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Successful minimal approach transcatheter aortic valve replacement in an allograft heart recipient 19 years post transplantation for severe aortic stenosis:A case report 预览
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作者 Sravani Avula Sudhir Mungee Marco A Barzallo 《世界心脏病学杂志:英文版(电子版)》 2019年第8期209-212,共4页
BACKGROUND Aortic stenosis is one of the rare valvular complications in a transplanted heart.Over the past 8 years,transcatheter approach for aortic valve replacement(TAVR)has been slowly evolving to be the preferred ... BACKGROUND Aortic stenosis is one of the rare valvular complications in a transplanted heart.Over the past 8 years,transcatheter approach for aortic valve replacement(TAVR)has been slowly evolving to be the preferred approach in these patient population when compared to the surgical approach.We report a second case in the United States with successful transfemoral minimal approach with minimal sedation for TAVR in a heart transplant recipient 19 years post transplantation for severe symptomatic calcified aortic stenosis.CASE SUMMARY We present a case of 73-year-old male who has undergone successful minimal approach transcatheter aortic valve replacement in an allograft heart.Patient had received orthotopic heart transplantation 19 years ago for non-ischemic cardiomyopathy.Follow up transthoracic echocardiograms as per routine protocol did not show any aortic valve disease until 15 years post transplantation.Aortic valve was noted to be mildly sclerotic at that time and gradually progressed to severe symptomatic aortic stenosis over the next 4 years.Patient had complaints of worsening shortness of breath that limited his functional capacity.Overall his post heart transplantation period has been mostly uneventful except for allograft non occlusive vasculopathy and aortic stenosis.His Society of Thoracic Surgery risk score was 12.205%and he was considered to be a high-risk surgical candidate by surgeon.Decision was made to undergo transcatheter aortic valve replacement.CONCLUSION With the improved survival of these patients,we think it is time to look intopathophysiology of valvular disease in transplant heart recipients.Some other unanswered questions include,underlying donor and recipient risk factors for valvular diseases in heart transplant recipients. 展开更多
