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脓毒症患者血清中炎性因子、组织因子和组织因子途径抑制物水平变化及临床意义 预览
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作者 崔利丹 金志鹏 +3 位作者 苏军 王琪 成怡冰 王群思 《新乡医学院学报》 CAS 2019年第1期71-73,共3页
目的探讨脓毒症患者血清中炎性因子、组织因子(TF)及组织因子途径抑制物(TFPI)水平的变化及临床意义。方法选择2012年1月至2015年12月郑州市儿童医院收治的89例脓毒症患者为研究对象,根据患者病情分为脓毒症组(n=61)、严重脓毒症组(n=17... 目的探讨脓毒症患者血清中炎性因子、组织因子(TF)及组织因子途径抑制物(TFPI)水平的变化及临床意义。方法选择2012年1月至2015年12月郑州市儿童医院收治的89例脓毒症患者为研究对象,根据患者病情分为脓毒症组(n=61)、严重脓毒症组(n=17)和脓毒性休克组(n=11)。各组患者入院后立即采集静脉血2mL,采用酶联免疫吸附试验检测血清中C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、TF及TFPI水平,采用电化学发光法检测血清中降钙素原(PCT)水平;并分析各指标与小儿危重病例评分(PCIS)的相关性。结果严重脓毒症组和脓毒性休克组患者血清中CRP、TNF-α、PCT及TF水平高于脓毒症组,TFPI水平低于脓毒症组(P<0.05);脓毒性休克组患者血清中CRP、TNF-α、PCT和TF水平高于严重脓毒血组,TFPI水平低于严重脓毒症组(P<0.05)。脓毒症患者血清中CRP、TNF-α、PCT及TF水平与PCIS呈显著负相关(r=-0.76、-0.72、-0.81、-0.70,P<0.05),TFPI水平与PCIS呈显著正相关(r=0.73,P<0.05)。结论血清中CRP、TNF-α、PCT、TF及TFPI水平在评估脓毒症患者的病情严重程度中具有一定的价值,CRP、TNF-α、PCT及TF水平越高,TFPI水平越低,患者病情越严重。 展开更多
关键词 脓毒症 严重脓毒症 脓毒性休克 炎性因子 组织因子 组织因子途径抑制物
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脓毒症相关肝损伤临床特点及预后分析
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作者 曹瑛 栾正刚 +3 位作者 王亮 刘一娜 胡博 马晓春 《中国实用内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期163-167,共5页
目的分析脓毒症相关肝损伤(SRLI)的发生率、临床特点以及预后。方法收集2013年1月至2014年12月中国医科大学附属第一医院重症医学科脓毒症患者的临床资料,记录基本信息、导致脓毒症的感染部位、是否急诊手术、住ICU时间、入ICU首个24 h ... 目的分析脓毒症相关肝损伤(SRLI)的发生率、临床特点以及预后。方法收集2013年1月至2014年12月中国医科大学附属第一医院重症医学科脓毒症患者的临床资料,记录基本信息、导致脓毒症的感染部位、是否急诊手术、住ICU时间、入ICU首个24 h APACHEⅡ和SOFA评分、是否接受机械通气、机械通气时间、是否发生多器官功能障碍综合征(MODS)、营养支持方式、住ICU期间血清总胆红素及氨基转移酶、肝功能异常的发生时间及肝功能异常持续时间。采用秩和检验比较年龄、APACHEⅡ评分、SOFA评分、住ICU时间、机械通气时间;采用卡方检验比较患者来源、手术类型、是否MODS、营养支持的方式等计数资料;死亡相关性因素采用Logistic回归分析。结果共纳入341例脓毒症患者,其中SRLI 96例。以氨基转移酶升高为主要表现17例(17.71%),总胆红素升高为主要表现31例(32.29%),总胆红素及氨基转移酶均升高48例(50%);脓毒症患者平均在入ICU 3.22 d (1~40 d)时开始出现肝损伤,肝损伤发生在1~3 d内的患者66例(68.75%)。SRLI患者MODS发生率为70.83%,病死率为33.33%;SRLI的病死率、机械通气时间、住ICU时间与非肝功能损伤者相比较差异有统计学意义;不同预后患者的APACHEⅡ评分、SOFA评分,机械通气时间和MODS发生率差异有统计学意义,进一步Logistic回归分析,脓毒症伴MODS是此类患者死亡独立危险因素。不同严重程度SRLI患者的持续时间、住ICU时间、预后差异有统计学意义。结论 SRLI发病率较高,且多数发生于脓毒症早期,男性更易患病,腹腔为最常见的感染部位。多数以结合胆红素升高为特点,APACHEⅡ评分、机械通气时间及发生MODS是患者发生SRLI的独立危险因素。 展开更多
关键词 脓毒症 脓毒症相关性肝损伤 预后
粪菌移植对大鼠脓毒症相关性脑病的影响及机制 预览
