼苏达心衰量表评分、N端前脑钠肽(NT-pro BNP)、NYHA心功能分级等评价指标,记录窦性心律维持、心衰再住院、血栓栓塞等相关事件的发生情况。结果1 a后射频消融组左室射血分数(LVEF)高于药物治疗组,左室收缩末期容积(LVESV)小于药物治疗组,左房内径(LAD)小于药物治疗组,6MWT大于药物治疗组,明尼苏达心衰量表评分低于药物治疗组,NT-pro BNP小于药物治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。射频消融组维持窦性心律人数多于药物治疗组,心衰再住院率低于药物治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。Kaplan-Meier分析显示,两组无心律失常事件生存率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论射频消融术较药物治疗能有效地恢复和维持持续性房颤合并心衰患者的窦性心律,改善心功能,提高生活质量,降低心衰再住院率,改善患者的预后。 展开更多
关键词 射频消融 心房颤动 心力衰竭
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TACE联合RFA治疗大肝癌的效果及对血清相关指标的影响 认领
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作者 李少华 王现兵 卢昭辉 《实用癌症杂志》 2020年第5期849-852,共4页
目的探讨射频消融术(RFA)联合经皮肝动脉栓塞化疗(TACE)治疗大肝癌的效果及对患者血清甲胎蛋白(AFP)、糖类抗原199(CA199)、谷氨酰胺转肽酶(GGT)、血管内皮细胞生长因子(VEGF)的影响。方法选取既往治疗的110例原发性大肝癌(肝癌最大直径... 目的探讨射频消融术(RFA)联合经皮肝动脉栓塞化疗(TACE)治疗大肝癌的效果及对患者血清甲胎蛋白(AFP)、糖类抗原199(CA199)、谷氨酰胺转肽酶(GGT)、血管内皮细胞生长因子(VEGF)的影响。方法选取既往治疗的110例原发性大肝癌(肝癌最大直径≥5 cm)患者,根据治疗方法分为TACE组50例、联合组60例,对比2组的临床疗效、血清指标、随访生存率等指标。结果治疗后的肿瘤病灶直径组间比较,联合组显著低于TACE组(P<0.05);同时,2组肿瘤病灶直径在治疗后均较治疗前显著的减小(P<0.05)。联合组患者的缓解率(84.48%)显著高于TACE组(58.09%)(P<0.05);联合组的总有效率(98.28%)与TACE组(93.62%)比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前,联合组和对照组的AFP、CA199、GGT、VEGF水平差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,联合组AFP、CA199、GGT、VEGF水平均低于TACE组(P<0.05);治疗后,2组患者的AFP、CA199、GGT、VEGF水平较治疗前均显著的降低(P<0.05)。联合组患者1年、2年生存率分别为77.59%、41.38%,均显著高于TACE组患者的59.57%、21.28%(P<0.05)。结论RFA联合TACE治疗大肝癌具有更加显著的临床效果。 展开更多
关键词 射频消融术 经皮肝动脉栓塞化疗 大肝癌
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心房颤动射频消融复发的临床研究进展 认领
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作者 崔婷 黄织春 《中国心血管病研究》 CAS 2020年第2期176-179,共4页
心房颤动(房颤)是世界范围内最常见的心律失常,与住院密切相关,其发病率逐年增长,房颤相关的医疗保健系统的经济负担也在日益增加.房颤射频消融(AFRA)费用大幅减少,近年来已成为代替药物治疗房颤的一种有效的治疗方法.虽然射频消融彻底... 心房颤动(房颤)是世界范围内最常见的心律失常,与住院密切相关,其发病率逐年增长,房颤相关的医疗保健系统的经济负担也在日益增加.房颤射频消融(AFRA)费用大幅减少,近年来已成为代替药物治疗房颤的一种有效的治疗方法.虽然射频消融彻底改变了房颤的处理,但其复发率较高却是一个很大的缺点.成功的识别影响复发的危险因素对于消除房颤是至关重要的,然而复发频繁发生的原因到目前为止还没有被阐明.本文将从影响房颤射频消融复发的临床因素展开综述,以期识别影响射频消融术后房颤复发的危险因素,从而可以帮助医师更好地选择治疗方案. 展开更多
