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小儿骶骨肿瘤的临床特点及外科治疗
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作者 黄林 郭卫 《中国骨与关节杂志》 CAS 2019年第1期27-31,共5页
目的发生于儿童的骶骨肿瘤非常罕见,笔者旨在对其病理类型、诊疗过程、疾病转归等进行归纳总结。方法 2000年1月至2013年12月,北京大学人民医院骨与软组织肿瘤中心共收治14岁(含)以下儿童骶骨肿瘤患者20例,通过回顾其住院病历、影像学... 目的发生于儿童的骶骨肿瘤非常罕见,笔者旨在对其病理类型、诊疗过程、疾病转归等进行归纳总结。方法 2000年1月至2013年12月,北京大学人民医院骨与软组织肿瘤中心共收治14岁(含)以下儿童骶骨肿瘤患者20例,通过回顾其住院病历、影像学检查及病理学结果,总结其临床特征及诊断要点。20例中,尤文肉瘤/原始神经外胚层肿瘤(PNET) 7例,骨肉瘤3例,骨母细胞瘤、血管瘤各2例,畸胎瘤、软骨母细胞瘤、神经鞘瘤、动脉瘤样骨囊肿、嗜酸性肉芽肿、血管内皮细胞瘤各1例。7例以排便/排尿功能障碍为主要症状,13例以骶尾部疼痛为首发症状,11例入院查体可触及骶前包块。20例均接受手术治疗。统计学采用Kaplan-Meier法测算生存率。结果 13例以疼痛为主要症状的患儿出院时疼痛症状明显减轻。7例以骶神经功能障碍为主要症状的患儿中,3例明显改善,3例无明显变化,1例较术前恶化,并出现行走功能障碍。Kaplan-Meier生存曲线显示总体2年生存率70.6%,5年生存率64.7%。结论儿童骶骨肿瘤极其罕见,以尤文肉瘤/PNET及骨肉瘤等原发肿瘤为主。由于此类肿瘤高度恶性,因而一旦患儿诊断考虑骶骨肿瘤,应尽快完善相关影像学检查并获得病理学证据,制订治疗方案,以挽救患儿生命,并最大程度上保留骶神经功能。 展开更多
关键词 儿童 骶骨 肿瘤 外科治疗 骶神经
风险因子预处理法在骶骨肿瘤术并发症防护中的应用分析 预览
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作者 李芳 虞彬 +1 位作者 王建萍 颜萍 《海军医学杂志》 2019年第1期48-50,53共4页
目的分析骶骨肿瘤术后并发症防护中应用风险因子预处理法的作用。方法选择新疆医科大学附属第一医院2013年4月至2016年10月接收的行手术治疗的骶骨肿瘤患者72例,经患者知情同意,并签署知情同意书后分为观察组和对照组,每组36例。观察组... 目的分析骶骨肿瘤术后并发症防护中应用风险因子预处理法的作用。方法选择新疆医科大学附属第一医院2013年4月至2016年10月接收的行手术治疗的骶骨肿瘤患者72例,经患者知情同意,并签署知情同意书后分为观察组和对照组,每组36例。观察组术后并发症防护中应用风险因子预处理法,对照组术后给予常规防护,观察2组患者术后并发症的发生情况,调查2组患者对护理的满意度。结果观察组术后并发症发生率低于对照组,护理满意度评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论骶骨肿瘤术并发症发生率较高,防护护理中应用风险因子预处理法后,可明显减少并发症,促使患者尽早痊愈,提高患者对护理的满意度。 展开更多
关键词 风险因子预处理法 骶骨肿瘤 术后并发症 护理
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分离手术结合三维适形调强放疗治疗骶骨复发、难治肿瘤的回顾性研究 预览
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作者 杨毅 钟佳 +5 位作者 郭卫 杨荣利 汤小东 姬涛 陈忠岩 梁海杰 《中华骨与关节外科杂志》 2018年第7期486-491,共6页
