期刊文献+
共找到2,105篇文章
< 1 2 106 >
每页显示 20 50 100
尿源性脓毒血症严重程度的相关因素分析 预览
1
作者 谭乐明 杨成 +5 位作者 杨旭凯 王养民 蔡高平 曹志刚 黄创 徐东波 《南方医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期93-99,共7页
目的回顾分析临床白细胞(WBC)、中性粒细胞百分比(N%)、血小板(PLT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-Dimer)、白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)等炎性指标,与尿源性脓毒血症严重程度的相关性,为临床早期诊治尿源性脓... 目的回顾分析临床白细胞(WBC)、中性粒细胞百分比(N%)、血小板(PLT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-Dimer)、白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)等炎性指标,与尿源性脓毒血症严重程度的相关性,为临床早期诊治尿源性脓毒血症提供临床参考及指导。方法回顾分析2013年1月~2018年4月我院泌尿外科收治尿源性脓毒血症患者的临床资料70例。根据2014版(中国泌尿外科疾病诊断治疗指南)感染性休克和脓毒血症的临床诊断标准分组:A组(脓毒症组)22例;B组(低血压+严重脓毒血症组)12例;C组(感染性休克组)17例;D组(难治性感染性休克组)19例;比较患者的WBC、N%、PLT、FIB、D-Dimer、IL-6、PCT、CRP的差异;应用Logistic回归分析炎性指标与脓毒血症的相关性,评价炎性指标对病情严重程度的相关影响。结果(1)不服从正态分布的炎性指标进行Kruskal-Wallis检验表明:N%、PLT、D-Dimer、PCT在尿脓毒血症严重程度组别上的P<0.05,差异有统计学意义;CRP符合正态分布及方差齐,单因素方差分析后提示CRP在脓毒血症不同组别上的P>0.05,差异无统计学意义;(2)Kruskal-Wallis事后检验两两比较:N%在A-B、A-C、A-D组之间差异有统计学意义;PLT在AC、A-D组之间差异有统计学意义;D-Dimer在A-C组之间差异有统计学意义;PCT在A-B、A-C、A-D组之间差异有统计学意义;比较炎性指标不同组别的中位数结果提示:PLT数量随脓毒血症严重程度加重而减少,PCT随脓毒血症严重程度升高而上升;N%随脓毒血症严重程度升高而上升;(3)炎性指标的有序Logistic回归提示:PCT的P=0.000,回归系数为0.186;N%显著性检验P=0.035,回归系数为0.047;PLT显著性检验P=0.003,回归系数为-0.012,差异有统计学意义。结论PCT血清波动与尿源性脓毒血症病情严重程度呈正相关;PLT与尿源性脓毒血症严重程度呈负相关;N%随脓毒血症病情加重而变化,PCT、PLT、N%动态联合检 展开更多
关键词 尿脓毒血症 严重脓毒血症 感染性休克 难治性感染性休克 炎性指标(标志物) 相关因素
在线阅读 免费下载
Tuberculosis septic shock, an elusive pathophysiology and hurdles in management: A case report and review of literature 预览
2
作者 Rashmi Mishra Harish K Patel +1 位作者 Rakesh Singasani Trupti Vakde 《世界重症医学杂志》 2019年第5期72-81,共10页
BACKGROUND Tuberculosis (TB) is a rare etiology of the septic shock. Timely administration of the anti-microbial agents has shown mortality benefit. Prompt diagnosis and a high index of suspicion are crucial to the ma... BACKGROUND Tuberculosis (TB) is a rare etiology of the septic shock. Timely administration of the anti-microbial agents has shown mortality benefit. Prompt diagnosis and a high index of suspicion are crucial to the management. We present three cases of TBSS with poor outcome in the majority despite timely and susceptible antibiotic administration. CASE SUMMARY Sixty-seven-year-old woman with latent TB presented with fever, cough, and shortness of breath. She was promptly diagnosed with active TB