关键词 Transcatheter AORTIC VALVE REPLACEMENT HEART transplant MINIMAL APPROACH VALVE REPLACEMENT Severe AORTIC stenosis Case report
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髋膝关节置换围手术期血液管理的研究进展 预览
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作者 蔡立泉 胡舒 +2 位作者 代曹阳 郭现辉 廖威明 《中华关节外科杂志(电子版)》 CAS CSCD 2019年第2期220-224,共5页
骨关节炎是骨关节方面常见疾病,而髋膝关节置换术是治疗终末期骨关节炎的有效方法。由于髋膝关节置换围手术期贫血发生率高和出血量大,故安全、有效的血液管理有助于加快患者康复进程。目前髋膝关节置换血液管理贯穿于围手术期各个环节... 骨关节炎是骨关节方面常见疾病,而髋膝关节置换术是治疗终末期骨关节炎的有效方法。由于髋膝关节置换围手术期贫血发生率高和出血量大,故安全、有效的血液管理有助于加快患者康复进程。目前髋膝关节置换血液管理贯穿于围手术期各个环节,大致为术前纠正贫血、术中控制出血和术后改善贫血,应根据患者具体病情变化采取相应方式,减少围手术期出血、贫血及输血发生率,加快患者康复进程。本文通过分析、总结髋膝关节置换围手术期血液管理方面相关国内、外文献,综述髋膝关节置换围手术期血液管理研究进展。 展开更多
关键词 骨关节炎 关节成形术 置换 关节成形术 置换 血液
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2018年美国关节置换术使用氨甲环酸的临床实践指南解读 预览
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作者 尹玉玲 李箭 付维力 《中华关节外科杂志(电子版)》 CAS CSCD 2019年第1期93-98,共6页
2018年美国髋关节和膝关节外科医师协会(AAHKS),美国骨科医师协会(AAOS),髋关节学会(THS),膝关节学会(TKS)及美国局部麻醉与疼痛医学学会(ASRA)共同协作,针对氨甲环酸(TXA)在全关节置换术(TJA)中应用的有效性和安全性进行了循证研究,就... 2018年美国髋关节和膝关节外科医师协会(AAHKS),美国骨科医师协会(AAOS),髋关节学会(THS),膝关节学会(TKS)及美国局部麻醉与疼痛医学学会(ASRA)共同协作,针对氨甲环酸(TXA)在全关节置换术(TJA)中应用的有效性和安全性进行了循证研究,就氨甲环酸给药的方式、剂量和时机以及在血栓形成高风险患者中的使用等提出了推荐意见,并根据证据支持强度对推荐意见进行了分级。本文对该指南进行解读,旨在为中国的骨科医务工作者、患者、医疗管理人员和指南制定者提供参考。 展开更多
关键词 关节成形术 置换 关节成形术 置换 氨甲环酸 医疗准则
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人工半肩关节置换术治疗肱骨头坏死的临床疗效 预览
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作者 姚强 袁成松 +2 位作者 陶旭 周兵华 唐康来 《局解手术学杂志》 2019年第1期46-51,共6页
目的探讨人工半肩关节置换术治疗肱骨头坏死的临床治疗效果。方法收集陆军军医大学第一附属医院2008年2月至2018年1月诊断为肱骨头坏死的患者20例,其中男8例,女12例;左肩7例,右肩13例;年龄45~83岁,平均(67.40±5.06)岁。所有患者均... 目的探讨人工半肩关节置换术治疗肱骨头坏死的临床治疗效果。方法收集陆军军医大学第一附属医院2008年2月至2018年1月诊断为肱骨头坏死的患者20例,其中男8例,女12例;左肩7例,右肩13例;年龄45~83岁,平均(67.40±5.06)岁。所有患者均完成至少6个月随访,随访时测量患肢前屈上举角、外展角、外旋角、内旋角,采用ASES评分、UCLA评分、SST评分、VAS疼痛评分对肩关节功能进行评价,并行影像学检查。结果20例患者术后随访6~37个月,平均(18.50±5.31)个月,其中2例患者肩关节活动时出现轻度疼痛,1例患者患肢出现臂丛神经损伤的临床表现,但在术后第3个月复查已恢复正常;患者术后未出现关节感染、脱位等并发症,在随访期内复查X射线片均提示肩关节假体位置及角度都较好。患肩术前前屈上举、外展、外旋、内旋角度分别是(55.24±8.21)°、(42.58±6.21)°、(12.95±2.74)°、(17.79±3.65)°,末次随访分别是(120.76±13.15)°、(103.08±10.54)°、(33.51±3.14)°、(50.10±7.25)°,末次随访的关节活动度与术前比较差异具有统计学意义(P<0.01);患肩术前ASES评分、UCLA评分、SST评分、VAS疼痛评分分别是(38.24±5.21)、(12.58±3.93)、(3.25±1.42)、(6.79±1.65)分,末次随访分别是(75.74±9.69)、(33.08±4.5)、(9.11±1.85)、(1.45±0.24)分,末次随访的各项评分与术前比较差异具有统计学意义(P<0.01)。结论人工半肩关节置换治疗肱骨头坏死具有肩功能优良率高、并发症少的优点,可明显改善患者患肢功能活动范围及疼痛症状,提高患者生活质量。 展开更多
