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miR-487b/IL-33/ST2在脓毒症中的表达及意义 预览
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作者 郭蕾 薛荣亮 《西部医学》 2019年第6期953-957,共5页
目的探讨miR-487b/IL-33/ST2在脓毒症中的表达及意义.方法选取2015年1月~2017年12月在西安交通大学第二附属医院ICU收治的80例脓毒症患者(脓毒症组)及同期行健康检查的80例志愿者(对照组).ELISA检测血清白介素-33(IL-33)及生长抑素2(ST2... 目的探讨miR-487b/IL-33/ST2在脓毒症中的表达及意义.方法选取2015年1月~2017年12月在西安交通大学第二附属医院ICU收治的80例脓毒症患者(脓毒症组)及同期行健康检查的80例志愿者(对照组).ELISA检测血清白介素-33(IL-33)及生长抑素2(ST2)水平;qRT-PCR检测血清miR-487b表达进行对比.选取成年雄性C57BL/6小鼠60只,随机分为空白组、假手术组、脓毒症模型组、脓毒症+IL-33组、浓毒症+miR-487mimics组、脓毒症+miR-487mimics+IL-33组,每组10只.RT-PCR检测小鼠血清中IL-33、ST2、miR-487b、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及IL-6水平变化.荧光素酶报告实验验证miR-487b及IL-33相关性.结果脓毒症患者血清IL-33、ST2明显升高,miR-487b下调(P<0.05);脓毒症小鼠血清IL-33、TNF-α、IL-6上调,miR-487b下调(P<0.05),miR-487b表达恢复可部分逆转IL-33、TNF-α及IL-6的上调.荧光素酶报告实验证实miR-487b可直接负向调控IL-33表达(P<0.05).结论 miR-487b可以负向调控IL-33/ST2信号通路,诱导TNF-α和IL-6表达降低,减轻脓毒症炎症反应,有望成为脓毒症治疗的新分子靶点. 展开更多
关键词 MiR-487b IL-33 ST2 脓毒症
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参附注射液联合CBP治疗EICU患者脓毒血症合并休克的临床观察 预览
2
作者 徐珊珊 吴红宇 +4 位作者 王博 丁锋 曹笑 郭婧姣 王宇新 《中医药信息》 2019年第3期114-117,共4页
目的:观察应用参附注射液联合连续性重症血液净化技术(CBP)对急诊重症监护室(EICU)患者脓毒血症合并休克的临床疗效。方法:将符合纳入标准的63例脓毒血症合并休克的患者随机分为参附注射液联合连续性重症血液净化治疗组和单用连续性血... 目的:观察应用参附注射液联合连续性重症血液净化技术(CBP)对急诊重症监护室(EICU)患者脓毒血症合并休克的临床疗效。方法:将符合纳入标准的63例脓毒血症合并休克的患者随机分为参附注射液联合连续性重症血液净化治疗组和单用连续性血液净化对照组,疗程14日。监测入院时、血液净化治疗后、入院第14天血清TBIL、ALT、Cr、BUN、IL-6、IL-10、TNF-α、NO、芳香氨基酸、支链氨基酸、血氨、内毒素、血清乳酸清除率的水平;并对两组患者治疗前后SIRS、APACHEⅡ评分进行比较。结果:连续性重症血液净化联合参附注射液治疗后血肝、肾功能指标均明显降低,SIRS积分及APACHEⅡ评分显著降低(P<0.01)。内毒素、芳香氨基酸、血氨、IL-6、IL-10、TNF-α、NO均显著降低(P<0.01)。结论:应用参附注射液联合连续性重症血液净化能够降低血清乳酸清除率等指标,改善肝肾功能,降低患者死亡率,缩短住院天数,改善预后。 展开更多
关键词 参附注射液 连续性重症血液净化 脓毒血症 休克
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脓毒血症患者临床特征及其感染的肺炎克雷伯菌耐药机制分析
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作者 陈小卫 谢晓斌 《中国病原生物学杂志》 CSCD 北大核心 2019年第4期473-476,共4页
目的分析脓毒血症患者临床特征及其感染的肺炎克雷伯菌耐药机制,指导疾病治疗。方法收集74例脓毒血症患者及74例对照组患者临床资料,监测其IL-27、CRP、PCT临床指标水平。采用全自动鉴定仪分离鉴定病原菌,K-B法和结晶紫染色进行药敏试... 目的分析脓毒血症患者临床特征及其感染的肺炎克雷伯菌耐药机制,指导疾病治疗。方法收集74例脓毒血症患者及74例对照组患者临床资料,监测其IL-27、CRP、PCT临床指标水平。采用全自动鉴定仪分离鉴定病原菌,K-B法和结晶紫染色进行药敏试验及耐药机制分析,并进行统计学分析。结果74例脓毒血症患者年龄、体温、白细胞计数以及APACHEⅡ评分水平分别为(46.86±13.26)岁、(38.64±0.91)℃、(12.82±4.11)×10^9/L、(24.11±4.86)分。对照组分别为(47.61±11.73)岁、(38.43±1.01)℃、(12.34±4.45)×10^9/L、(23.82±3.54)分,两组患者临床资料差异无统计学意义(P均>0.05)。