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红细胞分布宽度联合NT-proBNP预测ST段抬高型心肌梗死急诊PCI后心电图ST段回落不良的临床价值 预览
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作者 陈景弘 俞琦 《心电与循环》 2020年第1期68-73,共6页
目的探讨红细胞分布宽度(RDW)联合N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)预测ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入(PCI)后心电图ST段回落不良的临床价值。方法2017年1月至2019年1月252例接受急诊PCI治疗的STEMI患者,按照PCI后60mi... 目的探讨红细胞分布宽度(RDW)联合N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)预测ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入(PCI)后心电图ST段回落不良的临床价值。方法2017年1月至2019年1月252例接受急诊PCI治疗的STEMI患者,按照PCI后60min时的心电图ST段回落情况分为ST段回落不良组和ST段回落良好组,比较两组临床资料、RDW和NT-proBNP。结果ST段回落不良组Killip分级≥2级、前壁心肌梗死比例、胸痛到球囊扩张时间、入院时肌酸激酶同工酶(CK-MB)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血尿酸(UA)、纤维蛋白原、甘油三酯(TG)高于ST段回落良好组,差异均有统计学意义(均P<0.01)。ST段回落不良组NT-proBNP[(4310.34±1514.65)pg/ml]显著高于ST段回落良好组[(2714.71±854.56)pg/ml](t=12.545,P<0.01)。ST段回落不良组RDW[(15.94±1.24)%]显著高于ST段回落良好组[(14.67±1.18)%](t=4.331,P<0.01)。多元logistic回归方程显示NT-proBNP、RDW是STEMI患者PCI后ST段回落不良的独立危险因素(均P<0.01)。NT-proBNP和RDW预测PCI后ST段回落的ROC曲线下面积分别为0.771和0.689,联合NT-proBNP和RDW预测的ROC曲线下面积为0.849(0.738~0.920),显著高于两者单独预测的面积(Z=2.910,P<0.05)。结论RDW联合NT-proBNP有助于预测STEMI患者PCI后ST段回落不良。 展开更多
关键词 红细胞分布宽度 N末端脑钠肽前体 ST段抬高型心肌梗死 经皮冠状动脉介入 ST段回落 心电描记术
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梗死前心绞痛对ST段抬高型心肌梗死患者远端缺血预处理疗效的影响 预览
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作者 沙威威 杨煜 +1 位作者 陆远 张敏 《徐州医科大学学报》 CAS 2020年第1期33-37,共5页
目的探讨梗死前心绞痛对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者远端缺血预处理疗效的影响。方法选取徐州医科大学附属医院行急诊经皮冠状动脉介入治疗的153例STEMI患者为研究对象,随机分为远端缺血预处理组与对照组,再根据是否存在梗死前心绞痛... 目的探讨梗死前心绞痛对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者远端缺血预处理疗效的影响。方法选取徐州医科大学附属医院行急诊经皮冠状动脉介入治疗的153例STEMI患者为研究对象,随机分为远端缺血预处理组与对照组,再根据是否存在梗死前心绞痛,将患者分为梗死前心绞痛组与非梗死前心绞痛组,观察并比较各组及其亚组患者术后肌钙蛋白T(Tn-T)峰值、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平等资料,进行统计分析。结果远端缺血预处理组患者术后Tn-T峰值与术后CK-MB曲线下面积低于对照组(P<0.01);在远端缺血预处理组中,存在梗死前心绞痛的亚组患者CK-MB曲线下面积低于非梗死前心绞痛的亚组患者(P<0.01)。梗死前心绞痛组患者术后Tn-T峰值与术后CK-MB曲线下面积均低于非梗死前心绞痛组(P<0.05);在梗死前心绞痛组与非梗死前心绞痛组,远端缺血预处理均有效减少CK-MB曲线下面积(P<0.01)。交互分析发现远端缺血预处理与梗死前心绞痛无交互作用(P>0.05)。结论远端缺血预处理和梗死前心绞痛均能够有效改善急性STEMI患者缺血再灌注损伤。远端缺血预处理对心肌损伤的保护作用不受梗死前心绞痛影响。 展开更多
关键词 远端缺血预处理 梗死前心绞痛 ST段抬高型心肌梗死 缺血再灌注损伤 心脏保护
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红细胞体积分布宽度对STEMI患者术后心肌灌注水平及近期预后的预测价值 预览
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作者 李珂 王燕 +2 位作者 吴镜 王小琦 张震 《中国医药导报》 CAS 2020年第2期89-92,100,共5页