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作者 李素彦 张立涛 +10 位作者 徐鑫 李旭蕊 李灿灿 李宁 郭慧 张亚玉 马志超 贾阳娟 许铁岭 李明泉 李建国 《中国中西医结合急救杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期278-283,共6页
目的观察粪菌移植对脓毒症相关性脑病(SAE)大鼠肠道菌群及脑功能的影响.方法选择60只成年雄性SD大鼠,按随机数字表法分为假手术组、模型组、粪菌移植组,每组20只.采用尾静脉注射脂多糖(LPS)10mg/kg的方法复制脓毒症大鼠模型,粪菌移植组... 目的观察粪菌移植对脓毒症相关性脑病(SAE)大鼠肠道菌群及脑功能的影响.方法选择60只成年雄性SD大鼠,按随机数字表法分为假手术组、模型组、粪菌移植组,每组20只.采用尾静脉注射脂多糖(LPS)10mg/kg的方法复制脓毒症大鼠模型,粪菌移植组通过灌胃移植正常大鼠粪菌.于制模后6d采集大鼠粪便检测肠道菌群水平;并监测脑功能变化,计算脑电图各波形比例;采用蛋白质免疫印迹试验(WesternBlot)和免疫组化法检测各组大鼠脑皮质Iba-1的蛋白和阳性细胞表达.结果①肠道菌群:模型组大鼠肠道菌群α多样性指数物种指数、Chao1指数较假手术组明显降低(物种指数:282±40比473±37,Chao1指数:730±21比837±27,均P<0.05);粪菌移植组较模型组升高(物种指数:461±20比282±40,Chao1指数:840±16比730±21,P<0.05).门、科和属水平分析显示,模型组大鼠肠道菌群中厚壁菌门和梭杆菌属比例较假手术组显著降低〔厚壁菌门:(22.12±1.34)%比(78.01±1.23)%,梭杆菌属:(2.03±0.17)%比(5.03±0.19)%,均P<0.05〕,变形杆菌门、拟杆菌门和氨基酸球菌科、梭杆菌科、肠杆菌科及另枝菌属比例则明显升高〔变形杆菌门:(70.21±2.35)%比(19.45±2.17)%,拟杆菌门:(4.12±0.19)%比(2.50±0.64)%;氨基酸球菌科:(12.51±0.87)%比(1.01±0.12)%,梭杆菌科:(13.62±1.27)%比(2.31±0.19)%,肠杆菌科:(18.24±2.13)%比(4.15±1.51)%;另枝菌属:(4.53±0.27)%比(1.47±0.33)%,均P<0.05〕;而粪菌移植组厚壁菌门和梭杆菌属水平比例则显著高于模型组〔厚壁菌门:(72.14±2.31)%比(22.12±1.34)%,梭杆菌属:(5.01±0.27)%比(2.03±0.17)%,均P<0.05〕,变形杆菌门、拟杆菌门和氨基酸球菌科、梭杆菌科、肠杆菌科比例则明显低于模型组〔变形杆菌门:(14.23±1.98)%比(70.21±2.35)%,拟杆菌门:(3.15±0.18)%比(4.12±0.19)%;氨基酸球菌科:(0.91±0.11)%比(12.51±0.87)%,梭杆菌科:(1.25±0.15)%比(13.62±1.27)%,肠杆菌科:(3.50±0.21)%比(18.24±2.13)%,均P< 展开更多
关键词 粪菌移植 肠道菌群 脓毒症 脓毒症相关性脑病
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从“拯救Sepsis运动”指南变迁看血流动力学的巨变 预览
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作者 李莉 严静 《协和医学杂志》 CSCD 2019年第5期446-449,共4页
血流动力学治疗是Sepsis救治必不可少的内容。从2004年开始,“拯救Sepsis运动(Surviving Sepsis Campaign,SSC)”指南先后经历了4次变迁,每一次变迁均是前期基础上的进一步完善。在SSC指南的变迁过程中,血流动力学治疗策略的制定和实施... 血流动力学治疗是Sepsis救治必不可少的内容。从2004年开始,“拯救Sepsis运动(Surviving Sepsis Campaign,SSC)”指南先后经历了4次变迁,每一次变迁均是前期基础上的进一步完善。在SSC指南的变迁过程中,血流动力学治疗策略的制定和实施发生着重要改变。临床对于Sepsis血流动力学治疗认识的逐步深刻也是血流动力学巨变的过程,有利于治疗调控更为精准。 展开更多
关键词 SEPSIS 血流动力学
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不同低温持续时间对脓毒症大鼠的脑保护作用
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作者 徐猛 张海波 赵文静 《国际麻醉学与复苏杂志》 CAS 2019年第5期432-436,共5页