and started on the appropriate anti-microbial regimen;she had a worsening clinical course with septic shock and multi-organ failure after initiation of antibiotics. Thirty-threeyear- old man immunocompromised with acquired immune deficiency syndrome presented with fever, anorexia and weight loss. He had no respiratory symptoms, and first chest X-ray was normal. He had enlarged liver, spleen and lymph nodes suspicious for lymphoma. Despite broad-spectrum antibiotics, he succumbed to refractory septic shock and multi-organ failure. It was shortly before his death that anti-TB antimicrobials were initiated based on pathology reports of bone marrow and lymph node biopsies. Forty-nine-year-old woman with asthma and latent TB admitted with cough and shortness of breath. Although Initial sputum analysis was negative, a subsequent broncho-alveolar lavage turned out to be positive for acid fast bacilli followed by initiation of susceptible ant-TB regimen. She had a downward spiral clinical course with shock, multi-organ failure and finally death. CONCLUSION Worse outcome despite timely initiation of appropriate antibiotics raises suspicion of TB immune reconstitution as a possible pathogenesis for TB septic shock. 展开更多
关键词 TUBERCULOSIS SEPTIC shock TUBERCULOSIS and immune RECONSTITUTION TUBERCULOSIS in intensive care unit CASE FATALITY for TUBERCULOSIS SEPTIC shock CASE report
在线阅读 免费下载
严重失血性休克与脓毒性休克大鼠大循环与微循环变化的一致性 预览
3
作者 胡乔华 郑胜才 +3 位作者 凌钦 伍靓靓 杨正飞 方向韶 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2019年第3期384-387,共4页
目的探讨严重失血性休克与脓毒性休克大鼠的大循环以及微循环的动态改变和协调一致性。方法20只雄性SD大鼠(450~550g)随机分为2组(n=10):失血性休克组(H-Shock)和脓毒性休克组(S-Shock)。H-Shock组于1h内抽出全身血容量的40%;S-Shock组... 目的探讨严重失血性休克与脓毒性休克大鼠的大循环以及微循环的动态改变和协调一致性。方法20只雄性SD大鼠(450~550g)随机分为2组(n=10):失血性休克组(H-Shock)和脓毒性休克组(S-Shock)。H-Shock组于1h内抽出全身血容量的40%;S-Shock组行盲肠结扎穿孔后关腹。两组均连续记录平均动脉压(MAP)、呼气末二氧化碳分压(ETCO2),于基线状态(BL)后1、2、3h以此类推行心脏超声、舌下微循环检查,共观察12h或大鼠死亡(End)。于BL、MAP≤65mmHg(Shock)、End时测量动脉血气。结果H-Shock组中反映大循环和微循环的各指标在不同时间点监测值较BL均下降(P<0.05);S-Shock组中反映大循环的MAP、ETCO2、心输出量等指标在3h内无明显变化(P>0.05),而微循环指标各时间点监测值与BL相比均下降(P<0.05);随着休克进展,两组动物的酸碱度均进行性降低,乳酸则进行性升高(P<0.05)。结论严重失血性休克大循环与微循环变化基本一致;脓毒性休克大循环与微循环不协调,大循环早期明显滞后于微循环的变化。 展开更多
关键词 休克 失血性休克 脓毒性休克 血流动力学 大循环 微循环
在线阅读 免费下载
脓毒性心肌病的发病率及危险因素分析
4
作者 李玉婷 李洪祥 张东 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第7期836-840,共5页
