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肩关节后脱位诊断与治疗的专家共识
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作者 吴晓明 蔡明 +8 位作者 东靖明 樊天佑 张峻 易诚青 虞佩 何耀华 杨星光 王蕾 《中国骨与关节杂志》 CAS 2019年第8期610-616,共7页
临床上肩关节后脱位的治疗方法尽管多样,但限于单个单位的病例有限,难以积累一定的临床经验,且疗效的判定标准又各有不同。因此,国内外尚没有统一的诊疗规范可以借鉴,也就难以对医师进行规范的培训与指导。这既给医师的诊疗行为带来一... 临床上肩关节后脱位的治疗方法尽管多样,但限于单个单位的病例有限,难以积累一定的临床经验,且疗效的判定标准又各有不同。因此,国内外尚没有统一的诊疗规范可以借鉴,也就难以对医师进行规范的培训与指导。这既给医师的诊疗行为带来一定的风险,也给患者的康复与生活造成困扰甚或不幸,由此导致的医疗纠纷甚或诉讼时有发生。显然,规范肩关节后脱位的临床诊疗行为,提高肩关节后脱位的临床诊疗水平势在必行。上海市医学会骨科分会关节镜学组,对此专门组织讨论并达成此共识。尽管这是一个区域性的诊疗共识,但仍不失学习、参考、借鉴之处。希望在此基础上,能进行更深入讨论,也期望有关医疗单位积极参与并积累更多的病例,为开展多中心研究,为逐步形成全国的共识奠定基础。 展开更多
关键词 肩脱位 关节脱位 肩损伤 肩关节 创伤和损伤 诊疗准则 多数赞同
对创伤性肩关节后脱位的再认识
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作者 吴晓明 蔡明 王蕾 《中国骨与关节杂志》 CAS 2019年第8期561-566,共6页
急性创伤性肩关节后脱位的发生率较低,其发生率仅为肩关节前脱位的1/22左右[1],约占肩关节脱位的2%~5%[2]。但初诊漏诊率却高达73.2%,平均延误诊断时间为伤后5.5个月左右[3],最长可达伤后25年[4]。急性创伤性肩关节后脱位好发于中青年[... 急性创伤性肩关节后脱位的发生率较低,其发生率仅为肩关节前脱位的1/22左右[1],约占肩关节脱位的2%~5%[2]。但初诊漏诊率却高达73.2%,平均延误诊断时间为伤后5.5个月左右[3],最长可达伤后25年[4]。急性创伤性肩关节后脱位好发于中青年[5],一旦漏诊后果严重。肱骨头和肩胛盂间处于互相啮合后脱位状态,可导致肱骨头关节软骨面出现继发性大面积缺失和肩胛盂磨损,在伤后早期就可出现严重盂肱关节骨关节炎,治疗棘手。肩关节疾病相关的医疗诉讼案例的43%是由急诊时漏诊或误诊肩关节脱位所致[6]。虽然目前影像学检查手段有了极大的进步,与1982年Rowe等[7]报道的初诊79%漏诊率相比较,目前对肩关节后脱位初诊的漏诊率高的情况并无改善[3]。规范急性创伤性肩关节后脱位的诊疗程序与方法是降低急性肩关节脱位患者居高不下的初诊漏诊率,减少或杜绝相关的医疗诉讼的根本。 展开更多
关键词 肩脱位 关节脱位 肩损伤 肩关节 创伤和损伤
关节镜下单纯肩袖修补术与联合运动手法治疗肩袖损伤合并冻结肩的前瞻性对比研究
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作者 田玉良 于海泉 +1 位作者 曹斌 张耀杰 《中国骨与关节杂志》 CAS 2019年第8期585-592,共8页
目的探讨关节镜下单纯肩袖修补术与联合运动手法治疗肩袖损伤合并冻结肩的临床疗效。方法将63例肩袖损伤合并冻结肩患者随机分为单纯肩袖修补术配合运动手法组(试验组) 32例,单纯肩袖修补组(对照组) 31例,试验组给予关节镜下单纯肩袖修... 目的探讨关节镜下单纯肩袖修补术与联合运动手法治疗肩袖损伤合并冻结肩的临床疗效。方法将63例肩袖损伤合并冻结肩患者随机分为单纯肩袖修补术配合运动手法组(试验组) 32例,单纯肩袖修补组(对照组) 31例,试验组给予关节镜下单纯肩袖修补术配合运动手法;对照组仅给予关节镜下单纯肩袖修补术,两组术后均早期康复运动锻炼;分别于术前、术后6周、术后3个月、术后6个月采用疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、美国肩肘协会评分系统(ASES)及Constant-Murley评分对关节功能及肩袖强度进行对比分析,并对术后6个月并发症进行对比。结果 VAS评分:试验组术后6周(4.15±0.27)分、术后3个月(3.02±0.45)分、术后6个月(2.54±0.16)分,均低于术前(8.03±2.17)分(P<0.05);对照组术后6周(5.34±0.65)分、术后3个月(4.25±0.31)分、术后6个月(2.87±0.13)分,均低于术前(8.12±2.23)分(P<0.05)。ASES评分:试验组术后6周(69.71±16.04)分、术后3个月(82.53±19.62)分、术后6个月(88.46±17.53)分,均高于术前(47.68±12.35)分(P<0.05);对照组术后6周(60.28±14.73)分、术后3个月(75.69±16.82)分、术后6个月(80.43±17.16)分,均高于术前(46.19±11.37)分(P<0.05)。