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中国医师协会骨科医师分会骨科循证临床诊疗指南:成人急性胸腰段脊柱脊髓损伤循证临床诊疗指南
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作者 中国医师协会骨科医师分会 中国医师协会骨科医师分会《成人急性胸腰段脊柱脊髓损伤循证临床诊疗指南》编辑委员会 +2 位作者 孙天胜 李连华 任大江 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期161-165,共5页
为了给中国的骨科医师提供急性胸腰段脊柱脊髓损伤的循证临床诊疗建议,中国医师协会骨科医师分会脊柱创伤工作组组织相关专家撰写了本指南。本指南适用于3周内的成人外伤性胸腰段脊柱骨折和(或)脱位,合并或不合并脊髓、马尾神经、神经... 为了给中国的骨科医师提供急性胸腰段脊柱脊髓损伤的循证临床诊疗建议,中国医师协会骨科医师分会脊柱创伤工作组组织相关专家撰写了本指南。本指南适用于3周内的成人外伤性胸腰段脊柱骨折和(或)脱位,合并或不合并脊髓、马尾神经、神经根损伤,不包括未成年患者、低能量损伤、无骨折脱位胸腰段脊髓损伤、病理性及合并强直性脊柱炎的骨折脱位。工作组通过设置问题、确定检索词来检索中英文文献,按照纳入和排除标准筛选文献,详细分析最终纳入的证据文献,确定证据等级,给出相应的推荐建议。本指南最终纳入247篇文献,其中中文35篇,英文212篇;设置了20个问题,分为院前急救、诊断与评估、治疗和并发症防治四大部分,共39个推荐条目。 展开更多
关键词 胸椎 腰椎 脊柱损伤 脊髓损伤 指南
脊柱外科术后患者深静脉血栓预防及管理的最佳证据总结
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作者 米元元 陈婷 +8 位作者 周英凤 柯卉 张悦 周丽君 罗江敏 晏蓉 刘云访 赵诗雨 李素云 《中华护理杂志》 CSCD 北大核心 2019年第2期288-294,共7页
目的检索并获取脊柱外科术后患者深静脉血栓预防及管理的相关证据,为临床提供参考,以降低脊柱外科术后患者深静脉血栓的发生率。方法 应用循证护理的方法,针对脊柱外科术后患者深静脉血栓预防及管理提出问题,检索相关文献,采用澳大利亚... 目的检索并获取脊柱外科术后患者深静脉血栓预防及管理的相关证据,为临床提供参考,以降低脊柱外科术后患者深静脉血栓的发生率。方法 应用循证护理的方法,针对脊柱外科术后患者深静脉血栓预防及管理提出问题,检索相关文献,采用澳大利亚JBI循证卫生保健中心的文献评价标准和证据分级系统,对各类研究进行文献质量评价及证据级别评定。结果 结合专业人员的判断,总结出27条脊柱外科术后患者深静脉血栓预防及管理的证据,包括深静脉血栓评估、诊断与筛查、干预策略、预防时机及方法、健康指导等。 结论 本研究总结了目前关于脊柱外科术后患者深静脉血栓预防及管理的最佳证据,可为护士及护理管理者提供循证依据。通过应用最佳证据,以科学的方法管理和预防脊柱外科术后深静脉血栓,可提升护理质量。 展开更多
关键词 脊柱损伤 脊髓损伤 外科手术 静脉血栓形成 循证护理学
肾上腺素、瞬时受体电位香草酸1通道和P物质在急性脊髓损伤大鼠并发肺损伤中的变化及意义
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作者 喻林 储瑞亮 +2 位作者 毕杨 何波 南国新 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2019年第8期866-872,共7页
目的探讨肾上腺素、瞬时受体电位香草酸1(TRPV1)通道和P物质在大鼠急性脊髓损伤(ASCI)并发肺损伤中的变化及意义。方法将228只雌性SD大鼠按随机数字表法分为假手术组(90只)、ASCI组(108只)、双侧肾上腺切除组(15只)、双侧肾上腺切除后A... 目的探讨肾上腺素、瞬时受体电位香草酸1(TRPV1)通道和P物质在大鼠急性脊髓损伤(ASCI)并发肺损伤中的变化及意义。方法将228只雌性SD大鼠按随机数字表法分为假手术组(90只)、ASCI组(108只)、双侧肾上腺切除组(15只)、双侧肾上腺切除后ASCI组(15只)。采用改良Allen’s打击模型(打击锤质量为10 g,打击高度为25 mm)于T10脊髓节段制备ASCI模型,假手术组仅暴露T10节段脊髓,双侧肾上腺切除后ASCI组于肾上腺切除术5 d后制作ASCI模型。采用高效液相色谱法检查大鼠血清肾上腺素水平。取大鼠肺组织标本,计算肺湿干质量比以反映肺组织水肿变化,采用H-E染色检测肺组织病理学变化,采用免疫组织化学染色、蛋白质印迹法检测肺组织中TRPV1蛋白表达,采用酶联免疫吸附试验检测肺组织中P物质的含量。结果脊髓损伤后2、6、12、24、48、72 h,ASCI组大鼠血清肾上腺素水平均高于假手术组,差异均有统计学意义(P均<0.01)。脊髓损伤后24、48、72 h,ASCI组大鼠肺水肿和肺损伤组织病理学变化逐渐加重,损伤1周时开始恢复。脊髓损伤后24、48、72 h,ASCI组大鼠肺组织TRPV1蛋白表达量和P物质含量均较假手术组升高,差异均有统计学意义(P均<0.05,P均<0.01)。脊髓损伤后72 h,双侧肾上腺切除后ASCI组肺组织水肿和组织病理学变化均较ASCI组减轻。结论肾上腺素可能参与大鼠ASCI并发的肺水肿和肺损伤进程,这种效应可能与肺组织中TRPV1、P物质的表达上调有关;双侧肾上腺切除预处理可减轻ASCI并发的肺水肿和肺损伤程度。 展开更多
关键词 脊髓损伤 肺损伤 肾上腺素 瞬时受体电位香草酸1通道 P物质
加速康复外科理念在胸腰椎骨折伴神经损伤患者护理中的应用效果
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作者 邓丽 丁永清 +1 位作者 张旭 陈小华 《中华创伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第7期653-658,共6页