关键词 肱骨头坏死 肩关节 置换术 疼痛 肩关节退行性疾病 人工肩关节假体 人工肩关节置换术
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2014-2016年北京市9家医院人工髋膝关节置换术后假体周围感染患者微生物学的多中心调查研究
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作者 彭慧明 王龙超 +9 位作者 陈继营 周一新 田华 林剑浩 郭万首 林源 曲铁兵 郭艾 曹永平 翁习生 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第8期596-600,共5页
目的分析人工髋膝关节置换术后假体周围感染(PJI)患者的微生物培养结果、药物敏感性实验结果及手术治疗方法。方法收集2014—2016年北京市9家医院收治的髋、膝关节置换术后诊断为PJI的318例患者资料,其中髋关节置换术后患者148例(148髋)... 目的分析人工髋膝关节置换术后假体周围感染(PJI)患者的微生物培养结果、药物敏感性实验结果及手术治疗方法。方法收集2014—2016年北京市9家医院收治的髋、膝关节置换术后诊断为PJI的318例患者资料,其中髋关节置换术后患者148例(148髋),膝关节置换术后患者170例(170膝),患者年龄(62.3±13.1)岁(范围:21~86岁),男性145例,女性173例,体重指数(25.6±3.8)kg/m 2(范围:15.6~38.1 kg/m2)。结果318例患者关节腔穿刺液和(或)关节腔内组织微生物培养结果示革兰阳性菌209例(65.7%),革兰阴性菌29例(9.1%),真菌10例(3.1%),非结核分枝杆菌3例(0.9%),培养阴性72例(22.6%),甲氧西林耐药菌69例(21.7%);抗菌药物的药物敏感性实验结果示青霉素、头孢呋辛、阿莫西林+棒酸总体耐药率较高,分别为79.9%、69.9%、68.1%;美罗培南、万古霉素、利奈唑胺耐药率均为0。髋、膝关节置换术后PJI患者的手术治疗方式中,二期翻修术分别占72.9%(108/148)和64.1%(109/170),一期翻修术占21.6%(32/148)和7.6%(13/170)、开放清创术占4.7%(7/148)和26.4%(45/170)。结论革兰阳性菌为髋、膝关节置换术后PJI的主要病原菌,需警惕耐药菌和罕见菌的产生,本组病例中二期翻修术仍是PJI的主要手术治疗方式。 展开更多
关键词 关节成形术 置换 关节成形术 置换 微生物 抗菌药物 感染
湿法炼锌铅银渣深度处理及回收工艺 预览
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作者 任杰 申开榜 +1 位作者 刘乐 崔红红 《中国有色冶金》 CAS 2019年第1期39-45,共7页
本文阐述了采用氯盐浸出的方法回收湿法炼锌铅银渣中的有价金属,可实现银回收率80%以上,铅回收率60%以上,锌回收率50%以上。此工艺生产成本低,可以有效回收有价金属。
关键词 湿法炼锌 铅银渣 转化 氯盐浸出 置换 沉锌
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氨甲环酸对初次单侧全髋关节置换术隐性失血的影响分析 预览
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作者 蔡立泉 胡舒 +2 位作者 郭现辉 孟繁钢 廖威明 《中华关节外科杂志(电子版)》 CAS CSCD 2019年第1期17-22,共6页
目的探讨术中静脉使用氨甲环酸对初次单侧全髋关节置换术隐性失血的影响,以进一步指导临床工作。方法回顾性筛选、对比、分析2013年12月至2015年6月共52例于中山大学附属第一医院被诊断为股骨头缺血坏死、骨关节炎、发育性髋关节发育不... 目的探讨术中静脉使用氨甲环酸对初次单侧全髋关节置换术隐性失血的影响,以进一步指导临床工作。方法回顾性筛选、对比、分析2013年12月至2015年6月共52例于中山大学附属第一医院被诊断为股骨头缺血坏死、骨关节炎、发育性髋关节发育不良、股骨颈骨折并行初次单侧全髋关节置换术患者;排除双侧同期置换髋关节、氨甲环酸过敏、凝血功能异常等患者。其中,实验组术中静脉使用氨甲环酸,而对照组术中不静脉使用氨甲环酸,两组均为26例,采用独立样本t检验比较两组患者围手术期总失血量、显性失血量及隐性失血量等。采用卡方检验比较性别、患侧和基础疾病。结果实验组围手术期总失血量(905±348) ml低于对照组(1 113±389) ml,差异有统计学意义(t=2. 037,P <0. 05)。同样,实验组隐性失血量(261±252) ml也低于对照组(429±399) ml,差异有统计学意义(t=2. 027,P <0. 05)。而实验组显性失血量(643±313) ml与对照组(684±237) ml相似,差异无统计学意义(P> 0. 05)。两组患者性别、年龄、术前白蛋白及凝血指标等均无统计学意义(P> 0. 05)。此外,合并两组数据后围手术期总失血量与隐性失血量呈正相关,相关系数为0. 698。结论对初次单侧全髋关节置换术患者术中静脉使用氨甲环酸可安全有效减少总失血量及隐性失血量,但对显性失血量的影响有待进一步研究。 展开更多