Constant-Murley评分:疼痛评分,试验组术后6周(8.44±1.26)分、术后3个月(11.38±1.72)分、术后6个月(13.24±2.31)分,均高于术前(6.21±1.09)分(P<0.001);对照组术后6周(7.31±1.21)分、术后3个月(8.54±1.33)分、术后6个月(11.67±1.69)分,均高于术前(6.32±1.16)分(P<0.001)。日常活动评分:试验组术后6周(6.31±1.23)分、术后3个月(8.73±1.62)分、术后6个月(9.51±1.7)分,均高于术前(3.62±1.15)分(P<0.001);对照组术后6周(5.17±1.25)分、术后3个月(6.82±1.37)分、术后6个月(8.03±1.62)分,均高于术前(3.73±1.16)分(P<0.001)。患手最大位置评分:试验组术后6周(3.73±1.03)分、术后3个月(5.62±1.24)分、术后6个月(6.95±1.45)分,均高于术前(1.28 展开更多
关键词 回旋套损伤 肩损伤 滑囊炎 关节镜 前瞻性研究 肩关节 创伤和损伤
肩峰撞击征诊断与治疗的研究进展
4
作者 薛建刚 孙海飚 +7 位作者 韩晓强 李光明 张子楠 黄婷 白浩 张锦涛 许磊 冯志国 《中国骨与关节杂志》 CAS 2019年第8期617-621,共5页
肩峰撞击征(subcromicai impingement syndrome,SIS)是成人肩部疼痛最常见原因,常被误诊为肩周炎。以肩关节功能受限并伴疼痛为主要特征。1972年,Neer第一次提出SIS的概念,并进行了详细的解释[1]。其机制包含肩峰前突骨赘的形成、关节... 肩峰撞击征(subcromicai impingement syndrome,SIS)是成人肩部疼痛最常见原因,常被误诊为肩周炎。以肩关节功能受限并伴疼痛为主要特征。1972年,Neer第一次提出SIS的概念,并进行了详细的解释[1]。其机制包含肩峰前突骨赘的形成、关节盂唇的增生、肩峰下滑囊的增生及冈上肌肌腱的钙化等造成肩关节活动时和肱骨大结节产生碰撞,从而出现肩关节疼痛及活动受限[2]。按照肩峰角及其外形(Bigliani分型),将肩峰可分为平坦型(I型)、弧型(II型)及钩型(III型)[3]。术中评估SIS的Neer分期,可将SIS分为:I期:肩峰下水肿和出血;II期:纤维化和肌腱炎;III期:骨赘形成和肌腱损伤[4]。 展开更多
关键词 肩撞击综合征 肩损伤 关节疾病 肩关节 诊断技术和方法 保守治疗 外科手术 综述
关节镜下肩袖修补术同时行肩峰成形术手术前后肩峰形态学参数的差异
5
作者 曾一鸣 王燎 +2 位作者 严孟宁 徐辰 张峻 《中国骨与关节杂志》 CAS 2019年第8期604-609,共6页
目的比较100例行关节镜下肩袖修补术患者同时行肩峰成形术的术前、术后肩峰形态学参数的差异。方法选取本院2017年1月至2018年5月间进行的肩关节镜肩袖损伤修补手术连续性病例100例,所有患者在关节镜下均同时行肩峰成形术,术前、术后常... 目的比较100例行关节镜下肩袖修补术患者同时行肩峰成形术的术前、术后肩峰形态学参数的差异。方法选取本院2017年1月至2018年5月间进行的肩关节镜肩袖损伤修补手术连续性病例100例,所有患者在关节镜下均同时行肩峰成形术,术前、术后常规拍摄标准肩关节前后位X线片及标准冈上肌出口位片。术前、术后测量肩重角(critical shoulder angle,CSA)、肩峰倾斜角(acromial tilt,AT)、外侧肩峰角(lateral acromial angle,LAA)、肩峰指数(acromion index,AI)、肩峰肱骨头中心边角(acromiohumeral centre edge angle,ACEA)。结果 CSA:术前为(41.48±4.84)°,术后为(41.23±5.01)°,差异无统计学意义(P=0.2566);AT:术前为(34.79±5.61)°,术后为(38.87±6.27)°,术后AT较术前增大,差异有统计学意义(P=0.0006);LAA:术前为(68.65±9.18)°,术后为(67.83±9.29)°,差异无统计学意义(P=0.1446);AI:术前为(0.699±0.062),术后为(0.692±0.060),差异无统计学意义(P=0.2101);ACEA:术前为(19.33±5.17)°,术后为(17.65±5.61)°,术后ACEA较术前减小,差异有统计学意义(P=0.0331)。Constant肩关节评分:术后为(91.42±3.29)分;UCLA (美国加州大学)肩关节评分:术后为(31.83±2.01)分,与术后肩峰形态学各参数间差异无统计学意义(P>0.05)。结论镜下肩袖修补术同时行肩峰成形术可使术后AT增大及肩峰肱骨头中心边角ACEA减小,对减少术后肩袖再损伤风险有一定的作用。尚无充分证据表明常规行肩峰成形术能有效减少肩袖再损伤发生率及提高肩关节功能。 展开更多
关键词 肩撞击综合征 回旋套损伤 肩损伤 关节镜
肩峰指数与退变性全层肩袖撕裂之间的相关性研究
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作者 冯敏 张睿锐 +4 位作者 王涛 刘时璋 姬乐 田昕 强辉 《中国骨与关节杂志》 CAS 2019年第3期216-219,共4页