目的探讨加速康复外科(ERAS)理念在胸腰椎骨折伴神经损伤患者护理中的应用效果。方法采用回顾性病例对照研究分析2013年11月一2017年11月重庆市人民医院收治的64例双节段胸腰椎骨折伴神经损伤患者的临床资料,其中男52例,女12例;年龄26-6... 目的探讨加速康复外科(ERAS)理念在胸腰椎骨折伴神经损伤患者护理中的应用效果。方法采用回顾性病例对照研究分析2013年11月一2017年11月重庆市人民医院收治的64例双节段胸腰椎骨折伴神经损伤患者的临床资料,其中男52例,女12例;年龄26-62岁,平均43岁。损伤节段:T11-T12 28例,T12-L1 15例,L1-L2 10例,例。神经功能Frankel分级:A级14例,B级18例,C级24例,D级8例。患者均采用小切口直视置入普通椎弓根螺钉联合穹隆状椎管减压治疗。32例采用ERAS康复护理(ERAS护理组),32例采用常规康复护理(常规护理组)。比较两组并发症发生率、住院时间、住院费用、患者满意度、术后3个月视觉模拟评分(VAS),Oswestry功能障碍指数(0DI)及神经功能Frankel分级。结果患者均获随访8-12个月[(10.2±1.3)个月]。ERAS护理组发生肺部感染1例;常规护理组发生伤口感染1例,褥疮1例,下肢静脉血栓1例(P<0.01)。ERAS护理组住院时间较常规护理组显著缩短[(9.3±1.2)d:(15.6±1.8)d](P<0.01)oERAS护理组住院费用较常规护理组显著减少[(5.2±1.3)万元:(6.3±1.7)万元](P<0.05)。ERAS护理组和常规护理组的患者满意度分别为84%(27/32)和56%(18/32)(P<0.05)。术后3个月.ERAS护理组VAS[(2.6±1.2)分:(3.8±1.5)分]和0DI(11.4±2.1:15.8±2.5)均较常规护理组显著降低(P<0.05或0.01)。术后3个月.ERAS护理组神经功能Frankel分级A级1例,B级5例,C级9例,D级5例,E级12例;常规护理组分别为A级3例,B级7例,C级7例,D级9例,E级6例。ERAS护理组神经功能Frankel分级1级及以上恢复率较常规护理组显著提高[97%(31/32):91%(29/32)](P<0.05)。结论与常规护理比较.ERAS康复护理有利于减少胸腰椎骨折伴神经损伤患者围术期并发症、缩短住院时间、减少住院费用、减少疼痛、促进功能恢复并提高神经功能恢复率,同时也可获得更高的患者满意度。 展开更多
关键词 康复护理 脊柱骨折 脊髓损伤 加速康复外科
人脐带来源Muse细胞培养、筛选、鉴定及其移植治疗大鼠脊髓损伤 预览
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作者 冷子宽 高正超 +4 位作者 贺西京 赵英杰 孙丽君 翟静静 许建中 《中国骨伤》 CAS CSCD 2019年第4期327-334,共8页
目的:应用免疫磁珠筛选方法从人脐带华通胶间充质基质细胞中特异性地分选多系分化持续应激细胞(multilineage-differentiatingstress-enduring,Muse),并探讨Muse细胞移植治疗大鼠亚急性脊髓损伤的安全性和有效性。方法:将捐赠的脐带华... 目的:应用免疫磁珠筛选方法从人脐带华通胶间充质基质细胞中特异性地分选多系分化持续应激细胞(multilineage-differentiatingstress-enduring,Muse),并探讨Muse细胞移植治疗大鼠亚急性脊髓损伤的安全性和有效性。方法:将捐赠的脐带华通胶剥离剪碎、胶原酶/胰酶消化、密度梯度离心获得足量间充质基质细胞,应用免疫磁珠特异性筛选SSEA3+的Muse细胞,并使用流式细胞仪及细胞免疫组织化学方法鉴定。体内实验:使用NYU-Ⅲ代大鼠脊髓损伤打击仪建立垂直打击脊髓损伤模型,分为A组(假手术组)、B组(对照组)、C组(Non-Muse细胞移植组)和D组(Muse细胞移植组)。A组大鼠接受标准化的椎板切除手术,但不进行脊髓打击;B、C、D组大鼠均接受标准化的脊髓打击损伤,10g撞击杆于12.5mm高度自由落下。脊髓损伤造模后2周进行细胞移植,A组大鼠仅打开伤口不接受移植操作,B、C、D组大鼠分别接受PBS注射、Non-Muse细胞移植、Muse细胞移植,每只大鼠脊髓接受四点注射法,共4×10^5个细胞。自脊髓损伤造模术后1d及1、2、3、4、5、6周分别进行大鼠BBB运动功能评分,造模术后6周(即细胞移植后4周)处死动物,用免疫荧光染色研究大鼠脊髓内移植细胞存活、迁移和分化情况。结果:流式细胞仪显示脐带间充质基质细胞CD105+、CD90+和CD73+的百分比均达到99.5%以上,且CD45、CD14表达均低于0.5%,而SSEA3阳性率仅有1.46%。MACS特异性筛选后的细胞群有92.0%同时表达SSEA3和CD105,且免疫组织化学显示SSEA3呈典型的膜染色、形态特别。动物实验:A组动物在各个时间点的BBB评分均为21。单因素方差分析及LSD检验BBB评分情况:细胞移植后6周,C、D组与B组比较差异均有统计学意义(P=0.004,0.002),C组和D组比较差异无统计学意义。进一步组内配对t检验表明,C组第4周与第3周比较差异有统计学意义(P=0.005);D组第4周与第3周比较差异有统计学 展开更多
关键词 脐带 细胞培养技术 细胞移植 脊髓损伤
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黄韧带骨化所致胸椎管狭窄症脊髓MRI信号改变与手术效果关系 预览
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作者 王德训 王亭 +3 位作者 郭建伟 侯建文 王其尊 李书忠 《青岛大学学报(医学版)》 CAS 2019年第2期159-163,共5页