目的探讨轻度低温对脓毒症模型大鼠脓毒症相关性脑病的保护作用,并寻找合适的轻度低温时间。方法164只雄性SD大鼠行盲肠结扎穿孔术或假手术后分为假手术组(Sham组,20只)和手术组,根据维持温度及时间将手术组分为常温组[Norm组,(37。0... 目的探讨轻度低温对脓毒症模型大鼠脓毒症相关性脑病的保护作用,并寻找合适的轻度低温时间。方法164只雄性SD大鼠行盲肠结扎穿孔术或假手术后分为假手术组(Sham组,20只)和手术组,根据维持温度及时间将手术组分为常温组[Norm组,(37。0±0.2)℃,43只]和轻度低温组[(34。0±0.5)℃,轻度低温6h组(Hypo 6组,41只),轻度低温12h组(Hypo 12组,33只),轻度低温24h组(Hypo 24组,27只)]。手术前10 d,大鼠头部放置电极。每只大鼠分别在术前及术后24h行脑电图及神经生物学监测,术后24h处死大鼠采血行ELISA检测血浆中S100β蛋白表达以判断脑损伤程度。结果每组最终存活大鼠20只,其中Sham组、Norm组、Hypo 6组、Hypo 12组、Hypo 24组存活率分别为100%(20/20)、46。51%(20/43)、48。78%(20/41)、60.61%(20/33)、74。07%(20/27)。与Sham组比较,其余各组存活率明显降低(P<0.05),手术组中,Hypo 24组存活率明显高于Norm组和Hypo 6组,差异有统计学意义(P<0.05)。存活大鼠术后24h神经生物学评分,手术组大鼠均明显低于Sham组(P<0.05);手术组中,Hypo 24组神经生物学评分明显高于Norm组及Hypo 6组(P<0.05),但与Hypo 12组比较,差异无统计学意义(P>0.05),Hypo 12组与Norm组及Hypo 6组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。手术组大鼠脑电图δ波百分比及血浆中S100β蛋白含量均明显高于Sham组(P<0.05)。在手术组中,脑电图δ波百分比及血浆中S100β蛋白含量两项指标Hypo 24组分别与Norm组、Hypo 6组比较,差异有统计学意义(P<0.05),与Hypo 12组比较,差异无统计学意义(P>0.05),Hypo 12组分别与Norm组、Hypo 6组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。根据神经生物学评分、脑电图监测判断,Norm组、Hypo 6组、Hypo 12组、Hypo 24组存活大鼠分别有13、13、11、8只大鼠出现脓毒症相关性脑病,在存活大鼠中发生率分别为65%、65%、55%、40%,与Sham组比较,差异有统计学意义(P<0.05);手术组各组间发病率� 展开更多
关键词 轻度低温 脓毒症 脓毒症相关性脑病 神经保护
CT灌注成像联合血脑屏障损伤标志物对脓毒症相关性脑病的诊断价值
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作者 周伶伶 梁瑞金 殷亮 《国际放射医学核医学杂志》 2019年第3期242-249,共8页
目的探讨CT灌注成像联合血脑屏障损伤标志物对脓毒症相关性脑病(SAE)的诊断价值。方法选取2015年7月至2017年10月收治的脓毒症患者84例[男性46例、女性38例,年龄19~76(54.05±13.70)岁]。将发生SAE作为观察组(38例),不发生SAE作为... 目的探讨CT灌注成像联合血脑屏障损伤标志物对脓毒症相关性脑病(SAE)的诊断价值。方法选取2015年7月至2017年10月收治的脓毒症患者84例[男性46例、女性38例,年龄19~76(54.05±13.70)岁]。将发生SAE作为观察组(38例),不发生SAE作为对照组(46例),分别于入院后第1、3天检测血清闭锁蛋白(Occludin)、一氧化氮合酶(NOS)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、中枢神经特异蛋白(S100β)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)和兴奋性氨基酸(EAA)的水平,并行脑部CT灌注成像,计算感兴趣区(ROI)的脑血流量(rCBF)、血容量(rCBV)、平均通过时间(rMTT),比较两组患者血清学指标及CT灌注成像结果。组间、组内比较均行t检验,Logistic回归分析SAE发生与各指标的相关性。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析各变量单独及联合检测诊断脓毒症脑病的临床价值。结果观察组患者第1、3天rCBF分别为(45.63±16.56)、(34.83±15.64)mL·100g^-1·min^-1,分别低于对照组的(63.61±16.61)、(56.34±15.74)mL·100g^-1·min^-1,且差异有统计学意义(t=4.945、8.003,均P=0.000);第1、3天rCBV分别为(2.04±0.95)、(1.59±0.86)mL/100g,分别低于对照组的(2.53±1.04)、(2.06±1.04)mL/100g,差异有统计学意义(t=2.234、2.240,均P=0.028);第3天rMTT为(3.92±0.93)s,高于对照组的(3.43±1.04)s,且差异有统计学意义(t=2.254,P=0.027)。入院后第3天,观察组患者血清Occludin、NOS、NSE、S100β、GFAP、EAA水平分别为(128.37±15.61)ng/L、(56.04±10.54)U/mL、(23.03±4.96)mg/L、(0.39±0.05)μg/L、(125.39±37.83)ng/L、(5.88±2.63)μmol/L,分别高于对照组的(115.21±12.56)ng/L、(51.67±11.30)U/mL、(20.43±3.34)mg/L、(0.35±0.06)μg/L、(82.67±16.55)ng/L、(4.73±1.05)μmol/L,且差异均有统计学意义(t=4.282、2.379、2.858、5.732、10.351、2.718,P=0.000、0.020、0.005、0.000、0.000、0.008)。Logistic回归分析发现,SAE的发生与入院后第3天的rCBF(95%CI:0.629~1.006,r=-0.624,P=0.037)、rCBV(95%CI:0.010~1.174,r 展开更多