目的通过对比分析探讨肩峰指数与退变性全层肩袖撕裂之间的关系。方法选取我院2014年3月至2017年10月经MRI检测或肩关节镜确诊肩袖全层撕裂的患者48例为实验组,平均年龄66岁;选取同期因其它肩关节疾病(冻结肩或肩关节不稳)就诊的患者52... 目的通过对比分析探讨肩峰指数与退变性全层肩袖撕裂之间的关系。方法选取我院2014年3月至2017年10月经MRI检测或肩关节镜确诊肩袖全层撕裂的患者48例为实验组,平均年龄66岁;选取同期因其它肩关节疾病(冻结肩或肩关节不稳)就诊的患者52例为对照组,平均年龄63岁。将两者基本资料进行对比,由同一名放射科医生采集所有患者的肩关节标准前后位X线片,由2名独立的骨科医师测量所有患者的肩峰指数结果,对比两组之间肩峰指数的差异并进行统计学分析。结果肩峰指数值:肩袖撕裂组平均肩峰指数0.71,对照组肩峰指数0.65,二者相比差异有统计学意义(P=0.001);肩袖撕裂患者中,女性肩峰指数为0.70,男性肩峰指数为0.69,二者相比其差异无统计学意义(P=0.150)。结论肩峰指数可有效预测老年人群中退变性全层肩袖撕裂的发生。 展开更多
关键词 肩关节 回旋套损伤 肩损伤 创伤和损伤 肩峰指数
肩袖损伤程度和肱骨头上移距离间的相关性分析 预览
7
作者 张一翀 陈建海 +5 位作者 党育 杨明 付中国 张殿英 张培训 姜保国 《北京大学学报:医学版》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期273-276,共4页
目的:评估肩袖组织损伤程度与肱骨头上移距离之间的关系。方法:选取2015年9月至2016年5月北京大学人民医院创伤骨科收治的肩袖损伤患者30例,均已行患侧肩关节磁共振及X线检查。将患者根据X线正位片测量所得的肱骨头上移系数(upward migr... 目的:评估肩袖组织损伤程度与肱骨头上移距离之间的关系。方法:选取2015年9月至2016年5月北京大学人民医院创伤骨科收治的肩袖损伤患者30例,均已行患侧肩关节磁共振及X线检查。将患者根据X线正位片测量所得的肱骨头上移系数(upward migration index,UMI),即肱骨头中心至肩峰距离与肱骨头半径的比值分为3个小组,每组10人,组1:1.2≥UMI >1,组2:1.4≥UMI >1.2,组3:UMI >1.4,进行Spearman等级相关分析,判定不同的UMI值与肩袖组织脂肪变程度、肩袖撕裂范围、撕裂处冈上肌厚度之间的关系。结果:在X线正位片上,平均UMI值为1.33(范围1.02~1.51,标准差为±0.22),UMI值与肩袖组织撕裂的大小呈负相关( R =-0.584 , P <0.01),与冈上肌脂肪变程度呈负相关( R =-0.312, P =0.033),而与磁共振上撕裂处冈上肌厚度并无相关性( R =0.127, P =0.071)。结论: UMI与肩袖撕裂及肩袖脂肪变程度存在相关性,UMI值与肩袖组织撕裂大小和冈上肌脂肪化程度呈负相关,其数值减小是肩袖撕裂及脂肪化退变的可靠标志。当患者因急性肩痛就诊时,门诊医师可结合临床表现、体格检查及X线影像学检查结果作出初步判断,对初步筛查肩袖损伤及指导进一步治疗具有重要意义。 展开更多
关键词 肩袖损伤 肱骨 肩关节 肩痛 腱损伤 诊断显像
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关节镜下肩袖修补术并发症研究进展 预览
8
作者 陈计稳 郑小飞 +1 位作者 郑博元 王华军 《中国骨科临床与基础研究杂志》 2019年第1期52-58,共7页
关节镜下肩袖修补术是治疗肩袖损伤的有效方法,但手术并发症严重影响其治疗效果。目前主要的手术并发症包括肩袖修补术后再次撕裂、关节僵硬、缝线锚钉相关并发症、感染等,本文对关节镜下肩袖修补术后并发症的发生率、发生原因、影响因... 关节镜下肩袖修补术是治疗肩袖损伤的有效方法,但手术并发症严重影响其治疗效果。目前主要的手术并发症包括肩袖修补术后再次撕裂、关节僵硬、缝线锚钉相关并发症、感染等,本文对关节镜下肩袖修补术后并发症的发生率、发生原因、影响因素、预防和处理方法进行综述,以期为优化手术方案、提高手术效果和提升患者满意度提供参考。 展开更多
关键词 肩损伤 关节镜检查 肩袖修复 手术后并发症 手术中并发症 关节强直 骨锚钉 感染 静脉血栓形成 肺栓塞
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双排缝线桥全层修复术治疗复位张力较大的肩袖分层撕裂 被引量:1
9
作者 贾天阳 徐丛 +4 位作者 任江涛 高研文 张士伟 马秀林 吕永明 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期144-151,共8页
