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纳米碳示踪技术联合动脉入路淋巴结分检用于直肠癌根治术中的效果观察 预览
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作者 林勇 《结直肠肛门外科》 2019年第2期160-163,共4页
目的探讨纳米碳示踪技术联合动脉入路淋巴结分检用于直肠癌根治术的效果。方法回顾性分析2014年1月至2018年1月本院接受直肠癌根治术的58例患者临床资料,根据淋巴结分检方案将患者划分两组,其中观察组(n=33)采用纳米碳示踪技术联合动脉... 目的探讨纳米碳示踪技术联合动脉入路淋巴结分检用于直肠癌根治术的效果。方法回顾性分析2014年1月至2018年1月本院接受直肠癌根治术的58例患者临床资料,根据淋巴结分检方案将患者划分两组,其中观察组(n=33)采用纳米碳示踪技术联合动脉入路法分检淋巴结,对照组(n=25)采用传统方案分检淋巴结,比较两组淋巴结检出情况、阳性淋巴结检出情况及观察组中黑染与否的阳性淋巴结检出情况。结果观察组共检出淋巴结612枚(其中阳性56枚),其中166枚直径<5mm(其中阳性38枚);对照组共检出淋巴结356枚(含阳性29枚),其中34枚直径<5mm(其中阳性22枚)。观察组淋巴结检出数<12枚者少于对照组(P<0.05)。观察组淋巴结平均检出枚数、直径<5mm淋巴结平均检出数、第一站及第二站淋巴结平均检出数多于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05),两组第三站淋巴结平均检出数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组直径<5mm阳性淋巴结平均检出数多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组黑染淋巴结阳性淋巴结检出率高于未被染色淋巴结,差异有统计学意义(P<0.05)。结论纳米碳示踪技术联合动脉入路淋巴结分检法用于直肠癌根治术,有助于提升淋巴结清扫及分检效果。 展开更多
关键词 直肠癌 直肠癌根治术 纳米碳示踪技术联合动脉入路分检法 淋巴结分检
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全麻复合硬膜外麻醉用于腹腔镜直肠癌切除术的临床研究 预览
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作者 赵俊磊 《系统医学》 2019年第7期30-31,37共3页
目的分析全麻复合硬膜外麻醉用于腹腔镜直肠癌切除术的临床价值与安全性。方法选择2017年1月-2018年6月,医院择期进行腹腔镜直肠癌切除术患者40例入组,每入选1例对象便随机分组,分为对照组(n=20)、观察组(n=20)。监测血压、心率,计算不... 目的分析全麻复合硬膜外麻醉用于腹腔镜直肠癌切除术的临床价值与安全性。方法选择2017年1月-2018年6月,医院择期进行腹腔镜直肠癌切除术患者40例入组,每入选1例对象便随机分组,分为对照组(n=20)、观察组(n=20)。监测血压、心率,计算不稳定指数、峰值、谷值,统计两组对象术中、围术期不良事件发生情况。结果观察组SBP、HR的不稳定指数与DBP峰值、苏醒室停留时间、术中呼吸循环紊乱发生率、术后苏醒不良发生率分别为(11.4±4.5)mmHg/h、(3.1±1.7)次/h、(105.3±7.5)mmHg、(1.6±0.4)h、15.0%、20.0%,低于对照组(15.2±3.4)mmHg/h、(6.5±3.5)次/h、(110.5±6.3)mmHg、(1.9±0.5)h、55.0%、65.0%,差异有统计学意义(t=3.013、3.098、2.374、2.095、χ^2=5.385、6.547,P=0.005、0.003、0.023、0.043、0.020、0.011<0.05)。结论全麻复合硬膜外麻醉用于腹腔镜直肠癌切除术,可以降低术中、围术期不良事件发生风险,稳定血压心率。 展开更多
关键词 直肠癌 腹腔镜直肠癌切除术 全麻复合硬膜外麻醉
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红细胞分布宽度对根治性直肠癌切除术后预后评估的价值研究 预览
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作者 刘晨 陈子璐 +4 位作者 吴云桦 郑见宝 魏光兵 高琪 孙学军 《现代肿瘤医学》 CAS 2019年第12期2130-2133,共4页