脓毒血症患者IL-27、CRP、PCT水平分别为(3.07±0.74)ng/ml、(176.49±75.16)mg/L、(2.26±1.05)ng/ml,对照组分别为(2.39±0.72)ng/ml、(171.38±85.60)mg/L、(1.06±0.56)ng/ml;两组IL-27和PCT差异有统计学意义(P<0.05)。10例脓毒血症休克患者IL-27、CRP及PCT水平分别为(6.64±1.22)ng/ml、(131.92±62.50)mg/L、(5.18±0.88)ng/ml;64例非休克患者分别为(2.81±0.64)ng/ml、(165.06±80.60)mg/L、(1.89±0.95)ng/ml,两组IL-27和PCT差异有统计学意义(P<0.05)。分离41株病原菌,其中肺炎克雷伯菌11株、大肠埃希菌9株、凝固酶阴性葡萄球菌8株、金黄色葡萄球菌6株、假丝酵母菌4株、其他病原菌3株。肺炎克雷伯菌对头孢噻肟、头孢呋辛、环丙沙星、左氧氟沙星、亚胺培南的耐药率分别为45.45%、63.64%、27.27%、18.18%和9.09%。油镜下肺炎克雷伯菌耐药株菌体外部具有一层似雾状的生物膜。结论脓毒血症患者感染病原菌主要为肺炎克雷伯菌,生物膜形成可能是耐药的主要原因。临床感染导致的脓毒血症患者机体IL-27及PCT水平升高,脓毒血症休克患者升高更明显。 展开更多
关键词 临床指标 脓毒血症 肺炎克雷伯菌 耐药性
降钙素原和C反应蛋白评价脓毒血症的作用 被引量:1
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作者 张征 吴霄迪 《中国城乡企业卫生》 2018年第9期17-19,共3页
目的分析降钙素原(PCT)与C反应蛋白(CRP)在肺炎合并脓毒血症患者的病情严重程度以及预后评价中的作用。方法随机选取2012年5月-2017年6月天津市第三中心医院收治的肺炎合并脓毒血症患者85例为观察组,根据病情程度不同,分为一般脓毒... 目的分析降钙素原(PCT)与C反应蛋白(CRP)在肺炎合并脓毒血症患者的病情严重程度以及预后评价中的作用。方法随机选取2012年5月-2017年6月天津市第三中心医院收治的肺炎合并脓毒血症患者85例为观察组,根据病情程度不同,分为一般脓毒症组(28例)、严重脓毒症组(30例)及脓毒性休克组(27例);同期收治的单纯肺炎患者55例为对照组。比较患者血清PCT、CRP水平及Apache-II评分情况。结果观察组血清PCT、CRP水平及Apache-II评分值高于对照组,差异有统计学意义(P〈0.05);随着患者病情严重程度的加重,患者血清PCT、CRP水平及Apache-II评分值逐渐升高,差异有统计学意义(P〈0.05);入院3周内,死亡组患者血清PCT、CRP水平及Apache-II评分高于存活组,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论血清PCT、CRP水平可作为评价肺炎合并脓毒血症患者病情严重程度及预后情况的指标。 展开更多
关键词 降钙素原 C反应蛋白 肺炎 脓毒血症
红细胞容积分布宽度与肾移植术后ARDS患者病死率的相关性分析 预览
5
作者 阳敏 刘洪 +7 位作者 佘兴国 牛英 万齐全 庄权 彭博 朱毅 李偲 明英姿 《器官移植》 CAS CSCD 2017年第4期276-281,共6页
目的探讨红细胞容积分布宽度(RDW)与肾移植术后急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者病死率的相关性。方法回顾性分析106例肾移植术后ARDS患者的临床资料,根据RDW的高低分为RDW正常组(≤15.0%,68例)和RDW升高组(〉15.0%,38例)。比较两... 目的探讨红细胞容积分布宽度(RDW)与肾移植术后急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者病死率的相关性。方法回顾性分析106例肾移植术后ARDS患者的临床资料,根据RDW的高低分为RDW正常组(≤15.0%,68例)和RDW升高组(〉15.0%,38例)。比较两组患者的基本情况和不良事件发生情况,绘制Kaplan-Meier曲线比较两组的50 d病死率,采用Cox比例风险回归分析ARDS患者死亡的风险因素。结果 106例患者中,50 d内死亡总例数为46例(43.4%)。两组在序贯器官衰竭评估(SOFA)评分、血清肌酐、血红蛋白及血小板计数的差异有统计学意义(均为P〈0.05)。RDW升高组患者的50 d病死率及感染性休克发生率明显高于RDW正常组,差异均有统计学意义(均为P〈0.05),Kaplan-Meier生存曲线分析表明,RDW升高组与正常组患者的50 d病死率差异有统计学意义(P〈0.01)。Cox比例风险回归法单因素分析发现,血红蛋白〈100 g/L、血清肌酐〉133μmol/L、血小板计数〈100×109/L、重度ARDS、RDW〉15.0%均为ARDS患者50 d内死亡的潜在危险因素(均为P〈0.05)。多因素分析发现,重度ARDS[比值比(OR)=12.77,95%可信区间(CI)11.63~15.39,P〈0.001]和RDW〉15.0%(OR=2.01,95%CI 1.02~3.94,P〈0.043)为ARDS患者50 d内死亡的独立危险因素。结论 RDW升高与肾移植术后ARDS患者疾病严重程度和50 d病死率相关,可以作为一项较有意义的预测肾移植术后ARDS患者预后的临床指标。 展开更多
关键词 红细胞容积分布宽度(RDW) 急性呼吸窘迫综合征(ARDS) 肾移植 肺部感染 预后 预测因素 公民逝世后器官捐献 脓毒血症