目的 探讨关节镜下双排缝线桥全层修复术治疗复位张力较大的肩袖分层撕裂的临床疗效。方法 2013年8月至2016年8月收治大中型肩袖分层撕裂患者58例,男33例,女25例;年龄(53.0±7.8)岁(范围39~74岁)。左侧24例,右侧34例。关节镜下探查... 目的 探讨关节镜下双排缝线桥全层修复术治疗复位张力较大的肩袖分层撕裂的临床疗效。方法 2013年8月至2016年8月收治大中型肩袖分层撕裂患者58例,男33例,女25例;年龄(53.0±7.8)岁(范围39~74岁)。左侧24例,右侧34例。关节镜下探查时损伤肩袖于足印区止点原位复位张力较大,采用双排缝线桥全层修复术。术中固定肩袖的内排锚钉位置有两种处理方式:内排锚钉内移28例,内排锚钉于足印区止点原位复位30例。手术前后临床评估采用美国加州大学洛杉矶分校(University of California Los Angeles,UCLA)评分、美国肩肘外科协会(American Shoulder and Elbow Surgeons,ASES)评分、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Constant-Murley评分以及肩关节前屈活动度、体侧外旋活动度。结果 随访时间(23.2±0.8)个月(范围21~24个月)。止点内移组与原位复位组患者年龄、性别、肩袖分层撕裂大小、随访时间、术前肩关节功能评分等一般资料的差异无统计学意义(P>0.05)。末次随访时止点内移组UCLA评分、ASES评分、疼痛VAS评分、Constant-Murley评分以及肩关节前屈、体侧外旋活动度分别为(32.4±2.5)分、(12.8±0.9)分、(1.0±1.1)分、(93.4±5.6)分、158.3°±9.3°和58.9°±5.0°,与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05);原位复位组分别为(31.6±2.9)分、(12.8±0.9)分、(0.7±1.2)分、(91.3±7.1)分、156.1°±10.7°和59.6°±4.6°,与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05);两组组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。止点内移组手术时间为(100.9±6.0) min,原位复位组为(106.6±6.1) min,差异有统计学意义(t=-3.600,P=0.001)。结论 关节镜下双排缝线桥全层修复术可有效治疗复位张力较大的肩袖分层撕裂。相对于肩袖足印区止点原位复位,内排止点内移操作简便、手术时间缩短,但在术后肩关节功能及活动度方面并无明显优势。 展开更多
关键词 创伤和损伤 关节镜检查 修复外科手术
关节镜下肌腱切断固定于滑车远端治疗肱二头肌长头肌腱病损合并肩袖损伤 预览
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作者 徐广杰 戴雪松 《中国骨伤》 CAS 2018年第7期612-616,共5页
目的:探讨通过肩关节镜将肌腱切断固定于滑车远端治疗长头腱病损合并肩袖损伤的手术方法及临床疗效。方法:自2015年6月至2016年11月,对23例患有肱二头肌长头肌腱病损合并有肩袖损伤的患者,行关节镜下肌腱切断固定于滑车远端及肩袖修补... 目的:探讨通过肩关节镜将肌腱切断固定于滑车远端治疗长头腱病损合并肩袖损伤的手术方法及临床疗效。方法:自2015年6月至2016年11月,对23例患有肱二头肌长头肌腱病损合并有肩袖损伤的患者,行关节镜下肌腱切断固定于滑车远端及肩袖修补术,其中男9例,女14例;年龄44-71(56.38±5.74)岁;左肩3例,右肩20例。分别于术前及术后3、6和12个月随访时采用Constant-Murley肩关节评分、VAS评分对肩关节功能进行评价,并比较肩关节活动度改善情况。结果:23例患者获得随访,时间12-18(15.37±4.82)个月。患侧肩关节无明显疼痛,肱二头肌肉外形轮廓和肌力与术前比较无明显的变化,肩关节活动度及肌力基本恢复到健侧水平。Constant-Murley评分术后3、6、12个月分别为67.47±12.19、74.82±13.26、93.47±10.19,与术前39.62±12.39比较均显著提高。根据Constant-Murley评分,优18例,良4例,差1例。术前VAS评分(6.85±2.14)与术后12个月(0.36±0.54)比较差异有统计学意义。术后12个月肩关节前屈(163.55±15.24)°、外展(164.37±14.46)°较术前肩关节前屈(75.52±6.31)°、外展(84.36±13.36)°显著提高(P〈0.001)。结论:肩关节镜下将肌腱切断固定于滑车远端治疗长头腱病损合并肩袖损伤的临床治疗效果满意,能缓解肩关节疼痛,恢复肩关节功能,不损伤肱二头肌的外形及肌力。 展开更多
关键词 关节镜 肌腱病 肩关节 肩损伤
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带Gerdy’s结节自体髂胫束移植治疗不可修复性肩袖损伤 被引量:1
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作者 卓鸿武 陈会会 +3 位作者 钟稀伟 丁其雄 黎晓东 李坚 《中华骨科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第7期396-402,共7页