目的:探讨红细胞分布宽度(red cell distribution width,RDW)与恶性直肠癌患者临床病理特征及预后的关系。方法:分析2010年到2013年在西安交通大学第一附属医院普通外科诊断为直肠癌并行根治性直肠癌切除术患者289例,通过收集患者临床... 目的:探讨红细胞分布宽度(red cell distribution width,RDW)与恶性直肠癌患者临床病理特征及预后的关系。方法:分析2010年到2013年在西安交通大学第一附属医院普通外科诊断为直肠癌并行根治性直肠癌切除术患者289例,通过收集患者临床病理及预后相关资料,经ROC曲线分析将患者分为高RDW组和低RDW组,比较两组患者术后近远期疗效。结果:不同RDW组别间患者一般资料比较未见统计学差异。而高RDW组患者肿瘤直径较大、肿瘤更易发生淋巴脉管浸润且术前巨噬细胞较高(P<0.05)。高RDW组患者3年总生存率及3年无病生存率均较低RDW组差。进一步通过COX回归分析发现N分期、淋巴脉管浸润、肿瘤分化程度和RDW为根治性直肠癌切除术后患者3年总生存率的独立危险因素。结论:RDW是直肠癌预后的独立危险因素,可作为直肠癌患者预后评估指标之一。 展开更多
关键词 直肠癌 直肠癌根治术 红细胞分布宽度 预后
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腹腔镜直肠癌前切除术中保留左结肠动脉的可行性与应用价值 预览
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作者 李志旺 吴祖光 +2 位作者 李恩 刘宏涛 张灼新 《中国当代医药》 2019年第8期68-70,共3页
目的探讨腹腔镜直肠癌前切除术中保留左结肠动脉(left colic artery,LCA)的可行性与应用价值。方法选取我院2016年12月~2018年6月行腹腔镜直肠癌前切除术的167例直肠癌患者作为研究对象,随机分为研究组(83例)和对照组(84例)。研究组术... 目的探讨腹腔镜直肠癌前切除术中保留左结肠动脉(left colic artery,LCA)的可行性与应用价值。方法选取我院2016年12月~2018年6月行腹腔镜直肠癌前切除术的167例直肠癌患者作为研究对象,随机分为研究组(83例)和对照组(84例)。研究组术中保留LCA,对照组术中不保留LCA。比较两组患者的术中出血量、术后排气时间、术后发生吻合口瘘的情况、淋巴结清扫数目、手术时间、游离脾曲、回肠造口发生情况。结果两组患者的手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、术后排气时间及回肠造口发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组患者的吻合口瘘发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者的游离脾曲发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论保留LCA的腹腔镜直肠癌前切除术能降低吻合口瘘的发生率,保证吻合口的正常血运。 展开更多
关键词 直肠癌 直肠癌前切除术 左结肠动脉 肠系膜下动脉 吻合口瘘
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Onlay法预防性置入补片可降低腹腔镜经腹会阴联合直肠根治术后远期造口旁疝发生率 预览
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作者 饶敏 苗建青 +2 位作者 张文波 仓明明 龚志刚 《中国临床医学》 2019年第2期256-259,共4页
目的:探讨腹腔镜经腹会阴联合直肠癌根治术中置入补片预防造口旁疝的效果。方法:分析2012年6月至2015年6月在江苏大学附属人民医院普通外科行腹腔镜经腹会阴联合直肠癌根治术的49例患者的临床资料。将49例患者随机分为常规乙状结肠造口... 目的:探讨腹腔镜经腹会阴联合直肠癌根治术中置入补片预防造口旁疝的效果。方法:分析2012年6月至2015年6月在江苏大学附属人民医院普通外科行腹腔镜经腹会阴联合直肠癌根治术的49例患者的临床资料。将49例患者随机分为常规乙状结肠造口组(常规组,n=28)、预防性补片置入组(预设组,n=21),对比两组术后造口旁疝发生率及相关并发症情况。结果:两组患者术后造口疼痛、感染、缺血坏死、裂开、狭窄等造口相关并发症率差异均无统计学意义;两组造口周围感觉缺失差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后第12个月造口旁疝(CT直径>5 cm)发生率差异无统计学意义;术后第24、36个月造口旁疝发生率差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜经腹会阴联合直肠根治术中预防性置入补片能降低患者术后远期造口旁疝发生率。 展开更多