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达托霉素对MRSA致脓毒血症患者血清和肽素与降钙素原水平的影响 预览 被引量:3
6
作者 杨晶晶 杨江江 《中国生化药物杂志》 CAS 2017年第1期203-206,共4页
目的 探讨达托霉素对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin-resistant Staphylococcus aureus,MRSA)所致脓毒血症患者血清和肽素及降钙素原(proclacitonin,PCT)水平的影响。方法 研究对象选取54例MRSA所致脓毒血症,随机分成2组,每... 目的 探讨达托霉素对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin-resistant Staphylococcus aureus,MRSA)所致脓毒血症患者血清和肽素及降钙素原(proclacitonin,PCT)水平的影响。方法 研究对象选取54例MRSA所致脓毒血症,随机分成2组,每组27例。2组均予补液、营养支持等对症治疗,对照组予万古霉素(0.5g/次,3次/天)静点,研究组予达托霉素(6mg/kg,1次/天)静点。检测治疗前后血清PCT、和肽素等指标水平,行急性生理学及慢性健康状况评分(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)评分及序贯器官衰竭估计评分(sepsis-related organ failure assessment,SOFA)评估,密切观察记录病原菌清除时间,比较临床疗效。结果 与治疗前比较,2组血清PCT、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)及白介素-6(IL-6)水平降低(P〈0.05),白细胞计数(WBC)、中性粒细胞百分比(NE%)及和肽素水平降低(P〈0.05),APACHEⅡ和SOFA评分降低(P〈0.05);与对照组比较,研究组PCT、CRP、IL-1β及IL-6水平较低(P〈0.05),WBC计数、NE%及和肽素水平较低(P〈0.05),APACHEⅡ评分及SOFA评分较低(P〈0.05),病原菌清除率较高(P〈0.05),清除时间较短(P〈0.05),总有效率较高(P〈0.05)。结论 达托霉素能降低MRSA所致脓毒血症患者血清和肽素及PCT水平,快速清除病原菌,抑制炎症反应,安全可靠。 展开更多
关键词 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 脓毒血症 达托霉素 和肽素 降钙素原
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姐弟先后患紫色色杆菌脓毒血症
7
作者 郑威 杨涛 +2 位作者 尤聪 林栋美 叶小英 《临床皮肤科杂志》 CSCD 北大核心 2017年第5期338-340,共3页
报告2例姐弟先后患紫色色杆菌脓毒血症。例1.患儿女(姐姐),6岁。皮肤科检查:左胴窝下-4cm×2cm不规则溃疡面,表面可见黄色脓性分泌物和新生肉芽肿,周围肿胀。实验室及辅助检查:血常规中WBC15.36×10^9/L。闩细胞分类... 报告2例姐弟先后患紫色色杆菌脓毒血症。例1.患儿女(姐姐),6岁。皮肤科检查:左胴窝下-4cm×2cm不规则溃疡面,表面可见黄色脓性分泌物和新生肉芽肿,周围肿胀。实验室及辅助检查:血常规中WBC15.36×10^9/L。闩细胞分类:N0.75,血涂片示中性粒细胞增多伴中毒性改变。分泌物及淋巴结穿刺液细菌培养示紫色色杆菌生长。彩超示多发性肝、脾脓肿。诊断:紫色色杆菌脓毒血症、多脏器脓肿。治疗:予静脉滴注头孢哌酮,舒巴坦(1.5g,每日2次)抗感染,29d后出现高热伴惊厥、腹痛及咳嗽,多脏器脓肿救治无效死亡。例2.患儿男(弟弟),5岁。皮肤科检查:双下肢散在分布数个大小不等暗红色肉芽肿样结节伴小脓疱,部分形成溃疡,周围有炎性浸润性红晕,双侧腹股沟触及增大的淋巴结伴压痛。实验室及辅助检查:血常规中WBC29.39×10^9/L,N0.86;降钙素原6.48μg/L,分泌物细菌培养示紫色色杆菌生长。诊断:紫色色杆菌脓毒血症。治疗:予静脉滴注亚胺培南(0.5g,每日2次)和头孢哌酮,舒巴坦(1.5g,每日2次),补液及对症支持,治疗20d后患者双下肢溃疡结痂完全脱落,各项实验室检查均恢复正常。随访2年.病情无复发。 展开更多
关键词 紫色色杆菌 脓毒血症 儿童
降钙素原和超敏C反应蛋白在肺炎并发脓毒血症患者的病情及预后评价中的价值 预览 被引量:1
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作者 庞宗东 向永红 +5 位作者 梁世锋 戴诗敏 廖立新 谢少娟 张润娟 唐海雄 《医学新知杂志》 CAS 2017年第1期59-61,共3页