目的研究脓毒性心肌病的发病率及危险因素,为脓毒性心肌病的诊治及预防提供依据。方法研究对象为2015年1月至2017年8月收入吉林大学第一医院重症医学科(ICU)的208例脓毒症或脓毒性休克成人患者(年龄≥18岁),采用回顾性研究的方法统计所... 目的研究脓毒性心肌病的发病率及危险因素,为脓毒性心肌病的诊治及预防提供依据。方法研究对象为2015年1月至2017年8月收入吉林大学第一医院重症医学科(ICU)的208例脓毒症或脓毒性休克成人患者(年龄≥18岁),采用回顾性研究的方法统计所有入选患者的临床资料,比较脓毒性心肌病组(n=39)和非脓毒性心肌病组(n=169)患者的基线资料及预后有无差异,采用多元logistic回归分析筛选和检验脓毒性心肌病相关危险因素。结果①脓毒性心肌病在脓毒症或脓毒性休克患者中发病率约为18.8%。②脓毒性心肌病组和非脓毒性心肌病组患者的基线体质量、心房颤动、高血压、糖尿病、恶性肿瘤、最高体温、血白细胞、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、血培养阳性、住院病死率、30 d病死率等指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者的年龄(P=0.01)、性别(P=0.02)、心力衰竭病史(P=0.03)、冠心病病史(P=0.01)、入ICU时血小板(P=0.01)、入ICU时乳酸(P=0.02)、应用血管活性药物(P=0.03)、APACHEⅡ评分(P=0.03)、SOFA评分(P=0.01)、ICU住院时间(P=0.03)等指标比较,差异均有统计学意义。③既往有心力衰竭病史(OR=1.55,95%CI:0.73~1.66,P=0.01)、有冠心病病史(OR=1.18,95%CI:1.03~1.66,P=0.03)、入ICU时乳酸>4.0 mmol/L(OR=1.10,95%CI:1.00~1.30,P=0.04)时,脓毒性心肌病的发病率风险显著增高。结论脓毒性心肌病在脓毒症或脓毒性休克患者中发病率较高,既往有心力衰竭病史、冠心病病史、入ICU时乳酸>4.0 mmol/L是脓毒性心肌病的发病率的独立危险因素。 展开更多
关键词 脓毒性心肌病 发病率 危险因素 脓毒症 脓毒性休克
舌下微循环在脓毒性休克治疗与预后评估中的价值
5
作者 王猛(综述) 许煊(审校) 《国际儿科学杂志》 2019年第2期101-104,共4页
脓毒性休克是在脓毒症基础上恶化导致的组织器官微循环灌注不足,病死率高,一直是困扰重症医学的难题,有效的早期液体复苏对改善患者预后有重要意义。目前,多采用基于大循环血流动力学指标的早期目标导向治疗方案指导治疗,缺乏对微循环... 脓毒性休克是在脓毒症基础上恶化导致的组织器官微循环灌注不足,病死率高,一直是困扰重症医学的难题,有效的早期液体复苏对改善患者预后有重要意义。目前,多采用基于大循环血流动力学指标的早期目标导向治疗方案指导治疗,缺乏对微循环指标的关注。但研究发现大循环与微循环指标存在分离现象,仅依靠大循环指标指导治疗可能会造成一些不良后果,对预后造成不良影响。微循环成像技术与自动血管分析技术已成功应用于成人脓毒性休克的诊疗当中,舌下黏膜是目前评估危重症患者微循环的常用部位。该文将对舌下微循环在脓毒性休克的治疗与预后评估中的价值进行讨论。 展开更多
关键词 脓毒性休克 舌下微循环 脓毒症 休克
Th1/Th2细胞因子对粒细胞缺乏和非粒细胞缺乏脓毒症患儿预后评估的意义
6
作者 奚悦玲 宁铂涛 +6 位作者 王莹 李璧如 钱娟 任宏 张建 张芳 项龙 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期691-696,共6页
目的探讨粒细胞缺乏(粒缺)和非粒细胞缺乏(非粒缺)的脓毒症患儿细胞因子特点及与预后的关系。方法138例诊断为脓毒症的患儿,根据外周血中性粒细胞绝对计数,分为粒缺组、非粒缺组,根据有无脓毒性休克,分为休克组、非休克组,分别分析各组... 目的探讨粒细胞缺乏(粒缺)和非粒细胞缺乏(非粒缺)的脓毒症患儿细胞因子特点及与预后的关系。方法138例诊断为脓毒症的患儿,根据外周血中性粒细胞绝对计数,分为粒缺组、非粒缺组,根据有无脓毒性休克,分为休克组、非休克组,分别分析各组炎性指标(CRP、PCT)、Th1/Th2细胞因子(IL-2、IL-4、IL-6、IL-10、TNF-α、INF-γ)、PRISM-Ⅲ评分及治疗转归。结果1)138例脓毒症患儿,64例为粒缺,74例为非粒缺,粒缺组PRISM-Ⅲ评分显著高于非粒缺组(P=0.048),两组患儿的病死率差异无统计学意义(P=0.4),粒缺组住院时间显著延长(P=0.02)。粒缺组CRP、IL-6、IL-10显著高于非粒缺组(P=0.001;P=0.001;P=0.032),粒缺组TNF-α显著低于非粒缺组(P=0.032)。2)在64例粒缺脓毒症患儿中有23例为脓毒性休克,41例非脓毒性休克,休克组PRISM-Ⅲ显著高于非休克组(P=0.001),休克组病死率(10/23,43.5%)显著高于非休克组(1/41,2.4%)(P=0.001)。休克组的CRP、PCT、IL-6、IL-10、TNF-α显著高于非休克组(P=0.001;P=0.001;P=0.001;P=0.005;P=0.019),ROC曲线分析,IL-6曲线下面积为0.80,Cut-off值为315.38 pg/mL,IL-10曲线下面积为0.80,Cut-off值为45.18 pg/mL,TNF-α曲线下面积为0.85,Cut-off值为1.95 pg/mL。