关键词 直肠癌 造口旁疝 腹腔镜经腹会阴联合直肠癌根治术 预防修补
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西妥昔单抗或贝伐单抗联合FOLFOX4方案治疗野生型KRAS晚期直肠癌的临床疗效
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作者 吴军宜 陈桂生 韦林 《药物评价研究》 CAS 2019年第4期693-696,共4页
目的比较西妥昔单抗联合FOLFOX4与贝伐单抗联合FOLFOX4两种方案治疗野生型KRAS晚期直肠癌的临床疗效及安全性。方法选取2012年1月—2017年1月至柳州市柳江区人民医院肿瘤内科治疗的野生型KRAS晚期直肠癌患者75例,根据治疗方案的不同分为... 目的比较西妥昔单抗联合FOLFOX4与贝伐单抗联合FOLFOX4两种方案治疗野生型KRAS晚期直肠癌的临床疗效及安全性。方法选取2012年1月—2017年1月至柳州市柳江区人民医院肿瘤内科治疗的野生型KRAS晚期直肠癌患者75例,根据治疗方案的不同分为A、B、C 3组,A组23例单纯利用FOLFOX4方案治疗,B组27例采用贝伐单抗联合FOLFOX4方案,C组25例采用西妥昔单抗联合FOLFOX4方案,比较各组临床有效率,观察每组不良反应发生情况。随访后,计算各组平均无进展生存期(PFS)。结果 3组客观有效率(ORR)分别为13.04%、51.85%、60.00%,AB、AC组间比较差异均有统计学意义(P<0.01),B、C两组间差异无统计学意义。3组疾病控制率(DCR)分别为73.91%、88.89%、92.00%,各组之间两两比较差异也均无统计学意义。A、B、C 3组中位PFS分别为8.2、10.1、9.4个月,3组间中位PFS差异无统计学意义,3组患者均未出现治疗相关的死亡,主要不良反应有骨髓抑制和呕吐,另外偶发外周神经毒性、肝损伤、手足综合症等,发生率较低。B组未出现贝伐单抗相关的高血压、鼻出血、肠穿孔等不良反应,C组出现6例皮疹(24.00%)。结论西妥昔单抗或贝伐单抗联合FOLFOX4方案均可提高野生型KRAS晚直肠癌的临床疗效,两种方案疗效相当,不良反应均较小,值得临床推广使用。 展开更多
关键词 直肠癌 野生型KRAS 西妥昔单抗 贝伐单抗 FOLFOX4方案
正念冥想结合行动研究法对直肠癌术后肠造口患者病耻感及应对方式的影响 预览
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作者 周鹤 《临床医学研究与实践》 2019年第3期183-184,共2页
目的探讨正念冥想结合行动研究法对直肠癌术后肠造口患者病耻感及应对方式的影响。方法将我院收治的直肠癌术后肠造口患者80例随机分为对照组(n=40,给予常规护理)与观察组(n=40,对照组基础上实施正念冥想结合行动研究法)。比较两组的干... 目的探讨正念冥想结合行动研究法对直肠癌术后肠造口患者病耻感及应对方式的影响。方法将我院收治的直肠癌术后肠造口患者80例随机分为对照组(n=40,给予常规护理)与观察组(n=40,对照组基础上实施正念冥想结合行动研究法)。比较两组的干预效果。结果干预后,两组的经济歧视、社会排斥、内在羞耻感及社会隔离评分均降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。两组的面对评分均升高,回避、屈服评分均降低,且观察组均优于对照组(P<0.05)。结论正念冥想结合行动研究法应用于直肠癌术后肠造口患者的护理中,可减轻患者的病耻感,促使其以积极态度面对疾病,利于远期预后。 展开更多
关键词 正念冥想 行动研究法 直肠癌 肠造口
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靶向抑制ZNF281基因表达对直肠癌细胞生长抑制及化疗增敏作用的机制探讨 预览
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作者 程传耀 解智慧 +1 位作者 周芳 王建军 《现代肿瘤医学》 CAS 2019年第11期1856-1859,共4页