目的研究红细胞体积分布宽度(RDW)对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者术后心肌灌注水平及近期预后的预测价值。方法选择2017年1月~2018年1月于成都市第三人民医院住院治疗的首发急性STEMI患者138例进行研究。按照是否符合完全ST段回落将... 目的研究红细胞体积分布宽度(RDW)对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者术后心肌灌注水平及近期预后的预测价值。方法选择2017年1月~2018年1月于成都市第三人民医院住院治疗的首发急性STEMI患者138例进行研究。按照是否符合完全ST段回落将患者分成观察组(无复流,术后未符合完全ST段回落,47例)和对照组(正常复流,术后符合完全ST段回落,91例)。检测并比较两组临床指标,分析RDW及超敏C反应蛋白(hs-CRP)对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后无复流的预测效果;以RDW=14.48%作为最佳截断点,将首发急性STEMI患者分为RDW≥14.48%组(52例)、RDW<14.48%组(86例),比较两组患者的无复流、不良心血管事件(MACEs)发生率及生存预后。结果观察组的RDW及hs-CRP水平明显高于对照组,PCI术后梗死有关动脉至TIMI血流3级比例明显低于对照组(均P<0.05)。ROC曲线分析发现,RDW对PCI术后无复流的预测效果较hs-CRP更好,其曲线下面积为0.794、RDW为14.48%时,预测价值最高。RDW≥14.48%组的无复流及MACEs发生率明显高于RDW<14.48%组(均P<0.05)。RDW≥14.48%组的无复流及MACEs发生率明显高于RDW<14.48%组(均P<0.05);两组的生存预后比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论RDW对STEMI患者术后的心肌灌注水平以及MACEs的预测价值较高,临床上可通过早期监测RDW水平,从而更好地评估并判断患者的预后情况,有助于选择更加科学的治疗方案。 展开更多
关键词 红细胞体积分布宽度 ST段抬高型心肌梗死 术后心肌灌注 预后
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基于炎症的格拉斯哥预后评分对急性ST段抬高型心肌梗死患者预后的预测价值分析
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作者 袁健瑛 程毅松 +8 位作者 贾禹 李东泽 刘红 李芳卉 曾锐 廖晓阳 万智 曹钰 曾智 《中国胸心血管外科临床杂志》 CAS CSCD 2020年第1期14-19,共6页
目的探究基于炎症的格拉斯哥预后评分(Glasgow prognostic score,GPS)对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者预后的预测价值。方法回顾性分析2015年4月至2016年1月就诊于四川大学华西医院急诊科289例STEMI患者的临床资料,根据GPS评分标... 目的探究基于炎症的格拉斯哥预后评分(Glasgow prognostic score,GPS)对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者预后的预测价值。方法回顾性分析2015年4月至2016年1月就诊于四川大学华西医院急诊科289例STEMI患者的临床资料,根据GPS评分标准分为三组:0分组190例[男150例、女40例,年龄(62.63±12.98)岁]、1分组78例[男58例、女20例,年龄(66.57±15.25)岁]和2分组21例[男16例、女5例,年龄(70.95±9.58)岁],采用Cox回归分析影响STEMI远期死亡的独立危险因素。结果GPS分值0分、1分和2分的远期死亡率差异有统计学意义(9.5%vs.23.1%vs.61.9%,P<0.001),住院死亡率差异有统计学意义(3.7%vs.7.7%vs.23.8%,P<0.001)。GPS分值越高,STEMI患者的全球急性冠状动脉登记事件(GRACE)评分以及Genisini评分越高,差异均有统计学意义(P<0.001)。多因素Cox回归分析显示,GPS是预测STEMI患者远期死亡的独立危险因素[1 vs.0,风险比为2.212,P=0.037;2 vs.0,风险比为8.286,P<0.001]。结论GPS评分可用于预测STEMI患者的住院和远期预后,有助于早期危险分层并指导临床精准干预。 展开更多
关键词 格拉斯哥预后评分 急性ST段抬高型心肌梗死 预后预测
GDF-15在急性心肌梗死患者中的表达情况及临床价值 预览 被引量:1
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作者 慕军平 《临床医学研究与实践》 2019年第1期83-84,共2页
目的研究生长分化因子-15(GDF-15)在急性心肌梗死(AMI)患者外周血中的表达情况及其临床价值。方法选取我院心内科2016年3月至2017年8月收治的AMI患者184例为观察组,其中ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者116例记为STEMI组,非ST段抬高型心... 目的研究生长分化因子-15(GDF-15)在急性心肌梗死(AMI)患者外周血中的表达情况及其临床价值。方法选取我院心内科2016年3月至2017年8月收治的AMI患者184例为观察组,其中ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者116例记为STEMI组,非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者68例记为NSTEMI组;另外选择63名健康体检者作为对照组。采用双抗体夹心ELISA法测定受试者血清GDF-15表达水平。结果观察组血清GDF-15水平明显高于对照组,且在观察组中,STEMI组血清GDF-15水平明显高于NSTEMI组(P<0.05)。观察组GDF-15阳性表达率、预后不良率均明显高于对照组,且在观察组中,STEMI组GDF-15阳性表达率、预后不良率均明显高于NSTEMI组(P<0.05)。结论GDF-15阳性表达率与AMI患者的病情及预后情况均存在一定的联系,其可作为心肌梗死的标志物,具有较高的临床价值。 展开更多
关键词 急性心肌梗死 生长分化因子-15 ST段抬高型心肌梗死 ST段抬高型心肌梗死
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ST段抬高型心肌梗死患者直接经皮冠状动脉介入术后心肌组织灌注的影响因素分析 预览
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作者 高玉龙 李鸿海 +1 位作者 张京梅 陶英 《中国循证心血管医学杂志》 2019年第1期101-104,共4页