背景:治疗骶尾部原发恶性肿瘤的方法包括外科手术和放疗两种策略。广泛边界的外科手术可获得最好的局部控制率,但严重的骶神经功能损失会造成患者术后二便和性功能障碍。三维适形调强放疗(intensity modulated radiotherapy,IMRT)可... 背景:治疗骶尾部原发恶性肿瘤的方法包括外科手术和放疗两种策略。广泛边界的外科手术可获得最好的局部控制率,但严重的骶神经功能损失会造成患者术后二便和性功能障碍。三维适形调强放疗(intensity modulated radiotherapy,IMRT)可以使部分骶尾部肿瘤得到有效的局部控制,但大剂量的放疗可能会造成直肠、乙状结肠的继发损伤。目的:评估分离手术次全切除骶骨肿瘤后辅以IMRT的有效性和安全性。方法:本研究是一项非随机对照的回顾性研究。2015年1月至2016年12月,12例复发或难治的骶尾部肿瘤患者接受保留部分骶神经的次全骶骨切除术。男10例,女2例;年龄15-75岁,平均52.5岁,中位年龄60.5岁。病理诊断:脊索瘤7例、软骨肉瘤3例、尤文肉瘤1例、恶性外周神经鞘瘤1例。复发病例7例、初治病例5例。术中于瘤床残腔内置入皮肤扩张器水囊以隔离放疗易损的直肠和乙状结肠,术后对外科边界欠佳的高危区域实施IMRT。记录手术及放疗相关并发症,骶神经功能学评估采用北京大学人民医院骶神经功能评分体系,应用X线、CT和MRI等影像学方法随访局部复发率。结果:以放疗结束作为随访开始时间,末次随访时间为2017年12月,随访时间12-35个月(平均23.8个月)。边缘切除2例,囊内切除10例。IMRT剂量强度为46-74 Gy。2例患者手术或放疗后出现伤口并发症,未见放射性直肠损伤。随访期内1例患者死于肿瘤进展。局部复发率16.7%(2/12)。患者术后骶神经功能评分平均为22.7分。结论:分离手术次全切除骶骨肿瘤后IMRT,可有效降低骶骨复发难治性肿瘤的术后复发率以及放疗相关并发症,同时可以最大限度地保留骶神经的功能。 展开更多
关键词 骶骨肿瘤 分离手术 调强放疗 外科治疗 并发症 骶神经
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全骶骨切除术后重建方法的发展及现状 被引量:1
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作者 黄思议 姬涛 郭卫 《中国修复重建外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第5期513-518,共6页
目的回顾全骶骨切除术后重建方法的发展历程,为寻找更好的全骶骨切除重建方法提供参考。方法查阅国内外全骶骨切除术后重建的案例报道和生物力学及有限元研究文献,对重建方法的发展过程及现状进行总结。结果全骶骨切除术后重建方式经过... 目的回顾全骶骨切除术后重建方法的发展历程,为寻找更好的全骶骨切除重建方法提供参考。方法查阅国内外全骶骨切除术后重建的案例报道和生物力学及有限元研究文献,对重建方法的发展过程及现状进行总结。结果全骶骨切除术后重建方式经过近30年的发展,在重建理念和固定技术上都取得了较大进展。重建方式可概括为3种策略:腰髂、后环和前柱。腰髂指腰椎与双侧髂骨之间的连接,后环指双侧髂骨之间的连接,前柱指邻近腰椎椎体和骨盆的连接。腰髂重建经历了从钩棒到椎弓根钉和髂骨钉棒的技术进步;后环和前柱重建可以提高重建系统的稳定性。结论为了达到力学稳定,腰髂、后环和前柱的联合重建是全骶骨切除术后重建的发展方向,如何实现生物固定提高重建结构远期稳定性,是亟待解决的问题。 展开更多
关键词 骶骨肿瘤 全骶骨切除术 腰骶部重建
骶骨肿瘤患者行全骶骨切除后腰骶部稳定性的重建 预览
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作者 董森 汤小东 +1 位作者 姬涛 郭卫 《中华骨与关节外科杂志》 2018年第7期481-485,共5页
背景:骶骨肿瘤切除是骨肿瘤外科治疗的一个难题。既往文献报道多侧重于肿瘤的切除方法,对于骶骨肿瘤切除后稳定性重建的研究较少。目的:探讨全骶骨肿瘤切除后腰骶部稳定性重建的方法。方法:回顾分析2000年7月至2015年12月,63例全骶... 背景:骶骨肿瘤切除是骨肿瘤外科治疗的一个难题。既往文献报道多侧重于肿瘤的切除方法,对于骶骨肿瘤切除后稳定性重建的研究较少。目的:探讨全骶骨肿瘤切除后腰骶部稳定性重建的方法。方法:回顾分析2000年7月至2015年12月,63例全骶骨肿瘤切除后腰骶部稳定性重建患者的临床资料。男38例,女25例,年龄18-62岁,平均42.1岁。病理诊断:软骨肉瘤9例,脊索瘤25例,骶骨恶性神经鞘瘤5例,骨肉瘤13例,尤文肉瘤4例,孤立性转移瘤2例,未分化肉瘤2例,骨巨细胞瘤3例。前后路联合全骶骨切除术23例,单纯后路全骶骨切除术40例。结果:所有患者随访时间5-97个月,平均45个月。16例内固定失败出现在术后8-24个月,平均17.1个月。本组病例中共9例出现螺钉松动移位,7例患者出现金属棒断裂。6例患者出现植骨未愈合,其中3例术后曾接受放射治疗。结论:全骶骨肿瘤切除后,钉棒系统重建最常出现金属连接棒的断裂。内固定失败可能与金属连接棒过细,固定节段不合理,植骨不愈合有关。通过合理的翻修手术可以较好地解决内固定断裂问题。 展开更多