目的:探讨抑制ZNF281基因表达对直肠癌细胞活力、凋亡率及5-氟尿嘧啶(5-FU)化疗敏感性的影响。方法:以Lipofectamine^TM2000(Lipo2000)为载体,将siRNA转染人直肠癌Colo320细胞,Colo320细胞分为NC组(阴性对照siRNA)、si-ZNF281组(靶向抑... 目的:探讨抑制ZNF281基因表达对直肠癌细胞活力、凋亡率及5-氟尿嘧啶(5-FU)化疗敏感性的影响。方法:以Lipofectamine^TM2000(Lipo2000)为载体,将siRNA转染人直肠癌Colo320细胞,Colo320细胞分为NC组(阴性对照siRNA)、si-ZNF281组(靶向抑制ZNF281表达的小干扰RNA)和si-ZNF281+5-FU组,MTT检测细胞活力,流式细胞仪检测细胞凋亡率,Western blotting检测β-catenin、PCNA和Survivin的蛋白表达。结果:ZNF281 siRNA转染Colo320细胞后,ZNF281表达显著低于空白组(P<0.05)。与NC组比较,si-ZNF281组细胞活力降低,凋亡率升高,β-catenin、PCNA和Survivin的蛋白表达降低,差异均具有统计学意义(P<0.05)。与si-ZNF281组比较,si-ZNF281+5-FU组细胞活力降低,凋亡率升高,β-catenin、PCNA和Survivin的蛋白表达降低,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:抑制ZNF281基因表达可降低直肠癌细胞活力及诱导细胞凋亡,且可增加5-FU化疗敏感性,机制与抑制Wnt/β-catenin信号通路有关。 展开更多
关键词 直肠癌 ZNF281基因 化疗 凋亡
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同源异形盒基因HOXB7在直肠癌组织中的表达及其预后研究
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作者 周颖 戴数 +1 位作者 任振唤 王晶 《中国卫生检验杂志》 CAS 2019年第8期977-979,共3页
目的探索同源异形盒基因HOXB7在直肠癌患者组织中的表达及其临床预后意义。方法通过89例直肠癌患者的石蜡组织切片对其同源异形盒蛋白HOXB7进行染色,对直肠癌患者TNM每一分期的免疫组化结果进行观察,并对染色结果进行对比,最后对HOXB7... 目的探索同源异形盒基因HOXB7在直肠癌患者组织中的表达及其临床预后意义。方法通过89例直肠癌患者的石蜡组织切片对其同源异形盒蛋白HOXB7进行染色,对直肠癌患者TNM每一分期的免疫组化结果进行观察,并对染色结果进行对比,最后对HOXB7在直肠癌患者预后的临床意义进行统计。结果每一期直肠癌组织的HOXB7表达量均显著增高,并和TNM临床分期的进展显著相关,根据中位数原则划分,HOXB7高表达的直肠癌患者比HOXB7低表达的直肠癌患者的预后意义显著下降(P<0.05)。结论同源异形盒基因HOXB7在直肠癌患者组织中高度表达,其高表达预示着直肠癌患者的生存期缩短,可作为直肠癌患者的一个潜在预后指标。 展开更多
关键词 HOXB7 免疫组化 直肠癌 生存期
血清CEA对评估直肠癌根治术后XELOX化疗方案的价值 预览
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作者 雷永付 《中国社区医师》 2019年第4期142-143,共2页
目的:探讨血清CEA对评估直肠癌根治术后XELOX化疗方案的价值。方法:收治直肠癌根治术后接受XELOX化疗方案的患者100例。选择同期健康人群100例作对照组。对比研究组治疗前和对照组血清CEA水平;研究组治疗前后血清CEA水平;通过随访,分析... 目的:探讨血清CEA对评估直肠癌根治术后XELOX化疗方案的价值。方法:收治直肠癌根治术后接受XELOX化疗方案的患者100例。选择同期健康人群100例作对照组。对比研究组治疗前和对照组血清CEA水平;研究组治疗前后血清CEA水平;通过随访,分析研究组中肿瘤复发者与未复发者血清CEA水平。结果:研究组治疗前血清CEA水平明显高于对照组;研究组治疗后血清CEA水平明显低于治疗前;研究组肿瘤复发者血清CEA水平高于未复发者,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:血清CEA可以评估直肠癌根治术后XELOX化疗的疗效,对于CEA水平增高者要警惕肿瘤复发的可能。 展开更多
关键词 血清 CEA 直肠癌 根治术 XELOX化疗
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DWI在直肠癌术前同步放化疗疗效预测中的作用 预览
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作者 肖楠 陆艳荣 +3 位作者 朱丽娜 刘艳 曹燕珍 张瑾熔 《肿瘤防治研究》 CAS CSCD 2019年第4期333-337,共5页
