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急性胰腺炎早期干预的时效性 预览 被引量:1
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作者 孙翰 柏小寅 吴东 《协和医学杂志》 CSCD 2019年第5期514-517,共4页
急性胰腺炎是累及胰腺及其周围组织的炎性病变,其中重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)可引起器官衰竭,病死率较高。入院后最初24 h内的早期干预对改善SAP预后至关重要。有证据提示,早期预测SAP疾病严重程度、充分补液及早... 急性胰腺炎是累及胰腺及其周围组织的炎性病变,其中重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)可引起器官衰竭,病死率较高。入院后最初24 h内的早期干预对改善SAP预后至关重要。有证据提示,早期预测SAP疾病严重程度、充分补液及早期肠内营养有助于改善临床转归。不加选择地预防性应用抗生素及早期经内镜逆行性胰胆管造影术对SAP患者无效。但现有多数研究样本量较小,证据级别较低,有待更多高质量的研究阐明SAP患者早期的治疗选择。 展开更多
关键词 急性胰腺炎 重症急性胰腺炎 补液 早期干预 治疗
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单核细胞对鉴诊急性胰腺炎的价值分析 预览
2
作者 陈莎燕 陈明慧 +4 位作者 赵琳 曾昭伟 房杰 孙兰菊 高雪 《中国实验诊断学》 2019年第6期939-943,共5页
目的探讨单核细胞对急性胰腺炎(AP)诊断和分型鉴别价值。方法收集2014年5月-2017年5月天津市南开医院住院的急性胰腺炎患者521例,按疾病严重程度分为轻型(MAP)组、中重型(MSAP)组和重型(SAP)组,纳入同期非急性胰腺炎患者30例作为对照组... 目的探讨单核细胞对急性胰腺炎(AP)诊断和分型鉴别价值。方法收集2014年5月-2017年5月天津市南开医院住院的急性胰腺炎患者521例,按疾病严重程度分为轻型(MAP)组、中重型(MSAP)组和重型(SAP)组,纳入同期非急性胰腺炎患者30例作为对照组,收集患者的一般资料和Mon%及Mon#,以经典指标'血糖'和'血钙'为对比进行统计与分析。结果①急性胰腺炎组与对照组之间Mon%差异无统计学差异(P>0.05),但Mon#、血钙(Ca)和血糖(Glu)差异有统计学意义(P<0.05);②SAP患者的Mon#低于MAP患者,Ca明显低于MAP及MSAP患者,Glu明显高于MAP及MSAP患者,Mon#(P<0.05)、Ca(P<0.01)、Glu(P<0.01);MSAP-1组患者的Mon#和Glu低于MSAP-2患者(P<0.05);③ROC曲线预测SAP曲线下面积为Ca(0.66/0.69)>Mon#(0.60/0.55)>Glu(0.59/0.66);ROC曲线预测MSAP亚类曲线下面积为Mon#(0.66)>Glu(0.62)>Ca(0.55)。结论 Mon#可能是可以辅助鉴别急性胰腺炎严重程度和亚类的有效指标。 展开更多
关键词 单核细胞 急性胰腺炎 重症急性胰腺炎 胆道疾病 腹腔感染
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急性胰腺炎患者血清lncR-MEG3的表达水平及临床意义 预览
3
作者 张云 陈文晓 张艳 《中国医药导报》 CAS 2019年第17期113-116,132共5页
目的探讨急性胰腺炎患者血清长链非编码RNA-MEG3(lncR-MEG3)的表达水平及其临床意义。方法收集2015年3月~2018年1月台州市第一人民医院(以下简称“我院”)收治的97例急性胰腺炎患者为病例组,并将其分为轻症急性胰腺炎患者(MAP组,n = 62... 目的探讨急性胰腺炎患者血清长链非编码RNA-MEG3(lncR-MEG3)的表达水平及其临床意义。方法收集2015年3月~2018年1月台州市第一人民医院(以下简称“我院”)收治的97例急性胰腺炎患者为病例组,并将其分为轻症急性胰腺炎患者(MAP组,n = 62)和重症急性胰腺炎患者(SAP组,n = 35),并随机选取我院同期30例健康体检者为对照组,采用实时荧光定量PCR法测定各组血清lncR-MEG3表达水平,并分析其与临床特征的关系及对急性胰腺炎病情严重程度的诊断价值。结果 MAP组、SAP组患者血清lncR-MEG3表达水平低于对照组,且SAP组低于MAP组(P < 0.05)。改良的CT严重指数(MCTSI)评分≥4分、急性胰腺炎严重程度床边指数(BISAP)评分≥3分、Ranson评分≥3分,急性胰腺炎患者血清lncR-MEG3表达水平低于MCTSI评分<4分、BISAP评分<3分、Ranson评分<3分。ROC曲线下面积AUC评价血清lncR-MEG3对急性胰腺炎病情严重程度的诊断价值,结果显示,AUC为0.805,95%CI(0.720,0.891),lncR-MEG3最佳截断值为3.67,此时灵敏度、特异性分别为0.79,0.85,准确性为0.82。结论血清lncR-MEG3通过表达下调参与急性胰腺炎发病过程,其与病情严重程度密切相关,早期检测可作为评估急性胰腺炎病情严重程度的重要标志物。 展开更多