关键词 全骶骨切除 骶骨肿瘤 腰骶部重建 内固定断裂
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三维(3D)可视化技术在复杂骶骨肿瘤精准手术治疗中的价值初探 预览
6
作者 孙涛 韩善清 《中国医学装备》 2018年第5期97-101,共5页
目的:探讨三维(3D)可视化技术在骶骨肿瘤精准手术治疗中的应用价值。方法:选取因"发现骶骨占位半月"收治入院的1例患者,遂行CT、MRI检查获得医学数字成像及通信(DICOM)原始数据,输入计算机进行重构3D立体模型。结果:3D重构模... 目的:探讨三维(3D)可视化技术在骶骨肿瘤精准手术治疗中的应用价值。方法:选取因"发现骶骨占位半月"收治入院的1例患者,遂行CT、MRI检查获得医学数字成像及通信(DICOM)原始数据,输入计算机进行重构3D立体模型。结果:3D重构模型不仅能清晰地显示骶骨肿瘤的大小,而且还能更好地反应肿瘤的解剖形态、血供与周围组织的毗邻关系,在其指导下肿瘤被完整切除,并尽可能保全周围正常器官与神经根,且整台手术时间大为减少,出血量降低。结论:3D可视化技术应用于骶骨肿瘤手术治疗,可提升骶骨肿瘤切除术的安全性,加快手术速度,提高手术的精确性,保护重要器官与神经,从而保存相应的生理功能,在脊柱外科精准手术治疗方面具有极大的应用前景。 展开更多
关键词 三维可视化 精准手术 骶骨肿瘤 3D重构
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骨肿瘤患者术后应用阿托品类药物治疗的效果分析 预览
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作者 陈澜 秦辉 +2 位作者 耿蓉蓉 李冬 周碧霞 《肿瘤药学》 CAS 2018年第4期617-619,623共4页
目的分析骨肿瘤患者术后应用阿托品类药物治疗的效果及对患者伤口恢复情况的影响。方法选取我院收治的骶骨肿霜患者120倒,随机分为两组,对照组患者采用青霉素和氨苄青霉素6.0g静脉注射,研究组患者使用阿托品进行治疗。比较两组患者... 目的分析骨肿瘤患者术后应用阿托品类药物治疗的效果及对患者伤口恢复情况的影响。方法选取我院收治的骶骨肿霜患者120倒,随机分为两组,对照组患者采用青霉素和氨苄青霉素6.0g静脉注射,研究组患者使用阿托品进行治疗。比较两组患者的不良反应、伤口恢复状况、伤口感染状况、治疗效果及对治疗的满意度等。结果研究组患者不良反应发生率显著低于对照组(P〈0.05);研究组患者伤口恢复程度显著高于对照组患者(P〈0.05);研究组患者治疗满意度显著高于对照组(P〈0.05);研究组患者治疗有效率显著高于对照组(P〈0.05)。结论采用阿托品作为骨肿瘤患者术后伤口的治疗药物.可有效控制患者术后恢复期伤口的感染,减轻不良反应,值得临床推广。 展开更多
关键词 骶骨肿瘤 阿托品 术后伤口恢复
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人工补片在骶骨肿瘤切除重建中的临床应用效果研究
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作者 卢新昌 李甲振 +4 位作者 张岩 张翼 刘永奎 汤猛 杨栋梁 《中国矫形外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第13期1194-1197,共4页
[目的]探讨人工补片在骶骨肿瘤切除后重建骶尾部软组织附着点对伤口愈合的影响及临床意义。[方法]回顾性分析2012年8月-2016年2月骶骨肿瘤手术患者51例,肿瘤病变行整块切除或扩大切除手术治疗,根据肿瘤切除后有无采用人工补片重建骶尾... [目的]探讨人工补片在骶骨肿瘤切除后重建骶尾部软组织附着点对伤口愈合的影响及临床意义。[方法]回顾性分析2012年8月-2016年2月骶骨肿瘤手术患者51例,肿瘤病变行整块切除或扩大切除手术治疗,根据肿瘤切除后有无采用人工补片重建骶尾部软组织附着点分为补片组(采用人工补片)25例和非补片组(不用人工补片)26例,回顾性分析患者临床资料,比较两组患者的手术时间、术中出血量、引流管拔除时间、术后平均住院时间及伤口愈合情况。