目的 探讨降钙素原(PCT)与超敏C反应蛋白(hsCRP)用于评价肺炎并发脓毒血症患者的病情及预后的价值.方法 按照随机数字表法抽选2015年10月~2016年10月在我院就诊的肺炎并发脓毒血症的患者90例,按照病情的严重程度分成一般组、严重组... 目的 探讨降钙素原(PCT)与超敏C反应蛋白(hsCRP)用于评价肺炎并发脓毒血症患者的病情及预后的价值.方法 按照随机数字表法抽选2015年10月~2016年10月在我院就诊的肺炎并发脓毒血症的患者90例,按照病情的严重程度分成一般组、严重组与休克组,再按照脓毒血症患者在半个月中的死亡情况分为生存组与死亡组.另选取非脓毒症肺炎患者60例为对照组.结果 一般组、严重组与休克组的患者的PCT、hsCRP指标与APACHEⅡ分值均较对照组增加,差异有统计学意义(P〈0.05),且一般组、严重组与休克组的患者的PCT、hsCRP指标与APACHEⅡ分值依次增加,组间差异显著(P〈0.05).死亡组患者的PCT、hsCRP指标与APACHEⅡ分值均较生存组的增加,差异均有统计学意义(P〈0.05).PCT、hsCRP与APACHEⅡ分值情况的诊断截点为≥2 ng/mL、≥75 mg/L以及≥11分.结论 PCT与hsCRP指标浓度的改变可在一定程度上反映肺炎并发脓毒血症患者的病情严重状况,P C T与h s C R P浓度可用于判断患者预后. 展开更多
关键词 降钙素原 超敏C反应蛋白 肺炎 脓毒血症 预后
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胸腺肽治疗重症肺炎合并脓毒血症的临床疗效分析 预览 被引量:4
9
作者 田平 《中国实用医药》 2017年第6期96-98,共3页
目的探讨胸腺肽对于重症肺炎合并脓毒血症患者的临床治疗效果。方法 70例重症肺炎合并脓毒血症患者按照随机数字表法分为实验组和对照组,各35例。对照组患者给予常规综合治疗,实验组患者在此基础上给予胸腺肽治疗,比较两组患者临床疗效... 目的探讨胸腺肽对于重症肺炎合并脓毒血症患者的临床治疗效果。方法 70例重症肺炎合并脓毒血症患者按照随机数字表法分为实验组和对照组,各35例。对照组患者给予常规综合治疗,实验组患者在此基础上给予胸腺肽治疗,比较两组患者临床疗效、各项转归时间以及治疗后各项检测指标变化情况。结果实验组患者显效率97.14%显著高于对照组80.00%,差异具有统计学意义(P〈0.05);实验组患者机械通气停用时间、血管活性药物停用时间、休克逆转时间均显著短于对照组[(84.17±20.07)h VS(141.76±22.48)h、(3.18±1.16)d VS(6.37±1.73)d、(80.75±22.57)h VS(124.49±25.84)h],差异具有统计学意义(P〈0.05);实验组患者治疗后呼吸频率(RR)、心率(HR)、白细胞计数(WBC)、降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均显著低于对照组[(18.06±1.17)次/min VS(20.33±1.75)次/min、(72.44±7.13)次/min VS(80.34±7.46)次/min、(7.51±1.11)×10^9/L VS(9.79±1.38)×10^9/L、(1.19±0.08)ng/L VS(1.49±0.20)ng/L、(122.74±15.58)ng/L VS(153.08±17.62)ng/L、(7.99±0.44)ng/L VS(9.18±0.61)ng/L],差异具有统计学意义(P〈0.05)。结论胸腺肽能够有效提高重症肺炎合并脓毒血症的临床疗效,缩短转归时间,降低PCT、IL-6、TNF-α水平,临床效果显著,价值较高。 展开更多
关键词 胸腺肽 重症肺炎 脓毒血症
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美罗培南在脓毒血症患者体内的药动学研究 被引量:3
10
作者 陈婷 黄晓会 +3 位作者 陈霁晖 祁佳 张春 马婧 《中国医药》 2017年第4期603-606,共4页
目的探讨美罗培南在脓毒血症患者体内的药动学研究。方法选择2015年7月至2016年8月上海交通大学医学院附属新华医院急诊重症监护病房收治的脓毒血症患者13例。所有患者均静脉匀速滴注美罗培南0.5~1.0 g,给药后5 min和6 h抽取血样,将... 目的探讨美罗培南在脓毒血症患者体内的药动学研究。方法选择2015年7月至2016年8月上海交通大学医学院附属新华医院急诊重症监护病房收治的脓毒血症患者13例。所有患者均静脉匀速滴注美罗培南0.5~1.0 g,给药后5 min和6 h抽取血样,将血液离心后取血浆200 μl,采用高效液相色谱法测定血浆中美罗培南血药浓度,采用肌酐亚胺水解酶法测定肌酐浓度,并比较脓毒血症患者与参考文献中健康受试者美罗培南药动学参数。结果13例患者静脉滴注美罗培南后,给药后5 min中位血药浓度为33.09(15.46,57.39)mg/L; 给药后6 h中位血药浓度为2.10(0.28,15.94)mg/L。 13例脓毒血症患者肌酐清除率为88(50,205)L/h。美罗培南在脓毒血症患者中的主要药动学参数包括:中位最大血药浓度(Cmax)/剂量为40(25,66) mg/(L·g);中位半衰期(t1/2)为 2.21(0.74,3.57) h;中位清除率(CL)为7.5(5.2,10.9) L/h;中位表观分布容积(V)为9.3(9.2,10.9)L;中位速率常数(K12)为2.0(1.8,2.2)/h;中位K10为0.8(0.6,1.1)/h。脓毒血症患者Cmax/剂量、t1/2、CL和V均低于文献中健康受试者[(36 mg/(L·g)、0.97 h、11.7 L/h、18.6 L]。结论美罗培南在脓毒血症患者体内的主要药动学参数Cmax/剂量、t1/2、CL、V与文献报道健康受试者有较大差异,需要对使用美罗培南脓毒血症患者进行血药浓度监测。 展开更多
关键词 脓毒血症 药代动力学 美罗培南 高效液相色谱
连续性肾脏替代治疗ICU脓毒血症的临床效果 预览 被引量:2