3)在74例非粒缺脓毒症患儿中,19例为脓毒性休克,55例非脓毒性休克,休克组PRISM-Ⅲ显著高于非休克组(P=0.022),两组病死率比较差异无统计学意义(P=0.3)。休克组IL-10显著高于非休克组(P=0.015)。4)对42例脓毒性休克的患儿分析,23例为粒缺组,19例为非粒缺组,粒缺组PRISM-Ⅲ评分显著高于非粒缺组(P=0.005),粒缺组病死率(47.8%)和非粒缺(31.6%)差异无统计学意义(P=0.29)。粒缺组CRP、PCT、IL-6、IL-10因子显著高于非粒缺组(P=0.001;P=0.001;P=0.001;P=0.035),两组TNF-α差异无统计学意义(P=0.57)。5)分析96例非脓毒性休克的患儿,41例为粒缺组,55例为非粒缺组,两组PRISM-Ⅲ评分差异无统计学意义(P=0.6),非粒缺组� 展开更多
关键词 脓毒症 休克 脓毒性休克 粒细胞缺乏 非粒细胞缺乏 细胞因子 儿童 预后
应用连续性血液净化治疗40例脓毒症休克并发急性肾损伤的临床疗效 预览
7
作者 贝学柱 《世界最新医学信息文摘(电子版)》 2019年第33期41-42,共2页
目的探讨脓毒症休克并发急性肾损伤患者应用连续性血液净化治疗的临床效果。方法选择2016年10月至2018年2月我院诊疗的80例脓毒症休克并发急性肾损伤患者,随机分为两组各40例,对照组行常规集束化治疗,观察组在此基础上行连续性血液净化... 目的探讨脓毒症休克并发急性肾损伤患者应用连续性血液净化治疗的临床效果。方法选择2016年10月至2018年2月我院诊疗的80例脓毒症休克并发急性肾损伤患者,随机分为两组各40例,对照组行常规集束化治疗,观察组在此基础上行连续性血液净化治疗,比较两组疗效。结果观察组ICU住院时间与6个月存活率分别为(12.39±4.22)d、92.50%,明显优于对照组,治疗后APACHE-Ⅱ评分较治疗前明显下降,且显著低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用连续性血液净化治疗脓毒症休克并发急性肾损伤可提高生存率,改善预后,值得推广。 展开更多
关键词 脓毒症休克 急性肾损伤 连续性血液净化 临床疗效
在线阅读 下载PDF
对比分析多巴胺与去甲肾上腺素治疗感染性休克的临床疗效
8
作者 巴德玛其其格 《智慧健康》 2019年第16期119-120,共2页
目的分析研讨多巴胺与去甲肾上腺素治疗感染性休克的临床疗效。方法随机从我院2014年1月至2018年12月收治的感染性休克患者中抽取20例进行讨论,用随机数字法分组,其中10例接受多巴胺治疗(对照组),另10例接受去甲肾上腺素治疗(研究组),... 目的分析研讨多巴胺与去甲肾上腺素治疗感染性休克的临床疗效。方法随机从我院2014年1月至2018年12月收治的感染性休克患者中抽取20例进行讨论,用随机数字法分组,其中10例接受多巴胺治疗(对照组),另10例接受去甲肾上腺素治疗(研究组),观察比较治疗效果。结果研究组复苏成功率80%高于对照组50%,数据差异较大(P<0.05)。比较t0、t1时心率、MAP、PCWP指标,数据差异小(P>0.05),研究组t2时心率高于对照组,数据差异较大(P<0.05),MAP、PCWP指标,无较大差异(P>0.05)。结论临床治疗感染性休克可考虑首选去甲肾上腺素药物,与多巴胺比较,可更为快速且有效的改善患者血流动力学指标,复苏率高,值得推广。 展开更多
关键词 感染性休克 多巴胺 去甲肾上腺素
重症感染所致ICU感染性休克患者的临床观察 预览
9
作者 刘怡敏 《大医生》 2019年第3期23-24,共2页
目的分析因为重症感染导致出现感染性休克的ICU患者的整体情况以及住院时间的主要影响因素。方法选取2017年4月至2018年3月在大庆油田总医院接受治疗的45例重症感染导致感染性休克的ICU患者作为研究对象,按照其住院时间进行分组,将住院... 目的分析因为重症感染导致出现感染性休克的ICU患者的整体情况以及住院时间的主要影响因素。方法选取2017年4月至2018年3月在大庆油田总医院接受治疗的45例重症感染导致感染性休克的ICU患者作为研究对象,按照其住院时间进行分组,将住院时间超过2 d的24例患者作为对照组,将住院时间不足2 d的21例患者作为研究组,观察两组患者的各项资料,分析其治疗转归情况以及患者住院时间的影响因素。结果研究组患者的治疗转归情况要高于对照组,死亡以及其它不良转归的例数更少,且两组患者的住院时间影响因素类型相对较多,组间比较差异有统计学意义(P <0.05)。结论针对重症感染造成的ICU感染性休克患者而言,患者住院时间越长,出现不良事件的概率越高,且患者住院时间与多方面因素相关。 展开更多
关键词 感染性休克 ICU 重症感染 住院时间 影响因素 观察
在线阅读 下载PDF
前列地尔治疗感染性休克并ARDS患者的临床效果 预览
10
作者 王志 刘野 +1 位作者 滕乐 孟醒 《中国医药导报》 CAS 2019年第27期118-121,共4页