目的 探讨胸椎黄韧带骨化(TOLF)所致的胸椎管狭窄症(TSS)脊髓MRIT2加权像上信号改变与手术预后的相关性。方法 选取手术治疗的TOLF病人69例,所有病人术前均行胸椎CT检查证实为TOLF所致的TSS,术前均行胸椎MRI检查明确脊髓信号情况。根据... 目的 探讨胸椎黄韧带骨化(TOLF)所致的胸椎管狭窄症(TSS)脊髓MRIT2加权像上信号改变与手术预后的相关性。方法 选取手术治疗的TOLF病人69例,所有病人术前均行胸椎CT检查证实为TOLF所致的TSS,术前均行胸椎MRI检查明确脊髓信号情况。根据MRI所示髓内信号情况进行分组,脊髓内信号正常者44例(A组),脊髓内信号出现改变者25例(B组)。所有病人均行后入路胸椎椎管减压内固定术,分别于术前、术后3个月及末次随访行日本骨科学会(JOA)评分及下肢肌力评定,计算JOA评分改善率及肌力改善情况并进行比较。结果 B组术前、术后3个月及末次随访JOA评分均低于同时期A组,各随访时间JOA评分改善率低于A组,差异有统计学意义(t=3.459~4.357,P<0.01)。两组组内比较,JOA评分术后3个月较术前、末次随访较术后3个月均有改善,差异有统计学意义(F=114.473、34.983,P<0.01)。两组术后3个月、末次随访肌力分级与术前比较,差异均有显著性(χ2=55.280、15.055,P<0.05)。结论术前存在脊髓MRIT2加权信号改变的TOLF病人,手术治疗后效果明显,但是手术效果劣于术前脊髓信号正常TOLF病人。 展开更多
关键词 胸椎 椎管狭窄 黄韧带 核磁共振成像 脊髓损伤 疗效比较研究
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脊髓背根入髓区毁损术治疗胸腰段骨折后下肢疼痛
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作者 倪兵 舒伟 +2 位作者 张晓华 胡永生 朱宏伟 《中华神经外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第2期157-160,共4页
目的 评估脊髓背根入髓区(DREZ)毁损术治疗脊柱胸腰段骨折后下肢疼痛的疗效及安全性,从手术效果分析患者下肢疼痛的可能机制。 方法 回顾性纳入2011年10月至2016年12月首都医科大学宣武医院功能神经外科收治的脊柱胸腰段骨折后下肢疼痛... 目的 评估脊髓背根入髓区(DREZ)毁损术治疗脊柱胸腰段骨折后下肢疼痛的疗效及安全性,从手术效果分析患者下肢疼痛的可能机制。 方法 回顾性纳入2011年10月至2016年12月首都医科大学宣武医院功能神经外科收治的脊柱胸腰段骨折后下肢疼痛患者20例,于疼痛区域皮节对应的脊髓节段行DREZ毁损术。分析脊柱脊髓损伤节段、感觉平面、疼痛区域之间的关系。根据术后疼痛缓解及并发症情况,评估手术的疗效(视觉模拟评分改善率>50%、停用镇痛药物为有效)及安全性。 结果 患者脊柱损伤节段位于T12~L3,疼痛区域皮节分布于T11~S2,比脊髓损伤部位高2~6个节段。术中见脊柱损伤节段脊髓及神经根损伤粘连明显;疼痛区域皮节对应的脊髓轻中度萎缩,蛛网膜粘连,对应的神经根呈不同程度萎缩,12例患者部分神经根从脊髓撕脱。18例患者术后即刻疼痛完全消失,2例较术前减轻(缓解率<50%)。术后3个月复发1例。术后即刻、3个月及1年手术有效的比例分别为18/20、17/20、17/20。7例术后早期于毁损节段上界对应区域出现一过性刺痛;2例行单侧手术的患者对侧下肢相应区域出现新发疼痛。 结论 胸腰段骨折患者出现下肢慢性神经病理性疼痛,更多源于神经根损伤;DREZ毁损术治疗这种疼痛安全、有效。 展开更多
关键词 脊柱骨折 脊髓损伤 神经外科手术 神经病理性疼痛 背根入髓区
miRNA-136-5p对急性脊髓损伤模型大鼠炎症因子的作用 预览
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作者 邓贵营 曾高峰 +4 位作者 岑忠喜 高云兵 曹百川 黄建华 宗少晖 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2019年第15期2397-2402,共6页
背景:miRNA-136-5p对脊髓损伤后病理改变、炎症反应和再生修复产生重要的调节作用。目的:观察miRNA-136-5p对大鼠脊髓损伤后血清细胞炎性因子、脊髓组织NF-κB蛋白的影响,探讨其作用分子机制。方法:SPF级雄性SD大鼠36只,购买于广西医科... 背景:miRNA-136-5p对脊髓损伤后病理改变、炎症反应和再生修复产生重要的调节作用。目的:观察miRNA-136-5p对大鼠脊髓损伤后血清细胞炎性因子、脊髓组织NF-κB蛋白的影响,探讨其作用分子机制。方法:SPF级雄性SD大鼠36只,购买于广西医科大学动物实验中心。制备慢病毒载体系统转染脊髓损伤大鼠。改良Allen’s法成功建立36只大鼠脊髓损伤模型,对大鼠进行Basso Beattie Brenham(BBB)评分,随机分成正常对照组、模型组(LV-ctrl+脊髓损伤组)、过表达组(脊髓损伤+LV-miRNA-136-5p)、抑制组(脊髓损伤+LV-sponge抑制组),每组9只。手术前7d及手术当天过表达组、抑制组在损伤区连续注射慢病毒悬液,正常对照组、模型组注射等量生理盐水。各组在第1,3,7天分别处死3只大鼠,取血、脊髓组织。ELISA测定大鼠血清白细胞介素1β,白细胞介素6和干扰素α表达水平;WesternBlot和双重免疫荧光检测NF-κB蛋白的表达。结果与结论:①术前BBB评分结果无显著差异(P >0.05);脊髓损伤模型组大鼠活动表现为俯卧位缓慢行走,出现不同程度的尿潴留,双后肢的运动、感觉功能完全丧失,肌肉力量为0,出现脊髓休克;②与正常对照组相比,其他3组炎症因子水平均有升高(P<0.05),过表达组各种炎症因子水平升高更加明显;各组炎症因子水平分别按过表达组、模型组、抑制组顺序逐渐递减;③WesternBlot、双重免疫荧光检测NF-κB蛋白表达水平,模型组、过表达组、抑制组均高于正常对照组(P<0.05),其中过表达组表达水平最高;④结果提示,miRNA-136-5p对急性脊髓损伤大鼠炎症因子、NF-κB可产生影响。 展开更多
关键词 miRNA-136-5p 脊髓损伤 NF-ΚB 炎症因子 微小RNAS 组织工程