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作者 石买雄 《临床医学研究与实践》 2017年第27期22-23,共2页
目的 分析连续性肾脏替代(CRRT)对于ICU脓毒血症的临床治疗效果。方法 从2015年1月至2016年12月于我院ICU收治的脓毒血症患者中选取60例作为研究对象,随机将其均分成观察组与对照组,各30例,两组均进行常规处理包括纠正酸中毒、机械通... 目的 分析连续性肾脏替代(CRRT)对于ICU脓毒血症的临床治疗效果。方法 从2015年1月至2016年12月于我院ICU收治的脓毒血症患者中选取60例作为研究对象,随机将其均分成观察组与对照组,各30例,两组均进行常规处理包括纠正酸中毒、机械通气、抗感染等,观察组在此基础上开展连续性肾脏替代治疗,对照组在此基础上采取血液灌流方案进行治疗。对两组患者治疗后的疾病严重程度、器官衰竭水平、肾功能及凝血功能等相关指标进行观察比较。结果 治疗前,两组患者的APACHE Ⅱ及SOFA评分比较,无显著差异(P〉0.05);治疗后,两组患者的APACHE Ⅱ及SOFA评分均降低,且观察组两项评分低于对照组(P〈0.05)。治疗前,两组患者的肌酐及尿素氮水平、PT,APTT比较,无显著差异(P〉0.05);治疗后,两组患者的肌酐及尿素氮水平降低,PT,APTT时间延长,且观察组上述指标均优于对照组(P〈0.05)。结论 对ICU脓毒血症患者采用CRRT方案进行治疗能够有效缓解病情,纠正凝血功能,改善肾功能,提升疗效,值得推广。 展开更多
关键词 连续肾脏替代治疗(CRRT) ICU 脓毒血症 血液灌流
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PICU脓毒血症患者血小板计数、D-二聚体水平与小儿危重病例评分及预后相关性 预览
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作者 王卫凯 蔺茹 +2 位作者 尤银刚 徐瑞峰 吴珠明 《甘肃科学学报》 2017年第5期78-81,共4页
观察PICU收治脓毒血症患者血小板计数、D-二聚体水平与小儿危重病例评分及预后的相关性。选择本院PICU2013年01月一2014年12月入住PICU临床资料完整的85例脓毒血症患者为研究对象进行回顾性分析。根据危重病例评分分值分为3组,非危重组... 观察PICU收治脓毒血症患者血小板计数、D-二聚体水平与小儿危重病例评分及预后的相关性。选择本院PICU2013年01月一2014年12月入住PICU临床资料完整的85例脓毒血症患者为研究对象进行回顾性分析。根据危重病例评分分值分为3组,非危重组(80<评分值<100)、危重组(70<评分值<80)和极危重组(0<评分值<70分),入PICU后抽取血样测定血小板计数、D-二聚体水平,行小儿危重病例评分,分析血小板计数、D-二聚体水平与小儿危重病例评分相关性。观察患者预后情况发现,极危重组患者血小板计数明显低于危重组患者e=5.23,P<0.01)非危重组患者e=2.18,P<0.01);而极危重组患者D-二聚体水平明显高于危重组患者e=3.46,P<0.01)、非危重组患者e=9.58,P<0.01);极危重组患者病死率明显高于危重组患者(X2=16.45,P<0.01)、非危重组患者。死亡组患者的小儿危重病例评分分值明显低于存活组e=3.35.P<0.05),而D-二聚体水平明显高于存活组(=9.63,P<0.05);血小板计数明显低于存活组e=4.23,P<0.05)。差异均有统计学意义。血小板计数、D-二聚体水平与小儿危重病例评分均显著相关。随着小儿危重病例评分下降,血小板计数相应下降,D-二聚体水平相应增高;D-二聚体水平与病情严重程度正相关,血小板计数则与病情严重程度负相关,是病情严重程度的早期、敏感、定量的指标。 展开更多
关键词 脓毒血症 血小板 D-二聚体 小儿危重病例评分 预后
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参麦注射液联合胰岛素强化治疗脓毒症患者应激性高血糖的临床观察 预览 被引量:4
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作者 孙良 李丕宝 孙先义 《中国药房》 CAS 北大核心 2016年第24期3362-3364,共3页
目的:观察参麦注射液联合胰岛素强化治疗脓毒症患者应激性高血糖的疗效。方法:回顾性收集156例脓毒症且确诊为应激性高血糖患者资料,按用药不同分为对照组(78例)和观察组(78例)。所有患者及时确定病原菌并给予相应的抗感染治疗... 目的:观察参麦注射液联合胰岛素强化治疗脓毒症患者应激性高血糖的疗效。方法:回顾性收集156例脓毒症且确诊为应激性高血糖患者资料,按用药不同分为对照组(78例)和观察组(78例)。所有患者及时确定病原菌并给予相应的抗感染治疗、改善通气状态、给予充分液体复苏支持、适当给予免疫治疗和营养支持等常规治疗;在此基础上,对照组患者按不同的血糖水平给予不同剂量的胰岛素[1U/ml,静脉微量泵入,速度为0.1U/(kg·h)];观察组患者在对照组治疗的基础上加用参脉注射液40ml,加入胰岛素混合溶液中,静脉微量泵入。观察两组患者终点事件、血糖达标时间、胰岛素总用量、基础指标[急性生理与慢性健康(24APACHE-Ⅱ)评分、机械通气时间、ICU住院天数、低血糖发生例次]及不良反应发生情况。