目的观察带Gerdy's结节自体髂胫束移植治疗不可修复性肩袖损伤的早期临床疗效。方法回顾性分析2014年6月至2015年6月接受关节镜下带Gerdy's结节自体髂胫束移植并随访2年以上的16例不可修复性肩袖损伤患者,男4例,女12例;年龄44-67... 目的观察带Gerdy's结节自体髂胫束移植治疗不可修复性肩袖损伤的早期临床疗效。方法回顾性分析2014年6月至2015年6月接受关节镜下带Gerdy's结节自体髂胫束移植并随访2年以上的16例不可修复性肩袖损伤患者,男4例,女12例;年龄44-67岁,平均(56.1±6.6)岁。术后采用X线片和MRI评估肩肱间距改善、肩袖愈合情况及移植骨块的转归。临床功能评分采用疼痛视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)、美国肩肘外科(American Shoulder and Elbow Surgeons,ASES)评分及Constant-Murley评分。结果随访时间24-28个月,平均(25.3±1.5)个月。患者术后前屈上举、体侧外旋和内旋角度分别为159.37°±8.51°、35.31°±8.26°、11.00°±2.52°,与术前前屈上举、体侧外旋和内旋角度比较差异均有统计学意义(P〈0.05)。术后3个月所有患者的Gerdy’s结节骨块与肱骨大结节均获得完全骨性愈合,但末次随访时6例(37.5%,6/16)出现骨块部分或完全吸收。肩袖完全愈合12例、部分愈合4例,无再撕裂病例。术后肩肱间距为(8.37±1.02)mm,与术前[(3.63±1.25)mm]比较差异有统计学意义(P〈0.05)。术后VAS、ASES和Constant-Mudey评分分别为(1.06±0.93)分、(81.75±6.80)分和(77.12±6.72)分,与术前[(6.50±1.41)分、(38.50±8.68)分、(32.50±8.53)分]比较差异均有统计学意义(P〈0.05)。骨块吸收组6例与未吸收组10例患者术后VAS评分[分别为(1.83±0.75)分、(0.60±0.70)分]的差异有统计学意义(P〈0.05),但术后ASES及Constant-Murley评分的差异均无统计学意义(P〉0.05)。结论采用带Gerdy's结节自体髂胫束移植治疗不可修复性肩袖损伤,术后2年患者肩关节功能较术前有显著改善,肩袖均获得完全或部分愈合;但37.5%的患者出现骨块部分或完全 展开更多
关键词 韧带 移植 回旋套 创伤和损伤
肱骨近端骨折合并肩袖损伤情况初步调查 被引量:1
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作者 张玉富 米萌 +5 位作者 张健 郭祁 韩巍 孙伟桐 黄强 蒋协远 《中华创伤骨科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第11期975-979,共5页
目的探究肱骨近端骨折患者合并肩袖损伤的发生率和相关因素。方法回顾性分析2017年4月10日至12月1日北京积水潭医院创伤骨科手术治疗的40岁以上肱骨近端骨折患者资料,采用术中直视观察方法调查肱骨近端骨折合并肩袖损伤的情况,总结其... 目的探究肱骨近端骨折患者合并肩袖损伤的发生率和相关因素。方法回顾性分析2017年4月10日至12月1日北京积水潭医院创伤骨科手术治疗的40岁以上肱骨近端骨折患者资料,采用术中直视观察方法调查肱骨近端骨折合并肩袖损伤的情况,总结其发生率、性别比、年龄分布及骨折分型分布等。结果共收集143例肱骨近端骨折患者,平均年龄61.95岁,男女比为1:2.3,肱骨近端骨折合并肩袖损伤的发生率为46.2%(66/143),其中肩袖撕裂发生率为23.1%(33/143)。肩袖损伤患者与无肩袖损伤患者的年龄、男女比和骨折Neer分型分布比较差异均无统计学意义(P〉0.05)。肩袖撕裂患者与无肩袖撕裂患者的年龄和骨折Neer分型分布比较差异均无统计学意义(P〉0.05)。但肩袖撕裂患者中女性占比(84.8%,28/33)高于无肩袖撕裂患者中女性患者的占比(63.6%,21/33),差异有统计学意义(P〈0.05)。不同年龄患者合并肩袖损伤发生率间的差异无统计学意义(P〉0.05)。结论40岁以上肱骨近端骨折患者合并肩袖损伤比较常见,其中约半数损伤类型表现为单纯磨损或磨损加退变,半数表现为肩袖撕裂,肩袖撕裂患者中女性患者较多见,肱骨近端骨折合并肩袖损伤发生率随年龄增长而上升的趋势。 展开更多
关键词 肱骨骨折 肩关节 老年人 创伤与损伤 撕裂伤
关节镜Bankart修复术与改良Bankart修复术治疗创伤性复发性肩关节前脱位近期疗效比较 预览 被引量:1
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作者 彭璐 桂光明 《解放军医药杂志》 CAS 2018年第7期55-59,共5页