[结果]两组患者在伤口一期愈合率上差异有统计学意义(补片组80%,非补片组53.84%),P〈0.05,补片组20例获得一期愈合,5例未一期愈合的患者1例延期愈合,4例清创术后愈合;非补片组14例获得一期愈合,未一期愈合的12例患者中4例延期愈合,8例清创术后愈合。术后补片组平均住院日(21.48±4.94)d,非补片组(24.96±6.98)d,两组差异有统计学意义(P〈0.05)。而两组在手术时间,术中出血量、引流管拔除时间方面差异无统计学意义(P〉0.05)。[结论]人工补片可以作为骶骨肿瘤切除后的软组织重建方法并能够提高一期愈合率。 展开更多
关键词 骶骨肿瘤 切除重建 人工补片 伤口愈合
骶骨肿瘤与腰椎间盘突出症的鉴别要点及其误诊原因分析 预览
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作者 李艳 伊航 +1 位作者 李锦明 何智圣 《实用癌症杂志》 2016年第8期1335-1337,1341共4页
目的 分析骶骨肿瘤与腰椎间盘突出症的临床特征及鉴别点,并分析误诊的原因。方法 对比骶骨肿瘤与腰椎间盘突出症在病史、临床表现、影像学结果方面的差异。结果 由于解剖学的特殊性、临床表现的的高度相似,低特异性影像学表现,导致骶骨... 目的 分析骶骨肿瘤与腰椎间盘突出症的临床特征及鉴别点,并分析误诊的原因。方法 对比骶骨肿瘤与腰椎间盘突出症在病史、临床表现、影像学结果方面的差异。结果 由于解剖学的特殊性、临床表现的的高度相似,低特异性影像学表现,导致骶骨肿瘤与腰椎间盘突出症容易混淆。造成误诊的原因主在于对骶骨肿瘤的认识不够,而过度依赖于影像学检查,忽视了基本病史与临床特征的重性。结论 应提高对骶骨肿瘤的认识,重视病史询问,重视查体及临床资料的分析,以提高骶骨肿瘤疾病的诊治水平。 展开更多
关键词 骶骨肿瘤 腰椎间盘突出症 误诊 鉴别
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腹主动脉球囊低位临时阻断血流在高位骶骨肿瘤手术中的相关应用 预览 被引量:2
10
作者 马翔 肖砚斌 +2 位作者 张漾杰 李文忠 彭灼辉 《昆明医科大学学报》 CAS 2016年第5期101-103,共3页
目的探讨腹主动脉球囊低位临时阻断血流技术在高位骶骨肿瘤中的应用.方法回顾分析昆明医科大学第三附属医院自2005年1月至2015年12月所收治的高位骶骨肿瘤患者79例,其中行腹主动脉球囊临时阻断血流骶骨肿瘤切除术的患者50例,其中男... 目的探讨腹主动脉球囊低位临时阻断血流技术在高位骶骨肿瘤中的应用.方法回顾分析昆明医科大学第三附属医院自2005年1月至2015年12月所收治的高位骶骨肿瘤患者79例,其中行腹主动脉球囊临时阻断血流骶骨肿瘤切除术的患者50例,其中男性29例,女性21例,非腹主动脉球囊临时阻断血流骶骨肿瘤切除术的患者29例,其中男性18例,女性11例,通过对手术时间、术中出血量、术后深静脉血栓发生情况、术后拔管时间进行统计学分析.结果球囊组手术时间(146.36±29.38)min,非球囊组手术时间(206.03±125.93)min,球囊组出血量(1610.70±491.14)mL,非球囊组出血量(2658.62±562.213)mL,球囊组拔管时间(6.60±2.76)d,非球囊组拔管时间(12.52±2.86)d,差异均有统计学意义(P〈0.01).2组术后深静脉血栓的发生差异无统计学意义(P〉0.05).结论在高位骶骨肿瘤的切除术中,采用腹主动脉球囊低位临时阻断血流技术,可以减少术中出血,良好显露肿瘤边界,便于术中创面的止血,缩短手术时间,减少术后渗出,基本不增加术后深静脉血栓的发生率.在高位骶骨肿瘤的切除中,值得临床推广应用. 展开更多
关键词 腹主动脉 球囊 骶骨肿瘤 阻断
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经球囊导管置入暂时阻断腹主动脉血流在骶骨肿瘤术中的临床应用 预览 被引量:1
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作者 杨银山 李林 +2 位作者 李玉雯 谭骅 黄明 《云南医药》 CAS 2016年第5期491-494,共4页