结果:观察组患者终点事件总发生率显著低于对照组,血糖达标时间显著短于对照组,胰岛素总用量显著少于对照组,机械通气时间显著短于对照组,ICU住院时间显著少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组患者24APACHE-Ⅱ评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者24APACHE-Ⅱ评分显著降低,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗期间均未见明显不良反应发生。结论:在常规治疗的基础上,参麦注射液联合胰岛素强化治疗脓毒症患者应激性高血糖疗效较好,能减少达标血糖所用时间胰岛素总用量,降低终点事件总发生率和24APACHE-Ⅱ评分,缩短机械通气时间、减少ICU住院天数,且安全性较好。 展开更多
关键词 参麦注射液 胰岛素 脓毒症 应激性高血糖 死亡率 急性生理与慢性健康评分
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脓毒血症患儿血脂、乳酸水平变化与预后关系的探讨 预览
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作者 谭晓明 李梅爱 邝婉仪 《国际检验医学杂志》 CAS 2016年第16期2208-2210,共3页
目的 探讨脓毒血症患儿血脂四项和乳酸水平的变化及预后关系。方法 选取2013年1月至2014年12月符合脓毒血症诊断的患儿95例,其中死亡30例(死亡组),存活65例(非死亡组),对照组为同期年龄、性别与患儿相匹配的健康儿童60例。测定血清... 目的 探讨脓毒血症患儿血脂四项和乳酸水平的变化及预后关系。方法 选取2013年1月至2014年12月符合脓毒血症诊断的患儿95例,其中死亡30例(死亡组),存活65例(非死亡组),对照组为同期年龄、性别与患儿相匹配的健康儿童60例。测定血清胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及动脉全血乳酸(LAC)的水平,并进行比较。结果 非死亡组和死亡组患儿TC、HDL-C水平均低于对照组(P〈0.05),死亡组患儿LDL-C水平低于对照组和非死亡组(P〈0.05),而非死亡组和死亡组患儿TG水平均高于对照组(P〈0.05),死亡组TG水平明显升高(P〈0.01)。机体过度炎性反应时,TC,HDL-C、LDL-C水平下降,随病情的发展而下降;TG则随病情的发展而升高。死亡组患儿LAC水平高于对照组和非死亡组,非死亡组随病情的好转而恢复正常,死亡组随病情的发展而升高,并从第3天开始与第1天比较差异均有统计学意义(P〈0.05)。结论 血脂和乳酸水平的监测对脓毒血症患儿的病情和预后有重要意义。 展开更多
关键词 儿童 脓毒血症 血脂 乳酸
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脓毒症患者持续液体正平衡与预后的关系分析 预览 被引量:5
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作者 吴颖 何再明 +1 位作者 党宗彦 张巍 《疑难病杂志》 CAS 2016年第12期1284-1288,共5页
目的分析液体正平衡和体液长时间超负荷对脓毒血症患者预后的影响。方法收集2015年1—12月上海市普陀区利群医院急诊医学科EICU收治的符合纳入标准的脓毒血症患者92例,根据28天存活情况分为死亡组(34例)与存活组(58例),统计分析2组... 目的分析液体正平衡和体液长时间超负荷对脓毒血症患者预后的影响。方法收集2015年1—12月上海市普陀区利群医院急诊医学科EICU收治的符合纳入标准的脓毒血症患者92例,根据28天存活情况分为死亡组(34例)与存活组(58例),统计分析2组患者治疗期间连续5天的液体出入量、平衡量以及累计液体总量,分析液体平衡与患者预后的关系。结果与存活组比较,死亡组SOFA评分、乳酸均相对更高,而清蛋白相对偏低(P均〈0.05);脓毒症休克患者、肠道患者以及合并有肿瘤、肝硬化的脓毒症患者比例差异都具有统计学意义(P〈0.05)。与存活组比较,死亡组患者每天平均液体摄入量较多(t_(1d)=-0.191,P_(1d)=0.849;t_(2d)=-0.327,P_(2d)=0.745;t_(3d)=-4.490,P_(3d)=0.000;t_(4d)=-3.468,P_(4d)=0.001;t_(5d)=-2.820,P_(5d)=0.006),而出量少(t_(1d)=1.414,P_(1d)=0.161;t_(2d)=0.694,P_(2d)=0.490;t_(3d)=3.617,P_(3d)=0.010;t_(4d)=6.282,P_(4d)=0.000;t_(5d)=6.819,P_(5d)=0.000);死亡组与存活组相比较,日均液体平衡量有统计学差异(t_(1d)=-0.857,P_(1d)=0.394;t_(2d)=-0.893,P_(2d)=0.337;t_(3d)=-7.841,P_(3d)=0.000;t_(4d)=-12.023,P_(4d)=0.000;t_(5d)=-10.195,P_(5d)=0.000)累计液体总量亦有统计学差异(t_(1d)=-0.857,P_(1d)=0.394;t_((1+2)d)=-1.275,P_((1+2d))=0.206;t_((1+2+3)d)=-3.735,P_((1+2+2d))=0.000;t_((1+2+2+4d)=-6.545,P_((1+2+3+4)d)=0.000;t_((1+2+3+4+5)d)=-9.384、P_((1+2+3+4+5)d)=0.000)持续的液体日均正平衡与病死率相关(×_(2d)~2=0.359,P_(2d)=0.549;χ_(3d)~2=9.816,P_(3d)=0.020;χ_(4d)~2=54.314,P_(4d)=0.000;χ_(5d)~2=38.875,P_(5d)=0.000);而Logistic回归分析中,脓毒症患者入院治疗第4天出现负平衡将提示患者预后较好(P〈0.05)� 展开更多