关键词 氨甲环酸 关节成形术 置换 失血 手术
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3.2 Mt/a连续重整装置混合进料换热器更换 预览
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作者 孙秋荣 《石油化工设备技术》 CAS 2019年第4期64-66,I0004共4页
介绍了某公司芳烃项目3.2Mt/a连续重整装置混合进料换热器更换为缠绕管式换热器的运行情况。结合板壳式换热器和缠绕管式的结构特点,对更换前后运行参数进行对比分析发现,缠绕管式换热器在此处表现出热端温差低、管壳程压力降低、管壳... 介绍了某公司芳烃项目3.2Mt/a连续重整装置混合进料换热器更换为缠绕管式换热器的运行情况。结合板壳式换热器和缠绕管式的结构特点,对更换前后运行参数进行对比分析发现,缠绕管式换热器在此处表现出热端温差低、管壳程压力降低、管壳程流体分布均匀等较优良的特性,消除了壳程出口压力的脉冲波动,实现了重整反应氢油比以及重整临氢系统压力降的大幅降低,节能降耗效果显著。 展开更多
关键词 连续重整装置 板壳式换热器 缠绕管式换热器 更换
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侧卧位直接前入路与后外侧入路在单侧全髋中的疗效对比 预览
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作者 赵文博 叶永杰 +4 位作者 黄伟 银毅 王志强 孙官军 彭旭 《中华关节外科杂志(电子版)》 CAS CSCD 2019年第1期23-28,85共7页
目的比较侧卧位直接前方入路(L-DAA)与后外侧入路(PLA)在单侧全髋关节置换术中的临床疗效。方法回顾性分析2016年8月至2017年12月于重庆医科大学附属遂宁市中心医院关节外科行单侧全髋关节置换术患者共93例,纳入初次单侧置换患者,排除... 目的比较侧卧位直接前方入路(L-DAA)与后外侧入路(PLA)在单侧全髋关节置换术中的临床疗效。方法回顾性分析2016年8月至2017年12月于重庆医科大学附属遂宁市中心医院关节外科行单侧全髋关节置换术患者共93例,纳入初次单侧置换患者,排除双侧或不能耐受手术的患者。按照手术入路不同分为L-DAA组(45例)及PLA组(48例)。所有手术均由同一组医师完成。对两组患者的身体质量指数(BMI)、围手术期各项指标(手术时间、失血量、术前血红蛋白值、术后第1天及第7天血红蛋白值、切口长度、平均住院日)、术前及术后Harris髋关节评分、术前及术后疼痛视觉模拟评分(VAS)等计数资料采用t检验分析;术后影像学评价、术中及术后并发症等计数资料采用卡方检验进行统计学分析。结果两组患者均获得有效随访,随访时间6~16个月,平均(11. 7±1. 6)个月。所有患者术后均未出现深静脉血栓、感染等严重并发症。两组在BMI值、术前Harris评分、术前血红蛋白值、手术时间、切口长度、术后影像学评价、术前及术后VAS评分以及平均住院日上差异无统计学意义(P> 0. 05);两组的失血量、术后第1天及第7天血红蛋白值差异具有统计学意义,后外侧入路组的失血量更多,而术后第1天和第7天的血红蛋白值更低(t=0. 361、0. 484,均为P <0. 05);同时术后3个月患侧Harris髋关节评分L-DAA组高于PLA组(t=0. 572,P <0. 05);术后6个月Harris髋关节评分两组差异无统计学意义(P> 0. 05)。L-DAA组术后均未发生人工关节脱位,PLA组术后出现2例人工关节后脱位,差异具有统计学意义(χ~2=0. 465,P <0. 05)。L-DAA组术中发生2例股骨近端骨折,PLA组术中未发生股骨近端骨折,差异具有统计学意义(X2=0. 587,P <0. 05)。结论两种THA手术入路均能取得良好的近期临床疗效,其中L-DAA相较于PLA而言能减少手术创伤,更快恢复日常生活能力,有利于术后 展开更多
关键词 关节成形术 置换 病人体位
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直接前入路与常规后路人工全髋关节置换术的对比研究 预览
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作者 李正疆 李永奎 +2 位作者 班照楠 邢叔星 张焱 《中华关节外科杂志(电子版)》 CAS CSCD 2019年第1期29-32,121共5页