目的探讨DWI在局部进展期直肠癌(LARC)术前同步放化疗疗效预测中的作用。方法将经内镜活检病理证实的LARC患者44例纳入分析。将患者术后病理分期与治疗前临床分期作比较,分为T-降期组和T-未降期组,比较放化疗前后以及组间ADC值、组间AD... 目的探讨DWI在局部进展期直肠癌(LARC)术前同步放化疗疗效预测中的作用。方法将经内镜活检病理证实的LARC患者44例纳入分析。将患者术后病理分期与治疗前临床分期作比较,分为T-降期组和T-未降期组,比较放化疗前后以及组间ADC值、组间ADC变化量(ΔADC)以及变化率(ADC%)之间的差异,并根据ROC曲线得出疗效预测的最佳临界ADC值。结果 44例患者中7例(15.9%)获得p CR。患者同步放化疗前后ADC值差异有统计学意义(P=0.000)。同步放化疗前T-降期组ADC值明显低于T-未降期组,差异有统计学意义(P=0.007)。同步放化疗后T-降期组ADC值明显高于T-未降期组,差异有统计学意义(P=0.005)。T-降期组同步放化疗后ΔADC及ADC%均高于T-未降期组,差异有统计学意义(Z=-5.53, P=0.000;P=-5.09, P=0.000)。取治疗前ADC值0.87×10^-3 mm^2/s作为预测T分期是否降期的临界值,ROC曲线下面积为0.697(95%CI:0.539~0.855),预测疗效的敏感度为87.5%,特异性为55.0%。结论通过对ADC的定量分析可早期预测直肠癌患者对术前同步放化疗的敏感度,对术前同步放化疗疗效的判断也有一定的价值。 展开更多
关键词 直肠癌 放化疗 磁共振弥散加权成像 表观弥散系数
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中医情志护理缓解直肠癌手术患者负性情绪疗效观察
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作者 李艳玲 庄競 冯伟宇 《新中医》 CAS 2019年第5期293-295,共3页
目的:探讨中医情志护理缓解直肠癌手术患者焦虑抑郁等负性情绪的效果。方法:将直肠癌手术患者160例,随机分为对照组和观察组各80例。对照组入院后采用常规护理,观察组采用中医情志护理。对患者焦虑、抑郁等负性情绪、疼痛程度、生活质... 目的:探讨中医情志护理缓解直肠癌手术患者焦虑抑郁等负性情绪的效果。方法:将直肠癌手术患者160例,随机分为对照组和观察组各80例。对照组入院后采用常规护理,观察组采用中医情志护理。对患者焦虑、抑郁等负性情绪、疼痛程度、生活质量和患者满意度进行统计调查和对比研究。结果:护理前,2组焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)及数字评分法(NRS)比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。护理后,2组SAS、SDS及NRS均改善(P <0.05)。2组护理后SAS、SDS及NRS比较,差异有统计学意义(P <0.05)。护理后,2组各项生活质量评分均较护理前改善(P <0.05)。观察组护理后睡眠、精神、饮食、心理状况等指标与对照组比较,差异有统计学意义(P <0.05)。观察组满意率为95.00%,对照组满意率为80.00%,观察组满意率高于对照组(P <0.05)。结论:中医情志护理在直肠癌手术患者中应用效果显著,能够缓解患者疼痛程度,改善负性情绪,并提高生活质量,有助于护患关系的和谐。 展开更多
关键词 直肠癌 中医情志护理 负性情绪 疼痛 抑郁 焦虑
传统手术与腹腔镜手术治疗直肠癌患者的临床效果分析 预览
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作者 金炜 赵恒宝 刘学喜 《系统医学》 2019年第8期84-86,共3页
目的对比分析直肠癌患者临床治疗期间传统开腹术与腹腔镜手术的应用效果。方法选择该院于2018年1—12月期间收治的65例直肠癌患者,借助抓阄法+患者个人意愿的方式,划分为实验组(31例)、参照组(34例)。参照组患者接受传统开腹手术治疗,... 目的对比分析直肠癌患者临床治疗期间传统开腹术与腹腔镜手术的应用效果。方法选择该院于2018年1—12月期间收治的65例直肠癌患者,借助抓阄法+患者个人意愿的方式,划分为实验组(31例)、参照组(34例)。参照组患者接受传统开腹手术治疗,实验组患者接受腹腔镜手术治疗,比对两组患者的术中出血量、手术时间、肛门排气时间、肠管切除长度、淋巴清除量以及并发症发生率。结果实验组患者的术中出血量、手术时间、肛门排气时间明显优于参照组患者,数据差异有统计学意义(t=8.030、6.674、17.654,P<0.05);实验组患者的肠管切除长度、淋巴清除量与参照组患者较为接近,数据差异无统计学意义(t=1.724、0.040,P>0.05);实验组患者的并发症发生率为9.12%,参照组患者的并发症发生率为32.35%,两组数据对比分析,差异有统计学意义(χ^2=4.934,P<0.05)。结论以腹腔镜手术对直肠癌患者进行临床治疗,相对比传统开腹术而言,患者术中出血量较少,手术时间较短,有利于缩短患者的康复周期,而且安全性较好,患者出现并发症的风险性较低,应做直肠癌治疗的推荐方案。 展开更多