关键词 轻症急性胰腺炎 重症急性胰腺炎 长链非编码RNA-MEG3 诊断价值
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重症急性胰腺炎合并呼吸窘迫综合征的临床治疗效果 预览
4
作者 曹先华 《中国继续医学教育》 2019年第12期96-98,共3页
目的探讨机械通气联合血液滤过治疗重症急性胰腺炎并发急性呼吸窘迫综合征的临床效果。方法选定本院在2015年6月—2018年12月接治的154例重症急性胰腺炎并发急性呼吸窘迫综合征患者作为研究对象,将其随机分为观察组77例(机械通气联合血... 目的探讨机械通气联合血液滤过治疗重症急性胰腺炎并发急性呼吸窘迫综合征的临床效果。方法选定本院在2015年6月—2018年12月接治的154例重症急性胰腺炎并发急性呼吸窘迫综合征患者作为研究对象,将其随机分为观察组77例(机械通气联合血液滤过)与对照组77例(机械通气),比较两组患者的效果指标。结果观察组治疗后在住ICU时长、总机械通气时长、有创通气时长、病死率、VAP发生率、收缩压、HR及RR指标上均低于对照组,组间各数据比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论机械通气联合血液滤过方法可有效改善重症急性胰腺炎并发急性呼吸窘迫综合征患者预后,有效缩短患者ICU住院时间及机械通气时间,降低患者病死率,效果显著。 展开更多
关键词 探讨 重症急性胰腺炎 机械通气联合血液滤过 急性呼吸窘迫综合征 效果
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对重症急性胰腺炎相关AKI发病机制的认识 预览
5
作者 毕礼明 陈英兰 +1 位作者 陈亚峰 奉典旭 《临床肾脏病杂志》 2019年第7期539-543,共5页
重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)临床危害来源于局部胰腺炎症导致的系统炎症反应。SAP患者病死率极高,而且多是来源于其他器官功能衰竭。SAP一旦开始,就会持续导致患者临床表现加剧,其对其他脏器的损伤远远超过了胰腺损... 重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)临床危害来源于局部胰腺炎症导致的系统炎症反应。SAP患者病死率极高,而且多是来源于其他器官功能衰竭。SAP一旦开始,就会持续导致患者临床表现加剧,其对其他脏器的损伤远远超过了胰腺损伤的严重性,甚至导致多脏器功能不全,最终发生死亡。临床上器官功能不全可以表现为休克、急性呼吸衰竭、急性肾损伤(AKI)等等。AKI不仅仅会加重胰腺炎的状态,还会导致肾功能衰竭并导致患者病死率增加。本文探讨SAP相关AKI的发生机制。 展开更多
关键词 重症急性胰腺炎 急性肾损伤 发病机制
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床旁端坐法在重症急性胰腺炎机械通气患者中的应用
6
作者 王玉光 叶蕊 +7 位作者 马佳 刘丽丽 王宏伟 梁子薇 刘冬梅 蔡彤鑫 任秀辉 张喜维 《中华护理杂志》 CSCD 北大核心 2019年第6期829-834,共6页
目的探讨床旁端坐法在重症急性胰腺炎合并急性呼吸窘迫综合征机械通气患者中的应用效果。方法本研究采用类实验性研究方法,组建床旁端坐管理团队。选取2016年3月—2018年7月的30例患者作为实验组,接受床旁端坐;选取2014年1月—2016年2月... 目的探讨床旁端坐法在重症急性胰腺炎合并急性呼吸窘迫综合征机械通气患者中的应用效果。方法本研究采用类实验性研究方法,组建床旁端坐管理团队。选取2016年3月—2018年7月的30例患者作为实验组,接受床旁端坐;选取2014年1月—2016年2月的28例患者作为对照组,接受常规护理。比较两组ICU获得性衰弱的发生率、机械通气时间、ICU住院时间、拔除气管插管前(脱离呼吸机30 min)氧合指数、不良事件的发生率。结果实验组、对照组的ICU获得性衰弱的发生率分别为26.60%、57.14%,实验组、对照组的机械通气时间为(5.94±1.05) d、(8.47±1.45) d,ICU住院时间为(7.11±0.99) d、(9.93±2.06) d,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。实验组、对照组的拔除气管插管前(脱离呼吸机30 min)氧合指数为(294.20±21.18) mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)和(290.96±27.36) mmHg,实验组、对照组的不良事件发生率分别3.30%、0,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论床旁轮椅端坐可有效降低ICU获得性衰弱的发生率,缩短机械通气时间及ICU住院时间,并且安全有效,具有良好的临床应用意义。 展开更多