关键词 脓毒症 脓毒症相关性脑病 体层摄影术 X线计算机 灌注成像 血脑屏障
脓毒症定义和集束化治疗方案更新对当前临床实践的挑战 预览
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作者 李维勤 习丰产 《医学研究生学报》 CAS 北大核心 2019年第1期9-13,共5页
近年来,脓毒症概念的更新、快速序贯器官衰竭评分(qSOFA)的应用和1h集束化治疗方案的提出,进一步建议在脓毒症诊断和治疗方面需要比以往更早、更快,给我们当前临床实践提出新的挑战,要求我们更加警惕患者的预警症状、优化医院诊疗流程... 近年来,脓毒症概念的更新、快速序贯器官衰竭评分(qSOFA)的应用和1h集束化治疗方案的提出,进一步建议在脓毒症诊断和治疗方面需要比以往更早、更快,给我们当前临床实践提出新的挑战,要求我们更加警惕患者的预警症状、优化医院诊疗流程、加强培训演练和多学科协作,实现脓毒症当前最优化的治疗。 展开更多
关键词 脓毒症 快速序贯器官衰竭评分 集束化治疗 感染源控制
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β1肾上腺素受体失敏在脓毒症心肌功能障碍中的研究进展 预览
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作者 张海丹 李培武 马莉 《中华重症医学电子杂志》 2019年第3期278-281,共4页
脓毒症诱导的心肌功能障碍(SIMD)是造成脓毒症预后不良的重要原因之一.β肾上腺素受体(β-AR)信号通路系统的异常可引起心功能障碍,其中β-AR受体失敏是心功能障碍的主要原因之一,其机制包括受体解偶联、内吞和基因表达水平下调引起的... 脓毒症诱导的心肌功能障碍(SIMD)是造成脓毒症预后不良的重要原因之一.β肾上腺素受体(β-AR)信号通路系统的异常可引起心功能障碍,其中β-AR受体失敏是心功能障碍的主要原因之一,其机制包括受体解偶联、内吞和基因表达水平下调引起的受体数量、功能的降低.本文主要讨论β1-AR失敏与SIMD的关系,试图为治疗SIMD提供一定的理论依据,为后续的深入研究奠定基础. 展开更多
关键词 脓毒症 脓毒症诱导的心肌功能障碍 Β1肾上腺素受体 受体失敏
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脓毒症相关性脑病诊断及治疗研究进展 预览
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作者 李言鹏 杜转环 +1 位作者 张海丹 马莉 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第8期712-716,共5页
脓毒症相关性脑病(SAE)是由脓毒症引起的一种弥漫性脑功能障碍,其特征为无中枢神经系统感染,临床上主要表现为与脓毒症有关的精神状态及意识水平改变。SAE早期的临床表现没有特异性,缺乏有效的诊断方法,导致患者住院时间延长、致残率和... 脓毒症相关性脑病(SAE)是由脓毒症引起的一种弥漫性脑功能障碍,其特征为无中枢神经系统感染,临床上主要表现为与脓毒症有关的精神状态及意识水平改变。SAE早期的临床表现没有特异性,缺乏有效的诊断方法,导致患者住院时间延长、致残率和病死率增高及出院后进一步的认知功能障碍。目前,SAE常用的辅助诊断方法包括意识状态评估、相关的生化检查、神经电生理及影像学检查。该文对SAE的诊断及治疗进展进行综述,以期加深人们对SAE的认识,提高SAE的临床诊断及治疗水平。 展开更多
关键词 脓毒症 脓毒症相关性脑病 脑电图 磁共振波谱分析 经颅多普勒超声
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脓毒症患者血小板功能变化与免疫指标的相关性研究
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作者 梁继芳 武卫东 +3 位作者 杨晓静 王秀哲 武文静 石海鹏 《中国综合临床》 2019年第1期45-48,共4页