关键词 脓毒血症 出入量 平衡 液体 因素 死亡
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降钙素原对脓毒症患者预后影响的临床研究
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作者 刘玉双 侯生荣 +2 位作者 朱梅 孙东梅 王玲玲 《社区医学杂志》 2016年第11期11-13,共3页
目的探讨降钙素原(procalcitonin,PCT)监测对脓毒症患者的影响。方法采用回顾性研究方法,选择2014年1月—2015年11月黑龙江省医院的脓毒症患者26例,分为监测PCT组(试验组)和未监测PCT组(对照组),观察两组治疗前后急性生理学与慢... 目的探讨降钙素原(procalcitonin,PCT)监测对脓毒症患者的影响。方法采用回顾性研究方法,选择2014年1月—2015年11月黑龙江省医院的脓毒症患者26例,分为监测PCT组(试验组)和未监测PCT组(对照组),观察两组治疗前后急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)评分和序贯器官衰竭评分(sequential organ failure assessment,SOFA)等。分析PCT等因素对脓毒症患者预后的影响。两组间比较采用独立样本t检验,组内比较采用配对t检验;计数资料比较采用Fisher确切概率法,P〈0.05为差异有统计学意义。结果两组患者治疗后SOFA、APACHEⅡ评分[(5.86±1.89)、(4.15±2.23)分与(17.14±7.42)、(11.32±6.91)分]比较,差异均有统计学意义(均P〈0.05)。试验组治疗前后SOFA、APACHEⅡ评分比较,差异均有统计学意义(t=2.444、2.234,均P〈0.05)。试验组的生存率为92.31%(12/13),对照组为69.23%(9/13),比较差异有统计学意义(P〈0.05)。结论 PCT是确诊细菌感染的金标准,用于监测抗生素疗效,可随时调整抗生素,可判定脓毒症患者的预后,有助于降低脓毒症病死率。 展开更多
关键词 脓毒症 降钙素原 预后
CRRT治疗脓毒血症合并AKI患者的临床观察及护理 预览 被引量:8
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作者 安克润 曹昉 +5 位作者 冷彦飞 罗小兰 王蓉 袁建红 尹贤 秦超芬 《西部医学》 2016年第12期1758-1761,共4页
目的探讨连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)对脓毒血症合并急性肾损伤(AKI)患者的影响及护理。方法回顾性分析我院2012年1月~2014年7月诊治的92例脓毒血症合并AKI患者的临床资料,根据治疗方式分为C... 目的探讨连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)对脓毒血症合并急性肾损伤(AKI)患者的影响及护理。方法回顾性分析我院2012年1月~2014年7月诊治的92例脓毒血症合并AKI患者的临床资料,根据治疗方式分为CRRT组40例和对照组52例,CRRT组予CRRT治疗及专科护理,对照组予常规药物治疗及护理。对比两组患者治疗前与治疗3d后的生命体征、血清学指标和治疗7、28d时的护理效果及病死率;同时采用ROC分析作图计算CRRT治疗延迟时间对患者28d死亡率的影响。结果两组患者治疗3d后的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、尿量和氧饱和度(SpO2)均显著好于治疗前(均P〈0.05);CRRT组治疗3d后的SBP、DBP、MAP、尿量和SpO2均显著高于对照组(均P〈0.05)。两组患者治疗3d后的超敏C反应蛋白(hs—CRP)、降钙素原(PCT)、血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)和中性粒细胞百分比(N%)均显著低于治疗前(均P〈0.05);CRRT组治疗3d后的hs—CRP、PCT、SCr、BUN和N%均显著低于对照组(均P〈0.05)。两组患者治疗7d的病死率差异无显著性(P〉0.05);CRRT组治疗28d时病死率显著低于对照组(χ^2=4.9333,P=0,0263〈0.05)。CRRT治疗延迟时间越长,患者28d死亡的可能性越大。选择36h为截断点时,灵敏度为40.71%,特异度为91.15%。结论对于脓毒血症合并AKI患者早期行CRRT治疗及专科护理,可有效消除炎症介质,改善肾功能,提高患者存活率。 展开更多
关键词 脓毒血症 急性肾损伤 连续性肾脏替代治疗 护理
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右美托咪定对脓毒血症大鼠肾功能及紧密连接蛋白表达的影响 预览 被引量:5