关键词 心房颤动 射频消融术 复发
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小肝癌射频消融与经腹腔镜切除治疗的近期疗效及成本效果分析 认领
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作者 刘勤 周少波 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第5期596-602,共7页
背景与目的:射频消融术(RFA)与腹腔镜肝切除术均为治疗原发性小肝癌的重要方法,两种治疗方法都有各自的适应证和优缺点,这也是文献报道的重点,但对于两种治疗方法的近期疗效特别是卫生经济学成本的研究还相对缺乏。本研究通过比较RFA与... 背景与目的:射频消融术(RFA)与腹腔镜肝切除术均为治疗原发性小肝癌的重要方法,两种治疗方法都有各自的适应证和优缺点,这也是文献报道的重点,但对于两种治疗方法的近期疗效特别是卫生经济学成本的研究还相对缺乏。本研究通过比较RFA与腹腔镜肝切除术治疗原发性小肝癌的近期疗效及医疗相关经济学成本的差别,以期为临床原发性小肝癌治疗方式的选择提供帮助。方法:回顾性分析2017年8月-2019年7月收治的80例原发性小肝癌患者(肿瘤直径≤5 cm)资料,其中40例行经皮RFA(RFA组),40例行腹腔镜肝切除术(腔镜组)。比较两组患者相关临床指标与医疗成本。结果:两组患者术前的基本资料、肝功能指标及甲胎蛋白(AFP)水平均无统计学差异(均P>0.05)。术后,RFA组的肝功能指标先升高后降,腔镜组则呈持续降低,RFA组肝功能指标在术后3 d均明显高于腔镜组[ALT:(65.72±25.61)U/L vs.(45.26±23.36)U/L,AST:(77.27±12.51)U/L vs.(53.29±11.24)U/L,TBIL:(25.12±6.06)μmol/L vs.(22.26±4.39)μmol/L,均P<0.05],但两组术后1个月肝功能指标均无统计学差异(均P>0.05);两组术后AFP水平均逐渐降低,且两组间同时间点差异无统计学意义(均P>0.05)。RFA组的手术时间、术中出血量、住院时间和术后并发症发生率均明显少于腔镜组[(62.6±11.7)min vs.(155.2±27.5)min,(5.2±0.5)mL vs.(76.2±11.3)mL,(4.3±1.2)d vs.(6.3±1.8)d,5.0%vs.17.5%,均P<0.05];两组肿瘤清除率均为100%。直接医疗成本构成中,RFA组的手术相关费用、药品费和住院费均明显低于腔镜组[(11526.46±941.08)元vs.(14277.25±938.46)元,(1825.33±179.5)元vs.(2614.19±222.4)元,(476.30±67.71)元vs.(712.03±87.52)元,均P<0.05],但两组检验检查费和其他费用无统计学差异(均P>0.05);RFA组的直接医疗成本、间接医疗成本和总的医疗成本均明显低于腔镜组[(17446.78±1465.24)元vs.(21270.62±1612.38)元,(782.23±66.80)元vs.(1654.67±120.47)元 展开更多
关键词 肝肿瘤 射频消融术 肝切除术 费用效益分析
双胎输血综合征射频消融减胎后成功分娩1例并文献复习 认领
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作者 幸定相 何勤滟 +1 位作者 王龙琼 李俊男 《重庆医学》 CAS 2020年第4期531-533,共3页