目的研究脓毒症患者血小板功能与免疫指标的相关性。方法回顾性分析山西大医院重症医学科2016年7月1日至2017年10月31日收治的101例脓毒症患者的血小板功能及免疫指标,根据其有无休克分为休克组(34例)与无休克组(67例),另选取同期健康... 目的研究脓毒症患者血小板功能与免疫指标的相关性。方法回顾性分析山西大医院重症医学科2016年7月1日至2017年10月31日收治的101例脓毒症患者的血小板功能及免疫指标,根据其有无休克分为休克组(34例)与无休克组(67例),另选取同期健康体检者50名为对照组。比较血小板功能与免疫指标变化的关系。结果(1)脓毒性休克组血栓弹力图最大血块强度值降低的发生率高于无休克组,且差异有统计学意义[65.67%(44/67)与23.53%( 8/34),χ^2=41.28,P<0.05];(2)脓毒性休克组CD4^+T淋巴细胞、C3均较无休克组下降[(47.28±7.78)%与54.93%±11.26,t=3.554,P<0.05;(0.42±0.23) g/L与( 0.75±0.19) g/L,t=-3.057,P<0.05],CD4^+/CD8^+T淋巴细胞比值较无休克组增大(2.68±0.18与2.45±0.07,t=7.18,P<0.001)。(3)血栓弹力图最大血块强度值与CD4^+T淋巴细胞百分比、CD4^+/CD8^+T淋巴细胞比值、补体C3、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ评分、序贯器官衰竭评分的变化具有相关性(r值分别为0.617,0.411,0.563、-0.631、-0.547,P<0.01或P<0.05)。结论脓毒症患者存在血小板功能低下,其与免疫指标的变化具有相关性。 展开更多
关键词 脓毒症 脓毒性休克 血栓弹力图 免疫指标
新生儿败血症229例临床特点、病原学分布及转归分析
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作者 陈潇 富建华 《中华实用儿科临床杂志》 CSCD 北大核心 2019年第10期740-744,共5页
目的分析新生儿败血症的临床特点、病原学及转归等资料,探讨早发型败血症及晚发型败血症患儿的特点,以期对新生儿败血症的早期诊治提供临床依据。方法选取2013年6月至2016年6月中国医科大学附属盛京医院第一新生儿内科病房收治的229例... 目的分析新生儿败血症的临床特点、病原学及转归等资料,探讨早发型败血症及晚发型败血症患儿的特点,以期对新生儿败血症的早期诊治提供临床依据。方法选取2013年6月至2016年6月中国医科大学附属盛京医院第一新生儿内科病房收治的229例败血症患儿,按起病时间分为早发型败血症(EOS)和晚发型败血症(LOS),采用SPSS 20.0统计学软件对2组患儿的一般情况、临床表现、实验室检查、病原分布、并发症及转归等进行对比分析,多因素分析采用Logistic逐步回归。结果EOS组68例(29.69%),以体质量正常的足月儿多见[35例(51.5%)];LOS组161例(70.31%),以极低出生体质量的早产儿多见[84例(52.2%)]。母亲妊娠期高血压、出生后机械通气(气管插管)、留置经外周插管的中心静脉导管(>5 d)、出生后静脉营养(>3 d)与败血症的发生密切相关(均P<0.05)。EOS组以发热和黄疸多见,易并发细菌性脑膜炎;LOS组以呼吸暂停和腹胀多见,易并发新生儿坏死性小肠结肠炎。2组患儿血小板、C反应蛋白(CRP)等实验室检测指标比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。CRP联合降钙素原(PCT)诊断败血症的敏感度更高。EOS以革兰阳性菌为主,其中凝固酶阴性葡萄球菌(CoNS)更为常见[26.5%(18/68例)],LOS以革兰阴性菌为主,主要病原为肺炎克雷伯杆菌[53.4%(86/161例)]。EOS组病死率[7.4%(5/68例)]明显高于LOS组[2.5%(4/161例)],但2组比较差异无统计学意义(χ^2=4.72,P>0.05)。结论败血症患儿因其发病时间不同,在临床特点、病原学分布及转归上表现出一定差异。EOS以足月儿多见,LOS以早产儿较常见;围生期和出生后存在各种导致败血症的高危因素,早期识别高危因素对败血症的防治至关重要。早期及时诊断对降低败血症患儿的病死率具有重要意义。 展开更多
关键词 婴儿 新生 败血症 早发型 败血症 晚发型 临床特点 病原学
重症肺炎并脓毒症性肌病1例及文献回顾 预览
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作者 谌妮 邓彭博 +6 位作者 李园园 顾其华 方毅敏 陆蓉莉 潘频华 胡成平 肖婷 《中国感染控制杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期243-248,共6页
回顾成功救治的1例脓毒症性肌病患者的临床资料,并结合相关文献进行分析。该患者为中年女性,无基础疾病,因发热,咳嗽,胸闷,气促入院,治疗期间反复出现Ⅱ型呼吸衰竭,脱机困难,最终诊断为脓毒症性肌病,予以抗感染、康复训练等治疗后撤机成... 回顾成功救治的1例脓毒症性肌病患者的临床资料,并结合相关文献进行分析。该患者为中年女性,无基础疾病,因发热,咳嗽,胸闷,气促入院,治疗期间反复出现Ⅱ型呼吸衰竭,脱机困难,最终诊断为脓毒症性肌病,予以抗感染、康复训练等治疗后撤机成功,肌力恢复。该病例提示脓毒症性肌病通过早期识别,及尽早给予神经肌肉营养药物治疗及分级康复训练、肺康复治疗,可达到完全治愈。 展开更多