目的探讨前列地尔对感染性休克并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的临床效果。方法选取2015年2月~2018年11月解放军第九六四医院收治的81例感染性休克并ARDS患者,采用随机数字表法将患者分为对照组(n=40)和研究组(n=41),对照组给予常规治... 目的探讨前列地尔对感染性休克并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的临床效果。方法选取2015年2月~2018年11月解放军第九六四医院收治的81例感染性休克并ARDS患者,采用随机数字表法将患者分为对照组(n=40)和研究组(n=41),对照组给予常规治疗,研究组在对照组基础上联合前列地尔治疗。比较两组患者临床指标、呼吸功能指标、炎性因子指标情况,记录两组治疗期间不良反应发生情况。结果研究组机械通气时间、ICU住院时间、总住院时间均短于对照组(P<0.05),而两组病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗2、3d后氧合指数(OI)、动脉氧分压(PaO2)呈升高趋势,呼吸频率(RR)呈下降趋势(P<0.05),研究组治疗2、3d后RR低于对照组,PaO2、OI高于对照组(P<0.05)。两组患者治疗3d后白介素-6、降钙素原、C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α水平均下降,且研究组低于对照组(P<0.05)。两组患者不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论前列地尔治疗感染性休克并ARDS患者,可有效改善机械通气时间、ICU住院时间、总住院时间,且不增加不良反应发生率,这可能与其改善呼吸功能、炎性反应有关。 展开更多
关键词 前列地尔 感染性休克 急性呼吸窘迫综合征 临床疗效
在线阅读 下载PDF
氢化可的松联合参附注射液治疗脓毒症休克的疗效 预览
11
作者 桑珍珍 高杰 +1 位作者 贾春梅 李勇 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2019年第18期2895-2899,共5页
目的观察氢化可的松联合参附注射液治疗脓毒症休克的临床疗效。方法选取156例脓毒症休克并发毛细血管渗漏综合征(capillary leak syndrome,CLS)的患者为研究对象,随机分为对照组、观察组A、观察组B。对照组给予常规治疗,观察组A给予常... 目的观察氢化可的松联合参附注射液治疗脓毒症休克的临床疗效。方法选取156例脓毒症休克并发毛细血管渗漏综合征(capillary leak syndrome,CLS)的患者为研究对象,随机分为对照组、观察组A、观察组B。对照组给予常规治疗,观察组A给予常规治疗+氢化可的松,观察组B给予常规治疗+氢化可的松+参附注射液。在治疗前、治疗后24、72、96 h应用ELISA法测定血清TNF-α、HMGB-1、ESM-1、VEGF的含量;对比血流动力学参数(EVLWI、MAP、CVP)、氧合指数(OI)、28 d预后。结果与对照组比较,观察组A和观察组B治疗72、96 h血清TNF-α、HMGB-1、ESM-1、VEGF水平明显降低,观察组B低于观察组A(P <0.05)。与对照组比较,观察组A和观察组B治疗24、72、96 h的血流动力学参数、OI明显改善,且观察组B改善情况好于观察组A(P <0.05)。与对照组比较,观察组B患者28 d病死率降低(P <0.05),而观察组A患者28 d病死率未见降低。结论氢化可的松联合参附注射液可改善脓毒症休克患者的预后,其机制可能与减轻毛细血管渗漏有关。 展开更多
关键词 氢化可的松 参附注射液 脓毒症休克 毛细血管渗漏综合征
在线阅读 免费下载
重症超声联合被动抬腿试验在感染性休克患者液体复苏中的指导价值分析 预览
12
作者 程礼川 何修玉 吴泽华 《中国医学装备》 2019年第4期62-66,共5页
目的:分析研究重症超声联合被动抬腿(PLR)试验指导感染性休克患者采用液体复苏治疗的应用价值。方法:选取重症医学科行液体复苏治疗的78例感染性休克患者,根据PLR预测有无应答将其分为应答组(42例)和未应答组(36例),采用重症超声联合PL... 目的:分析研究重症超声联合被动抬腿(PLR)试验指导感染性休克患者采用液体复苏治疗的应用价值。方法:选取重症医学科行液体复苏治疗的78例感染性休克患者,根据PLR预测有无应答将其分为应答组(42例)和未应答组(36例),采用重症超声联合PLR试验检测患者血流动力学情况。观察比较两组患者测试前及测试后血压、心率、中心静脉压(CVP)、超声监测心排血量(CO)值和每搏输出量(SV)值指标。结果:两组患者心率和平均动脉压比较,其差异均无统计学意义(t=0.025,t=1.298;P>0.05),而CVP水平比较,差异有统计学意义(t=22.484,P<0.05)。两组患者肺部感染、血行感染、腹腔感染和其他感染比较,其差异均无统计学意义。应答组PLR测试前与测试后的心率、超声监测SV值及超声监测CO值比较,差异有统计学意义(t=5.440,t=17.234,t=10.677;P<0.05);未应答组PLR测试前与测试后血流动力学7项指标比较,差异均无统计学意义。结论:重症超声与PLR试验联合用于液体复苏治疗的容量扩张管理中,有助于合理控制患者液体容量,规避液体过度负荷风险,对于重症感染性休克患者液体复苏治疗具有重要指导价值。 展开更多
关键词 感染性休克 液体复苏 被动抬腿试验 超声
在线阅读 下载PDF
感染性休克患者去甲肾上腺素应用时机 预览
13
作者 王峰 《吉林医学》 CAS 2019年第6期1213-1215,共3页