目的探讨经射频消融减胎术后发生未足月胎膜早破的双胎输血综合征孕妇的处理方案。方法收集2018年1例孕16+2周双胎输血综合征经射频消融减胎后胎膜早破期待治疗的孕妇。结果孕34+1周,射频消融减胎术后18+周,在持续硬膜外麻醉下行经腹子... 目的探讨经射频消融减胎术后发生未足月胎膜早破的双胎输血综合征孕妇的处理方案。方法收集2018年1例孕16+2周双胎输血综合征经射频消融减胎后胎膜早破期待治疗的孕妇。结果孕34+1周,射频消融减胎术后18+周,在持续硬膜外麻醉下行经腹子宫下段横切口剖宫产术,先娩出一活男婴,评分9(肤色扣1分)-10-10分,体质量2430 g,再娩出一纸样死胎,体质量300 g。随访新生儿至半岁,各项生长发育指标均正常。结论经射频消融减胎术后发生未足月胎膜早破的双胎输血综合征孕妇在确认无羊膜腔感染的情况下可期待治疗,孕34~35周适时终止妊娠。 展开更多
关键词 双胎输血综合征 妊娠减少 多胎 胎膜早破 射频消融
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LncRNA056298通过影响生长相关蛋白43的表达介导射频消融犬的神经重构 认领
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作者 刘东路 王曦敏 +4 位作者 李展 杜娟娟 李建华 马神洲 侯应龙 《山东大学学报:医学版》 CAS 北大核心 2020年第5期27-37,共11页
目的探讨射频消融术后内在自主神经重构的发生机制,为房颤复发机制提供理论依据。方法选取12只健康成年杂种犬,随机分为1月射频消融组、1月阴性对照组、6月射频消融组和6月阴性对照组,每组3只。1、6月对照组仅行开胸处理;1、6月射频消... 目的探讨射频消融术后内在自主神经重构的发生机制,为房颤复发机制提供理论依据。方法选取12只健康成年杂种犬,随机分为1月射频消融组、1月阴性对照组、6月射频消融组和6月阴性对照组,每组3只。1、6月对照组仅行开胸处理;1、6月射频消融组消融右上及右下神经节,分别饲养1、6个月后取消融周围1 cm的心房组织行高通量二代测序,寻找差异表达的长链非编码RNAs(lncRNAs),并预测其靶基因。选取健康成年杂种犬12只,对目的lncRNA进行过表达慢病毒构建,随机分为阴性对照组(右房肌内注射LncRNA056298阴性对照慢病毒)及过表达慢病毒组(右房肌内注射LncRNA056298过表达慢病毒),每组6只。于注射前及注射慢病毒饲养10 d后检测心房有效不应期(AERP)、房颤诱发率,饲养10 d后将实验犬处死取右心房,采用qRT-PCR法和Western blotting法检测LncRNA056298和GAP43基因及蛋白水平的变化,采用免疫组织化学法检测乙酰胆碱转移酶(CHAT)、酪氨酸羟化酶(TH)、生长相关蛋白43(GAP43)及蛋白基因产物9.5(PGP9.5)等与内在自主神经重构相关的指标变化。结果通过生信分析,筛选出差异表达的LncRNA056298及其靶基因GAP43,过表达慢病毒组注射病毒10 d后,发现AERP较注射前明显缩短(95.000 vs 85.000,Z=-3.012,P=0.008),而阴性对照组注射病毒10 d后,AERP较注射前差异无统计学意义(92.500 vs 95.000,Z=0.842,P=0.600)。房颤诱发结果显示,过表达慢病毒组有3只犬诱发房颤,阴性对照组未诱发出房颤。免疫组化结果显示,过表达慢病毒组与阴性对照组相比,内在自主神经重构相关指标GAP43、TH、CHAT及PGP9.5表达均增加。结论 LncRNA056298可通过影响GAP43的表达影响内在自主神经重构的发生,内在自主神经重构的发生可能是影响射频消融后房颤复发的一个重要因素。 展开更多
关键词 心房颤动 神经重构 射频消融术 长链非编码RNA 长链非编码RNA-056298 生长相关蛋白43
射频消融同期行左心房减容术对风湿性瓣膜病合并心房颤动患者临床疗效及生活质量的影响 认领
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作者 陆国庆 程兆云 +6 位作者 王圣 陈现杰 葛振伟 王保才 孙俊杰 胡俊龙 轩继中 《心肺血管病杂志》 2020年第2期168-172,共5页