目的观察直接前入路(DAA)与常规后路手术(PA)行人工全髋关节置换术的临床疗效及对术后关节功能恢复的影响。方法回顾性分析2016年1月至2017年12月成都第五人民医院骨科行人工全髋关节置换术手术治疗的的病例及随访资料,严格按照纳入排... 目的观察直接前入路(DAA)与常规后路手术(PA)行人工全髋关节置换术的临床疗效及对术后关节功能恢复的影响。方法回顾性分析2016年1月至2017年12月成都第五人民医院骨科行人工全髋关节置换术手术治疗的的病例及随访资料,严格按照纳入排除标准,分为DAA组、PA组。比较2组患者手术时间、术中失血量、术后引流量、血红蛋白浓度、髋臼外展角角度及关节功能评分。计数资料组间对比进行χ~2检验;计量资料进行独立样本t检验。结果 DAA组手术时间长于PA组(t=2. 64),术中出血量(t=14. 47)、术后引流量(t=22. 06)少于PA组,髋臼外展角(t=2. 15)小于PA组(均为P <0. 05);DAA组术后血红蛋白浓度显著高于PA组((t=3. 446,P <0. 05);DAA组术后1个月Harris、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)评分均显著高于PA组(t=4. 44,5. 73;P <0. 05);DAA组末次随访WOMAC评分低于PA组((t=5. 96,P <0. 05)。结论 DAA入路的人工全髋关节置换术式术中出血小,有利于维持关节稳定性及患者术后功能康复。 展开更多
关键词 关节成形术 置换 功能恢复
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腰骶丛神经阻滞联合右美托咪定在老年髋关节置换术中的应用 预览
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作者 孙大健 张洁 《山西医药杂志》 CAS 2019年第15期1807-1810,共4页
目的观察腰骶丛神经阻滞联合右美托咪定(DEX)在老年髋关节置换术(THA)中的应用效果。方法按随机数表法将66例择期行THA老年患者分为研究组(腰骶丛神经阻滞+DEX,33例)和对照组(气管插管全麻,33例)。比较2组入室时(T0)、气管插管或静脉输... 目的观察腰骶丛神经阻滞联合右美托咪定(DEX)在老年髋关节置换术(THA)中的应用效果。方法按随机数表法将66例择期行THA老年患者分为研究组(腰骶丛神经阻滞+DEX,33例)和对照组(气管插管全麻,33例)。比较2组入室时(T0)、气管插管或静脉输注DEX即刻(T1)、手术切皮即刻(T2)、手术开始30min时(T3)、术毕时(T4)生命体征指标[心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉搏血氧饱和度(SpO2)]监测结果;观察手术情况[手术时间、术中失血量、麻醉后监测治疗室(PACU)滞留时间]、术后24h内镇痛药物使用情况和不良反应情况。结果T0~T4时,2组HR、MAP组间效应、时间点效应及组间与时间点交互效应差异均有统计学意义(P<0.05),2组间各时间点SpO2差异均无统计学意义(P>0.05)。T1~T3时研究组HR、MAP均小于同时间点对照组(P<0.05)。2组手术时间、术中失血量比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究组PACU滞留时间及术后24h内静脉自控镇痛泵用量、按压次数、补救镇痛率、不良反应率小于对照组(P<0.05)。结论腰骶丛神经阻滞联合DEX应用于老年患者THA中可有效维持血流动力学稳定,改善术后镇痛药物用量,安全可靠。 展开更多
关键词 腰骶丛 神经传导阻滞 老年人 关节成形术 置换 右美托咪定
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单半径后稳定型假体全膝置换术后的中期随访报告 预览
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作者 罗树林 黄雨亭 +4 位作者 戴工华 季伟琴 翟桂香 张玉定 尹峰 《中华关节外科杂志(电子版)》 CAS CSCD 2019年第1期39-42,104共5页
目的探讨单半径后稳定型假体全膝关节置换术后中期疗效。方法回顾性研究上海市东方医院骨科自2012年6月至2015年1月,应用单半径后稳定型假体行全膝关节置换术(TKA)的20例(20膝)为观察组,纳入标准:初次单侧TKA,符合膝关节骨关节炎诊断标... 目的探讨单半径后稳定型假体全膝关节置换术后中期疗效。方法回顾性研究上海市东方医院骨科自2012年6月至2015年1月,应用单半径后稳定型假体行全膝关节置换术(TKA)的20例(20膝)为观察组,纳入标准:初次单侧TKA,符合膝关节骨关节炎诊断标准;排除标准为双侧全膝关节置换术TKA或合并其他手术、药物成瘾、严重肝肾功能不全、类风湿关节炎、痛风性关节炎等其它炎症疾病、膝关节感染或可疑感染。其中女15例,男5例;平均年龄(68. 3±0. 5)岁。对照组20例为采用多半径后稳定型假体全膝置换。采用记录术前、末次随访美国膝关节协会评分(KSS评分)、膝关节功能评分,观察组与对照组的年龄、身体质量指数(BMI)、手术时间、KSS评分、功能评分比较采用t检验;观察组的术前与术后KSS评分、KSS功能评分及对照组的术前与术后KSS评分、KSS功能评分比较采用t检验,性别比例采用卡方检验。结果所有病例均无感染,松动及静脉血栓症,平均随访(4. 1±0. 6)年。术后随访X线片观察膝关节假体位置、力线等均显示良好。两组术后膝关节KSS评分(t=1. 428,P <0. 05)、膝功能评分比较(t=2. 75,P <0. 01)差异均有统计学意义。结论单半径后稳定型假体中期有令人满意的临床疗效。 展开更多