目的:探讨感染性休克患者早期应用去甲肾上腺素的治疗效果。方法:抽取86例感染性休克患者为研究对象。对患者资料进行回顾性分析,根据休克复苏方式不同将患者分为观察组44例和对照组42例。达到复苏目标前,观察组患者以晶体液快速扩容的... 目的:探讨感染性休克患者早期应用去甲肾上腺素的治疗效果。方法:抽取86例感染性休克患者为研究对象。对患者资料进行回顾性分析,根据休克复苏方式不同将患者分为观察组44例和对照组42例。达到复苏目标前,观察组患者以晶体液快速扩容的同时持续泵入去甲肾上腺素;对照组初始仅以晶体液快速扩容,3h后如仍未达到复苏目标,也给予持续泵入去甲肾上腺素。比较两组血乳酸变化趋势、外周血管主力(SVRI)变化趋势、达到复苏目标时间、多器官功能障碍综合征(MODS)发生率、ICU住院时间及28d死亡率。结果:观察组MODS发生率、达到复苏目标时间及ICU住院时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组早期复苏达标率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。经积极复苏治疗,两组乳酸均下降,但观察组下降较快,差异有统计学意义(P<0.05)。3h及6h观察组SVRI高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);12h两组SVRI差异无统计学意义(P>0.05)。28d死亡率两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对于中重度感染性休克患者早期快速补液的同时联合应用血管活性药物是必要、安全、有效的。 展开更多
关键词 感染性休克 早期应用 去甲肾上腺素
在线阅读 下载PDF
宁波某医院重症监护室感染性休克患者病原分布及耐药性
14
作者 叶龙强 徐志伟 +1 位作者 董绉绉 石林惠 《国际流行病学传染病学杂志》 CAS 2019年第2期148-151,共4页
目的了解宁波市医疗中心李惠利东部医院重症监护室(ICU)感染性休克患者的病原菌分布及耐药性.方法收集2016年1月至2017年6月李惠利东部医院ICU的感染性休克患者80例,对病原菌进行培养、鉴定,分析病原菌分布及耐药性.结果 80例患者共检... 目的了解宁波市医疗中心李惠利东部医院重症监护室(ICU)感染性休克患者的病原菌分布及耐药性.方法收集2016年1月至2017年6月李惠利东部医院ICU的感染性休克患者80例,对病原菌进行培养、鉴定,分析病原菌分布及耐药性.结果 80例患者共检出88株病原菌,来源于痰液为主(50.00%),其次为血液(22.73%).病原菌中革兰阴性菌占71.60%(63株),革兰阳性菌占17.04%(15株),真菌占11.36%(10株).大肠埃希菌对亚胺培南、美罗培南不耐药,对头孢吡肟、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦的耐药率低于30%,对其余药物的耐药率均超过40%.鲍曼不动杆菌对所有常用抗菌药物的耐药率均超过50%.肺炎克雷伯菌对氨苄西林完全耐药,对氨苄西林/舒巴坦的耐药率为41.18%.铜绿假单胞菌对氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、头孢曲松的耐药率为100%.主要革兰阳性菌对万古霉素和利奈唑胺的均不耐药.10株真菌中有3株对伊曲康唑耐药.结论宁波市李惠利东部医院ICU感染性休克患者的病原菌以革兰阴性菌为主,耐药形势严峻. 展开更多
关键词 重症监护病房 感染性休克 病原菌 耐药性
山莨菪碱治疗感染性休克的临床应用进展 预览
15
作者 郭思宇 张景媛 +7 位作者 吴嘉瑞 周唯 肖浩 杨军 管来顺 王琦 成云芳 贾珊珊 《中国医院用药评价与分析》 2019年第4期389-392,共4页
感染性休克是急诊科常见的急危重症,是指严重感染导致的低血压持续存在,经充分的液体复苏难以纠正的急性循环衰竭,可迅速导致严重组织器官功能损伤,主要死亡原因为多器官功能衰竭,病死率高。我国茄科植物山莨菪中提取得到的抗胆碱药山... 感染性休克是急诊科常见的急危重症,是指严重感染导致的低血压持续存在,经充分的液体复苏难以纠正的急性循环衰竭,可迅速导致严重组织器官功能损伤,主要死亡原因为多器官功能衰竭,病死率高。我国茄科植物山莨菪中提取得到的抗胆碱药山莨菪碱具有扩张血管、改善微循环、改善心血管功能、保护细胞和降低血乳酸浓度等作用,能降低感染性休克的病死率,是感染性休克治疗的一个重要辅助手段,值得在临床推广应用。本研究通过检索中国知网、万方数据库和维普数据库等数据库,系统收集山莨菪碱治疗感染性休克的相关文献并进行综述。研究结果显示,山莨菪碱用于感染性休克治疗的疗效较好,其抗休克的主要机制包括能够解除血管痉挛、改善微循环、抑制血小板聚集、阻断M胆碱受体、兴奋机体的呼吸中枢、调节迷走神经和抑制腺体分泌等。希望本综述能够对山莨菪碱治疗感染性休克的临床应用提供参考。 展开更多
关键词 山莨菪碱 感染性休克 临床应用 综述
在线阅读 下载PDF
被动抬腿试验联合超声心动图评价感染性休克患者的容量反应性
16
作者 胡翔宇 李力 +2 位作者 郝晓晔 牛宁宁 唐缨 《中华危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期619-622,共4页