关键词 床旁端坐 机械通气 重症急性胰腺炎 急性呼吸窘迫综合征 护理
脉搏指示连续心排出量监测技术在重症急性胰腺炎合并急性呼吸窘迫综合征患者液体管理中的应用 预览
7
作者 冯丽芝 肖昌武 +4 位作者 周青山 余追 姚兰 邵佳丽 侯果 《广西医学》 CAS 2019年第11期1385-1388,共4页
目的探讨脉搏指示连续心排出量(PiCCO)监测技术在重症急性胰腺炎(SAP)合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者液体管理中的应用效果。方法将60例SAP合并ARDS患者随机分为对照组和观察组,每组30例。对照组患者采用心率、血压、尿量及中心静脉... 目的探讨脉搏指示连续心排出量(PiCCO)监测技术在重症急性胰腺炎(SAP)合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者液体管理中的应用效果。方法将60例SAP合并ARDS患者随机分为对照组和观察组,每组30例。对照组患者采用心率、血压、尿量及中心静脉压等指标指导液体管理,观察组采用PiCCO监测技术指导液体管理。比较两组患者复苏效果及转归。结果观察组患者复苏0~6h、6~12h时的液体入量多于对照组,复苏24~48h、48~72h时的液体入量少于对照组(均P<0.05);两组患者血管活性药物应用率、血液净化率、机械通气率、28d病死率差异无统计学意义(均P>0.05),但观察组机械通气时间和ICU住院时间均短于对照组,多器官功能障碍综合征发生率低于对照组(均P<0.05)。结论与常规指标相比,PiCCO监测指标指导SAP合并ARDS患者的液体复苏效果更好。 展开更多
关键词 脉搏指示连续心排出量 监测 重症急性胰腺炎 急性呼吸窘迫综合征 体液管理
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重症急性胰腺炎ICU治疗及临床预后分析 预览
8
作者 张海滨 《中外医疗》 2019年第20期1-3,共3页
目的探讨重症急性胰腺炎ICU治疗及临床预后。方法方便选取该院2017年1月-2018年2月收治的重症急性胰腺炎患者74例。随机分组,常规治疗组采取常规方法治疗,ICU综合治疗组则采取ICU综合治疗。比较两组疾病疗效;生命体征稳定的时间、血流... 目的探讨重症急性胰腺炎ICU治疗及临床预后。方法方便选取该院2017年1月-2018年2月收治的重症急性胰腺炎患者74例。随机分组,常规治疗组采取常规方法治疗,ICU综合治疗组则采取ICU综合治疗。比较两组疾病疗效;生命体征稳定的时间、血流动力学稳定的时间;治疗前后患者急性生理及慢性健康状况评分、生存质量的评分;不良反应。结果 ICU综合治疗组疾病疗效100.00%高于常规治疗组的75.68%(χ^2=8.626, P<0.05);ICU综合治疗组生命体征稳定的时间、血流动力学稳定的时间(1.11±0.24)d、(3.13±0.24)d和常规治疗组(2.37±1.44)d、(6.23±1.22)d比较有优势(t=6.845、6.089,P<0.05);治疗后ICU综合治疗组急性生理及慢性健康状况评分、生存质量的评分分别是(5.74±1.21)分、(96.72±2.56)分,常规治疗组分别是(12.35±1.43)分、(82.78±2.15)分(t=6.924、8.013,P<0.05)。ICU综合治疗组不良反应发生率显著低于常规治疗组(P<0.05)。ICU综合治疗组不良反应发生率8.11%显著低于常规治疗组27.03%(χ^2=6.935,P<0.05)。结论 ICU综合治疗重症急性胰腺炎效果好,可有效改善患者的生存质量,减少不良反应的发生,改善患者预后,值得推广。 展开更多
关键词 重症急性胰腺炎 ICU治疗 临床预后 急性生理及慢性健康状况评分 生存质量 血流动力学
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对一例重症急性胰腺炎合并急性肾衰竭病人的营养支持方案 预览
9
作者 郭瑶尝 黄文辉 费燕 《药学服务与研究》 CAS 2019年第2期125-128,共4页
目的:介绍临床药师参与1例重症急性胰腺炎病人营养支持方案的制定与调整。方法:临床药师对1例重症急性胰腺炎合并急性肾衰竭病人营养支持的适应证、方式、时机、药物选择、营养素配比进行分析并提出调整意见。结果:医师采纳部分建议,病... 目的:介绍临床药师参与1例重症急性胰腺炎病人营养支持方案的制定与调整。方法:临床药师对1例重症急性胰腺炎合并急性肾衰竭病人营养支持的适应证、方式、时机、药物选择、营养素配比进行分析并提出调整意见。结果:医师采纳部分建议,病人病情逐渐平稳。营养支持期间,肾功能指标明显好转,电解质、肝功能未出现明显异常,血清白蛋白上升至39.6g/L,营养支持效果较好。结论:临床药师参与营养支持方案的制定与调整,有利于改善病人营养状况,促进安全、有效用药。 展开更多