目的分析ST段抬高型心肌梗死患者直接经皮冠状动脉介入(PCI)术后心肌组织灌注的影响因素。方法回顾性分析2017年1至12月因ST段抬高型心肌梗死(STEMI)于首都医科大学附属北京安贞医院住院行直接PCI的782例患者的临床资料。根据术后ST段... 目的分析ST段抬高型心肌梗死患者直接经皮冠状动脉介入(PCI)术后心肌组织灌注的影响因素。方法回顾性分析2017年1至12月因ST段抬高型心肌梗死(STEMI)于首都医科大学附属北京安贞医院住院行直接PCI的782例患者的临床资料。根据术后ST段回落率将患者分为STR<50%组(131例)与对照组(STR≥50%)(651例)。比较2组心肌组织灌注情况,分析相关影响因素。结果STR<50%组患者吸烟比例、糖尿病比例以及再灌注时间明显高于/长于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。STR<50%组冠状动脉内应用替罗非班比例、术中无复流/慢血流比例明显高于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。STR<50%组术后TIMI血流、MBG灌注以及TMP灌注达到3级比率均明显低于对照组[85.5%(112/131)vs.95.4%(621/651)、59.8%(78/131)vs.90.1%(587/651)、64.5%(84/131)vs.90.4%(589/651)],差异均有统计学意义(P均<0.05)。Logistic回归分析发现糖尿病(RR=2.81,95%CI:1.20~6.48,P=0.021)、再灌注时间(RR=3.84,95%CI:1.26~6.51,P=0.003)、冠状动脉内应用替罗非班(RR=1.25,95%CI:1.32~6.47,P=0.034)以及术中无复流/慢血流(RR=3.98,95%CI:1.25~9.83,P<0.001)是影响心肌组织灌注的因素。结论心肌组织灌注不良是多种因素共同作用结果。与吸烟、糖尿病、再灌注时间及无复流/慢血流的发生密切相关,应积极重视这些危险因素,改善心肌组织灌注,改善预后. 展开更多
关键词 ST段抬高型心肌梗死 经皮冠状动脉介入 ST段回落 心肌组织灌注
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高负荷量瑞舒伐他汀配合复方丹参滴丸对ST段抬高型心肌梗死PCI后心电图ST段回落不良患者血管内皮功能及预后的影响 预览
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作者 李蒙 胡宏宇 +1 位作者 穆利英 韩丽军 《现代中西医结合杂志》 CAS 2019年第26期2893-2898,共6页
目的观察高负荷量瑞舒伐他汀配合复方丹参滴丸对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后心电图ST段回落不良患者血管内皮功能及预后的影响。方法将90例STEMI经PCI后心电图ST段回落不良患者随机为观察组和对照组,每组45例... 目的观察高负荷量瑞舒伐他汀配合复方丹参滴丸对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后心电图ST段回落不良患者血管内皮功能及预后的影响。方法将90例STEMI经PCI后心电图ST段回落不良患者随机为观察组和对照组,每组45例。2组均接受常规治疗,对照组在常规治疗基础上给予瑞舒伐他汀20 mg/d口服,观察组在对照组基础上给予复方丹参滴丸(10丸/次,3次/d)口服,2组均治疗2周。记录2组的临床疗效,并比较2组治疗前后心肌酶谱[血浆肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)]、心功能指标[左室射血分数(LVEF)、缩短分数(FS)、左室舒张末期内径(LVEDD)、E/A和血浆N端脑钠肽前体(NT-proBNP)]、血管内皮功能指标[肱血流介导的血管扩张功能(FMD)、非内皮依赖性舒张功能(NMD)及血浆内皮素(ET-1)、一氧化氮(NO)、一氧化氮合酶(NOS)]的变化及2组PCI后30 d的主要心脏不良事件(MACE)发生率。结果观察组临床总有效率显著高于对照组(P<0.05);2组治疗后血浆心肌酶谱各指标水平均显著降低(P均<0.05),且观察组治疗后以上指标水平均显著低于对照组(P均<0.05);2组治疗后LVEF、FS、E/A、FMD、NMD及血浆NO、NOS水平均较治疗前显著升高(P均<0.05),LVEDD及血浆NT-proBNP、ET-1水平均较治疗前显著降低(P均<0.05),观察组治疗后以上指标改善情况均显著优于对照组(P均<0.05)。2组PCI后均随访30 d,观察组MACE发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论高负荷量瑞舒伐他汀配合复方丹参滴丸可有效促进STEMI患者PCI后的心电图ST段回落,减轻心肌缺血损害程度和改善心功能,降低MACE发生率,其机制可能与改善血管内皮功能,从而改善心肌微循环状态有关。 展开更多
关键词 瑞舒伐他汀 复方丹参滴丸 ST段抬高型心肌梗死 经皮冠状动脉介入治疗 ST段回落不良 血管内皮功能 主要心脏不良事件
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经皮冠状动脉介入术中尿激酶联合尼可地尔对急性ST段抬高心肌梗死患者的临床研究
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作者 李丽娟 余晓洋 《中国临床药理学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第22期2786-2789,共4页