目的探讨被动抬腿试验(PLR)联合超声心动图监测容量变化指标对感染性休克患者容量反应性的预测价值。方法选择2016年7月至2018年8月天津市第一中心医院重症加强治疗病房(ICU)收治的30例有自主呼吸的感染性休克患者,先后进行PLR和容量负... 目的探讨被动抬腿试验(PLR)联合超声心动图监测容量变化指标对感染性休克患者容量反应性的预测价值。方法选择2016年7月至2018年8月天津市第一中心医院重症加强治疗病房(ICU)收治的30例有自主呼吸的感染性休克患者,先后进行PLR和容量负荷试验(VE)。分别在PLR前(基线水平)、PLR后及VE试验后采用超声心动图测量患者左室舒张期末容积(LVEDV)、左室收缩期末容积(LVESV)、每搏量(SV)、左室射血分数(LVEF)等血流动力学指标,并持续监测中心静脉压(CVP)。VE试验后SV增加值(ΔSV)≥15%者作为有反应组,ΔSV<15%者作为无反应组,比较两组患者基线水平及PLR、VE试验后LVEDV、LVESV、SV、LVEF、CVP的变化。采用Pearson相关法分析PLR与VE试验后ΔSV和LVEF增加值(ΔLVEF)的相关性;绘制受试者工作特征曲线(ROC),评价PLR后ΔSV、ΔLVEF对容量反应性的预测价值。结果30例患者均成功实施了PLR和VE试验,其中VE试验有反应性23例(占76.7%),无反应性7例(占23.3%)。与基线水平相比,有反应组LVEDV、SV、LVEF于PLR后即明显增加〔LVEDV(mL):83.5±9.6比77.1±6.2,SV(mL):48.5±5.6比43.2±4.9,LVEF:0.58±0.04比0.56±0.06,均P<0.05〕,CVP于VE试验后明显增加〔cmH2O(1 cmH2O=0.098 kPa):7.4±3.3比4.6±0.7,P<0.01〕,而LVESV始终无明显变化;无反应组SV、LVEF于PLR后即明显增加〔SV(mL):42.7±3.7比40.6±3.1,LVEF:0.52±0.05比0.50±0.05,均P<0.05〕,LVEDV、CVP于VE试验后明显增加〔LVEDV(mL):84.4±4.1比80.6±5.9,CVP(cmH2O):10.6±3.5比7.6±0.5,均P<0.05〕,而LVESV始终无明显变化。Pearson相关分析显示,PLR后ΔSV、ΔLVEF与VE试验后ΔSV、ΔLVEF均呈显著正相关(r1=0.86,r2=0.65,均P<0.01)。ROC曲线分析显示,PLR诱导的ΔSV、ΔLVEF预测容量反应性的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.85、0.66。当PLR后ΔSV的最佳截断值为10.6%时,其敏感度为78.2%,特异度为82.3%;当PLR后ΔLVEF的最佳截断值为3.6%时,其敏感度为78.2%,特异度为73.2%。结论 展开更多
关键词 被动抬腿试验 容量负荷试验 超声心动图 感染性休克 容量反应性
TLR4/Myd88信号通路介导槲皮素抑制感染性休克大鼠肺脏损伤
17
作者 吕鹏 露娜 徐长荣 《解剖科学进展》 2019年第2期186-189,共4页
目的探讨槲皮素(Quercetin)对感染性休克大鼠肺脏的保护作用及其对TLR4/Myd88信号通路表达的影响。方法清洁级SD大鼠40只,体重250~300g,随机分为假手术组(Sham组)、感染性休克组(CLP组)、地塞米松阳性对照组(DEX组)和槲皮素处理组(Qu组)... 目的探讨槲皮素(Quercetin)对感染性休克大鼠肺脏的保护作用及其对TLR4/Myd88信号通路表达的影响。方法清洁级SD大鼠40只,体重250~300g,随机分为假手术组(Sham组)、感染性休克组(CLP组)、地塞米松阳性对照组(DEX组)和槲皮素处理组(Qu组),每组10只。采用大鼠盲肠结扎穿孔法建立大鼠感染性休克模型, Qu组于CLP后腹腔注射槲皮素;DEX组于CLP后腹腔注射地塞米松。发生后2h处死大鼠,观察大鼠肺脏组织病理学结果;血气分析结果;ELISA检测血清中TNF-α、IL-6、IL-10浓度;Western blot法检测TLR4、Myd88、NF-κB蛋白表达水平。结果槲皮素可以改善大鼠感染性休克的肺泡损伤, PaO2和SaO2值均升高,PaCO2、 HCO3值降低,血浆总TNF-α、IL-6降低,IL-10升高,且肺脏组织中TLR4、Myd88、NF-κB蛋白表达明显减低(与CLP组比较,P<0.05)。结论槲皮素可以有效抑制感染性休克导致的肺损伤,可能与调节TLR4/Myd88信号通路介导的炎症反应相关。 展开更多
关键词 槲皮素 感染性休克 炎性反应 TLR4/Myd88信号通路 肺脏损伤
经皮氧、二氧化碳偏移度与脓毒症休克的关系及联合试验预测诊断价值的临床研究 预览
18
作者 史晓翠 王皓琰 +3 位作者 熊民兴 宋珊 郭炜妍 浦践一 《世界最新医学信息文摘(电子版)》 2019年第30期12-14,共3页