目的:探讨在风湿性瓣膜病合并心房颤动患者中于瓣膜置换术后同期实施心脏直视射频消融及左心房减容术的效果。方法:回顾性分析2014年1月至2018年12月,我院收治的风湿性瓣膜病合并心房颤动患者共95例的临床资料,将42例瓣膜置换术后同期... 目的:探讨在风湿性瓣膜病合并心房颤动患者中于瓣膜置换术后同期实施心脏直视射频消融及左心房减容术的效果。方法:回顾性分析2014年1月至2018年12月,我院收治的风湿性瓣膜病合并心房颤动患者共95例的临床资料,将42例瓣膜置换术后同期行心脏直视射频消融术的患者纳入对照组,将53例瓣膜置换术后同期行心脏直视射频消融及左心房减容术的患者纳入观察组。比较两组患者主动脉阻断时间、体外循环时间、辅助呼吸时间、ICU治疗时间及住院时间;围手术期并发症发生情况;出院时及术后6个月心房颤动复发情况;手术前及术后6个月LVEF、左心房内径(LAD)、LVEDD及心胸比(C/T);手术前及术后6个月健康调查简表(SF-36)身体机能、生理职能、躯体疼痛、健康状况及精力状况维度得分。结果:观察组患者的主动脉阻断时间及体外循环时间均高于对照组患者(P<0.05),两组患者辅助呼吸时间、ICU治疗时间及住院时间相比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者围手术期并发症总发生率相比较,差异无统计学意义(P>0.05)。出院时两组患者心房颤动复发率差异无统计学意义(P>0.05),术后6个月观察组患者心房颤动复发率低于对照组患者(P<0.05)。术后6个月,观察组患者LVEF高于对照组患者及手术前(P<0.05),LAD、LVEDD及C/T均低于对照组患者及手术前(P<0.05);观察组患者SF-36量表身体机能、生理职能、躯体疼痛、健康状况及精力状况维度得分均高于对照组患者及手术前(P<0.05)。结论:在风湿性瓣膜病合并心房颤动患者中于瓣膜置换术后同期实施心脏直视射频消融及左心房减容术,不影响患者术后的恢复,且术式相对安全稳定,能够缩小患者左心房、改善患者心功能、减少疾病症状、降低心房颤动复发率,可以改善患者的生活质量、促进患者的康复。 展开更多
关键词 风湿性瓣膜病 心房颤动 瓣膜置换术 射频消融 左心房减容术
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磁共振ADC值逐步分析法对原发性肝癌射频消融疗效的预测价值 认领
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作者 杨凡 陈小军 +2 位作者 石海 于卉 王帆 《医学影像学杂志》 2020年第4期624-628,共5页
目的分析磁共振(MRI)扩散加权成像(DWI)序列的表观弥散系数(ADC)值逐步分析法对原发性肝癌(HCC)患者射频消融疗效的预测价值。方法多中心搜集并回顾性分析90例(男性56例,女性34例)单发HCC患者的临床和MRI资料。根据疗效分为稳定组41例,... 目的分析磁共振(MRI)扩散加权成像(DWI)序列的表观弥散系数(ADC)值逐步分析法对原发性肝癌(HCC)患者射频消融疗效的预测价值。方法多中心搜集并回顾性分析90例(男性56例,女性34例)单发HCC患者的临床和MRI资料。根据疗效分为稳定组41例,进展组49例。所有患者射频消融术前均行MRI检查。在病灶最大层面从病灶长径中心位置向外辐射状取25%、50%及100%的病灶为感兴趣区(ROI),测ADC值(ADC25、ADC50及ADC100),并计算与非病变区相应大小ROI的ADC值相对比值(R25、R50及R100)。结果进展组ADC25、ADC50、ADC100、R25、R50和R100均高于稳定组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。COX模型单因素分析结果显示,R25、R50对无进展生存期存在显著影响(均P<0.05),COX模型多因素前进法结果显示,仅R50对无进展生存期存在显著影响(P<0.05)。R50<0.73组平均无进展生存期明显低于R50≥0.73组(21.04±3.01)月vs.(30.85±3.08)月,P<0.05。结论MRI-DWI序列的ADC值逐步分析法发现,以50%病灶大小为ROI测得的相对ADC值R50,可作为HCC患者射频消融治疗前评估临床疗效的重要指标。 展开更多
关键词 肝细胞癌 射频消融 磁共振成像 扩散加权成像 表观弥散系数
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经皮椎间孔路径下内镜治疗中央型腰椎管狭窄症的疗效分析 认领