目的 探讨经球囊导管置入暂时阻断腹主动脉血流在骶骨肿瘤术中的临床应用。方法 以2014年1月-2016年4月本院收治的60例骶骨肿瘤患者为研究对象。将60例患者按照随机数原则分为观察组和对照组各30例。对照组采用传统的术前血管栓塞技术,... 目的 探讨经球囊导管置入暂时阻断腹主动脉血流在骶骨肿瘤术中的临床应用。方法 以2014年1月-2016年4月本院收治的60例骶骨肿瘤患者为研究对象。将60例患者按照随机数原则分为观察组和对照组各30例。对照组采用传统的术前血管栓塞技术,观察组在经导管置入暂时阻断腹主动脉血流条件下进行手术切除。对比两组的手术基本情况、术后并发症发生率及近2年内的复发率。结果 观察组术中出血量明显少于对照组,手术时间及住院时间均较对照组显著缩短(P〈0.05)。观察组发生骶神经损伤1例,穿刺部位血肿2例,并发症发生率为10.0%;对照组发生骶神经损伤4例,穿刺部位血肿4例,局部缺血性疼痛2例,性功能障碍1例,并发症发生率为36.7%,组间比较观察组低于对照组(P〈0.05)。观察组半年、1年、2年内的复发率分别为3.3%、13.3%、20.0%,对照组同期复发率分别为20.0%、40.0%和46.7%,组间比较观察组复发率显著低于对照组(P〈0.05)。结论 在骶骨肿瘤术中应用经球囊导管置入球囊暂时阻断腹主动脉血流术,有利于减小手术创伤,提高手术安全性,同时可促进术后恢复,降低术后复发,可作为一项具有实用价值的临床技术于此类手术中推广应用。 展开更多
关键词 骶骨肿瘤 阻断腹主动脉血流 球囊导管
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骶骨肿瘤骶神经根切除对男性勃起及射精功能影响的临床研究 被引量:3
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作者 黎承军 流小舟 +5 位作者 周光新 陆萌 周幸 施鑫 吴苏稼 许松 《中华男科学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第3期251-255,共5页
目的:评估骶骨肿瘤手术不同水平的骶神经根切除后对男性勃起及射精功能的影响,探讨骶神经根损伤水平与勃起及射精功能障碍的关系。方法:回顾性研究2008年1月至2013年8月47例接受骶骨肿瘤手术的患者术前及术后阴茎勃起及射精功能情况... 目的:评估骶骨肿瘤手术不同水平的骶神经根切除后对男性勃起及射精功能的影响,探讨骶神经根损伤水平与勃起及射精功能障碍的关系。方法:回顾性研究2008年1月至2013年8月47例接受骶骨肿瘤手术的患者术前及术后阴茎勃起及射精功能情况。按保留骶神经水平分:保留双侧S1~S3患者16例,保留单侧S1~S3患者21例,保留单侧S1~S2患者6例,仅保留单侧S1患者4例。随访时间12~41(27.2±10.9)个月。通过发放调查表、门诊复查及电话随访患者术后3个月、6个月、1年及至2013年8月的阴茎勃起及射精功能情况。结果:保留双侧S1~S3神经根患者,术后3个月阴茎勃起及射精功能障碍发生率为31.25%(5/16),术后6个月为25.00%(4/16),术后1年为12.50%(2/16),2013年8月随访时阴茎勃起及射精功能均恢复。保留单侧S1~S3神经根患者,术后3个月阴茎勃起及射精功能障碍发生率为85.7%(18/21)。术后6个月为71.43%(15/21),术后1年为52.38%(11/21)。2013年8月随访时阴茎勃起及射精功能障碍发生率为42.86%(9/21)。保留单侧S1~S2神经根患者,术后3个月阴茎勃起及射精功能障碍发生率为100%(6/6)。术后6个月和术后1年均为83.33%(5/6),2013年8月随访时阴茎勃起及射精功能障碍发生率为66.67%(4/6)。仅保留单侧S1神经根患者,术后3个月至2013年8月随访时阴茎勃起及射精功能均不能恢复。对不同年龄、肿瘤类型的患者阴茎勃起及射精功能障碍发生率进行比较,差异无显著性(P均〉0.05)。结论:男性患者骶骨肿瘤术后阴茎勃起及射精功能障碍发生率与手术方式密切相关。至少保留一侧的S3神经根对患者术后阴茎勃起及射精功能的保存是至关重要的。 展开更多
关键词 骶骨肿瘤 骶神经根切除术后 勃起及射精功能障碍
骶正中动脉栓塞对骶骨肿瘤切除术术中出血量的影响
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作者 陈尘 高健 胡立宝 《中国医药》 2015年第12期1798-1800,共3页