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急性脊髓损伤后48 h内外周血细胞因子的变化 预览
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作者 黄建华 曾高峰 +3 位作者 岑忠喜 邓贵营 高云兵 宗少晖 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2019年第15期2409-2414,共6页
背景:急性脊髓损伤后微环境的改变是引起继发性损伤的主要因素,因此探讨急性脊髓损伤后微环境的改变对临床诊疗具有重要意义。目的:探讨急性脊髓损伤48h内患者的外周血白细胞介素6、脑源性神经营养因子、碱性成纤维细胞生长因子、神经... 背景:急性脊髓损伤后微环境的改变是引起继发性损伤的主要因素,因此探讨急性脊髓损伤后微环境的改变对临床诊疗具有重要意义。目的:探讨急性脊髓损伤48h内患者的外周血白细胞介素6、脑源性神经营养因子、碱性成纤维细胞生长因子、神经营养因子3及神经营养因子4的表达水平及临床意义。方法:选择2016年10月至2018年6月广西医科大学第一附属医院脊柱骨病外科收治的急性脊髓损伤48h内的患者29例,按照ASIA神经功能分级标准分为:完全性脊髓损伤11例;不完全性脊髓损伤18例;选取股骨头缺血性坏死患者13例作为对照组。采用酶联免疫吸附法测定42例患者外周血白细胞介素6、脑源性神经营养因子、碱性成纤维细胞生长因子、神经营养因子3及神经营养因子4的表达水平,并相互比较。结果与结论:酶联免疫吸附测定显示,脊髓损伤组外周血白细胞介素6、脑源性神经营养因子、碱性成纤维细胞生长因子、神经营养因子3及神经营养因子4表达水平明显高于对照组(P<0.05);其中完全性脊髓损伤组外周血中白细胞介素6、脑源性神经营养因子、碱性成纤维细胞生长因子、神经营养因子3及神经营养因子4表达水平明显高于不完全性脊髓损伤组(P<0.05)。结果证实,急性脊髓损伤后白细胞介素6、脑源性神经营养因子、碱性成纤维细胞生长因子、神经营养因子3及神经营养因子4表达水平升高,提示这些细胞因子可能参与急性脊髓损伤后重要的病理生理过程。 展开更多
关键词 脊髓损伤 细胞因子 白细胞介素6 脑源性神经营养因子 碱性成纤维细胞生长因子 神经营养因子3 神经营养因子4 细胞因子类 组织工程
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Pain inhibition through transplantation of fetal neuronal progenitors into the injured spinal cord in rats 预览
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作者 Chary M. Batista Eric D. Mariano +6 位作者 Camila S. Dale Alexandre F. Cristante Luiz R. Britto Jose P. Otoch Manoel J. Teixeira Matthias Morgalla Guilherme Lepski 《中国神经再生研究:英文版》 SCIE CAS CSCD 2019年第11期2011-2019,共9页
Neuropathic pain after spinal cord injury(SCI) is a complex condition that responds poorly to usual treatments. Cell transplantation represents a promising therapy;nevertheless, the ideal cell type in terms of neuroge... Neuropathic pain after spinal cord injury(SCI) is a complex condition that responds poorly to usual treatments. Cell transplantation represents a promising therapy;nevertheless, the ideal cell type in terms of neurogenic potential and effectiveness against pain remains largely controversial. Here, we evaluated the ability of fetal neural stem cells(fNSC) to relieve chronic pain and, secondarily, their effects on motor recovery. Adult Wistar rats with traumatic SCI were treated, 10 days after injury, with intra-spinal injections of culture medium(sham) or fNSCs extracted from telencephalic vesicles(TV group) or the ventral medulla(VM group) of E/14 embryos. Sensory(von Frey filaments and hot plate) and motor(the Basso, Beattie,Bresnahan locomotor rating scale and inclined plane test) assessments were performed during 8 weeks. Thereafter, spinal cords were processed for immunofluorescence and transplanted cells were quantified by stereology. The