目的观察关节镜Bankart修复术与改良Bankart修复术治疗创伤性复发性肩关节前脱位近期疗效。方法选取2014年2月2017年2月收治的创伤性复发性肩关节前脱位90例,按治疗方式分为研究组与对照组,每组45例。对照组应用改良Bankart修复术,... 目的观察关节镜Bankart修复术与改良Bankart修复术治疗创伤性复发性肩关节前脱位近期疗效。方法选取2014年2月2017年2月收治的创伤性复发性肩关节前脱位90例,按治疗方式分为研究组与对照组,每组45例。对照组应用改良Bankart修复术,研究组应用关节镜Bankart修复术。采用Bigliani肩关节不稳手术修复后稳定性评分系统、Rowe修正评分系统和疼痛视觉模拟评分(VAS)标准对患者进行肩关节功能评估。结果研究组术后Bigliani肩关节不稳手术修复后稳定性评分中疼痛、活动范围、活动水平评分及总分高于对照组(P〈0.05)。研究组Rowe肩关节修正评分中稳定性、活动度、功能评分及总分高于对照组(P〈0.05)。术后,2组VAS评分低于术前.且研究组低于对照组(P〈0.05)。随访期间手术切口愈合良好,肩关节正常活动完全恢复。对照组1例在早期负重时出现轻微肩关节前方疼痛,经加强功能训练及对症治疗后疼痛症状逐渐消失。结论关节镜下行Bankart修复术治疗创伤性复发性肩关节前脱位临床疗效优于开放性Bankart修复术,且术后疼痛程度明显降低,更能快速恢复肩关节的正常解剖结构,最大程度地恢复其正常生物力学功能。 展开更多
关键词 肩脱位 创伤和损伤 关节镜 近期疗效
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巨大肩袖损伤的诊治现状与进展 被引量:2
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作者 刘宇 顾三军 徐耀增 《中华创伤骨科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第9期823-828,共6页
随着临床上对肩袖损伤认识的不断深入及诊断技术水平和关节镜外科技术的迅猛进步,肩袖损伤的发病率呈明显上升趋势。肩袖损伤的诊治已然成为运动医学关注的热点问题。尽管肩袖外科修复技术不断更新提高,但巨大肩袖撕裂修复后的不愈合... 随着临床上对肩袖损伤认识的不断深入及诊断技术水平和关节镜外科技术的迅猛进步,肩袖损伤的发病率呈明显上升趋势。肩袖损伤的诊治已然成为运动医学关注的热点问题。尽管肩袖外科修复技术不断更新提高,但巨大肩袖撕裂修复后的不愈合及再撕裂发生率仍然较高,目前治疗方式仍然缺乏共识,巨大肩袖撕裂的诊治仍然需要更多的探讨和研究。 展开更多
关键词 肩关节 运动损伤 修复外科手术 治疗 诊断
辛伐他汀与明胶海绵对兔肩袖修复术后腱-骨愈合的影响
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作者 李肯 戚超 +1 位作者 赵夏 于腾波 《中国骨与关节杂志》 CAS 2018年第8期627-631,共5页
目的探讨局部应用辛伐他汀/明胶海绵复合物对兔肩袖损伤修复术后腱-骨愈合的影响。方法选取24只成年雄性新西兰大白兔,随机分为实验组(n=12)和对照组(n=12)。实验组在肱骨大结节骨槽上填塞辛伐他汀/明胶海绵复合物并将冈上肌缝合回... 目的探讨局部应用辛伐他汀/明胶海绵复合物对兔肩袖损伤修复术后腱-骨愈合的影响。方法选取24只成年雄性新西兰大白兔,随机分为实验组(n=12)和对照组(n=12)。实验组在肱骨大结节骨槽上填塞辛伐他汀/明胶海绵复合物并将冈上肌缝合回足印区;对照组仅在肱骨大结节骨槽上填塞明胶海绵并缝合回足印区。所有兔子在术后2、4、8周处死行生物力学及HE染色,观察冈上肌腱-骨愈合情况。结果大体观察结果显示:所有兔子术后均存活,切口愈合良好,未见渗液、感染及辛伐他汀不良反应。生物力学结果显示:术后4周实验组腱-骨界面的最大抗拉强度(50.71±3.40)N,刚度(37.81±5.17)N/mm,均高于对照组腱-骨界面的最大抗拉强度(44.25±4.41)N,刚度(30.12±1.54)N/mm,差异有统计学意义(P〈0.05)。术后8周实验组腱-骨界面的最大抗拉强度(69.20±6.25)N,刚度(55.86±6.03)N/mm均高于对照组腱-骨界面的最大抗拉强度(50.24±5.89)N,刚度(34.40±2.40)N/mm,差异有统计学意义(P〈0.05)。HE染色结果显示实验组2周腱-骨界面见大量新生毛细血管;4周见软骨细胞增生;8周见"潮线"结构以及密集的Sharpey纤维。对照组2周腱-骨界面结合松散,见梭形成纤维细胞增生;4周未见软骨细胞;8周见疏松无序的Sharpey纤维。结论局部应用辛伐他汀/明胶海绵复合物能够促进兔肩袖损伤修复术后腱-骨愈合。 展开更多
关键词 肩关节 创伤和损伤 辛伐他汀
辛伐他汀对兔急性肩袖损伤修复术后生物力学的影响 预览
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作者 李肯 王晓龙 +2 位作者 赵夏 闫明童 于腾波 《青岛大学学报(医学版)》 CAS 2018年第2期206-209,216共5页