目的评估术前动脉栓塞术中行骶正中动脉栓塞对骶骨肿瘤切除术术中出血量的影响。方法回顾性分析2003年3月至2014年12月125例于肿瘤切除术前行动脉栓塞术的骶骨肿瘤患者,包括47例非巨细胞瘤原发肿瘤、53例巨细胞瘤及25例转移瘤。比较行... 目的评估术前动脉栓塞术中行骶正中动脉栓塞对骶骨肿瘤切除术术中出血量的影响。方法回顾性分析2003年3月至2014年12月125例于肿瘤切除术前行动脉栓塞术的骶骨肿瘤患者,包括47例非巨细胞瘤原发肿瘤、53例巨细胞瘤及25例转移瘤。比较行骶正中动脉栓塞和未行骶正中动脉栓塞者肿瘤切除术术中卅血量差异。结果47例非卢.细胞瘤原发肿瘤患者中31例行骶正中动脉栓塞,出血量为1300(1000,2050)ml,16例未行骶正中动脉栓塞,出血量为2000(1200,3400)ml,差异有统计学意义(P=0.04);53例巨细胞瘤患者中35例行骶正中动脉栓塞,出血量为2000(1200,3400)ml,18例未行骶正中动脉栓塞,出血量为2400(1500,4000)ml,差异有统计学意义(P=0.02);25例转移瘤患者中16例行骶正中动脉栓塞,出血量为2025(1000,3700)ml,9例未行骶正中动脉栓塞,出血量为1825(1175,3450)ml,差异无统计学意义(P=0.82)。结论骶骨肿瘤尤其是骶骨原发肿瘤切除术前行骶正中动脉栓塞能明显减少术中出血量。 展开更多
关键词 骶骨肿瘤 骶正中动脉 动脉栓塞术 术前
腹主动脉球囊阻断技术在骶骨肿瘤手术治疗中的应用 预览 被引量:9
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作者 单长胜 于春鹏 +3 位作者 孙成建 李子祥 王彦华 王松 《国际医学放射学杂志》 2015年第2期107-109,114共4页
目的探讨腹主动脉球囊阻断技术控制骶骨肿瘤手术中出血的安全性和有效性。资料与方法选取2009年1月—2013年12月收治的骶骨肿瘤病人31例,其中16例行传统骨科切除术(常规手术组),15例于骨科术中行腹主动脉球囊阻断(球囊阻断组)。记... 目的探讨腹主动脉球囊阻断技术控制骶骨肿瘤手术中出血的安全性和有效性。资料与方法选取2009年1月—2013年12月收治的骶骨肿瘤病人31例,其中16例行传统骨科切除术(常规手术组),15例于骨科术中行腹主动脉球囊阻断(球囊阻断组)。记录术中球囊阻断时间、术中出血量、术中输血量及手术时间,观察手术效果及并发症。采用两独立样本t检验比较两组病人的术中出血量、术中输血量及手术时间。结果球囊阻断组均成功置入球囊,操作时间20-30 min,阻断时间30--45 min,平均(32±7)min。球囊阻断组术中出血量、术中输血量及手术时间均明显少于常规手术组(均P〈0.05)。两组病人均未发生下肢静脉血栓形成、肢体远端缺血性坏死和肾功能衰竭等并发症。结论腹主动脉球囊阻断技术操作安全简便,能够有效地减少骶骨肿瘤术中出血。 展开更多
关键词 球囊阻断 骶骨肿瘤 靶血管栓塞 失血 介入放射学
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高位骶骨肿瘤切除内固定术后内置物断裂原因分析 被引量:1
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作者 姬涛 郭卫 +1 位作者 杨荣利 汤小东 《中国脊柱脊髓杂志》 CSCD 北大核心 2015年第1期39-44,共6页
目的:探讨高位骶骨肿瘤切除腰骶内固定术后内置物断裂原因及其处理方法。方法 :2007年1月~2013年10月共12例高位骶骨肿瘤切除腰骶内固定术后内置物断裂病例,均接受翻修手术治疗。其中男4例,女8例,年龄33.4±15.6岁(18~62岁)... 目的:探讨高位骶骨肿瘤切除腰骶内固定术后内置物断裂原因及其处理方法。方法 :2007年1月~2013年10月共12例高位骶骨肿瘤切除腰骶内固定术后内置物断裂病例,均接受翻修手术治疗。其中男4例,女8例,年龄33.4±15.6岁(18~62岁)。记录与内固定断裂可能相关数据:肿瘤累及范围,内置物断裂部位,金属连接棒直径,植骨愈合情况,固定节段及患者体重指数(BMI)。结果:肿瘤累及S1~S5 7例,S2~S5 5例。腰椎椎弓根螺钉置于L2、L3节段1例,L3、L4节段4例,L4、L5节段7例。内置物断裂出现在术后17.1±4.7个月(8~24个月)。金属连接棒断裂10例,其中单侧金属连接棒断裂8例,双侧金属连接棒断裂2例;髂骨固定螺钉断裂2例。髂骨螺钉松动4例。