关键词 重症肺炎 脓毒症 脓毒症性肌病 ICU获得性肌病
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脓毒症患者集束化治疗后液体平衡状态对预后的影响 预览
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作者 季兵 马丽梅 +4 位作者 朱建军 朱建良 贾星宇 方文丽 刘励军 《重庆医学》 CAS 2019年第9期1531-1534,共4页
目的探讨脓毒症患者集束化治疗液体复苏后1周内液体平衡状态对临床预后的影响。方法采用回顾性队列研究方法,选择2016年1月至2016年12月苏州大学附属第二医院重症监护病房(ICU)脓毒症及脓毒性休克患者,按治疗后28d预后情况分为生存组及... 目的探讨脓毒症患者集束化治疗液体复苏后1周内液体平衡状态对临床预后的影响。方法采用回顾性队列研究方法,选择2016年1月至2016年12月苏州大学附属第二医院重症监护病房(ICU)脓毒症及脓毒性休克患者,按治疗后28d预后情况分为生存组及死亡组,比较两组患者的一般基线资料并倾向性评分匹配后,再比较两组患者间7d内每日出入量、平衡量及累计液体平衡量。结果 102例脓毒症及脓毒性休克患者中,28d死亡率为28.43%(29/102)。两组患者在第3~7天的液体平衡量、第4~7天的累计液体平衡量比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于脓毒症及脓毒性休克患者早期集束化复苏治疗后,在满足机体重要脏器灌注条件下,尽早达到液体负平衡状态可降低病死率。 展开更多
关键词 脓毒症 休克 脓毒性 液体平衡 集束化治疗
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静脉-动脉型体外膜肺氧合治疗儿童难治脓毒性休克的临床疗效观察
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作者 崔云 王斐 +5 位作者 任玉倩 周益平 史婧奕 徐婷婷 刘江斌 张育才 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期697-701,共5页
目的探讨静脉-动脉型体外膜肺氧合(VA-ECMO)治疗儿童难治性脓毒性休克(refractory septic shock,RSS)的临床疗效。方法回顾性分析2016年1月至2018年12月上海交通大学附属儿童医院重症医学科(PICU)接受VA-ECMO治疗的RSS临床资料,并以同... 目的探讨静脉-动脉型体外膜肺氧合(VA-ECMO)治疗儿童难治性脓毒性休克(refractory septic shock,RSS)的临床疗效。方法回顾性分析2016年1月至2018年12月上海交通大学附属儿童医院重症医学科(PICU)接受VA-ECMO治疗的RSS临床资料,并以同期收治非难治性脓毒性休克(NRSS)的VA-ECMO患儿作为对照。结果RSS-ECMO组患儿8例,NRSS-ECMO组患儿6例,两组性别、年龄、PRISMⅢ评分、合并症差异无统计学意义(均P>0.05)。8例RSS-ECMO患儿ECMO转流中位时间182(141,216)h,5例存活出院;NRSS-ECMO组ECMO转流中位时间336(170,505)h,3例存活出院。ECMO上机前,RSS-ECMO组患儿血乳酸、血管活性药物指数及脑病比率明显高于NRSS-ECMO组(P<0.05或P<0.01)。RSS-ECMO组血管活性药物使用时间以及联合CRRT比率高于NRSS组,但差异无统计学意义(P>0.05)。RSS患儿ECMO支持后,6h有创动脉压明显上升,24h乳酸明显下降、中心静脉氧饱和度升至正常范围。结论儿童难治脓毒性休克合并MODS与非难治脓毒性休克患儿VA-ECMO治疗成功率相似,需进一步开展ECMO与脓毒症血流动力学指标关系探讨。 展开更多
关键词 静脉-动脉型体外膜肺氧合(VA-ECMO) 肾脏替代治疗(CRRT) 脓毒症 难治脓毒性休克 病死率 儿童
免疫反应代谢调控:脓毒症研究的新方向 被引量:1
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作者 蒋政宇 卞金俊 邓小明 《中华危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期122-125,共4页
免疫代谢是近年来新的研究热点。揭示不同免疫细胞在不同反应阶段的代谢特征,可为解释众多疾病的发病机制、解决免疫相关性疾病的治疗难点提供新的思路和方向。脓毒症是机体创伤、病原体感染等多种致病因素引起的一种复杂的全身性炎症... 免疫代谢是近年来新的研究热点。揭示不同免疫细胞在不同反应阶段的代谢特征,可为解释众多疾病的发病机制、解决免疫相关性疾病的治疗难点提供新的思路和方向。脓毒症是机体创伤、病原体感染等多种致病因素引起的一种复杂的全身性炎症免疫反应,免疫细胞在疾病的不同阶段具有不同的代谢及反应特征。这些代谢特征同时又参与调控免疫细胞的增殖、分化和功能。通过分析近年来免疫细胞代谢反应及炎症调控的相关文献,总结不同免疫细胞亚群免疫反应的代谢调控因素,以及脓毒症患者免疫细胞代谢的相关特点,深入了解不同免疫细胞在脓毒症患者中的代谢状态,以期进一步理解脓毒症免疫紊乱,特别是免疫麻痹阶段的病理生理学机制,从而为临床应用免疫代谢治疗提供理论基础。 展开更多