results showed improvement of thermal hyperalgesia in the TV and VM groups at 4 and 5 weeks after transplantation, respectively. Moreover, mechanical allodynia improved in both the TV and VM groups at 8 weeks. No significant motor recovery was observed in the TV or VM groups compared with sham. Stereological analyses showed that ~70% of TV and VM cells differentiated into NeuN+ neurons,with a high proportion of enkephalinergic and GABAergic cells in the TV group and enkephalinergic and serotoninergic cells in the VM group. Our study suggests that neuronal precursors from TV and VM, once implanted into the injured spinal cord, maturate into different neuronal subtypes, mainly GABAergic, serotoninergic, and enkephalinergic, and all subtypes alleviate pain, despite no significant motor recovery. The study was approved by the Animal Ethics Committee of the Medical School of the University of S?o Paulo(protocol number 033/14) on March 4, 2016. 展开更多
关键词 spinal cord injuries chronic PAIN neural stem cells cell TRANSPLANTATION neuronal differentiation GABAERGIC NEURON serotoninergic NEURON enkephalinergic NEURON
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脊髓损伤神经修复时间窗的相关问题
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作者 冯世庆 《中华创伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第8期673-676,共4页
脊髓损伤一直是困扰医学界一大难题,给个人、家庭和社会带来沉重的负担.脊髓损伤后"微环境失衡"是造成神经难以修复的主要原因.脊髓损伤后微环境失衡具有时空特异性,需要精准调控不同时期微环境的变化,明确不同干预措施的治... 脊髓损伤一直是困扰医学界一大难题,给个人、家庭和社会带来沉重的负担.脊髓损伤后"微环境失衡"是造成神经难以修复的主要原因.脊髓损伤后微环境失衡具有时空特异性,需要精准调控不同时期微环境的变化,明确不同干预措施的治疗时间窗,从而提高治疗效果,减少并发症.目前对脊髓损伤治疗的时间窗界定模糊且笼统.笔者主要介绍脊髓损伤的药物、手术、康复及细胞移植治疗时间窗的最新研究进展,为临床治疗方案的建立提供参考. 展开更多
关键词 脊髓损伤 综合疗法 时间窗
脊髓损伤患者家庭式膀胱管理依从性调查研究
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作者 王晓晶 马帅茹 +3 位作者 石秀秀 任春晓 胡红美 董海飞 《中国骨与关节杂志》 CAS 2019年第5期378-380,共3页
目的通过对脊髓损伤出院患者行家庭式膀胱管理依从性调查,试图寻找依从性明显降低时间段,从而为后续细化膀胱管理做准备。方法本研究共纳入100例脊髓损伤的出院信息,分别于出院后第1、3、6、12个月通过微信发送'膀胱管理相关知识依... 目的通过对脊髓损伤出院患者行家庭式膀胱管理依从性调查,试图寻找依从性明显降低时间段,从而为后续细化膀胱管理做准备。方法本研究共纳入100例脊髓损伤的出院信息,分别于出院后第1、3、6、12个月通过微信发送'膀胱管理相关知识依从性调查问卷'、电话随访或在复查时现场调查,比较出院患者进行家庭式膀胱管理的依从性,寻找依从性明显降低时间段。结果患者出院后第1个月、6个月、12个月依从性与并发症发生率组间比较差异有统计学意义(P=0.000),患者出院后3个月依从性与并发症发生率组间比较差异无统计学意义(P=1.000)。患者出院后第1个月、3个月、6个月、12个月各时间段依从率与并发症发生率对比显示:依从率从出院后3个月开始明显下降,出院后第6个月并发症发生率显著上升。结论从脊髓损伤出院患者家庭式膀胱管理依从性调查结果可见,随着患者出院时间延长,依从率逐渐下降,并发症发生率逐渐上升,从患者出院后3个月开始加强依从性监督、宣教,减少并发症的发生。 展开更多
关键词 脊髓损伤 膀胱 病人依从
急性脊柱脊髓损伤围术期管理临床指南
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作者 冯世庆 《中华创伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第7期577-587,共11页