4例患者采用直径5.5mm金属连接棒,其中2例为双侧金属连接棒断裂。6例患者出现植骨未愈合,其中3例患者术后接受放疗治疗。BMI〉25的患者共5例。翻修手术:5例患者仅行内固定取出;7例患者行内固定取出,再次固定+植骨,其中2例行自体腓骨移植重建。2例患者分别在初次翻修后12个月和21个月再次出现单侧金属连接棒的断裂,均再次接受翻修手术,二次翻修手术后分别随访10个月和8个月未再出现断裂。结论:高位骶骨肿瘤切除内固定术后,内置物断裂中最常见为一侧金属连接棒的断裂;内固定失败可能与金属连接棒过细、植骨不愈合、患者体重指数过大及固定节段不合理有关;通过合理的翻修手术可较好地解决内固定断裂问题。 展开更多
关键词 骨肿瘤 骶骨肿瘤 腰骶部重建 内固定断裂 翻修手术
骶骨肿瘤切除术后切口感染影响因素的logistic回归分析 预览 被引量:7
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作者 张鹏 蔡启卿 +7 位作者 高嵩涛 姚伟涛 王家强 王鑫 李超 赵耀 杜鑫辉 田志超 《郑州大学学报:医学版》 CAS 北大核心 2015年第2期274-277,共4页
目的:分析骶骨肿瘤切除术后切口感染的影响因素。方法:回顾性分析经手术治疗的128例骶骨肿瘤患者基本资料、术后切口感染情况以及术前、术中和术后不同处理方式对切口感染的影响。结果:128例骶骨肿瘤患者中有21例(16.4%)出现术后... 目的:分析骶骨肿瘤切除术后切口感染的影响因素。方法:回顾性分析经手术治疗的128例骶骨肿瘤患者基本资料、术后切口感染情况以及术前、术中和术后不同处理方式对切口感染的影响。结果:128例骶骨肿瘤患者中有21例(16.4%)出现术后切口感染。手术次数、放疗史、手术时间、放置内固定、缝合前手术视野行双氧水冲洗、切口距肛门距离和围手术期行胃肠道准备是骶骨肿瘤切除术后切口感染的影响因素(χ2=9.969、12.764、10.557、10.819、19.574、14.131、25.718,P〈0.05)。多因素logistic回归分析结果显示放疗史和放置内固定是切口感染的危险因素(OR=2.376和1.461,95%CI=1.213~2.869和1.044~2.805),缝合前手术视野行双氧水冲洗和围手术期行胃肠道准备是其保护因素(OR=0.772和0.731,95%CI=0.512~0.895和0.498~0.836)。结论:骶骨肿瘤切除术围手术期放置内固定要有严格的适应证。缝合前手术视野应行双氧水冲洗,围手术期应行胃肠道准备。 展开更多
关键词 骶骨肿瘤 术后感染 影响因素
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骶骨肿瘤27例供血动脉的血管造影研究 预览 被引量:4
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作者 赵玮 王伟中 +3 位作者 陈莹 段克修 易敏 蒋玲林 《介入放射学杂志》 CSCD 北大核心 2014年第8期716-718,共3页
目的:研究骶骨肿瘤DSA下供血动脉情况。方法2006年1月-2012年12月间27例骶骨肿瘤患者被纳入该观察,所有患者均行腹主动脉、双侧髂内动脉、骶正中动脉、腰动脉造影,记录供血动脉的起源及分支。结果27例骶骨肿瘤供血动脉:骶正中动脉2... 目的:研究骶骨肿瘤DSA下供血动脉情况。方法2006年1月-2012年12月间27例骶骨肿瘤患者被纳入该观察,所有患者均行腹主动脉、双侧髂内动脉、骶正中动脉、腰动脉造影,记录供血动脉的起源及分支。结果27例骶骨肿瘤供血动脉:骶正中动脉20例(20支),骶外侧动脉22例(36支),髂腰动脉18例(27支),腰动脉10例(15支)支,臀下动脉3例(3支)、臀上动脉2例(2支)。结论本组所见骶骨肿瘤血供主要来自骶正中动脉、骶外侧动脉、髂腰动脉、腰动脉,臀下、臀上动脉供血少见,少见供血动脉需引起注意。 展开更多
关键词 骶骨肿瘤 骶正中动脉 骶外侧动脉 髂腰动脉 腰动脉 供血动脉
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骶骨肿瘤的概述及诊治进展 预览 被引量:4
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作者 钱澍 张明华 +3 位作者 杨彤涛 范清宇 袁一方 周勇 《医疗卫生装备》 2014年第7期97-101,共5页