关键词 免疫代谢 脓毒症 免疫麻痹
丹酚酸B对脓毒症大鼠心肌损伤的保护作用 被引量:2
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作者 刘晓龙 崔子林 +1 位作者 李阳 张雅敏 《中国实验方剂学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第14期112-118,共7页
目的:探讨丹酚酸B(salvianolic acid B,Sal-B)对脓毒症大鼠心肌损伤的作用及机制。方法:将50只雄性SD大鼠随机分为假手术组,模型组(行盲肠结扎穿孔术复制脓毒症动物模型),Sal-B组低、中、高剂量组(在模型基础上,经尾静脉注射Sal-B 6,12,... 目的:探讨丹酚酸B(salvianolic acid B,Sal-B)对脓毒症大鼠心肌损伤的作用及机制。方法:将50只雄性SD大鼠随机分为假手术组,模型组(行盲肠结扎穿孔术复制脓毒症动物模型),Sal-B组低、中、高剂量组(在模型基础上,经尾静脉注射Sal-B 6,12,24 mg·kg^-1)。采用酶联免疫吸附测定(ELISA)检测心肌坏死标志物和炎症因子,包括血清肌钙蛋白T(Tn T),肌酸激酶同工酶(CK-MB),心肌肌钙蛋白I(c Tn I)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α),白细胞介素(IL)-1β,IL-6水平;比色法检测心肌中超氧化物歧化酶(SOD)的活性和丙二醛(MDA)的含量;采用苏木素-伊红(HE)染色观察各组心肌组织病理变化;采用原位末端标记法(TUNEL)检测心肌细胞凋亡情况;采用蛋白免疫印迹法(Western blot)检测心肌组织中凋亡相关蛋白半胱氨酸蛋白酶-3(Caspase-3),B淋巴细胞瘤-2(Bcl-2),Bcl-2相关X蛋白(Bax)和自噬微管相关蛋白轻链3(LC3),Beclin-1表达水平。结果:与假手术组比较,模型组Tn T,CK-MB和c Tn I水平显著升高(P <0. 01);心肌组织TNF-α,IL-1β,IL-6水平显著升高(P <0. 01);心肌组织MDA含量显著升高(P <0. 01),SOD的活力显著降低(P <0. 01),TUNEL阳性心肌细胞比率显著升高(P <0. 01),Bax和Caspase-3蛋白表达水平升高,而Bcl-2表达显著降低(P <0. 01),自噬相关蛋白LC3,Beclin-1表达水平显著升高(P <0. 01);与模型组比较,Sal-B中、高剂量组Tn T,CK-MB和c Tn I水平均显著降低(P <0. 01),心肌组织TNF-α,IL-1β,IL-6水平显著降低(P <0. 01),心肌组织MDA含量明显降低(P <0. 05,P <0. 01),同时,心肌组织SOD的活性明显升高(P <0. 05,P <0. 01);TUNEL阳性心肌细胞比率明显降低(P <0. 05),Bax和Caspase-3蛋白表达下降,Bcl-2表达明显升高(P <0. 05,P <0. 01);同时增强自噬反应,LC3Ⅱ/LC3Ⅰ增加,Beclin-1表达水平明显上调(P <0. 05,P <0. 01)。结论:Sal-B通过影响自噬蛋白,降低脓毒症大鼠心肌炎症反应和氧化应激,抑制心肌细胞凋亡,从而减轻脓毒� 展开更多
关键词 丹酚酸B 脓毒症 心肌损伤 保护作用 自噬
脓毒症氨基酸代谢变化及检测方法的研究进展 预览
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作者 熊梓宏 张国英 +3 位作者 任兴琼 张宁 周芹 卢宾 《医学综述》 2019年第9期1851-1855,共5页
脓毒症感染诱发的全身炎症反应可导致机体分解代谢亢进、氨基酸稳态失衡、低蛋白血症,继而出现营养状态、免疫功能和重要器官功能恶化,增加了脓毒症患者的死亡风险。研究脓毒症患者体内重要氨基酸的生理作用和代谢变化,寻找更快速、更... 脓毒症感染诱发的全身炎症反应可导致机体分解代谢亢进、氨基酸稳态失衡、低蛋白血症,继而出现营养状态、免疫功能和重要器官功能恶化,增加了脓毒症患者的死亡风险。研究脓毒症患者体内重要氨基酸的生理作用和代谢变化,寻找更快速、更准确的氨基酸检测方法,从而及时发现、纠正脓毒症患者体内氨基酸代谢紊乱,将有助于为脓毒症患者提供更精准的个体化营养支持治疗方案,降低其病死率和并发症发生率。 展开更多
关键词 脓毒症 氨基酸 代谢变化 检测方法
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早期液体复苏联合乌司他丁治疗儿童脓毒血症的疗效及作用研究 预览
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作者 胡绘平 厉兰 《中南医学科学杂志》 CAS 2019年第4期396-399,共4页