关键词 直肠癌 腹腔镜手术 传统开腹术 手术效果 并发症发生率
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直肠癌不同术式对患者围术期Treg/Th17免疫平衡、应激亲辜以及肿瘤生物学指标的影响
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作者 王勇 王莉 《医学分子生物学杂志》 CAS 2019年第2期174-178,190共6页
目的探讨直肠癌不同术式对患者围术期Treg/Th17免疫平衡、应激水平以及肿瘤牛.物学指标的影响方法采用随机数字法将90例直肠癌患者随机分为对照组和观察组,每组45人,对照组行传统开腹于术.观察组行腹腔镜手术比较两组受试者手术前后免... 目的探讨直肠癌不同术式对患者围术期Treg/Th17免疫平衡、应激水平以及肿瘤牛.物学指标的影响方法采用随机数字法将90例直肠癌患者随机分为对照组和观察组,每组45人,对照组行传统开腹于术.观察组行腹腔镜手术比较两组受试者手术前后免疫平衡功能、血清炎性因子以及氧化应激相关指标的变化情况结果观察组手术切口长度短于对照组,手术时间、术中岀血量、术后排气时间、进食时间均明显少于对照组,有统计学意义(P<0.05)。对照组术后Th1表达量低于术前,Th2表达量高于术前,TH1/Th2值较术前发生明显下降(P<0.05).观察组Th1,Th2表达量以及Th1/Th2值较术前未发生明賊变化(P>0.05)对照组术后CD4+^CD45RA^+T表达量明显高于术前、CD4^+CD45RO^+T表达量低于术前,CD4^+CD45RA^+T/CD4^CD45RO^+T值较术前发生明显升高(P<0.05),观察组上述指标较术前均未发生明显变化(P>0.05)。术后两组MDA表达水平明显高于术前、SOD表达水平低于术前,其中观察组MDA表达水平明显低于对照组,SOD表达水平高于对照组,两组间差异具有统计学意义(P<0.05),术后两组TNF-α.IL-6,hs-CRP等血清炎性因子表达水平均较术前出现明显升高,其中观察组升高幅度低于对照组,两组间差异具有统计学意义(P<0.05).术后两组碱性成纤维因子、酸性成纤维因子、干扰素-γ表达水平均佼术前发生明显改善,其中观察组受试者上述肿瘤生物学指标优于术前及对照组,且差异具有统计学意义(P<0.05)结论腹腔镜于术创伤小、手术时间短.对也肠癌患者免疫平衡、氧化应激水平影响较小,有利于患者术后恢复。 展开更多
关键词 直肠癌 腹腔镜手术 免疫平衡 氧化应激
腹腔镜手术治疗直肠癌的临床疗效及对患者应激反应指标的影响 预览
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作者 江秀英 王俊伟 +1 位作者 雷玲 李红 《中国临床医生杂志》 2019年第5期529-532,共4页
目的探讨腹腔镜手术治疗直肠癌的临床疗效及对患者应激反应指标的影响。方法选择2016年7月至2018年2月四川省自贡市第四人民医院收治的直肠癌患者120例,根据治疗方法分为观察组和对照组各60 例。对照组采用开腹手术治疗,观察组采用腹腔... 目的探讨腹腔镜手术治疗直肠癌的临床疗效及对患者应激反应指标的影响。方法选择2016年7月至2018年2月四川省自贡市第四人民医院收治的直肠癌患者120例,根据治疗方法分为观察组和对照组各60 例。对照组采用开腹手术治疗,观察组采用腹腔镜手术治疗。统计两组临床疗效及相关手术指标,比较两组围术期应激反应、免疫功能及术后不良反应发生情况。结果两组淋巴结清扫总数差异无显著性(P>0. 05),观察组保肛率显著高于对照组,术中出血量显著少于对照组,手术时间、肛门排气时间、进食时间及住院时间显著短于对照组,差异有显著性(P<0.05)。自术前至术后1、3d两组血清血清淀粉样蛋白A、C 反应蛋白、去甲肾上腺素均先升高后降低,且观察组均显著低于对照组(P<0.05);自术前至术后1、3d对照组血清皮质醇、血清肾上腺素水平均先升高后降低(P<0.05),观察组血清皮质醇逐渐下降(P<0.05),血清肾上腺素无显著变化(P>0.05),术后1d观察组血清皮质醇、血清肾上腺素显著低于对照组(P<0. 05),术后3d两组间血清皮质醇、血清肾上腺素水平差异无显著性(P>0.05)。自术前至术后1、3d两组全血CD3^+、CD4^+细胞比例及CD4^+/ CD8^+比值均先降低后升高(P<0.05),观察组术后3d的CD3^+、CD4^+细胞比例与术后1、3d的CD4^+/ CD8^+比值显著高于对照组,术后1d的CD8^+细胞比例显著低于对照组(P<0.05)。观察组不良反应总发生率显著低于对照组(χ^2 =4. 093,P=0.043)。结论腹腔镜手术治疗直肠癌具有与开腹手术相当的效果,但腹腔镜手术中患者应激反应相对较轻,免疫功能受到的抑制较小,术后恢复状况较好。 展开更多