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作者 王辉 喻亮 冯华明 《局解手术学杂志》 2020年第1期43-46,共4页
目的探究经皮椎间孔路径下内镜治疗中央型腰椎管狭窄症(LSS)的临床疗效。方法选取2015年1月至2017年1月我院脊柱外科收治的35例中央型LSS患者作为研究对象。所有患者均采用经皮椎间孔路径内镜下椎管扩大成形、椎间盘摘除、神经根及椎管... 目的探究经皮椎间孔路径下内镜治疗中央型腰椎管狭窄症(LSS)的临床疗效。方法选取2015年1月至2017年1月我院脊柱外科收治的35例中央型LSS患者作为研究对象。所有患者均采用经皮椎间孔路径内镜下椎管扩大成形、椎间盘摘除、神经根及椎管减压治疗,术后随访2年以上。记录手术完成情况,术后1个月、6个月、末次随访评估腰及下肢疼痛视觉模拟(VAS)评分、日本骨科学会(JOA)评分以及Oswestry功能障碍指数(ODI),末次随访参照改良MacNab标准评估综合疗效并记录随访期间并发症及复发情况。结果35例患者均顺利完成手术,手术时间(96.44±15.12)min,术中透视(9.72±3.34)次,出血量(18.11±4.31)mL、住院时间(4.12±1.12)d;术后1个月、6个月、末次随访,腰、下肢VAS评分、ODI逐渐降低,JOA评分逐渐升高,差异有统计学意义(P<0.05);末次随访MacNab标准手术优良率为88.57%;术后发生一过性腰腿痛2例,慢性腰痛1例,复发2例,无神经损伤加重、感染等严重并发症。结论经皮椎间孔路径下内镜治疗中央型LSS创伤较小,术后恢复快,能有效改善疼痛症状及功能障碍。 展开更多
关键词 经皮椎间孔路径 内镜治疗 中央型 腰椎管狭窄症 关节突成形术 椎间孔镜 射频消融
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肝细胞癌射频消融术后短期侵袭性复发与功能MRI的相关性研究 认领
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作者 叶卫川 陈春妙 +6 位作者 吴徐璐 张登科 刘旦 李洁 赵中伟 胡祥华 纪建松 《中华放射学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第1期28-32,共5页
目的探讨动态对比增强MRI扩散加权成像(DWI)评估肝细胞癌(HCC)射频消融术(RFA)后短期内侵袭性分段复发(AIR)的价值。方法回顾性分析2012年1月至2018年6月浙江大学丽水医院HCC行RFA治疗后3个月内影像学随访出现AIR的患者作为AIR组,1262例... 目的探讨动态对比增强MRI扩散加权成像(DWI)评估肝细胞癌(HCC)射频消融术(RFA)后短期内侵袭性分段复发(AIR)的价值。方法回顾性分析2012年1月至2018年6月浙江大学丽水医院HCC行RFA治疗后3个月内影像学随访出现AIR的患者作为AIR组,1262例经RFA治疗的HCC患者中纳入30例AIR患者。任意选取35例同期经RFA治疗未发生AIR的HCC患者作为对照组。患者均在术前行动态增强MRI(DCE-MRI)及DWI扫描。观察病灶形态、病灶动脉早期强化方式、早期强化率,并测定表观扩散系数(ADC)值。采用χ2检验、独立样本t检验比较AIR组和对照组间计量资料和计数资料的差异,采用Pearson法评价AIR与功能MRI参数的相关性。结果AIR组肿瘤在Ⅰ段和Ⅳ段多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),在其他肝段的病灶数量差异无统计学意义(P>0.05)。AIR组和对照组患者的病灶形态差异无统计学意义(P>0.05);2组患者的病灶动脉早期强化方式、动脉早期强化率和ADC值差异均有统计学意义(P<0.05),其中AIR组患者多为不均匀强化,动脉早期强化率和ADC值均低于对照组。AIR与病灶动脉早期强化方式、动脉早期强化率、ADC值、病灶位于肝段Ⅰ、病灶位于肝段Ⅳ均呈正相关,r值分别为0.455、0.633、0.518、0.375和0.287,P均<0.05。结论HCC患者行RFA后短期内的AIR与病灶功能成像参数(动脉早期强化方式、动脉早期强化率、ADC值)及其所在肝段(Ⅰ、Ⅳ段)具有相关性。 展开更多