关键词 胰腺炎 重症 急性 肾衰竭 急性 营养支持 临床药师
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改良早期预警评分对重症急性胰腺炎并发急性肺损伤患者病情评估和预后的预测价值
10
作者 陈秋星 王高生 +2 位作者 赵涛 甘磊磊 俞欣 《临床急诊杂志》 CAS 2019年第7期513-516,共4页
目的:探讨改良早期预警评分(MEWS)对重症胰腺炎并发急性肺损伤患者病情评估和预后的预测价值。方法:选取我院147例重症急性胰腺炎患者进行回顾性研究,患者入院后详细记录第一次生命体征数据和急性生理学等指标,根据其结果计算MEWS评分及... 目的:探讨改良早期预警评分(MEWS)对重症胰腺炎并发急性肺损伤患者病情评估和预后的预测价值。方法:选取我院147例重症急性胰腺炎患者进行回顾性研究,患者入院后详细记录第一次生命体征数据和急性生理学等指标,根据其结果计算MEWS评分及APACHEⅡ评分,根据是否发生ALI将患者分成发生肺损伤组(APALI组)和未发生肺损伤组(Non-APALI组),比较两组MEWS评分和APACHEⅡ评分的差异。采用Spearman检验进行两种评分相关性的分析。绘制受试者工作曲线(ROC)评价MEWS评分对患者APALI发生、入住ICU、死亡的预测价值。结果:APALI组及Non-APALI组的MEWS评分及APACHEⅡ评分比较差异具有统计学意义(P<0.05)。MEWS评分与APACHEⅡ评分呈一元线性相关:Y(MEWS)=0.220+0.317X(APACHEⅡ),相关系数r=0.716,Pearson检验P<0.01。MEWS评分与氧合指数(PO2/FiO2)的关系同样发现呈一元线性相关:Y(MEWS)=11.17+(-0.026)X(PO2/FiO2),相关系数r=-0.674,Pearson检验P<0.01。MEWS预测APALI发生、ICU住院、死亡事件的曲线下面积分别为:0.912(95%CI:0.862~0.963)、0.932(95%CI:0.890~0.975)、0.967(95%CI:0.929~1.005),截断点分别为3.5分、4.5分及6.5分,具有良好预测价值。结论:MEWS评分与APACHEⅡ均适合重症胰腺炎并发急性肺损伤患者病情评估和预后的预测,但MEWS更易操作、节省时间,便于对此类患者中应用,甚至可推广应用于急诊室急危重症患者。 展开更多
关键词 改良早期预警评分 重症急性胰腺炎 急性肺损伤 ROC曲线
早期无创正压通气对重症急性胰腺炎合并肺损伤的保护作用机制 预览
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作者 杨雍 吕汝琦 刘丹 《医学信息》 2019年第3期55-57,共3页
重症急性胰腺炎(SAP)所致急性肺损伤(ALI)/急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是SAP早期死亡的主要原因,是肺外型ARDS的典型代表,已有研究证实早期无创正压通气对SAP所致ARDS是一种行之有效治疗方法。本文主要就早期无创正压通气对重症急性胰腺... 重症急性胰腺炎(SAP)所致急性肺损伤(ALI)/急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是SAP早期死亡的主要原因,是肺外型ARDS的典型代表,已有研究证实早期无创正压通气对SAP所致ARDS是一种行之有效治疗方法。本文主要就早期无创正压通气对重症急性胰腺炎合并肺损伤的保护作用及其作用机制研究情况进行综述,为早期无创正压通气用于重症急性胰腺炎合并肺损伤治疗提供依据。 展开更多
关键词 重症急性胰腺炎 早期 无创正压通气 急性肺损伤
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不同剂量早期肠内营养对重症急性胰腺炎胃肠功能障碍患者的影响 预览
12
作者 孙波 黄文娟 +5 位作者 王胜 余月华 雷婕 苏文智 刘玉敏 曹建华 《宁夏医学杂志》 CAS 2019年第1期41-44,共4页