急性脊柱脊髓损伤的发生率逐年增加,但对于围术期管理仍缺乏临床规范或指南。为加强急性脊柱脊髓损伤围术期的规范化管理,由中华预防医学会脊柱疾病预防与控制专业委员会脊柱脊髓损伤疾病预防与控制学组和中国康复医学会脊柱脊髓专业委... 急性脊柱脊髓损伤的发生率逐年增加,但对于围术期管理仍缺乏临床规范或指南。为加强急性脊柱脊髓损伤围术期的规范化管理,由中华预防医学会脊柱疾病预防与控制专业委员会脊柱脊髓损伤疾病预防与控制学组和中国康复医学会脊柱脊髓专业委员会基础研究学组共同组织专家,本着科学性和实用性的原则,通过检索国内外文献,以会议讨论和调查问卷形式,制定了“急性脊柱脊髓损伤围术期管理临床指南”。本指南从入院评估、入院诊断、合并症管理、术前准备、手术适应证、手术时机选择、手术方式选择、并发症管理、疼痛管理、药物治疗、快速康复、护理等12个急性脊柱脊髓损伤围术期管理问题,遵循循证医学的原则,针对急性脊柱脊髓损伤后的围术期管理提出科学性建议,以期提升脊柱脊髓损伤的手术治疗效果,达到改善患者预后的目的。 展开更多
关键词 脊髓损伤 围手术期医护 实践指南
National Spinal Cord Injury Registry of Iran(NSCIR-IR)-a critical appraisal of its strengths and weaknesses
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作者 Mahdi Sharif-Alhoseini Zahra Azadmanjir +15 位作者 Mohsen Sadeghi-Naini Zahra Ghodsi Khatereh Naghdi Mahdi Mohammadzadeh Amir AzarHomayoun Kazem Zendehdel Moein Khormali Farideh Sadeghian Seyed Behzad Jazayeri Mojtaba Sehat Habibollah Pirnejad Edward C.Benzel Gerard O'Reilly Michael G.Fehlings Alexander R.Vaccaro Vafa Rahimi-Movaghar 《中华创伤杂志:英文版》 CAS CSCD 2019年第5期300-303,共4页
The National Spinal Cord Injury Registry of Iran(NSCIR-IR)is a not-for-profit,hospital-based,and prospective observational registry that appraises the quality of care,long-term outcomes and the personal and psychologi... The National Spinal Cord Injury Registry of Iran(NSCIR-IR)is a not-for-profit,hospital-based,and prospective observational registry that appraises the quality of care,long-term outcomes and the personal and psychological burden of traumatic spinal cord injury in Iran.Benchmarking validity in every registry includes rigorous attention to data quality.Data quality assurance is essential for any registry to make sure that correct patients are being enrolled and that the data being collected are valid.We reviewed strengths and weaknesses of the NSCIR-IR while considering the methodological guidelines and recommendations for efficient and rational governance of patient registries.In summary,the steering committee,funded and maintained by the Ministry of Health and Medical Education of Iran,the international collaborations,continued staff training,suitable data quality,and the ethical approval are considered to be the strengths of the registry,while limited human and financial resources,poor interoperability with other health systems,and time-consuming processes are among its main weaknesses. 展开更多
关键词 SPINAL CORD INJURIES Injury REGISTRIES Data accuracy Iran
脊髓损伤后神经源性肠道功能障碍发生机制及诊疗研究进展
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作者 吴承杰 马勇 +4 位作者 郭杨 郑苏阳 潘娅岚 涂鹏程 徐桂华 《中华创伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第7期618-624,共7页