关键词 关节成形术 置换
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α-防御素在关节置换术后假体周围感染诊断中的研究进展
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作者 韦宝琛 张祥洪 +1 位作者 彭伟秋 李富明 《中国骨与关节杂志》 CAS 2019年第4期316-320,共5页
随着人口老龄化和高能量损伤年轻患者的不断增加,人工关节置换患者的基数日益增大,其手术并发症的问题也越备受关注。假体周围感染(periprosthetic infection,PPI)是关节置换术后难以避免的灾难性并发症之一,会导致严重的健康与社会经... 随着人口老龄化和高能量损伤年轻患者的不断增加,人工关节置换患者的基数日益增大,其手术并发症的问题也越备受关注。假体周围感染(periprosthetic infection,PPI)是关节置换术后难以避免的灾难性并发症之一,会导致严重的健康与社会经济负担,植入物的失败需要相当大的的医疗成本行再次手术,也会显著降低患者的生活质量[1]。 展开更多
关键词 关节成形术 置换 假体相关感染 手术后并发症 Α-防御素 生物标记 综述
外翻膝关节置换中外侧与内侧入路的选择:系统综述与Meta分析 预览
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作者 任广宗 张芝良 +3 位作者 韩鹏飞 陈韬予 李鹏翠 卫小春 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2019年第8期1275-1281,共7页
背景:一些对照研究尝试回答膝关节外侧入路与内侧入路应用于外翻膝关节置换后临床效果的优劣,但得出的结论各不相同。目的:系统评价外翻膝关节置换术中内侧或外侧入路的优越性。方法:电子搜索从2000-01-01开始,截止到2018-04-01,获取外... 背景:一些对照研究尝试回答膝关节外侧入路与内侧入路应用于外翻膝关节置换后临床效果的优劣,但得出的结论各不相同。目的:系统评价外翻膝关节置换术中内侧或外侧入路的优越性。方法:电子搜索从2000-01-01开始,截止到2018-04-01,获取外翻膝关节置换术中外侧入路和内侧入路的比较研究,观察指标包括手术时间、术后膝关节评分、术后膝关节活动度、膝关节外翻程度、术后膝关节残留外翻畸形率及术后并发症发生率。进行统计分析和各结局指标的合并,并绘制森林图。结果与结论:①纳入8项符合条件的回顾性队列研究;②外侧入路的平均手术时间比内侧入路长[MD=2.72,95%CI(0.03,5.41),P=0.05];③对于外翻全膝关节置换,使用外侧入路可降低患者术后膝关节残留外翻畸形率[OR=0.13,95%CI(0.05,0.36),P<0.0001],术后美国膝关节协会评分也优于使用内侧入路[SMD=0.17,95%CI(0.03,0.32),P=0.02];④2种手术入路在术后膝关节外翻角、术后膝关节活动度、术后总并发症发生率等方面,差异无显著性意义;⑤提示在外翻全膝关节置换中,外侧入路会花费更长的手术时间,但使用外侧入路的患者术后膝关节评分及矫正外翻畸形成功率优于使用内侧入路。因此在外翻全膝关节置换中,外侧入路是一种可靠的、有应用前景的入路选择。未来需要更高质量的研究来论证2种手术入路的优劣。 展开更多
关键词 关节成形术 置换 治疗结果 META分析 组织工程 外侧入路 全膝关节置换术 膝外翻 膝关节置换内侧入路 外翻全膝关节置换
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氨甲环酸对全膝关节置换术患者凝血功能及下肢深静脉血栓形成的影响研究 预览
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作者 蔺永强 王爱刚 +3 位作者 王振香 张颖 李红钰 王沐 《临床误诊误治》 2019年第6期37-41,共5页
目的:探讨氨甲环酸对全膝关节置换术(total knee arthroplasty, TKA)患者凝血功能及术后下肢深静脉血栓形成的影响。方法:选取我院2015年2月-2018年6月收治的110例膝关节骨性关节炎,按照随机数字表法分为观察组与对照组,每组各55例。两... 目的:探讨氨甲环酸对全膝关节置换术(total knee arthroplasty, TKA)患者凝血功能及术后下肢深静脉血栓形成的影响。方法:选取我院2015年2月-2018年6月收治的110例膝关节骨性关节炎,按照随机数字表法分为观察组与对照组,每组各55例。两组均行TKA治疗及常规处理,在此基础上,观察组在膝关节假体安装后松开止血带时给予氨甲环酸静脉滴注并于3 h后再次滴注,对照组则予等量的0.9%氯化钠注射液。记录术中出血量、术后24 h引流量、隐性失血量及总失血量,检测术前、术后1 d、术后3 d血红蛋白水平,比较输血率,观察术前、术后3 d凝血功能变化,采用外科膝关节评分法(hospital forspecial surgery knee score, HSS)评估术前及术后2个月膝关节功能,记录不良反应发生情况。结果:与对照组比较,观察组术后24 h引流量、隐性失血量、总失血量均明显减少,输血率降低,术后1 d、术后3 d血红蛋白水平及术后2个月HSS评分升高,差异有统计学意义( P <0.01);与本组术前比较,两组术后1 d、术后3 d血红蛋白水平降低,术后3 d D-二聚体水平及术后2个月HSS评分升高,差异有统计学意义( P <0.001);与本组术后1 d比较,两组术后3 d血红蛋白水平降低,差异有统计学意义( P <0.001)。随访两个月,观察组1例(1.82%)出现皮下瘀斑,对照组7例(12.73%)出现皮下瘀斑,比较差异有统计学意义(χ^2=4.853、 P =0.028)。结论:氨甲环酸可减少TKA患者失血量,降低输血率,且不影响凝血功能,亦未增加DVT发生风险,不良反应少。 展开更多