目的观察不同剂量早期肠内营养(EEN)对重症急性胰腺炎(SAP)胃肠功能障碍患者喂养不耐受情况、炎性指标、肠黏膜屏障功能指标及预后的影响。方法将60例重症急性胰腺炎合并急性胃肠功能障碍Ⅱ级患者分为观察组(低剂量组)和对照组(常规剂量... 目的观察不同剂量早期肠内营养(EEN)对重症急性胰腺炎(SAP)胃肠功能障碍患者喂养不耐受情况、炎性指标、肠黏膜屏障功能指标及预后的影响。方法将60例重症急性胰腺炎合并急性胃肠功能障碍Ⅱ级患者分为观察组(低剂量组)和对照组(常规剂量组)各30例。观察组EEN起始剂量为20 mL/h并连续使用7 d;对照组EEN起始剂量为20 mL/h,24 h后每隔12 h根据耐受性增加10 mL/h,直至目标热卡;2组EN能量不足部分均在3 d后启用肠外营养(PN)补充。比较2组患者第1周喂养不耐受率、感染率、死亡率、住院时间、住院费用,以及血浆二胺氧化酶(DAO)、D-乳酸、血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)水平。结果第1周观察组喂养不耐受率明显低于对照组(9.0%、38.6%,P<0.05);观察组与对照组感染率、住院时间和住院费用组间比较差异均无统计学意义;观察组与对照组在EEN实施第1天、第3天和第7天,DAO、D-乳酸、TNF-α、CRP、PCT、IL-6,2组间同时间点比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论低剂量EEN能提高重症急性胰腺炎胃肠功能障碍患者喂养耐受性,但对感染率及预后无影响。 展开更多
关键词 重症急性胰腺炎 早期肠内营养 低剂量 急性胃肠功能障碍
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参附注射液对重症急性胰腺炎大鼠合并急性肾损伤p38 MAPK蛋白表达及其炎性因子的影响 预览
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作者 郑传明 王振杰 窦贺贺 《齐齐哈尔医学院学报》 2019年第14期1721-1724,共4页
目的探讨参附注射液对重症急性胰腺炎大鼠合并急性肾损伤p38 MAPK蛋白表达及其炎性因子的影响。方法将72只SD大鼠随机分为假手术对照(sham组)、用盐水处理的SAP大鼠(SAP组)和用参附注射液处理的SAP大鼠(SF组)三组,每组各24只。使用酶联... 目的探讨参附注射液对重症急性胰腺炎大鼠合并急性肾损伤p38 MAPK蛋白表达及其炎性因子的影响。方法将72只SD大鼠随机分为假手术对照(sham组)、用盐水处理的SAP大鼠(SAP组)和用参附注射液处理的SAP大鼠(SF组)三组,每组各24只。使用酶联免疫吸附测定法(ELISA)试剂盒检测血清TNF-α和IL-6表达水平;Western Blot检测肾组织p38磷酸化(p-p38)蛋白表相对表达量;在光镜下观察三组各时间点肾组织病理学改变。统计学采用单因素方差分析和t检验。结果肾组织病理学表明SF组肾组织在6 h、12 h和24 h时间点的损伤程度均轻于SAP组。在肾组织中,与SAP组相比较,SF组TNF-α表达水平在6 h、12 h和24 h时间点均明显表达降低(P<0.01);与SAP组相比较,SF组IL-6表达水平在6 h无差异(P>0.05),在6 h、12 h和24 h时间点表达明显降低(P<0.01)。在肾组织中,与SAP组相比较,SF组p-p38蛋白表达水平在6 h、12 h和24 h时间点表达明显降低(P<0.01)。结论参附注射液可能通过抑制p38 MAPK蛋白活化以减少炎症级联反应和致炎因子的释放,减轻SAP大鼠的急性肾损伤,为临床上应用参附注射液在SAP及相关肾损伤的应用方面提供了理论基础。 展开更多
关键词 重症急性胰腺炎 急性肾损伤 参附注射液 P38 MAPK
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ALR、β2-MG联合Scr对重症急性胰腺炎合并急性肾损伤的早期预测价值 预览
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作者 岳英丽 陈珊珊 韩斌 《广西医科大学学报》 CAS 2019年第8期1309-1313,共5页
目的:探究肝再生增强因子(ALR)、血清β2微球蛋白(β2-MG)联合血肌酐(Scr)对重症急性胰腺炎(SAP)合并急性肾损伤(AKI)的早期预测价值。方法:采用前瞻性研究方法,选取2016年1月至2018年1月河北省廊坊市人民医院ICU收治的SAP患者82例,监... 目的:探究肝再生增强因子(ALR)、血清β2微球蛋白(β2-MG)联合血肌酐(Scr)对重症急性胰腺炎(SAP)合并急性肾损伤(AKI)的早期预测价值。方法:采用前瞻性研究方法,选取2016年1月至2018年1月河北省廊坊市人民医院ICU收治的SAP患者82例,监测患者入院0 h、6 h、12 h、24 h、48 h、72 h血ALR、尿β2-MG和Scr水平,并根据其是否并发AKI,分为AKI组和非AKI组,运用受试者工作特征(ROC)曲线,分析不同时段血ALR、尿β2-MG和Scr预测SAP合并AKI的价值。结果:SAP合并AKI患者31例(37.80%,AKI组),SAP非AKI患者51例(62.20%,非AKI组)。AKI组入院6 h血ALR明显升高,入院12 h达到峰值,入院6 h、12 h、24 h、48 h、72 h,AKI组血ALR和尿β2-MG水平高于非AKI组(P<0.05);入院6 h、12 h、24 h、48 h、72 h,AKI组Scr水平高于非AKI组(P<0.05)。入院12 h血ALR水平预测AKI的灵敏度为0.876,特异度为0.884,ROC曲线下面积(AUC)为0.892;入院24 h尿β2-MG灵敏度为0.868,特异度为0.874,AUC为0.883;入院72 h Scr水平灵敏度为0.865,特异度为0.884,AUC为0.861;入院12 h血ALR、24 h尿β2-MG和72 h Scr构建联合联合预测模型,灵敏度为0.916,特异度为0.934,AUC为0.965,高于单项预测指标。结论:ALR、β2-MG联合Scr对SAP合并AKI早期预测价值较高,可用于临床早期诊断。 展开更多