目的观察急诊经皮冠状动脉介入术(PPCI)术中尿激酶联合尼可地尔对急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者心肌组织灌注情况的影响。方法入选我院就诊的110例STEMI患者,随机分为对照组55例和试验组55例。所有STEMI患者进行PPCI术,并注射尿激酶... 目的观察急诊经皮冠状动脉介入术(PPCI)术中尿激酶联合尼可地尔对急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者心肌组织灌注情况的影响。方法入选我院就诊的110例STEMI患者,随机分为对照组55例和试验组55例。所有STEMI患者进行PPCI术,并注射尿激酶原,每次3 mg,100万U溶于生理盐水后进行注射;试验组给予尼可地尔12 mg,溶于生理盐水中,5 min注射完毕。观察2组患者治疗前后的心肌灌注情况、心肌梗死溶栓试验(TIMI)分级、心肌酶谱、心功能和药物不良反应发生率。结果治疗后,试验组和对照组的ST段回落率分别为89.09%,72.73%,矫正TIMI帧数(CTFC)值分别为26.73±9.16,39.02±12.14,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,对照组的肌酸激酶(CK)和乳酸脱氢酶(LDH)分别为(2783.91±202.57),(1905.79±117.27)U·L^-1,试验组分别为(1944.26±183.71),(1410.58±104.36)U·L^-1,差异均有统计学意义(均P<0.05)。术后1个月和术后3个月试验组患者的超声检查左心室舒张末内径(LEVDD)水平均低于对照组,左心室射血分数(LVEF)水平均高于对照组(均P<0.05)。试验组的药物不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论PPCI术中尿激酶与尼可地尔联合应用对STEMI患者具有良好的治疗效果,可显著改善患者的心肌灌注情况以及心功能。 展开更多
关键词 急诊经皮冠状动脉介入术 急性ST段抬高心肌梗死 心肌灌注 心肌梗死溶栓试验
阿托伐他汀对急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入治疗术后无复流现象的作用 预览 被引量:3
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作者 周莹峰 《实用临床医药杂志》 CAS 2019年第2期40-43,共4页
目的探讨不同剂量阿托伐他汀对急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后无复流现象的作用。方法选择急性ST段抬高型心肌梗死患者97例,均拟于12h内行急诊PCI术,按PCI术前口服阿托伐他汀剂量的不同将其分为对照组46... 目的探讨不同剂量阿托伐他汀对急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后无复流现象的作用。方法选择急性ST段抬高型心肌梗死患者97例,均拟于12h内行急诊PCI术,按PCI术前口服阿托伐他汀剂量的不同将其分为对照组46例与观察组51例。对照组术前给予常规剂量阿托伐他汀20mg,观察组术前给予大剂量阿托伐他汀80mg。观察2组冠状动脉心肌梗死溶栓治疗(TIMI)血流分级情况、术后无复流发生率以及ST段回落情况、术后7d血清中超敏C反应蛋白(hs-CRP)与一氧化氮合酶(NOS)水平。结果术后,2组TIMI分级情况均较术前显著改善(P<0.05);观察组术后无复流发生率(5.88%)显著低于对照组(23.91%),且ST段回落率(94.12%)显著高于对照组(80.43%)(P<0.05);观察组术后7d的hs-CRP水平(6.85±1.01)mg/L显著低于对照组(7.56±1.37)mg/L,而NOS水平(17.21±6.23)U/mL显著高于对照组(13.56±4.27)U/mL(P<0.05)。结论PCI术前服用较大剂量阿托伐他汀可显著改善PCI术后心肌血流再灌注,减少无复流现象,这可能与阿托伐他汀具有抗炎作用及改善内皮细胞功能有关。 展开更多
关键词 ST段抬高心肌梗死 急性心肌梗死 阿托伐他汀 经皮冠状动脉介入治疗 无复流 一氧化氮合酶 超敏C反应蛋白
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急性ST段抬高型心肌梗死患者血浆中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白水平与梗死后心室重构的相关性研究 预览
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作者 谷阳 史亚非 +2 位作者 张刚 张东营 张清 《心血管病学进展》 CAS 2019年第5期836-840,共5页
目的 研究急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者血浆中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)水平与发生梗死后心室重构的相关性。方法 选择2017年10月-2018年10月在本科行急诊经皮冠脉介入术(PCI)的STEMI患者82例,分为心室重构组和对照... 目的 研究急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者血浆中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)水平与发生梗死后心室重构的相关性。方法 选择2017年10月-2018年10月在本科行急诊经皮冠脉介入术(PCI)的STEMI患者82例,分为心室重构组和对照组。比较心室重构组与对照组术前、术后30 d的NGAL、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的差异。比较两组术前、术后30 d的超声心动图相关指标。探讨STEMI患者发生梗死后心室重构的影响因素。行受试者工作特征(ROC)曲线分析,探讨NGAL预测发生梗死后心室重构的最佳界值。结果 术后30 d两组的NGAL水平、TNF-α水平均低于PCI术前,差异有统计学意义(P<0. 05),且心室重构组的NGAL水平、TNF-α水平高于对照组(P<0. 05)。与PCI术前相比,术后30 d两组的左室舒张末期内径明显减小,左室射血分数明显升高。Logistic回归分析显示NGAL和TNF-α为心肌梗死后发生心室重构的影响因素。ROC曲线提示NGAL预测STEMI患者发生梗死后心室重构的曲线下面积为0. 855(P<0. 05)。结论 STEMI患者NGAL水平与心室重构的发生具有显著的相关性,提示其可作为评估STEMI患者发生心肌梗死后心室重构的一项评估指标。 展开更多
关键词 急性ST段抬高型心肌梗死 中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白 肿瘤坏死因子-α 心肌梗死后心室重构