目的评估辛伐他汀对兔急性肩袖损伤修复术后力学性能的恢复效果。方法将54只成年雄性新西兰大耳白兔随机分为3组,每组18只。实验组在肱骨大结节骨槽上注射辛伐他汀/甲基纤维素凝胶并行腱-骨缝合;实验对照组注射甲基纤维素凝胶并行腱-骨... 目的评估辛伐他汀对兔急性肩袖损伤修复术后力学性能的恢复效果。方法将54只成年雄性新西兰大耳白兔随机分为3组,每组18只。实验组在肱骨大结节骨槽上注射辛伐他汀/甲基纤维素凝胶并行腱-骨缝合;实验对照组注射甲基纤维素凝胶并行腱-骨缝合;空白对照组不给予任何干预措施行腱-骨缝合。每组分别于术后4、8、12周各处死6只兔行生物力学检测。结果肉眼观察显示,所有兔术后一般情况良好;术后4周,实验组部分兔腱-骨界面可见炎症反应,其余两组可见腱-骨分离;术后8周及12周,实验组腱-骨结合紧密,其余两组腱-骨结合疏松。生物力学测试显示,3组术后腱-骨界面的最大载荷及刚度随着时间的延长而不断增强,差异有统计学意义(F=75.026-219.933,P〈0.05);术后4周,3组腱-骨界面的最大载荷及刚度比较差异均无显著性(P〉0.05);术后8周及12周,实验组腱-骨界面的最大载荷及刚度显著高于其余两组(F=5.452-36.928,P〈0.05),而实验对照组与空白对照组比较差异无显著性(P〉0.05)。结论辛伐他汀可增强兔急性肩袖损伤术后腱-骨界面的生物力学强度,对腱-骨愈合具有促进作用。 展开更多
关键词 辛伐他汀 甲基纤维素 凝胶类 肩关节 腱损伤 腱-骨愈合 生物力学
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关节镜下肩袖足印区骨髓开窗技术在全层大肩袖损伤修复中的应用 被引量:1
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作者 费文勇 王静成 +5 位作者 熊传芝 卢耀甲 颜连启 张耀 曹世超 谭济阳 《中华创伤骨科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第12期1026-1030,共5页
目的观察关节镜下肩袖足印区骨髓开窗技术在全层大肩袖损伤修复中的应用效果。方法回顾性分析2015年1月至2016年12月江苏省苏北人民医院骨科收治的30例全层肩袖损伤(3cm<撕裂大小≤5cm)患者资料,根据治疗方式不同分为SB组(采用线桥... 目的观察关节镜下肩袖足印区骨髓开窗技术在全层大肩袖损伤修复中的应用效果。方法回顾性分析2015年1月至2016年12月江苏省苏北人民医院骨科收治的30例全层肩袖损伤(3cm<撕裂大小≤5cm)患者资料,根据治疗方式不同分为SB组(采用线桥技术修复,15例)和BMSB组(采用足印区骨髓开窗技术+线桥技术修复术,15例)。比较两组患者术后3个月疼痛视觉模拟评分(VAS)及末次随访时美国肩与肘协会评分(ASES)、Constant评分、患肩活动度、再撕裂率。结果所有患者均获随访,时间范围值11~14个月。两组患者术后3个月VAS[(1.9±0.6)分和(0.9±0.6)分]、末次随访时ASES[(90.7±3.6)分和(92.3±4.2)分]及Constant评分[(88.9±2.5)分和(87.4±3.4)分]患肩活动度均较术前[(4.7±1.1)分和(4.3±1.5)分、(58.2±7.2)分和(55.6±4.4)分、(57.3±6.7)分和(55.9±10.3)分]改善,差异有统计学意义(P<0.05),而末次随访时ASES评分、Constant评分患者活动度两组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后3个月VAS评分BMSB组[(0.9±0.6)分]低于SB组[(1.9±0.6)分],差异有统计学意义(P<0.05)。BMSB组和sB组再撕裂率分别为20.0%(3/15)和26.7%(4/15),差异元统计学意义(P>0.05)。结论在单纯应用线桥技术的基础上,应用关节镜下肩袖足印区骨髓开窗技术可明显改善肩袖疼痛,但在肩关节功能恢复上无明显优势。 展开更多
关键词 肩关节 关节镜 创伤和损伤 线桥技术 骨髓开窗技术
肩关节训练伤的解剖学特征及干预措施 预览
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作者 杜德凯 潘昭勋 +2 位作者 孙超 闵小军 张洪鑫 《局解手术学杂志》 2017年第11期786-789,共4页
目的 探讨肩关节训练伤流行病学分布特征,为制定有效的干预措施提供科学依据。方法 通过整群随机抽样的方法,对1 080名训练人员进行问卷调查;统计肩关节训练伤的发病率、训练课目构成及肩训练伤解剖学分类构成,比较受伤组和正常组的心... 目的 探讨肩关节训练伤流行病学分布特征,为制定有效的干预措施提供科学依据。方法 通过整群随机抽样的方法,对1 080名训练人员进行问卷调查;统计肩关节训练伤的发病率、训练课目构成及肩训练伤解剖学分类构成,比较受伤组和正常组的心理状态、肩部存在症状、防护性措施应用情况等因素,探讨受伤的影响因素。结果 1 080名人员肩关节损伤的发病率为18.52%;受伤时所在训练课目前3位是:匍匐前进(34.96%)、俯卧撑(13.82%)和引体向上(13.41%);肩关节训练伤解剖学分类以软组织损伤为主(92.28%);受伤组和正常组在参训时的心理状态、肩部存在症状、保护措施的应用等方面比较差异具有统计学意义(P〈0.01)。结论 肩关节过顶运动伤以软组织损伤为主;训练时间长、休息时间短、动作要领掌握不牢、缺乏信心是主要的危险因素;训练时存在肩部症状、防护措施应用不足会提高训练伤的发病率。 展开更多
关键词 训练伤 地勤 过顶运动 肩关节损伤 流行病学