关键词 肝再生增强因子 Β2微球蛋白 血肌酐 重症急性胰腺炎 急性肾损伤
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不同血液滤过对重症急性胰腺炎合并急性呼吸窘迫综合征的疗效研究 预览
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作者 刘秋艳 张国秀 《中华灾害救援医学》 2019年第4期212-216,共5页
目的分析两种不同的血液滤过方式对于重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)合并急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)患者的治疗效果差异。方法回顾性分析2015-01至2018-06,179例住院的SAP合并ARDS... 目的分析两种不同的血液滤过方式对于重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)合并急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)患者的治疗效果差异。方法回顾性分析2015-01至2018-06,179例住院的SAP合并ARDS患者资料,根据血液滤过的置换液流速将入选病例分为高容量滤过组94例和低容量滤过组85例。分析比较两组患者的临床特征、疗效指标及预后。结果两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。血流动力学改变和急性生理学及慢性健康状况系统Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)评分,治疗后各时间点同组内比较,高容量滤过组和低容量滤过组心率(heart ratio,HR)和APACHEⅡ与治疗前比较,评分均下降而平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)升高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后24 h组间比较,高容量滤过组HR、MAP和APACHEⅡ评分改善均优于低容量滤过组,差异有统计学意义(P<0.05)。同组内肺气体交换指标比较,治疗后各时间点的pH、动脉血氧分压(arterial partial pressure of oxygen,PaO2)和动脉血二氧化碳分压(arterial partial pressure of carbon dioxide,PaCO2)均较治疗前升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。组内比较,血液滤过治疗后两组患者的白细胞(white blood cell,WBC)、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)和降钙素原(procalcitonin,PCT)均降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。高容量滤过组的机械通气时间、通气例数和住院时间、并发症例数均低于低容量组,但存活率高于低容量组,但差异均无统计学意义(P>0.05)。结论不同血液滤过均可有效促进心肺功能恢复,降低APACHEⅡ评分,且置换液流速的高低并不影响短期、远期治疗效果。 展开更多
关键词 重症急性胰腺炎 急性呼吸窘迫综合征 血液滤过
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阶梯式引流新模式在重症急性胰腺炎坏死感染患者护理中的应用
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作者 江方正 吴楠 +6 位作者 姚红林 葛晶晶 薛阳阳 吴莉莉 叶向红 童智慧 李维勤 《中华现代护理杂志》 2019年第10期1259-1262,共4页