关键词 直肠癌 腹腔镜手术 开腹手术 应激反应
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倾向性评分匹配达芬奇机器人与腹腔镜直肠癌低位前切除术的近期疗效比较 预览
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作者 卓凡 李太原 +2 位作者 孙焕奎 温祥琼 胡家平 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2019年第9期1468-1472,共5页
目的比较机器人与腹腔镜直肠癌低位前切除术的短期疗效。方法回顾性分析2015年1月至2016年6月南昌大学第一附属医院行机器人或腹腔镜直肠癌低位前切除术治疗的180例患者的临床病理资料。采用SPSS22.0软件对患者通过倾向性评分法进行1∶ ... 目的比较机器人与腹腔镜直肠癌低位前切除术的短期疗效。方法回顾性分析2015年1月至2016年6月南昌大学第一附属医院行机器人或腹腔镜直肠癌低位前切除术治疗的180例患者的临床病理资料。采用SPSS22.0软件对患者通过倾向性评分法进行1∶ 1匹配,匹配变量包括患者性别、年龄、ASA评分、病理T分期、病理N分期及肿瘤分化程度。最终行机器人直肠癌低位前切除术(机器人组)和腹腔镜直肠癌低位前切除术(腹腔镜组)治疗的各54例患者纳入本研究。比较两组患者的近期疗效。结果两组均无围手术期死亡病例。两组中转开腹率(1.9% vs. 5.6%,P = 1.000),淋巴结清扫数目[(13.6 ± 4.0)枚vs.(13.2 ± 5.0)枚,t =-0.438,P = 0.663]相似,两组术后进食流质时间[(4.4 ± 1.4) d vs.(4.6 ± 1.1) d,t = 1.020,P = 0.310],术后住院时间[(8.8 ± 3.2) d vs.(10.4 ± 5.3) d,t = 1.897,P = 0.061]相似,机器人组术中出血量更少[(101 ± 55) mL vs.(178 ± 182) mL,t = 2.979,P = 0.004],机器人组和腹腔镜组总并发症的发生率分别为11.1%( 6/54)和 14.8%( 8/54),两组并发症严重程度分级相似,差异无统计学意义(W=44.000,P = 0.950)。结论机器人直肠癌低位前切除术能获得与腹腔镜直肠癌低位前切除术相当的近期疗效。 展开更多
关键词 直肠癌 达芬奇机器人手术系统 腹腔镜 倾向性评分
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单吻合器结肛吻合在直肠癌腹部无切口术中的价值 预览
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作者 付正伟 葛海燕 傅传刚 《中华腔镜外科杂志(电子版)》 2019年第1期57-61,共5页
目的探讨单吻合器结肛吻合在3D腹腔镜腹部无切口低位直肠前切除术的手术方法、安全性及临床运用价值。方法回顾性分析同济大学附属东方医院胃肠肛肠外科从2015年1月至2017年1月120例行3D腹腔镜腹部无切口低位直肠前切除单吻合器结肛吻... 目的探讨单吻合器结肛吻合在3D腹腔镜腹部无切口低位直肠前切除术的手术方法、安全性及临床运用价值。方法回顾性分析同济大学附属东方医院胃肠肛肠外科从2015年1月至2017年1月120例行3D腹腔镜腹部无切口低位直肠前切除单吻合器结肛吻合术患者的临床资料,总结其手术技巧、效果及安全性。结果 120例患者顺利完成手术,无中转开腹。手术时间(190. 50±20. 71) min、术中出血量(50. 69±15. 21) ml、术后进半流食时间(2. 18±1. 03) d,术后住院时间(9. 56±2. 13) d、术后标本的远切缘及环周切缘为阴性。其中术后发生吻合口瘘1例、腹腔冲洗液细菌培养阳性2例。术后随访1年,吻合口狭窄1例,无严重并发症。结论选择性施行3D腹腔镜腹部无切口低位直肠前切除单吻合器结肛吻合术安全可行,具有临床运用价值,值得推广。 展开更多
关键词 直肠癌 单吻合器结肛吻合 3D腹腔镜
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耳穴埋籽对直肠癌患者血流动力学及睡眠质量的影响 预览
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作者 赵姣妮 王园 《中国中医药现代远程教育》 2019年第6期72-74,共3页