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美洛昔康在慢性肩袖损伤防治中的作用机制研究
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作者 艾克热木江·阿尔肯 葛云林 +5 位作者 丁舒晨 王哲洋 刘志荣 王大伟 金晓均 陈利英 《中国骨与关节杂志》 CAS 2017年第12期947-953,共7页
目的探讨美洛昔康在慢性肩袖损伤防治中的作用机制。方法将36只大鼠用计算机随机数字生成软件随机分为模型组,美洛昔康组,正常对照组,每组12只。模型组和美洛昔康组双侧肩关节行慢性肩袖损伤造模手术,正常对照组不做处理。各组大鼠均于... 目的探讨美洛昔康在慢性肩袖损伤防治中的作用机制。方法将36只大鼠用计算机随机数字生成软件随机分为模型组,美洛昔康组,正常对照组,每组12只。模型组和美洛昔康组双侧肩关节行慢性肩袖损伤造模手术,正常对照组不做处理。各组大鼠均于术后第4天开始跑台运动(下倾13.5°、17 m/min),每天1次,每次30 min。美洛昔康组于术后第3周、第4周、第5周各进行1次美洛昔康肩峰下注射操作,每次0.3 ml,浓度为3 mg/ml。模型组和正常对照组于相同时间注射等量生理盐水。3组大鼠于术后6周处死,取双侧肩关节标本:每只大鼠均选取一侧肩关节标本做石蜡包埋,HE、Masson、PGE2免疫组化染色;另一侧肩关节解剖出冈下肌-肱骨标本,做生物力学拉断测试,并提取肌腱总蛋白,Western-blot检测BMP-2表达水平。结果 HE及Masson染色可见模型组胶原纤维排列松散,纤维束分层,肌腱近止点处胶原连续性中断;正常对照组肌腱胶原平行、紧密;美洛昔康组胶原连续但排列疏松。模型组与美洛昔康组和正常对照组比较,PGE2表达明显增高,差异均有统计学意义(P〈0.001)。美洛昔康组与正常对照组比较,PGE2表达差异无统计学意义(P=0.4246)。生物力学试验示冈下肌腱最大负荷,美洛昔康组(38.95±8.397)N低于正常对照组(71.66±5.3312)N,差异有统计学意义(P〈0.001);模型组(17.95±6.689)N显著低于美洛昔康组(P〈0.001)和正常对照组(P〈0.001),差异均有统计学意义。肌腱组织BMP-2相对表达量,模型组(2.0230±0.2042)较美洛昔康组(0.4508±0.1274)和正常对照组(0.1458±0.0613)显著升高,差异均有统计学意义(P〈0.001);结论 PGE2高表达促使肌腱干细胞自分泌骨形态发生蛋白-2是导致慢性肩袖损伤的原因之一。美洛昔康通过抑制PGE2对慢性肩袖损伤具有一定预防或治疗效果。 展开更多
关键词 肩关节 前列腺素 创伤和损伤 肩袖
关节镜下3种方式修补肩袖损伤的疗效分析 预览 被引量:7
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作者 周晓波 梁军波 陈忠义 《中国骨伤》 CAS 2017年第8期689-694,共6页
目的:回顾性研究关节镜下肩袖修补的疗效及不同修补方法,不同肩袖损伤之间的区别。方法:2009年1月至2014年1月,采用关节镜下肩袖修补的方法治疗并获得有效随访的353例肩袖损伤患者根据就诊时间分成3组,第1阶段(第1组)采用单排铆钉... 目的:回顾性研究关节镜下肩袖修补的疗效及不同修补方法,不同肩袖损伤之间的区别。方法:2009年1月至2014年1月,采用关节镜下肩袖修补的方法治疗并获得有效随访的353例肩袖损伤患者根据就诊时间分成3组,第1阶段(第1组)采用单排铆钉缝合(115例),男51例,女64例,平均年龄(57.46±9.08)岁;第2阶段(第2组)采用双排铆钉缝合(163例),男76例,女87例,平均年龄(56.93±9.92)岁;最后阶段(第3组)采用缝线桥式固定(75例),男32例,女43例,平均年龄(55.90±9.15)岁。分别采用3种方式进行修补,其中巨大肩袖损伤29例,全部为单排缝合修复。术后外展枕保护6-8周,6周内进行被动肩关节活动,6-10周后开始主动上举锻炼,患者术前术后随访时进行UCLA、Constant-Murley及VAS评分比较疗效。结果:所有患者获随访,时间12-62个月,平均30个月,无感染和神经损伤等严重并发症。UCLA评分术前10.71±2.45,术后32.07±3.16;Constant-Murley评分术前43.33±11.55,术后78.15±12.64;VAS术前5.81±1.27,术后0.52±0.71;术后评分均优于术前。组间UCLA、Constant-Murley评分及VAS比较差异无统计学意义。337例对治疗结果满意,16例对结果不满意。16例中3例为巨大肩袖手术,13例术前无关节僵硬;导致患者不满意的主要抱怨为术后肌力弱,不能恢复劳动(11例)。结论:关节镜下肩袖修补术对于肩袖损伤患者具有可靠的临床疗效,不同修补方法及不同的肩袖损伤之间均能获得稳定可靠的临床效果。术前无关节僵硬,过早活动,术前肩袖萎缩严重可能是术后不满意的危险因素。 展开更多
关键词 肩关节 创伤和损伤 关节镜 修复外科手术
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