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PCI术前应用单硝酸异山梨酯注射液治疗ST段抬高型心肌梗死再灌注后早期心律失常的疗效 预览
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作者 周芃 陈丰毅 孙运 《中国合理用药探索》 CAS 2019年第1期93-97,共5页
目的:探讨经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)术前应用单硝酸异山梨酯注射液治疗ST段抬高型心肌梗死(STEMI)再灌注后早期心律失常的疗效及对超声心动图、心肌酶谱的影响.方法:选取2014年6月—2017年6月于我院行PCI治疗的176例STEMI患者为研究... 目的:探讨经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)术前应用单硝酸异山梨酯注射液治疗ST段抬高型心肌梗死(STEMI)再灌注后早期心律失常的疗效及对超声心动图、心肌酶谱的影响.方法:选取2014年6月—2017年6月于我院行PCI治疗的176例STEMI患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组与对照组,各88例.对照组给予常规术前药物治疗,观察组在对照组基础上于术前注射单硝酸异山梨酯注射液(150μg/kg,术前30 min时静脉推注).比较术后2 h及术后24 h时,两组心肌酶谱[肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)]、肌钙蛋白[肌钙蛋白T(TnT)、肌钙蛋白I(TnI)]水平变化,分析术后24 h内心电图ST段回落幅度、心律失常发生情况、术后1个月时超声心动图指标[左室射血分数(LVEF)、左室收缩末期直径(LVESd)、左室舒张末期直径(LVEDd)]及1个月内心血管不良事件发生情况.结果:术后24 h时,两组血浆CK-MB、LDH水平均较术后2 h时显著下降,且观察组明显低于同期对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后24 h时,两组血浆TnT、TnI水平均较术后2 h时显著下降,且观察组明显低于同期对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后24 h内,观察组心电图ST段回落幅度明显大于对照组(P<0.05);术后24 h内,观察组各类心律失常发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1个月时,观察组LVEF水平明显高于对照组,LVESd、LVEDd水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组各项心血管不良事件发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:STEMI患者PCI术前注射单硝酸异山梨酯可有效避免术后早期再灌注性心律失常的出现,降低超声心动图指标及心肌酶谱水平,减轻心肌损伤,改善心功能,有利于患者预后恢复. 展开更多
关键词 经皮冠状动脉介入治疗术 单硝酸异山梨酯注射液 ST段抬高心肌梗死 再灌注 心律失常
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比伐卢定对代谢综合征急性ST段抬高心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入治疗的安全性 预览
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作者 孙小强 张善春 +3 位作者 邢晓春 李广阔 何峰 田凤石 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2019年第9期1473-1476,共4页
目的观察比伐卢定对代谢综合征急性ST段抬高心肌梗死(STEMT)患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的安全性。方法纳入2016年7月至2017年7月代谢综合征STEMT患者92例,根据术中用药情况分为比伐卢定组和肝素组,其中比伐卢定组42例,肝素组50... 目的观察比伐卢定对代谢综合征急性ST段抬高心肌梗死(STEMT)患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的安全性。方法纳入2016年7月至2017年7月代谢综合征STEMT患者92例,根据术中用药情况分为比伐卢定组和肝素组,其中比伐卢定组42例,肝素组50例。记录患者围手术期及术后1年出血事件及心血管不良事件。结果两组主要心血管不良事件发生率无统计学差异(P>0.05),比伐卢定组出血事件发生率低于肝素组(P<0.05)。结论对于代谢综合征STEMT患者应用比伐卢定具有良好的安全性,且与肝素相比具有较低的出血发生率。 展开更多
关键词 代谢综合征 急性ST段抬高心肌梗死 经皮冠状动脉介入治疗 比伐卢定
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缩短入门-球囊扩张时间对ST段抬高型心肌梗死患者时间指标及预后的影响
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作者 刘璇 李树仁 +2 位作者 杨国慧 郝潇 郑梅 《中国动脉硬化杂志》 CAS 2019年第7期615-618,共4页