目的总结阶梯式引流新模式在重症急性胰腺炎坏死感染患者中应用的护理关键内容。方法2014年1月—2016年12月解放军东部战区总医院普通外科重症监护室共收治重症急性胰腺炎(SAP)合并胰腺坏死感染(IPN)患者417例。治疗过程中采用"四... 目的总结阶梯式引流新模式在重症急性胰腺炎坏死感染患者中应用的护理关键内容。方法2014年1月—2016年12月解放军东部战区总医院普通外科重症监护室共收治重症急性胰腺炎(SAP)合并胰腺坏死感染(IPN)患者417例。治疗过程中采用"四步法"阶梯式引流模式,即:经皮穿刺置管引流、持续负压冲洗引流、内镜引流、剖腹坏死组织清除引流术4个阶段。护理上各阶段存在共同点,但侧重点不同,分别注重加强腹腔穿刺导管的护理、腹腔双套管的护理、内镜操作配合的护理、开腹手术后护理等。结果417例SAP合并IPN患者中经皮穿刺置管引流413例,单患者穿刺1~7根引流管,共计2 252根;腹腔双套管冲洗引流315例,单患者放置双套管2~7根,共计1 386根;内镜引流186例,单患者内镜清除坏死组织2~5次,共计725次;开腹手术91例次,单患者开腹1~3次。护理期间,经皮穿刺引流管及腹腔双套管滑脱共计13次,双套管引流期间发生双套管引流不佳109例次,其中引流管阻塞56例次,打折30例次,出血7例次,移位16例次。均被及时发现并及时处理,无一例因引流不佳护理不当而造成不良后果。结论掌握每个阶段SAP合并IPN患者护理重点,对患者实施针对性护理措施,保持腹腔穿刺引流管通畅,腹腔双套管有效吸引,配合内镜坏死组织清除,加强术后监测及创面管理等,是保证SAP合并IPN患者得到优质护理的关键。 展开更多
关键词 重症急性胰腺炎 胰腺坏死组织感染 阶梯式引流 针对性护理
大黄素对重症急性胰腺炎小鼠Treg/Th17平衡的影响及机制研究
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作者 伍洋 刘英 +1 位作者 刘济滔 尹德锋 《重庆医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期617-621,共5页
目的:探讨大黄素对重症急性胰腺炎小鼠 Treg/Th17 平衡的影响及可能的机制。方法:将 60 只 C57BL/6 小鼠按照随机数表法分为 3 组:正常对照组(n=20)、模型对照组(n=20)和药物组(n=20),采用雨蛙素联合脂多糖法制备重症急性胰腺炎小鼠模... 目的:探讨大黄素对重症急性胰腺炎小鼠 Treg/Th17 平衡的影响及可能的机制。方法:将 60 只 C57BL/6 小鼠按照随机数表法分为 3 组:正常对照组(n=20)、模型对照组(n=20)和药物组(n=20),采用雨蛙素联合脂多糖法制备重症急性胰腺炎小鼠模型。模型构建成功后,药物组腹腔注射 2.5 mg/(kg·d)大黄素,模型对照组和正常对照组均给予同等剂量的生理盐水。给药后48 h,将小鼠麻醉后处死。 ELISA 法检测血清中淀粉酶、脂肪酶、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、二胺氧化酶(diamine oxidase,DAO)和白细胞介素-10(interleukin-10,IL-10)水平;流式细胞术法检测脾脏组织中调节性 T 细胞(regulatoryT-cell,Treg)及辅助性 Th17 细胞(T helper cell 17,Th17)比例;q-PCR 法检测脾脏组织叉头状/翼状螺旋转录因子 3(forkhead orwinged helix transcription,FOXP3)、视黄酸相关的孤儿受体γt(retinoid acid related orphan receptor gamma t,ROR γt)和 Toll 样受体 4(Toll-like receptor 4,TLR4)mRNA 的表达。结果:与正常对照组比较,模型对照组血清脂肪酶、血清淀粉酶、TNF-α、DAO、IL-10 水平及 Foxp3、RORγt 和 TLR4 mRNA 表达量明显升高;Treg 及 Th17 细胞数均升高,但 Th17 细胞上升比例高,Treg/Th17降低。与模型对照组比较,药物组血清脂肪酶、血清淀粉酶、TNF-α、DAO、IL-10 水平及 Foxp3、RORγt 和 TLR4 mRNA 表达量明显降低。 Treg 及 Th17 细胞数均有所降低,Treg/Th17 升高,均具有统计学意义(P<0.05)。结论:大黄素可明显降低 TNF-α、DAO和 IL-10 的表达,缓解炎症应激和氧化应激反应,同时可调节 Treg/Th17 平衡,改善免疫紊乱,从而发挥治疗重症急性胰腺炎的作用。 展开更多
关键词 大黄素 重症急性胰腺炎 小鼠 TREG 细胞 TH17 细胞
经皮穿刺置管引流与开腹手术引流治疗重症急性胰腺炎的对比研究 预览
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作者 王安朋 李新力 邸军 《肝胆外科杂志》 2019年第2期140-143,共4页