目的探讨经上肢前臂内侧测得经皮组织氧分压(tcpO2)及二氧化碳分压(tcpCO2)进而得到氧偏移度和二氧化碳偏移度指标,与脓毒症休克的关系,以及评价两项指标及联合试验对脓毒症休克的诊断价值。方法选取我院2017-10-012018-3-30诊断为脓毒... 目的探讨经上肢前臂内侧测得经皮组织氧分压(tcpO2)及二氧化碳分压(tcpCO2)进而得到氧偏移度和二氧化碳偏移度指标,与脓毒症休克的关系,以及评价两项指标及联合试验对脓毒症休克的诊断价值。方法选取我院2017-10-012018-3-30诊断为脓毒症休克的患者26例,监测诊断2h内、24h动脉氧分压(PaO2)、动脉二氧化碳分压(PaO2)、tcpO2、tcpCO2、血气乳酸,并计算出氧偏移度、二氧化碳偏移度等指标,选取即将出院的14例治愈患者作为对照组,通过统计学分析上述指标与脓毒症休克的关系,以及其对脓毒症休克的诊断价值。结果在诊断2h内脓毒症休克患者动脉血气乳酸、tcpO2、氧偏移度、二氧化碳偏移度这4个指标与对照组差异有统计学意义(P<0.05),联合预测因子优于单独指标诊断,且与诊断疾病结果基本一致。在24h时间点,病例组和对照组相比,动脉血气乳酸这个指标组间差异有统计学意义(P<0.05),其余指标组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论经皮氧、二氧化碳偏度在脓毒症休克早期诊断中具有一定意义,联合预测因子诊断脓毒症休克优于单独指标诊断。 展开更多
关键词 经皮组织氧分压(tcpO2) 二氧化碳分压(tcpCO2) 氧偏移度 二氧化碳偏移度 动脉血气乳酸 脓毒症休克
在线阅读 下载PDF
高容量血液滤过对重症感染性休克患者脏器功能及动脉氧合指标的影响
19
作者 夏建光 陈羽 禹江涛 《中国实用医刊》 2019年第12期98-100,共3页
目的观察高容量血液滤过(HVHF)对重症感染性休克患者脏器功能及动脉氧合指标的影响。方法回顾性分析2016年1月至2018年9月德州市人民医院治疗的137例重症感染性休克患者的临床资料,将接受常规液体复苏治疗的42例患者作为A组,将在液体复... 目的观察高容量血液滤过(HVHF)对重症感染性休克患者脏器功能及动脉氧合指标的影响。方法回顾性分析2016年1月至2018年9月德州市人民医院治疗的137例重症感染性休克患者的临床资料,将接受常规液体复苏治疗的42例患者作为A组,将在液体复苏治疗6h后接受HVHF的45例患者作为B组,将在液体复苏治疗6h内接受HVHF的50例患者作为C组。观察三组治疗前后脏器功能指标[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、血尿素氮(BUN)]及动脉氧合指标变化情况。结果治疗前A组、B、C组ALT、BUN、氧合指数比较,差异未见统计学意义(P>0.05)。治疗后与A组比较,B组、C组ALT、BUN较低,氧合指数较高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后与B组比较,C组ALT、BUN较低,氧合指数较高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论重症感染性休克患者接受HVHF治疗有助于改善动脉氧合指标,促进脏器功能恢复,而早期实施HVHF治疗效果更佳。 展开更多
关键词 感染性休克 高容量血液滤过 脏器功能 动脉氧合指标
脓毒性休克诱导心脏舒张功能障碍液体反应性的研究
20
作者 王春超 唐文斌 +3 位作者 徐志新 刘畅 康大伟 夏嘉鼎 《临床急诊杂志》 CAS 2019年第6期461-465,共5页
目的:探讨脓毒性休克诱导心脏舒张功能障碍患者液体反应性的方法和应用价值。方法:选择脓毒性休克诱导心脏舒张功能障碍并行机械通气的患者42例,共进行补液试验92次。以心脏指数(CI)增加值(△CI)是否≥10%分为有液体反应性组(R组)及无... 目的:探讨脓毒性休克诱导心脏舒张功能障碍患者液体反应性的方法和应用价值。方法:选择脓毒性休克诱导心脏舒张功能障碍并行机械通气的患者42例,共进行补液试验92次。以心脏指数(CI)增加值(△CI)是否≥10%分为有液体反应性组(R组)及无液体反应性组(NR组)。观察补液试验前后血流动力学指标及心脏舒张功能变化,应用超声测量下腔静脉内径变异度(VIVC),分析VIVC及中心静脉压(CVP)与CI的相关性。应用受试者工作者特征曲线分析VIVC、每搏量变异度(SVV)、CVP对液体反应性的预测价值。结果:补液试验前R组VIVC显著高于NR组(30.7±4.6vs 21.3±3.1,P<0.05);R组补液试验后VIVC明显降低(30.7±4.6vs 19.5±3.1,P<0.05);NR组补液试验前后VIVC比较无统计学差异(21.3±3.1vs 21.1±3.2,P>0.05)。NR组补液试验后二尖瓣舒张早期峰流速与二尖瓣环舒张早期运动速度比值(E/e’)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)及肌钙蛋白I较试验前明显升高[11.9±2.3、(1431.3±506.5) ng/ml、(0.98±0.48) ng/mlvs 9.4±1.1、(887.3±460.6) ng/ml、(0.73±0.59) ng/ml,P<0.05]。补液试验前VIVC与△CI显著相关(r=0.552,P=0.011),CVP与△CI无直线相关关系(r=-0.118,P=0.361)。VIVC、SVV、CVP预测液体反应性的曲线下面积分别为0.824、0.683、0.485,以VIVC≥19.50%为临界点时敏感度为72.7%,特异度为87.5%。结论:对于脓毒性休克诱导心脏舒张功能障碍的患者,VIVC能作为预测液体反应性的可靠指标。 展开更多
关键词 脓毒性休克 心脏舒张功能 液体反应性 下腔静脉内径变异度 超声
上一页 1 2 106 下一页 到第
使用帮助 返回顶部 意见反馈