关键词 肝肿瘤 射频消融 侵袭性分段复发 磁共振成像
量化评估护理在心律失常行射频消融术患者中的应用 认领
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作者 张真 靳婉 王耀梓 《齐鲁护理杂志》 2020年第11期27-29,共3页
目的:探讨量化评估护理在心律失常行射频消融术患者中的应用效果。方法:将80例行射频消融术的心律失常患者按照随机数字表法分为对照组和观察组各40例,对照组实施传统护理模式,观察组实施量化评估护理;比较两组护理前后心功能改善情况... 目的:探讨量化评估护理在心律失常行射频消融术患者中的应用效果。方法:将80例行射频消融术的心律失常患者按照随机数字表法分为对照组和观察组各40例,对照组实施传统护理模式,观察组实施量化评估护理;比较两组护理前后心功能改善情况、心理状态[采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]及满意度。结果:护理后,观察组心功能改善情况优于对照组(P<0.05);护理后,两组HAMA、SAS、SDS评分均低于护理前(P<0.05),且观察组评分均低于对照组(P<0.05);观察组满意度高于对照组(P<0.05)。结论:将量化评估护理应用在行射频消融术的心律失常患者中,不仅能够改善患者的心功能,同时能改善其焦虑、抑郁情绪,从而提高护理满意度。 展开更多
关键词 心律失常 量化评估护理 射频消融 满意度
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超声引导下射频消融术与腹腔镜肝部分切除术治疗小肝癌的比较分析 认领
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作者 邢人伟 殷平 +3 位作者 聂寒秋 李文巨 张阳 牟永华 《肝胆胰外科杂志》 CAS 2020年第3期133-137,共5页
目的探讨超声引导下射频消融术与腹腔镜肝部分切除术治疗小肝癌的疗效对比。方法回顾性分析2010年1月至2016年1月台州市立医院肝胆外科收治的小肝癌(直径≤3 cm)患者,根据治疗方法分为超声引导下射频消融组(A组,47例)与腹腔镜肝部分切除... 目的探讨超声引导下射频消融术与腹腔镜肝部分切除术治疗小肝癌的疗效对比。方法回顾性分析2010年1月至2016年1月台州市立医院肝胆外科收治的小肝癌(直径≤3 cm)患者,根据治疗方法分为超声引导下射频消融组(A组,47例)与腹腔镜肝部分切除组(B组,36例),比较两组的手术时间、术中出血量、术后第1天疼痛评分、下床活动时间、进食时间、术后第2天AST和CRP水平,以及住院时间、住院费用、术后并发症发生情况。结果 A组手术时间[(29.1±12.3)min vs(127.5±29.6)min,P<0.001]、术中出血量[(5.3±2.1)mL vs (138.3±37.5)mL,P<0.001]、术后第1天疼痛评分[(0.9±0.3) vs (3.1±0.7),P=0.010]、下床活动时间[(0.7±0.2)d vs (2.3±0.9)d,P=0.021]、进食时间[(1.1±0.1)d vs (2.4±0.6)d,P=0.045]、住院时间[(7.3±2.4)d vs (12.3±3.7)d,P=0.012]和住院费用[(23 872.8±2 159.5)元 vs(31 563.7±3 547.6)元,P=0.033]优于B组;且并发症中胆瘘(2.1% vs 13.8%,P=0.040)和肝功能不全发生率(4.2% vs 19.4%,P=0.027)均低于B组。A组和B组术后1、3年总体生存率分别为90.0% vs 93.7%、72.5% vs 81.3%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在治疗直径≤3 cm的小肝癌时,超声引导下射频消融术比腹腔镜肝部分切除术围手术期恢复更快;两者总体治疗效果相当,可根据具体情况选择性应用。 展开更多
关键词 射频消融 超声检查 腹腔镜肝切除 小肝癌
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