目的比较使用经皮穿刺置管引流和直接开腹手术引流治疗重症急性胰腺疗效.方法回顾性分析我院2013年4月~2018年4月收治90例重症急性胰腺炎患者治疗资料,依据治疗方式将48例使用经皮穿刺置管引流治疗患者纳入研究组,42例使用直接开腹手术... 目的比较使用经皮穿刺置管引流和直接开腹手术引流治疗重症急性胰腺疗效.方法回顾性分析我院2013年4月~2018年4月收治90例重症急性胰腺炎患者治疗资料,依据治疗方式将48例使用经皮穿刺置管引流治疗患者纳入研究组,42例使用直接开腹手术引流患者纳入对照组.比较两组患者治疗效果,疗效相关时间,治疗前后实验室指标变化,并发症发生率.结果研究组患者治疗总有效率为93.75%,对照组患者治疗总有效率为76.19%,两组患者总有效率比较差异具有统计学意义(P<0.05);研究组患者症状消失时间、血淀粉酶正常时间及住院时间均显著短于对照组患者(P<0.05);两组患者治疗后血钙、血糖、血淀粉酶、尿淀粉酶、静脉血WBC等实验室指标较治疗前显著改善(P<0.05),治疗后研究组患者血糖、血淀粉酶、尿淀粉酶显著低于对照组,(P<0.05),而治疗后两组血钙和静脉血WBC之间差异不显著(P>0.05);研究组患者并发症发生率(6.25%)显著低于对照组患者(P<0.05).结论重症急性胰腺炎治疗使用经皮穿刺置管引流疗效较好,可以显著改善患者血尿淀粉酶以及血糖水平,并发症发生较少,患者恢复较快. 展开更多
关键词 经皮穿刺置管引流 直接开腹手术引流 重症急性胰腺炎 疗效对比
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风险管理联合常规干预在Na2SO4·10H2O腹壁外敷治疗重症急性胰腺炎患者中的效果观察 预览
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作者 陆牡丹 郑春燕 周一农 《中国现代医生》 2019年第20期161-164,共4页
目的探讨重症急性胰腺炎患者使用风险管理联合常规干预的方法在Na2SO4·10H2O腹壁外敷治疗中治疗重症急性胰腺炎的效果及其预后。方法选取2017年5~10月在我院确诊为重症急性胰腺炎的患者40例,将其随机分配为对照组和研究组;对照组... 目的探讨重症急性胰腺炎患者使用风险管理联合常规干预的方法在Na2SO4·10H2O腹壁外敷治疗中治疗重症急性胰腺炎的效果及其预后。方法选取2017年5~10月在我院确诊为重症急性胰腺炎的患者40例,将其随机分配为对照组和研究组;对照组患者将采用一般常规护理方法进行护理,研究组患者则在对照组患者的护理方法的基础上增加风险管理护理方法进行护理;分析对比两组患者恢复正常状态所花的时间、住院时间与费用以及两组患者治疗前后血清白蛋白的变化情况。结果研究组患者的住院时间与治疗费用均明显低于对照组(P<0.05),在两组患者的治疗过程中,患者的血清白蛋白指标与治疗前相比,血清白蛋白趋于正常,但研究组患者的血清白蛋白指标优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在治疗重症急性胰腺炎的过程中,采用风险管理联合常规干预的方法能更好的达到治疗的理想效果,可以有效的在减少治疗时间的同时保证治疗质量,降低治疗费用,减轻患者经济负担;是治疗重症急性胰腺炎的首选方法,应在临床治疗中广泛推广应用。 展开更多
关键词 Na2SO4·10H2O腹壁外敷 重症急性胰腺炎 风险管理 常规干预
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心理干预在重症急性胰腺炎ICU护理中的应用研究 预览
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作者 党路锦 《中国医药科学》 2019年第5期85-88,共4页
目的探讨心理干预在重症急性胰腺炎ICU护理中的应用研究。方法将2017年3月~2018年3月在我院ICU病房治疗的90例重症急性胰腺炎患者随机分为两组,对照组采用常规护理,观察组分析心理问题并实行针对性心理干预,比较两组患者的心理状态改善... 目的探讨心理干预在重症急性胰腺炎ICU护理中的应用研究。方法将2017年3月~2018年3月在我院ICU病房治疗的90例重症急性胰腺炎患者随机分为两组,对照组采用常规护理,观察组分析心理问题并实行针对性心理干预,比较两组患者的心理状态改善情况、住院情况、生活质量。结果观察组护理后SDS、SAS、APACHEⅡ评分明显低于对照组(P<0.05);观察组ICU监护时间、住院时间、住院费用明显低于对照组,并发症发生率更低(P<0.05);观察组护理后生理功能、生理角色、心理健康、情感角色、躯体疼痛、活力、社会能力、总体健康评分等SF-36评分明显高于对照组(P<0.05)。结论心理干预在重症急性胰腺炎ICU护理中的应用效果显著,能有效减轻患者的不良心理反应,调整心理状态,提升治疗适应性,加快康复速度,减少并发症的发生,提升生活质量,具有积极的临床意义。 展开更多
关键词 ICU护理 重症急性胰腺炎 心理干预 心理状态变化
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