目的探讨缩短入门-球囊扩张(D2B)时间是否有利于改善首诊于非PCI医院的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者预后。方法入选发病时间小于12 h的STEMI患者200例,记录D2B时间、首次医疗接触-球囊扩张(FMC2B)时间及症状-球囊扩张(S2B)时间。... 目的探讨缩短入门-球囊扩张(D2B)时间是否有利于改善首诊于非PCI医院的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者预后。方法入选发病时间小于12 h的STEMI患者200例,记录D2B时间、首次医疗接触-球囊扩张(FMC2B)时间及症状-球囊扩张(S2B)时间。根据D2B时间将患者分为D2B<60组148例和D2B≥60组52例。比较两组首次医疗接触-球囊扩张(FMC2B)和发病-球囊扩张(S2B)时间。随访观察两组主要不良心脑血管事件(MACCE)(包括心原性死亡、非致死性心肌梗死、非致死性卒中、因不稳定型心绞痛或心力衰竭再入院)和全因死亡的情况。采用多因素Cox回归模型分析D2B时间与MACCE发生的关系。结果 D2B<60组FMC2B时间及S2B时间较D2B≥60组短(P=0.013;P=0.027)。与D2B≥60组相比,D2B<60组患者MACCE发生率及全因死亡率减低(P=0.008;P=0.047)。Cox回归分析发现,D2B时间<60 min与MACCE发生相关(HR 0.440,95%CI 0.224~0.862,P=0.017)。结论对于首诊于非PCI医院的STEMI患者,控制D2B时间<60 min可以减少S2B时间,降低MACCE发生率及全因死亡率。 展开更多
关键词 ST段抬高型心肌梗死 入门-球囊扩张时间 主要不良心脑血管事件 区域协同救治
急性ST段抬高型心肌梗死患者冠状动脉侧支循环的影像学特点 预览
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作者 刘国勇 苏晓灵 +1 位作者 白明 张钲 《中国介入心脏病学杂志》 2019年第7期373-379,共7页
目的评价急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)合并只有一支主要心外膜急性冠状动脉完全闭塞(ATO)时冠状动脉侧支循环(CCC)的影像学特点。方法收集2016年9月至2018年6月在兰州大学第一医院住院的209例STEMI合并ATO患者和80例冠状动脉慢性完全... 目的评价急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)合并只有一支主要心外膜急性冠状动脉完全闭塞(ATO)时冠状动脉侧支循环(CCC)的影像学特点。方法收集2016年9月至2018年6月在兰州大学第一医院住院的209例STEMI合并ATO患者和80例冠状动脉慢性完全闭塞(CTO)病变患者,所有患者都只有一支主要心外膜冠状动脉闭塞。根据发病时间将ATO患者分为第1~4组,相应发病时间为≤3h、3~6h、6~12h、12~72h,CTO患者为第5组,比较5组患者不同闭塞冠状动脉、不同冠状动脉优势型、左前降支是否绕过心尖等不同情况下CCCRentrop分级的差异,采用Spearman法分析CCC分级与发病时间的相关性。结果 5组患者同侧侧支循环、对侧侧支循环及最终Rentrop分级比较,差异均有统计学意义(均P<0.001);与第5组(CTO患者)相比较,第1组、第2组、第3组及第4组同侧侧支循环及对侧侧支循环Rentrop分级比较,差异均无统计学意义(均P>0.05),但最终Rentrop分级差异有统计学意义(P=0.039)。Spearman相关分析法显示,Rentrop分级水平与闭塞时间相关(r=0.577,P<0.001)。不同闭塞冠状动脉同侧侧支循环Rentrop分级比较,差异无统计学意义(P=0.065);但对侧侧支循环及最终Rentrop分级比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。不同冠状动脉优势及左前降支是否绕过心尖同侧侧支循环、对侧侧支循环及最终Rentrop分级比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论对于STEMI合并ATO患者,冠状动脉闭塞时间对CCC的影响较大,闭塞时间越长,Rentrop分级越高;不同闭塞动脉对CCC有较大影响,右冠状动脉闭塞时Rentrop分级最高,左前降支次之,左回旋支最低。 展开更多
关键词 ST段抬高型心肌梗死 冠状动脉侧支循环 Rentrop分级
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ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗后近期和远期预后的性别差异 预览 被引量:1
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作者 高斯德 刘青波 +2 位作者 丁晓松 陈晖 李虹伟 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2019年第7期646-652,共7页
目的:探讨ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后近期和远期预后的性别差异。方法:连续性纳入了2013年1月至2016年1月于北京友谊医院心内科行PCI的STEMI患者909例,按照性别分为男性组(n=703)和女性组(n=206)。比... 目的:探讨ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后近期和远期预后的性别差异。方法:连续性纳入了2013年1月至2016年1月于北京友谊医院心内科行PCI的STEMI患者909例,按照性别分为男性组(n=703)和女性组(n=206)。比较两组患者的基线特征以及近期和远期的预后情况。近期终点事件为PCI后30天内全因死亡。远期终点事件包括PCI后30个月内主要不良心血管事件(MACE,包括全因死亡、非致死性心肌梗死和血运重建的复合终点)、全因死亡、心原性死亡、非致死性心肌梗死和血运重建。结果:与男性组患者相比,女性组患者的年龄更大,合并高血压及糖尿病的比例更高(P均<0.05),两组患者冠状动脉病变的严重程度以及介入干预的情况差异无统计学意义(P均>0.05)。女性组PCI后30天内全因死亡的发生率显著高于男性组(5.3%vs 1.4%,P=0.001),但女性并非PCI后30天内死亡的独立危险因素(OR=2.41,95%CI:0.64~9.10,P=0.192)。多因素校正后,女性患者PCI后30个月内MACE(HR=0.91,95%CI:0.52~1.60,P=0.762)、全因死亡(HR=0.65,95%CI:0.29~1.45,P=0.300)、心原性死亡(HR=0.62,95%CI:0.27~1.45,P=0.279)、非致死性心肌梗死(HR=0.48,95%CI:0.17~1.36,P=0.172)以及血运重建(HR=1.28,95%CI:0.51~3.22,P=0.598)的发生风险均与男性患者相近,差异无统计学意义。结论:女性STEMI患者在PCI后近期预后较差,全因死亡发生率高,但远期预后与男性患者相似。 展开更多