目的探讨中医耳穴埋籽对直肠癌患者血流动力学及睡眠质量的影响。方法 80例直肠癌患者被随机分为对照组和观察组,各40例。对照组采用常规围术期护理,观察组在对照组基础上采用中医耳穴埋籽干预。观察2组术后血流动力学指标、血清皮质醇... 目的探讨中医耳穴埋籽对直肠癌患者血流动力学及睡眠质量的影响。方法 80例直肠癌患者被随机分为对照组和观察组,各40例。对照组采用常规围术期护理,观察组在对照组基础上采用中医耳穴埋籽干预。观察2组术后血流动力学指标、血清皮质醇水平、睡眠质量。结果观察组术后24 h的收缩压和舒张压均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后24 h血清皮质醇水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组失眠症状消失时间明显短于对照组,睡眠时长明显长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中医耳穴埋籽可有效改善直肠癌患者血流动力学指标,降低血清皮质醇水平,提高睡眠质量。 展开更多
关键词 耳穴埋籽 直肠癌 血流动力学 睡眠质量 不寐
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直肠癌根治术近端切缘距离的评估及临床意义 预览
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作者 黄鲲 刘小双 +9 位作者 赵权权 金志超 于恩达 张卫 王汉涛 孟荣贵 刘连杰 郝立强 朱建伟 王颢 《结直肠肛门外科》 2019年第2期142-146,共5页
目的比较高、低位直肠癌术后病理近端切缘距离的差异性。方法回顾性分析海军军医大学附属长海医院2017年收治的410例接受直肠癌根治术患者的临床资料。依据MRI检查显示直肠肿瘤下极至肛缘距离将患者分为低位组(<7cm,210例)和高位组(... 目的比较高、低位直肠癌术后病理近端切缘距离的差异性。方法回顾性分析海军军医大学附属长海医院2017年收治的410例接受直肠癌根治术患者的临床资料。依据MRI检查显示直肠肿瘤下极至肛缘距离将患者分为低位组(<7cm,210例)和高位组(≥7cm,200例),统计分析患者年龄、性别、MRI下肿瘤距肛缘距离、肿瘤上极距近切缘距离、肿瘤下极距远切缘距离以及环周切缘数据,并比较两组之间的差异。结果410例患者中男性259例,女性151例;中位年龄60(52,66)岁;MRI检查结果肿瘤下极距肛缘中位距离6(5,9)cm;术后病理结果肿瘤上极距近切缘中位距离10(7,13)cm,其中<5cm占4.6%(19/410),<10cm占47.1%(193/410);肿瘤下极距远切缘中位距离2(1,3)cm;环周切缘阳性2例。高、低位组年龄、性别、切除肠管长度、环周切缘阳性率等差异均无统计学意义(均P>0.05);肿瘤下极距远切缘距离、肿瘤长径、肿瘤上极距近切缘距离差异均有统计学意义(均P<0.05)。进一步分析,高位组中肿瘤上极距近切缘距离<5cm病例数占7.0%(14/200),低位组中肿瘤上极距近切缘距离<5cm病例数占2.4%(5/210),两组比较差异有统计学意义(P=0.026);高位组中肿瘤上极距近切缘距离<10cm病例数占57.5%(115/200),低位组中肿瘤上极距近切缘距离<10cm病例数占37.1%(78/210),两组比较差异有统计学意义(P<0.001)。结论直肠癌根治术近切缘不足的病例占比较高,特别是高中位直肠癌患者更易出现近切缘不足的可能,临床工作中应予以重视。 展开更多
关键词 直肠癌 手术切缘 病理
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留置肛管与保护性造口预防直肠癌术后吻合口瘘的现状与进展 预览
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作者 吴向欣 崔滨滨 《现代肿瘤医学》 CAS 2019年第11期2021-2024,共4页
随着全直肠系膜切除术的概念普及以及手术器械的改进,保肛手术越来越多。目前吻合口瘘依然是直肠癌前切除术后最严重的并发症。吻合口瘘的发生与代谢性疾病、术前新辅助治疗、吻合口距肛缘距离、血供、张力等因素相关。大多数文献认为... 随着全直肠系膜切除术的概念普及以及手术器械的改进,保肛手术越来越多。目前吻合口瘘依然是直肠癌前切除术后最严重的并发症。吻合口瘘的发生与代谢性疾病、术前新辅助治疗、吻合口距肛缘距离、血供、张力等因素相关。大多数文献认为留置肛管对于预防吻合口瘘有积极作用,但因为纳入标准的不同,导致研究结果存在偏差。目前公认的预防吻合口瘘的方法是留置肛管和保护性造口,但是二者比较研究尚存争议。因此,期待未来开展更多的前瞻性与回顾性实验来比较研究留置肛管与保护性造口对直肠癌特别是低位直肠癌前切除术后吻合口瘘的预防作用。 展开更多
关键词 直肠癌 留置肛管 保护性造口 吻合口瘘
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