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作者 李金洁 康吉龙 +1 位作者 赵英 赵颖 《中国比较医学杂志》 CAS 北大核心 2016年第4期14-17,45共5页
目的探讨右美托咪定对脓毒血症大鼠肾功能及紧密连接蛋白表达的影响。方法 SD大鼠30只,随机分为右美托咪定处理组(Dex组)、脓毒血症模型组(M组)、生理盐水对照组(C组),每组10只。Dex组大鼠静脉注射脂多糖(LPS)5 mg/kg,之后泵注D... 目的探讨右美托咪定对脓毒血症大鼠肾功能及紧密连接蛋白表达的影响。方法 SD大鼠30只,随机分为右美托咪定处理组(Dex组)、脓毒血症模型组(M组)、生理盐水对照组(C组),每组10只。Dex组大鼠静脉注射脂多糖(LPS)5 mg/kg,之后泵注Dex 7μg/kg,15 min后调整剂量为5μg/kg·h,持续泵注30 min;模型组按同样方法给予LPS后泵注生理盐水;C组始终采用上述方法给予生理盐水。24 h后取血液分离血浆,多功能生化仪检测肌酐(Scr)和尿素氮(BUN)含量;ELISA检测IL-1β和TNF-α含量;Western blot检测肾组织中紧密连接蛋白ZO-1和occludin的表达变化。结果与C组相比,模型组损伤较重,可见大量炎性细胞浸润,有肾小球肾炎表现,而Dex组未见明显的炎症细胞,细胞异常较少,与模型组相比,损伤减轻。肾功能及炎性因子检测结果显示,与C组比较,各组血浆中Scr、BUN、IL-1β和TNF-α含量均显著升高(P〈0.05),ZO-1和occludin蛋白表达水平均下降(P〈0.05);与模型组比较,Dex组各项指标均明显降低(P〈0.05),ZO-1和occludin蛋白表达水平均升高(P〈0.05)。结论右美托咪定可改善脓毒血症所致的急性肾损伤的肾功能,抑制炎症反应,提升紧密连接蛋白,对肾脏有一定的保护作用。 展开更多
关键词 右美托咪定 脓毒血症 肾功能 紧密连接蛋白
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大黄联合谷氨酰胺对脓毒血症患者胃肠功能障碍的影响 被引量:6
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作者 伏添 《河南中医》 2016年第3期504-506,共3页
目的:观察大黄联合谷氨酰胺对脓毒血症患者胃肠功能障碍的影响。方法:选择2012年1月—2014年12月在本院重症医学科住院的脓毒血症胃肠功能障碍患者94例,随机分为研究组和对照组各47例。对照组给予MODs胃肠功能障碍治疗方法治疗,研究... 目的:观察大黄联合谷氨酰胺对脓毒血症患者胃肠功能障碍的影响。方法:选择2012年1月—2014年12月在本院重症医学科住院的脓毒血症胃肠功能障碍患者94例,随机分为研究组和对照组各47例。对照组给予MODs胃肠功能障碍治疗方法治疗,研究组在对照组的基础上给予大黄保留灌肠治疗。结果:治疗后两组的胃肠功能障碍评分、APACHEⅡ评分均明显降低,且治疗后研究组胃肠功能障碍评分、APACHEⅡ评分优于对照组(P〈0.05);治疗后两组的腹腔内压、PCT均明显下降,且治疗后研究组优于对照组(P〈0.05);研究组有效率为89.36%,对照组有效率为76.60%,研究组优于对照组(P〈0.05);研究组MODS发生率、死亡率均低于对照组,差异均有统计学意义(P〈0.05)。结论:大黄联合谷氨酰胺治疗脓毒血症患者胃肠功能障碍疗效显著,能改善患者预后。 展开更多
关键词 脓毒血症 胃肠功能障碍 大黄 谷氨酰胺
血小板数量对结石梗阻性尿源性脓毒血症患者临床疗效的影响 预览 被引量:2
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作者 王淑玲 尹佳庆 +2 位作者 王全立 王娟 张晓慧 《解放军预防医学杂志》 CAS 2016年第5期706-708,共3页
目的探讨平均血小板(PLT)数量对结石梗阻性尿源性脓毒血症患者临床治疗的影响。方法选择2012年1月-2015年1月输尿管结石梗阻性尿源性脓毒血症患者56例,依据PLT分为研究组(PLT<50×109/L)34例和对照组(PLT≥50×109/L)22例。... 目的探讨平均血小板(PLT)数量对结石梗阻性尿源性脓毒血症患者临床治疗的影响。方法选择2012年1月-2015年1月输尿管结石梗阻性尿源性脓毒血症患者56例,依据PLT分为研究组(PLT<50×109/L)34例和对照组(PLT≥50×109/L)22例。2组均给予输尿管镜直视下逆行置入双J管引流术或经皮肾镜穿刺造瘘术。比较2组治疗前、后PLT、白细胞(WBC)、平均动脉压(MAP)、乳酸(Lac)、氧分压(Pa O2)、急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)与器官功能衰竭评分(SOFA)变化。结果治疗后2组WBC、Lac、PLT、MAP、Pa O2、APACHEⅡ和SOFA评分均较治疗前明显改善(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PLT异常并非结石梗阻性尿源性脓毒血症患者手术绝对禁忌证,充分的术前评估,积极的循环动力学支持可提高临床疗效。 展开更多
关键词 泌尿系感染 脓毒血症 血小板异常
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