关键词 ST段抬高型心肌梗死 经皮冠状动脉介入治疗 心血管预后 性别差异
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心肌梗死溶栓试验危险评分与ST段抬高型心肌梗死患者直接冠状动脉介入术后心肌组织灌注的关系分析
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作者 高玉龙 龚晓刚 +1 位作者 陶英 张京梅 《中国医药》 2019年第10期1470-1473,共4页
目的分析心肌梗死溶栓试验(TIMI)危险评分与ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者直接冠状动脉介入(PPCI)术后心肌组织灌注的关系。方法连续收集2018年1-12月在首都医科大学附属北京安贞医院因STEMI入院并行PPCI的882例患者的临床资料行回顾... 目的分析心肌梗死溶栓试验(TIMI)危险评分与ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者直接冠状动脉介入(PPCI)术后心肌组织灌注的关系。方法连续收集2018年1-12月在首都医科大学附属北京安贞医院因STEMI入院并行PPCI的882例患者的临床资料行回顾性分析。根据TIMI危险评分将患者分为低危组(0~3分,380例)、中危组(4~6分,424例)和高危组(≥7分,78例)。比较3组基线资料,冠状动脉造影、PPCI情况,心肌组织灌注水平,分析心肌组织灌注的影响因素。结果高危组年龄、男性比例、糖尿病比例、高血压比例明显高于中危组与低危组,中危组明显高于低危组,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。高危组前壁心肌梗死比例、心率、空腹血糖明显高于中危组与低危组,而收缩压明显低于中危组与低危组,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。高危组多支血管病变比例明显高于中危组与低危组[63. 2%(49/78)比34. 4%(146/424)、14. 3%(54/380)],中危组明显高于低危组,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。高危组梗死动脉开通时间明显长于中危组与低危组[(79±27) min比(63±18)、(58±14) min],差异有统计学意义(P <0. 05)。TIMI血流分级法、TIMI心肌灌注分级和心肌blush分级法,高危组达到3级的比例明显低于中危组与低危组,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。Logistic回归分析结果显示,TIMI危险评分是STEMI患者PPCI术后影响心肌组织灌注的因素(比值比=4. 987,95%置信区间:1. 243~7. 516,P=0. 016)。结论 TIMI危险评分属高危的STEMI患者经PPCI治疗后,心肌组织水平血流灌注差,从而影响预后。应及早评估这些高危患者,尽早开通梗死相关动脉,改善心肌灌注,改善预后。 展开更多
关键词 ST段抬高型心肌梗死 直接冠状动脉介入 心肌梗死溶栓试验危险评分
高温需求蛋白A2在急性ST段抬高型心肌梗死患者中的变化及临床意义 被引量:1
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作者 李楠 佐拉木·买买提 +1 位作者 熊英 赖红梅 《热带医学杂志》 CAS 2019年第1期68-71,共4页
目的分析急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者循环中高温需求蛋白A2(HtrA2)水平的变化及临床意义。方法纳入2017年1至12月于本院行冠状动脉造影检查的患者160例,根据其冠状动脉造影检查分为STEMI组和非冠心病对照组,每组80例。记录所有... 目的分析急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者循环中高温需求蛋白A2(HtrA2)水平的变化及临床意义。方法纳入2017年1至12月于本院行冠状动脉造影检查的患者160例,根据其冠状动脉造影检查分为STEMI组和非冠心病对照组,每组80例。记录所有患者临床资料和生化检查指标,采用酶联免疫吸附法检测患者冠状动脉造影检查前血浆HtrA2和细胞色素C(Cyt c)水平。采用受试者工作特征(ROC)曲线、Spearman秩相关分析确定HtrA2与STEMI之间的相关性。结果 STEMI组患者HtrA2、空腹血糖、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、肌酸激酶同工酶水平、Gensini评分以及糖尿病、吸烟、Cyt c升高(>0.6 ng/mL)比例(60.0%)均显著高于对照组(均P<0.05)。ROC曲线分析发现,HtrA2预测诊断STEMI的曲线下面积为0.705(95%CI:0.624~0.786,P<0.001)。Spearman秩相关分析显示,患者HtrA2水平与其Gensini评分存在正相关关系(r=0.457,P<0.001)。结论 HtrA2水平增高对STEMI的诊断和病情评估具有一定价值,可能与其涉及细胞线粒体损伤机制有关。 展开更多
关键词 急性ST段抬高型心肌梗死 高温需求蛋白A2 细胞色素C
急性ST段抬高型心肌梗死患者血清成纤维细胞生长因子23动态变化及临床意义 预览 被引量:1
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作者 李伟 邓向海 马强 《心肺血管病杂志》 2019年第2期124-127,132共5页