介绍了骶骨肿瘤的流行病学特点、病因及临床特点,并对其诊断、影像学表现、治疗方法选择和并发症等相关问题进行了分析,指出以手术切除为主、辅以化疗的综合治疗方法能够有效降低骶骨肿瘤患者的局部复发率,延长患者的生存期并提高患... 介绍了骶骨肿瘤的流行病学特点、病因及临床特点,并对其诊断、影像学表现、治疗方法选择和并发症等相关问题进行了分析,指出以手术切除为主、辅以化疗的综合治疗方法能够有效降低骶骨肿瘤患者的局部复发率,延长患者的生存期并提高患者的生活质量,是治疗骶骨肿瘤的有效方法。 展开更多
关键词 骶骨肿瘤 脊索瘤 手术分区 并发症
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围手术期胃肠道准备对降低骶骨肿瘤术后感染的疗效观察 被引量:1
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作者 张鹏 冯斐斐 +4 位作者 姚伟涛 高嵩涛 王家强 王鑫 蔡启卿 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第22期5621-5622,5625共3页
目的:探讨骶骨肿瘤患者围手术期胃肠道准备对于降低术后感染的临床疗效。方法对2007年7月-2013年5月经手术治疗的40例骶骨肿瘤患者资料进行回顾性总结分析,按围手术期准备方式分为治疗组和对照组各20例,治疗组在常规手术治疗的基础... 目的:探讨骶骨肿瘤患者围手术期胃肠道准备对于降低术后感染的临床疗效。方法对2007年7月-2013年5月经手术治疗的40例骶骨肿瘤患者资料进行回顾性总结分析,按围手术期准备方式分为治疗组和对照组各20例,治疗组在常规手术治疗的基础上术前2 d开始胃肠道准备及术后7 d内禁食,并行肠外营养;对照组为未行围手术期胃肠道准备患者;术后7~14 d观察两组患者局部感染指标以及引流物细菌培养,评价两组患者术后感染的发生情况。结果治疗组患者术后白细胞计数、红细胞沉降率、C‐反应蛋白值分别为(7.8±1.2)×109/L、(11.0±3.0)mm/h和(9.2±1.4)mg/L,均明显低于未进行胃肠道准备的对照组(13.5±2.6)×109/L、(43.0±8.0)mm/1h和(18.3±4.9)mg/L ;并且治疗组术后出现伤口分泌物的患者仅为1例,明显少于对照组(6例),差异有统计学意义(P<0.05);治疗组引流物只有1例培养出金黄色葡萄球菌,对照组有6例培养出细菌,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论骶骨肿瘤围手术期充分的胃肠道准备可以显著降低术后感染的发生。 展开更多
关键词 骶骨肿瘤 围手术期 胃肠道准备 术后感染
低位骶骨肿瘤整块切除的技术方法与疗效观察 被引量:2
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作者 殷翔 范伟力 +3 位作者 柳峰 朱军 刘鹏 赵建华 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2014年第6期545-547,共3页
目的总结低位骶骨肿瘤整块切除的技术方法并观察其临床疗效。方法回顾l生分析2010年1月至2013年2月我科收治的7例低位骶骨肿瘤(累及S,及以下)患者的资料。先经前方腹膜外入路结扎双侧髂内动脉、分离肿瘤腹侧,后路采用以肿瘤为中心... 目的总结低位骶骨肿瘤整块切除的技术方法并观察其临床疗效。方法回顾l生分析2010年1月至2013年2月我科收治的7例低位骶骨肿瘤(累及S,及以下)患者的资料。先经前方腹膜外入路结扎双侧髂内动脉、分离肿瘤腹侧,后路采用以肿瘤为中心的横切口,自两侧及尾骨尖开始分离骶骨与周围韧带、肌肉的附着点,向头侧分离至S2-S3交界处,显露、结扎硬膜囊,用骨刀自S2-S3间隙截断骶骨,包膜外切除肿瘤。结果本组病例无围术期死亡及严重并发症,伤口甲级愈合。术中出血量为300-650mL,平均460mL,出现一过性肠麻痹与大小便功能障碍各1例。病理结果:脊索瘤4例,骨巨细胞瘤2例,转移性肿瘤1例。随访4-36个月,平均13.6个月,末次随访时无复发。结论通过前后路联合手术可完整切除低位骶骨肿瘤,手术技术并不复杂,肿瘤复发率低。 展开更多
关键词 骶骨肿瘤 骶骨切除术 临床疗效
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