为了探究早期液体复苏联合乌司他丁治疗儿童脓毒血症的临床疗效及作用研究。本研究对60例儿童脓毒血症患者随机分为两组,分别接受乌司他丁(对照组)治疗与早期液体复苏联合乌司他丁(观察组)治疗。与对照组相比,观察组的总有效率显著增高(... 为了探究早期液体复苏联合乌司他丁治疗儿童脓毒血症的临床疗效及作用研究。本研究对60例儿童脓毒血症患者随机分为两组,分别接受乌司他丁(对照组)治疗与早期液体复苏联合乌司他丁(观察组)治疗。与对照组相比,观察组的总有效率显著增高(P<0.05)。与对照组相比,观察组患者中心静脉压(CVP)、平均动脉压(MAP)、中心静脉血氧饱和度(SCVO2)、每小时尿量(UV)变化情况显著增加,心率(HP)、APACHEII评分、血清PCT、TNF-α和IL-6含量显著降低,差异具有统计学意义(P<0.05)早期液体复苏联合乌司他丁对儿童脓毒血症患者的临床体征有明显改善,且治疗效果更好。 展开更多
关键词 早期液体复苏 乌司他丁 疗效 脓毒血症
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木犀草素对脓毒症小鼠急性肺损伤的保护作用
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作者 孙力超 陈旭 +6 位作者 姚尧 李雯 常鸿晶 陈文红 吴文静 张盼盼 张洪波 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期717-723,共7页
目的探讨木犀草素对脓毒症诱导的急性肺损伤(ALI)的潜在治疗作用及其机制。方法将50只小鼠随机(随机数字法)分成5组:假对照组,脓毒症诱导的ALI组和3个不同剂量(20、40和80 mg/kg)木犀草素预处理的脓毒症组。在ALI诱导前2 d,采用木犀草... 目的探讨木犀草素对脓毒症诱导的急性肺损伤(ALI)的潜在治疗作用及其机制。方法将50只小鼠随机(随机数字法)分成5组:假对照组,脓毒症诱导的ALI组和3个不同剂量(20、40和80 mg/kg)木犀草素预处理的脓毒症组。在ALI诱导前2 d,采用木犀草素预处理小鼠。分离肺组织用于组织病理学检查,并收集支气管肺泡灌洗液(BALF)用于生化分析。结果木犀草素预处理能够显著减轻脓毒症诱导的ALI。此外,与未处理的脓毒症小鼠相比,木犀草素预处理降低了BALF中炎性细胞因子表达水平,浸润的炎性细胞数量和MPO活性。木犀草素对脓毒症的保护作用机制与某些抗氧化基因的上调有关,包括iNOS,COX-2,SODs和HO-1,并通过阻断NF-κB途径的激活来减少炎症反应。结论木犀草素预处理通过其抗炎和抗氧化活性抑制脓毒症诱导的ALI,提示木犀草素可能是脓毒症诱导的ALI的潜在治疗剂。 展开更多
关键词 木犀草素 脓毒症 COX-2 SODs INOS
老年患者细胞免疫功能变化与再住院率的关系
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作者 薛磊 梁艳虹 +1 位作者 高媛媛 王晓娟 《中华老年医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期569-573,共5页
摘要目的观察T淋巴细胞亚群在脓毒症、非脓毒症、健康人在不同年龄分组间的差异,观察细胞免疫功能对于再住院率的影响。方法前瞻性研究,入选828例2017年5月至2018年4月在北京朝阳医院综合科、急诊重症监护室就诊的患者,脓毒症337例,非... 摘要目的观察T淋巴细胞亚群在脓毒症、非脓毒症、健康人在不同年龄分组间的差异,观察细胞免疫功能对于再住院率的影响。方法前瞻性研究,入选828例2017年5月至2018年4月在北京朝阳医院综合科、急诊重症监护室就诊的患者,脓毒症337例,非脓毒症350例,健康对照者141例,比较年龄对3组患者T淋巴细胞亚群、急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)的影响,比较T淋巴细胞亚群、APACHEⅡ对30d再住院率的影响。结果非脓毒症组老年患者CD3^+T、CD4^+T、CD8^+T、NK细胞较非老年患者下降,分别为(956.0±85.8)×10^-6个/L比(1363.3±46.7)×10^-6个/L;(647.3±59.9)×10^-6个/L比(875.8±33.4)×10^-6个/L;(288.9±31.1)×10^-6个/L比(451.2±21.2)×10^-6个/L和(14.5±0.64)%比(15.4±0.6)%(均P<0.01)。脓毒症组中,老年组患者CD3^+T、CD4^+T、NK细胞较非老年组下降,APACHEⅡ评分增加(均P<0.05)。30d老年组再入院例数高于非老年组,74例比39例(P<0.01)。老年组CD3^+T、CD4^+T、CD8^+T、NK细胞、CD4^+/CD8^+水平降低(P<0.05)。老年组APACHEⅡ评分高于非老年组(P<0.05)。结论老年患者细胞免疫功能下降,在脓毒症患者中细胞免疫功能下降更为明显。年龄、CD3^+T、CD4^+T、CD8^+T、APACHEⅡ评分可作为30d再住院率的独立预测因子。 展开更多
关键词 T淋巴细胞亚群 脓毒症 住院
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