目的:探讨ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急性期血清成纤维细胞生长因子23(FGF-23)水平动态变化情况及其临床意义。方法:选择2016年1月至2018年1月,治疗的158例STEMI患者作为病例组,以同期100例健康体检者作为对照组。采用酶联免疫吸附... 目的:探讨ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急性期血清成纤维细胞生长因子23(FGF-23)水平动态变化情况及其临床意义。方法:选择2016年1月至2018年1月,治疗的158例STEMI患者作为病例组,以同期100例健康体检者作为对照组。采用酶联免疫吸附试验法(ELISA)检测病例组患者发病第1,3,7,14,28天时的FGF-23水平。绘制ROC曲线评价血清FGF-23水平对STEMI的诊断价值。并根据血清FGF-23水平将病例组患者再分为高FGF-23亚组和低FGF-23亚组,比较两亚组发病6个月后超声心动图心功能指标及主要不良心脑血管事件的发生率。结果:STEMI组患者发病第1,3,7,14,28天时血清FGF-23水平分别为[(326.2±64.3)、(371.6±67.4)、(324.8±60.9)、(319.3±61.1)和(315.7±58.6)ng/L,均明显高于对照组(274.5±54.3)ng/L(均P<0.05)。STEMI组患者发病第1天血清FGF-23水平与Gensini评分呈正相关关系(r=0.313,P<0.05)。ROC曲线分析结果示:血清FGF-23诊断STEMI曲线下面积(AUC)为0.836,cut-off值为320.5ng/L时,对应的的灵敏度和特异度分别为71.2%和89.0%。高FGF-23亚组与低FGF-23亚组比较,发病6个月超声心动图LVEDV,LVEF和舒张早期与舒张晚期二尖瓣血流速度比值(E/A)值,差异均有统计学意义[LVEDV:(93.5±8.1)vs.(84.8±7.8)mL;LVEF:(45.9±5.6)%vs.(55.1±5.4)%;E/A:(0.9±0.4)vs(1.2±0.3),均P<0.05]。高FGF-23亚组主要不良心脑血管事件发生率为22.4%,显著高于低FGF-23亚组的8.5%(P<0.05)。结论:STEMI患者血清FGF-23水平显著增高,有可能成为STEMI诊断和评估预后的新指标。 展开更多
关键词 成纤维细胞生长因子23 ST段抬高型心肌梗死 ROC曲线分析 预后
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基层版胸痛中心在急性ST段抬高型心肌梗死救治中应用价值的单中心报告 预览
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作者 汪雁博 王士敏 +2 位作者 王深荣 张立松 傅向华 《中国医学前沿杂志(电子版)》 2019年第2期96-100,共5页
目的通过回顾深泽县医院胸痛中心认证前后急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)的救治效果,探讨基层版胸痛中心在STEMI救治中的应用价值。方法回顾分析2017年1月至2018年7月深泽县医院收治并上报... 目的通过回顾深泽县医院胸痛中心认证前后急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)的救治效果,探讨基层版胸痛中心在STEMI救治中的应用价值。方法回顾分析2017年1月至2018年7月深泽县医院收治并上报胸痛中心数据库的STEMI病例96例。根据胸痛中心通过认证的时间(2018年1月),将上报病例分别按认证前后STEMI救治流程进行诊断、治疗和转运。比较胸痛中心认证前后收治患者胸痛中心质量控制的核心数据:发病至首次医疗接触(?rst medical contact,FMC)时间、通过120急救车入院比例、FMC至首份心电图时间、心电图确诊时间、心电图传输比例、肌钙蛋白I(troponin I,cTnI)检测时间、FMC至抗凝和抗血小板时间、再灌注治疗比例、进门-溶栓时间、溶栓患者进门-出门时间、2~24 h转院比例等。随访患者住院期间和出院1个月时主要心脏不良事件(major adverse cardiac events,MACE)的发生情况。结果 2017年1月至2018年7月,累计收治STEMI患者96例,胸痛中心认证前45例,认证后51例。胸痛中心认证后STEMI患者心电图传输比例增加,FMC至首份心电图时间有缩短趋势,但差异均无显著性(P_均> 0.05),cTnI检测时间[(20.79±9.26)min∶(15.70±2.11)min,P <0.001]及FMC至抗凝和抗血小板时间较认证前均明显缩短(P_均<0.05)。溶栓患者进门-溶栓时间[(32.71±15.44) min∶(21.78±8.66)min,P <0.001]、溶栓后2~24 h内转运比率(47.4%∶94.3%,P <0.001)以及进门-出门时间[(8.31±6.95)h∶(2.81±2.40)h,P <0.001]均明显缩短。认证后经协作医院造影确认的溶栓再通比率为91.3%。胸痛中心认证前后收治患者心肌损伤标志物峰值、左心室射血分数、住院期间和随访期间MACE发生情况均无明显差异(P_均> 0.05)。结论胸痛中心建设可以显著改进基层医院STEMI救治流程,但是对STEMI救治效果的影响尚待进一步观察。 展开更多
关键词 ST段抬高型心肌梗死 胸痛中心 基层医院 治疗
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扩张型心肌病合并阵发性心房颤动发生急性ST段抬高型心肌梗死一例 预览
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作者 吕锋 陶袁 邱樑 《新医学》 2019年第3期223-225,共3页
扩张型心肌病常合并心房颤动,但该类患者发生急性ST段抬高型心肌梗死在临床上非常罕见。该文报道了1例因急性ST段抬高型心肌梗死就诊的患者,急诊冠状动脉造影结果为前降支中段闭塞,予血栓抽吸后再通,未植入冠状动脉支架。1周后复查冠状... 扩张型心肌病常合并心房颤动,但该类患者发生急性ST段抬高型心肌梗死在临床上非常罕见。该文报道了1例因急性ST段抬高型心肌梗死就诊的患者,急诊冠状动脉造影结果为前降支中段闭塞,予血栓抽吸后再通,未植入冠状动脉支架。1周后复查冠状动脉造影前降支未见明显狭窄。行血管内超声提示前降支未见明显斑块及管腔狭窄。结合心脏超声、心电图结果可诊断扩张型心肌病合并阵发性心房颤动,故推测为冠状动脉血栓栓塞导致AMI。 展开更多
关键词 扩张型心肌病 阵发性心房颤动 ST段抬高型心肌梗死 冠状动脉血栓栓塞
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