脊髓损伤(SCI)后常并发神经源性肠道功能障碍(NBD),出现便秘、大便失禁等症状,严重影响患者的生活质量,是临床亟待解决的问题。其发生机制与中枢及自主神经系统功能障碍、肠道神经系统功能障碍、肠道微生物构成改变、神经递质含量异常... 脊髓损伤(SCI)后常并发神经源性肠道功能障碍(NBD),出现便秘、大便失禁等症状,严重影响患者的生活质量,是临床亟待解决的问题。其发生机制与中枢及自主神经系统功能障碍、肠道神经系统功能障碍、肠道微生物构成改变、神经递质含量异常有关。评估方法主要是未有统一标准的评分及影像学方法,采用的治疗手段是中西医结合的综合治疗。笔者从NBD的发生机制、评估方法、治疗手段及护理四个方面归纳总结,以期为发生机制的研究提供新思路、为评估方法提供新参考,以及为提高临床疗效提供新的关注点。 展开更多
关键词 脊髓损伤 神经源性肠 生活质量
罗西格列酮对脊髓损伤大鼠后肢运动功能恢复的影响
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作者 胡莉琼 奉振成 +3 位作者 张延祠 崔树廷 王敏 孟庆奇 《中华创伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期568-576,共9页
目的探讨过氧化物增殖体激活受体-γ(PPAR-γ)激动剂罗西格列酮对大鼠脊髓损伤后下肢运动恢复的影响。方法选择68只雌性SD大鼠采用改良Allen法制造脊髓损伤模型。(1)8只按照随机数字表法分为阴性对照组和罗西格列酮组,每组4只。采用免... 目的探讨过氧化物增殖体激活受体-γ(PPAR-γ)激动剂罗西格列酮对大鼠脊髓损伤后下肢运动恢复的影响。方法选择68只雌性SD大鼠采用改良Allen法制造脊髓损伤模型。(1)8只按照随机数字表法分为阴性对照组和罗西格列酮组,每组4只。采用免疫组化染色检测各组伤后7 d大鼠脊髓中天冬氨酸蛋白水解酶-1(caspase-1)的表达。(2)48只按照随机数字表法分为阴性对照组、罗西格列酮组、罗西格列酮+壳梭孢菌素[核因子-κB(NF-κB)激活剂]组、罗西格列酮+单钠尿酸盐[寡聚化结构域样受体蛋白3(NLRP3)激动剂]组,每组12只。各组伤后1,3,14,21,28 d行后肢运动功能BBB评分;伤后28 d采用ELISA检测各组白细胞介素-1β(IL-1β)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的蛋白表达量。(3)12只用于大鼠脊髓小胶质细胞的提取,培养7 d后小胶质细胞随机分为阴性对照组(不加药物处理)、罗西格列酮组(1μmol/L罗西格列酮处理)、罗西格列酮+壳梭孢菌素组(1μmol/L罗西格列酮+20μmol/L壳梭孢菌素处理)、壳梭孢菌素组(20μmol/L壳梭孢菌素处理)和壳梭孢菌素+MCC950(NLRP3拮抗剂)组(20μmol/L壳梭孢菌素+100 nmol/L MCC950)。采用Western blot检测小胶质细胞中caspase-1、NF-κB和NLRP3的蛋白表达量。采用ELISA检测小胶质细胞培养的上清液中IL-1β和TNF-α的蛋白表达量。结果与阴性对照组比较,罗西格列酮组脊髓损伤区域caspase-1表达减少[灰质区:(5.1±0.8)∶(6.9±1.1),白质区:(5.6±0.9)∶(7.5±1.1)](P<0.05)。伤后28 d,罗西格列酮组BBB评分[(14.7±1.6)分]效果最佳,罗西格列酮+壳梭孢菌素组为(10.5±2.1)分,优于罗西格列酮+单钠尿酸组的(7.2±1.3)分(P<0.05)。伤后28 d,罗西格列酮组IL-1β和TNF-α的表达低于其他各组(P<0.05)。在体外小胶质细胞中,罗西格列酮组caspase-1、NF-κB、IL-1β及TNF-α的表达量均低于阴性对照组(P<0.05);罗西格列酮+壳梭孢菌素组caspase-1、NLRP3、IL-1β及TNF- 展开更多
关键词 脊髓损伤 罗西格列酮 小神经胶质细胞 大鼠
压疮动物模型研究进展
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作者 刘志远 王达利 《中华烧伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期153-156,共4页
压疮是由于长时间的压力、剪切力和摩擦力作用造成的骨骼表面皮肤和皮下组织局部损伤,而外力对软组织的作用受到局部微环境、组织血液供应、营养状况及基础疾病等多种因素的影响。尽管几十年来人们为预防和治疗压疮做出了巨大努力,但压... 压疮是由于长时间的压力、剪切力和摩擦力作用造成的骨骼表面皮肤和皮下组织局部损伤,而外力对软组织的作用受到局部微环境、组织血液供应、营养状况及基础疾病等多种因素的影响。尽管几十年来人们为预防和治疗压疮做出了巨大努力,但压疮的发病率仍然很高,疗效仍不容乐观。压疮治疗仍是一个挑战,有必要寻求新的治疗方法。然而,探索新的治疗方法的先决条件是找到一个合适的动物模型,通过动物实验进一步探究新的治疗方案。压疮的发病机制复杂,形成过程受多种因素影响,迄今为止,没有公认的标准动物模型。本文回顾压疮发病机制和近期报道的压疮动物模型,为进一步研究压疮的发生、发展和预防提供基础实验依据。 展开更多
关键词 压力性溃疡 模型 动物 脊髓损伤 深部组织损伤
神经营养因子3修饰透明质酸-甲基纤维素水凝胶修复脊髓损伤大鼠神经功能的恢复 预览
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作者 何志江 朱雷 +3 位作者 程世翔 黄揆 陈曹 孙明林 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2019年第14期2202-2207,共6页