关键词 关节成形术 置换 骨关节炎 氨甲环酸 静脉血栓形成 凝血酶原时间 纤维蛋白原
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后交叉韧带保留型假体对比后稳定型假体用于全膝关节置换的Meta分析 预览
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作者 史俊恒 钟的桂 +1 位作者 范智荣 黄永铨 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2019年第8期1282-1290,共9页
背景:目前临床运用的全膝关节置换假体包括后交叉韧带保留型和后稳定型假体,2种假体在术后长期随访中均能取得理想的治疗效果。目前2种假体均有多年的发展历史,但学术界对于是否保留后交叉韧带具有优势仍存在较大争论。目的:对比全膝关... 背景:目前临床运用的全膝关节置换假体包括后交叉韧带保留型和后稳定型假体,2种假体在术后长期随访中均能取得理想的治疗效果。目前2种假体均有多年的发展历史,但学术界对于是否保留后交叉韧带具有优势仍存在较大争论。目的:对比全膝关节置换选用后交叉韧带保留型和后稳定型假体术后的临床和影像学结果。方法:系统检索PubMed、Cochrane图书馆、EMbase、WebofScience和中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库自建库至2018年4月有关后交叉韧带保留型假体对比后稳定型假体用于全膝关节置换的随机对照试验,2名研究员单独评价文献的方法学质量、提取数据,运用RevMan软件检验文献的异质性并进行Meta分析。结果与结论:①共纳入16项随机对照试验,1747例患者行全膝关节置换术,其中观察组的899例患者采用后交叉韧带保留型假体,对照组848例患者采用后稳定型假体;②Meta分析结果显示,全膝关节置换选用2种假体术后的美国膝关节协会评分[MD=0.13,95%CI(-0.73,1.00)]、WOMAC评分[MD=0.59,95%CI(0.00,1.18)]、术后膝关节伸直活动度[MD=0.04,95%CI(-0.36,0.45)]和胫骨后倾角[MD=-0.09,95%CI(-0.52,0.33)]的差异无显著性意义;③对比选用后交叉韧带保留型假体的患者,在全膝关节置换中选用后稳定型假体的患者术后膝关节主动活动度[MD=-6.78,95%CI(-8.88,-4.67)]、屈曲活动度[MD=-4.22,95%CI(-6.03,-2.41)]更大,且后稳定型假体的机械胫股角[MD=0.85,95%CI(0.46,1.25)]更接近于理想的6°,差异有显著性意义;④在术后并发症上,全膝关节置换选用2种假体术后膝关节疼痛残留率[OR=1.26,95%CI(0.57,2.78)]、手术部位感染率[OR=0.50,95%CI(0.13,1.88)]和膝关节翻修率[OR=0.59,95%CI(0.15,2.32)]的差异均无显著性意义;⑤漏斗图提示纳入研究不存在明显发表偏倚;⑥结果提示,相较于在全膝关节置换中选用后交叉韧带保留型假体,后稳� 展开更多
关键词 关节成形术 置换 假体植入 META分析 组织工程 全膝关节置换术 后交叉韧带保留型假体 后稳定型假体 膝关节 胫骨后倾角 机械胫股角 膝关节活动度
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明式家具的模件体系研究 预览
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作者 颜朝辉 李克忠 《林产工业》 北大核心 2019年第7期44-47,共4页
论述了明式家具的模件化特征,分析了明式家具的主要模件类型、表现形式、组合方式,探讨了模件置换和模件增殖两种新单元实现方式,在此基础之上形成了明式家具的序列和总集。
关键词 明式家具 模件 组合 置换
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锆铌合金膝关节假体在全膝关节置换中的应用 预览
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作者 杨德育 王月娥 +2 位作者 黄东海 吕宏升 尤瑞金 《临床骨科杂志》 2019年第4期430-433,共4页