背景:透明质酸-甲基纤维素水凝胶不仅能与短肽序列和生长因子缀合实现缓释,还具有封闭硬脊膜缺损并减轻炎症反应的作用,是治疗脊髓损伤的理想生物材料。目的:探讨透明质酸-甲基纤维素-神经营养因子3水凝胶对大鼠脊髓损伤后神经功能恢复... 背景:透明质酸-甲基纤维素水凝胶不仅能与短肽序列和生长因子缀合实现缓释,还具有封闭硬脊膜缺损并减轻炎症反应的作用,是治疗脊髓损伤的理想生物材料。目的:探讨透明质酸-甲基纤维素-神经营养因子3水凝胶对大鼠脊髓损伤后神经功能恢复的效果。方法:将54只雌性SD大鼠(由解放军军事医学科学院实验动物中心提供)随机分成3组,每组18只:假手术组行T10椎板切除;模型组和实验组行T10椎板切除后,利用动脉瘤夹建立脊髓损伤模型,随后实验组脊髓损伤区域局部注射透明质酸-甲基纤维素-神经营养因子3水凝胶。造模后1d及1,2,3,4,5,6,7,8周行Basso Beattie Bresnahan(BBB)功能评分,造模后4,6,8周行斜板实验,评估后肢功能恢复情况;术后1周,利用ELISA法检测脊髓中炎性因子质量浓度;造模后8周,用免疫组织化学染色观察脊髓空洞面积、胶质纤维酸性蛋白表达、神经再生变化情况。结果与结论:①模型组、实验组造模后各时间点的BBB评分均低于假手术组(P<0.05),实验组造模后4-8周的BBB评分高于模型组(P<0.05);②斜板实验中,模型组、实验组术后各时间点的最大倾斜角均低于假手术组(P<0.05),实验组造模后6,8周的最大倾斜角高于模型组(P<0.05);③实验组、模型组肿瘤坏死因子α、白细胞介素1β、白细胞介素6及白细胞介素10质量浓度高于假手术组(P<0.05),实验组肿瘤坏死因子α、白细胞介素1β、白细胞介素6质量浓度低于模型组(P<0.05),实验组白细胞介素10质量浓度高于模型组(P<0.05);④免疫组织化学染色显示,实验组和模型组胶质纤维酸性蛋白表达多于假手术组,实验组胶质纤维酸性蛋白表达低于模型组;实验组脊髓空洞面积小于模型组(P<0.05);⑤结果表明,脊髓损伤后局部注射透明质酸-甲基纤维素-神经营养因子3水凝胶,能有效抑制炎症反应和星型胶质细胞活化增生,减少纤维瘢痕形成,� 展开更多
关键词 水凝胶 透明质酸 甲基纤维素 神经营养因子3 脊髓损伤 炎症反应 星形胶质细胞 神经保护 组织工程
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小胶质细胞M1/M2极化状态在脊髓损伤中作用的研究进展 预览
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作者 陈锴 蔡梦溪 +2 位作者 晏梓钧 翟骁 李明 《脊柱外科杂志》 2019年第3期216-219,共4页
脊髓损伤(SCI)是指由创伤、肿瘤、感染、畸形和医源性等因素引起的脊髓结构或功能受损,严重影响患者生活质量、功能状态和社会独立性。SCI发生后常会出现出血、局部休克、缺氧、三磷酸腺苷减少、小胶质细胞激活和促炎性细胞因子释放等... 脊髓损伤(SCI)是指由创伤、肿瘤、感染、畸形和医源性等因素引起的脊髓结构或功能受损,严重影响患者生活质量、功能状态和社会独立性。SCI发生后常会出现出血、局部休克、缺氧、三磷酸腺苷减少、小胶质细胞激活和促炎性细胞因子释放等。中国SCI发生率为15~60/百万,且呈逐年升高趋势[1]。及时有效的治疗将会大幅提高SCI患者生活质量。按照病理发生过程,SCI可分为原发性损伤和继发性损伤。原发性损伤是瞬间发生的,具有不可逆转的特点;继发性损伤是在原发性损伤的基础上发生的,贯穿整个病程,其病理过程包含脱髓鞘、轴突和神经元坏死等细胞组织损伤,具有可逆转的特点[2]。氧化应激反应和炎症常造成损伤周围组织发生自身破坏性的病变或坏死,是导致继发性损伤的关键因素[3]。 展开更多
关键词 小神经胶质细胞 炎症 脊髓损伤 综述文献
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运动诱发电位和BBB评分在大鼠脊髓损伤功能评价中的相关性研究
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作者 马善峰 马奎 吕合作 《中华解剖与临床杂志》 2019年第3期299-304,共6页
目的 探讨大鼠脊髓损伤功能评价指标运动诱发电位( MEP)和 Basso-Beattie-Bresnahan (BBB)评分的相关性.方法 成年雌性SD大鼠16只,采用数字表法随机分为对照组和实验组,每组8只.对照组只施行手术,不给予外力打击.实验组应用PSI-IH装置... 目的 探讨大鼠脊髓损伤功能评价指标运动诱发电位( MEP)和 Basso-Beattie-Bresnahan (BBB)评分的相关性.方法 成年雌性SD大鼠16只,采用数字表法随机分为对照组和实验组,每组8只.对照组只施行手术,不给予外力打击.实验组应用PSI-IH装置复制脊髓损伤模型.记录并分析损伤前以及损伤后3 h、1 d、3 d、1周、2周、3周、4周、5周、6周大鼠脊髓运动诱发电位(scMEP)和肌肉运动诱发电位(mMEP),同时采用BBB评分对大鼠后肢运动功能进行评定. 6周后观察大鼠脊髓组织学结构变化.结果 实验组大鼠脊髓损伤后3 h scMEP波幅减小,为正常波幅的32.69% ± 0.83% ,2周后为正常波幅的52.93% ± 2.23%并处于稳定状态,但均低于对照组( P值均<0.01);损伤后3 h mMEP波形消失,1 d后恢复至正常波幅的1.16% ± 0.17% ,3 d后波幅明显恢复,4周后达正常波幅的48.20% ± 3.70%并处于稳定状态,但均低于对照组( P值均<0.01).实验组大鼠脊髓损伤后3 h和1 d,所有大鼠BBB评分均为0分,3 d后评分(1.38 ± 0.52)分,4周后评分(11.50 ± 0.93)分,达到稳定状态,但均低于对照组(P值均<0.01).实验组大鼠脊髓损伤后3 h~6周,scMEP与BBB评分均为显著相关(r值为0.732~0.908,P值均<0.05).实验组大鼠脊髓损伤后1~6周mMEP与BBB评分呈中度至高度相关(r值为0.718~0.951,P值均<0.05).对照组大鼠以上各指标均无显著变化.结论 大鼠脊髓损伤发生后,scMEP、mMEP和BBB评分三个脊髓功能指标会先后顺序恢复,而且 scMEP、 mMEP 与 BBB 评分均存在着一定的相关性.大鼠脊髓损伤后, scMEP、mMEP是较BBB评分更为灵敏的脊髓功能评价指标. 展开更多
关键词 脊髓损伤 诱发电位 运动 行为学检测 Basso-Beattie-Bresnahan评分 模型 动物 大鼠
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