目的探讨锆铌合金膝关节假体应用于全膝关节置换中的临床疗效。方法将锆铌合金膝关节假体应用于26例全膝关节置换术患者。对患者进行影像学和临床评估。结果术后未出现假体金属过敏、深静脉血栓、深部感染病例。患者均获得随访,时间15~5... 目的探讨锆铌合金膝关节假体应用于全膝关节置换中的临床疗效。方法将锆铌合金膝关节假体应用于26例全膝关节置换术患者。对患者进行影像学和临床评估。结果术后未出现假体金属过敏、深静脉血栓、深部感染病例。患者均获得随访,时间15~58(34.2±6.3)个月。随访期间影像学评估:X线片提示下肢力线正常,均未出现吸收性骨反应征及假体松动。临床评估:最大伸膝角度术前为1°~18°(5.73°±3.96°),末次随访为-2°~5°(0.56°±2.08°);最大屈膝角度术前为61°~106°(83.23°±19.71°),末次随访为93°~151°(118.33°±12.26°);HSS评分术前为32~45(39.82±3.75)分,末次随访为85~99(90.36±4.37)分;末次随访膝关节伸屈角度及HSS评分均较术前明显改善(P<0.001)。结论锆铌合金膝关节假体是全膝关节置换的理想假体,能够有效缓解疼痛和改善膝关节功能,减少假体松动及周围骨吸收,临床和影像学评估证实疗效良好。 展开更多
关键词 关节成形术 置换 骨关节炎 锆铌合金膝关节假体
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二期翻修术治疗髋关节假体周围感染的中期疗效分析
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作者 马立峰 郭艾 +6 位作者 李强 吴杰 刁乃成 杨波 喻飞 王迪凡 杨金江 《国际外科学杂志》 2019年第7期459-464,共6页
目的探讨二期翻修术治疗髋关节假体周围感染的有效性和中期的临床效果。方法回顾性分析2014年3月—2016年9月因单侧髋关节假体周围感染在首都医科大学附属北京友谊医院骨科接受二期翻修术的31例患者的临床资料,其中男性13例,女性18例;年... 目的探讨二期翻修术治疗髋关节假体周围感染的有效性和中期的临床效果。方法回顾性分析2014年3月—2016年9月因单侧髋关节假体周围感染在首都医科大学附属北京友谊医院骨科接受二期翻修术的31例患者的临床资料,其中男性13例,女性18例;年龄(67.5±7.8)岁,年龄范围52~79岁。所有患者接受二期翻修术,术前和术中取关节穿刺液、术中取感染软组织进行细菌培养以明确用药。一期取出假体、清创并使用抗生素间隔物,使用抗生素治疗感染8~12周,二期感染控制后行髋关节二期翻修术。比较所有患者术前、术后末次随访时的Harris髋关节评分、简明健康状况量表(SF-36)评分、白细胞计数、C反应蛋白和红细胞沉降率,并记录患者术后并发症情况。术后门诊随访30.1~59.3个月,术后3、6、12个月以及12个月后每12个月复查1次,随访截止时间为2019年4月。计量资料以均数±标准差(Mean±SD)表示,术前和术后末次随访比较采用t检验。结果除2例患者失访外,其余29例患者获得术后随访,术前Harris髋关节评分、SF-36评分、白细胞计数、C反应蛋白、红细胞沉降率分别是(39.4±5.6)分、(398.8±39.2)分、(12.5±0.6)×10^9/L、(63.3±10.1)mg/L和(83.7±12.5)mm/h,术后末次随访上述指标分别是(76.9±9.3)分、(649.3±67.5)分、(9.1±0.5)×10^9/L、(5.3±1.7)mg/L和(10.2±1.6)mm/h。术后末次随访的上述指标均明显优于术前,前后相比差异有统计学意义(P<0.05)。1例患者发生术后髋关节脱位,全身麻醉下经手法牵引复位治疗。2例患者在二期翻修术后8、15个月再次诊断为髋关节假体周围感染,取出假体后感染治愈,1例患者再次接受翻修手术,而另外1例患者因为身体原因不能接受手术。其余26例患者无并发症发生。结论二期翻修术不但可以有效地治疗感染而且还能够显著地恢复髋关节功能,这种手术治疗方法的中期临床疗效满意。 展开更多
关键词 关节成形术 置换 假体相关感染 再手术 装置取出 治疗效果
上覆硬壳层软土场地的真空预压加固试验研究 预览
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作者 王征亮 何洪涛 《港工技术》 2019年第B06期132-137,共6页
针对上覆硬壳层下卧深厚软土地基的复杂场地,选取代表性场地作为试验区采用浅层引孔结合开挖换填的真空预压新技术地基处理方案。通过试验区表层沉降、分层沉降、孔隙水压力的监测,研究了地基沉降和孔隙水压力随时间的变化规律;试验区... 针对上覆硬壳层下卧深厚软土地基的复杂场地,选取代表性场地作为试验区采用浅层引孔结合开挖换填的真空预压新技术地基处理方案。通过试验区表层沉降、分层沉降、孔隙水压力的监测,研究了地基沉降和孔隙水压力随时间的变化规律;试验区加固前后采用静力触探和十字板剪切等原位试验、现场取土进行室内土工试验,对比分析了土体在加固前后物理力学指标的变化;试验区加固土体经过排水固结,土体的压缩性降低、强度指标提高,物理力学性质得到非常明显的改善,结果表明采用的浅层引孔结合开挖换填的真空预压新技术处理上覆硬壳层复杂场地是成功的。 展开更多
关键词 上覆硬壳层 软土地基 复杂场地 浅层引孔 开挖换填 真空预压
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